卫生事业管理学教案(梁万年)

第一篇：卫生事业管理学教案(梁万年)

第一讲

绪论

一、授课章节：

第一章

绪论

二、授课时间：

2课时

三、教学目的与要求：

1、掌握卫生事业的性质和方针。

2、熟悉我国卫生事业环境、以及取得的成就和存在的问题。

3、了解卫生事业管理学的概述和发展历程。

四、要点：

掌握卫生事业管理学的概念及内容，卫生事业的性质和方针。熟悉我国卫生事业环境、以及取得的成就和存在的问题。

五、教学方法及授课安排：

结合实际，讲解卫生事业管理的发展及我国在卫生事业管理领域成就

六、思考题：

1、运用管理学的系统原理，阐述影响卫生事业发展的因素。

2、为什么我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业？

3、市场经济给我国的卫生事业带来的影响。

4、论述社会大环境的变化，促使医疗卫生专业组织必须进行整改。

5、结合公共政策的基本理论，谈谈我国新时期卫生工作方针的功能。

七、教学基本内容：

（一）卫生事业管理学的定义 是卫生事业管理学的总称。它重点研究卫生管理问题。是研究卫生事业发展规律及其影响规律，卫生资源的合理配置的一门应用科学。是属于公共管理学的分支。

（二）卫生事业管理学的研究对象

1、卫生事业管理中普遍性的问题。

2、市场经济与卫生事业管理的关系。

（三）我国卫生事业管理学的性质

是政府实行一定福利政策的社会公益事业。

（四）我国卫生事业的特点：

1、增进居民防治保康的服务性行业。

2、服务的对象是整个人群。

3、卫生政策体现了社会和政府的责任。

4、卫生服务缺乏有效的竞争。

（五）影响卫生事业发展的因素：

社会制度、人口状况、经济基础、科技发展水平、管理水平、生态环境、文化教育

（六）卫生事业管理的内容：

1、卫生政策

2、卫生组织

3、卫生计划与评价

4、卫生资源

5、卫生服务体系

（七）我国卫生事业发展的基本特征、成就、主要经验：

为民服务、建立以公有制为主体、多种形式并存的卫生事业所有制结构、各部门协调配合、防治结合、建立农村及城乡三级医疗保健网、发展现代医药科学技术、调动卫生技术人员的积极性。

1、建立了完整的卫生体系

2、大大降低了地方病和传染病的流行

3、取得了妇幼保健工作的巨大成就

4、形成了一批能基本满足群众需求的卫生技术队伍

5、药品和医疗器械的生产能力大大提高

6、城乡群众的健康状况显著

7、开展城镇卫生改革

8、为深化农村卫生改革做了比较充分的准备

坚持改革开放、为民服务、预防为主适应不同层次的卫生需求。

（八）我国卫生事业管理学的发展

保健组织学------社会医学---------卫生事业管理 建立卫生事业管理培训中心

（九）我国卫生事业的环境：

国际范围内先进的医学技术和我国经济状况不足的矛盾；城乡社会经济发展不平衡。

2、社会主义市场经济的建立。改变了社会对卫生服务的需求；

社会的决策机制发生了根本性的变化； 卫生政策会影响卫生机构的行为；

法制经济；追求自己经济利益的合理性。卫生信息系统的建立。

（十）卫生事业的问题：

健康事业在社会发展目标的地位尚未确立。

2、政府在健康事业中的只能尚待进一步调整和明确。

3、卫生资源的配置机制尚不合理。

4、健康和健康权利的公平性优待提高。

5、农村卫生工作。

6、社会信息系统尚未建立。

7、医院产权制度改革需要解决。

8、政府对卫生的投入。

（十一）卫生管理学与其他学科的关系

1、与专业基础学科的关系

管理学、卫生统计学、卫生经济学

2、与卫生部门、机构管理学科的关系 卫生防疫及妇幼保健管理学

第二讲 管理理论

一、授课章节：

第二章

管理理论

二、授课时间：

2课时

三、教学目的与要求：

1.理解管理学基本理论的理论框架。

2.掌握科学管理、行为科学与现代管理三个阶段的代表人物及其理论。3.熟悉现代卫生管理的基本理论框架。4.掌握主要的卫生事业管理理论，如机构变革理论、定位理论、公平与效率理论、市场理论、质量理论。

5.了解其他管理学基本理论和其他卫生管理学基本理论。

6.能够结合实际，运用管理学和卫生管理事业管理学的基本理论，解决医疗卫生服务中的现实问题。

四、要点：

掌握科学管理、行为科学与现代管理三个阶段的代表人物及其理论。熟悉现代卫生管理的基本理论框架。

掌握主要的卫生事业管理理论，如机构变革理论、定位理论、公平与效率理论、市场理论、质量理论。

五、教学方法及授课安排：

结合实际，讲解管理理论的基本原理及发展.六、思考题：

1、简述泰勒的科学管理理论。

2、叙述现代管理学的定义和特点。

3、为何要进行机构变革。

4、谈谈卫生服务市场的机制。

5、谈谈绩效管理的意义和特征。

七、教学基本内容：

第一节 管理学基本理论

一、科学管理

（一）泰勒的科学管理理论（scientific management）

（二）韦伯的组织理论

（三）法约尔的一般管理理论

二、科学管理

（一）梅奥的人际关系理论

（二）勒温的领导风格类型理论

（三）马斯洛的需要层次论

（四）麦格雷戈的人性假设与管理方式

（五）赫茨伯格的双因素激励理论

（六）麦克利兰的成就动机理论

三、现代管理

现代管理是管理者与被管理者通过相互协调的活动来改善自身的生活环境与生活方式的活动。

（一）现代管理学的特点

1、经营决策的重要性。

2、信息技术的广泛应用。

3、行为科学的推广应用。

4、系统工程的建立。

5、管理的基本原则。

6、管理的理论丛林

（二）现代管理的主要理论

1、巴纳德的系统组织理论

2、利克特的管理新模式 领导、激励、组织理论

3、布莱克的管理方格理论

4、威廉.大内的Z理论

第二节 发展中的管理理论

一、机构变革理论

（一）理论基础

1、本尼斯的组织发展理论

2、波特的竞争战略研究

3、圣吉的学习型组织理论

4、企业再造理论

（二）机构变革

是指机构根据外部环境变化和内部情况的变化，及时地改变自己的内在结构，对组织机构中不适应的地方进行调整和修正，甚至对整个组织进行重新架构，以适应客观发展的需要。

二、创新理论

（一）观念更新：人人都是管理者。

（二）组织创新：扁平化的组织结构。

（三）制度创新：学习型组织。

（四）战略创新：全球化的经营战略。

（五）文化创新：一人为本的企业文化。

（六）市场创新：网络化的经营方式。

（七）技术创新：知识型的生产要素。

三、市场理论

（一）市场流通理论：

1、市场流通的基础是商品经济。

2、市场流通具有特定的经济内容。

（二）市场机制

市场调节是通过供求、价格和竞争、转产等之间的影响来完成的。

（三）现代市场理论

市场=人口+购买力+购买欲望

（四）卫生服务市场机制

1、竞争机制

2、供求机制

3、价格机制

四、绩效理论

（一）目标绩效管理： SMART

（二）项目绩效管理

（三）绩效管理的意义和特征：

适宜的项目计划和完备的执行体系；以结果为导向；有效地开发管理者的潜能。

五、效率理论

六、公平理论

第三讲

卫生管理研究方法

一、授课章节：

第三章

卫生管理研究方法

二、授课时间：

2课时

三、教学目的与要求：

1.掌握卫生管理研究方法的基本内容。

2.掌握定性研究方法中的访谈法与德尔菲的内容与应用。3.了解头脑习景法及定性研究方法的资料分析。

4.了解定量研究的方法和应用及其与定性研究的区别。

四、要点

掌握卫生管理研究方法的基本内容。

掌握定性研究方法中的访谈法与德尔菲的内容与应用。

五、教学方法及授课安排：课堂讲授为主

六、思考题：

1、什么是定量研究？叙述定性研究和定量研究的区别。２、什么是运筹学？

七、教学基本内容：

第一节 概述

一、卫生管理研究的理论基础

（一）卫生管理研究必须了解原因

（二）管理规律

（三）既研究总体，也研究个案

（四）归纳与演绎理论

（五）定量与定性研究

二、卫生管理研究中的伦理学问题

（一）自愿参与

（二）维护研究对象的安全

（三）保密

（四）建立伦理审议制度

第二节 定性研究

一、概述：了解事物对个人所具有意义的一种系统化研究。

（一）特征

1、尽可能在自然环境中研究和发现意义。

2、从被研究者的角度来观察世界和事物。

（二）与定量研究的比较

（三）定性研究方法

二、定性研究方法

（一）观察法

（二）访谈法

（三）文献分析

（四）特尔菲法

（五）头脑风暴法

三、定性研究资料分析

四、撰写定性研究报告

第三节 定量研究

一、系统分析方法

（一）定义

是指通过一系列步骤，帮助领导者选择最优方案的一种系统。

（二）系统分析的要素

1、目标

2、可行方案

3、费用

4、模型

5、效果

6、准则

7、结论

（三）系统分析的步骤

1、确定目标

2、探求可行方案

3、建立模型

4、综合评价

5、检验和核实

（四）系统分析模式

二、预测分析法

（一）类型

（二）预测分析的一般步骤

1、确定目标

2、收集整理资料

3、建立模型

4、模型参数估计

5、模型的检验

三、投入产出分析方法

是指对经济系统的生产和消耗的依存关系进行综合考察和数量关系。

1、投入产出模型与运筹学结合起来。

2、投入产出分析与计量经济的方法和技术结合起来。

3、利用计算机自动制表。

4、利用投入产出分析方法研究一些社会现象。

5、动态模型和世界模型的研究受到重视。

第四讲：卫生服务体系

一、授课章节：

第四章

卫生服务体系

二、授课时间：

2课时

三、教学目的与要求：

1.掌握卫生服务体系的概念及中国卫生服务体系的构架。

2.掌握组织的概念，主要的组织理论和中国卫生行政组织和服务组织及其职能。3.熟悉组织的要素，组织设计和组织变革的原则。

4.熟悉国家卫生部的司局设置和主要职责任务，各级卫生行政组织的设置。

5.了解国家中医药管理局和其他与卫生有关部门的工作职责，了解群众性卫生组织。

四、要点

掌握卫生服务体系的概念及中国卫生服务体系的构架。

掌握组织的概念，主要的组织理论和中国卫生行政组织和服务组织及其职能。

五、教学方法及授课安排：结合实际，课堂讲授为主

六、思考题：

1、简述组织的含义及其具有的特点。

2、简述组织工作的主要内容。

3、简述卫生行政组织设置的原则。

4、卫生服务组织设计的要素。

5、卫生服务及卫生服务体系的概念。

6、我国医疗服务提供组织的构成。

七、教学基本内容：

第一节 概述

一、卫生服务体系

（一）概念：卫生系统指的是所有以促进、恢复和维护健康为基本目标的组织。

（二）构成：

卫生服务体系是有各种卫生行政组织和卫生服务组织形成的。

1、卫生行政组织

2、卫生服务组织

（三）中国卫生服务体系

二、组织的概念和组织理论

（一）组织概念

即根据人们的生理、心理、物质和社会地条件与需要，为了达到共同的目标，而集合在一起合作所形成的群体。包括职权、职责、责任和组织系统结构。

（二）组织要素

目标、结构、技术、人员和环境。

（三）现代组织理论

第二节 卫生行政组织

（一）公共行政与公共行政组织

1、概念：是指对国家和社会公共事务的管理活动，公共行政组织是指那些对国家和社会公共事务实施管理的组织。

2、构成要素：

组织目标、职能范围、权责体系、机构设置、岗位设置、组织成员、规章制度。

3、特征：合法性、权威性

（二）公共行政组织的设置原则 因事设职与因人设职相结合 权责对等的原则 命令统一的原则 精简原则 效率原则

二、卫生行政组织的设置

1、决策机构

2、执行机构

3、辅助机构

4、监督机构

5、信息机构

（二）中国卫生行政组织的设置

（二）中国卫生行政组织设置

（三）卫生部

主管全国卫生工作的最高卫生行政领导机关。

1、制定卫生政策和规划

2、制定卫生机构

3、依法管理监督卫生事务

（四）国家中医药管理局

（五）各级卫生行政组织

从中央到地方均设有卫生行政机构。

（六）与卫生有关部门的其他行政部门

三、卫生行政组织的改革

（一）定义和目的

（二）改革的模式

（三）中国行政改革的动因

1、机构重叠

2、组织结构和人员结构不合理

3、中央和地方职责不清

4、机构庞大，运行不协调。

5、法制不健全。

（四）中国卫生体制改革

第三节 卫生服务组织

一）卫生服务与卫生服务组织

1、卫生服务

是指卫生服务组织使用卫生资源向居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、健康促进服务的过程。

2、卫生服务组织

3、卫生服务组织的特征：

高度专业化、诱导需求、高度协调。

（二）卫生服务设计要素

1、任务

2、环境评估

3、组织评估

4、文化评估

5、人力资源评估

6、政治过程评估

二、中国卫生服务组织

（一）医疗服务提供组织

各类医院和基层卫生组织，包括乡镇、街道卫生院、和各种诊所。

（二）预防服务提供组织

（三）妇幼卫生服务提供组织

（四）其他卫生服务提供组织

（五）群众性卫生组织

三、卫生服务组织的变革

（一）动因

环境变化、新项目、新技术开发、领导人更换、卫生资源配置不合理、执法监督不健全。

（二）卫生服务提供体系改革

1、整和预防控制体系

2、建立新的卫生监督体系

3、卫生全行业管理

第五讲：卫生保健制度

一、授课章节：

第五章

卫生保健制度

二、授课时间：

2课时

三、教学目的与要求：

1.掌握卫生保健制度的概念、分类、基本模式及其特征。2.熟悉国内外卫生保健制度的基本类型。

3.熟悉我国卫生保健制度存在的主要问题及改革动态。4.了解国际卫生保健制度的改革与发展趋势。

四、要点

1.掌握卫生保健制度的概念、分类、基本模式及其特征。2.熟悉国内外卫生保健制度的基本类型。

3.熟悉我国卫生保健制度存在的主要问题及改革动态。

五、教学方法及授课安排：结合实际，课堂讲授为主，辅以案例讨论。

六、思考题：

1、卫生保健制度的概念和我国卫生保健制度的主要形式。

2、我国城镇职工基本医疗保健制度改革的主要内容。

3、我国新型农村合作医疗制度的特点。

七、教学基本内容：

第一节 卫生保健制度概述

一、卫生保健制度的概念

是指一个国家或地区为解决居民防治问题而筹集、分配和使用卫生保健费用所采取的一系列综合性措施。

二、卫生保健制度的分类

根据卫生保健费用的负担方式来进行分类 自费医疗、集资医疗、免费医疗。

第二节 卫生保健制度的基本模式

（一）自费医疗模式

（二）国家税收模式

即政府通过国家税收的方式来筹集卫生费用。是一种公共筹资的方式。可分为两种方式：

1、集成式：是以国家税收为主要筹资方式。如英国。

2、合同式：公立或私立的卫生机构与政府签定合同。如加拿大。

（三）社会保险模式

将社会与个人利益相结合而建立的。如德国、法国。

（四）商业保险模式

是通过商业性资源医疗保险方式来筹集卫生服务费用的。一般情况下是雇主提供全部或大部分保费。如美国、瑞士。

（五）其他模式

新加坡的“保健储蓄”是由国家补贴、个人医疗帐户支付和个人三者共付。

二、卫生保健制度的发展趋势 强调国家、集体和个人共同努力。

第三节 我国卫生保健制度

（一）我国卫生保健制度的主要形式

1、自费医疗

2、公费医疗

基本上是一种职工免费的医疗保健制度。它提供给政府、机关工作人员，退休人员，大学老师和学生。它的经费来源于一部分国民收入。

3、劳保医疗

它提供给企业员工，退休员工及他们的家庭成员。经费来源于企业的收入。

4、集资医疗：合作医疗

（二）我国卫生保健制度存在的问题

1、医疗费用没有稳定的来源，缺乏合理的经费筹措机制和个人积累机制。

2、资金使用缺乏有效的费用制约机制。

3、卫生服务的社会化程度低。

4、保健制度体制不健全。

5、医疗费用増长过快。

二、我国城镇职工医疗保健制度改革

（一）任务和原则

适应社会主义市场经济的需要，部城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理，用人单位和职工双方共付，实行社会统筹和个人帐户相结合。

（二）城镇职工医疗保障的层次：

1、统筹层次

2、保障种类层次

（三）改革的基本内容

1.社会统筹和个人帐户相结合：医疗保险基金的筹集即国家、单位、个人，三方共同筹资。有利于控制医疗费用的不合理増长。体现了多投保、多节约、多积累、多享受。有利于强化对供、需双方的制约作用。

2、以收定支，收支平衡，略有节余。

3、建立统一的社会化管理服务体制。

4、建立完善有效的管理和监督机制。

6、建立有效制约的医疗保险服务管理机制。

三、我国农村基本医疗保健制度改革

（一）建立新型农村合作医疗制度的原则

1.特点：政府引导并提供一定的资助，群众自愿参加；个人缴纳的费用是其主要的资金来源；乡村集体经济是重要的组织部分。

2.合作医疗保健制度完善了农村三级医疗预防保健网的建设，有效地保护了农业劳动力。

（二）新型农村合作医疗制度的主要内容

1、组织管理

2、筹资指标

3、资金管理

4、医疗服务管理

第四节 发达国家的卫生保健制度

一、全民健康保险模式：英国

改革：

1、利用市场经济的运行机制。

2、建立医疗质量评价制度。

3、完善基本医疗保健制度

二、全民健康保险模式：瑞典、法国、加拿大、日本。

三、私立型健康保险模式：美国 讨论：我国卫生保健制度以后的改革趋势

第六讲：卫生规划

一、授课章节：

第七章

卫生规划

二、授课时间：

2课时

三、教学目的与要求：

1.掌握卫生规划的重要性，应遵循的理念和原则、规划中各个步骤及其基本内容。2.掌握SWOT分析方法和甘特图的绘制方法。3.掌握区域卫生规划研制的程式。

4.熟悉区域卫生规划的内涵、目标和原则及编制的工作程序。5.了解开展区域卫生规划工作的意义和各种观点。

四、要点

1.掌握卫生规划的重要性，应遵循的理念和原则、规划中各个步骤及其基本内容。2.掌握SWOT分析方法和甘特图的绘制方法。3.掌握区域卫生规划研制的程式。

五、教学方法及授课安排：结合实际，课堂讲授为主，辅以案例讨论。

六、思考题：

1.简述计划的特点和意义。2．制定卫生计划的原则。

3．简述实施区域卫生规划的重要意义。4.卫生规划是宏观战略性计划吗？ 5.区域卫生规划的概念及意义。

6.根据自己的工作实际，制定一项工作的项目计划。7.如何理解区域卫生规划中配置效率和技术效率。

七、教学基本内容：

卫生规划

定义：为提高人民的健康水平，通过对一定时期内卫生发展可能达到程度的科学预测，对未来时期的活动进行统筹安排。卫生规划是相对来说时间较长，是为卫生发展提供方向、目标、方针和政策的一种总体设想。制定卫生规划的原因：

1、卫生规划是与市场相对应的优化资源配置的手段之一，是政府宏观调控的工具，减少重复性和浪费性的活动场所；

2、规划是对卫生工作今后一定时期的发展方向和行动过程的决策。

3、给出了卫生系统的发展方向，设立了各类卫生活动所需达到的目标和标准。

第一节 卫生规划应坚持的理念

一、协调发展的理念

要根据当地宏观经济环境和社会发展的水平和速度，满足人民的需要，安排好积累和消费的比例；坚持计划与市场有机的结合，合理安排卫生事业内部的比例关系，促进卫生资源的有效利用；分配，技术和管理效率的最佳组合。

