张屹老师家具培训光碟内容介绍

第一篇：张屹老师家具培训光碟内容介绍

家具业第一套最专业，实战、实操、实用的DVD影视产品

《家具业培训光碟系列》

家具市场竞争日趋激烈„„要想不被市场淘汰，不被职场淘汰，学习是把自已变强的唯一方法！学习是有点贵，但不学习更贵；在对手面前，将会损失惨重，失去更多„„愿《家具业培训光碟系列》成为企业家、经理人、经销商、导购员的行动指南，问题袭来、眉头紧锁、百思不得其解之时，看看光碟，听听培训，令您茅塞顿开„„

一、《家具导购八阶段实战技能》最新导购培训光碟一套8张480元

----千锤百炼，全国巡讲几十场的经典导购圣经。业界称作家具导购的“天龙八部”、“降客八卦掌”！将消费心理学、导购行为学、交际语言学转化为浅显易懂的模式；把卖场、顾客、产品带到课堂。通过情景模拟、实战演练、现场导购等形式，快速通过导购员的实战能力！第一讲 迎客阶段基本规范与要领;第二讲 顾客识别阶段规范与要领;第三讲 沟通近身阶段规范与要领;第四讲 需求探寻阶段规范与要领;第五讲 推介展示阶段规范与要领;第六讲 客商博弈阶段规范与要领;第七讲 突破达成阶段规范与要领;第八讲 服务送客阶段规范与要领。

二、《家具营业员导购实战技巧》培训光碟一套4张380元

家具市场的竞争越来越激烈，此时，营业员就像是一场足球赛中的守门员，成了最后的防线，位置举足轻重。

在家居市场上，我们发现：品牌响、质量好、价格低、款式新颖的家居不一定是卖得最好的；有些家具纵然还有着这样那些的瑕疵，精明的营业员们照样能把它卖出去，这是为什么呢？你难道不渴望自己的营业员都成为这样的高手吗？家具业营销大师张屹先生讲授的《营业员实战技能》一课，见解独到、高瞻远瞩，揭示了不为人知的家居销售秘笈，阐述了更深层次上的导购技巧，案例丰富、演练细微、语言生动、妙计如云„„

三、《家具终端销售实战技能》培训光碟一套6张380元

通过对家具现状和家具产业市场走势分析，以及家具门店销售技巧和营业员导购技能的培训，使家具专卖店店长及导购人员掌握专卖店的经营和管理谋略，更好地了解家具市场的新形势新动态，以及新的营销手段，以更好地提高专卖店业绩,提高导购员的个人素质和导购 实战能力，熟练掌握各种产品推介技巧和店面销售要领，快速提高个人和团队的家具营销能力。

四、《家具终端爆破》培训光碟一套6张380元

终端爆破，是通过新颖、有效的终端促销活动，在短期内快速实现终端销售，家具的终端爆破越来越重要。本讲座就如何进行终端爆破的策划、组织和实施做了系统讲解，有利于大家更好的实施终端爆破促销，更好地提高门店的经营业绩。

五、《家具制造业生产管理》培训光碟一套8张380元

在家具制造业管理活动的众多分支当中，生产管理堪称重中之重，它内容广泛，涉及面大，问题错综复杂。搞好生产管理需要管理者具备三个基本条件：智慧、经验和方法。智慧——是长期培养的结果，经验——来自于学习和实践。而这套《家具制造业生产管理》培训光碟就是要教给您一种行之有效的“方法”。一套光碟，让您效率提高30%，信不信，试试看。

六、《家具制造业成本控制》培训光碟一套6张380元

家具行业的冬天来了！一连串的打击令家具行业的企业家们应接不暇，家具出口受阻，大量家具企业外销转内销，家具内销市场萎缩，大家纷纷争夺着有限的市场。家具行业从暴利时代走向微利进代，从粗犷管理走向精细化管理，从无成本意识走向成本控制。成本控制成为了企业生存的重要课题。

这套光碟告诉您怎样进行成本控制，让生产成本轻松下降20%。

七、《家具制造业计件工资管理》培训光碟 一套6张380元

工资问题一直是困扰企业发展的大问题，工资成本又占制造业总成本的较大比例，因此，控制工资成本、更好地激发劳动者的积极性，是不容忽视的大事。本课程深入讲解了制造业工资管理的基本要点，全面介绍了计件工资的实施技巧，系统阐述了企业成本管理的理论和实战知识。是广大企业管理者的必修课程。

