市医疗保险制度改革经验材料

第一篇：市医疗保险制度改革经验材料

**市地处东南沿海，现辖５个城区、６个县、２个县级市和１个经济开发区，常住人口６５６万人。自２００１年１月１日正式启动城镇职工基本医疗保险制度改革以来，全市以强化基础管理和稳步扩面为重点，医保改革各项工作顺利推进。截至目前，全市参保人数达４２．０２万人（其中：机关事业单位参保职工１６．９３万人；各类企业参保职工１８．４６万人；关闭、破产企事业参保退休人员２．４１万人；与企事业解除劳动关系自谋职业人员４．２２万人），覆盖率８４．６％，医疗保险费收缴率保持在９５％以上，医保基金保持了“收支平衡、略有结余”的良好运行态势。在医保运行中，医疗管理的好坏，直接关系到广大参保人员的切身利益，也是医保管理的难中之难。针对工作中的难点，我们采取了积极对策，强化、细化对医疗服务的管理。２００３年，我市参保人员医疗费用个人负担比例为２２．２％，控制在国家要求的２５％以下，对定点医疗服务满意率达８４．５８％。我们的主要经验和做法是：

一、细化医保协议，健全医疗管理

协议管理既是对医保政策、医保法规尚未完善的补充，也是将医保改革的普遍原理与不同地区、不同医疗机构的具体实践相结合的有效实现形式。医改实施三年来，我们将签订医疗服务协议作为医保定点的“准入”条件，每年与所有定点医疗机构签订医疗服务协议。２００３年劳动保障部《关于进一步完善定点医疗机构服务协议的通知》印发后，我们组织定点医院分管院长和医保机构负责人认真学习，将部里要求与原协议逐一对照，查找不足之处，使干部职工充分认识到服务协议是规范医保经办机构和定点医疗机构双方责任与义务的法律文书，是处理好双方关系，尤其是进行医保服务质量考核和费用结算的重要依据。我们坚持把规范目录管理纳入定点医疗机构目标管理责任制，严格执行国家和省制定的医保“三目录”，要求各定点医院要认真抓住诊疗和用药环节，细化管理措施，严禁擅自将非医保目录范围项目对应成医保范围项目。２００１年，省里增补了乙类药品目录，调整了部分药品和治疗项目的自付比例，市医保中心积极配合并督促定点医院认真做好医保药品目录的对应工作，提高定点医院医保药品备药率，严格控制医院向参保人员提供非医保项目服务。通过协议中明确要求定点医院《医保目录》内的西药备药率应达到本院西药总量８５％以上，中成药达５０％以上，专科医院备药率应达到本院药品总量９０％以上；定点药店目录内非处方西药供应率应达到８５％以上，中成药达７５％以上，基本满足了参保人员的需求。目前，我市基本医疗保险药品目录已达１３００多个品种、剂型达１８００多种，比原公费二版目录分别多出４０个品种和１７１个剂型。基本医疗保险诊疗项目已达２２８０项。医保非处方药３１５种、４８９个剂型（可直接在定点药店购买）。

二、优化结算办法，遏制医疗费用不合理增长

医保费用结算是医改的重要环节，也是医疗管理的关键措施。**市从实际出发，认真分析定额结算存在的不足和问题，适时采取完善定额结算和改进结算办法的措施。医保实施第二年起，我们即对定点医疗机构住院医疗费结算实行定额管理，２００３年对全部门诊费用也实行定额管理。我们邀请定点医院共同测算费用定额，根据各定点医院上年门诊和住院医疗费用情况测算其费用标准，将同类医院医疗费用标准加权平均计算费用定额，对超定额部分按比例支付，医院自负３０％。节约的费用由医保中心专户管理，用于分类弥补定点医疗机构超支的费用，定点医疗机构节约的费用可跨年度结转使用。我们将定点医院费用情况定期（每季度）在报刊公布，为了防止定点医院分解收费，还对定点医院人均医疗费用情况进行分析通报。２００４年ｌ一６月，**市本级门诊（含特殊病种）次均费用１３０．８７元，住院次均费用９０７２．８１元，分别比上年同期增长２．１４％和４．３１％，有效控制了不合理费用的流失，较好地解决了医患保三方矛盾，使医疗管理更加理性化、服务化，收到了良好的社会效应。

