第一篇：消毒防腐药教案
消毒防腐药教案
永胜县职业高级中学 谭桂甲
消毒防腐药
学习目标：
1、理解消毒防腐药的概念、作用机理。
2、掌握影响消毒防腐药作用的因素。
3、熟练掌握每类药物的作用与用途、临床应用注意事项。教学重点：
1、掌握影响消毒防腐药作用的因素。
2、熟练掌握每类药物的作用与用途、临床应用注意事项。教学难点：
1、消毒防腐药的作用机理。教学课时：4课时 教学过程：
传染病发生有三个条件，即传染源、易感动物和传播途径，消毒主要是通过切断传播途径来控制传染病的流行。
当我们饲养完一批动物后，如何全面进行消毒？再问，通常使用哪些消毒药物？
一、防腐消毒药的概念
（一）防腐消毒药
消毒的含义:杀死病原微生物。
消毒药：指作用强大，能迅速而不可逆地杀死病原微物的化学药物。
灭菌：把病原微生物和非病原微生物全部杀死。（高压蒸 汽，煮沸灭菌，采用的是物理方法）。
防腐消毒药：杀灭或抑制病原微生物生长繁殖的一类药物。分为：防腐药、消毒药。
防腐药：抑制病原微生物生长繁殖的药物。
主要用于抑制生物体表局部皮肤、粘膜和创伤的微生物感染；也用于食品、生物制品等的防腐。消毒药：能迅速杀灭病原微生物的药物。
主要用于环境、厩舍、动物的排泄物、用具和器械等非生物表面的消毒。
3、防腐药、消毒药的关系：
防腐药和消毒药是根据用途和特性来区分的，两者之间并无严格的界限。消毒药浓度低时也能抑菌，而高浓度的防腐药也能杀菌。所以一般不将他们分开，总称为防腐消毒药。
（二）防腐消毒药的特点
1、抗菌谱
防腐消毒药的抗菌谱与抗生素药物及其他抗菌药物不同，这类药物的抗菌范围没有明显的抗菌谱，对多数病原微生物都有抑杀作用。
2、损害、毒性
防腐消毒药在防腐消毒的浓度时，对动物机体也会不同程度的造成损害，甚至出现毒性反应。所以大多只用作外部防腐消毒。
二、防腐消毒药的作用机理
1、使蛋白质凝固、变性
大部分的防腐消毒药都是通过蛋白质凝固、变性起作用的。对蛋白的凝固作用不具选择性，可凝固一切生活物质，使之变性而失去活性，所以称为“原浆毒”。
【应用】这类药物不但能杀灭病原微生物，而且对动物组织也能破坏，只用于环境消毒。
【药物】 酚类、醇类、酸类、重金属盐类等。
2、改变细胞膜的通透性
表面活性剂等的杀菌作用是通过减低菌体细胞膜的表面张力、增加菌体细胞膜的通透性。使得本来不能转到细胞膜外的酶
类和营养物质露出膜外；膜外的水超出限量的进入菌体细胞内，使菌体爆裂、溶解和破坏。
【药物】新吉尔灭、洗必泰等。
3、干扰或破坏病原体的酶系统
通过氧化、还原反应使菌体酶的活性基团遭到损坏；或药物的化学结构与细菌体内的代谢产物类似，可竞争性地或非竞争性地与菌体内的酶结合，从而抑制酶的活性，导致菌体的抑制或死亡。
【药物】氧化剂、重金属盐等。
4、综合作用
有的消毒药不只通过这一途径发挥消毒作用，而具有多种作用机制。如苯酚在高浓度时可使蛋白变性，而在低于凝固蛋白的浓度时，可通过抑制酶或损害细胞膜来杀菌的。
三、影响防腐消毒药作用的因素
1、浓度和作用时间
其他条件一致的情况下，消毒药物的杀菌效力一般随其溶液浓度的增加而增强，随药物作用的时间延长，消毒效果也增加。浓度越高，时间越长，消毒效果越好，但对机体组织的刺激和损害也越大。达不到有效的作用浓度或作用时间，就不能达到理想的消毒效果。药物浓度与杀菌速度：一般情况下，增加药物浓度可提高消毒杀菌的速度，缩短效力达到相同杀菌所需的时间。浓度越高，时间越短。但有部分药物例外，如乙醇。
2、温度
在一定的温度变化范围内，消毒药的抗菌效果与环境的温度及消毒药液的温度成正比，温度越高，杀菌力越强。一般为温度每升高10℃，抗菌效力增强1倍。对热稳定的防腐消毒药可使用热溶液，以提高药效。对防腐消毒药物的抗菌效力的检测鉴定，通常是在15～20℃气温下进行。对热敏感，不稳定的药物不要加热。如过氧乙酸、乙醇等。
3、病原微生物的类型特点
不同肿型的微生物以及处于不同状态的微生物，对同一种消毒药的敏感程度不同。
①革兰氏阳性菌——一般比革兰氏阴性菌对消毒药物敏感；
②病毒——对碱类消毒药物敏感，而对酚类消毒药物有耐药性。
③生长繁殖阶段的细菌——对消毒药物敏感，具有芽胞的细菌对消毒药物抵抗力很强。
4、药物之间的相互拮抗（配伍禁忌）
两种以上药物合用，或消毒药与清洁剂、除臭剂合用，药物之间会发生物理、化学等方面的变化，使消毒药效降低或失效。
如高锰酸钾、过氧乙酸等氧化剂与碘酊等还原剂之间会发生氧化还原反应，不但减弱消毒药效，还会对皮肤的刺激性增强，甚至产生毒害。
阴离子表面活性剂肥皂与阳离子表面活性剂合用，发生置换反应，使药效消失。
5、其他因素
消毒物的表面形态、结构、化学活性、pH、剂型、消毒液的表面张力、在溶液中的解离度等。
四、理想防腐消毒药的条件
1、抗菌范围广、活性强，而且在有体液、脓液、坏死组织、及其他有机物存在时仍能保持抗菌活性，能与去污剂配伍使用；
2、作用产生迅速，其溶液有效寿命长；
3、具有较高的脂溶性和分布均匀的特点；
4、对人和动物安全，防腐药物不能对动物组织有损害，不具有存留表面的活性；
5、药物本身应无臭、无色、无着色性、性质稳定，可溶于水；
6、无易燃性或易爆性；对金属、橡胶塑料、衣物等无腐蚀作用；价廉易得。
五、防腐消毒药的分类和应用
（一）环境、用具、器械的消毒药
1、酚类
酚类——是一种表面活性物质。【作用机制】
①损害菌体细胞膜；
②较高的浓度使蛋白变性，所以，具有杀菌作用。
③通过抑制细菌脱氢酶和氧化酶的活性，产生抑菌作用。
【作用特点】
①大多数对不产生芽胞的繁殖型细菌和真菌有较强的杀灭作用；但对芽胞和病毒作用不强；
②酚类抗菌活性不受环境中有机物和细菌数的影响，可消毒排泄物等；
③化学性质稳定，贮藏或遇热等一般不会影响药效。煤酚（甲酚）
是从煤焦油中分馏得到的三种异构的甲酚的混合物。
【理化性质】几乎物色或淡黄色澄明液体，有类似苯酚的臭味（微带焦臭）。放置较久或在日光下颜色逐渐变深。难溶于水。
【作用与应用】对一般繁殖型病原菌具有较强的杀灭作用，对芽胞无效。对病毒作用不可靠。抗菌作用较苯酚强3～5倍，并且消毒使用浓度比苯酚低，所以较苯酚安全。
【制剂】使用植物油、氢氧化钾、煤酚制成的含50%煤酚的肥皂溶液为煤酚皂溶液（甲酚皂溶液），就是平时说的来苏儿。3～5%的煤酚皂溶液可用于厩舍、场地、排泄物等的消毒。1～2%溶液皮肤、手臂的消毒。0.5～1%的溶液用于口腔和直肠粘膜的消毒。
【注意事项】有臭味，不宜在食品加工厂使用。苯酚（石炭酸）
【理化性质】 无色或微红色针状结晶或结晶状块。有特臭，吸湿，溶于水和有机溶剂。水溶液若酸性。遇光或暴露空气颜色渐深。碱性环境、脂类、皂类等能减弱其杀菌作用。
【作用与应用】苯酚可凝固蛋白。具有较强的杀菌作用； 5%的溶液可在48小时内杀死炭疽芽胞；2～5%的苯酚溶液可用于厩舍、器具、排泄物的消毒处理。
【制剂】临床常用的是复合酚（含苯酚41～49%，醋酸22～26%），深红褐色粘稠液体，特臭。对细菌、霉菌、病毒、寄生虫卵等都具有较强的杀灭作用。100～200倍稀释液可喷雾消毒。
【注意事项】浓度大于0.5%时有局部麻醉作用；5%溶液对组织产生强烈刺激和腐蚀作用。可能有致癌作用。
2、醛类
醛类消毒药的化学活性很强。
【特性】在常温下易挥发。
【作用机制】可使菌体蛋白变性、酶和核酸功能发生改变，具有强大的杀菌作用。
甲醛
【理化性质】室温条件为无色气体，有特殊刺激气味，易溶于水和乙醇，在水中以水合物的形式存在。
【作用与应用】既可以杀死细菌的繁殖型、也能杀死芽胞，还能杀死抵抗力强的结核杆菌、病毒、真菌等。主要用于厩舍环境、器具、衣物等的消毒。由于甲醛具有挥发性，多采取薰蒸消毒的方式。2%的溶液可用于器械消毒；10%的福尔马林溶液可以用来固定标本；厩舍空间薰蒸消毒，每立方米空间15～20ml甲醛溶液，加等量的水，加热蒸发即可。
【制剂】40%在甲醛溶液——福尔马林，无色液体。
【注意事项】福尔马林在冷处久贮可生成聚甲醛发生混浊和沉淀。存放甲醛溶液温 度不要太低，或加入10～15%的甲醇可防止聚合。甲醛对皮肤粘膜有很强的刺激性，使用时应注意。
聚甲醛
【理化性质】为甲醛的聚合物，白色疏松粉末，具有甲醛的臭味，在冷水中溶解缓慢，在热水中很快溶解，溶于稀碱和稀酸溶液。