二、可持续发展的理念 内部和环境的持续能力。

三、系统的理念

四、目标和过程的理念

第二节 卫生规划的过程

一、确定目标

二、分析环境

三、分析资源

四、修正目标：SWOT分析

五、制定战略

六、实施战略

七、监测评估

第三节 区域卫生规划

一、开展区域卫生规划的意义

1、卫生资源的布局和结构不合理。

2、卫生资源利用效益不高。

3、政策体系不协调。

政府实行宏观调控、是实现对卫生资源全行业管理的重要途径、提供公平有效的卫生服务。

二、区域卫生规划的概念

对机构，床位，人员，设备和经费等卫生资源进行统筹规化及合理配置，以满足区域居民的基本卫生服务需求。周期一般为5年 特点：

1、针对特定区域。

2、核心是优化配置卫生资源。

3、设计社会各个部门。

4、从战略角度研究卫生问题。

区域性，综合性，战略性及必要性。

三、区域卫生规划的过程价值

四、区域卫生规划的目标和原则

1、从国情出发，与区域内国民经济和社会发展水平相适应。

2、要优先发展和保证基本卫生服务，开展社区卫生。讨论：天津市区域卫生规划

第七讲：卫生服务经营管理

一、授课章节：

第八章

卫生规划

二、授课时间：

2课时

三、教学目的与要求：

1.掌握卫生服务的特征及卫生服务市场的特点。2.掌握卫生服务机构的竞争策略。3.熟悉顾客期望的作用和调查方法。4.熟悉卫生服务需求评价的内容和步骤。

5.熟悉控制可靠性服务和补救性质服务的措施。6.了解服务操作体系和服务营销体系的概念特点。

7.了解卫生服务消费者的购买决策和购买风险；了解市场定位的程序和影响因素。

四、要点

1.掌握卫生服务的特征及卫生服务市场的特点。2.掌握卫生服务机构的竞争策略。

五、教学方法及授课安排：结合实际，课堂讲授为主，辅以案例讨论。

六、思考题：

1．测量卫生服务需要的指标主要有哪些？ 2．常用的门诊和住院服务利用指标有哪些？ 3．卫生费用的测量指标有哪些？

4．举例说明在选择评价指标时应考虑那些因素？ 5.论述卫生服务需要量指标的具体应用。6.常用的卫生人力和床的测量指标有哪些？ 7．卫生服务效果和结果评价中应该注意的事项。8.卫生服务需求的概念及需求评价的步骤 9.卫生服务的特征。

10.卫生服务市场概念和特点。

七、教学基本内容：

卫生服务经营管理 第一节 概述

一、卫生服务的特征

二、卫生服务的市场及其特点

（一）卫生服务市场的概念

是指卫生服务的产品按照商品交换的原则，由卫生服务的生产者提供卫生服务的消费者的一种商品交换关系的总和。

（二）卫生服务市场的特点

它不是物质产品；它是三个市场的组合（筹资、服务、要素）；医疗需求的不确定性；供需双方信息不对称；医疗服务需求弹性小（价格变动不敏感）；价格不是经充分竞争形成的；提供者不是追求利润最大化。

第二节 卫生服务的需求评价

一、卫生服务需求的概念

消费者在一定时期内，一定的价格条件下，愿意并且能够购买某种物品的数量。也为实际利用的卫生服务数量。

二、卫生服务需求评价

（一）概念

利用科学的方法收集社区内居民健康，卫生资源，卫生资源利用情况，并确定需优先解决的卫生问题及实际的需求。

（二）需求评价的目的

发现问题、居民购买力的需求、需要优先解决的问题。

三、需求评价的基本类型

1.规范性需求: 满足政策和规范的需求 2.表达性需求: 强调实际需要和环境 3.比较性需求

4.感受性需求: 通过询问调查

四、需求评价的主要内容

问题、优先解决的问题、目标群体的特征、必要性和因果性 及可利用的资源。

五、需求评价的步骤

（一）分析问题: 确定、地点、时间、范围

（二）现场调查

（三）资料收集: 现有资料、调查资料

（四）文献检索结果

（五）选择优先解决的问题

（六）参考资料文献

（七）目标群体

（八）资源利用

第二节 服务操作体系和服务营销体系

（一）基本概念

（二）特点：

二、服务营销体系

服务人员、服务设施和服务设备、人员的沟通

第四节 消费者的购买决策与风险

一、卫生服务消费者的购买决策过程 寻找、自我评估、分析、对比、购买

二、顾客的服务购买风险

人身、绩效、心理、社交、时间。

三、减少风险的对策

优质服务、真实信息、标准化服务、评估标准

第五节 市场定位策略

一、市场定位需考虑的问题

1、市场分析

2、竞争分析

3、机构能力分析

二、影响因素

1、服务概念

2、服务规程

3、服务设施和场所

4、服务提供者

5、消费者

6、利润

第六节 顾客的服务期望

一、层次

二、影响因素

第七节 竞争策略 技术、价廉、形象、优质服务

讨论：市场经济将给卫生服务行业带来什么样的影响？

第八讲：卫生服务质量管理

一、授课章节：

第九章

卫生服务质量管理

二、授课时间：

2课时

三、教学目的与要求：

1.掌握质量的内涵，全面质量管理的概念、指导思想与特点。2.掌握质量改进、质量保证与质量审核的概念。

3.熟悉卫生服务质量管理的几种常见模式及全面质量管理的特点、方法。4.熟悉服务质量管理计划的基本构架与实施。

5.了解质量管理的发展史，卫生服务中的风险管理的观点与要素。

四、要点

1.掌握质量的内涵，全面质量管理的概念、指导思想与特点。2.掌握质量改进、质量保证与质量审核的概念。

3.熟悉卫生服务质量管理的几种常见模型及全面质量管理的特点、方法。

五、教学方法及授课安排：结合实际，课堂讲授为主。

六、思考题：

1、质量的概念、整体服务质量的特点、管理的对策。

2、全面质量管理的概念、特点和工作程序。

七、教学基本内容：

卫生服务质量管理

第一节 概述

一、质量的内涵

国际标准化组织(ISO)的定义为：质量(quality)是指反映产品或服务满足明确或隐含需要能力的特征和特性的总和。

两个层次：满足需要；产品的符合性。

1.质量的三级结构：要素，环节及成果质量

2.质量范围：质量要素和质量因素所决定的质量内容

卫生服务质量特征：时间性，安全可靠性，效应性，经济性，权益性，舒适性和文明性。卫生服务质量管理内容： 1.预防保健质量管理

2.医疗质量管理--传统的质量管理

二、质量管理的发展史

（一）质量检察阶段

（二）统计质量管理阶段

（三）全面质量管理阶段

1、科学技术发展的需要

2、管理质量学派的出现

3、保护消费者利益运动的兴起

第二节 卫生服务质量管理模式

一、服务生产模式

二、卫生服务消费者满意模式

三、相互交往模式

四、卫生服务整体质量管理模式

（一）整体服务质量标准

1、满足顾客期望。

2、在服务质量的各种定义中，较常见的是：生产导向定义和市场导向定义。

（二）整体服务质量的特点：

1、卫生服务机构为情感密集型机构。

2、卫生服务是在开发式服务操作体系中为顾客服务。

3、顾客必须参与服务过程，才能接受服务，提高服务质量。

4、服务与消费过程同时发生。

5、信息沟通是服务质量的重要影响因素。

6、买卖双方是感觉中质量的主要影响因素。

7、服务质量受一些因素影响。

（三）整体服务质量管理的对策：

1、根据顾客的需要，确定服务质量标准。

2、改善服务人员与消费者的关系。

3、改善服务环境。

4、加强信息交流。

5、加强内部管理。

6、加强过程管理。

第三节 全面质量管理(TOC)

一、基本概念

是一门现代化管理科学。全面卫生质量管理是指卫生事业为保证和提高卫生服务质量，运用一整套科学管理体系，手段和方法所进行的系统管理活动，它是把行政管理，专业技术和统计方法紧密结合起来的一套完整的工作体系。目的在于通过让顾客满意和本组织所有几社会授意而达到长期成功的管理途经。

二、指导思想：

1、从系统和全局出发。

2、为顾客服务。

3、预防为主。

4、用事实和数据说话。

5、突出质量的经营管理。

6、善于发现问题。

三、特点：

1、全面性。

2、全过程。

3、全员参加。

4、管理方法多样化。

四、工作程序

PDGA cycle: plan, do, check, and action.大循环套小循环，互相促进；必须按程序办事；螺旋上升的循环。

第四节 卫生服务质量保证体系

卫生服务质量保证体系是指卫生系统以保证和提高卫生质量为目标，运用系统的概念和方法，把质量管理各阶段，各环节的管理职能组织起来，形成一个有明确任务，职责，权力，互相协调，互相促进的有机整体。

第五节 卫生服务质量管理计划的基本构架与实施

一、基本构架

1、目标

2、资源

3、推动因素

二、实施

（一）制定实施日程表。

（二）控制实施质量。

（三）组建实施的组织机构。

（四）培训实施现场的工作人员。

（五）配备实施所需资源。

第讲：卫生人力资源管理

一、授课章节：

第十章

卫生人力资源管理

二、授课时间：

2课时

三、教学目的与要求：

1．掌握人力资源和卫生人力资源及其管理的和卫生人力资源的特征。2．熟悉卫生人力资源宏观管理与微观管理的系统。3．熟悉卫生人力资源预测技术及掌握科学配置的原则。4．熟悉卫生人力资源开发的内容及途径和原则。

5．了解卫生人力资源测量的原理和原则，熟悉考核的方法。

四、要点

1．掌握人力资源和卫生人力资源及其管理的和卫生人力资源的特征。2．熟悉卫生人力资源预测技术及掌握科学配置的原则。

五、教学方法及授课安排：结合实际，课堂讲授为主，辅以课堂讨论。

六、思考题：

1、简述卫生人力资源的特点。

2、简述卫生人力发展规划主要内容。

3、卫生人力资源管理特点。

4、卫生人力规划的概念和基本步骤。

5、卫生人力现状报告应包括哪几项？

6、卫生人力考评的概念及内容。

7、为什么卫生人力资源是三大资源中最重要的资源？

七、教学基本内容：

卫生人力资源管理

第一节 人力资源管理的定义、任务和意义

一、人力资源管理的定义：人力资源是具有智力劳动和体力劳动能力的人们的总和。包 括数量和质量两个方面。是生产活动中最活跃的因素。

1、人力资源管理: 指运用现代化的科学方法，对与一定物力相结合的人力进行合理的培训、组织和调配，使人力、物力经常保持最佳比例，充分发挥人的主观能动性，以实现组织目标。二.人力资源管理的具体任务：

现代人力资源是一个人力资源的获取、整合、保持激励、发挥人的主观能动性，以达到组织目标。它的任务包括： 1.战略决策及规划； 2.成本核算与管理； 3.招聘、选拔与录用； 4.教育及培训； 5.工作绩效考评；

6.薪酬福利管理与激励； 7.保障系统； 8.职业发展设计； 9.政策法规系统。

第二节 卫生人力资源管理的概念与地位

一.卫生人力资源的概念和特点：

1.概念：卫生人力资源是受过不同卫生职业训练，能够根据群众的需要提供卫生服务的人员。

实际拥有的卫生人力；潜在卫生人力；预期卫生人力。2.特点：

培养周期长：属于一种知识密集型资源；既是投资的结果，又能创造财富。有情感、有思维的资源：必须加强管理，调动他们的积极性和创造性；具有时效性、再生性和社会性；进行再教育和知识的更新。

二.在卫生发展中的地位和作用

卫生人力资源是三大资源中最重要的资源，是卫生事业运行和发展中的最重要的因素。三.卫生人力资源的质和量：

数量研究、质量研究、标准化管理、地理分布研究、人力产出研究、人力教育研究、人力与卫生系统协调发展研究。卫生人力资源管理与发展(一)宏观管理

数量管理、质量管理、分布管理、培养管理、规划管理、结构管理、系统管理。

（二）管理

指卫生组织内的人力资源管理。

1、量的管理：是对人力资源进行恰当的培训、组织和协调。

2、质的管理：是对人的心理和行为的管理。

第三节 卫生人力资源规划

一.卫生人力资源规划的概念： 是对未来卫生人力的需求量、拥有量和供需关系以及卫生人力的数量、知识和技能类型进行预测，并在此基础上制订卫生人力计划的过程。二.卫生人力规划的内容和程序： 1.现状调查：

人口经济发展资料；

卫生状况及影响因素分析； 卫生服务利用分析； 流动趋势和供给规律； 卫生人力需求预测：

卫生需要法：建立在专家意见上来确定卫生服务的需要量。卫生需求法：建立在人群的实际需求的基础上的。

服务目标法：根据社会、经济发展水平来确定服务目标。人力、人口比值：应用方便。

工作任务分析法：是人力资源开发与管理的最基本的研究方法。卫生人力供给量预测： 寿命法、队列（定群）研究法、计算每年的流动率。卫生人力需求量与供给量匹配。卫生人力资源的科学配置

是根据经济和社会发展以及人民健康的客观要求，科学合理的分配卫生人力资源，使其实现与现有卫生资源的合理结合，以充分发挥人力资源作用的过程。

（一）原则

1、因岗设人

2、责、权、利一致

3、用人所长

4、合理流动、人尽其才

（二）科学配置的途径：计划配置、自动配置、市场配置。二.卫生人才管理原则： 1.德才兼备原则； 2.能力原则； 3.激励原则； 4.竞争原则； 5.系统原则。

三.卫生人才的选拔和录用： 效率优先原则； 人员选拔的方法： 传统的方法：

1、领导发现

2、他人推荐

3、组织考察

4、考试选拔

现代方法：能力测验、面谈、三结合选拔、试用、其他。人员选拔的途经：

1、内部选拔

2、外部招聘 双向选择原则； 公平竞争原则； 全面原则。

第四节 卫生人力的考评 考评的目的在于提高卫生组织和员工的业绩。一.基本步骤： 发展评估计划； 观察； 评估；

交换评估反馈意见； 书面考核； 给以奖励。二.原则：

实事求是，全面考核，公正，公开，激励作用。三.考评的内容：

员工的业绩、能力及素质的考评。运用 IT 进行考评。卫生人力资源的绩效考核： 收集、分析、评价和传递有关某一个人在起工作岗位上的工作行为表现和工作结果的信息情况大过程。

考核体系的构成：

1、目标系统

2、考核人员组成

3、考核内容

工作成绩、能力评价、工作态度评价。绩效考核的方法：

排列法、等级法、因素比较法。卫生人力的管理状况和人事政策。2.卫生人力需求与供给的预测

第五节 卫生人力资源开发与人才管理

一.卫生人力资源开发的概念： 经过有目的的培养、发现、挖掘等环节，使人的潜能获得充分的发挥，以促进保护人民健康，提高卫生事业发展水平为目的。四.意义：

强调效果，不是强调活动和行为；具有系统的、远见计划的观点；可作为其他考评的参考： 五.考评应适应变化的环境。

第六节 卫生人力的训练和发展

一.培训的内容：

政治理论、制度与服务理念、专业知识与技能、科学文化知识。岗前（位）培训；新员工培训；职业教育；全员培训。二.培训的方式： 在职培训和脱产培训。三.所面临的挑战：

1.缺乏财力上的支持，员工的培训和职业发展有限 2.培训和再培训的目的不明确

3.变化的技能需求和高科技的发展带来新的挑战

第讲 卫生信息管理

一、授课章节：

第十一章

卫生信息管理

二、授课时间：

2课时

三、教学目的与要求： 1．掌握信息的特征

2．掌握卫生信息的内容和功能及卫生管理信息系统。3．了解我国卫生统计学的构架。

四、要点

1.掌握信息的特征

2．掌握卫生信息的内容和功能及卫生管理信息系统。

五、教学方法及授课安排：结合实际，课堂讲授为主，辅以课堂讨论。

六、思考题： 1.简述卫生信息的基本功能。

2.简述医学科技信息工作、卫生统计信息的作用。

3.卫生行业的管理者和决策者必须了解的三类信息是什么？

七、教学基本内容：

卫生信息管理(Health Information Management, HIM)第一节 信息与卫生信息管理 一.信息的概念和特点：

1.是一定的客体传达给人并被人所理解和认识的内容。是以语言、数据、图像、文字及其符号为载体。信息是人们相互沟通的桥梁。2.特点

3.信息管理的概念：是管理者根据环境提供的信息来选择自己的管理行为，即把信息转化为具体的行为。

4.管理信息的作用：是预测的基础；是决策的前提；是经营活动的依据；是重要的资源。二.卫生信息管理的内容：

1.概念：是指与卫生工作直接相关联的各种社会经济信息、科学技术信息、文化教育信息以及人群健康状况信息。卫生工作者借助这些信息进行管理活动。2.特征：广泛性；特殊性；复杂性。3.种类：数据；文字；音像信息。4.作用：

是各级部门制定社会经济发展规划和卫生计划的依据；是卫生工作的重要手段；是沟通各级组织，连结各个工作环节的纽带，是卫生事业宏观管理和科学决策的依据，是监督、评价卫生规划进展的依据，是医学科技发展的源泉。卫生信息系统的构架：三个子系统

卫生统计信息系统、医学科技信息系统及CDC、卫生监督信息、预防医学科技信息。卫生统计信息管理：

是反映卫生及其有关领域的各种活动产生、发展、变化情况及其影响因素的量化和抽象。特征：社会性、有效性、精确性、及时性、完整性、简明性。作用：

1、为制定规划提供依据。

2、对规划实施进行评价和调整。

3、评价规划的效果。

第二节 卫生信息管理系统(Health Information Management System, HIMS)一.信息系统的基本概况：

可分为两大部分：基础部分；功能部分。二.信息管理系统的概念：

是现代化管理系统的一个重要组成部分，是专门为管理提供所需信息的系统。信息管理专门进行资料处理、储存及调用，即它从环境和系统内获得数据，进行筛选、组织和选择，并做成信息而迅速地传递给管理者，他们借助这些信息进行有效的管理活动。三.信息管理系统设计的原则 四.建立管理信息系统的条件：

1.科学化管理：管理工作程序化、标准化、文件数据统一编码。2.对信息管理专门人才的培训。3.全面系统的规划。方法：

1.系统分析：system investigation;system structure;availability.2.系统设计 3.系统实施

五.卫生信息系统的类型：

1.金字塔结构：组织结构相对稳定，层层控制信息； 2.网络结构：各种信息源点和宿点连接起来，构成网络； 3.多维结构：由多个子系统组成，信息流向是多维的。第三节 卫生信息管理技术 一.卫生信息收集方法： 1.统计报表法； 2.日常观察登记； 3.专题调查法； 4.会议法； 5.文献法。

二.卫生信息加工处理方法： 1.文字信息加工处理方法； 2.卫生数据信息加工处理方法。

三.卫生信息交流与卫生信息技术发展

1.含义：指人与人之间，部门之间及人与部门之间交换、传递卫生信息的过程。2.程序：

sender, receiver, the content of information.3.交流途径及网络： formal & informal ways

4.提高卫生信息交流有效性的方法：

四.卫生信息技术的发展是在计算机与通信技术为核心的支持下。五.计算机科技与卫生信息管理即信息科技在卫生信息管理的运用：

行政管理信息系统；CPR系统；记帐付费系统；人事系统；计划决策系统；电子交流系统；财务管理系统。

六.信息技术(information technology, IT)给卫生管理带来的效能和影响 七.远程医学(e-medicine or online medicine)远程医学是只研究怎样利用现代化多媒体通讯技术进行医疗活动的一门学科，远程医学是指多媒体通讯技术和医学信息相结合而产生的新的医学科学。医院管理统计信息系统 CDC与卫生监督信息系统 妇幼保健信息系统 综合统计信息系统 医学科技信息