三、强化稽核手段，实行动态管理

建立和完善医疗费用稽核监控制度，是促进医疗服务管理的重要手段。为确保服务协议落到实处，我们制订了《基本医疗服务协议落实情况考核办法》，通过问卷调查、抽查病案、抽查药品库存品种等多种方式对定点医院协议落实情况进行检查，对定点药店的服务态度、质量以及备药率等进行考核，并定期通报、交流；借助计算机信息系统，对就医购药实行多侧面、全方位实时跟踪监控，重点对到定点零售药店购药、普通门诊、门诊特殊病种就医实施费用和次数进行监控；定期对定点医院部分用药进行归类分析比较，通报乱开大处方情况。发现违规后，立即发出稽核通知书，对违反管理规定的定点单位和参保人员视不同程度采取重点监控、提示教育直至取消定点资格、追究法律责任等处理手段。

第二篇：市医疗保险制度改革经验总结

市医疗保险制度改革经验总结

××市地处东南沿海，现辖５个城区、６个县、２个县级市和１个经济开发区，常住人口６５６万人。自２００１年１月１日正式启动城镇职工基本医疗保险制度改革以来，全市以强化基础管理和稳步扩面为重点，医保改革各项工作顺利推进。截至目前，全市参保人数达４２．０２万人（其中：机关事业单位参保职工１

６．９３万人；各类企业参保职工１８．４６万人；关闭、破产企事业参保退休人员２．４１万人；与企事业解除劳动关系自谋职业人员４．２２万人），覆盖率８４．６％，医疗保险费收缴率保持在９５％以上，医保基金保持了“收支平衡、略有结余”的良好运行态势。在医保运行中，医疗管理的好坏，直接关系到广大参保人员的切身利益，也是医保管理的难中之难。针对工作中的难点，我们采取了积极对策，强化、细化对医疗服务的管理。２００３年，我市参保人员医疗费用个人负担比例为２２．２％，控制在国家要求的２５％以下，对定点医疗服务满意率达８４．５８％。我们的主要经验和做法是：

一、细化医保协议，健全医疗管理

协议管理既是对医保政策、医保法规尚未完善的补充，也是将医保改革的普遍原理与不同地区、不同医疗机构的具体实践相结合的有效实现形式。医改实施三年来，我们将签订医疗服务协议作为医保定点的“准入”条件，每年与所有定点医疗机构签订医疗服务协议。２００３年劳动保障部《关于进一步完善定点医疗机构服务协议的通知》印发后，我们组织定点医院分管院长和医保机构负责人认真学习，将部里要求与原协议逐一对照，查找不足之处，使干部职工充分认识到服务协议是规范医保经办机构和定点医疗机构双方责任与义务的法律文书，是处理好双方关系，尤其是进行医保服务质量考核和费用结算的重要依据。我们坚持把规范目录管理纳入定点医疗机构目标管理责任制，严格执行国家和省制定的医保“三目录”，要求各定点医院要认真抓住诊疗和用药环节，细化管理措施，严禁擅自将非医保目录范围项目对应成医保范围项目。２００１年，省里增补了乙类药品目录，调整了部分药品和治疗项目的自付比例，市医保中心积极配合并督促定点医院认真做好医保药品目录的对应工作，提高定点医院医保药品备药率，严格控制医院向参保人员提供非医保项目服务。通过协议中明确要求定点医院《医保目录》内的西药备药率应达到本院西药总量８５％以上，中成药达５０％以上，专科医院备药率应达到本院药品总量９０％以上；定点药店目录内非处方西药供应率应达到８５％以上，中成药达７５％以上，基本满足了参保人员的需求。目前，我市基本医疗保险药品目录已达１３００多个品种、剂型达１８００多种，比原公费二版目录分别多出４０个品种和１７１个剂型。基本医疗保险诊疗项目已达２２８０项。医保非处方药３１５种、４８９个剂型（可直接在定点药店购买）。