【作用与应用】聚甲醛本身无消毒作用，在常温下可缓慢解聚，释放出甲醛。加热的100℃很快释放出大量甲醛气体而具有杀菌作用。主药用于环境薰蒸消毒。
戊wu二醛
戊二醛是病理标本固定剂，近几年兽药市场开发使用的一种较新的防腐消毒药。
【理化性质】无色油状液体，味苦，有微弱的甲醛臭，但挥发性较低，可与水或醇作任何比例的混合，溶液呈弱酸性，在pH高于9时可迅速聚合。
【作用与应用】近10年来才发现其碱性水溶液具有较好的杀菌作用。PH在7.5～8.5时，作用最强，可杀灭细菌的繁殖型和芽胞、真菌、病毒，其作用强度是甲醛的2～10倍。有机物对其作用影响不大。一般使用浓度为2%。
【制剂】浓戊二醛溶液、稀戊二醛溶液。
【注意事项】对组织刺激性弱，碱性溶液可腐蚀铝制品，不能用铝制品盛装。
3.碱类
碱类杀菌作用的强度取决于其解离的离子浓度，解离度越大，杀菌作用越强。碱对细菌和病毒的杀灭作用都较强，高浓度溶液可杀死芽胞。遇有机物，碱类消毒药的杀菌力稍微减低。碱类无臭无味，可作厩舍场地的消毒，也可作食品加工厂舍的消毒。碱溶液可损坏铝制品、油漆面、纤维织物等。
氢氧化钠（苛性钠、火碱、烧碱）
【理化性质】白色不透明固体，吸湿性强，易潮解；暴露空气吸收空气中的CO2，逐渐变成碳酸钠。
【作用与应用】能杀死细菌的繁殖型、芽胞和病毒，还能皂化脂肪、清洁皮肤。
1～2%的溶液可用于消毒厩舍场地车辆等，也可消毒食槽、水槽等。但消毒后的食槽、水槽应充分清洗，以防对口腔及食道粘膜造成损伤。5%溶液用于消毒炭疽芽胞污染的场地。
【注意事项】应密闭保存。对机体组织有腐蚀性，使用时应激注意防护。
氧化钙（生石灰）
生石灰是用石灰石经煅烧而成的，俗称白灰。其主药成份为氧化钙。
【理化性质】白色干块，容易吸收空气中的水份，与水结合而成氢氧化钙。
【作用与应用】生石灰本身并无消毒作用，与水混合后变成熟石灰（氢氧化钙），熟石灰才具有消毒杀菌作用。常用10～20%的石灰水混悬溶液涂刷墙壁、地面、护栏等，也可用作排泄物的消毒；也可将生石灰直接加入被消毒的液体、排泄物、阴湿的地面、粪池、水沟等处。
【注意事项】
生石灰不具消毒作用，只有与水反应，变成熟石灰才有消毒作用，所以各饲养场在门口铺撒生石灰粉的做法是不科学的，消毒作用不大，只能给人一种安慰。但铺撒的生石灰也有它的作用，8
就是在潮湿地方可以吸潮后发挥作用。或铺撒生石灰粉后药及时地泼水。
熟石灰可以吸收空气中的二氧化碳，变成碳酸钙而失去杀菌作用。所以，用生石灰消毒时应现将生石灰与水混合，并及时使用，如混合后存放时间越长，其消毒效果越低。
4.过氧化物类
又称氧化剂，过氧化物类消毒药多依靠其强大的氧化能力来杀灭微生物的。杀菌能力强。但这类药物不稳定，易分解，具有漂白和腐蚀作用。
过氧乙酸（过醋酸）
是由过氧乙酸和乙酸的混合物。非典时期到处使用的消毒剂就是过氧乙酸。
【理化性质】无色透明液体，弱酸性，有刺激性酸味，易挥发，易溶于水酒精和醋酸。性质不稳定，遇热或有机物、重金属离子、强碱等易分解。低温下分解缓慢，所以应低温（3～4℃）保存。浓度高于45%的溶液容易爆炸。
【作用与应用】
过氧乙酸具有酸和氧化剂的双重作用，其挥发的气体也具有较强的杀菌作用，较一般的酸或氧化剂作用强。是高效、速效、广谱的杀菌剂。对细菌、芽胞、病毒、真菌等都具有杀灭作用。低温时也具有杀菌和抗芽胞作用。用于厩舍、场地、用具的消毒。
【制剂】市售的过氧乙酸为20%的过氧乙酸溶液。【注意事项】
腐蚀性强，有漂白作用，溶液及挥发气体对呼吸道和眼结膜等有刺激性；浓度较高的溶液对皮肤有刺激性。有机物可降低其杀菌力。
5、卤lu素类
卤素和易释放出卤素的化合物，具有强大的杀菌作用。氯和含氯化合物均以改变细胞的通透性，或氧化作用杀灭细菌的。其中氯的杀菌能力最强，碘较弱，碘主药用于皮肤消毒。
漂白粉（含氯石灰）
是将氯气通入消石灰制成的。是次氯酸钙、氯化钙和氢氧化钙的混合物。含有效氯不得少于25%，一般在25～36%之间。
【理化性质】
灰白色粉末，有氯臭，在水中部分可溶解，在空气中吸收水份和二氧化碳而缓慢分解，而失效。
【作用与应用】漂白粉放入水中，生成次氯酸，次氯酸再释放出活性氯和新生态氧而具有杀菌作用。能杀灭细菌、芽胞、真菌和病毒。5～20%的混悬溶液消毒以发生传染病的厩舍场地、墙壁、排泄物等。饮水消毒为每100ml水中加入0.3～1.5g漂白粉。
【注意事项】不可与易燃易爆物品放在一起，现用现配。
二氯异氰尿酸钠（优氯净）新型高效消毒药。
【理化性质】白色或微黄色晶粉，有浓厚的氯臭味。性质稳定，在高温、潮湿处存放，有效氯含量下降也很少；易溶于水，溶液呈弱酸性，水溶液稳定性较差，应现用现配。
【作用与应用】抗菌谱广，杀菌力强，对细菌繁殖型、芽胞、病毒、真菌等都有较强的杀灭作用。PH溶液越低，杀菌作用越强，加热可增强杀菌效力。有机物对其杀菌作用影响较小。主要用于厩舍、场地、排泄物、用具等的消毒。
【制剂】含有效氯60～64%。
【注意事项】具有腐蚀和漂白作用，百毒杀
是双季胺类表面活性剂。
【理化性质】无色无味的液体，能溶于水，性质较稳定。【作用与应用】对动物主要病原菌、病毒和虫卵有杀灭作用，具有清洁作用。使用0.05%的溶液对厩舍、场地用具等进行浸泡、洗涤、喷洒等消毒处理，消毒的同时可以进行清洗去污。1ml百毒杀加入1万～2万ml饮水中进行饮水消毒。
（二）皮肤、粘膜用消毒药
这类药主要用于局部皮肤、粘膜、创伤表面的感染预防和治疗。如外科的清创及手臂皮肤的消毒。
乙醇（酒精）
【理化性质】
无色澄明的液体，易挥发，易燃烧，与水能作任何比例的配合。
【作用与应用】
乙醇含量在70%以下时，含量高，作用强。在70%达到最强。超过75%以后，随浓度的增加，杀菌效力减弱。70%的乙醇凝固蛋白的速度较慢，在表层蛋白完全凝固之前，通过细菌胞膜的乙醇量足可以使细菌死亡，所以，临床使用的乙醇含量为70%。可杀灭繁殖型细菌，但对芽胞无效。主要用于皮肤局部、手术部位、手臂、体温计、注射部位、注射针头、医疗器械等的消毒。
【制剂】凡未标明浓度的均为95%乙醇。乙醇有扩张局部血管的作用、在作静脉注射时，如静脉血管不明显，可用酒精棉球涂擦局部，使血管扩张后，容易进行静脉注射。
碘制剂
碘属卤素类，碘与碘化物的水溶液或醇溶液均可用于皮肤消毒或创面消毒。
【理化性质】
碘呈灰黑色或兰黑色、有金属光泽的片状结晶或块状物，有特殊臭味，具有挥发性；几乎不溶于水，易溶于碘化钾或碘化钠水溶液中，也溶于酒精（1∶13）和甘油（1∶30），所以在使用碘与酒精配制碘酒的时候，多使用碘化钾促溶。
【作用与应用】
具有强大的杀菌作用，可杀灭细菌芽胞、真菌、病毒、及原虫。
【制剂】 2%碘酊、5%碘酊、碘溶液、碘甘油。碘酊的配制方法 2%碘酊200ml R 碘片 4 碘化钾 2 95%酒精 100 蒸馏水加到 200 硼酸
【理化性质】
为白色或微带光泽鳞片的粉末，能溶于冷水，更溶于沸水、醇和甘油。
【作用与应用】有比较弱的抑菌作用，但没有杀菌作用。由于硼酸刺激性小，多用来处理对刺激敏感的粘膜、创面、清洗眼睛、鼻腔等。常用浓度为2～4%。硼酸也可以同甘油或磺胺粉配合使用。
（三）创伤用消毒防腐药 新洁尔灭（苯扎溴铵）
新洁尔灭属于季铵盐类阳离子表面活性剂。【理化性质】
为无色或黄色透明液体，易溶于水，水溶液呈碱性，性质稳定，无刺激性，耐热，无腐蚀性。
【作用与应用】
具有杀菌和去污的作用，对病毒作用较差，常用于创面、皮肤、手术器械等的消毒和清洗。术前手臂的消毒可用0.05～0.1%浓度清洗并浸泡5分钟；0.1浓度可用于皮肤消毒和手术部位的清洗；也可用于手术器械、敷料的清洗和消毒（浸泡30分钟左右）。
【注意事项】
禁与肥皂、其他阴离子活性剂、盐类消毒药、碘化物、氧化物等配伍使用。禁用于合成材料消毒，不用聚乙烯材料容器盛装。
高锰酸钾
【理化性质】黑紫色、细长的棱形结晶或颗粒，带金属光泽，无臭。易溶于水，水溶液呈深紫色。
【作用与应用】强氧化剂，遇有机物、或加热、加酸、加碱等即可释放出新生态氧，（非离子态氧，不产生气泡），而呈现杀菌、除臭、解毒作用。低浓度对组织有收敛作用，高浓度对组织有刺激和腐蚀作用。其抗菌作用较过氧化氢强，但极易被有机物分解而失去作用。所以在清洗皮肤创腔时，污物过多，应不断更换新药液，以保持药效。0.05～0.2%的溶液创伤、溃疡、粘膜等，尤其适用深部化脓疮的脓液清洗。多种药物误食中毒都可用高锰酸钾洗胃解毒。
