骨与软组织范文

第一篇：骨与软组织范文

《医学影像学》

骨骼与肌肉系统一、教学目的与要求

（一）掌握：

1、与关节外伤典型X线及CT表现；

2、骨髓炎X线与CT表现；

3、骨结核典型X线及CT表现；

4、良恶性骨肿瘤典型X线及CT表现与鉴别诊断；

5、掌握骨与关节的正常X线表现；

6、骨与关节基本病变的X线表现。

（二）熟悉：

骨与关节基本病变的X线表现。

（三）了解：

骨与关节的X线与CT检查方法；

二、教学重点、难点

重点：

1、骨与关节的基本病变的X线表现；

2、常见部位骨折的X线表现；

3、化脓性骨髓炎/关节炎的X线表现；

4、骨与关节结核及常见良恶性骨肿瘤的X线表现；

难点：

1、骨与关节的基本病变的X线表现；

2、化脓性关节炎与滑膜型关节结核的影像鉴别诊断；

疑点：

化脓性关节炎与滑膜型关节结核的影像相似点与不同点。

三、教具或教学手段

采用的教学方法

1、通过课件，图文并茂，举例说明；

2、特殊部分，动态图像，印象深刻；

3、提问互动，精力集中，提高效果；

四、教学内容

第一节 骨与软组织

一、检查技术

（一）X线检查

骨骼含有大量钙盐，密度高，同其周围的软组织有鲜明的对比。而在骨骼本身的结构中，骨皮质、骨松质和骨髓腔也有鲜明的对比。因此，X线平片可使骨关节清楚显影，而骨关节病变也易于在X线片上显示。

X线平片摄影时要注意皮下几点：①任何部位，包括四肢长骨、关节和脊柱都要摄正侧位像，某此部位还要加用斜位、切线位和轴位等；②应当包括周围的软组织；四肢长骨摄片应至少包括邻近的一个关节；在行脊柱摄影时要包括相邻部位，例如摄腰椎应包括下部胸椎，以便计数；③两侧对称的骨关节，一侧有症状与体征，但X线片上改变不够明显时，应在同一投照条件和体位下摄照对侧，以便对照。

二、正常影像表现

（一）骨的结构与发育

骨的结构 人体骨骼因形状不同而分长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。1.小儿骨 长骨一般有3个以上的骨化中心，一个在骨干，另外的在两端。前者为原始骨化中心或一次骨化中心，后者为继发骨化中心或二次骨化中心。出生时，长骨骨干已大部骨化，两端仍为软骨，即骺软骨（epiphyseal cartilage）。因此，小儿长骨的主要特点是有骺软骨，且未完全骨化，可分为骨干（diaphysis）、干骺端（metaphysis）和骺（epiphysis）等部分（图2-1）。

（1）骨干：管状骨骨皮质，含钙多，X线表现为密度均匀的致密影，外缘清楚，在骨干中部最厚，越近两端越薄。骨干中央为骨髓腔，含造血组织和脂肪组织，X线表现为由骨干皮质包绕的无结构的半透明区。骨皮质外面和里面（除关节囊内部分的骨表面以外）均覆有骨膜，前者为骨外膜，后者为骨内膜。骨膜为软组织，X线上有能显影。

（2）干骺端：为骨干两端向骺移行的较粗大部分，周边为薄层骨皮质，内由松质骨构成，骨小梁彼此交叉呈海绵状。顶端在X线上为一横行薄层致密带影，为干骺端的临时钙化带。此临时钙化带随着软骨内成骨而不断向骺侧移动，骨即不断增长。骨干与干骺端间无清楚分界线。

（3）骺：为未完成发育的长骨未端。在胎儿及幼儿时期为软骨，即骺软骨，X线片上不能显示。骺软骨有骨化功能。在骨化初期于骺软骨中出现一个或几个二次骨化中心，X线片上表现为小点状骨性致密影。骺软骨不断增大，其中的二次骨化中心也不断由于骨化而增大，形成松质骨，边缘由不规则变为光滑整齐。

（4）骺板：当骺与干骺端不断骨化，二者间的软骨逐渐变薄而呈板状时，则称为骺板（epiphyseal plate）。因为骺板是软骨，X线片上呈横行半透明带状影，居二次骨化中心与干骺端之间。骺板进一步变薄，形成线状半透明影，称之为骺线（epiphyseal line）。骺软骨不断变薄，最后消失，即骺与骨干结合，完成骨的发育，X线表现为骺线消失。原骺线所在部位可见不规则线样致密影为骨骺瘢痕。

2.骨龄 在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律

以时间（月和年）来表示即骨龄（bone age）。在正常情况下骨龄与个体的年龄是一致的，根据正常男女体内各骨骨化中心出现时的年龄及骺与干骺端愈合时的年龄（均有一个正常范围），可制定一个正常骨龄标准，用这个标准能判定个体骨的发育情况即骨龄判断。此法虽不够精确，但较简便易行，为较多人采用。也有人根据儿童随年龄增长而出现骺的有规律性的X线形态变化来判断骨龄，这个方法比较精确，但因程序比较复杂，较少应用。

检测骨龄是为了解被检查者实际骨发育的年龄，并与正常儿童骨龄标准相比。如骨龄与被检查者实际年龄不符，且相差超出一定范围，常提示骨发育过早或过晚，对诊断骨分泌疾病和一些先天性畸形综合征有一定的价值。

3.成年骨 成年骨的外形与小儿骨相似，但骨发育完全。骺与干骺端已愈合，骺线消失，只有骨干和由骨松质构成的骨端。骨端有一薄层壳状骨板为骨性关节面，表面光滑。其外方覆盖的一层软骨，即关节软骨，X线上不能显示（见图2-1）。成年长骨骨皮质较厚，密度高。骨端各部位所承受重力、肌肉张力以及功能活动不同，其骨小梁分布的比例和排列方向也不同。此外，某些关节附近，还常有光滑的子骨位于骨骼附近的肌健中，位置与数目时有差异，以手及足部多见。

（三）脊柱

脊柱由脊柱（vertebra）和其间的椎间盘（intervertebral disc）所组成。除第1颈椎外，每个脊椎骨分为椎体及椎弓两部分。椎弓由椎弓根、椎弓板、棘突、横突和关节突组成。同侧上下两个关节突组成脊椎小关节，有关节软骨和关节囊。

