血管内导管相关血流感染预防和控制制度

血管内导管相关血流感染预防和控制制度

一、目的预防和控制导管血流感染，保证医疗安全

二、适用范围

临床科室、麻醉科、新生儿重症监护室

三、依据

国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知--国卫办医涵（2019）

480号

四、内容

（一）直管前

严格执行留置血管内导管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。

（二）置管时

1、置管人员应戴帽子、口罩、无菌手套。必要时穿无菌手术衣。

2、严格执行无菌技术操作规程。置管部位铺大无菌巾，遵守最大限度的无菌屏障要求。

3、按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手和手消毒。

4、选择合适的置管穿刺点，成人应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。

5、严格消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，共2次，消毒范围直径应>15cm，待干后（>2分钟）或遵循产品的使用说明，再置管操作。

6、患感染性疾病的医务人员，在未治愈前不宜进行置管操作。

（三）置管后

1、使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗血的患者应当使用无菌纱布覆盖。

2、定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间：无菌纱布为1-

-2天，无菌透明敷料为3-

7天，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应立即更换。

3、严格执行手卫生规范。医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，洗手或手消毒，必要时戴无菌手套。

4、保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应用75%酒精或0.5%进行消毒，如有血迹等污染时，应当立即更换。

5、做好宣教工作，指导患者沐浴或擦身时，注意保护导管。

6、怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。同时进行病原学检测及药敏试验,积极控制感染。

7、有完整的操作与观察处置记录。

8、每天评估留置导管的必要性，不需要时应及时拔除导管。

9、紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快更换导管。

10、有导管相关血流感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。

11、科室应当根据医院感染监测结果的反馈情况，采取有效措施，有效降低感染率。