医政综合督导汇报材料

第一篇：医政综合督导汇报材料

*******院

2017年度（下半年）医政综合督导工作汇报

各位领导，各位专家：

大家上午好。首先，我代表全院职工对各位领导和专家的到来表示热烈欢迎。

目前，医院设有四个院区，（新华路院区、建国路院区、石铜路院区、西王庄儿童早教中心）。医院总建筑面积约5万平方米，编制床位（床位使用率达107.86%）；总固定资产1.62亿元。

全院现有职工1087人，高中级职称300人，硕士、博士研究生92人。其中卫生技术人员825人，占全院职工的80.4%，床位与卫生技术人员比例达1:1.65；其中主任医师32人，副主任医师47人，主治医师128人，医师139人。全院护理人员401；床位与护士比例达1:0.8,主任护师2人，副主任护师13人，主管护师53人，护师146人，护士187人,其中助产士30人；医技人员68人。财会人员48人，管理人员153人。

医院配备有宫、腹腔镜、四维美国GE-E8，GE-E10等12台高档彩超，呼吸机、麻醉机、麻醉监护仪，贝克曼DX800产前筛查全自动化学分析仪,串联质谱仪,基因测序仪等先进设备，DL-96细菌鉴定系统标准二级生物试验室、标准化消毒供应室、标准化产房，双有创多参监护、中心供氧及吸引装置。特别是9月份约****万的高强度聚焦超声海扶刀治疗子宫肌瘤设备引进，满足临床医疗工作需求。

截止到11月今年已经接待门急诊47万人次，住院人数24642人，其中开展宫腔镜腹腔镜及妇科产科外科三、四级手术，每年手术600例以上，平均床位使用率114,75%，床位平均周转次数54.95，平均住院天数6.60。截止到10月份总收入3.2亿元，年增长9%。

下面从进一步改善医疗服务，推进医院管理、重点科室管理、核心制度落实，开展城乡医院对口支援工作情况，落实平安医院建设等汇报我院2017年工作情况。

一、进一步改善医疗服务

今年下半年我院积极围绕着市卫生计生委有关城市公立医院医改的部署，于8月26日顺利实施了取消药品加成，提高医疗服务费等医改方案。与此同时，为进一步改善医疗服务，改进医疗服务流程，让人民群众切实感受到医改成效，提高社会满意度，我院院领导多次召开专门会议，成立了医改领导小组，医改办公室，主动作为，有了新成效。

（一）进一步优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境 重新对医院的各个诊区进行无缝隙自查，模拟病人就诊，从患者的角度去及时发现门诊流程中的问题，进行了整改，使环境得到美化，增加了指引标识、导引更加清楚。对厕所卫生进行专项整治，厕所无异味；提供出租车呼叫、化验单邮递、电子传输等服务，为患者提供最大的方便。

（二）大力推进信息化系统建设 信息化建设不断投入资金，已经实现了智慧医院中手机支付费用，查询化验超声结果等，对于包括预约挂号系统、手麻管理、移动医疗、物流管理、院感管理、病案管理、临床路径、门诊病历、临床药学、输血管理等模块预计到2018年全面投入使用。

（三）合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道 根据我院门急诊量的变化及时对医护人员进行调整，病人较多时，增加医疗医技人员应诊，尤其是检验科、医学影像超声科等热门科室。对于胎儿宫内异常等产前诊断疑难病人开展多学科会诊制度，将医学伦理委员会定期开会作为常态化工作。根据国家及省市卫生计生委的要求，加强高危孕产妇及新生儿的管理，我院加强了危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心的建设。首先顺应新生儿病床急需扩增的要求，扩建新生儿病区，提高了新生儿救治中心的建设标准；目前正在加紧高标准建设急诊科及重症ICU 的建设。加大培训力度，进行了多次的紧急剖宫产演练，强化5分钟概念。

（四）改善住院服务流程，实现住院全程服务 进一步完善了入院、住院、出院服务流程，独立设立了营养科，设置专门工作人员对孕产妇的营养状况进行指导，建立产六科为妊娠期糖尿病的特色产科，已经管理妊娠期糖尿病病人上千人次。继续加强回访中心建设，除了专职队伍之外，将各科室的护士发动起来，作为兼职队伍，加入到随访队伍中来，大大提高了随访率，使得随访率达到98%以上。

（五）规范诊疗行为，保障医疗安全 积极加强三基三严培训，2017年院内截至目前举办三基三严培训14期，全面提升综合素质周活动，进行了促进自然分娩、提高助产技术、产后出血、产科护理风险防范、医患纠纷中沟通技巧等专业的培训。

（六）妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系 全面提高医务人员的法律意识与风险防范意识，纠纷办开展医事法务咨询，解决临床工作中存在争议的事项，积极开展安全排查工作，及时发现矛盾隐患与纠纷苗头，及早处理，有效避免了部分纠纷的发生。

二、推进医院管理、重点科室管理、核心制度落实

（一）加强医疗质量管控

医务科，质控办，护理部等行政管理科室把18项核心制度落实作为长效机制加强监管，重点对首诊负责制、三级医师查房、围手术期管理、病案质量管理等重点环节以及手术室、产房、新生儿科病房等重点部门进行管控。实行每周四医疗质量行政查房，发现问题下发质量问题整改通知单，定期汇总分析；产科安全管理办公室每周三早7:20召开产科系列大交班，每周四下午召开产科质量分析会，每月召开疑难病例讨论会。每季度召开医疗安全会议、医疗质量分析会、质量考核通报会，对存在的质量缺陷讨论、分析原因，制定改进措施，推进了医疗质量持续改进。