【注意事项】
与某些有机物或易氧化的化合物研磨或混合时，易引起爆炸12
或燃烧。溶液放置后作用减低或失效，应现用现配。遇有机物失效。手臂消毒后会着色，并发干涩。
双氧水（过氧化氢）
【理化性质】含过氧化氢3%的水溶液，无色澄明液体，无臭或有类似臭氧的臭气。遇氧化物或还原物或有机物迅速分解并放出泡沫。遇光、遇热、长久放置易失效。
【作用与应用】
有较强的氧化性，与有机物接触时，迅速分解，释放出新生态氧而具有抗菌作用。由于作用时间短，有机物可大大减弱其作用，杀菌力很弱。在与创面接触时，由于分解迅速，会产生大量气泡，机械低松动脓块或脓液、血块、坏死组织等，有利于清创。尤其处理清洗向下而又深远的创腔，脓物不易排出时，用胶管插入后，用注射器注入双氧水，清洗较彻底。对深部创伤还可防治破伤风杆菌等厌氧菌的感染。
【制剂】 3%过氧化氢溶液、26～28%浓过氧化氢溶液。【注意事项】遮光、密闭、阴凉处保存。处理深部脓物时，如不产生泡沫，可能脓物已清理完毕，或是药物失效。
五、染料类
[机理]其分子中的阳离子或阴离子分别与细菌pro的羟基结合，影响菌体代谢，或抑制酶的活性。
1.甲紫 结晶紫 龙胆紫
[作用] 对G+菌、霉菌及皮肤癣菌有效。毒性小，有收敛作用，对组织无刺激性。
[应用] ①1-2%水或乙醇溶液呈紫色皮肤粘膜创伤 ②2-10%软膏用于皮肤表面霉菌感染
另外可与坏死组织结合，起到收敛作用，使创面干燥。2.利凡诺（雷佛奴尔、乳酸依沙吖啶）
对G+及少数G-菌有较强的抑制作用。毒性低，穿透力强，对组织无刺激性。
经常应用：0.1-0.5%，冲洗粘膜创伤感染或作引流，对组织无刺激性。子宫内膜炎冲洗。
消毒剂的合理选择和应用
消毒剂应具备：
1.高效，广谱，无毒，无刺激，安全。2.作用快，且持久。
3.受有机物和环境影响小。
4.无味无嗅无残留，性质稳定。5.易溶于水，便于使用。注意：
1.稀释量要准确 2.容器要干净 3.现用现配
4.不要混用，但可轮流使用 5.注意自我保护 小结：
通过本节的学习，能够使学生对防腐消毒药有了进一步的认识和应用，通过学习要求学生对防腐消毒药的作用机理、应用范围、注意事项等的相关知识进行掌握和理解，此类药物的掌握对以后的学习和生活打下基础。
作业：
1、防腐消毒药的特点是什么？
2、防腐消毒药的作用机理是什么？
3、影响防腐消毒药作用的因素有哪些？
4、请写出煤酚、甲醛、乙醇、氧化钙、高锰酸钾、漂白粉、双氧水、龙胆紫、的药理作用与应用和注意事项。
第二篇：口腔药物学消毒防腐药物总结
消毒防腐药
概念：消毒药（disinfectants）是指在一般浓度下能迅速杀灭病原微生物的药物
防腐药（antiseptics）是指在一般浓度下能抑制微生物生长繁殖的药物
作用机制：1.使微生物蛋白质变性或凝固2.干扰微生物的酶系统3.改变细胞膜的通透性 药效学分类：微生物对消毒因子的敏感性从高到低
高效：对包括细菌芽孢在内的一切病原微生物都有杀灭作用。eg：戊二醛
次氯酸钠
优氯净
环氧乙烷
二氧化氯
过氧化氢
过氧乙酸等
中效：对除芽孢外的一切病原微生物都有杀灭作用。eg：酚类
含碘消毒剂（碘伏、碘酊等）
醇类
醇类和氯己定的复方
醇类和季铵盐类化合物的复方等 低效：仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，不能杀灭结核杆菌和细菌芽孢。eg：氯己定、季铵盐类等
影响消毒防腐作用的因素：药物化学结构、药物分配系数（partition coefficient PC药物在脂质与水中溶解度之比）；药物的浓度与作用时间（一般成正比）、溶剂（苯酚水溶液杀菌力大于苯酚甘油或油溶液，碘酊刺激性大于碘甘油）、温度（一般每增高10℃，消毒效果增加1-2倍）、pH值、有机物存在的影响、微生物对其敏感性、药物配伍及相互作用（甲醛与乙醇合理，酸碱配伍禁忌，红汞与碘溶液配伍禁忌）、湿度、临床需要。
代表性药物（代表人物：Joseph Lister，为仿佛、消毒以及无菌操作奠定了基础）酚类：都不稳定，羟基易氧化，避光保存。酚类构效关系
1.苯环烷基化取代基在6个碳原子以内时，岁碳原子数的增多，抗菌作用增强，毒性下降，邻甲酚强于苯酚
2.甲基取代基间位作用大于对位，对位大于邻位。eg：间甲酚＞对甲酚＞邻甲酚 3.苯环上引进卤原子（通常为氯原子），抗菌力增强。eg：对氯苯酚＞间苯酚＞苯酚 4.苯环上－OH增多，抗菌性和毒性均降低。间苯二酚基本无毒性，常用作药用辅料。5.苯环上的烃基侧链，抗菌力：正烃基＞异烃基
酚类口腔临床应用：常用，包括酚、酚制剂、酚的衍生物 酚类杀菌作用机制：
1.高浓度下，裂解并穿透细胞壁，菌体蛋白凝固沉淀 2.低浓度/较高分子的酚类衍生物→酶系统失活
3.溶液表面张力↓细胞壁渗透性↑→菌体内含物逸出 4.溶于细胞类脂体，与蛋白质氨基反应
5.衍生物中某些烃类与卤素，有助于降低表面张力，卤素可促进衍生物电离增加溶液酸性。酚类消毒力指标：酚系数（phenol coefficient 石炭酸系数）指在一定条件下，被测定消毒药与苯酚山灭同一种细菌，通常选用伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌，所需最低浓度（最大稀释倍数）的比值。同等杀菌结果下，待测者稀释度1:1200，酚对照1:100，酚系数为1200/100=12.0 苯酚phenol：中效消毒剂。使菌体蛋白变性和破坏酶而呈现杀菌作用。稀溶液能使感觉神经末梢麻痹呈局部麻醉作用。高浓度外用可引起组织损伤，皮肤或黏膜蛋白凝固变白，局部灼烧感、麻木、神经末梢麻痹，组织坏死脱落。苯酚口腔临床应用：
樟脑苯酚溶液（处方组成：樟脑+苯酚+乙醇）。用于窝洞及较轻根管感染的根管消毒剂、牙髓安抚镇痛剂等。碘酚（处方组成：碘、碘化钾、苯酚、蒸馏水、甘油）。用于牙本质过敏和瘘管的烧灼等。
注意事项
1.对皮肤与粘膜有腐蚀性。若皮肤被酚腐蚀后，立即用植物油、甘油或50％乙醇洗涤，如腐蚀的创面很大，可用大量清水冲洗后，再用油涂搽。
2.本品对组织的穿透力极强，仅在小面积皮肤上使用，高浓度外用可引起皮肤组织损伤，甚至坏死。用于体表皮肤的水溶液，浓度不宜超过2％
3.过量的苯酚在暴露的伤口甚至完整的皮肤上被吸收后，可引起严重甚至是致死性的中毒反应，故破损皮肤或伤口不能使用本品。
甲酚cresol：为邻、间、对三种异构体混合物。用含本品的煤酚皂溶液（来苏儿）稀释后洗手或皮肤消毒浓度不宜超过2%。甲醛甲酚液可用于根管消毒；酚醛树脂塑化液用于牙髓塑化治疗。
对氯苯酚parachlorophenol 杀菌力强于苯酚，腐蚀性弱于苯酚 口腔临床应用：
1.对氯酚的0.25%生理盐水溶液：用于瘘管冲洗
2.樟脑对氯酚：樟脑+对氯酚配制而成，用于感染根管消毒 3.5%-20%樟脑对氯酚甘油液：用于口腔黏膜感染时局部涂布 4.1%-2%樟脑对氯酚软膏：用于治疗丹毒
麝香草酚thymol，能与多种有机药物如薄荷脑、樟脑、水合氯醛、丁卡因等混合或研磨，液化成共熔混合物。杀菌、防腐、对真菌和放线菌有较强的作用，对革兰阴性菌作用较弱，杀菌力比苯酚强，对皮肤黏膜刺激性比苯酚小，其毒性约为苯酚的1/10，具有较强感觉麻痹作用。用于窝洞消毒、根管消毒及牙本质脱敏。通常采用棉球蘸药，置放于窝洞中，或涂擦，或在根管内留置药物棉捻。商品有：洁莱雅口洁素，Cresophene 根管消毒液
木馏油creosote：具有酚类的杀菌作用，呈现消毒、防腐、轻度镇痛及除臭等功效，单独或配伍其他药物，作为感染根管消毒剂、盖髓剂等使用。
丁香酚Eugenol：具有酚类药物的作用特点，有轻度镇痛、抗菌与防腐之功效。口腔临床应用：
1.氧化锌丁香油糊剂：用于深龋治疗的洞衬剂与安抚剂，作乳牙根管充填、间接盖髓剂、暂封材料。
2.牙周塞治剂：粉剂：氧化锌、松香、鞣酸，液体：丁香油，用于牙周手术后创面的保护，止痛、压迫和固定龈瓣、止血、防感染。
间苯二酚resorcinol：又称雷琐辛或树脂酚，作用弱于苯酚。口腔临床应用：利用间苯二酚与甲醛在碱性条件缩合形成酚醛树脂，作根管充填和抗牙本质敏感等。醛类
