曲阳县中医医院关于开展全省医政督导自查报告解读

第一篇：曲阳县中医医院关于开展全省医政督导自查报告解读

XXX中医医院关于开展全省

2015年医政管理综合督导工作的自查报告

按照《河北省卫生计生委办公室关于开展全省2015年医政管理综合督导工作的通知》要求，现将我院关于进一步推动“改善医疗服务行动计划”、城乡医院对口支援、“平安医院”创建、抗菌药物临床应用专项整治活动、优质护理服务、医疗费用控制等工作的自查情况报告如下：

一、统一思想，提高认识。

按照通知要求，医院高度重视此项工作，于2015年9月14日组织召开了由科主任、护士长参加的院务扩大会议，认真学习《曲阳县中医院进一步改善医疗服务行动计划实施方案》、《河北省进一步改善医疗服务行动工作计划（2015-2017年）》等文件精神。立即对此项工作进行安排部署，按照“谁主管、谁负责、讲实效、重实绩”的原则将条款任务分解，做到分工明确、任务明确、责任明确，促进各项工作健康顺利开展。

二、健全组织机构，完善工作制度。

为更好地推进医院人性化、精细化管理工作，构建“平安医院”建设，更好的保证医疗质量这项核心工作的落实，医院健全了医疗质量与安全管理委员会等院级质量与安全管理机构，成立院、科两级质控管理小组，完善了各项工作制度，加强了各职能部门的质量管理队伍建设，细化分工，保证了人性化精细化管理的可操作性、一致性。

三、落实各项制度，严把质量关。

医院各职能部门每月组织开展全面质量安全管理考核，考核办协调多部门进行质量管理，根据考核结果分别对临床、医技、职能、后勤进行奖惩、排序，并作为科室及个人年终评选的依据。

四、严格落实十四项核心制度，推进医疗质量持续改进。医疗制度是卫生法律法规的延深，尤其是十四项核心制度，必须认真贯彻执行。为了落实好三级查房工作，今年初，对各级医师职责进行了明确，对三级查房如何落实提出了进一步要求，医师三级查房组织结构进一步理顺；大部分临床科室，副主任医师每周教学查房至少一次，主治医师，每周教学查房两次，对新住院病人，保证两天内能及时看望病人，做出入院诊断。住院医师做到了24小时负责制，按时书写病历，按时查房，按时诊治病人。手术科室，做到了术前讨论，各级医师认真执行告知义务，尊重病人知情同意。麻醉医师做到了手术前后访视，严格落实了手术安全核查制度，对疑难病人，认真组织会诊，对死亡病人认真组织讨论，查找经验教训。医务科定期对运行病历进行检查，将发现的问题进行反馈，提出整改措施，每月召开科主任例会，汇报医疗质量情况，用数据说明问题。不定期组织科室主任或副主任对全院终末病历进行抽检。依据《河北省病历质量评估标准》进行评分。发现问题，现场点评，有针对性的提出整改要求。每月对质控情况进行数据分析、例会点评，考核结果进行通报，极大地提高了医疗质量。

五、强化三基三严训练，不断提高技术水平。每半年组织一次“三基三严”理论考核，并与九月份正式进行本院实践技能考核工作，对“三基三严”的培训工作分季度进行，具体为：第一季度，对全员中低年资医师进行心肺复苏、呼吸机、电除颤的应用培训；第二季度，各种穿刺、插管等临床常用技术培训和第一次理论考核；第三季度，进行麻醉药品、抗菌药品的全员知识培训；第四季度，进行第二次理论考核和实践技能的考核，并针对弱项进行专项培训。

六、建立健全医患沟通机制，确保医疗安全。

医院在医务科设立医患纠纷调处办公室，提供接待、调查、处理、回复，减轻患方投诉的实际困难，进一步缓解医患矛盾。定期进行了全员医患沟通、和谐医患关系的培训，发现隐患及时沟通、上报、备案，做到早发现、早预警、早沟通、早处理，尽量避免矛盾激化和扩大化。

七、完善护理制度，提高护理服务质量。

医院自2011年开展优质护理服务以来，始终坚持以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平的宗旨，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。将优质护理服务逐年推行至六各科室：脑病科、糖尿病科、呼吸科、普外科、妇产一科、妇产二科。开展优质护理服务占病房总数的80%。

根据责任制整体护理要求，护理部不断修订护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准，实现科学护理管理。坚持采取评估、计划、实施、评价的程序开展各种形式的护 理质量查房工作。体现护理工作的自查、分析、整改和效果评价，强化护理质量的持续改进。科学设置护理岗位，合理配置并弹性调配护士人力。根据护理岗位职责，风险要素、工作数量和质量、患者满意度等，由科室护士长对护士进行考核，其中包括中医基础理论与八项中医操作。

全院病房实施责任制整体护理，责任护士全面落实护理职责，能够做到在正确评估患者的前提下，为患者提供专业照顾、病情观察、治疗措施、心理支持、健康教育、沟通配合等护理服务，注重对患者的人文关怀和沟通交流，病人满意度不断提高，满意率保持在98%以上。

八、积极开展各项监测，加强医院感染控制。

认真落实医院感染管理制度、各项控制措施及流程，积极开展医院感染各项监测工作，加强医院感染控制。

1、加强重点科室手术室、产房、胃镜室、口腔科、供应室等），重点部位（导尿管相关尿路感染、外科手术部位感染等）以及关键环节（各种手术、注射、插管、内镜诊疗操作等）医院感染监测工作，及时发现、早期诊断感染病例。

2．严格执行无菌技术操作规程，避免因医务人员行为不规范导致患者发生感染。严格手术器械等医疗用品的消毒灭菌工作，定期抽查物品进行清洗效果和细菌学监测。落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。

3.开展手卫生培训，加强医疗废物管理，规范医疗废物分类、运送、处置等流程。感控办每年建立医废管理台帐，每天进行登 记医废的回收、运送、暂存的数量，保证医废的正确处理。