（二）积极推进电子病历为核心的信息化建设 今年医院投入300多万元，升级和改造了HIS系统,用于完善包括门诊医生站、住院护士站、药房、财务管理、物资管理等，实行了“一卡通”，目前初步实现了对患者诊疗活动过程的数字化管理，优化了诊疗流程，增强了对医疗质量、医疗费用和成本的控制，实现了医疗风险管控，保障病案终末质量。

（三）严格落实临床路径管理

结合医院实际，开展3个专业、10个病种的临床路径管理，2017年1-10月纳入路径例数8539例，完成率96.38%。每季度对临床路径开展情况进行督查，存在问题整改反馈，医院在以电子病历为核心的基础上，建立实施临床路径质量管理信息平台系统，目前正在招标中。

（四）加强临床用血管理

为认真贯彻落实2016年4月新颁布的《河北省医疗机构临床用血管理办法》，调整了临床用血管理委员会的成员，确定****院长为我院临床用血管理第一责任人，主管院长***担任临床用血管理委员会办公室主任，临床科室主任、护士长为成员，医务科和输血科共同负责临床日常用血的管理，医务科、质控办进行监督管理。

随着二孩政策的放开，瘢痕妊娠，凶险性前置胎盘的病例数越来越多，临床输血量也相应的增加，医务科根据实际情况采取请进来或派出去等多种培训方式，制定了相关的政策鼓励医务人员参加输血新技术的培训，制定培训目标和制度加强临床医护人员对临床输血技术的教育培训，使广大医护人员能够严格掌握临床输血适应征，减少不合理用血，确保临床输血的安全有效。制定我院产科临床用血共识（2017），强调对《特殊情况紧急抢救输血方案》启动指征。

（五）加强重点科室管理

加强MICU建设，完善重症监护病房管理流程，目前危重症新生儿急救中心病区升级改造已经完成，救治的早产儿最小孕周27周，极低体重儿体重750克。80%麻醉师可熟练操作中心静脉插管、动脉置管有创测压及血气分析。检验科、病理科、功能科人员、设施设备、流程和布局均按照三级医院标准配备，严格落实相关工作制度，为临床科室工作开展提供了有力的支撑。

（六）严抓核心制度落实

按照最新的《医疗质量管理办法》，重新修订了院内核心制度，并狠抓制度的落实，加强培训及考核，6-10月开展专项培训两次，落实全员岗位练兵，采取问题导向培训，利用模拟产房开展产后出血、肩难产、羊水栓塞、子痫新生儿产后复苏等指导培训，增加了团队合作意识，发现问题，一对一指导专项培训。

三、开展城乡医院对口支援工作情况

（一）带领医疗、护理、感控等相关部门人员到平山县合河口乡卫生院、平山县小觉中心卫生院、平山县西柏坡镇卫生院、平山县两河乡卫生院调研下乡工作，召开现场办公会议。帮助卫生院建立健全了核心制度与10项技术操作常规。与卫生院建立双向转诊合作关系，创建就医“绿色通道”；提升服务意识与医疗质量，下乡医师与卫生院医师变过去的坐诊等候为联合巡诊服务，每月开展有针对性的业务知识培训；积极联系市医保中心，及时扩大“出院即报”服务。

（二）及时改善提升卫生院的硬件质量，根据情况需要为其捐赠了救护车、煎药机、医用冷藏柜、病床（床单元）、宣教终端、会议桌椅等工作设备，为值班人员配置了值班床、衣柜、空调等生活物品共计价值14万元。

（三）免费接收卫生院学习、进修人员；按照上级主管部门的安排完成了所有县（市）区卫生院妇产科、儿科、妇幼保健人员轮训工作；利用节假日的契机，赴村镇开展大型义诊、咨询活动，免费指导发放日常药品。2017年1-10月我院下乡对口支援诊治人数合计1788人，减免费用12万元，进行讲课培训84次，收益人数达到1500人。

四、落实平安医院建设

建设“平安医院”涵盖医院改革、发展、稳定的各个方面，是一项长期的任务：

（一）针对医院风险灾害开展脆弱性分析

制定了《*******院安全风险分级管控制度》，对医院受到某种灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力加以分析、评估，划分为A、B、C、D（红色风险、黄色风险、蓝色风险、绿色风险）四个等级，根据风险的可能性和严重性，相应地制定和完善各类应急预案，提高医院的快速反应能力，确保医疗安全。

（二）加强消防安全管理 加大消防安全资金投入力度，对全院灭火器重新进行灌装更新，为医院各个科室配置防烟面具、灭火毯，逃生绳。做好防安全培训，今年以来，通过轮转科室的形式，共计开展两轮全院消防安全大培训，培训人员1630人次；组织全院消防灭火技能学习和现场操作演示4次；开展紧急情况下消防应急疏散演练2次；加强消防安全检查，邀请市消防支队、区消防大队等专业人员来院对我院进行全方位的指导。

（三）做好安全保卫管理

医院作为开放场所，人流量大、不确定因素多，安全保卫非常重要。医院保卫安全主要涉及两个方面：一是公共物资（财产）安全，二是医务人员及患者人身安全。为此，医院专门成立治安巡逻队，配置头盔、胶棒等安保器材,加强医院巡逻。在医院药房、病案室、住院处等重要位置安装报警器，加强与派出所联系，提高快速反应和应急处置能力。加强夜间来院人员管理，做好登记工作；夜间所有新生儿，未经批准一律不得抱出医院；不定期对安保人员进行培训，提高安保人员的快速反应能力。