在正位片上，椎体呈长方形，从上向下依次增大，主要由松质骨构成，纵行骨小梁比横行骨小梁明显，周围为一层致密的骨皮质，密度均匀，轮廓光滑。椎体两侧有横突影。在横突内侧可见椭圆形环状致密影，为椎弓根的投影，称椎弓环。在椎弓环的上下方为上下关节突的影像。椎弓板由椎弓根向后内延续，在中线联合成棘突，投影于椎体中央的偏下方，呈尖向上类三角形的线状致密影，大小与开关可有不同（图2-3）。

在侧位片上，椎体也呈长方形，其上下缘与前后缘成直角，椎弓居其后方。在椎体后方的椎管显示为纵行的半透明区。椎弓板位于椎弓根与棘突之间。棘突在上胸段斜向后下方，与肋骨重叠不易观察，在腰段则向后突，易于显示。上下关节突分别起于椎弓根与椎弓板连接处之上、下方，下关节突在下个脊椎上关节突的后方，以保持脊椎的稳定，不向前滑。脊椎小关节间隙为匀称的半透明影。颈、胸椎小关节侧位显示清楚，腰椎者则正位清楚。椎间盘的纤维软骨板、髓核及周围的纤维环系软组织密度，故呈宽度匀称的横行半透明影，称之为椎间隙（intervertebral space）。椎间孔居相邻椎弓、椎体、关节突及椎间盘之间，呈半透明影，颈椎于斜位片显示清楚，胸腰椎于侧位片清楚，呈类圆形（图2-4）。

（四）软组织

骨肌系统的软组织，包括肌肉、血管、神经、关节囊和关节软骨等，由于组织密度差别不大，缺乏明显的自然对比，X线片上无法显示其各自的组织结构，观察受到较大的限制。在一帧对比度良好的X线平片上，仅可通过较低密度的脂肪组织形成的对比观察到皮下脂肪层和大致的肌间轮廓，其余则为一片中等密度影像。

三、基本病变表现

（一）骨质疏松

骨质疏松（osteoporosis）是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常。组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。

骨质疏松的X线表现主要是骨密度减低。在长骨可见骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄现象。在脊椎，椎体内结构呈纵条纹，周围骨皮质变薄，严重时，椎体内结构消失，椎体变扁，其上下缘内凹，而椎间隙增宽，呈梭形，致椎体呈鱼的椎体状。疏松的骨骼易发生骨折。椎体有时可压缩呈楔状。

（二）骨质软化

骨质软化（osteomalacia）是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。

骨质软化的X线表现主要是由于骨内钙盐减少而引起的骨密度减低，以腰椎和骨盆为明显。与骨质疏松不同的是骨小梁和骨皮质边缘模糊，系因骨组织内含有大量未经钙化的骨样组织所致（图2-6）。由于骨质软化，承重骨骼常发生各种变形，如三叶形骨盆等。此外，还可见各种假骨折线，表现为宽约1～2mm的光滑透明线，与骨皮质垂直，边缘稍致密，好发于耻骨支、肱骨、股骨上段和胫骨等。在儿童期可见干骺端和骨骺的改变。

（三）骨质破坏

骨质破坏（destruction of bone）是局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞活动增强所致。骨松质或骨皮质均可发生破坏。

骨质破坏的X线表现是骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构（图2-7，2-24）。骨松质的早期破坏可形成斑片状的骨小梁缺损。骨皮质破坏，在早期发生于哈氏管而引起它的扩大在X线上呈筛孔状。骨皮质表层的破坏，则呈虫蚀状。当骨破坏进展到一定程度时，往往有骨皮质和骨松质的大片缺失。

（四）骨质增生硬化

骨质增生硬化（hyperostosis and osteosclerosis）是指一定单位体积内骨量的增多。

骨质增生硬化的X线表现是骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大（图2-9，2-32）。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。明显者，则难于分清骨皮质与骨松质。发生于长骨可见骨干粗大，骨髓腔变窄或消失。

（五）骨膜异常

骨膜异常包括骨膜反应（periosteal reaction）和骨膜新生骨，是因骨膜受刺激，骨膜水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加，最终形成骨膜新生骨，通常表示有病变存在。

（六）骨内与软骨内钙化

骨内与软骨内钙化可为生理性的或病理性的，软骨类肿瘤可出现肿瘤软骨内钙化，骨梗死所致内质坏死可出现骨髓内钙化，少数关节软骨退行性变也可出现软骨内钙化。肿瘤软骨内钙化的X线表现为颗粒状、小环或半环状的致密影，数量不等，可在瘤体内广泛分布或局限于某一区域。

（七）骨质坏死

骨质坏死（necrosis of bone）是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨（sequestrum）。形成死骨的原因主要是血液供应的中断。

死骨的X线表现是骨质局限性密度增高。

（八）矿物质沉积

铅、磷、铋等进入体内，大部沉积于骨内，在生长期主要沉积于生长较快的干骺端。X线表现为多条平行于骺线的致密带，厚薄不一，于成年则不易显示。

（九）骨骼变形

骨骼变形多与骨骼大小改变并存，可累及一骨、多骨或全向骨骼。

（十）周围软组织病变

质优的骨骼X线片上可看到肌肉、肌间隙和皮下脂肪层等影像。

四、疾病诊断

一、骨骼与软组织的创伤

[影像学表现] X线平片

（1）骨折的基本X线表现：骨的断裂多形成不整齐的断端，X线片上断端间呈不规则的透明线，称为骨折线（图2-12），于骨皮质显示清楚整齐，在骨松质则表现为骨小梁中断、扭曲、错位。当中心X线通过骨折断面时，则骨折线显示清楚，否则可显示不清，甚至难于发现。严重骨折常致骨变形。嵌入性或压缩性骨折骨小梁紊乱，甚至局部骨密度增高，而可能不显示骨折线。

