第一篇：卫生部医政司关于开展三级医院学科调查工作的通知
卫生部医政司关于开展三级医院学科调查工作的通知 各省、自治区、直辖市卫生厅局医政处，新疆生产建设兵团卫生局医政处：
为推动学科可持续发展，掌握全国三级医院学科现状，我司组织中华医学会专家，研究制定了三级医院学科调查方案，决定开展三级医院学科调查。现将有关事项通知如下：
一、调查目的掌握全国三级医院各学科的整体服务能力和技术水平现状，了解学科地域分布情况，分析学科技术水平差异的原因，明确各临床学科的发展方向;为制定科学的学科发展规划奠定基础。
二、调查安排
（一）调查内容：包括学科的业务开展情况，代表学科技术水平的人员、设备、核心技术、教育培训等状况、制约学科发展的主要问题等。具体调查内容见《医学学科基本情况调查表（样表）》和《医学学科基本情况调查表填写说明》。
（二）调查方法：为做好调查工作，减轻被调查医院的负担，中华医学会建立了专门网站，设计了医院调查系统。三级医院通过网络填写基本情况调查表，上报信息网址为http://diaocha.medcon.org.cn。各省（区、市）卫生厅（局）和三级医院的具体操作分别见《省级卫生行政部门填报信息操作手册》和《医院填报信息操作手册》。
（三）时间安排：2011年10月15日-2011年11月15日。
三、组织实施及相关要求
（一）本次调查由卫生部医政司统一组织。中华医学会及其各相关学科分会具体负责此次调查的方案设计、组织培训、技术指导和整理分析等工作。
（二）各省级卫生行政部门和各三级医院要高度重视，加强领导，以本次调查为契机，梳理辖区和本单位的学科发展情况，为指导医院学科建设发展奠定基础。
（三）各省、自治区、直辖市卫生行政部门应当于2011年10月20日前，参考《省级卫生行政部门填报信息操作手册》，通过专门网站填报辖区内的三级医院名录；同时指导并组织辖区内三级医院完成填报工作。
（四）各三级医院应当于2011年11月15日前，按照《医学学科基本情况调查表》和《医学学科基本情况调查表填表说明》要求，参考《医院填报信息操作手册》，组织和协调相关科室完成调查相关工作。三级医院应当成立学科调查工作领导小组，与医院内部各临床学科专家密切配合，在严格掌握标准的基础上做好数据统计，保证调查工作的顺利进行。
（五）我司将在全国东中西部地区分别选取部分医院进行上报数据的核查。
（六）《医学学科基本情况调查表（样表）》、《医学学科基本情况调查表填写说明》、《省级卫生行政部门填报信息操作手册》和《医院填报信息操作手册》请从以下网址下载：http://diaocha.medcon.org.cn。
第二篇：卫生部医政司关于确定护士岗位管理试点医院及有关工作的通知
卫生部医政司关于确定护士岗位管理试点医院及有关工作的通知
来源：卫生部医政司 日期：2011-10-19
卫医政护便函〔2011〕239号
北京市、天津市、辽宁省、黑龙江省、上海市、江苏省、浙江省、福建省、山东省、湖北省、湖南省、广东省、重庆市、四川省、云南省卫生厅局医政处：
实施岗位设置管理是公立医院改革关于完善人事和收入分配制度的任务要求。在医院护士队伍管理中实施护士岗位管理，是在实行责任制整体护理的基础上，加强护士队伍科学管理、持续推进优质护理服务的重要举措，也是国家护理专业临床重点专科医院应当探索和实践的工作任务。为探索实施以岗位管理为切入点，从岗位设置、护士配备、绩效考核、职称晋升、岗位培训等方面制定和完善制度框架，我司在全国确定了22所医院开展护士岗位管理试点工作（医院名单见附件）。通过试点，总结经验，不断推进。现就有关要求通知如下：
一、切实加强对护士岗位管理试点的组织领导
省级卫生行政部门和试点医院要充分认识实施护士岗位管理的重要性、必要性和紧迫性，以改革的思路和负责的态度切实加强组织领导。各试点医院要成立试点工作领导小组，落实工作人员，健全工作机制，协调医院内人事、财务、护理管理等部门，按照各自职责，密切配合，共同做好调查研究、方案制定、组织动员、开展试点、人员培训、总结经验等各项工作。各省级卫生行政部门要切实加强对试点的指导和支持，总结有益经验，适时予以推广。
二、制定切实可行的工作方案