八、《家具制造业效率提升与现场管理》培训光碟一套2张180元

内容提要：家具制造业常见问题、生产的十大浪费及整治、生产的三级计划管理、生产的过程控制、常见生产瓶颈与疏理、插单与急单的处理技巧、现场管理三大手段、生产协调技术、如何进行生产监督。

以上光碟由著名家具专家张屹老师主讲，本中心独家办理邮购。

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第二篇：张屹家具业培训十天版

第一部分 课程编制

为了收到更好的培训效果，采用丰富多彩的形式授课，将学习、领会与互动、参与相结合，调动学员热情，启发学员思索。每一个安排都独具匠心，每一环节都出乎意料„„

理论知识和精彩实操各领风骚，课堂讲解与小品演绎相互浸透，幽默豪放与热情互动交相辉映，案例说明同场景再现环环相扣。

精彩纷呈，引人入胜！

课堂讲授

--全面、系统地传授销售技能，深入、完整地剖析导购规律。

实战展示

--精心编制卖场情景短剧，层层分析揭示实战要领。

导购摸拟

--全员参与，活学活用导购知识，讲师点评，纠正问题入木三分。

第二部分 营业员“各阶段导购规范动作与语言”培训题纲

一、迎客阶段（2课时）

1、迎客阶段的划分

2、迎客的要点

3、迎客阶段的注意事项

4、迎客阶段标准流程

5、迎客阶段规范用语

6、迎客阶段规范表情与动作

二、顾客识别阶段（2课时）

1、顾客识别阶段所需要的基本常识

2、顾客识别的方法

3、顾客识别阶段的话术步骤

4、顾客识别阶段标准流程

5、顾客识别阶段规范用语

6、顾客识别阶段规范表情与动作

三、沟通近身阶段（2课时）

1、沟通近身阶段的激情酝酿

2、沟通的常见误区

3、沟通近身阶段的十大问答要领

4、沟通近身阶段标准流程

5、沟通近身阶段规范用语

6、沟通近身阶段规范表情与动作

四、需求探寻阶段（2课时）

1、需求探寻的项目

2、需求探寻的阶段界限

3、需求探寻阶段的重点是什么

4、需求探寻阶段标准流程

5、需求探寻阶段规范用语

6、需求探寻阶段规范表情与动作

五、推介展示阶段（2课时）

1、推介展示五要五不要

2、推介展示常犯错误

3、推介展示阶段的三慢一看

4、推介展示阶段标准流程

5、推介展示阶段规范用语

6、推介展示阶段规范表情与动作

六、客商博弈阶段（2课时）

1、客商博弈阶段的要点

2、客商博弈的技巧

3、客商博弈阶段的注意事项

4、客商博弈阶段标准流程

5、客商博弈阶段规范用语

6、客商博弈阶段规范表情与动作

七、突破达成阶段（2课时）

1、突破达成阶段的主要任务

2、突破达成阶段的动作节奏

3、突破达成阶段的话术节奏

4、突破达成阶段标准流程

5、突破达成阶段规范用语

6、突破达成阶段规范表情与动作

八、服务送客阶段（2课时）

1、达成后的语言动作标准

2、未达成后的语言动作标准

3、服务送客阶段的注意事项

4、服务送客阶段标准流程

5、服务送客阶段规范用语

6、服务送客阶段规范表情与动作

第三部分 “销售技巧实战”培训题纲

第一讲 导购员与顾客的智斗（2课时）

1、吸引顾客进店选购商品的方法

2、如何快速判断顾客需求

3、拉近顾客距离的方法

4、延长顾客在店中停留时间的七个手段

5、十类顾客的应对技巧

6、顾客反感的五种推销方式

7、如何进行顾客引导

8、价格异议的应对技巧

第二讲 导购技巧（3课时）

1、如何做好客户控制

2、导购手段的演变与趋势

3、导购误区与回避

4、顾客的常见质疑及应对话术

5、团队式导购

6、常见的交易干扰及消除方法

第三讲 导购实战技能（3课时）

1、店长在促成环节的作用

2、成功促成的十个金典例子（场景再现）

3、促成失败的八个细节（小品演绎）

4、顾客的常见质疑及应对话术（引导式授课）

5、导购实战技巧十二计（案例教学）

第四部分 “情景实战教学” 培训题纲

------12个现场实战情景短剧，引导学员进行导购成败分析

1、《迎客三分钟》--揭示迎客环节上的常见错误

2、《敢问路在何方》--走位不当错失顾客的例子

3、《女士的忌讳》--不当话术导致失败的导购分析