（四）加强重点部位的检查

每季度组织开展常规检查，封春节、两会、五一、十一等节假日，组织开展专项检查，对重点部位、重要设施进行了反复检查，重点监控。尤其是消防相关设施、毒麻药品存放、电梯、压力容器、医疗垃圾、急救物品、制氧、食堂、产房、手术室、配电室、大功率用电器等都被列为重点检查部位。

（五）依法妥善处理医患纠纷

依据《医疗事故处理条例》和有关法律法规，进一步完善医疗纠纷处置的法制化、规范化建设，维护医患双方的合法权益。把医疗责任保险与医患纠纷调解处理有机结合起来。在我院成立桥西区人民法院驻*******院医患纠纷调节室，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件。今年我院共发生医疗纠纷数8起，成功调解医疗纠纷案件数8起，因医疗纠纷引发的医闹事件0起。

（六）加强医疗器械、药品管理安全

对各重点要害部位按要求落实人防、物防、技防等安全防范措施，放射源、易燃易爆、危险化学物品、毒麻药品制定有严格的管理使用制度，做到专人保管，按规定严格管理和使用。

五、开展优质护理工作

护理部在院领导的关心和支持下，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式、履行护士职责、提供优质服务、提高护理水平”等工作重点，积极开展工作。

（一）医院重视和支持护理工作

1、医院领导高度重视优质护理服务工作，把优质护理服务工作作为“一把手”工程来抓。成立了以****院长为组长的优质护理工作领导小组，另设以分管***书记为组长的工作小组。各成员职责和要求明确，定期召开专题会议讨论优质护理服务有关工作。

2、护理部积极协调总务科、药剂科、检验科物业等护理支持系统，为“优质护理服务活动”有效开展提供有力的后勤保障。

（二）加强管理，各项举措齐头并进

1、整合优化护理质量控制委员会。分别成立静脉治疗管理组、三基培训考核组、优质护理组、病房管理组、护理文件书写组、应急管理组、护理病例讨论组。每组分别制定相关质控标准，护理部连同质控小组每月不定期对科室进行质控，发现问题持续整改，不断完善。

2、强化PDCA管理，实现科学护理管理。坚持采取评估、计划、实施、评价的程序开展各种形式的护理质量查房工作。

3、各科室、护理部、客服中心等三个部门不定期、不拘形式对住院患者满意度调查表，通过调查分析，找出护理工作中存在的问题及薄弱环节，积极进行整改。

4、统一基础护理质量考核评分标准，量化护理质量考核指标，并将考核结果与科室及护士的业绩挂钩。

5、护理部和优质护理组每月对全院各科室进行检查，找出不足及时整改，并按照检查标准逐一完善我院护理工作，并以此为契机全面提高护理水平，为患者提供“优质、安全”的护理服务。

6、配合人力资源部调配护理人员，优先满足“优质护理示范病房”人力资源配置，保障基础护理有效落实。

7、每月科室进行公休座谈会，争取患者及家属意见，及时改进不足，力争满足患者的合理要求。

8、为提高护士长管理水平,护理部每周二下午进行护士长例会，对本周工作不足进行点评，护理部对护士长定期进行考核，并对考核结果排名。

9、组织优质护理示范病区护士长及骨干外出参加学习，拓宽思路。科室之间交叉参观学习、经验交流，弥补不足。

10、创新模式，动态调整绩效考核制度及分配方案，将护士完成护理工作的数量、质量及住院患者满意度等考核结果纳入绩效考核内容。

（三）夯实基础，突出重点

1、为提高护理人员理论知识水平，护理部每月发放应知应会知识，护理部定时对其进行抽查考核，做到人人掌握。

2、规范护理文书，制定各种表格式护理记录单，统一制定书写模板。

3、每月开展基础护理护理操作技能培训，并在月底进行此项技能考核，夯实基础提高操作水平。

4、每月开展全院护理查房，邀请科主任参加现场指导，提高护士学习能动性、培养护士自信心。

5、组织实施护士岗前规范化培训，内容包括法律法规、护理工作制度、安全生产、职业素养、护理专业知识、专业技能，并进行考核，合格者方能上岗，有效降低了护理风险。

6、积极组织参加护理学会组织的各种培训班，汲取新理念，及时更新知识。

7、护理部定期组织学术讲座、强化“三基”及专科技能的培训，使各层级护理人员理论知识扎实、技术能力熟练掌握。

8、积极推动护理科研管理及新业务、新技术的开展，我院现有PICC专科护士4人，新生儿成功开展PICC技术150余例，非计划性拔管率为零且无一例感染。

9、规范实习生带教管理，促进教学相长，实习生下临床前先进行规范化培训一周考核合格者方能上岗，每位实习生在临床都有专人带教，要求带教老师对每项操作都要做到放手不放眼，减少差错事故的发生。

10、开展护理延伸服务，成立志愿者服务队进行志愿者服务活动，多次开展送温暖到孤儿院、院外急救知识培训、护士长下社区讲座等。

（四）加强监控，保障护理安全

1、完善毒、麻、剧、高危药品及急救物品、药品管理制度。

2、加强护理质量的重点、关键环节监控。对护理人员环节监控，新护士加强管理，做到重点交代、重点跟班；对病人环节进行监控，新入院、新转入、急危重症病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控；护理操作环节监控，输液、输血、注射、各种过敏等作为护理管理中监控的重点。

3、成立护理安全管理委员会，对每例上报的护理不良事件与相关科室进行分析，对每项隐患及不足之处提出改进措施，专人负责督导，让错误产生价值。

4、护理部不定期进行护理安全隐患排查，发现问题，有效解决，提出防范与改进措施。

六、预防和控制医院感染

（一）积极围绕医院重点部门感染管理，重点环节,医院感染监测,兼顾非传统重点科室，强化科室感染小组管理，对十二项卫生标准中，强制性标准如消毒供应中心和口腔的新标准要求，逐项督导落实。加强医疗废物管理，防止泄露。