二、优化结算办法，遏制医疗费用不合理增长

医保费用结算是医改的重要环节，也是医疗管理的关键措施。××市从实际出发，认真分析定额结算存在的不足和问题，适时采取完善定额结算和改进结算办法的措施。医保实施第二年起，我们即对定点医疗机构住院医疗费结算实行定额管理，２００３年对全部门诊费用也实行定额管理。我们邀请定点医院共同测算费用定额，根据各定点医院上年门诊和住院医疗费用情况测算其费用标准，将同类医院医疗费用标准加权平均计算费用定额，对超定额部分按比例支付，医院自负３０％。节约的费用由医保中心专户管理，用于分类弥补定点医疗机构超支的费用，定点医疗机构节约的费用可跨结转使用。我们将定点医院费用情况定期（每季度）在报刊公布，为了防止定点医院分解收费，还对定点医院人均医疗费用情况进行分析通报。２００４年ｌ一６月，××市本级门诊（含特殊病种）次均费用１３０．８７元，住院次均费用９０７２．８１元，分别比上年同期增长２．１４％和４．３１％，有效控制了不合理费用的流失，较好地解决了医患保三方矛盾，使医疗管理更加理性化、服务化，收到了良好的社会效应。

三、强化稽核手段，实行动态管理

建立和完善医疗费用稽核监控制度，是促进医疗服务管理的重要手段。为确保服务协议落到实处，我们制订了《基本医疗服务协议落实情况考核办法》，通过问卷调查、抽查病案、抽查药品库存品种等多种方式对定点医院协议落实情况进行检查，对定点药店的服务态度、质量以及备药率等进行考核，并定期通报、交流；借助计算机信息系统，对就医购药实行多侧面、全方位实时跟踪监控，重点对到定点零售药店购药、普通门诊、门诊特殊病种就医实施费用和次数进行监控；定期对定点医院部分用药进行归类分析比较，通报乱开大处方情况。发现违规后，立即发出稽核通知书，对违反管理规定的定点单位和参保人员视不同程度采取重点监控、提示教育直至取消定点资格、追究法律责任等处理手段。２００３年以来，市医保中心共向医疗定

点机构和定点药店发出违规整改通知２８８份，金额达５８．５２万元。我们还坚持探望制度，定期探望住院医保病人、拨打“问候电话”，重点核查卡与人、人与病、病与药、药与量、量与价是否相符，并为患者宣传有关政策，提供咨询，听取病人意见，协调医患分歧。同时，我们还定期召开定点医疗机构、药店工作会议，邀请市纠风办、市卫生、药监、财政等部门参加，力争通过医疗卫生、药品流通领域的交流与协调促进医疗保险服务不断进步完善，努力营造医保定点医疗机构强化自律管理、医保患者配合支持管理、医保经办机构服务化管理的医保管理新局面。

四、坚持以人为本，加强医疗保险管理基础建设

新形势下，要坚持以人为本，就要与时俱进，开拓创新，不断提高医疗保障能力和管理服务水平。一是树立良好的行业服务规范和形象。市医保中心在工作中提出了“一流的设备，一流的人才，一流的管理，一流的业绩”的口号，制定了《效能建设制度》，实行佩戴胸卡上岗、“首问负责制”，推行“政务公开”，公布“服务承诺”、投诉电话、咨询电话，公开办事规则，设置工作牌、职责牌、去向牌、监督台；在各定点医疗机构增设触摸屏，试开通了“医保网站”，为参保人员提供各个人帐户查询、政策问答、定点单位名录、药品目录、欠费查询等服务，营造了协调和谐的医保运行环境。二是延伸和加强医疗保险管理服务网络。根据医保扩面后就医购药需求，相应增加定点医疗机构和定点零售药店。目前全市共有定点医疗机构１４５家、定点零售药店６９家，其中市本级定点医疗机构达５９家（省属医院１３家，部队医院３家，市区属医院２２家，民营医院２家，厂校医院３家，社区和乡镇医疗服务中心（站）１６家），定点零售药店２ｌ家。近日，市本级又有一大批民营和社区医疗机构与药店参加定点考核，即将纳入医保定点，定点医疗机构和药店分布层次更加合理，参保人员选择就医和购药将更加便利。三是加强队伍专业化管理，强化专业培训。定期对医保经办机构工作人员进行业务培训，强化业务学习。聘请行政效能监督员，定期召开监督员座谈会，了解社会各届的意见与建议，加强党风廉政和效能建设。