（2）骨折的类型：根据骨折的程度可分为完全性和不完全性。前者骨折线贯穿骨全径，后者则不贯穿全径。

（3）骨折的对位和对线关系。

（4）骨折断端的嵌入：骨折断端可能相互嵌入，形成嵌入性骨折，临床诊断困难。

（5）儿童骨折的特点。（6）骨折的愈合。

（7）骨折的并发症：①骨折延迟愈合或不愈合；②骨折畸形愈合；③外伤后骨质疏松；④骨关节感染；⑤骨缺血性坏死；⑥关节强直；⑦关节退行性变；⑧骨化性肌炎。

（8）常见部位的骨折：①Colles骨折双称伸展型桡骨远端骨折：为桡骨远端2～3cm以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。②肱骨髁上骨折：多见于儿童。骨折线横过喙突窝和鹰嘴窝，远侧端多向背侧移位。③股骨颈骨折：多见于老年。骨折可发生于股骨头下、股骨颈中部或基底部。断端常有错位或嵌入。股骨头的血供几乎均来自颈基底部，头下骨折影响对股骨头及颈的血供，骨折愈合缓慢，甚至发生股骨头缺血性坏死。

3.脊柱骨折 [影像学表现] X线平片：平片表现为椎体压缩呈楔形，前缘变短。由于断端嵌入，所以不仅不见骨折线，反而可见横行不规则致密带。有时，椎体前上方有分离的骨碎片（图2-15）。其上下椎间隙一般保持正常。严重时常并发脊椎后突成角、侧移，甚至发生椎体错位。常并发棘间韧带撕裂，使棘突间隙增宽，也可并发棘突撕脱骨折。横突也可发生骨折。

二、急性化脓性骨髓炎

【影响学表现】

X线平片：在发病后两周内，虽然临床表现明显，但平片检查骨可无明显变化。如周围软组织显影良好，则可见一些软组织改变：①肌间隙模糊或消失；②皮下组织与肌间的分界模糊；③皮下脂肪层内出现致密的条纹影，靠肌肉部分呈纵行排列，靠外侧者则呈网状。变化较为广泛，系软组织充血、水肿所致，虽无特征性，但结合病史，对早期诊断有一定意义，应作追踪复查。

发病两周后可见骨改变。开始在骺端骨松质中出现局限性骨质疏松，继而形成多数分散不规则的骨质破坏区，边缘模糊，其内骨小梁模糊、消失。以后骨质破坏向骨干延伸，范围扩大，可达骨干2/3或全骨干（图2-20）。小的破坏区融合而成为大的破坏区。骨皮质也发生破坏。有时可引起病理性骨折。

骨膜受炎症的刺激，出现增生、骨化，表现为一层密度不高与骨干平行的新生骨，可为单层、多层或花边状。病程越长，则骨膜新生骨越明显。骨膜新生骨广泛则形成骨性包壳。骨膜增生一般与骨的病变范围一致。

由于骨膜掀起和血栓性动脉炎，使骨皮质血供发生障碍而发生坏死，形成沿骨长轴的条形死骨，与周围骨质分界清楚，且密度高于周围骨质。

三、慢性化脓性骨髓炎

【影响学表现】

X线平片，X线平片可见明显修复的表现，即在骨破坏周围有骨质增生硬化现象。骨膜新生骨增厚，并与骨皮质融合，外缘呈花边状，因此，骨干增粗，轮廓不整。骨内膜也增生，甚至，甚至使骨髓腔变窄、闭塞。虽然有明显骨质修复、增生，但仍可见骨质破坏、死骨度曝光片或体层摄影才能显示骨质破坏、死骨和骨瘘管。

慢性骨髓炎痊愈，则骨质破坏欲死骨消失，骨质增生硬化逐渐吸收，骨髓腔再通。如骨髓腔硬化仍不消失，虽然长期观察认为病变已静止，但集体抵抗力降低时仍可复发。

四、骨结核

（1）长骨结核：骺和干骺端是结核在长骨中的好发部位。X线片刻间骨松质中出现一局限性类圆形、边缘较清楚地骨质破坏区，邻近无明显骨质增生表现（图2-21）.骨膜新生骨少见即使有也较轻微，这与化脓性骨髓炎显然不同。在骨质破坏区有时可见碎屑状死骨，密度不高，边缘模糊，称之为“泥沙状”死骨，也与化脓性骨髓炎明显不同。病变早期，患骨即可见骨质疏松征象。病变发展易破坏骺而侵入关节，形成关节结核。干骺端结核很少向骨干发展，但病灶可破坏骨皮质和骨膜，穿破软组织而形成瘘管，并引起继发感染，此时则可出现骨质增生和骨膜新生骨。

（2）脊椎结核：脊椎结核（tuberculosis of spine）以腰椎多见。病变好累及相邻的两个椎体，附件较少受累。

椎体中央型结核主要引起骨松质的破坏。由于骨质破坏和脊柱承重的关系，椎体可塌陷变扁或呈锲形。边缘型病变累及椎体的上下缘及邻近软骨板，较早侵入锥间盘，使锥间隙变窄，甚至消失致椎体互相嵌入（图2-22）.受累的脊柱节段常出现后突变形。病变在破坏骨质时产生的干酪样物质流入脊柱周围软组织中二形成冷性脓肿。腰椎结核的干酪样物质沿一侧或两侧腰大肌流注，形成腰大肌脓肿，表现为局限性梭形软组织肿胀，边缘清楚在颈椎，脓肿位于咽后壁并呈弧形前突，侧位上易于观察。时间较长的冷性脓肿可有不规则形钙化。

五、良性骨肿瘤和瘤样病变

（1）骨巨细胞瘤：骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone）曾称为破骨细胞瘤（oste-oclastoma），由于肿瘤的主要组成细胞之一类似破骨细胞。

【临床与病理】

骨巨细胞瘤以20~40岁为常见，约占65%。好发于骨骺已闭合的四肢长骨骨端，以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端为常见。

【影像学表现】

X线平片：X线平片长骨骨巨细胞瘤多有较典型的表现，病变常侵犯骨端，直达骨性关节面下（图2-24）。多数为偏侧性、膨胀性骨破坏，骨破坏区与正常骨交界清楚但不锐利、无硬化。骨皮质变薄，肿瘤明显膨胀时，周围仅见一薄层骨性包壳。X线表现可有两种类型：较多的病例破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴，成为大小不一得间隔，称为分房型；少数病例破坏区内无骨嵴，表现为单一的骨质破坏，称为溶骨型。肿瘤内无钙化或骨化影，邻近无反应性骨增生，如不并发骨折则不出现骨膜新生骨。破坏区骨性包壳不完全，并于周围软组织中出现肿块者表示肿瘤生长活跃。肿瘤边缘出现筛孔状或虫蚀壮骨破坏，骨嵴残缺紊乱，侵犯软组织出现明确肿块者，则提示为恶性骨巨细胞瘤。肿瘤一般不穿破关节软骨，但偶可发生，甚至越过关节侵犯邻近骨端。