（二）组织医院综合应急演练。考察医护人员在应急状态下发生针刺伤的局部处置，对血源性职业暴露的应急处理进行了一次实战演练。针对我院具体情况，要求配置化疗药物时必须使用外科口罩、无菌手套、隔离衣、防护眼镜。

（三）医院感染目标性监测。今年2月份开始开展了剖宫产手术部位医院感染目标性监测。共监测剖宫产手术622例，剔除资料不全的资料，有效填报318例，手术切口感染1例。继续开展新生儿目标性监测，形成常态化，通过每月的监测数据分析及反馈，提高了NICU对感控工作的重视，通过采取措施，有效的减少了感染发生和暴发。1-6月住院总日数5719日，呼吸机使用数1%，器械使用数20%，PICC使用数19%，感染率1%。未发生医院感染暴发。

（四）加强对供应室消毒供应质量管理的督导。新规范的出台，对医护人员的防护用品，水处理设备绝缘检测仪等都提出了新要求，通过加强培训，供应室护士长反复参加省市的培训，带头改进优化工作流程，做到手术器械清洗、消毒、灭菌集中处理，更加规范，提高全院手术器械清洗质量，外来器械的管理逐步规范。

七、存在的问题

1、核心制度落实不够到位。从今年的医疗投诉以及病历抽查中发现，会诊、讨论、请示汇报等方面存在缺陷。

2、病历质量仍有待提高。尤其是三级查房等核心内容有的仍流于形式。

3、教学查房内涵质量不高，临床路径执行不严格。

4、整体医疗水平函待进一步提高。新技术新项目科技进步奖含金量不高。

5、医疗纠纷防范工作有待进一步加强。

今后医院将进一步加大管理力度，狠抓核心制度的落实，促进医疗质量的提高，保证医疗安全。在新技术项目方面选准一个突破口重点加强。加强我院重点专科建设。

第二篇：医政管理综合督导工作自查总结

**县人民医院关于2015年 全省医政管理综合督导工作自查总结

为进一步推动“改善医疗服务行动计划”、城乡医院对口支援、“平安医院”创建、抗菌药物临床应用专项整治活动、优质护理服务、医疗费用控制等工作，不断提高我院医疗服务质量和水平，我院按2015年全省医政管理综合督导工作要求进行了自查，现将自查情况汇总如下：

一、进一步改善医疗服务

医院严格贯彻执行医疗卫生管理的各项规章制度和法律法规，做到依法执业；通过进修、培训、讲座等多种形式的学习来促进医务人员的理论水平和实际操作能力，更好的服务广大患者；改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医，我院采取增加服务窗口，缩短病人等候时间。对服务流程进行优化，简化环节，统一制作了科室标识，使其规范、清楚、醒目，采取流程改造等方式缩短各种等候和各项检查预约、报告时间；提高医务人员的服务意识，改善服务态度，增进医患沟通。

二、推进医院管理、核心制度落实及院务公开

医院领导定期召开医疗质量和医疗安全工作会议，积极整改落实各级质量检查发现的问题，做好提高医疗质量和保证医疗安全工作；健全并落实医院规章制度和人员岗位责任，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度；定期将医院召开的各期会议内容、决定，各项奖惩上墙公开。

三、对口支援工作情况

我院今年继续接受**市人民医院对口支援，同时帮扶县属六所乡镇卫生院开展新技术、新业务，培养优秀人才。在和市医院接洽中，我们为专家提供了优质的住宿和饮食条件，认真学习各种新技术、新理论，同时派出骨干人员到市医院进修学习，医院总体业务水平有较大提高；在对六所卫生院的帮扶中，我们也派驻了各专业人员到各个卫生院进行技术指导，免费接收卫生院来我院进修学习人员。

四、落实“平安医院”创建

医院坚持将此项工作纳入工作计划，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，班子成员共同抓，将防范工作贯穿于医疗卫生工作的各个方面。坚持做到每季度召集一次会议，由创建工作领导小组和综治领导小组共同研究制定部署创安工作，做到有步骤、分阶段地稳步推进，下大力气抓全体工作人员思想道德教育，尤其注重法制意识的提高，在加强内部防范工作管理的同时，坚持打击与防范并举，治标和治本兼顾的原则，扎扎实实地抓好医疗卫生综合治理防范工作和社会管理综合治理的宣传工作，把各项措施落到实处。

五、开展优质护理服务

严格依法执业，保障护士的合法权益：严格护士的准入制度，持证上岗，落实护士的岗位管理，合理配置护士；对护理人员实施分层级管理：综合护士的能力、业务职称、工作年限和学历水平，把护士分成N1——N4不同层级，定期培训，定期考核，有奖惩制度；选派护理骨干去上级医院进修学习新知识、新理念，带动全院开展护理工作，提高护理质量；我院为创造护理服务特色，提高护士服务品质，推进并开展了“品管圈”活动，使护士人人参与到管理中去，提高护理人员的工作积极性。

六、医院感染管理情况

医院定期开展手卫生的全员培训，医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒的效果。各科室布局流程遵循洁、污分开的原则。诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理、标示清楚，通风良好。使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不重复使用。加强重点部门和重点环节的管理，开展重点环节、重点人群与高危险因素的监测，确保病人医疗安全。按照《医院感染监测规范》及《医院感染管理质量控制指标（2015年版）》，开展全院综合性监测、目标性监测、现患率调查，掌握本医疗机构医院感染基础数据。定期分析、总结与反馈。对医院感染风险、医院感染率及其变化趋势提出预警和改进诊疗流程等建议，对存在的问题进行督促整改。

