课堂教案-头颈部检查

第一篇：课堂教案-头颈部检查

南华大学医学院课堂教学教案

课程名称 诊断学 授课章节 第二篇 第二章 授课对象 07临医、五官、口腔、急诊 授课学时 2学时

肿瘤、麻醉、影像、妇幼 授课方式 课堂讲授，辅以启发式提问

教材

陈 文 彬.《诊 断 学》（第7版）.人民卫生出 版 社，2008.一、教学目的与要求

1.掌握头部检查的内容及方法。

2.掌握瞳孔对光反射，睑结膜，副鼻窦，扁桃体的检查方法。3.熟悉眼、耳、鼻、口腔检查异常的临床意义。

4.掌握颈部检查的内容和颈静脉、甲状腺和气管的检查方法。5.熟悉颈静脉怒张、甲状腺肿大和气管移位的临床意义。

二、讲授内容及时间分配

1.头发、头皮、头颅检查 10分钟 2.眼检查 15分钟 3.耳、鼻检查 10分钟 4.口检查 15分钟 5.颈部外形、运动、包块检查 10分钟 6.颈部血管检查 10分钟 7.甲状腺、气管检查 15分钟 8.复习思考题 提问 05 分钟

三、重点

1.瞳孔对光反射、扁桃体的检查方法和临床意义。2.甲状腺触诊方法和肿大的临床意义。

四、难点

1.瞳孔对光反射的反射弧分析。2.颈静脉怒张临床意义的分析。

五、教具 多媒体课件

六、参考书

1.欧阳钦．《诊断学》（七年制），人民卫生出版社，2001.2.Mark.Swartz.Physical Diagnosis，The forth Edition，人卫出版社，2002.七、思考题

1.眼球运动受哪些脑神经支配? 2.检查角膜应注意哪些内容? 3.甲状腺肿大分为哪三度? 4.哪些因素可引起气管移位？

第二篇：体格检查教案——一般检查及头颈部检查

参评教案

课程名称：临床医学概要

年

级：二年级

专业、层次：药剂、检验专业(中专)

教 师：

专业技术职务：

学 时：2学时

授课题目（章节）

第二章

体格检查

一般检查及头颈部检查

一、目的要求 ．掌握一般检查的内容、方法及临床意义 ．掌握头部及头部器官、颈部检查的内容、方法及临床意义。

二、教学用具 多媒体设备 临床医学概要教材

三、教学时间分配 总共为2学时，其中： ．掌握一般检查的内容、方法及临床意义 40分钟 ．掌握头部及头部器官、颈部检查的内容、方法及临床意义。

40分钟

四、重点难点 ．体温测量方法及误差原因 2 ．浅表淋巴结的检查方法及记录内容 3 ．颈静脉充盈的标准及临床意义 ．甲状腺及气管检查方法及临床意义

五、授课方式

课堂讲授配合多媒体投影，辅以启发性提问

六教学内容 一、一般检查

一）一般状态检查 10 分钟．性别．年龄 ．生命征（vital sign）

① 体温：口、肛、腋温测量方法

1．口测法：先用75%酒精消毒体温表，放在舌下，紧闭口唇，放置5分钟后拿出来读数，正常值为36.3~37.2℃。此法禁用于神志不清病人和婴幼儿。嘱病人不能用牙咬体温计，只能上下唇啜紧，不能讲话，防止咬断体温计和脱出。2.腋测法：此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。擦干腋窝汗液，将体温表的水银端放于腑窝顶部，用上臂半体温表夹紧，嘱病人不能乱动，10分钟后读数，正常值为36～37℃。

3.肛测法：多用于昏迷病人或小儿。病人仰卧位，将肛表头部用油类润滑后，慢慢插入肛门，深达肛表的1/2为止，放置3分钟后读数，正常值为36.5～37.7℃。正常人的体温在24小时内略有波动，一般情况下不超过1℃。生理情况下，早晨略低，下午或运动和进食后稍高。老年人体温略低，妇女在经期前或妊娠时略高。