（2）骨囊肿：骨囊肿（bone cyst）为单发性骨的瘤样病变，病因不明。瘤样病变是指临床、病理和影像学表现与骨肿瘤相似而并非真性肿瘤。

[临床与病理] 骨囊肿好发于青少年，多发生于长骨干骺端，尤以股骨及肱骨近端更为多见。一般无症状，多因发生病理性骨折而被发现。

【影像学表现】 X线平片：平片骨囊肿表现为卵圆形或圆形、边界清楚地透明区，多为单房。囊肿沿长骨纵轴发展，有时呈膨胀性破坏，骨皮质变为薄层骨壳。囊肿边缘规则，其外无骨膜新生骨。骨囊肿易发生病理骨折，骨折碎片可陷入囊中。小囊肿可因骨折后自行消失，大的囊肿也可变小。

六、原发性恶性骨肿瘤

骨肉瘤（osteosarcoma）是起源于成骨性间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征的最常见的原发性恶性骨肿瘤。

【临床与病理】

骨肉瘤多见于青少年，11~20岁约占50%，男性较多。好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。干骺端为好发部位。

X线平片：

平片上主要表现为各种形式的骨破坏和瘤骨形成，不同形式的骨膜新生骨及其再破坏，软组织肿块，骨破坏区和软组织肿块中的肿瘤骨形成等。在众多的征象中，确认肿瘤骨的存在是诊断骨肉瘤的重要依据。肿瘤骨一般表现为云絮状、针状和斑状致密影。

根据骨破坏和骨增生的多少，以X线表现为基础，骨肉瘤大致可分为成骨型、溶骨型和混合型，以后者多见：

成骨型骨肉瘤：以骨质破坏为主，很少或没有骨质增生。骨破坏呈不规则斑片状或大片低密度区，边界不清。骨膜增生易被肿瘤破坏，形成骨膜三角（图

2-25,2-26）.软组织肿块中大多无瘤骨生成。广泛性骨破坏时，易引起病理性骨折。

七、小结与体会

小 结：

1、重点内容还需进一步强调，并举实例阐明，以加深学生印象。

2、掌握特点，抓住重点，了解难点，理论与实践相结合，理解与记忆相结合。

3、通过课堂理论讲授，掌握与关节外伤典型X线及CT表现；骨髓炎X线与CT表现；骨结核典型X线及CT表现；良恶性骨肿瘤典型X线及CT表现与鉴别诊断；掌握骨与关节的正常X线表现；骨与关节基本病变的X线表现。

熟悉骨与关节基本病变的X线表现。了解骨与关节的X线与CT检查方法，达到教学大纲的要求。

教学体会：

1、作为教师，首先要对教学内容滚瓜烂熟，然后根据教学大纲

因材施教，充分利用各种教学手段，才能教好学生，学生才有兴趣听，才能听得懂；

2、作为学生，必须做到认真听讲，同时有疑问时及时与老师沟通、交流、提问，才能融会贯通。

3、重点：

1）骨与关节的基本病变的X线表现；

2）常见部位骨折的X线表现；

3）化脓性骨髓炎/关节炎的X线表现；

难点：

1）骨与关节的基本病变的X线表现；

2）化脓性关节炎与滑膜型关节结核的影像鉴别诊断。

上述两点需要详细讲述。疑点：

化脓性关节炎与滑膜型关节结核的影像相似点与不同点。

八、课外作业

1、化脓性骨髓炎与骨结核的鉴别要点

2、化脓性关节炎与滑膜型关节结核的鉴别要点

第二篇：软组织

六、软组织的生物力学特性

（一）软组织的生物力学特性

1.软组织的结构特征

严格来说，在骨骼肌肉系统中，软组织主要有皮肤、浅层与深层筋膜、韧带、滑膜、软骨盘和关节软骨，以及肌肉肌腱。滑膜、软骨盘和关节软骨在关节生物力学中已经提及，这里主要讨论韧带和肌腱的生物力学特性。

软组织的主要特点是具有大量结缔组织纤维，结缔组织起源于胚胎时期的间充质，具有连接、支持、养、保护等功能。其细胞少而排列稀疏，细胞间质非常发达。与人体运动有关的致密结缔组织多为规则结缔组织与不规则结缔组织。软组织的基质具有支持和固着细胞的功能，营养物质及代谢产物可自由地通过这层基质在毛细血管和细胞之间进行交换，基质的主要成分是纤维性细胞间质，间质中的纤维是由成纤维细胞合成的，它们对组织能起到支持和加固的作用，包括胶原纤维、弹性纤维。

胶原纤维新鲜时呈白色，又称白纤维，由胶原蛋白组成，是一种较粗的、具有很的纤维，抗拉力强。胶原纤维分布在几乎所有的结缔组织中，特别是软骨、骨、肌腱、韧带和真皮等部位。

弹性纤维新鲜时呈黄色，又称黄纤维，由弹性蛋白组成。它较胶原纤维细，有分支，交织成网，具有很强的弹性。主要分布于真皮、血管壁和肺组织。骨骼肌肉系统中由弹性纤维为主要成分的结构是黄韧带、项韧带。肌腱的主要成分是排列整齐的胶原纤维，将在肌腱部分中讨论。肌腱和韧带具有类似的结构和功能。他们都由纤维结缔组织构成，主要承受牵拉功能而自身没有收缩功能。但他们也有明显区别,将分别讨论。

2.软组织的生物力学特性

软组织属于弹性物质，具有弹性物体的物理学特性，有弹性体在物理学上的拉伸、压缩、剪切、扭转、弯曲5种形变，前三种是最基本的形变及塑性形变，后二种形变由前三种形变复合而成的，也有拉伸应变（0/0）。软组织同时具有粘弹性材料的三个特点，即：