九、规范药品管理，确保合理用药。

1、为了加强抗菌药物管理，进一步提高抗菌药物临床合理应用水平，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》要求开展抗菌药物专项整治活动。我院制定了《抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，成立了开展抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，院长与各科室主任签定了抗菌药物合理使用责任状。明确抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；制定控制特殊使用抗菌药物临床应用管理流程并严格执行，保证分级制度的落实。严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用品种、品规结构合理。完善和落实我院抗菌药物处方点评制度,每月通过“五个排队”统计结果，对抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排名和公示，有效遏制了滥用抗生素和不合理使用抗生素的不良现象,努力将我院抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。

2、麻醉药品管理：按上级要求对麻醉药品实行五专管理（专人管理、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）和三级管理（药库管理、药房管理、科室管理）。为加强麻醉药品、第一类精神药品的管理，保证患者的用药安全，保证开具的药品可追溯到患者，对麻醉药品、第一类精神药品实施批号管理。药剂科 定期对麻醉药品、精神药品使用管理情况进行检查。

3．高值耗材的管理：选择正规资质的生产企业和销售企业；由药械科严格按照中标产品统一采购；严格登记及发放、保管、使用。

十、认真落实城乡医院对口支援政策，积极开展工作。

根据曲阳县卫生局对口帮扶乡镇卫生院文件精神，我院领导高度重视，立即召开院班子会议，立即对此项工作进行了安排部署，成立了以安立强书记为组长的对口帮扶领导小组，相关副院长、科主任为成员，我院深入到受援卫生院认真调研，召开了座谈会，根据各受援卫生院实际，结合卫生局确定的支援重点，制定了全年对口支援工作计划，明确了支援方式、执行时间、责任和义务，双方签订了协议书，扎实有效地开展卫生下乡对口支援帮扶工作，分析解决工作中的实际困难和问题。选派骨干医师到支援医院学习培训，并接受乡镇卫生院人员来院学习，严格管理派驻人员，实行考核制度，考核结果作为科室和个人的考评依据。每月开展义诊活动1-2次，开展学术讲座1-2次，提高基层卫生院的服务水平,极大地方便了群众，减轻了农民群众诊疗费用。将双向转诊及分级诊疗制度逐步完善落实。

十一、加快专科建设步伐，突出中医特色。

根据我院重点专科发展规划，年初制定完善了专科发展计划和措施，加快专病专科建设发展步伐，我院市级重点专科有脑病科、糖尿病、针灸科，我院脑病科是河北省重点专科建设单位，借助国家政策和资金的扶持，加大投资力度，购置诊疗设备，选派骨 干到省级医院进修，建立规范的综合治疗室，年初组织相关人员对诊疗方案进行讨论分析，找出不足，对诊疗方案进行优化，使诊疗效果不断彰显，专病专科中医特色更加突出。

十二、坚持院务公开，接受群众监督。

1、在医院办公区、门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立公开专栏、宣传橱窗、电子大屏幕公告栏。

2、工作人员佩戴标有姓名、职称职务的胸卡上岗。

3、住院病人实行费用“每日清单”制度，医院每天通过适当方式向患者提供药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等使用情况，或提供费用查询服务，出院时提供总费用清单。

4、按照《医疗机构病历管理规定》向患者提供病历资料复印或者复制服务，公开病历查询、复印的获取程序及咨询电话。

5、编印、发放各类公开文件和资料。

6、通过医院网站公开。

7、设立查询电话，提供人工咨询服务。

8、建立院领导接访日制度、设立院务公开投诉信箱等。

9、职工代表大会、党政工联席会、院周会、职工座谈会、例会等多种形式及时进行公开。

十三、优化服务流程，改善服务理念。

1、优化门诊诊室布局，设立导诊台，加强卫生间等基础环境管理，保持干净、整洁、安全、舒适。严格落实公共场所禁烟要求。

2、设置醒目标识。指示标识清晰、明了；为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。

3、提供便民设施。为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔、针、线、眼镜等便民设施。

4、建立患者回访中心，每月对回访情况进行登记、汇总，将存在的问题进行反馈，由科室提出整改措施。

十四、加强基础建设，强化安全保障。

加强安保队伍素质建设，提高快速反应能力，坚持定时到病区进行治安、消防安全检查，发现隐患，及时处理或限期整改，加大巡逻力度，维持医院正常的工作秩序。进行消防安全培训及应急演练，提高临床医护人员正确使用消防器材和组织疏散病员应急逃生的技能。发挥技防优势，充分利用视频监控，增加电子监控点，全院共设18个监控点，投入近4万元，基本做到监控全覆盖。

在今后的工作中我院将继续深入开展全面质量管理，不断提高人性化精细化管理水平，持续提高医疗质量，优化服务流程，维护并推进平安医院建设，向着管理规范化、设施现代化、服务人性化，努力打造具有一流技术水平的中医医院，用实际行动回报社会，实现人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医、让政府放心、群众满意的办院目标。

2015年9月18日

读书的好处

1、行万里路，读万卷书。

2、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。

3、读书破万卷，下笔如有神。

4、我所学到的任何有价值的知识都是由自学中得来的。——达尔文

5、少壮不努力，老大徒悲伤。

6、黑发不知勤学早，白首方悔读书迟。——颜真卿

7、宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。

8、读书要三到：心到、眼到、口到

9、玉不琢、不成器，人不学、不知义。

10、一日无书，百事荒废。——陈寿

11、书是人类进步的阶梯。

12、一日不读口生，一日不写手生。

13、我扑在书上，就像饥饿的人扑在面包上。——高尔基

14、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

15、读一本好书，就如同和一个高尚的人在交谈——歌德

16、读一切好书，就是和许多高尚的人谈话。——笛卡儿

17、学习永远不晚。——高尔基

18、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

19、学而不思则惘，思而不学则殆。——孔子

20、读书给人以快乐、给人以光彩、给人以才干。——培根

第二篇：医政综合督导汇报材料

*******院

2017（下半年）医政综合督导工作汇报

各位领导，各位专家：

大家上午好。首先，我代表全院职工对各位领导和专家的到来表示热烈欢迎。

目前，医院设有四个院区，（新华路院区、建国路院区、石铜路院区、西王庄儿童早教中心）。医院总建筑面积约5万平方米，编制床位（床位使用率达107.86%）；总固定资产1.62亿元。