第十一讲 卫生改革与发展

一、授课章节：

第十二章

卫生改革与发展

二、授课时间：

2课时

三、教学目的与要求

1．了解卫生改革的意义和推进卫生改革的动力。2．熟悉卫生改革的目标

3．了解卫生改革与发展的国际趋势。4．掌握中国卫生改革与发展的重点及加入世界贸易组织对卫生改革的影响。

四、要点

1、掌握中国卫生改革与发展的重点及加入世界贸易组织对卫生改革的影响。

2、了解卫生改革的意义和推进卫生改革的动力。

3、了解卫生改革与发展的国际趋势。

五、教学方法及授课安排：结合实际，课堂讲授为主，辅以课堂讨论。

六、思考题：

1、卫生费用快速增长的原因有哪些？

2、卫生部门包括哪些？

3、当前我国和世界卫生改革发展的主要趋势。

七、教学基本内容：

卫生改革与发展

第一节 卫生改革的背景和动力

（一）卫生部门和卫生改革 卫生部门包括：

1、卫生服务的提供者

2、自主卫生服务的资金流通环节。

3、卫生服务过程提供专业性投入。

4、财务中介、计划人员和管理人员。

5、预防服务的机构。卫生部门改革：

1、卫生政策

2、构成并事实卫生政策的组织机构、系统与文化。

（二）推进卫生改革的动力

1、人们对卫生保健的期望值提高、需求增加。

2、卫生保健费用增长。

3、支付能力有限。

4、对传统体制的怀疑。

5、卫生服务体系的官僚化。

6、卫生服务的公平与效率的问题。

7、对行医行为的新认识。

第二节 卫生改革的目标

1、通过卫生服务的数量、结构调整和质量，提高卫生系统的运行效率。

2、有效和均等地为卫生服务融资。

3、改进资源配置。

4、保证享受卫生服务的机会均等。

5、改革方案卫生服务的付费机制。

6、提高卫生卫生系统工程对社区和人群卫生服务需求的反应性。

第三节 卫生改革的步骤

（一）确定问题

（二）分析问题产生的原因

筹资、支付、组织、法规、社会营销。

（三）政策开发

1、进行国际间的比较。

2、吸收基层群众的创举。

3、移植其他部门的思路。

（四）作出政治选择。

（五）实施改革

（六）评价改革效果

第四节 卫生改革与发展的国际趋势

一、全球卫生改革的基本趋势

二、当前国际卫生改革的主要趋势

（一）建立内部时常，将卫生服务的购买与提供分开。

（二）管理下的竞争。

（三）权利下放。

（四）发挥私营部门的作用。

第五节 中国卫生改革回顾

一、简要回顾

二、城镇职工基本医疗保险制度、医疗卫生体制和药品流通体制改革。

三、农村卫生改革与发展

四、加入WTO与卫生改革

（一）促进政府只能的转变

（二）加速卫生服务市场开放

（三）价款药品管理制度改革的进程。

第十二讲 卫生系统绩效评价

一、授课章节：

第十三章

卫生系统绩效评价

二、授课时间：

2课时

三、教学目的与要求

1．掌握卫生系统绩效评价的基本概念

2．掌握卫生系统绩效评价的构成要素的概念、意义和作用。

3.掌握健康状况的评价指标，卫生系统的指标卫生筹资公平性指标。4.熟悉改善卫生系统绩效主要因素及目前的挑战。

四、要点

1．掌握卫生系统绩效评价的基本概念

2．掌握卫生系统绩效评价的构成要素的概念、意义和作用。

3.掌握健康状况的评价指标，卫生系统的指标卫生筹资公平性指标。

五、教学方法及授课安排：结合实际，课堂讲授为主，辅以课堂讨论。

六、思考题：

1、卫生系统、卫生系统绩效的概念。

2、如何理解卫生筹资的公平性。

七、教学基本内容：

卫生系统绩效评价

第一节 卫生系统绩效的概念

一、卫生系统

是指所有致力于产生卫生行动的组织、机构和资源。

二、卫生系统的目标

以个人卫生保健服务的基础上有了进一步的扩展。

三、卫生系统的绩效 是给定的卫生资源下卫生系统所达到的目标的程度。

第二节 卫生系统绩效评价

一、健康状况

（一）生命统计资料

（二）评价人群健康状况的新指标

（三）健康的公平性

二、卫生系统反应性

（一）是卫生系统的产出之一。

（二）研究卫生系统反应性的意义。

（三）卫生系统反应性的构成

三、卫生系统反应性的测量

四、筹资的公平性

第三节 卫生系统绩效的改善与挑战

1、管理

2、服务提供

3、资金筹措

第讲

初级卫生保健

一、授课章节：

第章

初级卫生保健

二、授课时间：

2课时

三、教学目的与要求

1.掌握人人享有初级保健目标的含义及其作为全球战略目标和社会目标。2.掌握初级卫生保健策略的含义、原则、内容与特点。

3.了解初级卫生保健策略的意义，了解我国第一人口享有卫生保健的十年规划目标，评价指标和战略步骤。

4.熟悉我国初级卫生保健的作用、成熟和经验。5.熟悉国际初级卫生保健改革与发展的基本内容。

6.掌握计划初期我国农村初级卫生保健发展的纲要及评价指标。教学时数： 2学时

四、要点

1.掌握人人享有初级保健目标的含义及其作为全球战略目标和社会目标。2.掌握初级卫生保健策略的含义、原则、内容与特点。

3.掌握计划初期我国农村初级卫生保健发展的纲要及评价指标。

五、教学方法及授课安排：结合实际，课堂讲授为主，辅以课堂讨论。

六、思考题：

1、人人享有卫生保健的涵义。

2、初级卫生保健的内容。

3、我国农村初级卫生保健的基本经验。

七、教学基本内容：

初级卫生保健

健康是人类的最基本的权利。

第一节 人人享有卫生保健目标

到2000年，所有国家的全体人民都应该具有使他们的社会和经济生活富有成效的那种健康水平。也就是说，到本实际，全球人民都能达到使他们能够有成效的进行工作、学习和生活的理想的健康水平。

二、人人享有卫生保健目标 人人达到最高可能的健康水平，不同国家都能按照本国的社会和经济能力，尽力改善人民的健康状况。

三、人人享有卫生保健目标的意义 第二节 初级卫生保健策略

一、初级卫生保健策略产生的背景

（一）居民的居住条件。

（二）受教育的机会不均等，文化教育不普及。

（三）富裕、社会病影响人群的健康。

（四）社会经济状况。

（五）卫生资源分配不均。

（六）人口剧增和人口老化。

二、初级卫生保健策略的含义

（一）真正涵义

是由卫生系统的基层组织所提供的卫生服务。它是针对人民进行康复训练，普查，促进健康。是指技术上适宜，学术上可靠而又为社会所接受的通过个人，家庭与社会参与，国家及群众能够负担费用的基本卫生保健。

1、服务对象是全体居民。

2、方法是经过实践检验的、有科学依据的。

3、承担者包括卫生部门、政府和个有关部门。

4、主要是增进健康。

5、目的是使全体人民公平地获得基本的卫生保健服务。

（二）WHO的补充

1、它的实施将促进整个卫生事业。

2、包含从第一级接触开始的医疗预防保健服务。

3、这一策略包括城市和农村。

4、使用于发达国家和发展中国家。

5、还包括多项基础内容。

三、初级卫生保健策略的原则

（一）社会公正。

（二）社区与群众参与。

（三）部门协同。

（四）成本效果和效率原则。

四、初级卫生保健策略的内容

（一）增进健康

（二）预防

（三）医疗

（四）康复服务

五、初级卫生保健策略的特点 社会性、群众性

六、初级卫生保健策略的意义

（一）体现了社会公正原则。

（二）社会发展的组成部分。

（三）人类获得最高健康水平。

第三节 我国初级保健的回顾

一、我国初级卫生保健的历史发展

（一）我国农村工作

1、建立农村三级医疗预防保健网。

2、建立乡村医生队伍。

3、建立农村和做医疗保健制度。

（二）我国农村卫生工作的经验。

（三）制定第一个中国农村初级保健十年规划。

二、初级卫生保健在我国农村卫生工作中的作用

（一）明确了各级政府和相关部门以初级卫生保健为基本途经。

（二）凝聚了社会各界和广大人民群众共同发展农村卫生事业的智慧和力量。

（三）创造了具有我国特色的初级卫生保健精神和工作效应。

（四）发展了一条低投入、高效益、办大卫生的道路。

三、我国农村卫生事业管理取得的成就（初级保健工作）

1、加强了对农村卫生工作的领导和各相关部门协同努力，基本形成了以初级卫生保健为龙头，全面推进农村卫生工作的社会格局。

2、农村卫生服务体系得到巩固和发展，农村卫生服务能力明显加强。

3、广开农村卫生事业发展地筹资渠道，开发合作医疗地形式和方法。

4、农村卫生状况得到改善，有效地保护了农村劳动力。

5、加强了对农村卫生事业的管理，培养了一批初级卫生保健的惯例与技术队伍。

四、我国农村卫生事业管理的基本经验

1、政府重视、部门协同行动；

2、初级卫生保健与社会经济协调发展；

3、开展健康教育、动员群众参与；

4、建立健全三级卫生网、完善合作医疗保障制度、培养使用型卫生人才；

5、科学管理。

第四节 初级卫生保健工作的改革和发展

一、国际初级卫生保健的改革与发展

（一）面向21世纪的初级卫生保健。

（二）21世纪人人享有卫生保健策略。

二、中国初级卫生保健的改革与发展

三、2001---2010年中国农村初级卫生保健发展纲要

（一）总目标

（二）主要任务

（三）政府职责

（四）实施策略 五）保障措施

三、2001---2010年中国农村初级卫生保健参考指标。第十五讲

社区卫生服务

一、授课章节：

第十五章

社区卫生服务

二、授课时间：

2课时

三、教学目的与要求

1.掌握社区卫生服务的基本概念和特征。2.熟悉发展城市社区卫生服务的原则和意义。3.了解我国城市社区卫生服务发展状况。4.掌握我国社区卫生服务体系和组织。5.掌握我国社区卫生服务的内容和特点。

四、要点

1.掌握社区卫生服务的基本概念和特征。2.掌握我国社区卫生服务体系和组织。3.掌握我国社区卫生服务的内容和特点。

五、教学方法及授课安排：结合实际，课堂讲授为主，辅以课堂讨论。

六、思考题：

1、简述社区卫生服务主要内容。

2、简述社区卫生服务的定义、特点。

3、简述个人健康档案中问题描述“S-O-A-P”的具体内容。

4、论述社区卫生服务质量评价要点。

5、社区卫生服务方式

6、社区卫生服务的组织形式

7、开展社区卫生服务的意义

8、我国社区卫生服务的发展

七、教学基本内容：

社区卫生服务

第一节 社区卫生服务概述

一、基本概念

（一）社区卫生服务

是指由全科医生（GP）为主体的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以老年人、妇女、儿童、慢性病人、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区主要问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基本卫生服务。二）全科医学---全科/家庭医学（General Practice）

是用于指导全科医生从事基层医疗保健第一线服务的知识技能体系，是一个二级综合性医学专科学科。

（三）全科医生

是全科医疗的主要执行者，接受全科医学的专门训练，提供社区中的常见卫生服务。

（四）全科医疗

是由全科医生从事的医学实践活动，是在基本医疗的基础上，通过整合生物医学、行为科学和社会医学最新成果而发展的一种新型的基层医疗模式。

（五）社区卫生服务的特征

1、第一线服务：基层群众最先接触的服务

2、综合性服务：对象 内容 层面 范围

3、连续性服务：全程卫生服务（人生 健康）

4、协调性服务：会诊 转诊 咨询

5、可及性服务：位置 时间 效率 技术 经济

6、以家庭为单位：场所与资源

7、以社区为范围：注意健康与社会环境和行为的关系

8、以生物-心理-社会医学模式为基础：整体论 系统论

9、预防为主： 一、二、三级预防

10、采用团队合作的方式

二、社区卫生服务的对象、任务和目标

（一）对象

健康人群、其他保健人群

（二）任务

1、提高人群健康水平、延长寿命、改善生活质量。

2、创建健康社区。

3、保证区域卫生规划的实施。

（三）发展社区卫生服务的总体目标 卫生部2005年的具体目标为：

1、形成较完备的社区卫生服务体系。

2、基本建成社区卫生服务网络。

3、初步建立高素质的社区卫生服务队伍。

三、发展社去卫生服务的基本原则

1、坚持为人民服务的宗旨。

2、坚持政府领导、部门协同、社会参与、多方筹资、公有制为主导。

3、坚持预防为住、综合服务、健康促进。

4、坚持以区域卫生规划为指导。

5、坚持社区卫生服务与社区发展相结合。

6、坚持实事求是。

四、发展社区卫生服务的意义

1、有利于卫生事业适应社会需求。

2、有利于优化配置卫生资源。

3、有利于控制医药费用的不合理增长。

4、有利于构建有效、经济的卫生服务体系。

5、有利于加强预防战略。

6、是实现“人人享有卫生保健”的基础。

7、是精神文明建设的重要组成内容。

8、是转变医学模式的最佳途径。

第二节 我国社区卫生服务发展

1、基层医院要逐渐树立了以区域卫生规划为指导，进行全方位转轨的观念。

2、对基层医院要进行结构式改造，基层医生要实行观念、知识及技能的改造。

3、以全科医疗为基础。

4、对社区卫生服务机构实行全行业公开招标。

5、对社区卫生服务机构进行产权制度和瑰丽改革试点，鼓励多元投资。

6、要强化示范性的社区卫生服务机构建设。

第三节 社区卫生服务体系

1、社区卫生服务是城市卫生服务体系的基础。

2、健全社区卫生服务体系要依托现有的基层机构。

3、社区卫生服务中心和社区卫生服务站，应当根据当地规划和群众需求设置。实心卫生机构功能调整，优化重组，转变观念。第四节 社区卫生服务机构建设

一、社区卫生服务机构设置原则

（一）社区卫生服务中心设置原则

1、以区域卫生规划为指导。

2、一般以街道办事处所辖范围设置。

（二）社区卫生服务站设置原则

1、以区域卫生规划为指导。

2、服务人口一般为1---1.5万人。

二、社区卫生服务机构审批程序。

三、社区卫生服务中心（站）设置

（一）社区卫生服务中心

1、基本设施。

2、人员配备。

2,000---3,000服务人口配备1名全科医师。

3、科室设置。

（二）社区卫生服务站

1、基本设施。

2、人员配备。

3、科室设置。

第五节 社区卫生服务内容

社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的卫生服务。

1、社区健康教育。

2、社区预防。

3、社区康复。

4、社区医疗：治疗与讲解预防知识。

5、慢性病防治与管理。

6、计划生育技术指导。健康教育：

1、针对社区主要问题。

2、开展面向群体和个人的健康教育。

3、配合开展免疫接种。

社区康复体现了医疗和预防保健于一体，心身兼顾的全科医疗的基本原则。

四、社区卫生服务方式

根据社区的具体情况、人群需求、卫生资源等采取多种形式。主要包括： 1在社区卫生服务中心和服务站开展各项工作 2 上门服务：送医送药入户 居民选择医生签定社区卫生服务合同书 4 社区医生责任制 医疗咨询热线服务：就医指南、医疗咨询 6 双向转诊服务

第讲：医政管理

一、授课章节： 第十六章

医政管理

二、授课时间：

2课时

三、教学目的与要求

1.熟悉医政管理的概念和基本职能；熟悉医疗服务质量的意义。2.熟悉医疗行业准入管理的基本内容、护理质量管理的内容。3.掌握医疗服务质量的控制体系和控制措施。

4.熟悉安全血液、安全输血、采供血服务体系以及血液管理的主要任务。

5.熟悉医疗事故的概念和分级，掌握医疗事故的鉴定程序与处理方法，熟悉医疗事故防范的具体内容。

四、要点

1.掌握医疗服务质量的控制体系和控制措施。掌握医疗服务质量的控制体系和控制措施 2.熟悉医疗行业准入管理的基本内容、护理质量管理的内容。

3.熟悉医疗事故的概念和分级，掌握医疗事故的鉴定程序与处理方法，熟悉医疗事故防范的具体内容。

五、教学方法及授课安排：结合实际，课堂讲授为主，辅以课堂讨论。

六、思考题：

1．简述医政管理的基本职能、原则。

2．简述医疗服务质量管理的基本原则及医疗安全管理的重要意义。3.分析医疗纠纷发生和增长的原因。

七、教学基本内容：

医政管理

一、概述：

是指政府卫生行政部门依照法律法规及有关部门规定对医疗机构、医疗技术人员、医疗服务及其相关领域实施行政管理活动的过程。

内容：各级各类医疗机构的管理；各类医疗卫生人员的管 理；各项医疗工作的管理；与医疗相关的各种卫生组织及 其活动的行政管理。

二、对象与任务：

医疗组织、从业人员、医疗活动、医疗市场 医政管理的工作内容：

1、制定医疗、教学、科研、个体等的业务管理。

2、负责医疗技术实施管理。

3、抓好医院专科化的建设。

4、执行中西医结合政策。

5、检查督促业务工作方面的规章制度。

6、组织和实施医疗业务人员的培训。

7、组织学术活动和科研工作的管理。

8、搞好协作。医政管理的原则：

1、与经济和社会发展协调。

2、正确处理两个效益关系。

3、公平性。

4、可及性。

5、分级。

6、中西医结合。

7、整体效益。

它的任务是为广大人民群众提供质量优良、价格合理的医疗预防保健服务。行政主体是政府各级卫生行政部门。

三、主要职能

1、拟定发展规划、管理法规和服务标准

2、拟定执业标准、服务规范

3、准入审批和监督管理

4、监督管理医疗服务质量

5、其他相关医疗政务的综合管理

四、性质

1、法律性

2、社会公益性

3、职业人道性

4、时效性

五、医疗机构准入管理

1、医疗机构设置规划

2、医疗机构的分类

3、医疗机构的登记制度与基本标准

4、医疗机构评审制度

六、医疗卫生技术人员准入管理 医师、护士准入

医疗服务质量管理

一、医疗服务质量的含义

分为医疗质量和工作质量两部分。

工作质量包括：医疗工作质量、护理工作质量、医技工作质量。评价：

1、安全性

2、有效性

3、价廉性

4、便捷性

5、效益性

6、舒适性

二、医疗质量管理

（一）特点

1、强调消费者收益。

2、前瞻措施。

3、关注实际效果。

4、技术整合与群众参与。

5、运用内力和借助外力共同促进。

（二）医疗质量控制管理

1、质控网络。

2、质量考评。

3、单项质量管理。

4、行政管理。

5、行政处罚。

6、质量评价。

7、社会公示。

三、护理质量管理

（一）特征

1、功能性。

2、技术性。

3、整体性。

4、安全性。

5、时间性。

6、精确性。

7、圆满性。

8、伦理性。

（二）护理质量管理

1、原则

2、建立并实施护理质量体系。

（三）护理质量评价

医疗安全管理

1、是病人在医院医疗过程中，不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的改变。

2、意义：

是实现医疗服务的基础。是患者选择医院的重要指标。

是保证病人权利得以实现的重要条件。

3、医疗纠纷：

通常是指医患双方对诊疗、护理后果及其原因的认定有分歧，必须经过行政、法律或仲裁才可解决的医患纠葛。原因：医院和病人方面。

七、医疗卫生技术、大型医疗设备、药品准入管理

八、医疗事故管理

1、类别及等级

2、处理程序： 组织调查、鉴定 受理申请 审核监督 行政处理

第讲：疾病控制管理

一、授课章节：

第十七章

疾病控制管理

二、授课时间：

2课时

三、教学目的与要求

1.掌握疾病控制的意义、疾病控制管理的内容。

2.熟悉传染病管理的法律依据、面临的挑战与管理方法。3.了解慢性病、地方病和职业病的现状与控制手法。

四、要点 1.掌握疾病控制的意义、疾病控制管理的内容。

2.熟悉传染病管理的法律依据、面临的挑战与管理方法。

五、教学方法及授课安排：结合实际，课堂讲授为主，辅以课堂讨论。

六、思考题：

1.简述公共卫生服务与医疗服务的区别。

2.目前社会政治经济环境变化带来的公共卫生问题。3.简述政府在公共卫生管理中的作用。

七、教学基本内容：

卫生防疫管理

一、概述

1、意义

2、内容与进展

传染病、慢性病、地方病、职业病控制管理

二、传染病控制管理

1、我国传染病情况

2、法规及管理的范围

3、预防为主、防治结合、分类管理

三、慢性病控制管理

1、定义

2、我国慢性病的情况

结构的变化、模式的转变、人群健康转型的结果

3、行动的原则：

以公卫系统为主导、建立支持环境、强调个人责任、立足 社区、建立广泛的伙伴关系、依据科学行动、利用现有资源。

4、策略与措施

发展国家政策和规划、健康促进与三级预防、与农村初级卫生保健、城市社区卫生服务密切结合、社区防治监测。

社区干预（社区健康促进、干预场所确定、社区干预评价、推行健康的生活行为）。

四、职业病控制管理

1、前期预防

2、劳动过程中的防护与管理

3、职业病诊治与病人保障

4、监督检查

5、法律责任

五、卫生防疫站管理

CDC主要根据流行病学的发生、发展的可能，组织实施预防措施，提出进行为干预的计划，以期达到减少发病防范疾病流行目的。健康教育所是根据社会、经济发展和城市文明建设要求，制定健康教育和健康促进计划以期达到提高公民的自我保健和卫生法律意义，规范公民的卫生行为，提高社会公民素质的目的。