（1）应力-应变曲线滞后：应力-应变曲线滞后指对物体作周期性加载和卸载，加载和卸载时的应力-应变曲线不重合的特性。在同样负载下，卸载曲线的拉长比值(受载下的长度与原来长度的比值)要比加载过程中的大，只有在卸载较多负荷情况下才能恢复到原有载荷状态下的变形。即应力-应变曲线的上升曲线与下降曲线不相重合。也即是说，对物体作周期性加载和卸载，加载和卸载时的应力-应变曲线不重合，称为滞后。

（2）应力松弛：应力松弛是指若应变保持一定，则应力随着时间的增加而下降的特性。软组织在负载后发生变形，在此时停止继续加载并固定维谁持这种加载状态，开始时材料内部达到一定应力，以后随着时间延长，出现应力逐渐减少的特性。也即是说，若应变保持一定，则应力随着时间的增加而下降，称为应力松弛。

（3）蠕变：蠕变是指，若应力保持一定，应变随着时间的增加而增大的特性。对软组织试件突然加载后试件出现一定变形，随着时间的延长，试件形变逐渐增长，这种材料形变与时间的关系曲线称为蠕变曲线。也即是说，若应力保持一定，应变随着时间的增加而增大，称为蠕变。

3.软组织的适应

Wolff定律对骨骼的形状与功能的相互关系作了最明确的表达，即骨随所受的应力而改变。这一定律对关节各组成部分，包括关节软骨、韧带、肌腱、关节囊和滑膜也都适用，可谓是结缔组织的定律。

组织细胞对力的适应不同，取决于所受的是压力还是张力。主要承受压力区，细胞形成软骨特征；主要承受张力区，细胞形成纤维特征；在压力与张力混合存在区，如椎间盘的纤维环、膝关节的半月板等处，形成纤维软骨。

运动是保持肌力、耐力、关节活动范围所必需的因素。经常进行肌肉收缩，产生最大张力与最大代谢率，使肌力增加。有报道，以最大张力的20％～30％进行每日等长收缩，就可维持日常活动所需的肌力。通过“中枢神经系统的训练”也可增加肌力。Morifan与DeVries在对患者进行屈肘训练时，测定EMG与关节转矩，8星期后训练肘的前臂肌力增加40％，这是由于肌容量增加；而训练仅1星期时，肌力增加20％，8星期时未训练侧肌力也增加25％，这是由于神经对运动的适应，即中枢传递的改变，使肌肉活动能力提高，而不是肌肉本身的内在改变。另一些研究通过EMG测定证实，增加运动单位的同步化程度，即提高运动单位的兴奋率，在肌肉本身无改变的情况下也可增加肌力。降低拮抗肌的同时性活动，也可增加主动肌的肌力。

耐力与肌力有关。Muellu报道，不活动时，肌力以每日30％减弱。由于肌力、血循环及肌肉线粒体内氧化酶浓度的减少，耐力也降低。

（二）肌腱生物力学特性

1.肌腱细胞

肌腱细胞是肌腱的基本功能单位，它合成和分泌胶原等细胞外基质，维持肌腱组织新陈代谢。肌腱细胞起源于胚胎时期的间充质细胞，是形态发生改变的成纤维细胞，细胞质甚薄成翼状包着纤维束，翼突也伸入纤维束内分隔包裹着胶原纤维。肌腱细胞的功能是形成肌腱胶原纤维和基质。

2.肌腱纤维结构的力学基础

与成纤维细胞分泌的细胞外基质相比，胶原纤维在肌腱的胞外基质中比例较大，占其中有形成分的70%以上，且特化为抗拉结构。仅有少量纤细的弹力纤维夹杂在胶原纤维之间。肌腱胶原纤维的抗拉性能极强，可承受6kg/mm 2 的拉力。

一般认为，肌腱胶原纤维的排列与受力方向平行，但还有部分纤维束呈扭转或交错排列，防止纤维分离，同时也有利于对来自不同方向的力的缓冲。已经明确肌腱组织中含有的胶原有Ⅰ型、Ⅴ型、Ⅵ型、Ⅷ型、Ⅺ型、Ⅻ型、ⅩⅣ型和ⅩⅩ型。其中，Ⅰ型胶原是肌腱组织的主要纤维性胶原，较粗大，起稳定组织的作用。它在肌腱中形成绳索样结构，在皮肤中则形成片状结构。肌腱的构成顺序是原胶原—微纤维—纤维—纤维束—腱，并有膜包裹。

肌腱可以看成是肌肉的一部分，肌腱的一端连接肌肉组织而另一端则连接到骨上，肌腱可以只跨越一个关节也可以跨过两个关节，肌腱周围往往有一层疏松结缔组织或者腱鞘作为保护和滑动结构。肌腱由若干腱细胞及其纤维组合而成，肌梭是肌肉感受牵拉刺激的梭形感受器，外层为结缔组织囊，囊内是梭内肌纤维，囊外为梭外肌纤维。梭内肌接受γ传出神经支配。肌梭的两端附着于肌腱上，感受肌肉长度，对牵拉特别敏感，受牵拉后发生放电反应和肌梭活动而引起肌肉收缩。这也是叩击肌腱可以引出肌肉收缩（腱反射）的原因，而韧带尚不具备这种功能（详见人体运动控制）。3.肌腱的力学特性

肌腱是连接骨骼肌肌腹与骨骼之间的单轴致密胶原纤维结缔组织束，是弹性小、寡血管的组织，用于传导肌腹收缩所产生的力，牵引骨骼使之产生运动。肌腱本身不具有收缩能力，但具有很强的耐压抗张力和抗摩擦的能力。肌腱是规则的致密结缔组织，组织中成束的胶原纤维沿受力方向规则地平行排列，组织结构可承受一个方向的牵引力，产生纤维和基质的成纤维细胞在纤维间成行排列，活体的肌腱呈银白色，较坚韧，有一定的柔韧性。

力学刺激必然对肌腱细胞的生物学特性产生很大的影响。力学信号可刺激细胞表面的牵张受体和粘附位点，导致一系列瀑布效应，从而改变细胞周围的营养成分、氧气等。还可改变细胞内的第二信使NO或Ca 2+ 浓度，直接或间接影响细胞因子mRNA的表达，从而影响基质蛋白的合成。