全院现有职工1087人，高中级职称300人，硕士、博士研究生92人。其中卫生技术人员825人，占全院职工的80.4%，床位与卫生技术人员比例达1:1.65；其中主任医师32人，副主任医师47人，主治医师128人，医师139人。全院护理人员401；床位与护士比例达1:0.8,主任护师2人，副主任护师13人，主管护师53人，护师146人，护士187人,其中助产士30人；医技人员68人。财会人员48人，管理人员153人。

医院配备有宫、腹腔镜、四维美国GE-E8，GE-E10等12台高档彩超，呼吸机、麻醉机、麻醉监护仪，贝克曼DX800产前筛查全自动化学分析仪,串联质谱仪,基因测序仪等先进设备，DL-96细菌鉴定系统标准二级生物试验室、标准化消毒供应室、标准化产房，双有创多参监护、中心供氧及吸引装置。特别是9月份约****万的高强度聚焦超声海扶刀治疗子宫肌瘤设备引进，满足临床医疗工作需求。

截止到11月今年已经接待门急诊47万人次，住院人数24642人，其中开展宫腔镜腹腔镜及妇科产科外科三、四级手术，每年手术600例以上，平均床位使用率114,75%，床位平均周转次数54.95，平均住院天数6.60。截止到10月份总收入3.2亿元，年增长9%。

下面从进一步改善医疗服务，推进医院管理、重点科室管理、核心制度落实，开展城乡医院对口支援工作情况，落实平安医院建设等汇报我院2017年工作情况。

一、进一步改善医疗服务

今年下半年我院积极围绕着市卫生计生委有关城市公立医院医改的部署，于8月26日顺利实施了取消药品加成，提高医疗服务费等医改方案。与此同时，为进一步改善医疗服务，改进医疗服务流程，让人民群众切实感受到医改成效，提高社会满意度，我院院领导多次召开专门会议，成立了医改领导小组，医改办公室，主动作为，有了新成效。

（一）进一步优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境 重新对医院的各个诊区进行无缝隙自查，模拟病人就诊，从患者的角度去及时发现门诊流程中的问题，进行了整改，使环境得到美化，增加了指引标识、导引更加清楚。对厕所卫生进行专项整治，厕所无异味；提供出租车呼叫、化验单邮递、电子传输等服务，为患者提供最大的方便。

（二）大力推进信息化系统建设 信息化建设不断投入资金，已经实现了智慧医院中手机支付费用，查询化验超声结果等，对于包括预约挂号系统、手麻管理、移动医疗、物流管理、院感管理、病案管理、临床路径、门诊病历、临床药学、输血管理等模块预计到2018年全面投入使用。

（三）合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道 根据我院门急诊量的变化及时对医护人员进行调整，病人较多时，增加医疗医技人员应诊，尤其是检验科、医学影像超声科等热门科室。对于胎儿宫内异常等产前诊断疑难病人开展多学科会诊制度，将医学伦理委员会定期开会作为常态化工作。根据国家及省市卫生计生委的要求，加强高危孕产妇及新生儿的管理，我院加强了危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心的建设。首先顺应新生儿病床急需扩增的要求，扩建新生儿病区，提高了新生儿救治中心的建设标准；目前正在加紧高标准建设急诊科及重症ICU 的建设。加大培训力度，进行了多次的紧急剖宫产演练，强化5分钟概念。

（四）改善住院服务流程，实现住院全程服务 进一步完善了入院、住院、出院服务流程，独立设立了营养科，设置专门工作人员对孕产妇的营养状况进行指导，建立产六科为妊娠期糖尿病的特色产科，已经管理妊娠期糖尿病病人上千人次。继续加强回访中心建设，除了专职队伍之外，将各科室的护士发动起来，作为兼职队伍，加入到随访队伍中来，大大提高了随访率，使得随访率达到98%以上。

（五）规范诊疗行为，保障医疗安全 积极加强三基三严培训，2017年院内截至目前举办三基三严培训14期，全面提升综合素质周活动，进行了促进自然分娩、提高助产技术、产后出血、产科护理风险防范、医患纠纷中沟通技巧等专业的培训。

（六）妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系 全面提高医务人员的法律意识与风险防范意识，纠纷办开展医事法务咨询，解决临床工作中存在争议的事项，积极开展安全排查工作，及时发现矛盾隐患与纠纷苗头，及早处理，有效避免了部分纠纷的发生。

二、推进医院管理、重点科室管理、核心制度落实

（一）加强医疗质量管控

医务科，质控办，护理部等行政管理科室把18项核心制度落实作为长效机制加强监管，重点对首诊负责制、三级医师查房、围手术期管理、病案质量管理等重点环节以及手术室、产房、新生儿科病房等重点部门进行管控。实行每周四医疗质量行政查房，发现问题下发质量问题整改通知单，定期汇总分析；产科安全管理办公室每周三早7:20召开产科系列大交班，每周四下午召开产科质量分析会，每月召开疑难病例讨论会。每季度召开医疗安全会议、医疗质量分析会、质量考核通报会，对存在的质量缺陷讨论、分析原因，制定改进措施，推进了医疗质量持续改进。

（二）积极推进电子病历为核心的信息化建设 今年医院投入300多万元，升级和改造了HIS系统,用于完善包括门诊医生站、住院护士站、药房、财务管理、物资管理等，实行了“一卡通”，目前初步实现了对患者诊疗活动过程的数字化管理，优化了诊疗流程，增强了对医疗质量、医疗费用和成本的控制，实现了医疗风险管控，保障病案终末质量。

（三）严格落实临床路径管理

结合医院实际，开展3个专业、10个病种的临床路径管理，2017年1-10月纳入路径例数8539例，完成率96.38%。每季度对临床路径开展情况进行督查，存在问题整改反馈，医院在以电子病历为核心的基础上，建立实施临床路径质量管理信息平台系统，目前正在招标中。

（四）加强临床用血管理

为认真贯彻落实2016年4月新颁布的《河北省医疗机构临床用血管理办法》，调整了临床用血管理委员会的成员，确定****院长为我院临床用血管理第一责任人，主管院长***担任临床用血管理委员会办公室主任，临床科室主任、护士长为成员，医务科和输血科共同负责临床日常用血的管理，医务科、质控办进行监督管理。