② 呼吸、脉搏、血压测量方法 呼吸

呼吸是呼吸道和肺的活动。人体通过呼吸，吸进氧气，呼出二氧化碳，是重要的生命活动之一，一刻也不能停止，也是人体内外环境之间进行气体交换的必要过程。正常人的呼吸节律均匀，深浅适宜。

（一）呼吸正常值平静呼吸时，成人16～20次/分，儿童30～40次/分，儿童的呼吸随年龄的增长而减少，逐渐到成人的水平。呼吸次数与脉搏次数的比例为1∶4。

（二）呼吸计数法呼吸的计数可观察病人胸腹部的起伏次数，一吸一呼为一次呼吸；或用棉絮放在鼻孔处观察吹动的次数，数1分钟的棉絮摆动次数是多少次即每分钟呼吸的次数。

（三）两种呼吸方式人正常呼吸有两种方式，即胸式呼吸和腹式呼吸。以胸廓起伏运动为主的呼吸为胸式呼吸，多见于正常女性和年轻人，也可见于腹膜炎患者和一些急腹症患者；以腹部运动为主的呼吸为腹式呼吸，多见于正常男性和儿童，也可见于胸膜炎患者。

（四）呼吸频率的改变

1.呼吸增快（＞24次/分）：正常人见于情绪激动、运动、进食、气温增高。异常者见于高热、肺炎、哮喘、心力衰竭、贫血等。2.呼吸减慢（＜10次/分）：见于颅内压增高，颅内肿瘤，麻醉剂、镇静剂使用过量，胸膜炎等。(五)呼吸深度的改变

深而大的呼吸为严重的代谢性酸中毒、糖尿病酮中毒、尿毒症时的酸中毒；呼吸浅见于药物使用过量、肺气肿、电解质紊乱等。(六)呼吸节律的改变

1.潮式呼吸：见于重症脑缺氧、缺血，严重心脏病，尿毒症晚期等病人。

2.点头样呼吸：见于濒死状态。

3.间停呼吸：见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、干性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折、剧烈疼痛时。

4.叹气样呼吸：见于神经官能症、精神紧张谨忧郁症的病人。

脉搏

心脏舒缩时，动脉管壁有节奏地、周期性地起伏叫脉搏。检查脉搏通常用两侧桡动脉。正常脉搏次数与心跳次数相一致，节律均 4

匀，间隔相等。白天由于进行各种活动，血液循环加快，因此脉搏快些，夜间活动少，脉搏慢些。婴幼儿130～150次/分，儿童110～120次/分，正常成人60～100次/分，老年人可慢至55～75次/分，新生儿可快至120～140次/分。(一)常见的异常脉搏

1.脉搏增快（≥100次/分）：生理情况有情绪激动、紧张、剧烈体力活动（如跑步、爬山、爬楼梯、扛重物等）、气候炎热、饭后、酒后等。病理情况有发热、贫血、心力衰竭、心律失常、休克、甲状腺机能亢进等。

2.脉搏减慢（≤60次/分0：颅内压增高、阻塞性黄疸、甲状腺机能减退等。

3.脉搏消失（即不能触到脉搏）：多见于重度休克、多发性大动脉炎、闭塞性脉管炎、重度昏迷病人等。

（二）脉搏的计数法

1.直接测法：最常选用桡动脉搏动处。先让病人安静休息5～10分钟，手平放在适当位置，坐卧均可。检查者将右手食指、中指、无名指并齐按在病人手腕段的桡动脉处，压力大小以能感到清楚的动脉搏动为宜，数半分钟的脉搏数，再乘以2即得1分钟脉搏次数。在桡动脉不便测脉搏时也可采用以下动脉： 颈动脉—位于气管与胸锁乳突肌之间。肱动脉—位于臂内侧肱二头肌内侧沟处。

股动脉—大腿上端，腹股沟中点稍下方的一个强大的搏动点。2.间接测法：用脉搏描记仪和血压脉搏监护仪等测量。具体使用方法看仪器说明书。

血压

（一）血压的产生推动血液在血管内流动并作用于血管壁的压力称为血压，一般指动脉血压而言。心室收缩时，动脉内最碻的压力称为收缩压；心室舒张时，动脉内最低的压力称为舒张压。收缩压与舒张压之差为脉压。