××市医疗保险制度改革虽然取得了一定成效，但与中央、部里的要求相比，与先进兄弟省市相比，还有较大差距。我们将虚心学习借鉴各地的好经验、好做法，坚定信心，取长补短，统筹协调，开拓进取，努力开创我市医疗保险事业新局面。

第三篇：市事业单位分配制度改革经验材料

市事业单位分配制度改革经验材料

从２０００年，××市即全面推行事业单位人事制度改革，实行全员聘用（任）制，同时，积极探索推行事业单位分配制度改革，取得了良好成效。

一、加强思想引导，营造舆论促改革

一是调查研究，深入剖析问题。改革之初，我们组织专门力量对全市事业单位内部分配状况进行了一次全

面调查研究，对传统分配工作中存在的问题、改革的迫切性等进行了深入剖析，形成调研报告，并印发到相关事业单位开展学习讨论，为推行改革作了比较充足的舆论准备。二是树立典型，强化示范带动。对××市人民医院等改革启动较早、成效较好的单位，我们积极帮助他们进一步规范、完善改革，并作为典型对其改革的经验作法与成效进行大力宣传推介，为其它单位推进改革树立样板，清除顾虑。三是宣传政策，形成改革共识。改革之初，主要是配合事业单位改革，大力宣传中央《深化干部人事制度改革纲要》的精神。２００２年，又及时向全市事业单位转发了湘人发［２００２］１１８号关于事业单位分配制度改革的文件。还结合实际，出台下发了《××市事业单位分配制度改革实施方案》。

二、加强组织领导，强化责任促改革

一是成立了专门班子。××市委、市政府高度重视，召开专题会议研究，成立了××市事业单位分配制度改革领导小组，领导小组制定了《××市事业单位分配制度改革领导小组工作制度》，定期召开会议，研究、分析、解决分配制度改革工作中的具体问题。二是加强了部门配合。我们制定了《××市事业单位分配制度改革领导小组成员单位工作职责》，明确了成员单位分配制度改革工作职责。相互配合，整体联动，确保了改革的顺利进行。三是落实了改革责任。建立了分管市级领导和主要职能部门领导联点指导制度。由责任人负责联系点分配制度改革的政策宣传、方案制定、制度落实、社会稳定等工作，层层落实了改革责任和任务。

三、规范管理模式，创新机制促改革

事业单位体系繁杂，数量众多，也在一定程度上阻碍了分配制度改革的全面推行。为此，我们着重从三个方面入手，较好地解决了问题。一是转换经营管理体制，促进分配制度改革的实施。２０００年以来，我们通过调查，立足市情，界定职能，理顺关系，撤销了４０家事业单位；有效地将９０家事业单位合并为３１家，由“小而全”变为“少而精”；将５６家以生产经营为主、从事中介服务和适宜按市场机制运作的事业单位实行转体，使其退出了事业单位范畴，组建为企业或非企业。通过这次改革，使我们推进分配制度改革的环境得到极大改善。二是改革经费划拨方式，促进改革实施。对部分事业单位，我们改革以往按人头拨款的方式，变为根据事业单位的职能、工作量等，参照市场行情，确定拨款总额，类似于政府向事业单位采购相关公益服务。这种财政经费拨付方式的改变，有效促进了事业单位内部分配观念的转变和分配制度的搞活。三是严格聘用制度，理顺用人关系，促进改革实施。理顺用人关系可以说是搞活分配制度的前提和基础。近年来，我们在全市大力推行岗位绩效工资制、在一中实行校长年薪制等都是以此为基础的。