随着二孩政策的放开，瘢痕妊娠，凶险性前置胎盘的病例数越来越多，临床输血量也相应的增加，医务科根据实际情况采取请进来或派出去等多种培训方式，制定了相关的政策鼓励医务人员参加输血新技术的培训，制定培训目标和制度加强临床医护人员对临床输血技术的教育培训，使广大医护人员能够严格掌握临床输血适应征，减少不合理用血，确保临床输血的安全有效。制定我院产科临床用血共识（2017），强调对《特殊情况紧急抢救输血方案》启动指征。

（五）加强重点科室管理

加强MICU建设，完善重症监护病房管理流程，目前危重症新生儿急救中心病区升级改造已经完成，救治的早产儿最小孕周27周，极低体重儿体重750克。80%麻醉师可熟练操作中心静脉插管、动脉置管有创测压及血气分析。检验科、病理科、功能科人员、设施设备、流程和布局均按照三级医院标准配备，严格落实相关工作制度，为临床科室工作开展提供了有力的支撑。

（六）严抓核心制度落实

按照最新的《医疗质量管理办法》，重新修订了院内核心制度，并狠抓制度的落实，加强培训及考核，6-10月开展专项培训两次，落实全员岗位练兵，采取问题导向培训，利用模拟产房开展产后出血、肩难产、羊水栓塞、子痫新生儿产后复苏等指导培训，增加了团队合作意识，发现问题，一对一指导专项培训。

三、开展城乡医院对口支援工作情况

（一）带领医疗、护理、感控等相关部门人员到平山县合河口乡卫生院、平山县小觉中心卫生院、平山县西柏坡镇卫生院、平山县两河乡卫生院调研下乡工作，召开现场办公会议。帮助卫生院建立健全了核心制度与10项技术操作常规。与卫生院建立双向转诊合作关系，创建就医“绿色通道”；提升服务意识与医疗质量，下乡医师与卫生院医师变过去的坐诊等候为联合巡诊服务，每月开展有针对性的业务知识培训；积极联系市医保中心，及时扩大“出院即报”服务。

（二）及时改善提升卫生院的硬件质量，根据情况需要为其捐赠了救护车、煎药机、医用冷藏柜、病床（床单元）、宣教终端、会议桌椅等工作设备，为值班人员配置了值班床、衣柜、空调等生活物品共计价值14万元。

（三）免费接收卫生院学习、进修人员；按照上级主管部门的安排完成了所有县（市）区卫生院妇产科、儿科、妇幼保健人员轮训工作；利用节假日的契机，赴村镇开展大型义诊、咨询活动，免费指导发放日常药品。2017年1-10月我院下乡对口支援诊治人数合计1788人，减免费用12万元，进行讲课培训84次，收益人数达到1500人。

四、落实平安医院建设

建设“平安医院”涵盖医院改革、发展、稳定的各个方面，是一项长期的任务：

（一）针对医院风险灾害开展脆弱性分析

制定了《*******院安全风险分级管控制度》，对医院受到某种灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力加以分析、评估，划分为A、B、C、D（红色风险、黄色风险、蓝色风险、绿色风险）四个等级，根据风险的可能性和严重性，相应地制定和完善各类应急预案，提高医院的快速反应能力，确保医疗安全。

（二）加强消防安全管理 加大消防安全资金投入力度，对全院灭火器重新进行灌装更新，为医院各个科室配置防烟面具、灭火毯，逃生绳。做好防安全培训，今年以来，通过轮转科室的形式，共计开展两轮全院消防安全大培训，培训人员1630人次；组织全院消防灭火技能学习和现场操作演示4次；开展紧急情况下消防应急疏散演练2次；加强消防安全检查，邀请市消防支队、区消防大队等专业人员来院对我院进行全方位的指导。

（三）做好安全保卫管理

医院作为开放场所，人流量大、不确定因素多，安全保卫非常重要。医院保卫安全主要涉及两个方面：一是公共物资（财产）安全，二是医务人员及患者人身安全。为此，医院专门成立治安巡逻队，配置头盔、胶棒等安保器材,加强医院巡逻。在医院药房、病案室、住院处等重要位置安装报警器，加强与派出所联系，提高快速反应和应急处置能力。加强夜间来院人员管理，做好登记工作；夜间所有新生儿，未经批准一律不得抱出医院；不定期对安保人员进行培训，提高安保人员的快速反应能力。

（四）加强重点部位的检查

每季度组织开展常规检查，封春节、两会、五一、十一等节假日，组织开展专项检查，对重点部位、重要设施进行了反复检查，重点监控。尤其是消防相关设施、毒麻药品存放、电梯、压力容器、医疗垃圾、急救物品、制氧、食堂、产房、手术室、配电室、大功率用电器等都被列为重点检查部位。

（五）依法妥善处理医患纠纷

依据《医疗事故处理条例》和有关法律法规，进一步完善医疗纠纷处置的法制化、规范化建设，维护医患双方的合法权益。把医疗责任保险与医患纠纷调解处理有机结合起来。在我院成立桥西区人民法院驻*******院医患纠纷调节室，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件。今年我院共发生医疗纠纷数8起，成功调解医疗纠纷案件数8起，因医疗纠纷引发的医闹事件0起。

（六）加强医疗器械、药品管理安全

对各重点要害部位按要求落实人防、物防、技防等安全防范措施，放射源、易燃易爆、危险化学物品、毒麻药品制定有严格的管理使用制度，做到专人保管，按规定严格管理和使用。

五、开展优质护理工作

护理部在院领导的关心和支持下，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式、履行护士职责、提供优质服务、提高护理水平”等工作重点，积极开展工作。

（一）医院重视和支持护理工作

1、医院领导高度重视优质护理服务工作，把优质护理服务工作作为“一把手”工程来抓。成立了以****院长为组长的优质护理工作领导小组，另设以分管***书记为组长的工作小组。各成员职责和要求明确，定期召开专题会议讨论优质护理服务有关工作。