（二）血压的正常值正常成人收缩压为12～18.7kPa(90～140mmH)，舒张压8～12kPa(60～90mmHg)。新生儿收缩压为6.7～8.0kPa(50～60mmHg)，舒张压4～5.3kPa(30～40mmHg。在40岁以后，收缩压可随年龄增长而升高。39岁以下收缩压＜18.7kPa(140mmHg),40～49岁＜20kPa(150mmHg),50～59岁＜21kPa(160mmHg)，60岁以上＜22.6kPa(170mmHg)。

（三）血压测量法一般选用上臂肱动脉为测量处，病人取坐位，暴露并伸直肘部，手掌心向上，打开血压计，平放，使病人心脏的位置与被测量的动脉和血压计上的水银柱的零点在同一水平线上。放尽袖带内的气体，将袖带缚于上臂铁过紧或过松，并塞好袖带末端，戴上听诊器，在肘窝内摸到动脉搏动后，将听诊器的头放在该处，并用手按住稍加压力。打开水银槽开关，手握所球，关闭气门后打气，一般使水银柱升到21～24kPa(160～180mmHg)即可。然后微开气门，慢慢放出袖带中气体，当听到第一个微弱声音时，水银柱上的刻度就是收缩压。继续放气，当声音突然变弱或或水银柱上的刻度为舒张压。如未听清，将袖带内气体放完，使水银柱降至零位，稍停片刻，再重新测量。．发育与体型 10 分钟

① 判断成人发育正常的指标

胸围＝1/2身高；两手距＝身高；坐高＝下肢长度 ② 三种体型

无力型(瘦长型);超力型(矮胖型);l

正力型(均称型）

③ 异常：巨人症、侏儒症、呆小病、佝偻病．营养

① 营养状态分三个等级：良好、中等、不良

② 异常：营养不良、肥胖．意识状态

① 正常：清楚

② 意识障碍程度分为：

①嗜睡－持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡

②意识模糊－定向障碍（时间、颠倒、人物）

③昏睡－熟睡状态,不易唤醒,醒时答话含糊或答非所问 ④昏迷

(1)轻度昏迷:

(2)中度昏迷：

(3)深昏迷：

谵妄－意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉,错觉)躁动不安，言语杂乱 7 ．面容与表情：

（1）.急性病容:潮红.不安.呼吸急促

（2）.慢性病容:憔悴.灰暗或苍白.目光黯淡

（3）.贫血病容:苍白.无力

（4）.二尖瓣面容:两颊及口唇发绀

（5）.甲亢面容:面容惊愕.眼裂大.突眼.目光闪闪有神.不安烦躁易怒

（6）.粘液性水肿面容：面色苍白，浮肿，脸厚面宽，7

目光呆滞, 反应迟钝，眉毛稀疏

（7）.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮

（8）.肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大 ．体位

1.自主体位：身体活动自如，不受限制

2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强迫仰卧位等。

二）皮肤粘膜检查 10 分钟

（一）颜色:苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着

(二）弹性:正常:食指及拇指捏起手背内侧或上臂内侧的 皮肤，松手后皮肤能很快平展、减弱，松手后皮肤不能很快平展，见于严重脱水、长期消耗性疾病、老年人。

（三）皮疹

1.斑诊:不隆起皮面，只有颜色的改变

2.丘诊: 隆起皮面，且有颜色改变 3.斑丘诊：丘诊周围皮肤发红

（四）出血点与紫癜－皮肤粘膜下出血 出血点(瘀点）:直径<2mm，压之退色 紫癜:直径3-5mm 瘀斑：直径>5mm 8

血肿：高出皮肤，大片出血 l

（五）蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。1.检查方法及分布 2.原因：雌激素

（六）水肿

轻度水肿 中度水肿重度水肿: 三）淋巴结检查 10 分钟

（一）正常：很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，质软，表面光滑，无粘连，无压痛

（二）浅表淋巴结分组及引流范围

（三）检查顺序:耳前→耳后乳突区→枕骨下区→颌下→颏下→颈后三角→颈前三角→锁骨上窝→腋窝→滑车→腹股沟→腘窝

（四）检查内容（记录内容）及方法(1)部位

(2)大小(3)数目(4)硬度(5)压痛

(6)活动度

(7)红肿(8)瘘管(9)疤痕

二、头部检查

一）头颅：大小、形态、运动 3 分钟

二）头部器官 10 分钟 ．眼：眉毛、眼脸、结合膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球运动 ．耳：外耳、乳突 ．鼻：外形、鼻腔、鼻旁窦压痛 ．口腔 ① 口唇