四、抓好跟踪服务，加强调控促改革

一是及时提供具体指导。针对改革过程中发现的各种新情况、新问题、新矛盾，对口联系，及时掌握，认真研究，及时处理。二是严格控制工资总额。三是妥善调节分配差距。确定工资分配比例，高低不能突破１：５，并在审批方案时，严格把关。四是认真开展监督检查。

第四篇：医疗保险制度改革情况汇报

积极扩面强化管理　扎实推进医疗保险制度改革

ＸＸ市从某年月份启动实施基本医疗保险制度改革；面对起步晚、扩面任务重、管理基础薄弱的压力；我们牢固树立最大限度保障参保人医疗权益思想，始终坚持扩面与管理两手抓；经过三年来的艰苦探索和不懈努力，已经建立起比较完备的医疗保险政策体系、以人为本的管理服务体系和多层次的保障体系，我市医疗保险走向了规范发展，平稳运行，医、患、保三方基本满意的良性循环轨道，实现了高点起步、跨越发展。

一、我市医保改革的基本情况和主要特点

截止到去年月，全地区参保人数已达人，覆盖面；基金累计征缴万元，累计支出万元，节余率；参保人住院（特殊病种门诊医疗）个人负担比例从启动之初的降为此确定定点医疗机构家，定点零售药店家，形成了布局合理、功能齐全的就医、购药服务体系；以《ＸＸ市城镇职工基本医疗保险暂行办法》等个政府文件为主体，一系列扩面、就医、管理、结算文件相配套的政策体系基本形成；在实施基本医疗保险基础上，建立了超限额补充医疗保险、公务员医疗补助、灵活就业人员医疗保险、企业补充医疗保险和离休人员医疗保障制度，全市多层次医疗保障体系已经形成。

我市医疗保险制度改革有四个突出特点

一是扩面进展快，中直大企业全部参加医疗保险。去年的总参保人数比启动之初净增倍，辽化、庆化、十九局和弓长岭矿等四大企业计万名职工全部参加基本医疗保险，二是灵活就业人员参保持续形成热潮，灵活就业人员医保已成为全市医疗保险重要增长点。到去年月，灵活就业人员参保已达人，共收缴灵活就业人员医疗保险费万元，支出万元，基金当期节余率此比单位参保的基金节余率高近个百分点。灵活就业人员医保工作保证了并轨失业人员及时接续医疗保险关系；为维护社会稳定和促进医疗保险自身发展起到了重要的作用。三是两个定点管理力度大，基本杜绝了定点医疗机构分解住院、串换药品、串换病种和乱收费等严重违规和定点零售药店串换药品、保健品的违规问题。启动实施医保改革以来；我市始终将对两个定点的监督管理工作作为医疗保险工作的一项重要内容来抓；三年来，共查处违规定点医院家（次），扣除保证金万元，其中一次扣除保证金五万元以上的有两家（市第二医院和辽化医院）；查处违规定点药店家（次），取消定点资格一家；暂停三个月医保服务资格八家；扣除保证金万元。四是医疗保险计算机网络建设起点高，实现了网上实时监控和参保人就医购药“一卡通”。即参保人可以持卡到全市任何一家定点医疗机构和定点零售药店就医购药，进一步促进了医药市场资源的优化和整合，达到了方便快捷和质优价廉的目的。

二、主要做法

（－）大力实施扩面，分类指导，不拘一格，实现应保尽保医保启动之初的扩面是先将效益好、退休人员少的单位纳入医保，尽快形成基金积累。在随后的扩面中，难度越来越大，我们因地制宜，坚持原则性与灵活性统一，多种措施并举，分别将不同人群纳入医保范围，基本实现应保各保。