4、《小主人》--营业员接待带小孩顾客时出现的导购漏洞

5、《赞 美》--营业员的赞美话术妙用

6、《作一个傻子》--一例导购话术的剖析

7、《败 笔》--促成环节出现问题，痛失大单

8、《呼 应》--一个营业员群体致胜的案例

9、《我的手在哪》--揭示营业员肢体语言重要性

10、《我的家具，我的家》--营业员成功运用激情导购的案例

11、《两个傻子》--随机应变的成功导购

12、《对 话》--因导购员语速与语言的的问题而导致失败的导购

第五部分 “模拟演练”培训题纲

------学以致用，提升学员实战能力

演练命题

1、运用课堂上讲授的“导购标准流程”演练一次完整的导购过程。

2、按照课堂上介绍的“标准话术”作导购实战练习。

3、按照肢体语言要求，进行迎客肢体语言的表演。

4、标准语速现场表演。

5、按要求表达十类表情。

6、分组角色扮演。

7、根据“导购流程注意事项”，进行十类顾客的应对导购模拟。

第三篇：家具导购培训之介绍家具

导购员如何向顾客介绍家具

导购员在经历对顾客的判断和初步接触之后，就得针对对家具感兴趣或者有意向的顾客进行产品介绍了。这个介绍的过程也是相当关键的，产品介绍不单是对产品本身的推荐，也是激发顾客购买欲望、坚定顾客购买信心的一个重要过程。

卖场摆设的家具虽然能让顾客充分地了解产品的外观、质感以及功能，但导购员给顾客的感觉及展示技巧也会起到很关键的作用，介绍过程是顾客了解与体验家具产品的过程，也是导购员诉求产品利益的最好时机，通过导购员对家具有顺序、有逻辑、有重点、完整地介绍和说明，通过利益和购买促成，最终达到成交的目的。

介绍家具产品的要点

当获取了顾客的基本信息后，针对家具的特点不同还有顾客的需求各异，对家具介绍强调的重点和介绍的方法也不尽相同，但是要注意把握家具介绍的几个要点。

1。有明确的针对性

首先要针对顾客需要和关心的方面来介绍。有的顾客关注质量，有的顾客关注款式，有的顾客关注价格，通过顺畅的、肯定的围绕顾客关注点的介绍词，配合实物介绍，使整个销售过程变得顺利、流畅，一步一步达到预定目的。

2。介绍要有条理性

其次介绍要条理清楚，简单明确，整个介绍过程要有明确的步骤。

步骤1：根据观察判断找准顾客的关注点；

步骤2：用简单流畅的语言介绍家具的特性及优点；

步骤3：用互动的方式和顾客交流，针对顾客关注点进行重点解说；

步骤4：进行总结，并要求购买。

3。调动顾客积极性

整个过程如果导购员一口气地讲，顾客除了应几句之外，则只能呆呆地听您讲，参与的机会太少。作为导购员，须积极调动顾客参与，将介绍与征询看法结合起来，与顾客对话并鼓励顾客用亲身体验来感受你的讲解，积极地参与到讲解过程中，以增加顾客参与感。

4。介绍不失专业水准

要对自己的产品了如指掌，以免顾客提问时一问三不知处于被动位置，但介绍产品时要用顾客听得懂的话语，切忌使用过多的“专业名词”，让顾客不能充分理解您所要表达的意思

5。选择适当时机

在向顾客表达自己想法特别是要求购买的时候，一定要选择适当的时机。比如当顾客对所说的内容相当感兴趣的时候，可以先谈论一些比较次要的话题，不急于把自己真正想要表达的、也是最重要的内容传递给对方。与此相反，在顾客对话题不怎么感兴趣的时候，谈话一开始就应先强调要点，然后在说一些次要的、可以随意处理的内容。

介绍家具产品的方法

针对不同的顾客，可以选择不同的介绍家具的方法，通过导购生动的解说和展示来打动顾客的心弦，笔者归纳了如下几种方法，以供导购借鉴和发挥。

1。体验法

这是一种最常用的方法，将介绍和顾客的体验融为一体，往往在不经意中达成交易。如果导购员只是凭嘴巴向顾客介绍的话，效果就非常有限的。所以，要增加业绩，最有效的方法是调动顾客的各种感官，善用实物效果会更加显著。一般的顾客最对被导购员牵着鼻子走都有一种排斥感，而当你以实物去展示时，是让顾客自己发觉产品的舒适性，从而有利地克服了顾客的心理障碍。

2。实例法

可利用一些动人的实例来增强你介绍家具产品的感染力和说服力，我们可举很多的销售实例让顾客感同身受，包括其它顾客对产品的评价，甚至是有些不满意的地方，通过第三方的感受来表示，具有强大的说明力。