② 气味

③ 口腔粘膜

④ 牙齿、牙龈

⑤ 咽及扁桃体

⑥ 腮腺

三、颈部检查

一）甲状腺检查 10 分钟．正常甲状腺．甲状腺检查内容

1.视诊

2.触诊：大小，质地，表面，形态，压痛，震颤，肿大程度:I度：能触

不能见 II度：能触又能见，在胸锁乳突肌以内

III度：超过胸锁乳突肌外缘

3.听诊：血管杂音，见于甲亢 ．甲状腺肿大的意义

1）.甲亢 2）.单纯性甲状腺肿 3）.甲状腺癌巴性甲状腺炎5）.甲状旁腺腺癌

4）.慢性淋二）颈部血管检查 5 分钟 ．颈动脉搏动．颈静脉搏动 ．颈静脉充盈及临床意义

1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充

盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内

2.颈静脉充盈：30-45°的半卧时静脉充盈度超过正常 水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎，上腔静脉阻塞综合征 3.颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全

三）气管位置：正常、检查方法、移位分钟

偏向健侧:见于胸腔积液、积气、纵隔肿瘤单侧甲状腺肿大 偏向患侧：见于肺不张、肺硬化、胸膜粘连

四）颈部运动 5 分钟

小结 2 分钟

【思考题】 ．何谓生命征？ ．意识障碍有哪些不同程度的表现？各有什么特点？ ．浅表淋巴结肿大、局部与全身肿大各有哪些临床意义？ ．气管向患侧移位，见于哪些情况？ ．

颈静脉充盈的标准如何？临床意义如何？

第三篇：课堂检查1.1-1.2

课堂检查题

内容范围：正数与负数、有理数

一、选择题

1、收入100元记为+100元，则支出50元，记为（）

A+50元，B-100元C +100元D-50元

2、在数

3、-

2、4，-5四个数中，最小的是（）

A 3B-2C4D-53、下列说法正确的（）

A 有最大的负数，没有最小的非负数

B 整数都是正数

C 整数与分数统称为有理数

D 有理数分为正数和负数

4、在数-3，+3，0，8，-5，6.8,-0.5中,非负数有()个

A 1B 2C 3D45、大于-5小1的整数，有（）个

A 3B4C5D 66、小明身高1.6米,以他为准,高于他的记为“+”，低于他记为“-”，小强表示为+0.15米,则小强的身高是()米

A +0.15米,B-0.15米C 1.75米D 1.45米

7、某车向前移动记为“+”，向后记为“-”，某监测员监测记录此车几个时刻的数据：+5，+7，-6，+3，-4，则此车距离原来的的位置是（）

A 后5米，B前5米，C 前25米，D后25米

8、下列数：1，-2，3，4，5，-6，7，8，9，-10，11，___, ____,请写出三个有理数.正确的是()

A 12, 13B-12,13C12,-13D-12,-13

二、填空题

9、下列数：3，0.5，-3，0，4，23％，-2，是正数的________

是负数的是_________

10、写出大于1而小于5的整数________

11、在-5.2与-2.5之间的负整数有__________

12、试比较大小:-3___0,-4______-2,3___5 ,3___-113、一包装箱上标有:1000.5KG,则此箱的质量最重是______KG,最少是___KG

三解答题

14、把下列的数填在相应数集内

3，8，-5，2.71 , +101,-70％ , 0,-43 ,-0.0016 ,正整数集:_________________

负整数集:___________

正分数集:___________

负分数集:____________

15、某店的大米每袋为50千克，超过记为“+”，不达到记为“-”

现抽查了8袋分别记为：+0.5 ,0,-0.6,+0.55, +0.8 ,-0.3

-0.2, +0.05,(1)此批大米共有多少千克?