醛类作用机制：凝固蛋白质、还原氨基酸、使蛋白质分子烷基化，对各种病原微生物都有杀灭作用，同时对黏膜刺激性亦大。甲醛溶液Formaldehyde solution：含37%-40%（w/w）的甲醛水溶液，久置或低温沉淀成多聚甲醛，升温至60-70℃可解聚。酸化促聚合，加少量乙醇或甲醇可防止聚合。因致癌作用不宜用于空气消毒，稀释十倍后保存尸体与生物标本，密闭在干燥器内熏蒸消毒口腔科小器械，配伍成甲醛甲酚液作为根管消毒剂。配伍成酚醛树脂作为根管塑化剂。对皮肤黏膜强刺激性，可引起过敏反应，注意事项严格操作规程（污染皮肤：肥皂和水洗净、以稀氨水中和成乌洛托品；摄入：水、牛奶、活性炭、缓和剂；避免洗胃催吐）
多聚甲醛paraformaldehyde：在常温下能缓慢释放甲醛呈现抗菌作用，杀菌力强，穿透性好，作用持久，刺激性亦比甲醛小。
口腔临床应用：多聚甲醛依浓度的不同其作用及强度也有所不同：
商品：儿童无砷失活剂，成人无砷失活剂
戊二醛glutaraldehyde，被誉为继甲醛、环氧乙烷之后，化学消毒剂的第三次飞跃。
广谱、高效和快速的杀菌作用,毒理学安全性好,对人刺激性较甲醛小,对物品腐蚀性低，酸性水溶液稳定。水溶液中有线性结构（可作用于蛋白质及核酸，有杀菌作用）和环形结构（无）。水溶液呈微酸性，酸性溶液稳定，碱性溶液不稳定，在pH＞7的条件下，逐渐地聚合成不饱和丁间醇醛多聚体，pH7.5～8.5杀菌能力最好并且随pH增加聚合物形成加速随之杀菌作用下降直至消失。pH＞9时可加速聚合而失效。
药理作用：具有高效、广谱、快速杀灭微生物的作用。对细菌繁殖体、芽孢、真菌、病毒等均有较强杀灭作用。作用机制：主要以两个活泼醛基的烷基化作用，直接或间接作用于生物蛋白分子的不同基团，使其失去生物学活性导致微生物死亡。国内主要产品：
1.2%碱性戊二醛：加入碳酸氢钠，碱化至pH7.5-8.5。加入亚硝酸钠作为防锈剂。具有很强的杀芽孢作用。但其稳定性明显下降。配置好的溶液在20℃室温经14d后。浓度降低，杀菌作用减退，建议连续使用不超过2周。亦可用2%强化酸性戊二醛（不适合用亚硝酸钠作防腐剂）或2%强化中性戊二醛。器械消毒（2%戊二醛），熏蒸消毒（10%戊二醛在防护箱中密闭过夜,用来对物品灭菌消毒）口腔应用（2%戊二醛溶液用于根管消毒,与氢氧化钙配伍作牙髓切断后的覆盖剂）影响戊二醛杀菌的因素：
1.浓度的影响：戊二醛浓度降到2%以下其杀菌效果明显下降。低浓度戊二醛溶液可导致细菌芽孢产生亚致死，而造成检验结果阴性（无细菌芽孢检出），一旦条件适宜亚致死的细菌芽孢即可发芽生长。
2.PH值：PH值的高低不仅影响戊二醛的稳定性，同时也影响戊二醛的杀微生物作用。
3.有机物：由于有机物可对细菌起保护作用，并可消耗消毒剂，因此，对任何消毒剂都有不同程度的影响。但在戊二醛，这种影响并不太大。4.温度：消毒效果随温度的升高而加强。但在常温范围即15～30℃范围影响不明显。温度低于15℃，杀菌效果下降，高于30℃杀菌作用明显增强。
5.增效剂：碱、表面活性剂（如非离子表面活性剂聚氧乙烯脂肪醇醚、阳离子表面活性剂长链季铵盐等）能增强戊二醛杀菌作用。
第三篇：《药》教案
《药》教案[转帖]
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发表日期：2003年2月13日 作者：杨怀峰
教学建议：
一、要求学生预习。了解作品的朝代背景与作者的写作意图。鼓励学生就课文的难点疑点、课文的主题结构语言等提出问题，供教学参考。
二、布置一些改写练习。Ａ、以情节为主的。如《夏四奶奶上坟》 等 Ｂ、以人物为主的。《夏瑜的故事》、《华老栓》、《康大叔其人》等 Ｃ、以环境为主的。《坟场剪影》、《茶馆速描》等
Ｄ、列出作品的情节结构图；各种人物与夏瑜的关系图等
三、对作品的主题、主人公以及结尾对乌鸦的描写，鼓励学生有不同于教参的说法。
四、建议用三课时完成教学任务。个案加工：
学法建议指导：
本文学习重点有三：①理解深厚的思想内容②双线结构的安排及用意③景物环境描写的作用。学习本文，宜先抓住上述重点，然后以此为基础突破一些难点问题，深化认识，加深对本文深厚思想内容的理解。
小说的情节比较好把握。先了解一下“预习提示”和“思考和练习”一至四题，对本文的阅读重点做到心中有数。然后根据“思考和练习”三通读全文，同时画出小说明、暗并行的双线结构示意图，注明明、暗线由连接到交织再到融合的细节处，并按情节结构给小说的四个部分（开端、发展、高潮、结局）各拟一个小标题。在理清情节结构的同时，要将每一部分里表明时间、地点的词语画出来。
关于“思考和练习’冲“为什么把夏瑜的英勇献身作为暗线来安排”这一试题，教参的回答是不能令人满意的。我们以为应这样理解：课文主要是为了表现“群众的愚昧”的，故将其安排为明线；夏瑜的英勇献身而带来的“悲哀”正是由于“群众的愚昧”造成的，作暗线处理更能启发读者深思。
第一课时 教学目标:
一、了解时代背景与作者的写作意图
二、阅读全文，掌握文章的故事情节
三、把握文章的人物性格 教学过程：
一、介绍时代背景
1907年，光复会成员徐锡麟刺杀安徽巡抚思铭，事败被捕，恩铭的亲兵残酷地挖出徐的心肝炒食。不久，光复会的另一成员秋道被捕杀于绍兴城内“古轩亭口”。鲁迅就是以秋瑾被杀害的事件为背景，写了这篇小说《药》。
辛亥革命爆发，曾使鲁迅振奋，烈士的鲜血激起了他的强烈义愤。辛亥革命后，清朝的封建统治虽然被推翻了，但革命的资产阶级却未能完成反帝反封建的民主革命任务。鲁迅在失望和痛苦之中，深刻剖析中国社会的种种弊端，积极探索救国救民的真理。鲁迅在《我怎么做起小说来》中说：“我的取材，多采自病态社会的不幸的人们中，意思是揭出病苦，引起疗救的注意。”这话有两层意思：一是小说写的人物多是“不幸的人们”（包括民众和革命者），二是写作目的在于“揭出病苦”（包括写出民众的愚昧和革命者的悲哀）。当时鲁迅对革命的对象、任务、途径等问题，还不能作出马克思主义的回答，所以只是“引起人们疗救”而已。
二、知识卡片
（１）给以下字注音：
檐（）腻（）撮（）簇（）怔（）滞（）攫（）窜（）蹩（）拗（）瘦（）冢（）竦
注音：yán nì cuō zhèng zhì jué xī sūbié ǎo
yǔ zhǒng sǒng_（２）查字词典，解释文中应掌握的词语。
(2)释词：
攫取：掠夺。攫，抓。踌躇：犹豫。
饱绽：饱满得要破裂。绽，裂开。
宛然：仿佛；逼真地。
路跄踉踉：走路不稳的样子。也作“踉踉跄跄”。
煞（是难看）：极；很。
玄色：墨色。
搭越：一般写作“搭讪”。为了跟人接近或把尴尬的局面敷衍过去而找话说。这里是后一种意思。
乖角儿：机灵人。这里指善于看风使舵的人。
板滞：呆板，停止不动。
竦然：惊惧的样子。棘，通“悚”。
三、在学生充分预习的基础上，指名学生口头叙述华、夏两家悲剧故事的梗概。要求主要情节不遗漏，时、地、人、事交待清楚，并说清两家之间关系，口述时间不超过3分钟。教师小结：
故事发生在辛亥革命时期的一家茶馆。小茶馆业主华老柱的儿子小栓患了痨病，他到刑场买人血馒头给儿子治病。刽子手康大叔，用烈士夏瑜的鲜血沾在馒头上卖给华老栓。小栓当天早上吃了人血馒头，而第二年就死了。夏瑜是资产阶级民主革命者，他家贫寒，参加革命后因夏三爷告密而被捕。在狱中他坚贞不屈，坚持宣传革命道理，甚至劝“牢头造反”，终于在敌人屠刀下英勇就义。想不到他的鲜血却被刽子手卖给华老栓为儿子治病。小栓和夏瑜死后，都被埋在穷人的坟地里。这就是华、夏两家的悲剧。
四、人物形象与人物性格
１、小说写了哪几个主要人物？按社会关系给他们分类。
人物：
华家 华老栓（父）夏瑜（子）
华大妈（母）夏家 老女人（母）
华小栓（子）夏三爷（叔）
其他 康大叔（刽子手）茶客（民众）
２、小说是通过故事情节来展示人物性格表现主题的。下面我们就来看看《药》的“情节的设计是否有力地表现了人物性格”。小组讨论，学生回答
华老栓（《药》的主人公）：
Ａ．华老栓的身份与社会地位是怎样的？
一个没有觉悟的劳动群众，经济困难（如，“满幅补钉的夹被”见215页），地位低下（如，“两个眼眶，都围着一圈黑线”还要对客人“笑嘻嘻的”）。Ｂ．华老栓有哪些性格特征？