六、卫生监督管理

是国家授权卫生监督部门，按照国家卫生法令、条例和标准，对所辖区域内的生产、建设、文教部门和企事业单位及出入境人员进行监督和管理。

七、卫生防疫综合评价

是根据特定的目标，对卫生防疫工作的价值和成效进行评判估量的过程。

1、常用的评价指标 防治评价指标、计划免疫工作评价指标、卫生监督监测工作评价指标

第讲：妇幼卫生管理

一、授课章节：

第十八章

妇幼卫生管理

二、授课时间：

2课时

三、教学目的与要求

1.掌握中国妇幼卫生工作的内容。

2.掌握妇幼卫生行政管理网络，各级卫生行政管理部门及其职责，各级妇幼卫生工作机构的设置和人员配备。

3.熟悉《母婴保健法》和妇幼卫生信息的来源。

4.了解《中国妇幼发展纲要》和《中国儿童发展纲要》的主要内容。5.了解各级妇幼卫生机构的职责与管理。

四、要点

1.掌握中国妇幼卫生工作的内容。

2.掌握妇幼卫生行政管理网络，各级卫生行政管理部门及其职责，各级妇幼卫生工作机构的设置和人员配备。

五、教学方法及授课安排：结合实际，课堂讲授为主。

六、思考题：

1.我国妇幼卫生工作的基本内容是什么？ 2.简述《母婴保健法》的意义。3.简述妇幼卫生工作的意义。

七、教学基本内容：

妇幼卫生保健

一、概述

1、内容

生殖健康、婚前保健、妇女保健、儿童保健、健康教育与健康促进。

2、发展和影响因素

政府投入、经济发展水平、文化和传统风俗、人口流动、政策环境、生殖保健技术发展、卫生服务需求多层次、多样化、人力资源、设施和服务能力、医疗服务与保健服务的协调、与卫生部门外相关组织的协调。

二、妇幼卫生行政管理

1、网络

国家卫生部、地方政府各级卫生行政部门

2、政策法规

《中华人民共和**婴保健法》、《中国儿童发展纲要》、《中国妇女发展纲要》

三、妇幼卫生专业机构管理

1、设置和任务

2、各级专业机构管理

省级、县（区）级、乡镇级

四、妇幼卫生信息管理

1、信息的来源和分类

2、信息在管理中的应用

辅助妇幼卫生工作决策、监督评价妇幼卫生规划和项目的实施、妇幼卫生服务评价。教材：卫生事业管理学 第五版 梁万年 主编 人民卫生出版社 2003.12

第二篇：卫生事业管理学

卫生事业管理学

题型：

一、判断：10题*2分，20分

二、名词解释：5题*3分，15分

三、选择：10题*2分，20分

四、简答：5题*5分，25分

五、论述：2题*10分，20分

1、我国的卫生工作方针

（1）以农村为重点（2）预防为主（3）中西医并重（4）依靠科技与教育

（5）动员全社会参与（6）为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。

2、中国卫生事业发展面临的问题

（1）卫生投入不足（2）有限的卫生资源配置不合理，利用效率不高

（3）医疗保障制度不健全（4）卫生机构的经济运行机制不合理

（5）计划经济体制下的卫生服务体系不适应市场经济的要求

（6）卫生服务的公平与效率的矛盾

（7）城乡差别与区域经济发展不平衡

3、城镇职工基本医疗保险制度改革的思路和原则

（1）依据“低水平”。即城镇职工基本医疗保险制度的基本医疗水平要与社会主义初

级阶段生查理的发展水平相适应。不能“今天办明天的事，穷人办富人的事”。

（2）落实“广覆盖”。即城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险。

（3）实施“双方负担”。即基本医疗保险费由用人单位和职工双方负担。

（4）实行“统账结合”。即基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。

4、各地应该按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的精神，从实际出发，确定“统账结合”的具体形式，明确统筹基金和个人账户各自支付范围。

5、农村新型合作医疗制度的新特点

（1）在保障对象上，新型合作医疗制度目标是：到2010年，要基本覆盖农村居民。

（2）在筹资机制上，从个人、集体到政府新型合作医疗强调“个人、集体和政府多

方筹资”，“实行农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制”。

（3）在保障内容上，新型合作医疗强调大病统筹和贫困救助。

（4）在监管机制上，新型合作医疗规定以县（市）为资金统筹单位，在新型合作医

疗制度在组织管理上，提出将乡（镇）卫生院上划县级卫生行政部门管理，规定以县（市）为单位进行统筹。

6、卫生专业组织可分为：（1）医疗机构（2）疾病预防控制中心（3）妇幼保健机构（4）药品检验机构（5）医学教育机构（6）医学研究机构《具体详细分类见课本50页》

7、卫生计划：是指为了提高人民健康水平，促进卫生事业的发展，以卫生资源为基础

而制定的一系列行动方案。

8、一般来说，我国的区域卫生规划是基于地（市）级行政区划。

9、我国医师资格考试分为两大类：执业医师、执业助理医师。

10、卫生总费用：是指一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于卫生保

健支出的货币总和，它是衡量一个国家或地区卫生部门经济状况的重

要指标。

11、卫生信息的作用：

（1）卫生事业的宏观管理和科学决策的依据：

（2）医学教育和科学研究的源泉

（3）有利于监督评价卫生规划实施与进展

（4）支持有效地分配和利用卫生资源

（5）促进人民健康水平的提高

12、医政管理：是各级卫生行政主管部门对包含中医、西医和中医结合医疗及其相关机

构、从业人员、医疗及相关活动、医疗技术、医疗仪器设备等实施管理

工作的总陈，是卫生事业管理的重要组成部分。

13、医疗纠纷：是指医院及医院工作人员在向患者提供临床医疗服务时，医患双方出现的争执。

14、医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行

政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事

故。

15、医疗事故构成的基本条件

（1）医疗事故的行为人必须是符合国家《执业医师法》规定的条件，依法取得执业

医师或助理执业医师资格，并注册在各级医疗卫生机构工作的医护人员，在医疗机构工作的其他雇员。

（2）医疗事故的发生地是在符合国家《医疗机构管理条例》规定，经政府卫生管理

部门批准设置的医疗机构。

（3）医疗事故的行为人必须是诊疗护理工作中的过失。过失是指行为人由于疏忽大

意或过于自信所造成的危害后果。

（4）构成医疗事故过失行为，必须具有违法性，即医疗机构及其医务人员在医疗活

动中违反了相关的医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。

（5）必须是发生在医疗活动中（包括为此服务提供的后勤和管理活动）。

16、药品：是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有

适应证或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液

制品和诊断药品等。

17、药品的专属性包括：

（1）处方药，必须在执业医生的检查、诊断、指导下合理使用。英文缩写：RX

（2）非处方药，根据病情，患者自我诊断、自我治疗，合理选择药品，按照药品说

明书、标签使用。英文缩写：OTC18、国家食品药品监督管理局（sate food and drug administration,SFDA）

19、世界卫生组织（WHO）

20、药品监督管理的原则

（1）目的性（2）方针性（3）限制性（4）方法性

21、中医药教学管理的主要内容（熟悉）

（1）根据社会发展需要设置专业，并须报请国家教育主管部门批准。

（2）按照中医药教育的具体培养目标实行管理。

（3）按照培养目标制定教学计划。

（4）教学大纲与教材。

（5）实行全面的教学质量管理。

22、慢性非传染性疾病：这类疾病目前在我国流行状况堪忧，与传染性疾病并驾齐驱突

兀地呈现在我们的面前。高血压、心血管疾病、冠心病、糖尿病、肿瘤等疾病在我国呈上升趋势。

23、卫生监督的主要职责：

（1）依法监督管理食品、化妆品、消毒产品、生活饮用水及涉及饮用水卫生安全产

品。

（2）依法监督管理公共场所、职业、发射、学校卫生等工作。

（3）依法监督传染病防治工作；依法监督医疗机构和采供血机构及其执业人员活动，整顿和规范医疗服务市场，打击非法行医和非法采供血行为。

（4）承担法律法规规定的其他职责。

24、公共卫生发展面临的问题

（1）我国公共卫生管理及技术层面对应对入世的准备不足，缺乏适应全球化的技术

和管理人才，以及相应的技术设施和管理机构，应对能力有待加强。

（2）以防治传染病为主要任务的第一次卫生革命在我国城市尚未完成，而以防治慢

性非传染病疾病为主要任务的第二卫生革命已经到来。

（3）工业化、城市化和现代化进程的加快，城市人口密度的增大，生活空间的缩小、生活方式的变化和工作压力的加大等，使生物、环境、行为等因素引起的卫生问题日益突出。

（4）目前我国对指定符合WTO协定原则的卫生及其他即使措施中的科学理论和方

法研究很不够，如何建立和完善适合我国国情的危险性分析体系并在公共卫生各领域的立法指标和法律实施中予以应用是我们面临的又一挑战。

（5）在传统的计划经济向社会主义市场经济过渡进程中，人们希望提高生活质量，食品卫生工作面临更加严峻的挑战。

（6）随着现代科学技术的发展，发射型核素与射线装置在工业、农业、医学、科

研等领域的应用日益广泛。

（7）知识产权保护涉及我国基本药物保证问题。

（8）国外一些影响公共卫生及过敏健康的不良理念、生活方式的影响将可能会继

续增加，如吸毒，不良性行为，年轻人吸烟，不合理的饮食习惯和膳食结构。

（9）公共卫生发来吧法规标准制定如何既符合我国国情又与国际法典标准及我们

该签署的有关公约和入世承诺一致，是一个值得认真研究和对待的问题，在短期内解决是不容易的。

25、目前国际上通常采用的健康结果指标有三个：婴儿死亡率、孕产妇死亡率和5岁以

下儿童死亡率。这些指标是衡量一个国家和地区国民将抗水平的重要指标，也是社会经济和文化综合协调发展的敏感指标。

26、实施法制管理是实现妇幼卫生全行业管理、促进妇女儿童将抗发展的最重要的措施，妇幼卫生保健方面的政策法规集中体现“一法两纲”【指《中华人民共和**婴保健法实施方法》、《中国儿童发展纲要（2001~2010年）》、《中国妇女发展纲要（2001~2010年）》】

27、根据WHO的定义，生殖健康概念主要涉及生育调节、母亲与婴幼儿将抗、生殖道

治病防治、性生活性传播疾病防治四个方面。实际是一个身体、心理和社会三个层次健康的概念，主要指在各方面完好的状态下完成生殖。

28、妇女保健按照女性一生的生理发育特点，分为（1）女童保健、（2）青春期保健、（3）

经期保健、（4）孕产期保健、（5）哺乳期保健、（6）围绝经期保健、（7）老年妇女保健等若干个时期。

29、社区有以下几个构成要素

（1）人群。一定数量、质量的共同生活的人群是社区生活的主体，物质要素的创造

者，社区关系的承担者。

（2）地域。人群赖以从事社会活动的有一定界限的地域。

（3）生活服务设施。提供社区存在的物质基础，是衡量舍发展程度的重要标志。

（4）特有的文化背景、生活方式和认同意识。这是社区人群凝为一体的纽带，使社

区成员对所属社区在情感上和心理上有认同感和归属感。

（5）一定的生活制度和管理机构，有协调各种关系的作用。

30、社区卫生服务：是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生

机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师（GP）为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性患者、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

31、城市社区卫生服务站的基本功能

（1）开展社区卫生状况调查，协助社区管理部门实施健康促进。

（2）开展免疫接种、传染病的预防和防控工作。

（3）开展一般常见病、多发病的诊疗以及诊断明确的慢性病的规范化管理工作。

（4）提供院外急救服务。

（5）提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭卫生保健服务。

（6）提供双向转诊服务。

（7）提供妇女、儿童、老年人、慢性病者、残疾人等重点人群的保健服务。

（8）提供康复服务。

（9）开展健康教育与心理卫生咨询工作。

（10）提供计划生育咨询、宣传服务。

（11）提供个人与家庭的连续性健康管理服务。

（12）在社区建设中，协助社区管理部门不断拓展社区服务，繁荣社区文化，美化社区

环境，共同营造健康向上、文明和谐的社区氛围。

（13）根据社区卫生服务功能和社区居民需求，提供其他适宜的基层卫生服务。

32、农村卫生工作的基本任务

（1）预防保健服务（2）基本医疗工作

（3）农村爱国卫生宣传教育（4）妇幼卫生保健

（5）计划生育技术指导（6）农村卫生事业硬件建设

33、突发公共卫生事件与其他危机事件的发生过程一样，可分为三个阶段：危机前阶段、危机阶段以及危机后处理阶段，各个过程之间体现了危机发展的一个循环周期。

34、论述题：影响卫生事业发展的因素。

生态环境

科技发展水平

管理水平

文化背景

人口构成及状况

社会制度

经济发展

地理位置

…………………………………Best wishes！

——forest

特供

第三篇：卫生事业管理学教案(郭岩)123

第三讲

卫生组织管理

一、授课章节：

第三章 卫生组织管理

二、授课时间：

2课时

三、教学目的与要求：

掌握组织和组织工作的概念；掌握组织环境变化理论，以及组织变革的必要性与重要性。熟悉组织结构及其设计原则；熟悉卫生组织涉及的范围与分类。了解组织管理的内容与意义。

五、教学方法及授课安排：课堂讲授为主

六、思考题：

1、叙述组织的概念和特点。

2、简述我国卫生专业组织的主要构成。

3、叙述组织变革的主要原因及未来组织的特点。

4、掌握卫生服务体系的概念及中国卫生服务体系的构架。

5、掌握组织的概念，主要的组织理论和中国卫生行政组织和服务组织及其职能。

6、熟悉组织的要素，组织设计和组织变革的原则。

7、熟悉国家卫生部的司局设置和主要职责任务，各级卫生行政组织的设置。

8、了解国家中医药管理局和其他与卫生有关部门的工作职责，了解群众性卫生组织

七、教学基本内容：

第一节 概述(一)组织

人群的集合体。能够合理地协调一群人活动的单位。职权、职责、责任和组织系统结构。

1、有自己的共同目标。

2、是实现自己目标的工具。

3、包括不同层次的分工与协作。

（二）组织工作：主管人员设计某种组织结构状态的活动

1、制定组织的目标。

2、确定所必须做的业务工作，设计出最佳组织结构。

3、制定出最好的方案。

4、各项工作的主观人员及各类人员授予合适的权利和责任。

5、职权关系及信息交流，形成有机的整体。

二、管理内容

1、目标价值分系统：最重要。

2、技术分系统：所需的各种知识和技术。

3、社会心理分系统：组织发展的灵魂。

4、组织结构分系统：基础支架。

5、管理分系统：组织领导者的管理行为和管理活动。

第二节 卫生行政组织体制概述

一、卫生行政组织体系 从中央、省、地（市），县（区、市）各级人民政府均设有卫生行政机构。

二、卫生行政组织的表现形式

1、隶属关系

2、职权范围

3、机构设置

4、人员编制。

三、卫生行政组织的设置原则

（一）法制化原则

（二）完整统一的原则

（三）精干合理的原则

（四）职、责、权一致的原则

（五）管理宽度与层次优化原则

（六）协调一致的原则

（七）服务性原则

（八）民主化原则：是科学化的前提。

第三节 中国卫生行政组织现状

一、中国卫生行政体制简介

（一）中央卫生行政组织---卫生部

（二）省、自治区、直辖市卫生厅（局）

（三）地、市卫生局

（四）县、区、县级市卫生局

（五）乡镇、街道办事处

二、国家卫生部的职能转变

卫生部设10个职能司（局、厅）

办公厅、规划财务司、人事司、卫生法制与监督司、基层卫生与妇幼保健司、医政司、预防控制司、科技教育司、国际合作司、保健局

三、爱国卫生运动委员会

四、其它卫生行政管理组织的演变

第四节 卫生专业组织

一、医疗机构 各级各类医院

二、卫生防疫机构

三、妇幼保健机构

妇幼保健院、儿童医院及妇幼保健站（所）

四、血液及血液制品生产机构

五、药品检验机构

六、基层卫生组织

七、医学科研机构

八、医学教育机构

主要包括个高、中等医药院校。

第五节 群众性卫生组织

一、学会

二、协会、研究会

第六节 环境变化与组织改革

一、组织环境

（一）社会大环境

1、文化特征

2、技术特征 科学技术发展水平

3、教育特征

人们的文化水平，教育制度的完善程度，专业话程度等。

4、法制特征

5、人口特征

6、经济特征

7、自然资源特征

8、自然环境特征

（二）工作（具体）环境---小环境

1、消费者部分

2、供应者部分

3、竞争者部分

4、行政管理部分

5、技术部分：服务质量、服务水平

二、环境对组织工作的影响

（一）环境对组织的影响

（二）组织对环境变化的适应

三、组织的改革与发展

（一）未来组织的特点

组织的动态性与灵活性增强

（二）组织改革的目的与目标 实习：市场经济与卫生发展 时间分配：3学时

方法：利用PowerPoint展示计划经济时期及计划经济向市场经济转型时期卫生事业的特点及优缺点，卫生改革的取向及存在的不足，市场与政府在卫生事业中所发挥的作用。掌握点：计划经济的特点及运行机制，市场经济的特点及运行机制，市场及政府失灵的情况，卫生事业的特殊性及适应中国国情的发展趋势。

第四篇：卫生事业管理学教案(郭岩)

第一讲

绪论

一、授课章节：

第一章

绪论

二、授课时间：

2课时

三、教学目的与要求：

掌握管理学的原理、概念、基本原理、特点与职能；掌握影响卫生事业发展的主要因素；熟悉卫生事业管理的概念及内容；熟悉卫生事业管理的研究方法。

四、要点：

掌握管理学的原理、概念、基本原理、特点与职能；掌握影响卫生事业发展的主要因素；熟悉卫生事业管理的概念及内容；熟悉卫生事业管理的研究方法。

五、教学方法及授课安排：

结合实际，讲解卫生事业管理概念、性质、特点及内容、发展及我国在卫生事业管理领域成就

六、思考题：

1、运用管理学的系统原理，阐述影响卫生事业发展的因素。

2、为什么我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业？

3、市场经济给我国的卫生事业带来的影响。

4、结合公共政策的基本理论，谈谈我国新时期卫生工作方针的功能。

5、简述卫生事业的特点及影响我国卫生事业发展的主要因素。

七、教学基本内容：

第一节 管理学基本理论

一、概念

1、管理：创造并保持一种环境，使组织（群体）中成员能够充分发挥他们的聪明才智和潜能，为实现组织（群体）的崇高目标而奋斗的过程。它有着自然和社会属性。科学管理---泰罗、法约尔。