3。利益法

这种方法的要点是掌握顾客的关心点，然后进行重点突击。针对同一种家具，每位顾客购买的理由可能会不一样，但结果都是选购了这款产品，有的是因为比较喜欢某种色彩而购买，有的是因为对款式非常喜欢而购买，有的是因为它的价位适合而购买，有的是因为家具的风格能代表他的个性而购买。因此，掌握顾客关心的重点，仔细地诉求，证明您能完全满足他，是展示说明时的关键重点。

4。情感法

有专家分析，顾客确定购买的过程，实际上是出于感情上的冲动，并不是完全出于理性的分析。令顾客冲动的是心情；令顾客冷静的是脑袋，心的位置比脑袋离钱包的距离更短。令人冲动的方法就是攻心为上，如何打动顾客的心让顾客产生拥有的渴望是成功导购最高明的方法。因为家用电器固有的使用功能已无法打动顾客的心，在正确引导他们进一步购买之时，情感利益的沟通就显得格外重要。

5。正反法

不论什么样的家具，总会有缺限，注意正反对照，突出利益点，往往可以使顾客在认识到家具产品缺点的同时，又能对产品的优点留下深刻的印象呢，这种优缺点同时并举的双面展示方法特别适用于文化程度较高的顾客。

当然，导购员很进行产品介绍的方法是很多的，最关键之处还是导购员自己要不断的总结，经过不断的积累，就可以通过沉着、自信而流畅地表达，引起对方的共鸣并且激发顾客的购买欲望，实现销售上的突破。

第四篇：著名家具营销大师张屹给家具经销商的十大忠告

著名家具营销大师张屹给家具经销商的十大忠告

张屹给家具经销商的忠告之一：

要赚钱，就卖好家具；要玩钱，就卖名牌家具。

张屹给家具经销商的忠告之二： 不怕小三被人拐跑，就去卖红木家具吧！

张屹给家具经销商的忠告之三：

在中国大陆卖美式家具，脑袋一定是被驴踢了！

张屹给家具经销商的忠告之四：

买家具的顾客都是愚蠢的，不在乎你的产品多么好，就看你会不会卖。

张屹给家具经销商的忠告之五：

在大卖场里开店，好听；在中卖场里开店，好赚；在小卖场里开店，好傻！

张屹给家具经销商的忠告之六：

跟着大伙走，千万别到没人的地方去钓鱼。

张屹给家具经销商的忠告之七： 和顾客打交道，要傻一点，真诚一点！

张屹给家具经销商的忠告之八： 走出卖场，自力更生，开独立店！

张屹给家具经销商的忠告之九： 赶快去听张屹的课！

张屹给家具经销商的忠告之十： 千万不要告诉你的对手：张屹的课好！

张屹企业管理咨询有限公司

为家具企业进行市场营销、生产管理咨询服务。为家具经销商、家具导购员、家具企业管理干部进行各类实战培训。020-38848326 *** 1070951388

b11185@126.com www.xiexiebang.com

第五篇：三基培训内容介绍

培训资料

一、呼吸机使用

（一）呼吸机的指征

 1．由于呼吸停止或通气不足所致的急性决氧和二氧化碳气体交换障碍。

 2．肺内巨大分流所造成的严重低氧血症，外来供氧无法达到足够的吸入氧浓度。3．在重大外科手术后，（如心、胸或上腹部手术）为预防术后呼吸功能紊乱，需进行

预防性短暂呼吸机支持。

 4．某些情况下，可暂时人为过度通气，以降低颅内压，或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿。

 5．在某些神经，肌肉疾病中，由于肺活量受限，无法产生有效自发呼吸，可应用机械呼吸，增加通气，以避免肺不张和分泌物滞留。

（二）呼吸机治疗的相对禁忌证

 1．大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。 2．伴肺大泡的呼吸衰竭。 3．张力性气胸。

 4．心肌梗塞继发的呼吸衰竭。 5.重症肺结核

（三）每分钟通气量是什么概念：

通常是潮气量和呼吸频率的乘积所决定。

通常潮气量在10-12毫升/公斤，频率12-16次/分

（四）控制呼吸（C）适合什么情况下使用 适用于呼吸完全停止或呼吸极微的患者。

（五）何为辅助呼吸？何时采用？

呼吸频率由病人控制，吸气由病人吸气动作所产生的气道内负压所触发，但输入气量则由机器的预定值提供，采用压力或流量触发形式，适用于有自主呼吸，但通气不足。

（五）何为控制辅助呼吸（A/C）；何时使用？ 同时具有上两种模式功能。如病人自主呼吸能产生足够负压则可产生吸气触发，反之，则由机器预定频率送气，当病员呼吸增强，由控制呼吸过度到辅助呼吸时，可采用此种方式