（三）韧带的生物力学

韧带胶原纤维的排列也与受力方向平行，与肌腱纤维排列类似，但纤维束呈扭转或交错排列的纤维较多。韧带可以看成是致密结结缔组织在关节部位的增厚部分。

韧带主要连接关节的最邻近的两个骨端，但项韧带、前纵韧带、后纵韧带则是跨关节的。

由于韧带主要位于关节周围，功能是增加关节稳定性，防止关节脱位及半脱位，并限制和引导关节运动，因此韧带的外形结构随其功能需要而不同，形状多种多样，但多为扁平形状，与邻近组织的相互关系很复杂。

膝关节侧副韧带的结构能保证在膝关节不同度数的屈曲情况下，侧副韧带均处于紧张状态。它与交叉韧带结合起来，引导股骨远端在胫骨近端上做复杂的滚动和滑动运动。当关节少量负荷或无负荷时，内侧副韧带和前交叉韧带组成了稳定关节的有抗力的一对。后交叉韧带是膝关节承受压力最大的韧带。

全身承受最大压力的是足的跖键膜，它在维持足的纵弓中起重要的作用。手、足的小关节，掌侧或背侧增厚的关节囊形成一个板状结构，增加了关节的稳定性。

平常人体韧带便必须承受多元化的应力，一般韧带在日常生活所受的力量约是其极限应力的15-25 %。当韧带受力超过本身的极限应力时便可能产生伤害。

Schwab等学者利用40只Burgunder兔膝的内侧侧附韧带进行测试，受力方式共分为3组，第一组主要是定义韧带的极限应力，作者将标体以20 mm/min的速率伸长至破坏为止，设定为破坏组(n=5)；第二组为疲劳组，其中又分为3小组，分别接受韧带极限应力60 %(n=4)、30 %(n=4)以及15%(n=8)的周期性作用力；频率设为1 Hz，受力范围从1 N开始至上述作用力。若标体破坏便设为实验终点，若未发生破坏则上述3小组分别在实验开始24、48及72小时后停止。第三组为潜变组，同样分为3小组，分别接受韧带极限应力60 %(n=6)、30 %(n=9)以及15%(n=4)的潜变作用力。每个标体于接受固定的潜变受力至破坏为止，或是上述3组分别于实验开始24、48及72小时后停止且纪录。结果显示，当以60 %极限应力为作用力时，在实验开始后的0.8小时，疲劳组标体的应变明显大于潜变组，而在第24小时则潜变组与疲劳组标体的应变则相似。以30 %极限应力为作用力时，在实验开始后的0.8小时，潜变组标体的应变明显大于疲劳组，虽然第24小时疲劳组大于潜变组，然而并无显着差异。而15%极限应力的结果与30 %结果近似，然而再第24小时潜变组与疲劳组标体的应变相似。透过研究结果，作者认为疲劳性应力与潜变性应力会造成韧带不同的应变与破坏，且疲劳性的韧带断裂会先于潜变性断裂，即疲劳性伤害较潜变性伤害产生早期累积的情况。

关节软骨的生物力学

（1）传导载荷：胶原纤维有良好的抗拉伸强度和刚度。在关节软骨基质中的胶原纤维有其特殊的排列，即胶原纤维的拱形结构及薄壳结构，这种结构大大增强了纤维的抗拉伸强度及刚度，使关节受力性能更佳，是传导载荷极重要的结构基础。

当关节软骨负载时，胶原纤维的张力消失，纤维的拱形结构发生压缩变形，蛋白多糖分子与水大量移动。水分可向两侧移动也可渗透到软骨表面并进人关节腔；蛋白多糖则发生形态改变，并因水分的丢失而导致其浓度增加，随即又增加膨胀压，直至膨胀压与外界压力相平衡。这样减耗外来的压力，并沿胶原纤维的方向将传递过来的压力分散到软骨下骨。又可因软骨变形而使关节面的接触彼此适应，并随负荷传导的增加而使接触面逐步扩大(即软骨的顺应性)，以保持其压力处于可接受的低水平。卸载时，压力消失，胶原纤维的拱形结构回复原状，胶原纤维呈现全部张力，液体回到软骨内，蛋白多糖的膨胀力受到抑制。除上述负载和卸载过程是载荷传导的过程以外，它又有“卿桶”作用，它能“挤出”软骨代谢的产物并“吸人”滑液中的营养成分，为软骨提供营养和维持软骨细胞的外环境。被“压出”的水分(负载时)，又是关节良好的天然润滑剂。

胶原纤维细长，有良好的抗拉伸应力，但单个纤维却没有承受压力的能力;而含水的蛋白多糖虽然只能承受很小的拉伸力，但有良好的抗压力。胶原纤维和蛋白多糖这两种截然不同的性质在软骨功能上起到互补的作用;而且，粘稠的毛刷状的水化蛋白多糖分子围绕在胶原纤维周围，并柔和地附于这一纤维网络的闭合系统中，就能承受很大的压应力。从这意义上说，软骨所具有的传导载荷功能是胶原纤维和蛋白多糖功能的协同表达。

（2）吸收震荡：蛋白多糖共聚体分子水平的变化与关节软骨的弹性有直接关系。蛋白多糖的亲水性很强，故在水中有很大的溶解度。又因为蛋白多糖分子上有固定的负电荷存在，它可以吸附一层Na＋ , Ca＋＋正离子以中和这些负离子；相邻的蛋白多糖分子链上的负离子相互排斥，使软骨基质保持一种硬的伸展结构状态。蛋白多糖浓缩液体通过渗透作用达到稀释，因此有一种膨胀的趋势；但由于胶原纤维特殊的拱形结构而将蛋白多糖包绕于其中，形成一完整的闭合系统而阻止了蛋白多糖的无限膨胀。因此，即使未受外界应力，软骨基质有一约0.35MPa的渗透膨胀压(或称预压)。

蛋白多糖共聚体与水溶液接触后会充分地膨胀，体积达到该溶液的体积为止。欲使已膨胀的体积变小是很困难的，需要相当大的力量将共聚体之间的溶液排出才能达到目的。如果用足够的力使蛋白多糖共聚体的体积变小，而一旦去掉或不能维持足够的力，则蛋白多糖共聚体将重新膨胀到其所能得到的液体的最大体积，这就表现出软骨的弹性。在载荷传导过程中，由于软骨具有上述弹性，所以它能中断并逐渐消除跑、跳时可能产生的冲击力。同时，胶原纤维形成的线样或绳索样结构，其直径明显不同，胶原索又交织成网状或板层状，能有效地吸收震荡和超宽范围震动频率的能量。