(2)最重的一袋是多少?

(3)若袋上标有:500.5千克,则此批大米包装不合格的是几袋?

16、请根据规律填数：

2345,，,_____,_______,__ _5101520121 2

-2，4，-8，16，-32，________,________,________

第四篇：课堂教学改革检查汇总材料

襄北片教师座谈情况

记录：方志国

12月22—23日，在古驿、黄集、伙牌、龙王四个乡镇对申报“课堂教学改革年”先进单位的11所学校进行了检查。与受检学校的实验班教师共23人开展了11场座谈。

参与座谈教师情况如下：

古驿镇小：武朝华（五1语文）、郭俊（五2数学）、周红玲（五3数学）、张淑玲（五1数学）；

古驿镇西尹小学：鄢红菊（五年级语文）；

古驿黄渠河中心小学：吴永平（三2数学）、杨海玲（三2语文）； 黄集镇中心小学：黄小香（五1数学）、潘华良（五1科学）； 黄集镇薛集联小：薛雪（六1数学）；

伙牌镇中心小学：陈敏（五1数学）、周令（五2语文）； 伙牌镇凉水中心小学：李会芳（六1语文）、张道贵（六2数学）； 伙牌镇南王中心小学：宋玉凤（六1数学）、裴红敏（四1数学）、肖志萍（五1语文）；

伙牌镇直小学：邓艳红（六年级语文）、王清芬（二年级语文）龙王镇小：宋淑英（二年级语文）、马丽（二年级数学）； 龙王镇明德小学：李静香（四2语文）、杜敏（四2班数学）。

通过与教师座谈，了解到一线教师在课堂教学改革中的一些具体 做法；了解到现在与原来相比的明显变化、取得的效果以及存在的问题，现将本次教师座谈情况汇总报告如下：

一、取得的成绩方面：

通过教师的谈话，我们了解到以下一些共性的成绩：

1、课堂教学改革的理念深入人心。全体座谈教师都谈到了“设疑预习”、“6人小组”、“合作学习”、“展示互动”。凉水小学的张道贵老师、黄渠河小学的吴永平老师、薛集联小的薛雪老师在谈话中用到“二五五教学模式”这个词语。古驿镇小的郭俊老师、伙牌镇中心小学的陈敏老师用到“六推六让”这一词语。可以看出这些老师对 “课

堂教学改革”有学习、有实践、有实效，课改理念深得人心。

2、体现出学生充分预习。座谈教师都谈到让学生带着问题去预习，有的针对课题设疑，有的针对学生感兴趣的内容设疑，让学生在书中找答案；有的让学生课前收集资料，在课堂上展示交流。教师谈到预习效果好，大部分问题都能解决。

3、课堂有展示互动环节。座谈教师都能谈到在课堂上让学生展示互动，有的是学生预习中不能解决的问题由小组合作解决，班级交流展示；有的是让学生展示不同的解题方法等等。大多数教师让学生分组展示，每组派代表发言。

4、开展了集体备课。从教师谈话中了解到，各校的集体备课积极开展，并形成统一的模式。都做到定人、定内容、定主题、定时间开展。主备人备详案，同组其他教师备简案，然后交流讨论完善教案，最后还有主备人讲课、说课、其他教师评课、反思的环节。

二、存在的不足：

1、部分教师对课堂教学改革取得的明显变化及成效介绍笼统，不够具体。如：古驿镇小、伙牌镇中心小学、南王小学、龙王镇小、龙王明德小学的几位座谈教师，在谈到明显变化及成效时，只用了“学生能力有了提高”、“气氛活跃”、“参与意识浓”“教学效果好”等话语来概括，显得不够具体。

2、少数座谈教师未能就设疑预习、展示互动两个教学环节的操作具体介绍，不能从中了解到教师的具体做法。如伙牌南王小学的座谈教师，谈学生预习时，只说到“提出学习目标”、“自学”、“课前布置”等，更多的是谈自己是如何做课前准备的。