（六）机械呼吸的并发症

1.气管插管、套管有关的并发症：

 气管导管阻塞，导管脱出，喉损伤，气管粘膜损伤，皮下气肿。 2.机械通气治疗引致的并发症：



通气不足,通气过度，低血压，气压伤，其它脏器的损害；肾、肝、肠道。3.氧中毒；4.呼吸道感染

现场心肺复苏术

（一）适应证

各种原因所造成的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱）或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起）。

（二）禁忌证

1.胸壁开放性损伤。2.肋骨骨折。

3.胸廓畸形或心脏压塞。

4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。

（三）操作方法

心肺复苏（CPR）是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下: 1.判断环境是否安全。

2.证实 迅速用各种方法检查病人，快速判断有无损伤，是否有反应。确定病人意识丧失后应立即进行抢救。

3.体位 仰卧在坚固的平（地）面上。如果患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。将双上肢放置身体两侧。

4.畅通呼吸道 清除患者口中的异物和呕吐物，有假牙托者应取出。采用仰头举颏法及托颌法使呼吸道畅通。操作方法是仰额托颌法: 一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动。托颌法：把手放置患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌，如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。

5.人工呼吸 一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿）。方法:①在保持呼吸道通畅的位置下进行;②用按于前额之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端;③术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住;④缓慢吹气，每次吹气应持续2秒钟以上，确保呼吸时胸廓起伏;⑤一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出;⑥吹气频率:10～12次/分，但应与心脏按压成15：2比例。吹气时应停止胸外按压;⑦吹气量:一般正常人的潮气量10ml/kg，约700-1000ml。

6.胸外心脏按压 在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。（1）按压部位胸骨下1/2处

（2）按压方法 ①近侧放示、中指在胸廓下缘，沿肋弓向中间滑移，摸到胸骨下切迹后，抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠，使手指脱离胸壁;②抢救者肘关节固定，双臂垂直，双肩在双手正上方，髋关节为支点，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4～5cm（5～ 13岁3cm，婴幼儿2cm）;③按压应平稳、有规律地进行，不能间断;下压与向上放松时间相等。按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压;放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力;④按压频率: 100次/分。小儿90～100次/分。不论单人还是双人抢救，按压与呼吸比均为15：2，但气管插管成功者仍可用5：1。

（3）按压有效的主要指标：①按压时能扪及大动脉搏动，收缩压>8.0kPa（60mmHg）；②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;③扩大的瞳孔再度缩小;④出现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。

（4）在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。

7.重新评价：行4个按压/通气周期后，再检查循环体征，如仍无循环体征，继续行心肺复苏术。

（四）注意事项

1.四早生存链（早启动急救系统，早CPR，早除颤，早高级生命支持）

2.在CPR进行1分钟，重新评价时，尽早判断有无除颤指征，明白“四早”的关键环节是造除颤

3.尽早开通静脉通道（近心静脉），使用复苏药物。

气管插管术

（一）适应证 1.全身麻醉。2.心跳骤停。

3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。

（二）禁忌证

1.喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿。

2.胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者，应百倍谨慎。

（三）准备工作

器具准备:麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、衔接管、导管管芯、牙垫、喷雾器、吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气。

（四）操作方法

1.明视经口气管内插管法 患者仰卧，用软枕使病人头位垫高约10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。

2.术者位于患者头端（不宜于在床头操作者，可位于患者头部旁侧），用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。如未张口，应用右手推下颌并用示指拨开下唇，避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。

3.置入喉镜 左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入，将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中，见到腭垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。

4.如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门;如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜 片而显露声门。

5.以1%丁卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面。

6.右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，拔出导管管芯。

7.压迫胸壁，查得导管口有出气气流，即可置牙垫于磨牙间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。

8.导管接麻醉机或呼吸器，套囊内充气，同时听两侧呼吸音，再次确认导管插入气管内。

胸膜腔穿刺术

（一）适应证

常用于查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿刺给药等。

（二）操作方法

1.患者面向椅背骑跨在坐椅上，前臂交叉置于椅背上，下颏置于前臂上。不能起床者可取45°仰卧位，患侧上肢上举抱于枕部。2.穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，通常取肩胛线或腋后线第7～8肋间，腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间隙为穿刺点。中、小量积液或包裹性积液可结合X线胸透或B超检查定位。穿刺点可用蘸龙胆紫的棉签在皮肤上作标记。3.常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺盖消毒洞巾。