⒈落实扩面目标责任制。将省下达扩面指标分解到县区、部门和单位，纳入市政府对县区政府和政府有关部门政绩考核的重要内容。市政府成立以常务副市长为组长的医疗保险改革领导小组，不定期深入到县区和大企业督促扩面；每季度通报扩面情况，对扩面中的问题多次专题召开会议研究解决办法。各单独统筹县区分别成立医疗保险领导机构，主要领导亲自抓扩面，并将扩面指标层层分解到基层；制定了完成任务的时间表，实现责任到人。

⒉因地制宜，对不同的单位和人群制定不同的参保政策一是对大企业，实行统一政策、委托管理。即大企业向市医保中。心缴费，医保中心将上缴的统筹部分扣，其余的统筹基金和个人账户基金按照超支不补、节余归己的原则于以返还，委托该企业自行管理，职工就医年内不放开，待遇支付严格按照市统一政策规范运作。大企业按此政策参保，即增加了参保的权重，又产生了重大的示范效应，推动了扩面的深入开展。

二是对有能力缴费但退休人员比例高的单位，按基本医疗保险政策缴费的同时，对退休人数超过在职职工以上部分，征收风险调剂金，保证一些企业如有机化工厂（在职职工仅人，退休人员人）、市橡胶厂（在职人、退休人）、市塑料厂（在职人、退休人）及时参保，比常规思维下的分期分批纳入医保缩短年时间。三是对困难企业降低缴费比例，但待遇不降低。我市规定困难企业缴费率为（比正常参保企业降低个百分点），但是其退休人员同样建立个人账户。按此办法，户困难企业人纳入保障范围，最大限度地保证了退休人员的基本医疗权益，这在全省是首创的。四是对医改前破产企业，实行同级财政按每位退休人员元标准缴费；对无缴费能力单位退休人员，实行由单位或单位主管部门筹集资金为主，同级政府配比补助为辅的办法。即单位或主管部门筹集元，同级财政配比补助元。退休人员实行住院费用统筹，不建立个人帐户。现已将人纳入了医疗保险范围。五是对灵活就业人员，实行退休后建立个人帐户，工龄视为保龄的政策鼓励接续医疗保险关系。坚持保障医疗权益与防范风险相结合的原则，在缴费标准确定为上年市社会平均工资的叫，缴费年限为年（其中实际缴费年限至少满年），在风险控制上设立参保时限和医疗待遇等待期，对超过规定期限个月参保的，个月以后享受待遇，并且退休后不手建立个人帐户。

⒊加大宣传力度，掀起灵活就业人员参保热潮。市劳动保障局会同市委宣传部联合下发医疗保险宣传方案，对宣传工作进行总体安排和周密部署；一是每年月份确定为全市医疗保险宣传月；以问答和图表的形式编辑了《医疗保险改革宣传提纲人印发宣传单万份，编印《医疗保险政策法规汇编》册，开展声势浩大的宣传活动；二是利用新闻媒体开展大型新闻发布会，在电台、电视台、报纸设立专栏宣传参保政策；三是针对灵活就业人员参保从政策上不能实行强制，只有在宣传上下功夫的实际情况，市劳动保障部门和医保中。心的领导班子分片包干，组织医保中。心工作人员和定点医疗机构医护人员余人深入全市个社区，开展专门的灵活就业医保宣传活动，形成灵活就业人员参保热潮。

⒋加大监察力度，依法推进扩面工作开展。在扩面工作中。我们注意发挥劳动监察作用，建立劳动部门内部的联动机制，市劳动保障行政部门委托医保中。七下达参保缴费通知单，凡未按规定期限参保的，移交劳动监察支队强制执行。仅去年就对户拖不参保和欠费断保单位实行处罚，督促参保人。

（二）强化管理，不断提高医疗保险管理和服务水平实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大群众的基本医疗服务需要”的目标，管理至关重要。我们在不断扩大覆盖面的同时，始终将管理工作同步进行，推动全市医保纳入扩面带动管理、管理促进扩面的良性运作轨道。