愚昧、落后。他爱子心切，深信人血馒头能够治儿子的病，他能为买到这种药深感“爽快（如，”211页对他“……觉……变……得……有……”这些充满信心的神情描写。完成“思考和练习四”，2），感到“幸福”（如，对他“……别的事情，都已置之度外了……”的心理描写。）他只关心儿子，对革命不关心更不理解，不知他儿子吃的人血馒头正是革命者的鲜血（“……那红的还是一点一点的往下滴”）浸泡的。这又表现了他麻木、无知。但他又和一切劳动者一样，具有勤劳、善良、俭朴的品格（见：高潮部分对老栓的外貌、动作的直接描写和侧面描写；开端部分有关对老桂的动作描写；如，“老栓接了”显得庄重，“抖抖的装”显得激动，“按了两下”显出小心谨慎，这些都联系着他的内心活动，表现着性格；再如，“吃一惊”不但写出场面的可怕，还显现了老栓的胆怯，“按一按”写出了老栓的钱来得不易和对钱的珍惜，以及对儿子医病的渴盼，“摸出洋钱，抖抖的想交”写出了他对钱的珍惜及愤恨的神态，又“不敢拿他的东西”更体现了他的胆怯和善良及其矛盾心情），应当说这些才是他性格的主要方面。Ｃ．作者对他的态度怎样？
可用“哀其不幸，怒其不争”来概括。既同情他的不幸，又批判他的愚昧落后；他的愚昧落后是封建统治者长期统治造成的。
夏瑜《药》的主人公：
分析之前，教师可介绍一些夏瑜这个人物形象的背景材料,补充资料四“关于秋瑾烈士被害和《药》的创作”以及补充资料五“关于《药》的素材”），并适当讲解一些生活原型与艺术典型的关系。分析夏瑜时应紧扣课文进行分析。
夏瑜在作品中没有出场，作者主要是通过刽子手和茶客的谈话来侧面描写他的行为思想。
Ａ．夏瑜的身份、家境和对革命的认识是怎样的？
夏瑜是资产阶级民主革命者。家境贫寒，对革命失志不渝，具有革命者英勇无畏、大义凛然的英雄气概和为革命而献身的精神.Ｂ．作者对他的态度怎样？
既赞扬其精神，也形象地指出他的斗争的悲剧性；即：他的主张、行动、牺牲未能赢得群众的理解、支持、同情；但他的牺牲并非毫无影响。（参见高潮和结局部分）
康大叔：
Ａ．他的身份与社会地位是怎样的？
是封建统治阶级统治和镇压群众的工具，是直接杀害夏瑜的凶手，但还不是罪魁祸首。他对群众蛮横凶恶；对革命极端仇视。是个穷凶极恶贪得无厌的刽子手。（其间可联系人们对他的“笑”和“敬”的后面隐藏着“怕”来分析，适时完成“思考和练习”二）
Ｂ．康大叔有哪些性格特征？
他凶暴、残忍、贪婪、无耻（对他的语言、装束、动作的描写，尤其是那些动词的使用来分析，如：嚷、抢、扯、裹、塞、抓、担、捏、哼——表现了他的凶狠、贪婪；闯、披、散、捆、嚷——表现了他的蛮横、凶暴
作者以鲜明的爱憎描写了以上三个人物，也可说是三类人物的典型；即：资产阶级革命者、人民群众和封建统治阶级的爪牙。情节的设计有力地表现了人物性格。至于对一帮茶客的分析，教师可参看教参141页。华大妈的性格与华老栓有相似处，这里从略；夏四奶奶的性格，可在讲授课文《夜》时再联系着谈。
五、教师小结全文
六、布置课后作业
七、教后记：
第二课时 教学目标：
一、人物形象与小说主题的关系
二、小说中环境描写与塑造人物形象、表现作品主题的关系
三、分析小说的双线结构 教学过程：
一、提问：怎样把握《药》中主要人物？并说说主要人物和主题的关系。学生分组讨论：
１、难点提示：有的小说有主人公，有的没有，只有群像，《药》属于后者。要确定谁是主要人物，先要分类别，定主次。前课讲过，这篇小说有三类人，一是民众，二是革命者，三是封建统治阶级的帮凶。这三类人如果并重齐观，那小说主题将会由三个并列部分构成。如果只重在民众，那主题则落在表现民众愚昧上，从而提出怎样唤醒民众这样一个问题；如果只重在革命者，那主题则落在表现革命者的悲哀上，从而提出应该怎样总结旧民主主义革命的历史教训问题上；如果只重在封建统治的帮凶，那主题则落在控诉封建制度的罪恶，揭露封建统治阶级镇压革命和愚弄人民的反动本质上。那本文应重在哪类人物上呢？为了回答这问题，既要弄清小说描写的倾向，又要了解作者创造这篇小说的动机。
２．追问：《药》一文侧重描写哪类人物？作者塑造这些人物的动机是什么？
明确：小说《药》花了大量篇幅描写民众，而且都是正面描写。他们虽然性格各不相同，但都有共同特点，那就是愚昧麻木。作为民众的典型人物华老栓，他的悲剧贯穿小说始终，所以小说要表现的主要人物应是愚昧的民众。但由于民众的悲剧和革命者的悲剧是紧密交织在一起的——革命者为民众而牺牲，而愚昧的民众却用他的鲜血治病，可见革命者也是主要人物。这种理解也符合鲁迅创作的动机，他说过：“我的取材，多采自病态社会的不幸的人们中，意思是揭出病苦，引起疗救的注意。”愚昧的民众和革命者都是“不幸的人们”。
３．讨论：既然革命者也是主要人物，那小说中描写夏瑜在狱中坚持斗争，英勇不屈，性格特点很突出，能否以此认为这篇小说重在歌颂旧民主主义革命者的斗争精神？
明确：夏瑜在狱中英勇不屈，的确令人感动，他是作者笔下的正面人物，但从总体看，作者不重在歌颂他的“勇”，而重在表现他的“悲”。他在狱中宣传革命道理，劝牢头造反，不但得不到同情支持，反而挨打，连衣服都被红眼睛阿义剥去。对他的牺牲群众并不理解，认为他“疯了”，连母亲都感到“羞愧”。更有甚者，他的血被愚昧的华老检买去治儿子的肺结核病。他是悲剧性的人物。４提问：《药》反映了辛亥革命时期中国社会现实的一个侧面，小说既写群众愚昧，又表现革命者的悲哀，但能否以此认为这篇小说的主题就是怀念革命先烈，是批判资产阶级旧民主主义革命严重脱离群众的错误，是总结革命的经验教训的？
明确：鲁迅在《呐喊·自序》中说，由于自己“还未能忘怀于当日自己的寂寞的悲哀罢，所以有时候仍不免呐喊几声，聊以慰藉那在寂寞里奔驰的猛士，使他不惮于前驱。”所谓“呐喊”，即以后鲁迅在《怎样做起小说来》中所说的，注重“揭出病苦”，希望“引起疗救注意”。可见当时鲁迅还只是在黑暗中探索救国救民真理的战士，还没有找到救世良方，对革命的对象、任务、途径和前途，还不可能作出马克思主义的回答。我们不能脱离作者的创作实际，而随意拔高作品的主题。
５、如何理解对《药》所表现的主题？
明确：“提示”所归纳的主题符合作品实际，它由两个分句构成，彼此是送进关系。前者是从两家悲剧看，所体现的思想在于“控诉”和“揭露”，后者从发人深省的事件看，所体现的是“群众的愚昧和革命者的悲哀”。两者相比，后者“更重要”，因为它集中体现了小说在展开过程中所涉及到的思想内容，而且也符合作者创作的意图。
《药》的主题，主要是通过情节来揭示的。贫民华老栓夫妇为儿子治病所买来的“药”，正是为推翻封建制度而英勇就义的革命者夏瑜的鲜血，这是小说的核心事件。夏瑜就义时，看客们“颈项都伸得很长，仿佛许多鸭，被无形的手捏住了，向上提着”。在茶馆里，人们（无论老小）都对“人血馒头”津津乐道，对夏瑜在狱中行为不仅不理解，反而认为是“发了疯了”。上坟时，夏瑜的母亲“便有些踌躇，惨白的脸上，现出些羞愧的颜色”，她也不理解儿子革命的壮举。这些都表现了群众的愚昧，而革命者的悲哀也正是群众的愚昧造成的。
鲁迅先生作这篇小说时，还是一个在黑暗中摸索的战土，他没有找到真正的济世良方，对于革命的对象、任务、途径和前途等重大问题，均不能作出正确的回答。鲁迅先生自己也说：“我的取材，多采自病态社会不幸人们中，意思是揭出病苦，引起疗救的注意（”《我怎么做起小说来》）。因此，《药》的主题就是表现了群众的愚昧和革命者的悲哀。
二、分析环境描写与主题、人物形象的关系 １、运用反衬手法揭示入物性格特征。
这主要体现在塑造华老栓这一人物形象上。
买人血馒头治病，这在今天看来是匪夷所思的，至少也是迷信的做法，但华老栓却倾其所有，“点上灯笼”于“后半夜”就离家买药去了。
“天气比屋子里冷得多了；老栓倒觉爽快，仿佛一旦变了少年，得了神通，有给人生命的本领似的，跨步格外高远。而且路也愈走愈分明，天也愈走愈亮了。” 这一段中的“爽快”、“变了少年”、“跨步”等神情、动作的描写，写出了老栓的充满
希望的心清；天“愈亮”了，也烘托了这种心情。然而，这样的心清，不更能反衬出华老栓的愚昧吗？
华老栓买到了人血馒头以后，“他的精神，现在只在一个包上，仿佛抱着一个十世单传的婴儿，别的事情，都已置之度外了。他现在要将这包里的新的生命，移植到他家里，收获许多幸福”。这是一段心理描写，文中以“十世单传的婴儿”来比喻人血馒头，目的是在说明这人血馒头对华老栓一家来说，是何等的珍贵，得到了人血馒头，就仿佛得到了“幸福”。老栓的这种幸福感，更反衬出他的愚昧。