现代管理：应用运筹学、系统理论、统计学等原理和方法，结合行为科学的应用，把组织看成是由人和物质组成的完整系统而的进行的综合性管理。

2、管理学

是专门研究管理活动及其基本规律和一般方法的科学，是一门边缘学科，是一门系统的研究管理过程的普遍规律、基本原理和一般方法的科学。

二、管理职能

1、计划工作(planning)对未来的生产、技术、经济、服务等方面工作的统筹设计。起着连接现在和未来的桥梁作用。最基本的职能。

2、组织工作(organizing)为了实现既定目标，按一定的规则和程序而设置的多层次岗位及具有相应人员隶属关系的权责角色结构。

3、人员配备(staffing)是对各种人员进行恰当而有效的选择、任用、培训和考评的过程。

4、指导与领导工作(directing)是对组织内每个成员（个体）和全体成员（群体）的行为进行引导和施加影响的活动过程。涉及激励和领导方法。

5、控制工作论(controlling)是指为了确保组织的目标以及为此而拟定的计划得以实现，各级主管人员根据实现确定的标准，对下级的工作进行衡量、测量和评价、纠正。

三、管理学的基本原理

1、系统原理

（1）系统的整体性：整体的最优化。（2）系统的动态性。（3）系统的开放性。（4）系统的适应性

2、整分合原理

（1）整体把握：整体的观点看待事物。（2）组织综合

（3）科学分解：分工。

3、反馈原理：起控制作用。

4、开放原理

5、弹性原理：留有余地（1）局部弹性：可调节性。（2）整体弹性：适应能力。

6、能级原理

7、主观能动原理：发挥人的主观能动性。

8、动力原理：管理动力。

9、竞争原理

10、效益原理

第二节 卫生事业管理概述

一、概念

1、事业：是人们所从事的具有一定的目标、规模和系统的，对社会发展有影响的经常性活动。

2、卫生事业：为人民健康服务或与人民健康有密切关系的组织和措施。我国的卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。

3、卫生事业管理：是研究卫生事业发展规律及其影响因素，卫生资源的合理配置和利用，为人民健康服务的一门应用科学。

二、卫生事业的特点

1、是增进居民健康、预防、提高民族质量的服务性行业。

2、服务对象是整个人群。

3、卫生政策体现了社会和政府的责任。

三、影响卫生事业发展的因素

1、社会制度

2、经济基础

3、管理水平

4、文化背景：人力资源、健康教育、卫生保健可接性。

5、人口状况

6、科技发展水平

7、生态环境

第三节 卫生事业管理的内容

一、管理的目的

在实现组织目标的同时争取资源成本最小化，或者说是为社会创造财富。

二、卫生事业管理的目的

三、卫生事业管理的内容

1、卫生政策

是国家和社会为保障国民的健康而制定的一系列方针、措施和法律等。

2、卫生组织

3、卫生计划与评价

4、卫生资源

是指提供各种卫生服务所使用的投入要素的总和。

5、卫生服务体系

是由各类不同的卫生服务机构构成，是提供各种卫生服务的资源基础和前提条件。

第四节 卫生事业管理常用的研究方法

一、实态性调查研究

二、实验研究

三、分析研究

四、理论研究

第五节 卫生管理的相关学科

一、管理学

二、组织行为学

是研究在组织中以及组织与环境相互作用中，人们从事工作的心理活动和行为反应规律性的科学。

三、社会学

是从社会整体功能出发，通过社会关系和社会行为来研究 社会的结构、功能、发生、发展规律的社会科学。

四、卫生统计学

是如何从不确定性中做出明智决定的一门技术。

五、卫生经济学

应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的规律。

六、卫生法学

是研究卫生法律现象及其发展规律的一个新的部门法学。

第二讲 卫生方针政策

一、授课章节：

第二章 卫生方针政策

二、授课时间：

2课时

三、教学目的与要求：

掌握政策的基本概念；掌握中国的卫生方针政策。熟悉我国卫生改革的有关政策。了解我国卫生政策的改革与发展。

四、要点：

掌握政策的基本概念；掌握中国的卫生方针政策。熟悉我国卫生改革的有关政策。

五、教学方法及授课安排：

结合实际，具体讲解中国几个卫生方针政策的特点及运行情况。

六、思考题：

1、叙述公共政策的定义、主体和客体。

2、谈谈新时期的卫生工作方针。

3、谈谈城镇职工医疗保险政策的特点。

4、叙述农村合作医疗制度的特点及其有哪些经验和不足。

5、简述营利与非营利性医疗机构的税收政策。

七、教学基本内容：

第一节 公共政策分析

一、概念

1、管理职能为中心的界定

公共政策是政府从自身利益和公众利益出发进行的具体管理。

2、活动过程的界定

公共政策是政府动用大量资源、通过相关的规定、措施来实施政策的活动过程。

3、行为准则的界定

公共政策是引导个人和团体行为的准则。

二、研究对象

1、公共政策主体(subject)指在整个公共政策的周期中进行能动活动的组织和人员。

2、公共政策客体(object)指公共政策的作用对象及其影响范围。

3、公共政策的目标(goal)

4、公共政策资源(resource)是公共政策运行中可以获得并加以利用的各种支持和条件。

5、公共政策的形式(form)

三、特征

1、政治性：公共利益的集中表现。

2、价值选择性

3、层次性

4、阶段性

5、功能多样性：具有导向、控制、分配的功能。

6、合法性：公众的认可程度和可接受性。

7、权威性

8、普遍性

9、稳定性

四、主要功能

1、指导功能：能够规范和指导人们的行为。

2、协调功能：公众行为社会发展具有调节、调适功能。

3、控制功能

4、分配功能：社会公共资源正确有效地分配。

五、类型

1、元政策：指导人们制定、执行、评估、分析政策。

2、总政策：总路线或基本路线。

3、基本政策：政府设计各个部门的政策。

4、具体政策：是基本政策的具体化。

第二节 中国卫生基本政策

一、卫生工作方针的沿革与发展

1、新中国的卫生工作方针

2、卫生方针的发展与变化

二、新时期的卫生工作方针

1、以农村为重点：农村卫生保健、健全卫生服务网络。

2、预防为主：是卫生工作地投入、高效益的路子。

3、中西医结合。

4、依靠科技和教育：办好医学教育、加强职业道德。

5、动员全社会参与：加强健康教育。

6、为人民健康服务。

第三节 中国卫生的具体政策

一、健康保障制度 是指一个国家筹集、分配和使用卫生保健费用，为居民提供卫生服务的一种综合性措施和制度。

1、常见的健康保障制度

（1）自费医疗：不公平性、预防工作易被忽视。（2）政府投入：英国是典型的国家。

（3）健康保险：社会健康保险、私人保险、储蓄保险。（4）社区投资

2、我国居民医疗保健费用负担方式

（1）公费医疗:属于国家收入再分配的范畴。

经费的来源主要是由国家通过财政预算所集中的一部分国民收入。（2）劳保医疗：是我国劳动保险制度的组成部分。经费来源于企业的收入（3）农村合作医疗

自愿互利、互助共济的基础，依靠集体经济和农民集资。（4）商业保险：以公司赢利为目的的多种保险项目。（5）自费

二、城镇职工医疗保障制度

1、原则

城镇所有用人单位及其职工都要参加，实行属地管理，基本医疗保险非由用人单位和职工双方共同负担，基本医疗保险基金实行社会统筹和个人相结合。

2、覆盖范围和缴费办法。

3、基本医疗保险基金的管理

4、基本医疗服务管理

三、城镇医药卫生体制改革政策 实行卫生工作全行业管理，建立健全社区卫生服务组织，建立新的医疗机构分类管理制度，加强卫生资源培植宏观管理，改革预防保健体制，转变公立医疗机构运行机制，实行医药分开核算，规范财政补助范围和方式，调整医疗服务价格，调整药品生产结构，价格和流通体制。

四、城市卫生服务体系改革政策

五、卫生管理体制改革政策

1、优化卫生人力资源配置。

2、实行并完善院（站、所）长负责制。

六、卫生经济政策

1、政府财政补助范围和方式

是指各级政府用于公共卫生事务和卫生机构的资金补助。

2、医疗卫生机构的税收政策（1）非营利性医疗机构

按照国家规定的价格取得的医疗服务收入，免收各项税收。从事非医疗服务取得的收入，按规定征收各项税收。（2）营利性医疗机构

取得的收入，按规定征收各项税收。（3）预防控制机构和妇幼保健机构

按照国家规定的价格取得的卫生收入，免征各项税收。

3、医疗服务价格管理政策

4、农村卫生经济政策

实习：城镇职工医疗保险制度改革 时间分配：3学时

方法：通过案例、数据（医改前后群众的花费）等来分析中国城镇职工医疗保险改革的情况，医改对不同层次的人群的影响，讨论医改存在的优缺点及今后的发展方向（社会福利型的或税收型的）。

掌握点：学习医保补偿比例的计算方法及熟悉保险金的测算法。

第三讲

卫生组织管理

一、授课章节：

第三章 卫生组织管理

二、授课时间：

2课时

三、教学目的与要求：

掌握组织和组织工作的概念；掌握组织环境变化理论，以及组织变革的必要性与重要性。熟悉组织结构及其设计原则；熟悉卫生组织涉及的范围与分类。了解组织管理的内容与意义。

五、教学方法及授课安排：课堂讲授为主

六、思考题：

1、叙述组织的概念和特点。

2、简述我国卫生专业组织的主要构成。

3、叙述组织变革的主要原因及未来组织的特点。

4、掌握卫生服务体系的概念及中国卫生服务体系的构架。

5、掌握组织的概念，主要的组织理论和中国卫生行政组织和服务组织及其职能。

6、熟悉组织的要素，组织设计和组织变革的原则。

7、熟悉国家卫生部的司局设置和主要职责任务，各级卫生行政组织的设置。

8、了解国家中医药管理局和其他与卫生有关部门的工作职责，了解群众性卫生组织

七、教学基本内容：

第一节 概述(一)组织

人群的集合体。能够合理地协调一群人活动的单位。职权、职责、责任和组织系统结构。

1、有自己的共同目标。

2、是实现自己目标的工具。

3、包括不同层次的分工与协作。

（二）组织工作：主管人员设计某种组织结构状态的活动

1、制定组织的目标。

2、确定所必须做的业务工作，设计出最佳组织结构。

3、制定出最好的方案。

4、各项工作的主观人员及各类人员授予合适的权利和责任。

5、职权关系及信息交流，形成有机的整体。

二、管理内容

1、目标价值分系统：最重要。

2、技术分系统：所需的各种知识和技术。

3、社会心理分系统：组织发展的灵魂。

4、组织结构分系统：基础支架。

5、管理分系统：组织领导者的管理行为和管理活动。

第二节 卫生行政组织体制概述

一、卫生行政组织体系 从中央、省、地（市），县（区、市）各级人民政府均设有卫生行政机构。

二、卫生行政组织的表现形式

1、隶属关系

2、职权范围

3、机构设置

4、人员编制。

三、卫生行政组织的设置原则

（一）法制化原则

（二）完整统一的原则

（三）精干合理的原则

（四）职、责、权一致的原则

（五）管理宽度与层次优化原则

（六）协调一致的原则

（七）服务性原则

（八）民主化原则：是科学化的前提。

第三节 中国卫生行政组织现状

一、中国卫生行政体制简介

（一）中央卫生行政组织---卫生部

（二）省、自治区、直辖市卫生厅（局）

（三）地、市卫生局

（四）县、区、县级市卫生局

（五）乡镇、街道办事处

二、国家卫生部的职能转变

卫生部设10个职能司（局、厅）

办公厅、规划财务司、人事司、卫生法制与监督司、基层卫生与妇幼保健司、医政司、预防控制司、科技教育司、国际合作司、保健局

三、爱国卫生运动委员会

四、其它卫生行政管理组织的演变

第四节 卫生专业组织

一、医疗机构 各级各类医院

二、卫生防疫机构

三、妇幼保健机构

妇幼保健院、儿童医院及妇幼保健站（所）

四、血液及血液制品生产机构

五、药品检验机构

六、基层卫生组织

七、医学科研机构

八、医学教育机构

主要包括个高、中等医药院校。

第五节 群众性卫生组织

一、学会

二、协会、研究会

第六节 环境变化与组织改革

一、组织环境

（一）社会大环境

1、文化特征

2、技术特征

科学技术发展水平

3、教育特征

人们的文化水平，教育制度的完善程度，专业话程度等。

4、法制特征

5、人口特征

6、经济特征

7、自然资源特征

8、自然环境特征

（二）工作（具体）环境---小环境

1、消费者部分

2、供应者部分

3、竞争者部分

4、行政管理部分

5、技术部分：服务质量、服务水平

二、环境对组织工作的影响

（一）环境对组织的影响

（二）组织对环境变化的适应

三、组织的改革与发展

（一）未来组织的特点

组织的动态性与灵活性增强

（二）组织改革的目的与目标 实习：市场经济与卫生发展 时间分配：3学时

方法：利用PowerPoint展示计划经济时期及计划经济向市场经济转型时期卫生事业的特点及优缺点，卫生改革的取向及存在的不足，市场与政府在卫生事业中所发挥的作用。掌握点：计划经济的特点及运行机制，市场经济的特点及运行机制，市场及政府失灵的情况，卫生事业的特殊性及适应中国国情的发展趋势。

第四讲：卫生计划

一、授课章节： 第四章：卫生计划

二、授课时间：

2课时

三、教学目的与要求：

掌握计划及其相关概念，掌握制定计划的原则。熟悉制定计划的依据、制定计划的程序。了解计划的特点、种类和意义。

四、要点

掌握计划及其相关概念，掌握制定计划的原则。熟悉制定计划的依据、制定计划的程序。

五、教学方法及授课安排：结合实际，课堂讲授为主

六、思考题：

1、叙述制定卫生计划的原则和依据。

2、什么是形势分析？叙述形势分析的主要内容。

3、简述区域卫生规划的概念、特征及意义。

4、卫生规划是宏观战略性计划吗？

5、简述计划的特点和意义。

5、根据自己的工作实际，制定一项工作的项目计划。

6、如何理解区域卫生规划中配置效率和技术效率。

七、教学基本内容：

第一节 概述

一、概念

（一）计划

是对未来行动方案的一种统筹设计。

（二）卫生计划

指以卫生资源为基础、以提高卫生服务能力为手法、以保护和发展人民健康为目的而制定的一系列行动方案。

卫生项目计划、卫生机构计划、卫生发展计划。

二、计划的特点

1、计划的领先性和主导性

2、计划的普遍性

3、计划的效率

三、计划的意义

1、有利于组织目标的实现。

2、有利于经济的进行管理。

3、弥补不确定性和变化带来的问题。

4、有利于控制。

四、计划的分类

（一）按时间分

（二）按范围分

全面工作计划、专向工作计划

（三）按对执行的约束力分 指令性计划、指导性计划

（四）按职能分

程序、实体、组织、功能计划。

第二节 制定计划的原则和依据

一、基本原则

1、整体性原则

2、前瞻性原则

3、分类指导原则

4、科学化原则

5、滚动调节原则

二、制定卫生计划的原则

1、与国家的社会经济发展相适应的原则。

2、与社会注意时常经济体制相适应的原则。

3、公平与效率相兼顾的原则。

4、均衡发展与突出重点相结合原则。

5、成本与效果相统一原则。

三、制定卫生计划的依据

1、国内外卫生发展的理论、相关政策及卫生发展趋势。

2、当地社会经济发展水平及发展规划

3、当地人群健康状况、卫生服务水平及拥有的和潜在的卫生资源状况。

第三节 制定计划的程序

形势分析

确定卫生问题与优先领域 确定目标与指标

选择策略

确定项目活动

计划的评价

预算

进度 评价与计划的调整

一、形势分析

（一）内容

1、社会经济基本状况

2、社会资源情况

3、卫生服务状况

4、人群健康状况

（二）基本思路

要从卫生服务供需双方入手，具体要作问题分析、需求分析、资源分析。

1、问题分析

确定主要卫生问题与优先领域。

2、需求分析

目的在于描述问题在社区的人群、空间、时间分布。

3、资源分析

目的在于确定资源的性质、数量、质量。

二、确定目标和指标

1、确立目标

2、明确指标

三、制定策略和方案

（一）制定备选方案

1、目的

2、原则

3、备选方案的内容

4、制定备选方案是应注意的问题

（二）影响因素分析

1、目的

2、分析内容

（三）策略方案的评价和选择

1、目的

2、评价方法

3、方案的选择

四、确定实施具体措施

五、监督和评价

六、编制活动预算

七、确定活动日程表

第四节 区域卫生规划

一、特征和意义

（一）特征

1、从区域和人群出发。

2、以优化配置区域卫生资源为核心。

3、采取产出决定投入的计划模式。

4、着眼于提高卫生系统的综合服务能力。

5、从编制、实施到评价有其一套科学的管理程序。

（二）意义

1、是卫生事业适应社会主义市场经济体制的需要。

2、是深化卫生改革的需要。

3、是政府主观部门转变职能，实现对卫生事业宏观调控的主要依据和手段。

4、是优化卫生资源配置和实现卫生全行业管理的需要。

5、是改革医疗保障制度的需要。

二、区域卫生规划的任务

（一）确定发展目标与发展策略

1、确定区域卫生发展目标

2、区域卫生发展策略的选择

（二）优化卫生资源配置

1、积极探索优化资源配置的途径（1）资源供需或基本平衡型（2）资源过剩型（3）资源缺乏型

2、积极开发资源优化配置的方法 改组、改制、改向。

（三）加强区域卫生规划与管理能力

1、建立统筹规划、协调、全行业管理的机智。

2、建立资源配置的管理。

3、加强区域卫生规划的宣传、形成共识。

4、建立健全信息系统，加强统计信息资料的收集、整理 和分析。

5、加强区域卫生规划及其相关的改革政策

三、区域卫生规划编制程序与内容

（一）形势分析

（二）确定主要卫生问题与优先领域

（三）制定区域卫生发展战略目标和指标

（四）发展战略和干预策略的选择

（五）制定事实计划和经济预算

（六）区域规划的事实、监督和评价

四、区域卫生规划的资源配置

1、基本原则

（1）总量配置要与规划内社会经济发展水平和人民健康需求相适应。（2）确定结构布局，优先发展基本卫生服务。（3）根据服务人口及服务面积设置机构配置资源。

2、卫生资源配置的基本方法（1）卫生机构配置的基本要求

（2）床位的培植依据和配置标准的测算方法 1）配置依据

居民床位需要量、需求量和潜在需求量。床位使用效率和合理利用度。床位合理布局和结构比例。要考虑城市地区人口流动因素。考虑因素： • 潜在因素 • 人口流动 • 人口密度 卫生经费的配置 实习：区域卫生规划 时间分配：3学时

方法：运用PowerPoint 讲解区域卫生规划的特征、编制、卫生形式分析、注意事项、主要指标、卫生资源的配置、预算、规划的运行机制及与社区卫生服务的联系等。掌握点：掌握形式分析的方法、主要卫生资源的配置问题、主要指标的选择。

第五讲：卫生评价

一、授课章节：

第五章

卫生评价

二、授课时间：

2课时

三、教学目的与要求：

掌握评价的基本概念，评价研究的基本类型。熟悉评价的内容。了解评价的目的；了解经济学评价。熟悉评价的基本程序。

四、要点

1、掌握评价的基本概念，评价研究的基本类型。熟悉评价的内容、基本程序。

2、掌握评价的基本概念，评价研究的基本类型。掌握评价的基本程序与方法。

3、熟悉经济学评价方法包括成本效果分析、成本效益分析、成本效率分析等。

4、了解评价的目的和内容。

五、教学方法及授课安排：结合实际，课堂讲授为主，辅以案例讨论。

六、思考题：

1.简述结果评价主要包含的内容。2.简述卫生评价的基本程序。

七、教学基本内容：

第一节 概述

一、评价的基本概念熟悉评价的内容。了解评价的目的；了解经济学评价。熟悉评价的基本程序。

评价是对一个正在执行的计划，估计达到其预期目标的程度；通过科学设计的调查研究方法判定计划的效果，以便完善和改进现行计划。评价是确定成果达到其目标程度的过程。

二、评价的目的

判定计划达到预期目标的程度。计划实施结果的比较。完善管理过程。

卫生管理中评价的目的 判定计划的可行性。

判定解决健康问题的各种方案的优劣。判定计划的实施进度。

判定预期目标的实现程度。

比较同一个项目计划在不同社区或人群中实施的结果，通过择优比较，可以总结经验，达到互相促进，推动工作和发展。

第二节 评价的基本类型

恰当性评价-评价所定卫生问题的针对性

适宜度评价-论证计划与实施方案的一致性和可行性 进度性评价-检查计划的实施情况 结果评价-效果、效率、效益分析

第三节 评价的基本内容

一、恰当性评价

主要是评价所确定的卫生问题的针对性。

二、适宜度评价

评价计划与现行卫生政策、社会经济政策和社会经济文化发展水平是否相适应。评价计划所提出的卫生问题及其目标与人群的客观需要是否相适应。评价卫生资源的提供能否满足项目计划的需要。