⒈适时调整政策，减轻个人负担。某年我市对个人负担医疗费的政策进行了大规模调整。取消部分乙类药品的先行自负比例，降低诊疗项目自负比例，降低参保人住院支付的统筹基金起村标准以上、最高文件限额以下的个人负担比例，取消精神病住院的起村标准和内第三次以上肿瘤化疗的起村标准。同时提高基本医疗保险和超限额补充医疗保险的最高文件限额，将原累计支付万元提高到万元。使参保人住院个人负担比例由降为。

⒉加强对定点医疗机构和药店监督管理，规范服务行为。一是严格定点资格审查，建立定点医疗机构和定点零售药店主要岗位负责人医疗保险从业资格准入制度；二是引入竞争机制；将家民营医疗机构纳入医保范围，有效地牵制了大医院医疗费恶性增长的势头，三级医院部分肿瘤手术平均降幅元；三是对足点医疗机构实施高质量年终考核，对考核结果在分以下家单位通过新闻媒体予以暴光，并将扣留的保证金作为奖励基金；建立起有奖有罚、鼓励先进、鞭策后进的激励机制；四是突出加强对定点零售药店管理，在全省率先建立定点零售药店考核制度，对销售日常生活用品、营养保健品等严重违规行为实行一票否决。同时；在全省创造性地建立了医保药品付货票制度，从根本上杜绝了串换药品行为。严格监管进一步规范了定点医院和药店的服务行为，使参保人满意率从启动之初的提高到以上。

⒊加强基金管理，确保基金安全。一是强化基金征缴，认真开展缴费稽核，提高收缴率。市医保中心成立稽核小组；按照《社会保险费征缴暂行条例人加强对参保单位职工人数、工资总额和财务状况的稽核，稽核参保单位人稽核面超过参保单位总数地纠正瞒报、漏报和骗取医疗保险基分行为起，追回损失万元。每年征缴率均达到以上。二是加强基金使用管理。制定科学合理的结算办法，实行“总量控制、定额管理、超支分担、节余奖励”的办法为主，同时将各个医院的市级以上重点专科作为单病种结算品种；如市中心医院的肿瘤、心血管病，市二院的糖尿病，三院的妇产科疾病等，用结算杠杆调整医疗服务行为，鼓励医院走科技兴医之路。按照年终决算，对三家超出总量控制指标的单位，累计减少拨付医疗费万元。

我市两年来的医疗保险改革取得了一定成绩，但是同国内先进城市相比，还有相当大差距，我们将进一步解放思想，树立超常规跨越式发展的理念，争取在今后工作中再创佳绩，开创ＸＸ医保工作新局面。

第五篇：市广电局事业单位人事制度改革经验材料

顺应时势着眼发展稳步推进人事制度改革

市广电局事业单位人事制度改革经验材料

近几年来，我局按照市委市政府关于人事制度改革的指示精神和要求，结合我局事业单位实际，进一步解放思想，与时俱进，顺应时势,着眼发展，稳步推进人事与分配制度改革，大大激发了广大干部职工的聪明才智，调动了各

方面的工作积极性，推动了广播电视事业的发展。

我们的主要做法是：

一、顺时应势，抓好试点，稳妥推进人事与分配制度改革

早在年，*人民广播电台成立之时，我局就确立了广播电台的发展思路，在体制机制方面实行全新的动态管理模式，在干部人事与分配制度等方面，提出了“人员能进能出、职务能上能下、待遇能高能低”的管理机制，并向社会公开招聘了*名首批编辑、记者、播音员和主持人。从此，*人民广播电台按照既定的发展思路，不断面向社会吸纳人才，又不断向社会输送人才，在多年的发展历程中，不断总结经验，建立健全和完善各项制度措施，使电台的各项事业得到了长足发展。200年，我局按照国家广电总局和省广电局关于有线与无线电视台合并的文件精神，顺利完成了*有线电视台与*电视台两台合并的工作，成立了新的*电视台，并以两台合并为契机，本着“公平、公正、竞争、择优”的原则，于200年初，在*电视台实施了以“竞争上岗、双向选择、全员聘用”为核心的人事制度改革。在局党组的统一部署和组织实施下，*电视台除组织上任命的台长、副台长外，中层以下干部职工全部实行了竞聘上岗、双向选择、全员聘用。经过严格有序的报名、资格审查、竞聘演讲、民主测评、考试考核和组织考察等程序，全台0多名干部职工找到了体现自身素质、有利于发挥个人特长的合适岗位。