4.用2%利多卡因沿下一肋骨上缘的穿刺点进行浸润麻醉，直至胸膜壁层。

5.术者用血管钳夹闭穿刺针后的橡皮管，以左手、示指、中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处徐徐刺入，当针锋阻力突然消失时，表明已进入胸膜腔，接上50ml注射器转动三通活栓使其与胸腔相通或令助手放开止血钳，并用止血钳沿皮肤固定穿刺针，以防止穿刺针位置移动。进行注射器抽液，抽满后助手再次用止血钳夹闭橡皮管，而后取下注射器，将胸水注入量杯中计量。

6.抽液毕，用止血钳夹闭橡皮管，拔出穿刺针，穿刺部位覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。

（三）注意事项

1.严格无菌操作，避免胸膜腔感染。

2.进针不可太深，避免肺损伤，引起液气胸。

3.抽液过程中要防止空气进入胸膜腔，始终保持胸膜腔负压。

4.抽液过程中密切观察患者反应，如出现持续性咳嗽、气短、咯泡沫痰等现象，或有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或胸痛、昏厥等胸膜反应时，应立即停止抽液，并进行急救术。

5.一次抽液不可过多，诊断性抽液50～100ml即可，立即送检胸腔积液常规、生化、细菌培养、药敏试验及脱落细胞检查。治疗性抽液首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml，如为脓胸，每次应尽量抽净，若脓液粘稠可用无菌生理盐水稀释后再行抽液。6.避免在第9肋间以下穿刺，以免刺破膈肌损伤腹腔脏器。

腹膜腔穿刺术

（一）适应证

1.常用于检查腹腔积液的性质，协助确定病因或腹腔给药。2.穿刺放液，减轻因大量腹水引起呼吸困难或腹胀症状。

（二）操作方法

1.患者通常取半卧位或仰卧位，少量腹水可取向患侧侧卧位，并嘱患者排尿。2.穿刺点选择 ①通常选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉;②少量腹水病人取侧卧位，取脐水平线与腋前线交点，此常用于诊断性穿刺;③包裹性分隔积液，需在B超指导下定位穿刺。

3.自穿刺点自内向外常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾，以2%利多卡因自皮肤逐层向下浸润麻醉直到腹膜壁层。

4.术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，作诊断性穿刺时，右手持带有适当针头的20ml或50ml消毒注射器，针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，当针头阻力突然消失时，表示针尖已进入腹膜腔，即可抽取腹水20～100ml送验。当大量腹水作治疗性放液时，通常用针座接有橡皮管的8号或9号针头，在麻醉处刺入皮肤，在皮下组织横行0.5～1.0cm，再垂直刺入腹膜腔，用胶布固定针头，腹水即沿橡皮管进入容器中记量。橡皮管上可用输液夹调整腹水流出速度。5.放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。大量放液后需用多头腹带包扎腹部，防止腹压骤降，内脏血管扩张引起血压下降或休克。

（三）注意事项

1.腹腔穿刺前须排空膀胱，以防穿刺时损伤充盈膀胱。2.放液不宜过快过多，一次放液通常不超过4000ml。3.若腹水流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。

4.术后嘱患者仰卧，使穿刺孔位于上方，可防止腹水渗漏。若大量腹水，腹腔压力太高，术后有腹水漏出，可用消毒火棉胶粘贴穿刺孔，并用蝶形胶布拉紧，再用多头腹带包裹腹部。

5.放液前后均应测量腹围、脉搏、血压，观察病情变化。

6.作诊断性穿刺时，应立即送验腹水常规、生化、细菌培养和脱落细胞检查。

（四）禁忌证

1.肝性脑病先兆 放腹水可加速肝性脑病发作。2.结核性腹膜炎有粘连性包块者。

3.非腹水患者，包括巨大卵巢囊肿，包虫病性囊性包块。

腰椎穿刺术

（一）适应证

1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。3.肿瘤性疾病的诊断与治疗 用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。

（二）操作方法

1.患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。或由助手立于术者对面，用一手搂住患者头部，另一手搂住双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后突，以增加椎间隙宽度，便于进针。2.以髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点，通常取第3～4腰椎棘突间隙，也可在上一个或下一个椎间隙进行。

3.常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，以2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。

4.术者以左手拇、示二指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部方向缓慢刺入，当针头穿过韧带与硬脊膜时，可感到阻力突然消失（成人进针深度为4～6cm，儿童为2～4cm），此时将针蕊缓慢拔出，即可见无色透明脑脊液流出。