（3）杭磨损：任何两个面相对运动都会产生摩擦，摩擦会使作用面产生不同程度的磨损。所谓磨损是指通过机械作用去除固体表面的物质。它包括承载面之间的相互作用引起的界面磨损和接触体变形引起的疲劳性磨损。关节软骨在滑膜关节中作为骨的衬里材料表现出高度的润滑性能。这主要依靠其平整光滑的表面及其在关节润滑机制中所起的作用。这些作用使正常关节的摩擦系数几乎等于零。有关关节软骨的润滑作用详见本章第四节“关节的润滑”。

迄今为止，人们依然认为成人的软骨是不能再生的，但它却能保持一生不会磨损破坏。这除了关节有良好的润滑以外，关节软骨本身的结构也极有利于抗磨。关节软骨浅层的胶原纤维形成一层平行于关节面的薄壳结构，成为关节软骨的遮盖面。它的成分除了关节软骨所特有的n型胶原外，还有工型胶原，后者增加了表层纤维的硬韧度。薄壳结构起类似硬韧的、耐磨的皮肤保护体表的作用，保护关节软骨抵抗各种应力的破坏及免受机械的磨损。但当关节软骨损伤时，即使仅是超微结构水平的损伤，也会导致软骨渗透性增加，液体流动的阻力减小，液体从软骨面流失，从而增加了关节两端面的接触而加深研磨，加剧软骨的损伤，形成一恶性循环。此外，在载荷作用下，软骨面反复变形，即使是小分子材料具极强的强度，但由于是反复作用也容易造成软骨基质中的胶原拱形结构断裂以及蛋白多糖分布的变化，从而产生疲劳性磨损。再者，一些病理因素如先天性髓臼发育不良、股骨头骨髓滑脱、关节内骨折等均可因几何形状变化而导致关节面的不协调，增加了关节软骨间的磨损;又由于局部高压应力而导致关节软骨的损伤

3.软骨下骨的作用

生理负荷时，软骨下骨变形，因此不负重时，关节内部结构的连接应有轻度的空隙；当它们在负重变形后，关节内部结构的连接将变得合适。软骨下骨的变形，对关节内有效地分布压力是非常重要的。软骨下骨的变形可导致骨小梁的微骨折，随后骨折愈合和重新改造使结构模式改变，以保证其强度最大。软骨下骨的这种重建模式实际上反应了关节内压力的分布。若压力局限化时，软骨下骨将硬化和变致密。

4.半月板或纤维软骨的作用

有半月板或纤维软骨的关节基本上是绞链关节，此类关节有一定的旋转度。为了完成这种类型的运动，关节边缘须绕绞链转动。半月板充填于关节间隙，起着垫圈作用。若无这些垫圈，关节接触面仅仅只有中央软骨的一小部分，而且很不稳定。因此，半月板起着承受负重并吸收震荡的作用。

第三篇：皮肤软组织感染的预防控制制度与措施

皮肤软组织感染的预防控制制度与措施

一、目的预防和控制医院感染，保证医疗安全

二、适用范围

全院各科室

三、依据

[1]

卫生部：《医疗机构消毒技术规范》.2012

[2]

国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知--国卫办医涵(2019)

480号

四、内容

(一)预防控制制度

1、各科室应当制定并落实预防与控制皮肤软组织感染的工作规范，明确相关人员职责。

2、加强对医务人员的培训和教育，熟练掌握关于皮肤软组织感染的预防与控制措施。

3、定期分析、评估患者发生皮肤软组织感染的危险因素，实施预防和控制皮肤感染的相关工作措施。

(二)预防控制措施

1、积极防治易引起皮肤改变或损伤的疾病。如糖尿病、肝硬化、肾病、血液系统疾病、皮肤病、蚊虫叮咬等，保持皮肤完整性，防止损伤，预防皮肤软组织感染。

2、指导患者合理膳食，增加营养，增强皮肤抵抗力，提高自

身免疫力。

3、教育、指导患者注意个人卫生。保持皮肤清洁干燥，衣服清洁无皱褶，被汗液、尿液等浸湿时及时更换；大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂，减少皮肤摩擦和刺激。

4、积极治疗或纠正可引起皮肤软组织感染的疾病或危险因素。患有皮肤病者应积极治疗，避免抓破损伤；注意皮肤出现的浅表伤口，及时处理体表软组织的损伤，防止继发感染；有效控制糖尿病患者的血糖水平，提高机体抵抗力。

5、严格执行《手术部位感染预防与控制指南》。术前正确备皮，严格消毒，术中严格遵守无菌操作原则，术后伤口要保持清洁干燥并勤观察，严格换药操作及手卫生。

6、加强褥疮易发者的护理，长期卧床病人勤翻身，防止局部受压；若有局部水肿、皮肤微红或发白等情况应立即采取措施；对昏迷、瘫瘓、老年等患者定期检查受压部位皮肤，避免局部皮肤长期受压；协助定时变换体位，2~3小时一次，必要时缩短变换体位的时间。尽量避免潮湿、摩擦及排泄物刺激；因治疗需要不允许过多翻身者，应使用特殊床垫、器具防止褥疮发生。使用热水袋等等保暖措施要防止烫伤。

7、新生儿护理。手法轻柔，更换尿布、内衣时要防止损伤皮肤。尿布应柔软，勤更换；保持婴儿皮肤干燥，经常更换体位，以防局部长期受压；做好产房和婴儿室的消毒隔离工作，控制感染源。

8、产妇要预防乳腺脓肿或乳腺炎的发生。保持局部清洁卫生，做好手卫生，如发现局部红、肿、热、痛等炎症表现及时做理疗等治疗。

9、认真执行无菌技术操作规程。各种注射、穿刺如腰穿、骨髓穿刺、活检、关节穿刺、静脉输液等必须严格按照《医疗机构消毒技术规范》及医院消毒隔离制度要求进行皮肤消毒。

10、严格执行《医务人员手卫生规范》。接触患者前后认真洗手或使用速干手消毒剂消毒。接触皮肤感染部位分泌物、脓液、血液及其污染物品必须戴手套、脱手套后洗手，努力提高手卫生的依从性。