在小说以后的情节中，以反衬的手法来揭示君众愚昧的地方还有许多。面 对凶残、贪婪的刽子手，老栓夫妇、茶客们都“笑嘻嘻”、“恭恭敬敬”；老少茶客们把夏瑜的壮举砚作“发了疯了”。假如我们能细细品味这些细节，就能理解并感受到鲁迅先生对这些人“哀其不幸，怒其不争”的那种深广的郁愤。当然，群众的愚昧主要是当时的封建统治者的愚弄而形成的。２、讨论：
环境，是人物生存的空间，人物活动都离不开特定情境。试举例说明小说中的环境描写的特点以及对表达主题的作用。
提示：《药》中的自然环境和社会环境十分清晰传神，带有鲜明的时代特点，它对作品典型环境的形成与主题思想的揭示起了重要作用。1．时代特点例：描写菜馆——点油灯，用洋钱，茶客无所事事。描写刑场——“士兵衣服前后有个大白圈”、“颈项都伸得很长，仿佛许多鸭，被无形的手捏住了的，向上提着”的看客；描写坟地——摆出菜、化过纸，等等。（交待清末资产阶级革命时期特定社会背景，社会习俗，或表现广大群众的愚昧和麻木）。2．景物特点例：小说开头写“乌蓝”的天、“青白”的光、“灰白”的路（气氛阴森幽暗，基调冷峭深沉）；华老栓得到人血馒头后，作品写到“太阳也出来了”；在他面前，显出一条大道，直到他家中”（反衬出华家幻想的破灭）；最后一节坟场描写，写天气“分外寒冷”，枯草“支支直立”，声音“愈颤愈细，细到没有”，乌鸦“铁铸般站着”，等等（烘托出夏四奶奶与华大妈无比沉痛与悲凉的心情，这些无不引起读者的共鸣）。３．景物、环境描写的作用是什么？
Ａ、学生分组找出文中环境描写的部分
Ｂ、学生思考讨论景物、环境描写的作用是什么？
《药》的景物、环境描写总的来说，对渲染气氛、烘托人物的心理活动、揭示时代特征、表现主题等起了重要的作用。
小说第一部分（开端）写“秋天后半夜”是一个阴暗而恐怖的“夜”，这正是当时黑暗社会现实的写照，同时又渲染了夏瑜就义前的沉寂与肃杀。“路也愈走愈分明，天也愈走愈亮了”，这些景语，也是为了烘托人物的内心活动。
第四部分（结局）开首的坟场之景：“两面都已埋到层层叠叠，宛然阔人家里祝寿时候的馒头。”这正反映了清政府的残酷统治以及对革命者的无情镇压。“微风早经停息了；枯草支支直立，有如铜丝。一丝发抖的声音，在空气中愈颤愈细，细到没有，周围便是死一般静。”毫无生机的坟场的悲凉氛围，令人窒息，这更能强化白发老人为年轻死者上坟的悲哀之情。当然，这一段描写还应与有关乌鸦的描写联系起来理解； ４、你怎样理解上坟情育中的“一圈红白的花”？
一方面，它向人们暗示，烈士为革命而牺牲，没有被所有的人遗忘，还有人纪念他们，这符合时代精神和生活真实。另一方面，它又是作者“不恤用了曲笔”“平添”上去的。
回答本题，可以联系“小说的真实性”及鲁迅的《呐喊序》一文来理解这一意味深长的细节描写。
三、明暗结合的双线结构
1．这篇小说如果不采用明线和暗线相交织方法来安排情节，而只用单线或两条都用明线，如何？说说你的看法。
（提示：可以从表现主题和情节安排两方面来考虑。）
若只用单线势必造成小说主题难以深化或不够集中，而都用明线也会导致 时空难以处理，情节易零散不易集中。
本文采用明暗双线结构，不仅头绪清楚，而且开掘了深刻的主题。这个主题的深刻性在于：它通过描写革命者夏瑜的鲜血竟成了贫民华老栓夫妇为儿子治病的“药。这一事件，表现了群众的愚昧和革命的悲哀。而这正是由明暗两条线共同完成的。
回答本题关键是抓住小说深厚的思想内容这一点，困为是内容决定了形式。２、如何分析小说《药》的结构？
分析：了解结构特点是理解人物和概括主题的基础。《药》的结构形式比较复杂，根据该篇的特点采用以下方法：
（1）分清场面，理清故事情节。因为情节是由不同的场面组成的，随着场面的转换，情节才能随之展开。《药》分五个场面：第一个场面，时间是“秋天的后半夜，地点是茶馆，人物是华老栓、华大妈。第二个场面，时间是拂晓前，地点是丁字街头的刑场，主要人物是华老栓、康大叔。两个场面写的是一个事件——买药。第三个场面，时间在天亮以后，地点是茶馆，人物是华老栓、华大妈、驼背五少爷，事件是吃药。第四个场面，时间是下午，地点是茶馆，人物是康大叔、华老栓、花白胡子等，事件是谈药。第五个场面，时间是第二年清明早晨，地点是坟场，人物是华小栓的母亲和夏瑜的母亲，事件是她们分别祭奠去世的儿子。可见，本文的情节可分为故事的发生（第一、二个场面）、发展（第三个场面）、高潮（第四个场面）、结局（第五个场面）。
（2）理出情节线索，了解小说整体结构。
线索，对小说的结构有重大作用。小说的一系列发展着的事件，情节中的一个一个场面，均是由情节线索贯穿起来的。《药》则是采用双线结构的组织材料，从愚昧落后的群众和革命者两个侧面来表现主题的。
明暗线结构正是本文的结构特点。《药》的主要情节由明、暗两条线构成，华家的故事是明线，夏家的故事是暗线,从而构成下页的结构图：由结构图所见，双线连的物是人血馒头，而双线连接的人则是康大叔。
四、如何分析《药》的主题？
1．通过了解放事情节，把握小说的主题。《药》的第一部分“华老栓买“药”’的情节，通过老栓取钱、刑场所见和买人血馒头；可以看到老柱的愚昧落后；而“小检吃“药”’一节，可以进一步加深对老栓愚昧的认识，也在暗示小栓将死于愚昧；在第三部分“茶馆谈“药”’中通过人物的谈“药”的情节，可以理解作者的写作目的是在刻画康大叔的丑恶形象和夏瑜的革命精神。最后一部分华、夏两家的人上坟，则可以进一步加深对主题的认识。特别是情节发展到高潮部分，则更是分析作品主题的主要部分。在《药》中的“茶馆谈“药”’一部分，借助于侧面描写歌颂了夏瑜大义凛然、为革命献身的精神，揭露了封建阶级的鹰犬康大叔、夏三爷、红眼睛阿义的丑恶形象。从而深刻反映了文章的主题。
可见，本文的主题是作者通过描写华、夏两家的悲剧，投诉了封建制度的罪恶，揭露了封建统治阶级镇压革命和愚弄人民的反动本质，表现了群众的愚昧和革命者的悲哀。2．通过作者塑造的主要人物形象把握主题。这是因为，作者塑造人物形象的目的就是表达一定的思想。透过主要人物的性格特征，可以弄清作者的立场和他对现实生活的模仿，看出他爱什么，恨什么，歌颂什么，暴露什么，肯定什么，反对什么。经过这样的综合分析，可以概括出作品的主题。
例如，《药》中作者对华老栓的刻画，让我们看到作者既同情他的不幸，又批判他的愚昧落后，可用“哀其不幸，怒其不争”来概括。
从作者对夏瑜的态度，可见他既赞扬他的精神，又指出他的斗争缺乏群众基础，因为他的主张、行动没有得到群众的理解和支持。
而对康大叔，通过作者对他的外貌、行动语言的描述，我们足可见对其憎恶的态度。
（3）还可以通过了解创作的时代背景和创作小说的动机了解主题。
《药》一文创作于1919年4月，此时作者正是一个在黑暗中摸索的战士。他说：“我的取材，多采自病态社会不幸的人们中，意思是揭出病苦，引起疗救者注意。”并非批判辛亥革命严重脱离群众。《药》的主题正如鲁迅自己所说的：写群众愚昧和围群众的愚昧而带来的革命者的悲哀。离开作者创作的实际和写作意图，仅靠凭空分析而得出的主题是不可取的。个案加工: 教学后记:
第三课时 教学目标：
一、分析小说的写作特色
二、知识牵移，提高能力 教学过程：
一、主要写作特点。
1．精巧的构思和别致的结构。
首先是小说的名字《药》，发人深省。它不仅概括了小说的主要情节，而且连接了华、夏两家的故事，使明暗线互相连接。更重要的是具有揭示主题的作用，它从不成其药的人血馒头被落后群众当作药的悲剧里，探索什么才是医治半殖民地半封建旧中国的痼疾的“药”。
另外，华、夏两家都死了儿子的故事说明了群众的愚昧和革命者的悲哀，构思十分巧妙。
最后是别致的双线结构，因在前面“如何分析小说结构”一节已阐述，不再赘述。2．侧面描写和气氛烘托。
《药》的侧面描写主要体现在对夏瑜的刻画上（其他如夏三爷、红眼睛阿义等）从康大叔对夏瑜的极度仇视，我们了解到夏瑜的坚贞不屈、大义凛然，使文章短小精悍而意味深长。