3、发现的问题大都未能涉及课改实质，有的教师没有讲发现问题。如古驿镇小的几位座谈教师，只有武朝华老师提到“农村小学差距，课件运用有待提高，资源渠道少，电脑少外出学习机会少”，未能触及课改实质。黄渠河小学、伙牌镇中心小学、伙牌镇直小学的座谈教师没有谈遇到的问题。

三、对今后工作的建议：

1、加大学习力度，将我区课堂教学改革要形成的“二五五”课堂教学模式和“六推六让”教学策略深入贯彻下去，进一步提高广大教师进行课堂教学改革的业务能力和理论素养。

2、展示互动环节的操作还要深入实践，从形式上的“6人小组”到真正意义上的学生“自主合作学习”。

3、课改中遇到问题要及时交流反馈，深刻反思，提高教师反思教学、发现问题、分析总结的能力。

第五篇：政治课堂检查环节初探

龙源期刊网 http://.cn

政治课堂检查环节初探

作者：倪宝珍 王文东

来源：《科技创新导报》2012年第08期

摘要:课堂教学离不开教学细节的有效落实，如何巧妙运用课堂检查，提高教学效果，是每一位教师必须解决的问题。笔者结合自己的教学课程，在教学中践行了一种以标签为载体的抽查方式，解决了以上诸多问题。

关键词:课堂检查四结合原则

中图分类号：G718 文献标识码：A文章编号：1674-098X(2012)03(b)-0000-00

“大礼不辞小让，细节决定成败。”同样，课堂教学也离不开教学细节的有效落实。课堂初期5分钟是最不容忽视的教学细节，它是有效检查学生对上节知识的最佳环节，抓住这一环节，可以带动学生充分利用课前5-10分钟，甚至课外学习政治的积极性，提高整节课堂学习的效率。

在课堂上要注重检查技巧，有些老师在检查过程中因为学生背不过，连续提问多个，拖延了课堂教学时间，致使完不成本节课的教学内容；有些老师经常提问某几个同学，会使大部分学生对老师产生不满的情绪。如何既能节省时间又能公平地利用课堂前五分钟是我们每一位一线老师必须解决的问题。本人在教学中践行了一种以标签为载体的抽查方式，解决了以上诸多的问题。这种抽签不是简单的随机抽签，而是把教师的宏观把握与随机抽签有机结合起来。无规矩不成方圆，要想使抽签工作长久有序地为教学服务，必须制定一套切实可行的规则。我把这一规则简称为 “四结合原则”，在教学实践中，这一规则会不断的补充完善。详细规则如下：教师点名检查与随机抽签相结合在实践单一的随机抽签时发现，有一部分懒惰的同学侥幸多次未被抽到，放松了对学习的要求。所以必须把教师的点名抽查和随机抽签结合起来。教师点名检查，是教师依据自己在教学中，以学生的课前“不作为”表现、测试不理想者或者违反课堂纪律等作为检查的依据，有针对性地检查问题学生，这便于教师更好地调控学生整体。抽签检查，是教师面对全体学生，以自制标签为载体，随机抽查学生对教材知识的把握程度，这便于树立教师在学生中的公平形象，同时有助于调动学生对基础知识的巩固复习。这两者在操作时注意检查数量不便于过多，教师最好点名检查一人，抽签抽查一人，这样既达到短时间内高效检查的目的,又了解学生对知识的把握程度。在实际操作中还应注意：①抽查人次可以因课堂容量来确定，重点知识多的，可以适当增加抽签的次数。②在操作的过程中，抽签形式可以多样化，除了教师抽签，还