各试点医院要按照《2011年公立医院改革试点工作安排》，在改革临床护理模式、实施责任制整体护理的基础上，结合本医院工作基础，制定切实可行的护士岗位管理试点工作方案。工作方案应当尽量细化、实化、具体化，从护理岗位设置、护士配备、绩效考核、职称晋升和岗位培训等方面，积极开展试点。主要任务包括：
（一）科学设置护理岗位，实现岗位管理。按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位，明确岗位职责和任职条件，建立岗位责任制度。要根据工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，对岗位所需护士的条件进行分类分
级，使得人员能力与岗位要求相匹配，实现护士的身份管理转变为岗位管理。
（二）明确医院护士配置，保障患者安全。按照护理岗位的职责特点合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质应当满足工作需要。特别是临床一线护士的配置要结合岗位的工作量、技术难度、专业要求和工作风险等要素，合理配置、动态调整，保障护理质量和患者安全。
（三）完善绩效考核制度，建立激励机制。护士的绩效考核要以日常工作过程和表现为主要考核依据，将护士护理患者和完成护理工作的数量、质量、技术难度、患者满意度等要素作为考核重点，并将考核结果作为护士收入分配、奖励评优的重要条件，体现多劳多得、优绩优酬、同工同酬。
护士的职称晋升应当侧重临床一线护理岗位，注重临床实际工作表现和能力，护士的职称与其临床岗位的工作职责、能力要求等相适应。
（四）加强护士的岗位培训，提高队伍素质。根据护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展，完善并落实护士的新入职规范化培训、岗位新业务新技术培训、专科培训和管理培训等，有针对性地开展培训工作，增强培训的科学性和实用性，不断提高护士队伍的专业技术水平和服务能力。
三、积极稳妥推进试点工作
请各试点医院抓紧制定试点工作方案，于2011年10月31日前报送我司。医院要围绕试点工作方案，制订并落实试点的各项保障措施，尽快部署启动试点工作。工作中，要及时研究解决试点过程中遇到的问题和困难，掌握和分析工作情况和实际效果。我司将召开专题会议交流试点工作进展和有关情况，及时总结经验，并适时组织试点医院进行调研，总结推广有益经验，提高医院护士队伍的科学化管理水平，调动护士积极性，提高工作效率。请各试点医院确定试点工作的负责人和联系人，于9月23日前将负责人和联系人姓名、职务、办公电话、手机号码及电子邮箱电话反馈至我司护理管理处。
联 系 人：护理管理处 王曼莉
联系电话：010-68792733
电子邮箱：hulichu@126.com
第三篇：卫生部医政司关于报送临床路径管理工作有关信息的通知
卫生部司（局）便函
卫医政疗便函„2011‟205号
卫生部医政司关于报送临床路径管理工作有关信息的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局医政处，新疆生产建设兵团卫生局医政处：
按照《临床路径管理试点工作方案》（卫医政发【2009】116号）要求，为及时掌握各地临床路径管理工作开展情况，做好试点工作第三方评估总结，我司建立了临床路径管理工作信息报送系统。现就报送临床路径管理工作有关信息提出如下要求：
一、我部指定的110家临床路径管理试点医院应当登录“中国临床路径网”（report.ch-cp.org.cn），按照《操作手册》要求，申请用户名，设置登录密码，填报临床路径管理工作有关信息。各试点医院于每季度第1个月上旬填报上一季度试点工作有关信息。2010年1月至2011年6月的信息应当于2011年8月31日前补报完毕。除我部指定的110家试点医院外，鼓励已开展临床路径管理的各级各类医疗机构按照以上要求，报送临床路径管理工作相关信息。
二、各省级卫生行政部门要按照临床路径管理试点工作方案和评估方案有关要求，组织内辖区内各试点医院做好临