三、进度评价

评价时间-是否按时进行。

评价活动-干预措施的实施与落实情况，覆盖情况，质量情况。评价资源-资源的消耗是否合理。

四、结果评价

1.效果评价-评价卫生问题解决程度或达到计划预期目标的实际程度。

效果的定义：指由于计划的实施对某一卫生问题或改善卫生状况所取得的卫生结果。效果评价的目的—对项目计划的价值作出科学的判定。2.效率评价

概念—是指干预措施实施后，卫生服务数量与质量的变化（产出）与实施项目时投入的资源之间的比较。

目的—改善与提高服务系统实施与管理水平。效率与效果的关系 3.效益评价

效益的概念—是指实施卫生计划所获得的结果以货币的形式表达。

效益评价的概念—是指为实施项目计划所投入的成本与所产生的卫生效果之间的比较（成本-效果分析）；或与卫生效果转换成货币量度之间的比较（成本-效益分析）。影响评价 4.影响评价

影响评价的范围：

项目实施后对卫生与社会经济发展的贡献和影响。项目实施后，产生预期结果的可持续性。

第四节 评价的基本程序与方法

一、准备工作 1.建立评价组织 2.熟悉评价内容 3.收集相关信息

二、制定评价计划 1.确定评价目的 2.确定评价对象

3.确定评价的价值标准、评价指标，4.确定指标权重 5.消除指标量纲 6.指标评价的综合 指标选择应考虑的特征

有效性-能测量所要测的事物。可行性-可实际操作，容易获得。

灵敏性-指标对所要反映的变化是敏感的。特异性-指标只反映特定事物的变化。可靠性-不同人操作，结果一致。确定指标体系应遵循的原则

全面性与系统性-反映事物的全貌。一致性-评价指标与评价目标相一致。

结构层次性-指标体系结构清楚、层次合理。指导性-指标具有政策引导作用。

联系性-评价指标必须与干预措施相联系。指标体系的构建

功能性-指标体系必须具有描述、监测和预测的功能 专家咨询法 现场调查法

指标的筛选：变异系数法；相关系数法；聚类分析法；主成分分析法；迭代替除分析法；

三、评价的实施 收集必要的信息 现场发现问题 现场指导工作

四、资料整理分析 1.描述性分析 2.投入产出分析： 效率分析 成本效果分析

成本效益分析（P75）

3.投入、产出、效果三维分析„

第六讲 卫生服务评价

一、授课章节：

第六章

卫生服务评价

二、授课时间：

2课时

三、教学目的与要求：

掌握卫生服务评价的概念和意义；卫生服务需要、卫生资源、卫生服务利用的概念和测量指标。熟悉卫生服务评价的基本程序、影响卫生服务需要和利用的因素、卫生服务评价的方法。了解卫生服务评价的分类；卫生服务综合评价类型。

五、教学方法及授课安排：结合实际，课堂讲授为主，辅以案例讨论。

六、思考题：

1.测量卫生服务需要的指标主要有哪些及它们的应用。2.常用的门诊和住院服务利用指标有哪些？ 3.卫生费用的测量指标有哪些？

4.常用的卫生人力和病床的测量指标有哪些？ 5.常用的预防需要量指标有哪些?

七、教学基本内容：

第一节 概述

一、概念

1、卫生服务：

是卫生部门为了移动目的使用卫生资源向居民提供卫生服务的过程。

2、卫生服务评价

判定预定卫生目标取得的数量、进展和价值的过程。

二、意义

三、分类

适合程度、足够程度、进展、效率、效果、影响。

四、基本程序

（一）确定和阐明目标

（二）明确定义和测量标准

（三）资料收集

（四）资料分析

1、横向研究

2、纵向研究

（五）结果报告和建议

第二节 卫生服务评价的内容

一、卫生服务需要

（一）概念

1、卫生服务需要

是依据人们的健康状况与“理想健康水平”之间存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括个人认识到的需要，由专业人员判定的需要，以及个人未认识到的需要。

2、卫生服务需求

是从经济和价值观念出发，指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力购买的卫生服务。

*卫生服务需要只有转化为需求，才有可能去利用卫生资源，需求才有可能得到满足。* 卫生服务需求能否得到满足取决于卫生服务的供给量(health supply)。

* 改善卫生服务利用不足的问题，一方面要开源节流，合理配置卫生资源，提高服务效率和质量；另一方面要减少

没有需要的需求，以有限的卫生资源最大程度地满足人们必要的需求。

（二）常用的卫生服务需要量指标 1.疾病频率（度）指标

常用的有： 1）两周患病率 2）慢性病患病率

3）健康者占总人口百分比

2、疾病严重程度指标 1）两周卧床率 2）两周活动受限率 3）两周休工（学）率

（三）影响卫生服务需要的因素

人口数量、人口组成、医疗质量、预防保健工作、文化教育、气候地理条件、居住地点和条件、婚姻、行为心理因素。四）卫生服务需要量指标的应用

1、预测全年卫生服务需要量

用两周指标平均值乘26，并除以调查人数

2.推算区域内总人口中疾病发生的频率及程度指标 3.计算疾病造成的经济损益。

每人每年因病休工天数乘以人均产值，再乘以该地区总人口数，可以得出因病休工而引起的间接经济损失数。

4.为卫生服务利用提供客观依据

根据患病人数可以估算门诊服务需要量，根据因病休工及卧床人数、日数可以推测需住院人数，并可计算病床需要医务人员需要量。

二、卫生资源

（一）概念

指社会投入到卫生服务中的人力、财力、物力和信息技术的统称。

（二）内容

1、卫生人力资源

（1）是指经过专业培训、在卫生系统工作、提供卫生服务的人员，包括已在卫生部门工作和正在接受培训的人员。

卫生人力是卫生资源中最重要且具活力的一种。（2）卫生人力研究的内容 1）数量

通常用每千人口医师数等来表示 2）结构

反映卫生人力的质量，包括三方面： 1.年龄结构 稳定性和延续性（梯队）2.专业结构 根据社会需要设置 3.职称结构 WHO标准为1：3：1 3）分布(distribution)不平衡状况

2、床位资源

3、卫生费用

通常所指的卫生费用是指狭义的卫生费用，是指在一定时期内为提供卫生服务直接消耗的经济资源。

（1）研究的内容（2）费用的来源 国家、集体和个人（3）分类 直接费用：是指因利用卫生服务而支付的费用，包括病人看病支付的各种服务费、化验费、药费及材料费等。

间接费用：包括因病误工的工资、车旅费、营养费、照顾病人的误工工资等。

（三）常用的卫生资源测量指标

1、卫生人力和床位的测量指标

2、卫生设施的测量指标

3、卫生费用的测量指标

三、卫生服务利用

（一）概念

是需求者实际利用卫生服务的数量，直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服务的数量，是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的结果。

（二）分类

（三）利用资料来源

工作登记和统计报表、家庭人群健康询问调查。

（四）卫生服务利用指标

1、门诊服务利用指标（1）两周就诊率（2）两周患者就诊率（3）两周患者未就诊率 2.住院服务利用指标（1）住院率

（2）人均住院天数（3）未住院率

3.预防保健服务利用指标

包括计划免疫、健康教育、传染病控制、妇幼保健等。

采取卫生机构登记报告和家庭询问调查相结合的方法收集资料，将居民实际接受的服务量与按计划目标应提供的服务量相比较。

预防保健服务通常询问一定时期内接受服务的种类和分量。如果服务项目是在全年内经常开展的工作，以询问两周结果来推算全年，若只在某一年中中的特定的若干月份，这时应询问在1年或几年内接受服务的次数。

（五）影响卫生服务利用的因素

1、卫生服务需要

2、性别和年龄

3、经济收入

4、文化程度

5、医疗保障

6、文化传统

四、工作活动

工作描述和工作测量

五、质量评价

1、经验标准

2、卫生指标、六、态度

七、费用和效益

八、效果和结果

说明卫生服务对居民健康状况改善的程度。

第三节 卫生服务评价的方法

一、资料来源和收集方法

（一）卫生机构调查

1、调查对象

2、调查内容

3、调查方法

（二）家庭健康询问调查

1、分类

2、发达国家的健康询问调查报告 1）美国（2）英国（3）加拿大

3、中国家庭健康询问调查设计

调查目的、调查对象、抽样设计、调查方法、调查内容。

二、卫生服务评价的方法

（一）世界卫生组织提出的评价模式

（二）三维综合评价模型

1、卫生服务综合评价指标的计算。

2、卫生服务综合指标的意义和特点。

适宜度、卫生服务效率、卫生服务资源分配合理度 实习：投入产出法 时间分配:3学 方法：利用案例及数据进行卫生服务机构投入产出分析，学习成本效益及成本效率分析的方法，学习如何利用贴现率，如何计算成本及效益，根据投入产出的情况对卫生服务机构进行经营效果分析。

掌握点：成本及效益的计算，卫生服务机构的经营评估。

第七讲 卫生人力资源管理

一、授课章节：

第七章

卫生人力资源管理

二、授课时间：

2课时

三、教学目的与要求：

掌握卫生人力资源的基本概念及卫生人力资源管理的目的、卫生人力规划的方法；熟悉卫生人力资源的特点，熟悉卫生人力考核的概念、方法，熟悉卫生人力的绩效评价。

四、要点

掌握卫生人力资源的基本概念及卫生人力资源管理的目的、卫生人力规划的方法；熟悉卫生人力资源的特点。

五、教学方法及授课安排：结合实际，课堂讲授为主，辅以案例讨论。

六、思考题：

1、卫生人力资源的特点及在管理上的应对措施。

2、卫生人力规划的概念和基本步骤。

3、为什么卫生人力资源是三大资源中最重要的资源？

4、简述卫生人力发展规划主要内容。

5、简述卫生人力规划的主要步骤。

七、教学基本内容：

第一节 概述

一、概念

1、资源是为了创造物质财富而投入于生产活动中的一切要素。

2、人力资源

人力资源是具有智力劳动和体力劳动能力的人们的总和。包括数量和质量两个方面。是生产活动中最活跃的因素。

3、卫生人力资源

卫生人力资源是受过不同卫生职业训练，能够根据群众的需要提供卫生服务的人员。

二、卫生人力资源的特点

培养周期长：属于一种知识密集型资源；既是投资的结果，又能创造财富。有情感、有思维的资源：必须加强管理，调动他们的积极性和创造性；

是变化和复杂的组合；具有时效性、再生性和社会性；进行再教育和知识的更新；管理复杂。

三、卫生人力资源管理的目的

卫生人力资源的管理就是对卫生人力的规模、结构、层次和布局进行管理，并借助于管理学、经济学和社会学的知识，是卫生人力资源得以充分、合理的利用，达到效果最好，效益最大。

四、卫生人力资源管理研究

1、数量研究

2、质量研究

3、卫生人力标准一体化管理

4、卫生人力地理分布研究

5、卫生人力产出研究

6、卫生人力规划研究

7、卫生人力教育与卫生服务研究

8、卫生人力与卫生系统协调发展研究

第二节 卫生人力资源规划

一、概念

1、卫生规划

2、卫生人力规划

是对未来卫生人力的需求量、拥有量和供需关系以及卫生

人力的数量、知识和技能类型进行预测，并在此基础上制定卫生人力计划的过程。

二、协调范围

三、步骤和方法

1、准备

2、现状报告

3、需求量预测

（1）卫生需要法：建立在专家意见上来确定卫生服务的需要量。（2）卫生需求法：建立在人群的实际需求的基础上的。

（3）服务目标法：根据社会、经济发展水平来确定服务目标。（4）人力、人口比值：应用方便。（5）地图法（6）工作任务分析法

供给量预测：队列（定群）研究法、计算每年的流动率。

1、准备工作

2、现有人力状况报告

3、未来人力需求量预测

4、未来人力供给量预测

5、需求量和供给量匹配

6、解决人力失调

7、组织和管理

8、人力策略

9、详细规划

10、执行、监督、评价

第三节 卫生人力考核

一、概念

是指从一定的目的出发，通过一定的方法，科学地收集、整理、评价和决策卫生人力输出信息的过程

二、卫生人力业务能力考核

对卫生人力为完成某一特定专业任务所必须的能力进行测量。认识能力，精神运动能力，情感能力。

（二）卫生人力绩效考核 收集、分析、评价和传递有关某一个人在起工作岗位上的工作行为表现和工作结果的信息情况的过程。

二、方法

（一）卫生人力能力考核方法

1、认识能力的考核

2、非认识能力的考核

2、卫生人力业务考核的结果评价

（三）卫生人力绩效考核方法

1、民意测验法

2、共同确定法

3、配对比较法

4、等差图表法

5、欧徳伟法

（四）卫生人力绩效考核意义

1、有利于领导者进行组织计划和决策。

2、帮助领导者明确需要对部属进行什么样的培训。

3、有利于激励部属。

（五）绩效评价的主体

1、被评价者的直接上司

2、同级或同时进行评价

3、自我评价

4、下级评议上级

5、局外人进行评价

6、服务对象

（六）绩效评价的步骤

1、制定评价标准和评价表

2、确定权重系数

3、对被评价者进行评价、记分、然后计算总分。

（七）消除评价误差

实习：卫生人力资源的配置方法 时间分配：3学时

方法：运用案例法来讨论如何进行卫生人力资源配置（卫生人力的需求及供给）的计算，同时了解健康需要法及健康需求法的运用。掌握点：卫生人力的需求及供给的计算方法。

第八讲 卫生信息管理

一、授课章节：

第八章

卫生信息管理

二、授课时间：

2课时

三、教学目的与要求：

掌握信息、信息系统、卫生信息、卫生信息系统、卫生统计信息、医学科技信息等概念；卫生统计信息的特征、作用和基本要素。熟悉卫生信息的基本功能；医学科技信息工作的组成、作用、工作内容和质量标准。了解中国卫生信息系统的架构；卫生统计信息系统的子系统的构成及其流程；信息技术在卫生系统的应用。

四、要点

掌握信息、信息系统、卫生信息、卫生信息系统、卫生统计信息、医学科技信息等概念；卫生统计信息的特征、作用和基本要素。熟悉卫生信息的基本功能；医学科技信息工作的组成、作用、工作内容和质量标准。

五、教学方法及授课安排：结合实际，课堂讲授为主，辅以案例讨论。

六、思考题：

1.简述卫生信息的基本功能。

2.简述医学科技信息工作、卫生统计信息的作用。

3.卫生行业的管理者和决策者必须了解的三类信息是什么？

七、教学基本内容：

第一节 概述

1、信息

是一定的客体传达给人并被人所理解和认识的内容。是以语言、数据、图像、文字及其符号为载体。信息是人们相互沟通的桥梁。

2、卫生信息

是指与卫生工作直接相关联的各种社会经济信息、科学技术信息、文化教育信息以及人群健康状况信息。

卫生信息主要包括医学科技信息与卫生管理统计信息。

二、卫生信息的基本功能

（一）是卫生事业宏观管理和科学决策的依据。

（二）是监督、评价卫生规划实施进展的依据。

（三）能更有效地开发利用卫生人力、物力和财力资源。

（四）是医学科技发展的源泉。

（五）可以直接创造财富。

第二节 卫生信息系统 基础部分；组织制度、信息存储、硬件系统。

功能部分：针对各项业务进行计算机处理的各种业务信息系统。

2、卫生信息系统

是对卫生部门的信息进行采集、处理、存储、管理、检索和传输，并为有关部门卫生工作者提供有价值的信息，为卫生事业管理和发展提供服务的系统。

二、卫生信息系统的构架

（一）中国卫生信息系统的架构

（二）中国卫生统计信息系统的架构

（三）中国医学科技信息系统的架构

三、卫生统计信息管理

（一）概念

是反映卫生及其有关部门领域的各种活动产生、发展、变化情况及其印象的量化。

（二）特征

1、社会性

2、有效性

3、关联性

4、精确性

5、及时性

6、完整性

7、简明性

（三）作用

1、为制定规划提供依据。

2、通过信息反馈，对规划本身和实施进行评价和调整。

3、评价规划的效果。

（四）系统要素

1、组织机构

2、人员

3、相应的法规制度

4、数据统计指标

5、数据处理工具---计算机

（五）几个子系统的构成及其流程

1、医院管理统计信息系统

2、防疫与卫生监督信息系统

3、妇幼保健统计信息

4、综合统计信息

四、医学科技信息管理

（一）概念

（二）组成 职能和业务

1、医学信息职能管理

2、医学信息

（三）应用

1、促进医学科学研究。

2、为领导决策、制定规划、计划提供依据。

3、直接服务与医疗工作、提高临床工作水平。

4、为医学教学与培养人才服务

（四）工作内容与质量标准

1、内容

（1）信息搜集（2）信息整理（3）信息服务

检索、复制、翻译、咨询、声像（4）信息报道（5）信息分析研究

2、质量标准

广、快、精、准。

第三节 信息技术在卫生系统中的应用

一、计算机的基本用途

（一）建立数据库

（二）信息加工处理

（三）信息交换与查询

二、信息技术在卫生信息系统中的应用

（一）办公自动化系统

硬件设备：计算机、远近程通信设备、传真机等。系统软件：操作系统、各种高级语言处理程序

应用软件：文字处理、文件管理、数据库管理、网络通信、图形处理等。

（二）医院信息系统

HIS：利用电子计算机和网络通信设备，为医院及其所属各部门提供医疗信息、财务核算分析信息、行政管理信息、决策分析系统，并能满足所有授权拥护对信息的各种功能需求的计算机应用软件。按照信息处理的种类，可将医院信息系统（MIS）分为管理信息系统与临床信息系统（CIS）。管理信息系统处理内部管理为主要内容的信息。临床信息系统用以诊疗工作。

（三）医学科技信息检索系统

1、信息的标引

2、信息的存储

3、信息的检索

实习：医学信息系统的建立、种类及应用 时间分配：3学时 方法：运用案例及数据展示信息技术在临床、医学图书馆及卫生服务机构的管理系统的应用，了解CPR系统的安装、运行及运用的条件，了解医学图书信息在网络环境中的应用。掌握点：了解医学图书信息系统的基本构成及应用，CPR系统的基本构成及应用。

第九讲 医政管理

一、授课章节：

第九章

医政管理

二、授课时间：

2课时

三、教学目的与要求：

掌握医政管理的工作性质和原则；医疗机构的概念和宗旨；医疗服务质量管理的有关概念和基本原则；医疗安全、医疗纠纷的概念。熟悉医政管理的工作内容、组织机构的基本职能；医疗机构的分类管理；医疗纠纷及其增长的原因，医疗纠纷的处理；医疗安全防范的模式。了解医疗机构的布局、设置审批、登记、执业和监督管理。

四、要点

掌握医政管理的工作性质和原则；医疗机构的概念和宗旨；医疗服务质量管理的有关概念和基本原则；医疗安全、医疗纠纷的概念。熟悉医政管理的工作内容、组织机构的基本职能；医疗机构的分类管理；医疗纠纷及其增长的原因，医疗纠纷的处理；医疗安全防范的模式。