2、护理部积极协调总务科、药剂科、检验科物业等护理支持系统，为“优质护理服务活动”有效开展提供有力的后勤保障。

（二）加强管理，各项举措齐头并进

1、整合优化护理质量控制委员会。分别成立静脉治疗管理组、三基培训考核组、优质护理组、病房管理组、护理文件书写组、应急管理组、护理病例讨论组。每组分别制定相关质控标准，护理部连同质控小组每月不定期对科室进行质控，发现问题持续整改，不断完善。

2、强化PDCA管理，实现科学护理管理。坚持采取评估、计划、实施、评价的程序开展各种形式的护理质量查房工作。

3、各科室、护理部、客服中心等三个部门不定期、不拘形式对住院患者满意度调查表，通过调查分析，找出护理工作中存在的问题及薄弱环节，积极进行整改。

4、统一基础护理质量考核评分标准，量化护理质量考核指标，并将考核结果与科室及护士的业绩挂钩。

5、护理部和优质护理组每月对全院各科室进行检查，找出不足及时整改，并按照检查标准逐一完善我院护理工作，并以此为契机全面提高护理水平，为患者提供“优质、安全”的护理服务。

6、配合人力资源部调配护理人员，优先满足“优质护理示范病房”人力资源配置，保障基础护理有效落实。

7、每月科室进行公休座谈会，争取患者及家属意见，及时改进不足，力争满足患者的合理要求。

8、为提高护士长管理水平,护理部每周二下午进行护士长例会，对本周工作不足进行点评，护理部对护士长定期进行考核，并对考核结果排名。

9、组织优质护理示范病区护士长及骨干外出参加学习，拓宽思路。科室之间交叉参观学习、经验交流，弥补不足。

10、创新模式，动态调整绩效考核制度及分配方案，将护士完成护理工作的数量、质量及住院患者满意度等考核结果纳入绩效考核内容。

（三）夯实基础，突出重点

1、为提高护理人员理论知识水平，护理部每月发放应知应会知识，护理部定时对其进行抽查考核，做到人人掌握。

2、规范护理文书，制定各种表格式护理记录单，统一制定书写模板。

3、每月开展基础护理护理操作技能培训，并在月底进行此项技能考核，夯实基础提高操作水平。

4、每月开展全院护理查房，邀请科主任参加现场指导，提高护士学习能动性、培养护士自信心。

5、组织实施护士岗前规范化培训，内容包括法律法规、护理工作制度、安全生产、职业素养、护理专业知识、专业技能，并进行考核，合格者方能上岗，有效降低了护理风险。

6、积极组织参加护理学会组织的各种培训班，汲取新理念，及时更新知识。

7、护理部定期组织学术讲座、强化“三基”及专科技能的培训，使各层级护理人员理论知识扎实、技术能力熟练掌握。

8、积极推动护理科研管理及新业务、新技术的开展，我院现有PICC专科护士4人，新生儿成功开展PICC技术150余例，非计划性拔管率为零且无一例感染。

9、规范实习生带教管理，促进教学相长，实习生下临床前先进行规范化培训一周考核合格者方能上岗，每位实习生在临床都有专人带教，要求带教老师对每项操作都要做到放手不放眼，减少差错事故的发生。

10、开展护理延伸服务，成立志愿者服务队进行志愿者服务活动，多次开展送温暖到孤儿院、院外急救知识培训、护士长下社区讲座等。

（四）加强监控，保障护理安全

1、完善毒、麻、剧、高危药品及急救物品、药品管理制度。

2、加强护理质量的重点、关键环节监控。对护理人员环节监控，新护士加强管理，做到重点交代、重点跟班；对病人环节进行监控，新入院、新转入、急危重症病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控；护理操作环节监控，输液、输血、注射、各种过敏等作为护理管理中监控的重点。

3、成立护理安全管理委员会，对每例上报的护理不良事件与相关科室进行分析，对每项隐患及不足之处提出改进措施，专人负责督导，让错误产生价值。

4、护理部不定期进行护理安全隐患排查，发现问题，有效解决，提出防范与改进措施。

六、预防和控制医院感染

（一）积极围绕医院重点部门感染管理，重点环节,医院感染监测,兼顾非传统重点科室，强化科室感染小组管理，对十二项卫生标准中，强制性标准如消毒供应中心和口腔的新标准要求，逐项督导落实。加强医疗废物管理，防止泄露。

（二）组织医院综合应急演练。考察医护人员在应急状态下发生针刺伤的局部处置，对血源性职业暴露的应急处理进行了一次实战演练。针对我院具体情况，要求配置化疗药物时必须使用外科口罩、无菌手套、隔离衣、防护眼镜。

（三）医院感染目标性监测。今年2月份开始开展了剖宫产手术部位医院感染目标性监测。共监测剖宫产手术622例，剔除资料不全的资料，有效填报318例，手术切口感染1例。继续开展新生儿目标性监测，形成常态化，通过每月的监测数据分析及反馈，提高了NICU对感控工作的重视，通过采取措施，有效的减少了感染发生和暴发。1-6月住院总日数5719日，呼吸机使用数1%，器械使用数20%，PICC使用数19%，感染率1%。未发生医院感染暴发。

（四）加强对供应室消毒供应质量管理的督导。新规范的出台，对医护人员的防护用品，水处理设备绝缘检测仪等都提出了新要求，通过加强培训，供应室护士长反复参加省市的培训，带头改进优化工作流程，做到手术器械清洗、消毒、灭菌集中处理，更加规范，提高全院手术器械清洗质量，外来器械的管理逐步规范。

七、存在的问题

1、核心制度落实不够到位。从今年的医疗投诉以及病历抽查中发现，会诊、讨论、请示汇报等方面存在缺陷。

2、病历质量仍有待提高。尤其是三级查房等核心内容有的仍流于形式。

3、教学查房内涵质量不高，临床路径执行不严格。

4、整体医疗水平函待进一步提高。新技术新项目科技进步奖含金量不高。

5、医疗纠纷防范工作有待进一步加强。

今后医院将进一步加大管理力度，狠抓核心制度的落实，促进医疗质量的提高，保证医疗安全。在新技术项目方面选准一个突破口重点加强。加强我院重点专科建设。

第三篇：县中医医院医改工作执行情况自查报告

县中医医院医改工作执行情况自查报告

按照自治区第二批县级公立医院综合改革试点实施以来，我院按上级统一部署，自2013年2月1日起实行药品零差率销售，同步调整诊疗服务价格和医保支付政策。根据XX市医改办《关于开展全市医改调研和督导检查工作的通知》（市医改办发字„XXXX‟X号），现将我院医改工作情况汇报如下：