5.当见到脑脊液即将流出时，接上测压管测量压力，准确读数，亦可计数脑脊液滴数估计压力（正常为70～180mmH2O或40～50滴/min）。若压力不高，可令助手压迫一侧颈静脉约10s，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉，若脑脊液压力迅速升高一倍左右，解除压迫后10～20s，又迅速降至原来水平，表示蛛网膜下腔通畅，若压迫静脉后压力不升高，表示蛛网膜下腔完全阻塞，若压迫后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，表示不完全阻塞。

6.撤除测压管，收集脑脊液2～5ml，送验常规、生化及细菌培养等。

7.如作脑膜白血病治疗，通常以4ml生理盐水稀释氨甲喋呤（MTX）10mg，加地塞米松5mg，缓慢椎管内注射，边推边回抽，用脑脊液不断稀释药物浓度，通常在10min内注射完毕。

8.术毕将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，胶布固定。9.术后去枕仰卧4～6h，可避免术后低颅压性头痛。

（三）注意事项

1.严格无菌操作，穿刺时避免引起微血管损伤。

2.穿刺时如患者出现呼吸、脉搏、面色苍白等异常改变时，应立即停止操作。3.在鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再给予等量容积的药物注入，避免引起颅内压过高或过低性头痛。

（四）禁忌证

1.颅内压升高患者。

2.休克、衰竭或濒危病人。

3.部皮肤（穿刺点附近）有炎症者。

骨髓穿刺术

（一）适应证

1.血液系统疾病如血液系统恶性肿瘤、各种贫血、出血性疾病等的诊断及病情判断； 2.寄生虫学检查如黑热病、疟疾的病原检查；

3.细菌学检查：骨髓培养对伤寒及其他败血症较血培养更易获得阳性结果。

（二）禁忌证

有严重出血倾向尤其是血友病患者，晚期妊娠的孕妇应慎重。

（三）常用穿刺点

1.髂前上棘穿刺点：位于髂前上棘后约2厘米处

2.髂后上棘穿刺点：患者侧卧位大腿向胸部弯曲，或俯卧位，相当于第5腰椎水平旁开3厘米处的圆钝形突起

3.胸骨穿刺点：患者仰卧位，肩背部垫枕，头尽量后仰，以充分暴露胸骨上切迹，选胸骨柄或胸骨体相当于第一、二肋间隙的部位。

（四）操作方法 1.选择适宜体位；

2.术前作过敏试验，无过敏时，常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾，用普鲁卡因（或2%利多卡因）局部麻醉。先在皮肤打一皮丘，然后针尖转垂直方向逐层麻醉至骨膜；、3.将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上（胸骨穿刺1厘米，髂骨穿刺1.5厘米），用左手的拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入（胸骨穿刺则应与骨面成30~40度角），当针尖接触骨质后，将穿刺针左右旋转，缓缓钻刺骨质，当阻力消失时，且穿刺针已能固定在骨内时，表示已进入骨髓。若穿刺针不固定，则应再钻入少许达到能固定为止；

4.拔出针芯，接上干燥注射器，用适当的力量抽吸，若针头确在髓腔内，当抽吸时病人感到一阵尖锐疼痛，随即有少量红色骨髓液进入注射器中，骨髓液吸取量以 0.1-0.2毫升为宜，如作骨髓培养需在留取骨髓液计数和涂片标本后再抽取1-2毫升；

5.将抽取的骨髓液滴于载玻片上急速作有核细胞计数及涂片数张作形态学检查； 6.抽吸完毕，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针一起拔出，随即将纱布盖于针孔上，按压1-2分钟，再用胶布将纱块加压固定。

（五）注意事项

1.术前做出凝血时间检查；有出血倾向者操作时应特别注意，对血友病患者禁止做骨髓穿刺；晚期妊娠孕妇慎行骨穿检查；

2.注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血；

3.穿刺针头进入骨髓后避免摆动过度，以免折断；胸骨穿刺时用力不可过猛，以防穿透对侧骨板；

4.作形态学检查时抽吸液量不应过多，过多会导致骨髓稀释，影响增生判断及细胞计数及分类结果，作细菌培养可抽取1-2毫升；

5.骨髓液抽出后应迅速涂片，否则会很快发生凝固，使涂片失败。

（一）适应证

关节腔穿刺术

1.诊断穿刺：抽取关节内液体，进行化验检查、细菌培养或动物接种试验； 2.治疗穿刺：抽出关节内液体或同时注入治疗药物以治疗关节疾病，如关节结核、类风湿关节炎、化脓性关节炎等；