床路径管理工作评估总结和数据上报工作。可登录“中国临床路径网”，申请用户名，设置登录密码，我司将给予各省级卫生行政部门权限，统一查阅、管理本辖区内各试点医院工作信息。
三、各省级卫生行政部门要加强对各试点医院临床路径管理相关信息上报工作的监督管理，确保信息安全、及时、准确上报。各试点医院要指派专人负责管理密码、收集整理数据，严格按照要求做好信息报送工作。经网络信息系统上报的试点工作信息将纳入试点工作考核指标。
我司将适时组织视频培训会议，对网络上报试点工作信息进行专题培训（会议时间另行通知）。《操作手册》将发至你处邮箱。
临床路径管理试点工作办公室联系人：刘新奎、郭淑岩 联系电话：010—82801614、82311837
传真：010—68792513
电子邮箱：mohyzsylc@163.com
二○一一年八月十二日
第四篇：卫生部医管司医院质量监测系统数据对接工作通知
卫生部医管司医院质量监测系统数据对接工作通知 发件人：support
19653856 <19653856@qq.com> 附 件： 1 个（HQMS医院数据对接工作说明.pdf 即将过期)
各三级医院：
为进一步完善我国医疗服务监管体系，加强医院日常监管，做好医院评审评价和优质医院创建工作，促进医疗质量的持续改进，卫生部医管司于2011年7月印发了《卫生部医管司关于开展医疗服务监管信息网络直报试点工作的通知》（卫医管评价便函〔2011〕116号），要求200家试点医院利用医院质量监测系统（以下简称HQMS）上报医疗服务数据。
试点工作期间，HQMS研究中心利用收集的医疗服务数据为医院评审评价和优质医院创建的工作方向与评审标准提供了重要的科学依据，并在手工填报的基础上，研发了数据对接标准接口。目前，部分试点医院已经利用标准接口完成了数据对接，实现了数据的自动上报，确保了数据的真实性和可靠性。
根据《卫生部医管司关于开展医院质量监测评价工作的通知》（卫医管评价便函[2012]105号）要求，各三级医院需要在2012年12月31日前实现病案首页数据对接工作。HQMS研究中心提供标准数据对接接口，数据抽取转换程序由医疗机构组织软件开发人员自行完成。鉴于数据对接工作的复杂性，要求医疗机构管理层大力推动，信息科、医务科、病案科等多部门积极配合。
具体获取数据对接标准及相关文档操作如下：
1、医院数据填报联系人登录HQMS系统，点击“数据对接账户申请说明”菜单项，阅读数据对接说明；
2、点击“申请数据对接测试账户”按钮，系统将发送数据对接测试账户和数据对接相关文档至贵院数据填报联系人邮箱；
3、请医院数据填报联系人将账户信息和文档转交给相关负责人员使用。数据对接相关文件列表如下： 《HQMS数据对接软件开发说明书》 《HQMS数据对接接口标准》 《数据对接接口校验规则》 《RC020-ICD-10诊断编码》 《RC021-ICD-10形态学编码》 《RC022-ICD-9手术编码》
数据对接示例程序（Java版本）.zip
卫生部医管司医院质量监测系统研究中心
2012年6月29日
第五篇：卫生部医政司关于征求《县级医院临床专科能力建设管理办法(征求意见稿)》
卫生部医政司关于征求《县级医院临床专科能力建设管理办法（征求意见稿）》
日期：2011-03-25 发布者：付文豪
卫医政管便函〔2011〕56号
卫生部医政司关于征求《县级医院临床专科能力建设管理办法（征求意见稿）》意见的函
各省、自治区、直辖市卫生厅局医政处，新疆生产建设兵团卫生局医政处：
为贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，加强县级医院临床专科能力建设，提升县级行政区域内疾病诊治能力，我司组织起草了《县级医院临床专科能力建设管理办法（征求意见稿）》。现征求你们意见，请从你厅（局）办公室的政务报送系统下载文件，并于2011年4月15日前将修改意见反馈我司医疗机构管理处。
联系人：医疗机构管理处 吴少玮、高新强 联系电话：010-68792200、010-68792732 传真：010-68792196 电子邮件：MOHYZSYLJGGLC@126.COM
二〇一一年三月二十三日