本文运用景物描写来烘托气氛，别具一格。如，开头写“秋天的后半夜”，“夜是黑沉沉的”，烘托出黎明前的黑暗时刻的突出特征：阴暗、凄清、恐怖，也渲染了夏瑜就义时沉寂而肃杀的气氛。又如，借对坟场的描写，荒凉的穷人丛冢，“铁铸一般站着”的乌鸦，“枯草”发出“一丝发抖的声音”烘托了坟场的悲凉的气氛。正如鲁迅所说；《“药》的收束，也分明留着安特莱夫式的阴冷”。就是最好的注脚。二 随堂练习附:活页练习故事 情节_ 地点_ 结构_ _ _ 明线_ 暗线_ 开端_ 茶馆刑场_ 老栓买“药”_ 夏瑜就义_ 发展_ 茶馆_ 小栓吃“药”_ 夏瑜的血被吃_ 高潮_ 茶馆_ 茶客谈“药”_
夏瑜被捕及狱中斗争情况_ 结局_ 坟场_ 华大妈上坟_ 夏四奶上坟汇合_
第四篇：《药》精品教案
《药》教案1
作者: 加入日期：06-02-14
郑凤莲
教学目的：深刻领悟其主题
教学方法：以启发引导置疑为主
教学难点和重点：《药》的主题与人物
教学时数：3课时
第一课时
教学目的：整体把握课文内容及主要人物
教学步骤：
一：整体感知课文内容：
导入：提问：1。人都会生病，生病就要买药，“药”的作用和用药原则是什么？
------治病救人。对症下药。
2．将你平时购药与课文中的人物华老栓购药作一对比。
购者 地点 对象 来源 代价 过程 食用方法 药效
你 药店或医院 药师或售货员 正规药厂 货真价实 文明 水或药酒兑服 康复
华老栓 刑场 刽子手 现制人血馒头 一包洋钱买一馒头 粗暴 烧成乌黑吃 入坟
（注意：华老栓买的药是人血馒头，人血馒头可以用来治病吗？）
3．对以上对比结果你有什么感受？（荒唐 不可思议）
4．华老栓用人血馒头来治什么病？（儿子的痨病----肺结核病。）
5．人血馒头可以用来治肺结核病吗？------否。
6．而华老拴是怎么看待的？
---“他的精神，现在只在一个包上，仿佛抱着一个十世单传的婴儿，别的事情，都已置之度外了。他现在要将这包里的新的生命，移植到他家里，收获许多幸福。”
7．由此可看出华老栓的什么？
（-------愚昧无知。）
8．从文中还可看出购药者华老栓和供药者“康大叔”各有什么特点？
先看华老栓：购药前：觉爽快，跨步格外高远
十分兴奋，充满希望---受人欺骗愚弄，愚昧无知）
购药中：慌忙 抖抖 不敢去接--------胆小善良
购药后：“精神只在一个包上”“ 别的事情都已置之度外了”
什么事情？是谁的血？他为何被杀？----）
“整天的笑”----自私麻木
“要将这包里的新生命移植到他家里收获许多幸福”-
充满希望--------愚昧无知）
集中表现了什么？-------愚昧无知 麻木不仁
体会一下作者为何为他取名叫“老栓”？
补充材料：“有一回，我竟然从画片上会见我久违的许多中国人---而显出麻木的神情。----即使体格健全，如此茁壮，也只能做毫无意义的示众的材料和看客。”（鲁迅《呐喊。自序》）
------取“精神麻木”的“木”和“体格健全”的“全”组成一个“栓”。实际上就包含了对人物的评价。
再看康大叔：交易中：眼光：像两把刀-----凶狠 神情：焦急----贪婪
行为：一只大手向他摊着，一只手却撮着一个往下滴血的馒头
-------凶恶残暴，毫无人性，杀人面不改色
抢扯塞抓----野蛮粗暴 谋财不择手段
语言：“喂/一手交钱，一手交货/”
交易后：“老栓就是运气了你/ 要不是我信息灵”
格外高兴 横肉块块饱绽，越发大声说---不以为耻反以为荣 恬不知耻
“我可是这一回一点没有得到好处”-----贪得无厌
“包好/”------欺骗
其粗鲁野蛮还可从哪里见得？----外貌（浑身黑色，满脸横肉）----凶悍
装束（披一件玄色布衫，散着纽扣，用很宽的玄色腰带，胡乱捆在腰间。）-------野蛮
说话特点：（大声嚷道）--------粗鲁
二．本节小结
三．布置作业：愚昧无知的华老栓急于治儿子的病可以不关心，但我们不能不了解一下刽子手康大叔杀害的是谁，华老栓买的是谁的血，受害者是怎样一个人。请结合课文内容弄清楚这些问题。
第二课时
教学目的：使学生深刻理解本篇小说的主题
教学方法：教师点拨与学生研讨相结合。
教学步骤：
一．重点研讨：
1。愚昧无知的华老栓急于治儿子的病可以不关心，但我们不能不了解一下刽子手康大叔杀害的是谁？他买的是谁的血？
-------夏四奶奶的儿子夏瑜。
2．他生前是怎样的人？
-----“家里只有一个老娘”“穷”得“榨不出一点油水”-----出身穷苦
“不要命”-----置生死于度外，不怕牺牲，无私无畏
入狱原因：被“夏三爷告官”（不先告官，连他满门抄斩--------社会黑暗）
告官：得赏二十五两雪白的银子----人性丑恶）
狱中表现：“关在牢里还要劝牢头造反”“说阿义可怜”（-----敌我不分，对象不清）
“打不怕”-------（不屈不挠，意志坚定）
“这大清的天下是我们大家的”----（目的不明）
人们对他的反应如何？
他革命：“啊呀，那还了得。”“发了疯了”（认为大逆不道）
他挨打：“这两下，一定够他受用了”（高兴得拍手叫好）
“打了这种东西，有什么可怜呢？”（毫不同情）
他受刑时：“人们潮一般向前赶”“颈项都伸得很长”----------（看热闹，麻木）
他死后：刽子手用人血馒头谋利
愚昧群众用他的鲜血为儿子治病
母亲上坟时“现出羞愧的颜色”“硬着头皮”
-------说明他从事的革命事业无人能理解，包括他的家人。也说明他所从事的革命是脱离群众的革命，是不彻底的革命。
3．提问：文中写了几家人几出悲剧？
华家和夏家两家两出丧子的悲剧。
4．哪家的悲剧更惨？
-----夏家。革命者为革命为民众谋福利而死，愚昧的群众竟毫无所知，并吃了他的血。
5．为何以华和夏为姓？
----暗示人们文中所写的华夏两家的悲剧实际上是中华民族的悲剧，是中国人民的悲剧。
6．故事发生在什么时代？
---点油灯 用洋钱 士兵衣服前后的大白圆圈 号衣上暗红色的镶边
“大清的天下”（清代）
7．写于何时？---1919年4月 五四运动前
8．有何社会意义？
总结辛亥革命失败的教训，唤醒人们要彻底地推翻封建统治，必须来一场新的革命。要消除群众的愚昧无知，必须要向他们宣传科学知识。这也与“五四”运动中所提倡的反对封建统治，主张“科学与民主”相呼应。
9．本文的主题是什么？（见书49 页“有关资料”）
------“《药》描写群众的愚昧，和革命者的悲哀；或者说，因群众的愚昧而来的革命者的悲哀；更直接说，革命者为愚昧的群众奋斗而牺牲了，愚昧的群众并不知道这牺牲为的是谁，却还要因了愚昧的见解，以为这牺牲可以享用，增加群众中的某一私人的福利。”
小结：（略）
布置作业：深思研讨：造成这悲剧的主要原因是什么？
第三课时
教学目的：深入分析造成这一悲剧的原因；鉴赏本文构思上的艺术特色
教学重点：以《药》为题的深层意义和双线结构
教学步骤：一。分析 1．造成这悲剧的主要原因是什么？
-----封建统治的专制和严酷及其帮凶的凶残
封建社会愚民政策统治下群众的愚昧和无知
旧民主主义革命脱离群众，没有唤醒他们的觉悟，发动和依靠他们的力量。
2．为何以“药”为题？
------暗示人们：正像人血馒头不是治疗痨病的良药一样，脱离群众的革命也不是拯救中国社会的良方，要改变中国民众和中华民族的命运，必须进行一场彻底的革命。
二．研讨：1。本文的线索是什么？有什么特点？
----是“药”（人血馒头）。有明暗两条线索。
2．这两条是怎样贯穿全文的？（连接-----交织-----交织-----融合）
明线：华老栓刑场买“药” 茶馆小栓吃“药” 茶客茶馆谈“药” 坟场华大妈上坟
暗线：夏瑜刑场就义 夏瑜的血被人吃 夏瑜狱中斗争 坟场夏四奶奶上坟
时间：一个秋天的后半夜 当天早上 当天上午 第二年清明（依时间顺序）
过程：（开端）（发展）（高潮）（结局）（依故事发展顺序）
3．使双线交织的人物是谁？-----刽子手康大叔
4．使双线交织的物是什么？-----人血馒头
5．为何不以夏家夏瑜的悲剧为主线？---因革命者的悲哀是群众的愚昧带来的，这样安排使主题内涵更丰富更深刻。
6．由夏瑜的遇害你想到了谁？
清末女革命家秋瑾。
7．她与夏瑜有何异同？
----都是无私献身革命的革命者，都被人告发而被捕遇害。瑾与瑜同义，都是“美玉”义。：异：一是巾帼英雄，一是热血男儿；一为真实历史人物，一为文学作品中的人物。其实后者源于前者。
7．作者为何在结尾时在夏瑜的坟墓上添加了“一圈红白的花，围着那尖圆的坟顶”（“这没有根，不像自己开的，亲戚本家早不来了”“这地方有谁来呢？”）？