五、教学方法及授课安排：结合实际，课堂讲授为主，辅以案例讨论。

六、思考题：

1．简述医政管理的基本职能、原则。

2．简述医疗服务质量管理的基本原则及医疗安全管理的重要意义。3.分析医疗纠纷发生和增长的原因。

4.质量的概念、整体服务质量的特点、管理的对策。5.全面质量管理的概念、特点和工作程序。第一节 概述

是对医疗机构管理的总称.它是对医疗组织、医疗活动及医疗市场所事实的行政管理。

一、工作性质和任务

（一）工作性质

1、是医政管理人员代表政府对医疗机构实施指导、督导、直接领导的职能性工作。

2、具有很强的计划性和随机性。

3、起枢纽作用。

4、主要行使监督、指导和评价功能

（二）工作任务

1、执行国家的方针、政策、法规和条例。

2、制定区域医疗事业发展规划，实行全行业管理。

3、贯彻执行有关部门医疗卫生技术管理的条例和制度。

4、制定事实方法。

5、保证医疗工作的正常开展。

6、促进医疗技术进步和医疗水平的提高。

7、处理医疗工作中的各类问题。

8、负责医疗机构、医疗质量和医疗服务质量的评价。

二、工作内容

1、制定医疗、教学、科研、个体等的业务管理。

2、负责医疗技术实施管理。

3、抓好医院专科化的建设。

4、执行中西医结合政策。

5、检查督促业务工作方面的规章制度。

6、组织和实施医疗业务人员的培训。

7、组织学术活动和科研工作的管理。

8、搞好协作。

三、原则

1、与经济和社会发展协调。

2、正确处理两个效益关系。

3、公平性。

4、可及性。

5、分级。

6、中西医结合。

7、整体效益。

第二节 医政管理的组织和职能

一、组织机构

医政组织是各级政府卫生行政机构管理医疗机构及医疗活动的职能部门。

二、基本功能

1、规划

2、组织

3、规范

4、协调

5、指挥

6、控制

三、医政司的主要职责

1、研究提出医疗机构改革的政策和措施。

2、参与医疗保险制度改革。

3、拟定医疗机构发展规划。

4、拟定医务人员管理的有关部门法律、法规、规章和执业标准。

5、拟定医疗机构的法律、法规和规章。

6、拟定有关部门医疗服务和质量的有关部门政策、规章、标准。

7、监督医疗管理机构内部的药事工作。

8、开展相关领域的国际交流与合作。

第三节 医疗机构管理

一、概念

1、医疗机构

从事诊疗活动的组织。

2、医疗机构管理

二、医疗机构的设置

1、医学院校附属医院

2、综合医院

3、专科医院

4、疗养院

三、医疗机构的规划布局、设置审批、执业和监督管理

（一）医疗机构规划布局

（二）医疗机构设置审批

（三）医疗机构登记

（四）医疗机构执业

四、医疗机构分类管理

（一）内容

是根据现代科学管理理论，依据医院功能的不同登记、任务、规模、技术、管理、医疗质量和设施条件，将医院分为不同级别和等次的标准化管理和目标管理，达到优化医疗服务系统整体结构，增强其整体功能，更好地为人民健康服务的根本目的。

（二）划分的依据

1、非营利性医疗机构是指为社会公众利益服务而设立和运营的医疗机构，其收入用于弥补医疗服务成本，收支节余用于自身的发展。营利性医疗机构是指医疗服务所得的收益可用于投资者经济回报的医疗机构。政府不举办营利性医疗机构。

2、非营利性机构主要提供基本医疗服务，享受同级政府给予的补助和相应的优惠政策。营利性机构价格开放、自主经营、照章纳税。

（三）划分的原则 自愿选择、政府核定、非营利性医疗机构占主导地位、符合区域卫生规划、优化资源配置。第四节 医疗服务质量管理

一、基本概念

1、质量

是指产品和服务的优劣程度，是满足规定和顾客潜在需要的特征总和。规定质量、要求质量和魅力质量。

2、医疗质量

指医疗服务的安全性、有效性和及时性。

3、质量管理

战略规划、资源分配和其他有系统的活动。

4、医院质量管理

5、全面质量管理（TOC）是一门现代化管理科学。全面卫生质量管理是指卫生事业为保证和提高卫生服务质量，运用一整套科学管理体系，手段和方法所进行的系统管理活动，它是把行政管理，专业技术和统计方法紧密结合起来的一套完整的工作体系。

二、医疗服务质量管理的基本原则

1、质量第一

2、预防为主

3、系统管理的原则

4、标准化和数据化

5、科学性和实用性

三、医疗服务质量组织体系

1、医院质量自主管理

2、科室和部门质量管理

3、院级质量管理组织

第五节 医疗安全管理

一、概述

（一）概念

1、医疗安全

是病人在医院医疗过程中，不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的改变。

2、医疗不安全

由于医疗系统的低能状态或医疗管理过失而给病人造成允许范围以外的心理、集体结构或功能上的障碍和缺陷。

（二）意义

是实现医疗服务的基础。是患者选择医院的重要指标。

是保证病人权利得以实现的重要条件。

二、医疗纠纷

（一）概述 通常是指医患双方对诊疗、护理后果及其原因的认定有分歧，必须经过行政、法律或仲裁才可解决的医患纠葛。

（二）分类

1、医疗过失纠纷

2、非医疗过失纠纷

（三）原因

1、医院方面的原因

2、病人方面的原因

1）缺乏医学知识和对医院的规章制度不理解。（2）消费者和家属的不良动机。

（三）增长的原因

1、群众医疗保健知识的提高和法律观念自我保护意识增强。

2、医德水平降低，服务态度下滑。

3、医疗技术的更新快。

4、医患关系的多元化。

（四）处理

1、行政调解

2、律师调解

3、仲裁调解

4、诉讼调解

三、医疗事故

（一）概念

指医疗机构及其义务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害。

（二）界定

（三）分级

（四）处理

遵循公开、公平、及时、便民的原则，实事求是、责任明确、处理恰当。

1、处理程序

2、鉴定

3、行政处理与监督（1）组织调查、鉴定（2）受理申请（3）审核监督（4）行政处理

4、处理

（1）对医疗机构和责任人的处理（2）赔偿

四、医疗安全防范

1、医疗管理和医疗纠纷并行管理模式

2、医疗缺陷管理与医疗纠纷并行管理模式。

3、单纯医疗纠纷处理模式。

4、以安全防范为重点的系统化医疗安全模式。实习：医院管理 时间分配:3学时

方法：运用PPT展示医院管理的具体内容，组织管理、质量管理、医疗管理、科教管理、财务管理、信息管理、设备管理。

掌握点：了解医院的主要内容及运行机制。

第十讲 公共卫生管理

一、授课章节：

第十章

公共卫生管理

二、授课时间：

2课时

三、教学目的与要求：

掌握公共卫生管理的特点、内容；掌握公共卫生管理组织机构及其职能。熟悉公共卫生与公共卫生管理的概念。了解预防控制、卫生防疫、卫生监督的内容。

四、要点

掌握公共卫生管理的特点、内容；掌握公共卫生管理组织机构及其职能。熟悉公共卫生与公共卫生管理的概念。

五、教学方法及授课安排：结合实际，课堂讲授为主。

六、思考题：

1.简述公共卫生服务与医疗服务的区别。

2.目前社会政治经济环境变化带来的公共卫生问题。3.简述政府在公共卫生管理中的作用。

七、教学基本内容：

第一节

中国公共卫生现状 公共卫生又称公众卫生，是指与社会公众健康利益直接相关或有着密切联系的一切卫生问题。

公共卫生事业的新问题：

1、经济冲击，价值观念的扭曲。

2、工业化、城市化与生活环境的影响。

3、新动向

4、慢性病的上升。

第二节 公共卫生与政府职责

一、公共卫生服务与医疗服务的区别

1、公共卫生工作是一项社会公共福利事业，应有政府财政给予支持。

2、对于接受服务的单位来说，其收益形式多为间接，因此健康教育和法制教育是十分必要。

3、由于公共卫生工作的效果反应迟缓，效果观察指标多样化，往往不被社会所重视。

二、初级卫生保健与政府职责

政府必须承担以公共卫生为主要内容的初级卫生保健目标。

三、政府职责的具体安排体现

（一）制定政策法规

（二）协调部门的公共卫生职责

3、政府投入是公共卫生的主渠道。

4、执行公共卫生监督。

（五）组织公共卫生服务。

第三节

中国公共卫生组织系统一、公共卫生管理体制

1、卫生行政管理体制

2、卫生防疫专业服务体系

3、产业部门的行业内部自身卫生管理体系

4、群众性卫生监督体系---工会组织

5、爱国卫生运动委员会

二、卫生监督与疾控体制改革

1、卫生监督体制改革

2、疾控体制改革

三、公共卫生与疾控措施 公共卫生管理的措施：

卫生法制与监督管理措施、健康教育与健康促进措施、医学卫生学技术措施。

1、卫生法制的管理手法。

2、实施健康教育的手法。

3、通过医学的手法。

第四节

公共卫生的法制化管理

一、公共卫生立法

二、公共卫生法调整对象的特点

三、卫生监督执法

1、卫生行政许可

2、卫生监督

（1）预防性卫生监督（2）经常性卫生监督

（3）对健康查体的监督检查

（4）对新化学品安全性的监督检查（5）对各种公共卫生时间的监督检查

3、卫生行政处罚

4、卫生行政强制执行 实习：公共卫生管理 时间分配：3学时

方法：利用案例及数据展示中国及广西省公共卫生的情况，当前经济、社会发展对公共卫生事业的影响，讨论在加入世贸及国际大环境中公共卫生管理发展的趋势。掌握点：了解中国公共卫生系统各部门的运行机制及发展前景。

第十一讲 妇幼卫生管理

一、授课章节：

第十一章

妇幼卫生管理

二、授课时间：

2课时

三、教学目的与要求

掌握妇幼卫生工作的基本内容、工作方针及管理方式。熟悉妇幼卫生的组织结构，妇幼卫生信息的基本内容。了解妇幼卫生工作的意义、重要性、发展和现状。

四、要点

掌握妇幼卫生工作的基本内容、工作方针及管理方式。熟悉妇幼卫生的组织结构，妇幼卫生信息的基本内容。

五、教学方法及授课安排：结合实际，课堂讲授为主，辅以课堂讨论。

六、思考题：

1、谈谈妇幼卫生工作的工作方针和基本内容。

2、谈谈新时期妇幼卫生保健工作的挑战。

3、我国妇幼卫生工作的基本内容是什么？

4、简述《母婴保健法》的意义。

5、简述妇幼卫生工作的意义。

七、教学基本内容：

第一节 概述

一、妇幼卫生工作的意义

（一）妇幼卫生工作是卫生工作的重要组成部分

（二）妇幼卫生工作是计划生育国策的重要组成部分

（三）妇女儿童人群的特殊性决定了富有卫生工作的重要性

（四）妇幼卫生工作是我国卫生工作对外交流与合作的重要窗口

（五）“儿童优先、母亲安全”已成为国际社会的共识

二、工作方针和基本内容

1、工作方针

以预防为住，以保健为中心。

2、基本内容

（1）生殖健康服务

是在身体、心理与社会生活方面的完好状态下完成生殖过程。（2）婚前保健（3）妇女保健（4）儿童保健（5）健康保健

三、发展和现状

1、我国古代关于妇幼卫生的记载和著述

2、建国后我国的妇幼卫生工作成绩显著

3、妇幼工作面临的问题

（1）地域辽阔，工作发展不平衡（2）经济基础薄弱，投入不足

（3）宣传工作力量度不够，认识不到位（4）其他社会因素

第二节 妇幼卫生工作的行政管理

一、我国目前的妇幼卫生行政管理机构网络

二、各级行政管理机构的职能

第三节 妇幼卫生工作的业务管理

一、妇幼卫生业务机构网络

二、妇幼卫生业务机构的基本功能

（一）省级妇幼保健院的职责

（二）市（地）妇幼保健院的职责

（三）县级妇幼保健院的职责

（四）乡级妇幼保健工作的主要任务

第四节 妇幼卫生工作的法制管理

一、《母婴保健法》的意义和执法

二、加强富有卫生工作的执法和监督

第五节 妇幼卫生信息管理

一、信息在妇幼卫生工作管理中的作用

1、是妇幼卫生机构制定计划和决策的依据

2、沟通联络作用

3、是监督、评价妇幼卫生规划实施进展的依据

4、是对工作有效控制的工具

二、妇幼卫生信息的来源

1、经常性信息

2、一时性信息

三、妇幼卫生信息的分类

1、人口信息

2、健康信息

3、卫生服务信息

4、卫生资源和支持性信息

第十二讲

社区卫生服务管理

一、授课章节：

第十二章

社区卫生服务管理

二、授课时间：

2课时

三、教学目的与要求

掌握社区卫生服务的基本概念；掌握社区卫生服务质量保障措施和质量评价。熟悉社区卫生服务信息类型和信息系统；了解社区卫生服务对象、基本工作内容和工作方式。

四、要点

掌握社区卫生服务的基本概念；掌握社区卫生服务质量保障措施和质量评价。熟悉社区卫生服务信息类型和信息系统。

五、教学方法及授课安排：结合实际，课堂讲授为主，辅以课堂讨论。

六、思考题：

1、简述社区卫生服务主要内容。

2、简述社区卫生服务的定义、特点。

3、简述个人健康档案中问题描述“S-O-A-P”的具体内容。

4、论述社区卫生服务质量评价要点。

5、社区卫生服务方式

6、社区卫生服务的组织形式

7、开展社区卫生服务的意义

8、我国社区卫生服务的发展

七、教学基本内容：

第一节 概述

一、概念

1、社区

是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。社区的五个要素

社区大小及概念因时、因地、因需要而定。要素： 人口 地域

生活服务设施：学校、就医、娱乐、购物、金融、通讯

特有的文化背景、生活方式的认同：一日三餐、酒文化、菜系 一定的生活制度和管理机构：居委会 物业。

2、社区卫生服务

是指由全科医生（GP）为主体的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以老年人、妇女、儿童、慢性病人、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区主要问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基本卫生服务。

二、对象和任务

（一）对象

社区内的全体人群。

1、健康人群

躯体健康，心理健康，具有良好的社会适应能力。

2、亚健康人群

体力降低，反应能力减退，适应能力下降。

3、高危人群

是存在明显的对健康有害的人群。

4、重点保健人群

是只由于各种原因需要在社区得到系统保健的人群。

5、其他

（二）任务

1、提高人群健康水平，延长寿命，改善生活质量。

2、创建健康社区

3、保证任务落实

三、内容和方式

（一）内容

1、社区诊疗

2、健康教育

3、慢性病防治

4、精神卫生

5、妇幼保健

6、社区康复

7、计划生育

8、开展社区卫生服务

（二）服务方式

在社区卫生服务中心和服务站开展各项工作 2 上门服务：送医送药入户 居民选择医生签定社区卫生服务合同书 4 社区医生责任制 医疗咨询热线服务：就医指南、医疗咨询 6 双向转诊服务：

四、特点

1、第一线服务：基层群众最先接触的服务

2、综合性服务：对象 内容 层面 范围

3、持续性服务：全程卫生服务（人生 健康）

4、协调性服务：会诊 转诊 咨询

5、可及性服务：位置 时间 效率 技术 经济

6、以家庭为单位：场所与资源

7、以社区为范围：注意健康与社会环境和行为的关系

8、以生物-心理-社会医学模式为基础：整体论 系统论

9、预防为主： 一、二、三级预防

10、采用团队合作的方式

第二节 社区卫生服务组织形式

一、城市社区卫生服务机构设置原则

1、须纳入社区发展规划和区域卫生规划。

2、以社区卫生服务中心为主体。

3、属非营利性医疗机构。

4、设备、卫生人力的培植应按适宜比例配置。

5、社区参与的原则。

6、引入竞争机制。

二、社区卫生服务机构（中心和站）设置指导标准。

1、基本设施

2、科室设置

3、服务设施

第三节 社区卫生服务质量管理

一、概念

社区卫生质量是指向全社区人群提供最佳可能的医疗、预防、保健、康复等服务，使全体人群满意。

二、质量评价

1、正确确定社区主要卫生问题和有限考虑的问题。

2、健康记录清楚全面。

3、服务对象的社会功能的改善和维持其生活质量。

4、用于预防和治疗的成本得到了有效的控制。

5、增加和服务对象的沟通时间。

6、与服务对象的人际关系得到改善。

7、让服务对象感到愉快和舒适。

8、服务对象的隐私得以保密。

9、幽雅、舒适的服务环境。

10、服务对象和卫生服务提供者满意度都高。

三、质量保证 质量控制

1、内部系统

2、外部系统

四、质量管理

（一）概念

1、全员质量管理

2、全程质量管理

3、全方位质量管理

技术、服务、安全、经营质量。

（二）全面发展质量管理措施

1、成立社区卫生服务管理委员会

2、制定管理办法。

3、加强卫生技术质量管理。

4、推行家庭卫生保健服务合同。

5、抓好社区卫生技术人员质量管理。

第四节 社区卫生服务管理信息系统一、内容

一）社区人口学资料

（二）健康状况资料

（三）社区环境状况资料

（四）社区资源及能力

（五）卫生服务满意度

二、居民健康档案

（一）意义

（二）编写要求

（三）内容

1、家庭健康档案

2、个人健康档案

3、特殊人群的保健记录

4、慢性病随访记录

（四）管理

1、建立健全制度

2、健康档案的建立

3、健康档案的保管和使用

三、建立与管理

（一）组成

硬件系统：高性能的中心电子计算机或服务器。软件系统：系统、应用、软件开发工具。

管理系统系统、指导信息系统、信息服务系统。

（二）功能

（三）建立

1、必备的技术基础

2、信息标准化

（四）管理

组织、技术、人才、设备。实习：社区卫生服务 时间分配：3学时

方法：介绍中国及发达国家社区卫生服务的情况，具体介绍美国、英国及香港的社区卫生服务的运行模式。我国社区卫生服务存在的不足及发展趋势。掌握点：我国卫生服务的运行机制及发展趋势。

第讲 外国卫生事业管理

一、授课章节：

第章

外国卫生事业管理

二、授课时间：

2课时

三、教学目的与要求

熟悉各国不同的卫生保险政策。掌握各国不同的卫生管理体制结构。了解与卫生有关部门的国际组织。

四、要点

熟悉各国不同的卫生保险政策。掌握各国不同的卫生管理体制结构。了解与卫生有关部门的国际组织。

五、教学方法及授课安排：结合实际，课堂讲授为主，辅以课堂讨论。

六、思考题：

1、谈谈市场化主导的美国的卫生事业管理体制的优缺点。

2、你认为我国的卫生事业管理体制该如何整改。

七、教学基本内容：

第一节

美国卫生事业管理 美国是一个联邦制的自由化市场经济国家，管理体制和经济体制的多元化对卫生体制有着重要的影响，其实行的是以各种健康保险制度为核心的多元化的医疗卫生服务制度，各种不同的卫生服务组织独立或融合，为不同的人群提供医疗保健服务，不同人群可以购买或享有一种或几种健康保险。

一、美国的卫生管理体制

三级管理体制，国家卫生和人类服务部、州一级的公共卫生局和州以下的县、市卫生句。美国医疗卫生系统主要由医疗服务机构、医疗保险组织、医疗保险参加者组成。人们通过雇主或自行购买医疗保险

保险，到医疗服务机构就医，医疗费用由医疗保险组织向医疗服务机构支付，该环节中，医疗费用支付方式以及对病人使用医疗服务的管理较大程度上左右着医疗卫生资源的使用模式和使用率。

二、美国的医疗保险政策

美国医疗卫生系统因其具有全世界最先进最发达的医疗技术，居民享有选择医疗服务机构的自由而号称全世界之“最好”；但同时又缺乏全国性医疗保健制度、医疗卫生高投入伴随低产出。卫生总费用、人均医疗费用或总费用占国内生产总值的比例均为全世界最高。1994年美国卫生总费用达9,500亿美元，占DGP的15.9％，人均卫生费用3,500美元，而衡量卫生事业产出的居民卫生指标却不尽人意。1995年美国人均寿命75.5岁，低于其它11个西欧及澳大利亚、加拿大和日本等国家而居于全世界第24位；15％的人口未参加医疗保险。