可以选择让被检查的学生抽下一个同学，让学生群体自主体验抽签和被抽签的感觉，让学生领悟到每一个人都有可能被抽到，不要凭侥幸幸免，扎扎实实掌握知识才是硬道理。2 检查个人与检查小组相结合一节课只检查两个人，只占整体的3.6 %，比率确实比较小，可能达不到预期的检查目的。所以必须把检查小组与检查个人相结合。以检查两个人为载体，带动对两个小组的检查，这样检查的面就可以达到21.4%，从而实现“以点带面”的效果。在实际操作中还应注意：①制作标签要注明小组和个人的姓名，实现小组和成员的有机结合。②教师点名检查和随机抽签可能同时抽着同一个小组，为了扩大抽查范围，这两个小组必须是不同的小组。抽查对象与抽查内容相结合抽签的形式应该是多样的，不仅可以抽回答问题的学生，我们也可以抽所需要回答的问题。抽查对象是指检查的内容是确定的，但是到底检查谁是不确定的；抽查内容是指检查的对象是确定的，但是到底检查哪一部分内容是不确定的。抽查对象与抽查内容相结合是指抽查对象和抽内容都是不确定的，先抽出需要检查的学生，然后再由这个学生抽出被检查的内容。这种结合改变了过去传统的检查方法，拓宽了检查对象和检查内容的范围，对学生掌握知识的面和掌握的程度提出了更高的的要求。在实际操作中还应注意：①在抽签时，如果检查的内容比较少，可以选择定内容抽学生；如果内容比较多可以选择定学生抽内容或者 “双抽”即既抽学生又抽内容。抽签的不确定性既节省检查的时间又加大了检查的范围。②抽签的弊端：随机抽签，可能会出现多次抽出同一个人、同一个小组，这样达不到面向全体检查的目的。所以，教师可以从宏观上调整一下每节课标签的组成，如可以有意识地把经常抽到的同学甚至小组从签里拿出来，这样就可以把机会让给其他没有被检查过的小组。奖励与惩罚相结合奖励，是相对于惩罚而言的，教师点名检查或者抽查的同学如果对于检查的知识掌握比较出色，本组其他同学就可以免于受罚。所谓惩罚是指对所检查的知识没有掌握的同学所采取的对策，本小组其他成员都负有连带责任。鉴于公平对待本小组的其他成员，其他成员确实掌握的可以自主站起来接受检查，在确定掌握的前提下可以免于受罚。采取这一对策的目的就是以“点带面”形式，惩罚更多的偷懒同学。惩罚只是手段，不是目的，目的是让更多的学生掌握更多的知识。惩罚的形式可以多种多样，以学生能接受的形式为主要形式，但必须是达到让学生有效地掌握知识。切记不要体罚学生和变相机械体罚学生。奖惩相结合的优点：为了不拖小组的后腿，小组成员课下会有意识地复习下一节课可能提问的问题，同时增强了小组成员的集体荣誉感。在实际操作中还应注意：①在操作时会出现两种极端：要么一个小组全部背不过，这样惩罚就可以在课下解决；要么抽查着比较优秀的小组，小组成员几乎全背过，但是因为课堂时间比较紧张，不可能全部一一起来背诵，检查小组中两个左右，其他的课下及时检查。②遇到被抽查的学生能背下来，但是并不流畅，这样的可以给予该小组一次主动接受检查的机会，如果主动站起来的同学背得比较流畅，整个小组同样免于惩罚，如果还是不流畅就要接受惩

罚。③抽签设置是公平的，如果抽签确实抽到是班级里的“捣蛋生”，这种惩罚对于他根本不会起到任何效果，这时候我们应该怎么处理？如在一节政治课上，抽到班级里又调皮、又捣蛋、又好动且课堂上经常说话从来不学习的学生A同学，站起来后，把头低的很低，我知道他背不过，鉴于尊重学生的感受，我还是给予他一次表达的机会，“背过了吗？” “这个小组谁可以帮帮他？”等了30秒钟，本组的B同学起来出色的完成任务，使整个小组免于惩罚。“好，你也请坐，老师不打算惩罚你，只希望你坐好了，不要说话。”班里的同学们微微一笑，都表示赞同。后来，我发现在政治课堂上A同学在纪律方面，一直表现不错。这样处理，拉近学生距离，凝聚了小组的合作力量；另一方面做到了因材施教，维持了班级纪律。

紧抓课堂检查环节，有助于基础年级学生巩固复习习惯的培养，为以后进入高二高三学生学习习惯的掌握坚定基础。从笔者教学实践来看，学生的学习成绩见效比较明显。随机抽查可以帮助老师发现这些平时默默无语但内心渴望表现的学生，让我们通过这种方式发现更多需要展示、需要赏识的学生吧。