-----暗示革命者并没有被斩尽杀绝，还有后续者，还有后来人。未来革命仍有成功的希望。
“在这中间，也不免夹杂些将旧社会的病根暴露出来，催人留心，设法加以疗治的希望。但为达到这希望计，是必须与前驱者取同一的步调的，我于是删削些黑暗，装点些欢容，使作品比较的显出若干亮色，”
“有时候仍不免呐喊几声，聊以慰藉那在寂寞里奔驰的猛士，使他们不惮于前驱----既然是呐喊，则当然须听将令的了，所以我往往不恤用了曲笔，在瑜儿的坟上平空添了一个花环--------并不愿将自以为苦的寂寞，再来传染给也如我那年青时候似的正做着好梦的青年。
----------鲁迅《呐喊。自序》
8．学完课文后，有人在文题“药”后先后加了感叹号和问号，你们体会一下，该作何解？
感叹号：可以理解为：烈士的为革命牺牲而流下的鲜血竟成了民众治病的“药”。多么令人震惊/多么让人悲哀/
杀害了革命者后又用革命者的鲜血欺骗群众，谋取暴利，刽子手多么凶残，多么卑劣/
以“人血馒头”作为治病的良药，群众是多么愚昧无知/多么可悲可叹/
封建专制统治下的人们啊，“人血馒头”不是治疗痨病的良药/
旧民主主义革命者啊，脱离群众的革命不是拯救中国社会的良药/
问号：可以理解为：“人血馒头”能医治好“痨病”吗？什么是拯救旧中国病态社会的良药？
9．本课小结（略）
10．布置作业：结合本文的内容和主题，写一篇600字的随笔（读后感）。
第五篇：药 教案
1、知识目标：能概括小说情节，体会小说采用明暗两条线索结构的特色。
2、能力目标：能分析人物形象，理解标题含义，领会创作意图。体会人物描写、环境描写的作用。
3、情感目标：认识旧中国封建统治阶级残酷镇压革命和愚弄人民的反动本质，学习资产阶级民主革命先驱忧国忧民的思想和崇高的革命气节，思索资产阶级民主革命失败的教训。
教学对象分析：学生对鲁迅的作品有较大的阅读困难，同时对写作背景和时代特点不了解，教师需要进行较为详细的介绍、点拨、提示。
教学内容：解题朗读正音释义概括小说情节分析人物形象体会环境描写和人物描写的作用探究主题
教学重点：概括小说情节，体会小说采用明暗两条线索结构的特色。分析人物形象，理解标题含义，领会创作意图。体会人物描写、环境描写的作用.1、复习
检查提问上节课所学内容，讲评作业。
2、导入
提问：记得曾经学过的或读过的哪些鲁迅先生的作品？关于历史上著名的“辛亥革命”你了解吗？
介绍辛亥革命时期社会背景。
鸦片战争之后，中国沦为半封建半殖民地社会。为追求民主、自由、平等，中国人民一次又一次地进行反帝反封建的英勇斗争。1911年10月10日举行的武昌起义，建立了中华民国。但由于领导这次革命的资产阶级的软弱性、妥协性和脱离群众，辛亥革命很快就失败了。反封建的任务没有完成，社会性质也没有改变。
鲁迅早在日本留学期间，就感到不启发群众起来斗争，革命是不会成功的。认为革命的“第一要素，是在改变他们的精神”，使广大群众觉悟起来。为了揭示辛亥革命失败的历史教训，达到“揭出病苦，引起疗救的注意”的目的，鲁迅写了这篇小说——《药》。
一、作者及写作背景介绍
（一）作者
鲁迅,原名周树人，字豫山。著名文学家、思想家，五四新文化运动的重要参与者，中国现代文学的奠基人。毛泽东曾评价：“鲁迅的方向，就是中华民族新文化的方向。鲁迅一生追求民主，早在新文学运动伊始时期便向封建旧文化宣战，不断与压迫民众的旧思想旧文化斗争。三十年代又与共产党内左倾的错误文艺路线进行斗争，其后与党领导下的文艺工作者合作成立了无产阶级文艺思想领导的左翼作家联盟，鲁迅作为左联的盟主领导左联粉碎了国民党反动文艺妄图绞杀无产阶级文艺的阴谋。
（二）写作背景
《药》写成于1919年4月25日。小说最初发表于同年5月《新青年》杂志上，后收入小说集《呐喊》。这篇小说以1907年资产阶级民主革命家徐锡麟、秋瑾被清朝反动统治者杀害的事件为背景，反映了辛亥革命前后中国的社会现实。
（三）补充材料
秋瑾（1875年11月8日－1907年7月15日），女，中国女权和女学思想的倡导者，近代民主革命志士。第一批为推翻满清政权和数千年封建统治而牺牲的革命先驱，为辛亥革命做出了巨大贡献；提倡女权女学，为妇女解放运动的发展起到了巨大的推动作用。1907年7月15日凌晨，秋瑾从容就义于绍兴轩亭口，年仅32岁。
二、朗读课文（或听读课文）正音释义 窸窸窣窣蹩进攫取徘徊
踌躇肩胛拗开痨病搭赸瞥板滞瘐毙丛冢褴褛纸锭跄跄踉踉发怔悚然
三、研读课文理清结构
（一）课文各部分大意归纳
第一部分，明写华老栓买药，暗写夏瑜被杀害。这是故事的开端。第二部分，明写华老栓夫妇烧药，暗写革命者夏瑜的血被群众当药吃治病。这是故事的发展。第三部分，明写众茶客和刽子手谈药，暗写革命者夏瑜在狱中的英勇斗争。这是故事的高潮。第四部分，明写华大妈和夏四奶奶为儿子扫墓，暗写革命者死后的寂寞和悲哀。这是故事的结局。
（二）体会双线结构 讲析：
《药》写了华、夏两家的故事，采取了明暗双线的结构方式。一是华老栓家这条明线，一是夏瑜这条暗线。作者巧妙地用一个人血馒头来连接这两个故事，革命者流的血，成为愚昧群众吃的药，两家的故事交织成为一个完整的艺术整体。全文共四个部分，写了买药、吃药、谈药、上坟四个场面。
贯穿全篇的明暗两条线索，先通过刑场和茶馆连接到一起，最后在坟地这一场景里，则完全融合起来，使并行的两个故事自然地成为一个整体。
五、研读探究，讨论后作答
1、谈谈你对小说中几个人物的理解（华老栓、夏瑜、康大叔）。
讲析：华老栓是当时社会中一部分还没有觉悟的劳动群众的代表。勤劳善良而又愚昧、麻木是他性格的主要方面。夏瑜：是资产阶级民主革命者的形象，是小说侧面描写的人物。他胸怀反清壮志，英勇不屈，但又脱离群众。康大叔：是小说重点描写的反面人物，是封建统治阶级忠实的走狗。他凶残狠毒，贪得无厌，阴险狡猾，反动透顶。
2、找出课文中有关环境描写的句子，它们分别有什么作用？ 讲析：
（1）自然环境描写：小说开头、华老栓走在街上、华老栓买药回来时、最后一部分的环境描写。（2）社会环境描写：刑场上围观杀人的场面、士兵身上的大白圆圈、上坟摆饭菜化纸钱等，都渲染了那个时代的特有的气息。
3、课文对人物进行了哪些方面的描写？这样写有什么好处？ 讲析：
（1）肖像描写：康大叔
（2）行为描写：开头对华大妈掏洋钱、华老栓接洋钱；康大叔把馒头交给华老栓时。（3）语言描写：茶馆中
景物、环境描写对渲染气氛、烘托人物的心理活动、表现主题起到了重要作用。人物描写对塑造人物形象起到了重要作用。
4、夏四奶奶既然说儿子是冤枉的，为什么上坟时仍要“踌躇”和“羞愧”？ 讲析：夏四奶奶并不承认也不希望儿子是因为谋反而被处以极刑的，所以他讲“他们都冤枉了你”，实际上他并不真正理解儿子，尤其是未能在政治态度上和儿子站在一起，所以当她果真要一个死囚的母亲身份出现在人们面前时，免不了要踌躇和羞愧。这样写突出了，夏四奶奶对儿子、对革命的不理解，更突出了革命者夏瑜的孤独，增强了作品的悲剧色彩。
5、标题《药》的含义是什么？ 鲁迅与友人谈到《药》时说：《药》描写群众的愚昧，和革命者的悲哀；或者说，因群众的愚昧而来的革命者的悲哀；更直捷地说，革命者为愚昧的群众奋斗而牺牲了，愚昧的群众并不知道这牺牲为的是谁，却还要因了愚昧的见解，以为这牺牲可以享用，增加群众中的某一私人的福利”(孙伏园《鲁迅先生二三事药〉》)
5、体会标题含义和创作意图
小说以“药”为题目，意味深长。它不仅概括了小说的基本情节，是故事的中心线索，而且它启发读者，从不成其为药的人血馒头被落后群众当作药的悲剧里，探索什么才是医治半封建半殖民地旧中国的痼疾的“药”。
课文主要是为了表现“群众的愚昧和麻木”，所以华家的故事是明线。夏瑜的英勇牺牲表现了“革命者的悲哀”，这不是全文内容的重点，所以安排为暗线。明暗两线交织，说明因群众的愚昧带来革命者的悲哀。这样安排明暗线索，使小说的主题内涵更加丰富、深刻，使读者在体会到明线所揭示的明显的主题思想之外，还能获得这样的启示：只有宣传发动广大人民群众，才能取得革命胜利。
学生先谈学习体会，然后老师给予小结。
明暗双线的结构；景物描写、人物描写的作用。
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