一、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制情况

（一）国家基本药物制度实施和招标采购及配送情况 ⒈医院认真按照自治区药品集中采购平台，统一采购，实施国家基本药物制度，自2013年2月1日起实行药品零差率销售（中药饮片除外）。

⒉2013年1月至2014年8月医院在采购药品较为紧缺的药品品种和种类为：

人血白蛋白、甲巯咪唑片、己烯雌酚(片、注射液)、去痛片、清火栀麦片、速效救心丸、溴丙胺太林片、酚磺乙胺注射液、盐酸普罗帕酮片、甲状腺片、毒K注射液、阿替卡因肾上腺素注射液等。

⒊现行基本药物招标采购机制仍是2010年版，市场流通领域价格政策的不健全，有的品种价格虚高；有的品种临床必需因价格偏低导致中标企业又因各种原因无法供货，从而造成部分品种人为紧张。

⒋中标企业存在针对价格低廉的基本药物无法按合同定时、定量配送的的情况，严重影响医院临床业务的开展。

医院因财政补偿比例政策及金额的尚不规范和确定，医院所欠的药款基本都延期一定的时间支付。

（二）基层医疗卫生机构用人机制运行和用人政策落实情况

⒍基层医疗卫生机构人员编制核定和使用情况（截止时间为2014年8月）

县中医医院人员编制核定情况为：根据“X机编发„XXXX‟XX号”文件，医院编制XXX人（其中事业编制XXX名，后勤服务人员控制数X名），实际在编XXX人（其中事业编制X名，后勤服务人员控制数X名）。

医院编外聘用人员为：XXX名。

⒎医院在编在岗员工XXXX年X月按照岗位设臵有关文件实施了岗位聘用，并签订了岗位合同。编外聘用的专业技术人员同期参照在职在编员工同样实施了岗位设臵和聘用。

⒏医院制定了《聘用专业技术人员薪酬管理办法》，鉴于医院的实际情况，新聘用的专业技术人员新聘用两年内与编制内的人员在工资待遇、生活待遇等还有一定差距。两年后取得相应专业技术资格的聘用人员与编制内的人员同等待遇。

⒐近三年（2011-2013年）业务骨干流动情况

流出：在编在岗人员2人；编外聘用人员20人流进：76人次（其中正式招录入编15人，编外聘用61人）

（三）基层医疗卫生机构绩效工资兑现情况

⒑根据县人社局、县财政局《关于事业单位工作人员实施绩效工资工作的通知》（X人社发„2013‟1号）：

我院基础性绩效及奖励性绩效发放如下表：

说明：根据“X人社发„2013‟1号”文件。我院员工（含专业技术人员、管理人员、工勤人员以及聘用专业技术人员）档案工资中的岗位绩效工资发放是基础性绩效工资的60%部分。

两项绩效合计情况 ⒒根据《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发„2012‟33号）、《关于做好2012年公立医院改革工作的通知》（卫医管发„2012‟53号）、《关于印发推进县级公立医院综合改革意见的通知》（国卫体改发„2014‟12号）等医改工作配套文件，文件都明确提出：“提高医院人员经费支出占业务支出的比例，逐步提高医务人员待遇。加强绩效考核，建全以服务自恋、数量和患者满意度为核心的内部分配制度，做到多劳多得、优绩优酬、同

工同酬，体现医务人员技术服务价值……”。“奖励性绩效工资主要体现工作量和实际贡献等因素，根据考核结果发放，具体分配方式和办法由各事业单位确定。”

上述两项绩效工资发放符合国家、自治区有关医改政策，津补贴经纳入工资总量。

⒓医院的门诊量、收入、病床使用率在实行“托低不限高”工资制度和医院自行制定的绩效工资分配方案后，医疗业务量、业务质量、患者满意度都有大幅度提升。

⒔医院2011-2013年基本建设、设备购臵等专项补助的落实情况

①中医（民族医）药专项资金补助-103中医（民族医）药专项资金补助：2011年XXX万元、2012年XXX万元、2013年XXX万元，三年合计：XXX万元。

②县级中医医院药房建设项目-105 县级中医院药房建设项目：2011年XXX万元、2012年XXX万元、2013年XXX万元，三年合计：XXX万元。

③县级中医医院医院能力建设项目-107县级中医民族医院能力建设项目：2012年XXX万元、2013年XXX万元，三年合计：XXX万元。

⒕医院一般诊疗费及医保支付政策的执行情况

根据XXX年X月X日、X月X日县医改办两次下发的“会议纪要”以及县医改办、县人社局XXX年X月X日下发的《关于医改后城镇职工门诊就诊诊查费的说明》，自XXXX年5月14日起医改支付政策如下：

“区、市人社部门根据城镇职工医疗保险一直采取统筹结合模式，即“个人账户包门诊、统筹基金保住院”的管理

模式，明确实行公立医院改革调整医疗服务价格后，城镇职工基本医疗保险门诊诊查费全额从职工医疗保险个人账户中支付，无个人账户的职工自费解决”。

⒖实施基本药物零差率销售的补助政策情况

实施基本药物零差率销售后，政府部门尚未有明确的补助政策文件。

县中医医院2013年获医改专项补助：18.5万元，药品零差价损失差额：178万元；2014年1-8月获医改专项补助：120万元，药品零差价损失差额：145万元。

二、医院医改工作推进情况

2013年2月1日起实施了药品零差价销售，医院自行制定实施了绩效工资分配方案。

希望上级政府部门尽快出台详尽的“县级公立医院综合改革方案”、“财政补偿方案”、“价格调整方案”、“医保支付政策”、“人事制度改革方案”、“绩效工资改革方案”等配套文件。