3.特殊检查穿刺：穿刺注入造影剂或空气后，拍摄X片。

（二）禁忌症

1.病情危重，严重心、肾功能不全，代谢性酸中毒，严重脱水等； 2.关节附近有感染灶者忌用； 3.血友病性关节炎者忌用。

（三）操作方法

1.肩关节穿刺：紧依喙突尖部外侧进针，针的方向向后，同时向上并向外，也可紧依肩峰与肩胛间所成的角的外侧进针，向内并稍向上进入。

2.肘关节穿刺：屈肘90度，紧贴挠骨头近侧，于其后外方前下方进针。关节囊内如有积液膨起时，则宜经三头肌腱两侧凸起处进针。

3.腕关节穿刺：可经尺骨茎突或挠骨茎突侧面下方，垂下向内进针。因挠动脉行经挠骨茎突远方，故最好在尺侧穿刺。

4.髋关节穿刺：在髂前上棘下耻骨结节连线的中点，腹股沟韧带下2厘米。股动脉外侧垂直刺入；也可取下肢内收位，从股骨大粗隆上缘平行，经股骨颈向内上方刺入。

5.膝关节穿刺：以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直线的交点为穿刺点，经此点向内下方刺入关节腔；也可经髌韧带的任何一侧。紧贴髌骨下方向后进针，或可在髌骨上缘上方约3横指处，股四头肌外缘，向内下方刺入髌上囊。

6.踝关节穿刺：紧贴内踝或外踝尖部，向内上进针，经踝部与相邻的距骨之间进入关节囊。

（四）注意事项

1.严格遵守无菌操作，防止关节腔感染。

2.边抽吸边进针，注意有无新鲜血液，如有说明刺入血管，应将穿刺针退出少许，改变方向继续进针。当抽得液体后，再稍稍将穿刺针刺入少许，尽量抽尽关节腔内的积液，但不可刺入过深，以免损伤关节软骨。

3.对抽出的液体除做镜下检查、细菌培养及抗生素药敏试验外，还要做认真的肉眼观察，初步判断其性状，给予及时治疗。

4.关节腔内有明显积液者，穿刺后应加压包扎，适当固定。根据积液的多少确定 再穿刺的时间，一般每周两次即可。

伤口换药

（一）操作方法

1.先换无菌之清洁伤口，后换污染伤口；

2.用75%酒精棉球由伤口边缘向外围拭擦，避免将伤口外细菌带入伤口内； 3.用扭干的盐水棉球吸去伤口之渗液，轻柔祛除沉着的纤维素、坏死组织或线头； 4.观察伤口深浅、大小、肉芽是否健康。若肉芽不健康，有坏死组织存在，需应用适当外用药物；

5.伤口有引流物时，应松动引流或拔除调换； 6.粘着于皮肤的胶布痕迹应用松节油擦净； 7.盖好消毒敷料，用胶布固定，并加以软绷带包扎； 8.换下的敷料及脓血物应放置在另一个专盛污物的容器内；

9.取得病人合作，解除思想顾虑，换下及脓血污物避免给病人看见，以免产生不良影响；

10.换好敷料后，应将伤口情况、分泌物性质和多少等详细记录；

11.针对破伤风、气性坏疽、溶血性链球菌和绿脓杆菌感染的伤口，在换药时应穿隔离衣，器械应严格隔离，对污染的敷料必须焚毁，以免交叉感染。

（二）注意事项

1.工作人员必须戴好口罩、帽子。2.每次换药前必须洗手。

3.取盛敷料之碗盘时，仅可托持，不允许手指接触到碗边盘口，或深入碗盘内。4.应有两把镊子，一把专为清洁伤口。另一把专为递取碗盘内之消毒敷料，两者 不能交替使用，以免污染。

5.估计伤口大小和渗出多少，准备足量的敷料和药品。

无菌操作

（一）操作方法

1.开包铺盘：查看名称、日期，开包取巾，按折巾法铺盘。2.夹取物品：打开无菌容器，按需要两夹取，用毕即盖严。

3.倒无菌溶液：核对检查，开铝盖→翻胶塞→消毒→瓶签向上，冲洗瓶口→ 倒液→塞回胶塞→消毒→盖回（如未用完注明开瓶时间）。复盖无菌巾。

4.戴无菌手套：查看号码、日期，取粉撒在手的两面，对准五指戴上，用毕清水洗净手套上的血迹、污物，翻转脱下。5.清理物品。

（二）注意事项 1.态度严肃、认真。2.要求准、稳、有序操作。3.严格无菌操作。