七、抗菌药物专项整治活动情况及麻醉和精神药品管理 医院成立了抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，建立了相关的实施措施和制度，抗菌药物临床应用管理责任制。结合我院实际情况，制定了《**县人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，与各个科室签署目标责任书，抗菌药物实行分级管理制度，根据相关文件要求，对医师和药师进行了药理知识和使用权限的考核，有效地杜绝了抗菌药物的滥用和不合理使用。加强抗菌药物合理使用全员培训，在院内组织了多种形式的培训活动学习《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物合理应用及分级管理制度》等。严格控制抗菌药物使用率和使用强度，保证在最短时间内抗菌药物临床使用的各项指标在规定范围内。

麻醉药品和第一类精神药品采购时有专人采购、专人运输，入库时当时验货、双人开箱验收，有专人、专柜、双人、双锁管理，设有监控，有日清月结账表，医院有专门的麻精药品处方，99%执业医师通过了麻精药品专项培训取得了麻精药品处方权。

八、医疗费用控制情况及高值耗材管理情况

医院严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线。我院为公立医院改革试点医院，目前已实行全部药品零利润销售。医院无国家规定之外擅自设立的收费项目，向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。

**县人民医院

2015年9月11日

第三篇：2013年医政汇报材料

2013年医政汇报材料

以质量、安全、和谐为主题，全面加强医疗卫生管理体系建设，加强诊疗服务技术、优质护理服务等医疗服务要素的考核和监管，建立医疗质量管理控制和评价体系，全面推进我院医疗卫生事业的发展。执行国家基本药物政策，加强药品不良反应监测，实施“阳光用药”工程，加强村卫生室管理。

一、加强业务学习，营造浓厚的学习氛围。

1、组织医务人员学习卫生法律法规、规章制度、常规规范的 学习，强化法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。

2、开展多种形式的业务培训活动，制订专业技术人员业务学习、培训计划，有1人完成进修，1人正在温州医科大学进修学习。全科医生培训率80%，社区护士岗位培训2人完成3人正在培训。实施社区责任医生团队制度，全街道共19名驻村责任医生，社区责任医生网络覆盖率100%。如学习病历书写、三基知识、院感、医疗、护理基本技能、护理文书及基本药物制度等。业务收入约万元，比去年增长%。门诊人次万，跟去年基本持平。人均就诊费用为元。

二、加强临床质控管理

1、急诊质控管理

急诊制度健全，急救药品、器械质量完好、齐全，急诊登记完整。加强人员院前急救培训，熟练掌握急救知识。

2、护理质控

严格执行查对制度，加强输液管理，强化三基知识培训。

3、药事质控

健全各项制度，麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品管理按照国家有关规定进行管理，严格审查经销企业资质，执行药品进货验收制度，严格执行处方点评制度并公示。

4、院感管理

严格执行消毒隔离措施，医疗废物规范化处理，流程合理，制度上墻，暂存间按要求建设。

5、检验质控

执行报告审核制度，严格按操作规程进行，开展室内质量控制和室间质评，同时做好安全措施保护设备及个人防护。

6、影像质控

改善就医环境，提高医疗质量。严格执行技术读片等有关规章制度，开展室内、室音质控，诊断报告书写规范，三、增强中医药服务

配合区卫生局做好全国农村中医工作先进单位复评工作。开展针灸、推拿、火罐、刮痧、敷贴等中医药特服务和中医药健康宣教。加强中医药适宜技术推广应用，中医药健康处方6种以上。为周边群众提供优质的中医药服务。

四、实施国家基本药物制度

严格执行基本药物制度，首先使用国家基本药物，执行零差率销售，全面实施基本型乡村一体化管理严格执行新农合有关规定，不开人情方和弄虚作假，提高基本药物使用比率。实施“阳光用药”工程，降低医疗费用。

五、加强药品不良反应监测

对药品的采购进货、贮存养护、临床使用等各环节进行监测，不使用劣药、伪药、不使用过期药品，药房工作人员应注意收集、分析、整理、上报临床用药过程中出现的不良反应情况。共报告例，确保临床用药、用械安全有效。

六、全面实施乡村一体化管理

加强村卫生室人员培训，提高公共卫生、基本医疗、妇幼保健等服务水平，对村卫生室人、财、物等一体化管理，紧密型乡村卫生服务一体率80%。

七、加强安全医疗教育

有防范处理医疗事故的预案，有重大医疗过失行为和医疗事故报告制度，设置医疗服务质量临控部门，建立处置纠纷的确组织机构，有兼人负责处理，按月汇总，每季1次召开安全医疗会议，和开展2次医疗安全教育，全年无医疗事故和纠纷报告。

椒江区葭沚街道卫生院

第四篇：2011综合督导汇报材料

2011综合督导汇报材料

泰安第十四中学

2011年12月

我校是一所镇办农村中学，学校占地面积40328平方米，建筑面积10721平方米，学校现有28个教学班，1411名学生，现有教职工88人，专任教师学历合格率100%，是一所环境优雅、富有朝气、精神焕发的学校。