2014年9月17日

第四篇：医政管理综合督导工作自查总结

**县人民医院关于2015年 全省医政管理综合督导工作自查总结

为进一步推动“改善医疗服务行动计划”、城乡医院对口支援、“平安医院”创建、抗菌药物临床应用专项整治活动、优质护理服务、医疗费用控制等工作，不断提高我院医疗服务质量和水平，我院按2015年全省医政管理综合督导工作要求进行了自查，现将自查情况汇总如下：

一、进一步改善医疗服务

医院严格贯彻执行医疗卫生管理的各项规章制度和法律法规，做到依法执业；通过进修、培训、讲座等多种形式的学习来促进医务人员的理论水平和实际操作能力，更好的服务广大患者；改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医，我院采取增加服务窗口，缩短病人等候时间。对服务流程进行优化，简化环节，统一制作了科室标识，使其规范、清楚、醒目，采取流程改造等方式缩短各种等候和各项检查预约、报告时间；提高医务人员的服务意识，改善服务态度，增进医患沟通。

二、推进医院管理、核心制度落实及院务公开

医院领导定期召开医疗质量和医疗安全工作会议，积极整改落实各级质量检查发现的问题，做好提高医疗质量和保证医疗安全工作；健全并落实医院规章制度和人员岗位责任，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度；定期将医院召开的各期会议内容、决定，各项奖惩上墙公开。

三、对口支援工作情况

我院今年继续接受**市人民医院对口支援，同时帮扶县属六所乡镇卫生院开展新技术、新业务，培养优秀人才。在和市医院接洽中，我们为专家提供了优质的住宿和饮食条件，认真学习各种新技术、新理论，同时派出骨干人员到市医院进修学习，医院总体业务水平有较大提高；在对六所卫生院的帮扶中，我们也派驻了各专业人员到各个卫生院进行技术指导，免费接收卫生院来我院进修学习人员。

四、落实“平安医院”创建

医院坚持将此项工作纳入工作计划，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，班子成员共同抓，将防范工作贯穿于医疗卫生工作的各个方面。坚持做到每季度召集一次会议，由创建工作领导小组和综治领导小组共同研究制定部署创安工作，做到有步骤、分阶段地稳步推进，下大力气抓全体工作人员思想道德教育，尤其注重法制意识的提高，在加强内部防范工作管理的同时，坚持打击与防范并举，治标和治本兼顾的原则，扎扎实实地抓好医疗卫生综合治理防范工作和社会管理综合治理的宣传工作，把各项措施落到实处。

五、开展优质护理服务

严格依法执业，保障护士的合法权益：严格护士的准入制度，持证上岗，落实护士的岗位管理，合理配置护士；对护理人员实施分层级管理：综合护士的能力、业务职称、工作年限和学历水平，把护士分成N1——N4不同层级，定期培训，定期考核，有奖惩制度；选派护理骨干去上级医院进修学习新知识、新理念，带动全院开展护理工作，提高护理质量；我院为创造护理服务特色，提高护士服务品质，推进并开展了“品管圈”活动，使护士人人参与到管理中去，提高护理人员的工作积极性。

六、医院感染管理情况

医院定期开展手卫生的全员培训，医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒的效果。各科室布局流程遵循洁、污分开的原则。诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理、标示清楚，通风良好。使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不重复使用。加强重点部门和重点环节的管理，开展重点环节、重点人群与高危险因素的监测，确保病人医疗安全。按照《医院感染监测规范》及《医院感染管理质量控制指标（2015年版）》，开展全院综合性监测、目标性监测、现患率调查，掌握本医疗机构医院感染基础数据。定期分析、总结与反馈。对医院感染风险、医院感染率及其变化趋势提出预警和改进诊疗流程等建议，对存在的问题进行督促整改。

七、抗菌药物专项整治活动情况及麻醉和精神药品管理 医院成立了抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，建立了相关的实施措施和制度，抗菌药物临床应用管理责任制。结合我院实际情况，制定了《**县人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，与各个科室签署目标责任书，抗菌药物实行分级管理制度，根据相关文件要求，对医师和药师进行了药理知识和使用权限的考核，有效地杜绝了抗菌药物的滥用和不合理使用。加强抗菌药物合理使用全员培训，在院内组织了多种形式的培训活动学习《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物合理应用及分级管理制度》等。严格控制抗菌药物使用率和使用强度，保证在最短时间内抗菌药物临床使用的各项指标在规定范围内。

麻醉药品和第一类精神药品采购时有专人采购、专人运输，入库时当时验货、双人开箱验收，有专人、专柜、双人、双锁管理，设有监控，有日清月结账表，医院有专门的麻精药品处方，99%执业医师通过了麻精药品专项培训取得了麻精药品处方权。

八、医疗费用控制情况及高值耗材管理情况

医院严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线。我院为公立医院改革试点医院，目前已实行全部药品零利润销售。医院无国家规定之外擅自设立的收费项目，向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。

**县人民医院

2015年9月11日

第五篇：幼儿园保健医懒政怠政自查报告

幼儿园保健医懒政怠政自查报告

为认真贯彻落实关于《集中开展整治“庸懒散拖”、“懒政怠政、为官不为”专项行动实施方案》的通知精神和相关要求，开发区高度重视，认真组织开展专项整治，持续深入推进作风建设，在加强干部队伍建设和构建风清气正的政治生态方面取得了积极成效。现将工作开展情况报告如下：

一、强化学习教育，提高思想认识

为认真贯彻落实“庸懒散拖”、“懒政怠政、为官不为”问题整治工作要求，开发区迅速组织机关全体干部职工、重点企业代表召开了专题工作会议，学习传达了文件精神，结合我开发区实际情况，整改落实“庸懒散拖”、“懒政怠政、为官不为””专项整治工作成效，党政主要领导带头深入查找自身存在的“为官不为”问题，并剖析问题原因及思想根源，带头切实整改，提高了全体干部职工深化作风整治的思想认识。组织学习了《关于深化“四风”整治、巩固和拓展党的群众路线教育实践活动成果的指导意见》、总书记在第二批党的群众路线教育实践活动总结大会上的讲话精神及中央领导同志关于力戒“为官不为”的相关讲话精神，重温了服务基层的优秀共产党员先进典型事迹，引导机关干部树立起忠诚履职、勇于担当、奋发有为的政绩观念，增强了党员干部坚持党要管党、从严治党的政治意识，强化了党员干部规范从政行为、深化作风建设的思想自觉和行动自觉。