一）美国政府代表负责的主要医疗保险项目

1、医疗照顾计划（Medicare）其服务对象是65岁以上的老人。

2、医疗救助计划（Medicaid）是由联邦政府与州政府共同参与。

3、现役军人、退伍军人及家属和少数民族的免费医疗

（二）美国其他医疗保险形式

1、蓝盾和蓝十字健康保险

2、健康维护组织型保险

3、优先提供者组织保险

美国法律规定，凡7人以上公司的雇主必须为雇员（甚至包括家属）购买医疗保险。美国65％的总人口通过雇主购买了医疗保险；80％以上的人口参加了各种各样的医疗保险。80％的医疗总费用由医疗保险组织支付。按医疗费用筹措来源划分，美国医疗保险组织可分为政府性医疗保险计划和商业性医疗保险公司。前者最大的两个计划之一是医疗保健计划（Medicare）。该计划于1965年起实施，是美国第一个政府性医疗卫生社会保险计划，目的是为65岁以上的老年人、残障者及家属和肾功能不全者提供医疗保险，医疗费用来源于联邦政府税收和个人缴交的少量保险金，由政府下属的卫生财务管理局（Health Financial Administration，HCRA）统一管理。之二是医疗救助计划(Medicaid），旨在为穷人提供医疗保险，费用由各州政府支付和自行管理。商业性医疗保险公司多由私人承办，其各种各样的计划弥补了政府医疗保险计划对 人群享受医疗服务的限制，满足人群不同层次的需要。商业性医疗保险公司支付的医疗费用占总医疗费用的37％（见表4）。按照经营的目的，可分为盈利和非盈利性保险公司，比较有名的有双蓝保险公司（Blue shield，Blue cross），Kaiser，Prudential及Aetna等保险公司。

直到1983年之前，医疗保险组织仍采取事后的、按服务量计算费用的付费方式(Prospective fee—for—service）（即实报实销）向医疗服务提供者支付医疗费用，医疗服务提供者不承担任何风险，甚至还出于盈利目的过度提供医疗服务，导致医疗费用连年上升。自80年代中期，基于以控制医疗费用、提高医疗质量为目的的管理式医疗(Managed Care)应运而生。管理式医疗通过改革医疗费用付费方式，采取Dregs预付制、按人头付费的包干制（Capitation）、医疗服务优惠价的优选制（Pops）控制医疗服务量的使用管理（Utilization Review）等手段。通过十几年努力，成功地控制了医疗费用飞速上涨的趋势。

第二节

英国卫生事业管理

一、英国国家卫生服务制度及其职能 National Health Service

（一）卫生部的功能

制定卫生政策、资源的合理配置、掌管公共资金。卫生部经费的来源：

1、国家税收

2、各种保险

3、其它收入

（二）国家卫生服务体系行政长官的责任

（三）大区办公室的功能

（四）地区卫生局的功能

（五）国家卫生服务体系的服务内容

二、英国的卫生服务体系

基层的社区卫生服务和医疗服务。

1、社区卫生服务中心

2、地区综合医疗服务

3、专科医疗服务组织

第三节

德国卫生事业管理

一、德国卫生管理体制 联邦、州和基层

1、联邦卫生行政机构

2、州卫生部

3、行政去卫生处

二、德国医疗保险保险政策 社会保障制度

1、基金会

2、按收入缴纳保险金

3、保险费费用支付

第四节

日本卫生事业管理 以形式多样的健康保险构成了全民性的社会健康保险体系。

一、日本卫生管理体制

国家（厚生省）---都道府县（卫生主管部局）---保健所---市镇村（卫生主管科股）

二、日本医疗保险政策

以产业工人、政府机关工作人员、公共卫生事业人员等在职职工及其家属为对象的“职工医疗保险”，雇员保险。

以农民为主要对象的“国民健康保险”。

第五节

新加坡卫生事业管理

一、新加坡卫生医疗体系 综合诊所和医院。

二、新加坡医疗保险政策

1、保健储蓄计划

2、保健基金

3、保健双全计划

第六节

与卫生有关部门的国际组织

一、世界卫生组织

二、联合国人口活动基金会

三、联合国儿童基金会 * 教材

卫生事业管理 郭岩 主编 北京大学医学出版社 2002.12

第五篇：卫生事业管理学复习材料

1卫生事业管理学：简称为卫生管理学。它是研究卫生事业发展的规律的学科，它的任务是研究卫生事业管理的理论和方法，研究与国情相适应的卫生政策，研究与正确政策相适应的组织管理和工作方法，研究我国与世界各国的卫生事业工作经验。卫生事业管理学是保证和推动卫生事业发展的学科。

2、德尔菲法过反复征询、归纳、修改，最后汇总成专家基本一致的看法，作为预测的结果。

3、SWOT分析法:即态势分析法，就是将与研究对象密切相关的各种主要优势劣势、机会和威胁等，进行全面、系统、准确的研究，从而根据研究结果指定相应的发展战略、计划以及对策等。

4关键路径法/临床路径法是医院为保证患者及其家属的最终利益即用最合理的价钱获得最有效的治疗和护理的一种科学服务与管理方法

5健康保障制度是医疗保障制度的基础上发展而来的，包括预防保健、疾病治疗、护理康复、心理咨询、健康教育等方面的保障制度。

6医疗保障制度：是指国家和社会团体对劳动者或公民因疾病及其他自然灾害或突发事件造成身体和健康损害时，对其提供医疗服务或对其产生的医疗费用损失给予经济补偿而施行的各种制度的总称。

7卫生服务规划工作是一个过程。在这一过程中，规划者评价特定地理区域内或特定人群的健康需要，确定如何通过分配现存或预期可控资源，以一种有效的方式去满足这些健康需要。区域卫生规划是在一个特定的区域范围内，根据其经济发展、人口结构、地理环境、卫生与疾病状况、不同人群需求等多方面因素，来确定区域卫生发展方向、发展模式与发展目标，合理配置卫生资源，合理布局不同层次、不同功能、不同规模的卫生机构，使卫生总供给与总需求平衡，形成区域卫生的整体发展。

9卫生服务社会营销是针对特定的社会问题，运用市场营销的原理和技术，使得目标群体改变旧有观点，采取有益健康的行为，同时以合理的价格和方式提供相应的产品来巩固观念和行为的改变，从而达到增强社会福利和社会公益的目的10卫生服务质量医院、CDC等卫生服务提供者所提供的服务与服务利用者的需要和需求的符合程度。

11卫生人力资源指在各类卫生机构中从事和提供卫生服务相关工作的一切人员。

12卫生人力绩效考核是指收集、分析、评价和传递有关某一个人在其工作岗位上的工作行为表现和工作结果的信息情况的过程。

13伤残调整寿命年 ：将某一特定人群的死亡损失健康生命年和伤残损失健康生命年进行综合计算，再以年龄权数和贴现率做加权调整。是生命数量和质量以时间为单位的综合指标。15公立医院的公益性：是指公立医院的行为和目标与政府意志相一致，进而与社会福利最大化目标相一致。

简答

1怎样认识我国卫生事业是社会公益性事业？

（一）我国卫生事业的性质：我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。这种概括一是客观准确地说明了卫生事业是社会公益性事业；二是体现了政府要对卫生事业实行一定的福利政策，以适应社会主义市场经济的需要

（二）正确理解卫生事业的性质必须把握以下两个基本观点：

1.卫生事业的本质属性是公益性:公益性可以兼容（涵盖）局部的福利性、经济性。所以，它是基本的属性。卫生事业的社会公益性质要求国家、单位、个人及全社会共同参与卫生事业的发展。

2.卫生事业的社会属性（即社会赋予卫生事业的性质）是福利性：政府应当承担一定的责任，对卫生事业实行一定的福利政策，保障城乡居民能够享受基本的医疗卫生保健。2 如何看待卫生事业在经济和社会发展中的地位和作用？

（一）重要作用：发展卫生事业，实现人人享有基本卫生保健的目标，是人民群众最关心的问题之一，对于提高国民健康素质、维护社会公平正义、保障公民基本权益、促进社会和谐稳定，都具有十分重要的作用。

（二）地位;

1、卫生事业在经济和社会发展中的地位：

卫生事业是国民经济和社会发展的重要组成部分，发展卫生事业，人人享有卫生保健，提高全民族健康素质：

(1)是社会主义现代化建设的重要目标；

（2）是人民生活质量提高的重要标志；

(3)是社会主义精神文明建设的重要内容；

(4)是社会经济持续发展的重要保障

（5)是构建和谐社会的重要基础

所以，全社会都要高度重视卫生事业，保护和增进人民健康。

2、经济和社会发展（社会进步）对卫生事业的影响：

(1)经济发展为卫生事业提供了坚实的物质基础和有利的发展条件

主要表现在：经济发展可以增加卫生投入；科教兴国战略促进医学科学技术水平和服务质量的提高。

(2).经济发展和社会进步对卫生事业提出了更高的要求

第一，疾病构成的变化，医学模式的转变，防病治病的任务更加繁重 ；第二，人口结构趋向老龄化，要求卫生服务的内容、方式、体系作出新的调整；第三，城市化、工业化的发展，大量流动人口的出现提出了新的卫生要求；第四，人民生活水平的提高，要求卫生事业有更高的发展。

3古典管理理论

（一）科学管理理论：弗雷德里克·温斯洛·泰勒“科学管理之父”

（二）一般管理理论 ：亨利·法约尔一般管理之父”管理过程学派的创始人

（三）古典组织理论：马克斯•韦伯“组织理论之父”

中期管理理论

（一）人际关系理论：伊尔顿·梅奥“行为科学之父”

（二）系统组织理论;切斯特·巴纳德 “现代管理理论之父,社会系统学派创始人。

（三）需要层次理论:马斯洛

4试述乡镇卫生院的“枢纽”作用？

乡（镇）卫生院是农村综合性卫生事业单位，它不仅是乡（镇）卫生专业组织，而且肩负卫生行政管理工作，是县、乡（镇）、村三级卫生预防保健网络的枢纽，是农村卫生建设的重点。在业务管理体制上，接受县卫生局及县级业务机构的管理，包括接受县医院、县防疫站、县妇幼保健院（所），以及其他县疾病防治专业机构的技术指导。在行政管理体制上，政府举办的乡镇卫生院其人员、业务、经费都是上划县级卫生行政部门管理。

乡（镇）卫生院主要任务是：

（1）负责本地区基本医疗服务

（2）开展预防保健工作，搞好爱国卫生运动的技术指导，疫情报告，传染病管理，各项卫生工作（如学校卫生、食品卫生、妇幼卫生等）和预防接种工作

（3）开展日常医疗服务，查治疾病，培训指导乡村医生业务技术，开展卫生宣传教育

5简述城镇居民基本医疗保险制度的参保范围。

不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。6简述我国城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的区别。

1、面对人群不同。前者主要面向在职职工和退休人员。后者主要面向具有城镇户籍没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。

2、缴费标准及来源不同。前者由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。缴费标准总体低于前者，在个人缴费的基础上政府给予适当补贴。

3、待遇不同。后者由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体低于前者。

4、缴费要求不同。前者设立最低缴费年限，达到缴费年限（男25年，女20年）的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。后者不设最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。

7简述卫生服务营销组合及其内容。

卫生服务营销组合策略是卫生服务机构与为了进占目标市场，针对接受卫生服务对象的需求，在综合考虑环境、竞争及卫生服务机构自身条件的基础上，对卫生服务机构的可控因素进行优化组合，以实现卫生服务机构的营销目标。

卫生服务业的营销组合包含七个要素：即产品、价格、地点和渠道、促销、人员、有形展示和过程，又称7P营销组合。

（1.服务产品：服务范围；服务质量；服务档次；服务品牌；服务项目；服务担保；售后服务；

（2.服务定价：收费档次；服务收费打折；收费项目；患者对收费的评价；服务收费与服务质量的匹配；服务的差异收费；

（3.服务渠道与网点：网点位置；患者进入位置的难度；服务渠道；涉及的地区与行业；

（4.服务沟通与促销：服务广告；人员推销；营业推广；公共宣传；公共关系；

（5.医务人员与患者(：员工培训；员工的处置权；员工的义务与责任；员工激励；员工的仪表；员工的交际能力；服务态度；患者行为；患者参与程度；患者之间的关系；

（6.有形证据：服务环境的装修；色彩与氛围；环境布局；服务设施与用品；有形线索；

（7.过程：运作政策；服务程序；组织机制；使用规则；患者参与规定；对患者参与的规定；对患者的指导；服务活动流程；

8简述卫生服务社会营销的特征。(P156-157)

（1）产品特征。商业营销的产品一般是具体的物质产品或者服务，目标群体对其产品的价值和利益感受比较具体。而卫生服务社会营销的产品比较复杂。

（2）营销目的方面的特征。商业营销的主要目的是使营销组织获得财务上的收益，是追求利润最大化。而卫生服务社会营销的目标是应对社会问题，提高公共福利。

（3）消费者需求方面的特征。在商业营销中，满足消费者需求是营销的根本任务，在满足消费者需求的同时满足组织自身的利益。卫生服务社会营销在满足消费者需求的同时还要处理负面需求。

（4）竞争方面的特征。商业营销的竞争主要来自同样产品和服务、满足同样需求的其他组织。卫生服务社会营销也会面临竞争问题，这种竞争是多样化的，其中比较严重的竞争来源是营销不健康、不符合社会利益的产品的商业营销。

（5）营销主题方面的特征。商业营销的主体主要是企业等营利组织。卫生服务社会营销的主体则涵盖政府及其代理机构、非营利组织和营利组织。

（6）社会营销的难度大于商业营销。

9，PDCA 循环（PDCA circle）内容——计划（plan）、执行/实施（do）、检查（check）、处理（action）

全面质量管理的基本实施步骤构成一个封闭的PDCA 循环（PDCA circle）。PDCA为英文的计划（plan）、执行/实施（do）、检查（check）、处理（action）四个词的首字母缩写。

所谓计划（P）就是制定科学合理的质量保证与提升计划。实施（D）就是按照所制订的计划和措施去实施，主要活动包括开展全员质量培训、营造全企业全面质量管理文化、按照全面质量管理的要求设计和调整日常运作过程等。检查（C）就是对照计划检查全面质量管理不定期的日常检查和相对正式而深入的质量审核与认证。处理（A）就是根据检查的结果采取措施、巩固成绩、吸取教训、提升质量并将尚未解决的遗留问题转交下一轮PDCA循环中去。

特点：

1）管理循环是综合性管理，四个阶段紧密相联成一体；

2）大环套小环，小环保大环，推动大循环；

3）不断循环上升，每循环一周上一个新台阶。

10卫生人力绩效考核的主要内容和方法有哪些？

主要内容包括工作成绩、工作能力和工作态度；考核方法包括排列法、等级法、因素比较法、目标管理法及360度考核法简述WHO用来衡量卫生系统绩效的5个指标。P234

1人群总体健康水平；

2不同人群的健康水平差异；

3卫生系统总体反应性；

4不同人群中卫生系统的反应性差异；

5不同人群医疗卫生费用的分担情况

13卫生系统的目标

1促进健康 2增强反应性 3卫生筹资的公平

1我国城乡居民大病保险制度

(1)什么是“大病”？

一个家庭强制性医疗支出大于或等于扣除基本生活费（食品支出）后家庭剩余收入的40%。如果出现家庭灾难性医疗支出，这个家庭就会因病致贫返贫。换算成国内相应统计指标，按2011年数据计算，对城镇居民而言，大体相当于城镇居民年人均可支配收入，对农民而言，大体相当于农村居民年人均纯收入的水平。也就是说，当城镇居民、农民当年个人负担医疗费用分别达到当地城镇居民年人均可支配收入、农民年人均纯收入时，就会发生灾难性医疗支出，就可能会导致因病致贫返贫。此时，大病保险制度发挥作用，对城乡居民的高额医疗费用进行合理的报销。

(2)城乡居民大病保险的筹资机制

1).筹资标准。各地结合当地经济社会发展水平、医疗保险筹资能力、患大病发生高额医疗费用的情况、基本医疗保险补偿水平，以及大病保险保障水平等因素，精细测算，科学合理确定大病保险的筹资标准。

2).资金来源。从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城镇居民医保和新农合基金有结余的地区，利用结余筹集大病保险资金；结余不足或没有结余的地区，在城镇居民医保、新农合提高筹资时统筹解决资金来源，逐

步完善城镇居民医保、新农合多渠道筹资机制。

3).统筹层次和范围。开展大病保险可以市(地)级统筹，也可以探索全省(区、市)统一政策，统一组织实施，提高抗风险能力。有条件的地方可以探索建立覆盖职工、城镇居民、农村居民的统一的大病保险制度。

(3)城乡居民大病保险的保障内容

1).保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

2).保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个人累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

3).保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。

(4)城乡居民大病保险的承办方式

1).采取向商业保险机构购买大病保险的方式。地方政府卫生、人力资源社会保障、财政、发展改革部门制定大病保险的筹资、报销范围、最低补偿比例，以及就医、结算管理等基本政策要求，并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。

2).规范大病保险招标投标与合同管理。

3).严格商业保险机构基本准入条件。

4).不断提升大病保险管理服务的能力和水平。

2十二五医改目标

一、加快健全全民医保体系包括大病保险制度

(一)巩固扩大基本医保覆盖面。

(二)提高基本医疗保障水平。到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上，个人缴费水平相应提高，探索建立与经济发展水平相适应的筹资机制。职工医保、城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右。

(三)完善基本医保管理体制。整合职工医保、城镇居民医保和新农合制度管理职能和经办资源。

(四)提高基本医保管理服务水平。异地就医结算机制，；医保关系转移接续；医保就医“一卡通” 等。

(五)改革完善医保支付制度。

(六)完善城乡医疗救助制度。

(七)积极发展商业健康保险。

(八)探索建立重特大疾病保障机制。

二、积极推进公立医院改革

(一)落实政府办医责任。

(二)推进补偿机制改革。公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。

(三)控制医疗费用增长。

(四)推进政事分开、管办分开。

(五)建立现代医院管理制度。

(六)开展医院管理服务创新。

(七)全面推进县级公立医院改革。

(八)拓展深化城市公立医院改革。

1公立医院改革应坚持公益性

a公立医院的公益性要求

（1）公平可及性1）资源规划均衡，符合区域卫生规划和居民需要2）以人人可以承担的成本提供基本医疗卫生服务3.对没有支付能力的人群提供适当的服务

（2）效率1）提供的服务项目符合成本效益原则2）通过总额预付对医疗总费用起宏观调控作用

（3）内部工作效率高，资源有效利用政策性职能1）按要求完成科研、教学、应急等政策性任务2）发挥规模和范围优势，参与医疗服务体系一体化

b政府对公立医院公益性的保障措施

（1）明确公立医院的定位和目标:①为特定人群提供医疗卫生服务；②通过总额预算控制医药费用；③提供成本效益较高的医疗卫生服务；④履行教学、科研等职能。

（2）必要的授权和财政支持：①保障公立医院医务人员的薪酬待遇；②从政府间接投入为主变为直接投入为主；③在成本核算的基础上，提高医生的劳务收入，降低药品和检查费用。

（3）建立考核、监督与问责机制：建立公立医院公益性考核指标体系，重点体现费用控制、服务质量、覆盖人群等公益性指标；定期考核和评级，并将结果公示。

（4）建立符合公益性的内部管理机制：如人事制度、分配制度的改革。

2公立医院法人化

医院法人化的结果

（1）解放医院：公立医院战略决策自主化

（2）解放医生：医生成为自由职业者

3公立医院补偿机制改革

旧体制的“以药补医”，其实是补了政府对医院的投入。如今要或取消药品加成，实际上是更换了对公立医院的补偿机制。根据新医改方案，公立医院不再“以药养医”之后，其药品出售收入的损失，将通过如下三个途径来补偿：（1）增设药事服务费。(2)增加政府行政补助。（3）调整（其实是提高）医疗收费。

医改存在的问题

（一）由于医改仅限于基层，城市和发达地区患者感受不深；

(二)改革带来的结构调整还需要一段时间才能见效。例如药品产业的整合和患者的用药习惯、医务人员的诊疗习惯的改变都需要较长时间。

（三）改革外部环境和配套措施不到位。如财政补偿长效机制尚未建立；公立医院改革滞后。

（四）一些基础工作不到位。如一些乡镇卫生院的管理水平不高，财务制度不规范，导致新机制的建设还比较粗放。