11、做好环境清洁、消毒工作，加强床单元的管理，严格执行一床一桌一巾一更换。

第四篇：鹿骨抒情散文

鹿骨抒情散文

我大半个童年都是在山里度过。

那时候山上还不像现在，人不是孤独的生命，在树林里，永远不会感到寂寞。

我常常独自在一片一片松树林里漫步。有一次与一家鹿不期而遇，一头健壮的雄鹿，角像树枝一样枝枝杈杈，旁边雌鹿略娇小一些，大眼睛里仿佛含着露水，中间是一只小鹿，比羊羔大不了多少，四条细腿又长又直，大耳朵一下一下跳动，好像三个从童话王国里走出来的精灵，惊讶地望着我这个误入仙境的陌生人。

据说山里还有野猪。野猪我没见过，倒是见过狼，它像狗一样懒懒地侧卧在小溪边，一双杏仁眼冷冷地打量我，不一会，站起来抖了抖毛，顺着溪水慢悠悠地跑掉了。

叔叔说他年轻的时候有一回赶羊去集市，眼瞅着一匹狼不知道从什么地方突然窜上大道，就那么扎进羊群，顷刻间咬死了三只羊，叔叔在马上急得大喊大叫，一根马鞭噼噼啪啪直响，无奈吓坏了的羊群一个劲往一处挤，把路堵的水泄不通。那狼根本不怕他，就地俯身大快朵颐，吃饱了，还扯了一条羊腿，跳出羊群，打道回府。

我听了半信半疑，叼着羊还能跳起来，那得多大劲？直到有一次在一片灌木下发现一堆支离破碎的鹿骨，旁边内脏皮毛一地狼藉，才相信了叔叔说的话——鹿可比羊厉害多了。

上中学以后，就很少再去山里，也很久没有再见过叔叔。

有一回在城里碰见他，他骑着家里那匹枣色小马，沿北关道一路小跑。他没看到我，我一直目送他消失在公路尽头。

现在不会了，若骑马在路上跑，准会被交警拦下来，说不定还要罚钱。

有时我走在校园干净的水泥地上，或者坐在教室里面对四面雪白的墙，会突然无比想念山野，想念早风和晚风吹过辽阔的牧场，绿绿的天空悠然散落一群一群白羊，蓝宝石般清澈透亮的湖，湖畔盛开着大片金灿灿的油菜花，而赶羊的`牧人高高骑在马上，从山谷尽头缓缓行来......我的记忆就这样跳出铁栏杆，飞向不知道什么地方去了。

去年冬天，我们去叔叔家里拜年。这几年县里发展旅游业，山就成了免费景点。周末大批越野车开进松树塘，旅馆酒店拔地而起，漫山遍野都是五颜六色的帐篷。受不了吵闹的叔叔离开山里的石头房，干脆跟儿子儿媳搬进了城外一片刚开发出来的郊区。

我走过楼梯，忽然发现门口有一张皮，走过去一看，竟然是一张狼皮——完整的皮毛连着四肢和头，身躯软趴趴挂在扶手上，上下对折，失去骨头的腿看起来好细，四个巨大的爪子无力地连在上面，直直向下坠。狼头没有一点损坏，只在眉心有一个洞，藏在浓密的毛下面。它表情狰狞，嘴唇向上挑，鼻头皱成了川字，一口犬牙雪白，隐隐泛光，再往上，没有黄澄澄的杏眼，只有一根细线缝在上面。

我轻轻抚摸狼皮，想起来叔叔讲的那些关于狼的故事和传说，想起灌木丛下一堆鹿骨。它们鲜活地出现在脑海里，又像这张没有生命的皮，褪去了色彩。

我的童年就这样独自逃回山野。她欢笑着奔向草地深处，和记忆里那蓝天白云一起，丢下我，远远地飞走，消失在地平线，再也不会回来了......

第五篇：骨外科简介.

骨外科简介

骨外科现有床位39张，医护人员23人，具有副主任医师职称3人，返聘资深骨科专家1人，分别在上海市第六人民医院、北京积水潭医院骨科进修。科室配有心电监护仪5台、频谱治疗仪3台、助行器2台、德国产西门子C型臂X光机1台，床边移动X光机。在脊柱疾病的治疗上开展了技术复杂、难度大的前后路手术。对椎管狭窄、腰椎滑脱采用椎管减压、植骨、KSS、AF、Cage椎间融合器等内固定术；对椎间盘突出症，采用小切口开窗操作或椎板截骨回植术；对脊柱创伤，采用后路减压和内固定术；在四肢创伤方面，对皮肤缺损采用多种皮瓣修复及VSD负压吸引；对四肢骨折，尤其是复杂骨折合并休克的病人，根据骨折情况采用最佳方式处理，如：钢板（Liss）、外固定架、带锁髓内钉、DCS、DHS、各种异形钢板、内锁定钢板、可吸收螺钉、记忆合金等，以减少患者后遗症，降低致残率；对股骨颈骨折根据年龄及骨折分型，采用空心钉、股方肌骨瓣移植、半髋、全髋等手术；骨盆、髋臼骨折采用内、外固定手术治疗；在显微手外科方面，开展了神经肌腱血管损伤修复，功能重建，手指畸形矫形术等；对颈肩病、周围神经卡压、骨肿瘤、骨质疏松症、骨关节结核均积累了丰富的临床经验。骨科门诊采用中西医结合的方法，尤其是中药外敷及熏洗来治疗骨科疾病，疗效显著。

骨科护理方面，采用系统化的整体护理模式，人性化的护理服务理念，规范化的病房管理，本着给予病人真诚、信心、耐心和爱心的服务宗旨，以“护理质量安全”为核心，把“两好一满意”作为护理服务目标，把病人的需求作为护理服务的内容，使“以人为本”人性化的关怀落实到实处，建立和谐的护患关系。科室以加强骨折病人术后康复，功能锻炼为重点，详细讲解并示范，强化病人术后的随访调查，全体医务人员团结协作，不断追求进步，创出一个具有专业特色的示范病房，同时开展了“每月之星”“微笑服务”活动，改进了工作氛围，充分调动了每个医务人员的积极性，每月定时对全科护士理论知识及操作技能的规范化培训，在2009年邹城市卫生系统护理技术操作比武中荣获第一名。

联系电话： 5250877