二、加强组织领导，自查自纠整治

为确保“为官不为”问题整治工作取得实质成效，开发区成立了以党工委书记、管委会主任冯尚同志为组长、党工委书记副书记汤任才、管委会副主任张晓昱、管委会副主任张健同志为副组长的整治工作领导小组，全面督促开展自查自纠整治，由整治工作领导小组办公室牵头，对照教育实践活动整改清单，对照“庸懒散拖”、“懒政怠政、为官不为”问题专项整治整改清单，对照农民群众反映强烈的突出问题，全面梳理排查管委会在“为官不为”方面存在的突出问题，认真查摆干部职工特别是领导干部进取意识淡化、业务工作不熟悉、工作推诿扯皮等“不想为”、“不会为”、“慢作为”问题，分类列出问题整改清单和整改时限，坚持边查边纠边改。

三、加强督促检查，构建长效机制

为扎实推进正风肃纪各项工作，不断深化作风建设，整治工作领导小组落实，在整个开发区范围内深入开展督促检查，畅通信访举报途径，及时收集反馈人民群众、企业职工反映强烈的“为官不为”问题，及时处理发现的苗头性问题，力争将党员干部的作风问题解决在萌芽状态。

通过这次系统地“庸懒散拖”、“懒政怠政、为官不为”问题整治工作，全体干部职工的思想认识得到进一步提高，宗旨意识和群众观念得到了进一步深化，在接下来的工作中，开发区将持续强化正风肃纪工作，以这次开展“为官不“庸懒散拖”、“懒政怠政、为官不为”问题整治工作为契机，不断强化干部人事监督管理，进一步规范领导干部从政行为，树立正确的选人用人导向，着力培养一支想干事、公文写作规范

为了加强对外公文写作的管理，进一步规范中心公文写作，特制定本规定。

一、公文写作排版

（一）标题：正文标题用小标宋体字2号，遇标题过长需换行可按“长、短、长”或“正（倒）宝塔形”排版；一级标题“

一、”用黑体字3号；二级标题“

（一）”用楷体字3号加粗；三级标题“1．”、四级标题“（１）”均需加粗。

（二）正文：仿宋体字3号，一般每页排22行，每行排28个字（行距为多倍行距1.4倍）。

二、公文写作格式

（一）眉首：一般由公文份数序号、秘密等级和保密期限、紧急程度、发文机关标识、发文字号、签发人、会签人等要素组成。

1．主体：一般由标题、主送机关、正文、附件说明、成文时间、印章、附注等要素组成。

（１）公文标题：应当准确简要地概括公文的主要内容并标明公文种类，一般应当标明发文机关。公文标题中除法规、规章名称加书名号或特定词用引号外，一般不用标点符号，停顿用空格符或换行。（２）主送机关：是指公文的主要受理机关，应当使用全称或者规范化简称、统称；应按其性质、级别和有关规定或惯例依次排列，同性质或级别的机关之间用顿号，不同性质或级别的机关之间用逗号，最后一个主送机关名称后标全角冒号。主送机关一般在标题下空1行、左侧顶格用3号仿宋体字，回行时仍顶格。

（3）正文：是公文的主体部分。正文内容要求准确地传达、贯彻党和国家的有关方针政策精神，完整地表达公文制发单位的意图、意见和要求。正文一般置主送机关下一行，每自然段空2字，回行顶格；数字、年份不能回行。

（4）附件：是正文的附属部分，是补充公文正文内容的材料（包括图表）。公文如有附件应作附件说明，即在正文下空1行左空2字用3号仿宋体字标识“附件”，后标全角冒号和名称；附件如有序号使用阿拉伯数码(如“附件:1.××××”);附件名称后不加标点符号。附件应在公文成文日期之后另起一页与正文一起装订，并在附件左上角第1行顶格标识“附件”，有序号时标识序号（如“附件1”）。附件的序号和名称应与正文之下的附件说明一致。

（5）成文时间：以负责人签发的日期为准，联合行文以最后签发机关负责人的签发日期为准。行政机关公文成文日期用汉字年、月、日标全，“零”写为“〇”；单一机关制发的公文在落款处不置发文机关名称，只标识成文时间；成文时间置正文右下方，右空4字。

（6）印章：指正文末尾加盖的发文机关印章或领导同志签名章，是发文机关对公文表示负责并标志公文生效的凭证。

（7）附注：一般是对公文的发放范围、使用时需注意的事项等情况的说明，公文如有附注用3号仿宋体字，居左空2字加圆括号标识在成文日期下一行。

2．版记：一般由主题词、抄送机关，印发机关、时间、份数和版记反线等要素组成。版记应置于公文最后一页（封四，亦称封底），版记的最后一个要素置于最后一行。

（1）主题词：是反映公文主要内容的规范化名词或名词性词组。上行文应当按照上级机关的要求标注主题词。“主题词”用3号黑体字，居左顶格标识，后标全角冒号；词目用3号小标宋体字；词目之间空1字。主题词按类别词、类属词、文种的顺序排列，除类别词外，最多不超过5个。

（2）抄送机关：是指除主送机关之外需要执行或知晓公文内容的其他机关，应当使用全称或者规范化简称、统称。

（3）印发机关和印发时间：印发机关多数不以行文机关名称出现，而只用机关办公室名称，位于抄送机关之下（无抄送机关在主题词之下）占1行位置，用3号仿宋体字。印发机关左空1字，印发时间右空1字。印发时间以公文付印的日期为准，用3号阿拉伯数码标识。（4）印发份数：置印发时间之下，右空3字，用3号仿宋体字和阿拉伯数码标识。

（5）版记中主题词、抄送机关，印发机关、时间等要素之下分别加一条反线，宽度同版心。

能干事、干成事的干部队伍，以优良的党风政风促进开发区经济和社会事业的全面进步。

祝愿祖国繁荣昌盛！！