几年来，我校一直坚持素质教育的办学方针，不断开拓进取，锐意创新，在教育教学的各个方面也取得了令人鼓舞的成绩。2006年我校通过了市教育局“AAA”级单位验收，教学工作先后4年被评为区级教书育人先进单位，两次被评为市级教书育人先进单位荣誉称号。2008年以来我校先后被命名为 “岱岳区书香校园”、“区级百姓满意学校”、“区级安全文明校园”、“区级普法先进单位”。2009年岱岳区委授予我校“岱下先锋”“岱岳区文明单位”等称号、2010，2011年被评为教书育人先进单位。同时在上级组织的各类艺体活动中成绩斐然。2011年6月我校的鼓号操表演获全区第三名的好成绩，红歌和校歌比赛获全区第二名的好成绩，2011年5月在区组织的篮球赛中获第四名的好成绩，羽毛球赛获全区第二名的好成绩，2011年10广播体操比赛获全区第二名，同时获得市级三等奖的好成绩。

现将一年来我校的教育教学情况向各位领导和专家汇报如下：

一、改善办学条件，满足教育发展

几年来我校不断加大投入，改善办学条件。为了改善教师的办公条件，2005年政府又投入40万元修建了教师办公大楼，08年为了解决教师的冬季取暖问题，我校又投入2万余元安装了集体供暖设施，09年学校投资十几万元完成了学校“教师人手一机”和“校园网”工程。大大改善了教师的办公条件。2010年镇政府又投入120多万元修建了学生公寓，大大改善了住校生的住宿条件。2011年投资30多万元每个教室安装了多媒体设备，完善了校园网，完成了班班通工程，并投资20多万元新上了50台危机，改造了我校的旧微机室；2011年10月投资26万元完成了学校的取暖工程，现已投入使用，大大改善了学生的学习环境，2011年5月投资30万元硬化了操场，改善了学生的活动场所，完成了针对学生活动场所不够的情况，同年我校又投入几万元整修了学校的校园，硬化了教学楼前的学生活动场所，绿化了校园，使我校的绿化硬化面积趋于合理和谐，为了增加学校的文化氛围，从去年到今年共投入2万余元在学校的显著位置和办公室内,学生公寓内增加了文化版面，大大增加了学校的文化氛围，真正做到了让学校的墙壁说话，投资10万元购买了图书和订阅报刊杂志，使我校的办学条件得到了进一步的提高，2006年顺利通过了市级的“AAA”级学校验收。经过几年的建设，现生均占地、生均建筑面积分别达到28.7平方米和6.8平方米。现有理化生试验室各一个,音体美器材室各一个,仪器室三个,图书室一个,阅览室一个，各种仪器设备、图书配置均达到或接近省定一类标准。基本满足师生们的教学和学习要求。其他功能室像语音室、劳技室、音乐室、德育室等也管理规范发挥了应有的作用。

二、转变教育理念，落实素质教育

1、教师队伍建设：

优秀的教师队伍是实施素质教育的关键。如何把我校这批优秀人才凝聚起来，保持队伍的稳定性？如何把学校追求的目标变成教师队伍的共同目标？如何把教师的人生价值与学校的发展融为一体？如何让教师由工作者转变为学校的管理主人？这些问题一直是学校工作的重点。

首先，学校启动了“名师推动工程”，搭建一个使老师们能够公平竞争的平台，让优秀人才脱颖而出，并发挥其带动作用和培养青年教师的作用。

教师现代教育观念的转变是有效实施素质教育的前提条件。通过培训和各种形式的学习教师的观念发生了很大的转变。

1、老师们的角色发生了根本性转变，由教学的管理者变为教学的组织者，由知识的传授者转变为学习的指导者和教学活动的参与者。

2、教育教学观念的转变，一是确定以学生为中心的观念，努力创设适合学生成长的教学思想，二是个性化教育观念，承认学生的差异是客观存在的，不能凡事一刀切齐。每个学生都能在不同的方面，不同的程度取得成功，失败是成功之母，成功的体验才是兴趣的源泉。三是全面的人才观，即学生应在思想道德、科学文化、身心健康、劳动技能、艺术修养诸方面都得到发展。四是建立新型的师生关系，师生在人格上是平等的，应相互尊重、相互信任，教师应学会欣赏自己的学生。和谐融洽的师生关系可以拉近师生的距离，使学习动机由单纯的认知需要上升为情感需要，使教师的工作动机由职业需要上升为职责需要。

其次，我们想走一条内涵发展的路子。在课堂教学改革上，我们始终把课堂作为实施素质教育，提高教育教学质量的主阵地、主渠道，学习借鉴外地先进教学经验并结合我校实际，深入持久地开展各个层次的课堂教学研讨。经过一年多的教研和论证，成功推出了“五好六环节”课堂教学模式，并初步取得很好的效益，这种模式纠正了“注入式、一言堂”式的陈旧教法，有力的贯彻了新课改的理念。这种教学模式突出了“四个结合”即：学生的主体作用与教师的主导作用的有机结合，学习知识与发展能力的有机结合，开发智力与开发非智力的有机结合，科学教育与人文教育的有机结合。课堂教学基本做到了“四个还给”，即把学习的时间还给学生，把学习的主动权还给学生，把思考的空间还给学生，把参与的过程还给学生。课堂教学贯彻成功教育思想，在教学方式上遵守“低起点、严要求、小步子、快节奏，多活动、求变化、快反馈、勤矫正”的原则。学生能够在课堂上主动参与，积极思考，体验科学真理产生的过程，感悟科学的魅力，逐步形成求异思维，逆向思维等能力，也就萌发了创造性思维。

几年来，我校的“名师工程”初战告捷，先后有不少教师获得市区级教学称号，高传升、张吉祥、陈丽华、张立松、贾元凤、贾献新、高增利、韩焯东等十几位老师获市级优质课一等奖，张吉祥老师获市级教学能手称号，高传升、赵培义、韩焯东、李忠红、崔乃奎、齐红玉、王照骞等二十几位老师获区级教学能手称号，郭巨生老师获泰山名师称号，还有很多老师获市区级学科带头人和骨干教师称号，学校在历次大规模的质量检测中我校均获得很好的成绩。