改革是顺应形势发展的必然要求，是促进事业发展的有效手段。近几年来，我局通过抓好*人民广播电台和*电视台人事与分配制度改革试点工作，不断总结“两台”改革的成功经验，加大改革的力度，按照“科学、效能、稳妥”和“无缝接轨”的要求，顺应时势，在全局事业单位全面推开人事与分配制度的改革，使改革由试点向全面、由单项向配套稳步推进，全局大部分事业单位都实行了以“双聘制”（聘任、聘用）和岗位管理为重点的改革，实行“按需设岗、按岗聘用、竞争上岗”和“岗动薪变、薪随岗动”的人事与分配制度，实行了真正意义上的“人员能进能出、职务能上能下、待遇能高能低”、自主灵活、充满活力的用人机制和分配激励机制，从根本上解决了唯才是举、量才是用、淘汰冗员、提高效率的问题。200年，市局机关根据市委市政府关于人事制度改革的精神，拿出个内设科级职数实行公开竞聘上岗，优化了队伍结构，提高了工作效率和服务水平。

二、着眼发展，科学管理，建立健全与之配套的激励机制

我局在推进人事与分配制度改革的实践中，注重结合广播电视事业发展实际，着眼发展，科学管理，建立健全与之相配套的各项激励机制。几上几下反复酝酿，先后制定了《关于实行事业单位全员聘用制的实施办法》、《内部分配制度改革指导意见》、《竞争上岗实施办法》、《人员分流实施办法》以及出精品上大台激励措施等，并在实践中不断加以补充和完善。各单位结合实际相应制定了量化考核、目标管理、绩效挂钩等配套制度。

在干部管理上，坚持党管干部的原则，实行组织任命与聘任相结合。即按照干部管理权限和组织程序与规定，区别不同情况，除组织任命的单位班子成员外，其他的中层干部和新提拔的单位班子成员全部参与竞聘，经竞聘后由局党组聘任，并明确聘任期限和享受的待遇，原则上实行年一聘，到达聘任期限由组织对其进行重新考察，并实施新一轮的竞聘，对达不到同职级责能规定要求的实行解聘。*人民广播电台从200年实行频率总监负责制开始，对个频率的总监、副总监等个中层岗位全部实行公开竞聘。*电视台在200年实行全员聘用制的基础上，于200年进行了新一轮的频道总监、副总监和部室主任的公开竞聘，有位同志从原来的中层岗位上调整下来，有名同志通过竞争新聘任提拔到中层岗位。*广播电视报社按照市局的竞聘方案与要求，对各部室负责人也进行了竞争上岗。从而一批年青而富有活力的同志得到提拔和重用，发挥积极的作用。

在用人制度上，实行凡进必考、公开招聘、竞争上岗、全员聘用。即对按照政策规定安置进入广电系统的人员一律实行考试、考核、考察的“三考”制，对记者、播音员、主持人等重要岗位的人员面向社会公开招聘，参与竞争，择优聘用。凡“双聘”人员在平等自愿、公平择优的基础上，确定人事关系，明确单位与个人之间的义务和权利，签定聘用合同，单位可以按照聘用合同的条款解聘职工，职工也可以按照聘用合同进行辞聘，畅通进出口，确保能进能出。*电视台在200*年新一轮人事与分配制度改革中实行了定员定岗定职责，各部门负责人以及制片人岗位实行公