另外，我校多年来狠抓常规管理落实教学的每一个细节，规范教师的教学行为，我们制定了泰安第十四中学常规管理暂行规定。教师的备课作业单元达标做到了一周一查一反馈，教师的备课实行了先周备课制度，彻底杜绝了教师不备课上课现象的发生。通过几年的努力我校的教学的各项工作已经走向管理成熟的阶段，已由当初的强制变成了现在的自觉行为，已由当初的强硬办成了现在的和谐。学校的各项工作也顺理成章了。

2、学生管理建设

学校的主题是学生，怎样做好学生的常规养成教育是每一个教育工作者煞

费苦心的事情。几年来我们在这方面主要是从一日养成入手。制定我校的一日养成要求，从早晨起床，到晚上就寝，然后印刷成册，让每位学生熟记，在此基础上，进行检查、评比，选出优秀班级，文明标兵，以此激励学生。同时我们还在此基础上进一步完善班级量化管理制度，本学期出台了级部管理评价方案，并实行了校级领导带班制度，每天有一个值班校长负责学校的全面检查工作，成功推行了级部全面负责制和学科组捆绑式评价制。在原有基础上更加注重培养学生的自我管理意识和自我管理能力，形成人人参与监督和管理，个个严格自律的风尚。

在学生德育教育中，创设一种好的文化氛围。利用广播、宣传栏、黑板报等手段和渠道加强宣传和教育，做到因势利导。结合中学生德育评定增强学生明辨是非、自我认识、自我剖析、自我完善提高的能力。

3、努力把素质教育落到实处

为了开阔学生的视野，充分挖掘学生的各种潜能，让学生个性的发展，我们开展了丰富多彩的课外活动，严格落实体育艺术“2+1”的活动开展。并把开展情况记录到教师的考核中。同时成立了各种兴趣小组和虚拟班，并取得了良好的效果，增强了学生的自信心，让每个学生都得到了成功的喜悦。

为了活跃学校气氛，增强师生的体质我们开展了阳光体育活动，全体教师都参加，每人都有自己的运动项目，要求教师每天都有一小时的运动时间，并和学生一块做课间操。还推行了级部周活动，每个级部每周五下午都要举行灵活多样的课外活动，丰富学生的课余生活。经过一段时间的锻炼师生的学习工作情绪更高涨了，有力的促进了学校的各项工作的开展。

总之几年来，我们不断地努力把我校建设成了一个具有初步规模，不论从硬件到软件都能适应学校的教育教学的要求，也达到了上级各部门的要求规定。但是我们不会松懈我们会继续努力把我校建设的更好更完善，为角峪的教育教学搭建一个有利的平台。

第五篇：教育综合督导汇报

宣化县贾家营学区下葛峪小学

关于省政府教育综合督导评估的汇报材料

各位领导、专家：

上午好！我代表下葛峪小学全体师生对莅临我校检查指导工作的各位领导、专家表示热烈的欢迎和衷心的感谢！下面就我校近年来的工作做如下汇报：

下葛峪小学始建于1980年，座落在贾家营镇政府西北2.5公里、110国道1.5公里处，交通便利、环境优美，是服务姚家营村、下葛峪村、赵家窑村、西葛峪村和东葛峪村的寄宿制小学。学校占地面积5203平方米，建筑面积1420平方米。现有7个教学班，学生185人，专任教师18人，专任教师学历达标率100%，其中大专及以上学历13人，占专任教师的72%。学校设有微机室、图书室、阅览室、仪器室、科学教室、少先队活动室、器材室、卫生室等功能教室，配备各类教学仪器、器材2168件（套），图书6607册，生均35.7册，今年学校班班都装备了多媒体设备，接通了宽带，实现了教育的信息化、现代化。

多年来，学校遵循“创名校，出名师、育英才”的办学方针和“诚实、守信、笃学、致远”的育人目标，坚持“以特色办学，靠质量取胜，面向全体学生，注重学生个性发展”教育理念。与时俱进、务实创新，促使该校基础建设、教育装备和教学工作都得到较快发展。

一、多方筹措资金 加大教育投入 不断改善办学条件

众所周知，学校历来就是一所清水衙门，尤其是农村小学的“日子”就更为艰辛了。但是，为了让农村的娃娃们接受到条件较好教育，办出教育质量较高的学校，我校一班人不甘清贫，不甘落后，积极想法子、跑路子，得到了上级财政、教育部门及基层村委会的大力支持。四年来，我校在偿还了5万元“普九”债务的基础上，多方筹筹措资金近100万元，学校一班人以务实创新的思路，扎实的步伐，谱写出了下葛峪小学的新篇章。

2008年，投资15.5万元,修缮了9间办公用房、新建了校园围墙50米，购置了篮球架子一副，室外乒乓球案子3副，购置图书850册，给微机室的微机安装了硬盘接通了宽带，并且安装了暖气。同年上级教育部门为学校全部安装了暖气，供暖面积1020平方米，从那年冬天起，学校就摆脱了“烟雾燎绕”课堂环境，受到了老百姓的一致好评。

2009年，投资11万元,更换了35间教室和办公用房门窗，新购了办公电脑两台、教学仪器、器才——件、学生桌椅190套、图书2261 册，备装了多媒体教室一个.（家长们都高兴的说：“我们的孩子也能在班里看电影了）

2010年，县文教局投资40万元，为我校新建学生宿舍13间。（老百姓又高兴的说：“我们的孩子终于不用坐在班里熬着这两小时了。”）

2011年,投资30.3万元，新购微机室微机26台、多媒体设备6套、仪器334件、学生床60张、安装监控一套、为新建校舍安装了300平方米的暖气、装修了学生食堂、硬化了篮球厂地和健身广场800平方米.每一位到校的家长都说：“学校又变样了！”同时，为了给学生提供更完善的学习生活环境，为了学生上下学的安全，于同年九月份，我校转变成为寄宿制小学。

二、紧紧抓住教学这个中心工作，以质量取胜，逐步打造品牌学校 办学的成败在很大程度上决定于教学质量的高低，老百姓也是以教学质量来评价一所学校的好坏，这也是学校的最本质的工作。为深化课堂教学，贯彻落实学校各项教学教研工作，我们坚持做好四个“稳抓”，以确保教育教学质量的稳步提升。

1、稳抓课堂教学。教学质量是衡量学校发展的重要标准。在开展教学工作中，抓好课堂教学是关键。为提高课堂教学质量，各学科教研组分别组织了全校探索课研讨，使教师的课堂驾驭能力大大得到提高，教学能力逐渐增强。随着办学条件的不断提高，学校的教育教学质量也在稳步提升。几年来由于教学质量的提高，赢得了上级领导和群众的信赖和赞誉。

2、稳抓学科教研。学科校本教研的目的是推进新课程改革的实施及教师素质的发展，学科校本教研的重点必须放在教学和课程改革实验中所遇到的实际问题上。根据学校实际，我们建立以“自我反思、同伴互助、专业引领”为核心的提高方式，努力完善学科校本教研评价制度。通过学校

优秀科组评选，全面评估和反映学科教研的工作落实和质量水平，有效促进科组的建设和发展，从而带动教师整体提高。程凤莲和张小惠老师均被评为县级骨干教师，刘丽建老师获县英语优质课大赛二等奖，获学区英语教学设计一等奖，今年又被评为县级“教学新星”；代秀峰老师的数学教学设计竞赛获县二等奖。

3、稳抓过程管理。学生参与学习过程的广度、深度、有效度，特别是指导学生思维训练、鼓励学生质疑问难的广度、深度应是评价课堂教学成功与否的重要标准，学生是否真正成为学习的主体，应是优化教学过程的根本标志。通过各科开展高效课堂促进教学质量的进一步的提高。因此，稳抓过程管理是保障教学质量的关键。

4、稳抓教育科研。科研工作在学校各项工作中发挥着重要的理论指导作用。我校始终高扬“科研兴校”之旗，把教育科研当作教师价值的体现和学校生命的延伸。学校在教育科研领导小组的统一指挥下，针对教研组和课题组开展工作，掌握科学的管理方法，处处体现以人为本的科研氛围。2006年6月到2008年6月研究的《信息技术与小学语文教学有效整合研究》和2008年3月到2010年11月研究的《网络教育对农村小学生心理健康的影响》作为县级课题已结题，2010年4月开始研究的《教师课堂管理行为的策略与实践研究》还正在研究当中，预计2012年4月结题。为提高学校教育科研整体水平，我们实施“走出去，请进来”并举的策略，通过科研促教活动，教师进一步更新了教育观念，调整了知识结构，提高了教师科研的能力。

我校还十分重视教师培训工作，加大了培训力度，以校本研修为契机，充分调动教师的主体意识和自我发展意识。近年来教师培训30余次，其中顾德孝老师和蔡亚利老师分别参加了省级培训，刘丽建和代秀峰老师参加了市级培训。今年还参加了县进修学校组织的教务主任和班主任培训，除此之外还组织了多次校本培训，使得教师的业务能力得到了很大提高。

三、加强学生管理，确保校园平安和谐

首先，学校通过学期初的安全教育月活动，国旗下讲话活动，根据季节特点的安全教育专项活动等，时刻对学生渗透安全第一的意识。其次，我校还专门开设了安全教育课，系统的为学生讲解各种安全知识和自救自护技能，并且每年还安排一次演练，今年秋冬季学校准备安排一次防火消防演练，提高学生们的自救、逃生、救援、灭火的初步知识和技能。几年来，在全校上下的细致管理下，我校没有发生过一起较大的安全事故，营造出一个平安校园！和谐校园！

五、存在的差距及今后发展方向

1、办学条件还需要进一步提高。

2、我校在管理方面还需进一步精细化。

3、我校的文化内涵和办学特色需要尽快形成，并明显的突现出来，彰显出我校独有的风格。

4、今后，我校在主抓精细化管理的前提下，同时抓出学校的文化内涵和特色来，力争使我校成为一所有文化内涵，有特色的品牌小学。

各位领导、专家，近四年来、我校在学校建设、教育装备及教学质量上取得了一些成绩，也曾受到上级部门的多次表彰，（先后荣获“宣化县教育工作先进单位”、“宣化县信息技术工作先进单位”、“宣化县德育工作先进单位”、“张家口市基层平安建设示范单位”等多项荣誉称号）。但是，荣誉和成绩只能代表过去，我们深知离上级领导和人民群众的要求还有很大差距，今后我们将更加开拓进取，务实创新的工作，力争把我校打造成为办学条件一流、教学质量一流的品牌小学。

以上是我校工作的简要汇报，不妥之处，请各位领导给予批评指正。谢谢！

2011年10月

贾家营学区下葛峪小学 关于迎省政府教育综合督导评估的

汇 报 材 料

下 葛 峪 小 学 2011年9月