县级医院临床专科能力建设管理办法（征求意见稿）
第一章 总 则
第一条 为指导和加强县级医院临床专科能力的建设管理，提高专科医疗质量与服务能力，促进县级医院健康、协调、可持续发展，制定本办法。
第二条 本办法所称临床专科能力建设是指医院以病人为中心，以提高临床技术水平和医疗质量为目的，对医院各科室的学科建设、人才培养和科室管理等进行有效组织实施与管理的工作。第三条 县级医院应当根据卫生行政部门核定的诊疗科目和实际医疗需求设置科室。
第四条 县级医院应当按照本办法加强各科室的临床专科能力建设，建成结构合理、人员齐备、技术精湛的专科医疗体系，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。第五条 卫生部负责制定全国县级医院临床专科能力建设管理办法。
县级以上地方卫生行政部门负责县级医院临床专科能力建设的指导和监督检查工作。
第二章 组织领导
第六条 县级医院应当建立由院领导、职能部门和各科室负责人组成的临床专科能力建设管理委员会。临床专科能力建设管理委员会应当建立健全相应工作制度，并指定具体的医院职能科室负责日常工作。第七条 临床专科能力建设管理委员会的职责是：
（一）贯彻执行卫生行政部门关于医院临床专科能力建设管理的有关规定和要求；
（二）制订医院学科建设和人才培养规章制度；
（三）审定各科室的学科发展规划和人才培养计划；
（四）指导、监督各科室的专科能力建设工作；
（五）对医务人员进行有关学科建设等方面规章制度的宣传和教育。
第八条 医院相关职能部门负责与临床专科能力建设有关的行政事务管理工作。
第九条 县级医院应当根据医院的规模和工作量，为临床专科能力建设管理职能部门配备与工作任务相适应的人员和设备。
第十条 各科室主任具体负责本科室的学科建设、人才培养和科室管理工作。
第十一条 各科室应根据本科的床位数，将病房分为若干医疗组并实行医疗组长负责制。医疗组组长由具有中级以上专业技术职务任职资格的人员承担。
第三章 建设
第十二条 县级医院应当建立各科室专科能力建设的中长期建设规划，包括专科发展目标、人才培养与梯队建设、技术开发与引进计划、医院支撑条件要求、规划目标考核方案等。
第十三条 县级医院应当根据医药卫生体制改革的要求，加强与城市大医院的纵向联系，积极推动对口支援工作，充分利用外部资源，加强县级医院专科人才、技术、管理和信息化建设。
第十四条 县级医院应当结合自身情况，以提高居民健康水平为目的，以解决群众疾病为核心，推广应用适宜技术，加强优势专科建设，以优势专科带动其它专科的发展。
第十五条 县级医院要重视和加强本院弱势专科的建设，采取不同措施促进其发展，以提高医疗服务能力的整体水平。
第十六条 临床专科能力建设要注重以团队为基础，医、护、技协调发展，专科之间要建立起“一切为病人”的无缝隙协调机制。
第十七条 县级医院应当制订各专科切实可行的人才培养规划，建立学历、年龄、职称结构优化和能力较强的人才队伍。
第十八条 要遵循医学人才成长规律，注重年轻医师和护士的规范化培养，以提高其实际工作能力，使临床专科的建设和发展具有可持续性。
第十九条 临床专科能力建设要以医学发展和病人需求为导向,积极开展技术创新，开发和引进提高诊疗效果、减少死亡率与并发症的新技术,及时调整和优化专科技术结构。
第二十条 临床专科能力建设要以科室文化为先导，加强人文培训，提高员工素质和科室凝聚力。第二十一条 医院要保证专科的基础设施、空间和仪器设备等硬件投入,为专科能力的建设和发展创造条件。
第四章 管理 第二十二条 临床专科能力建设要明确科室管理体制，从科室管理组织构架入手，规范科室管理单元，并充实科室管理人员，明确各自职责。科室层面的管理人员必须保证一定时间从事专科管理工作。
第二十三条 各科室在医院现有规章制度的基础上，要根据自身的特点和实际情况，制定符合专科特点的规章制度，做到专科管理有章可循，并严格执行。
第二十四条 各科室要做好医疗、科研、教学、管理以及其他各项活动中形成的具有保存价值的各种文字、图表、声像以及其他不同载体、不同形式的历史记录等专科档案的管理。
第二十五条 医院要根据现有条件，对各科室执业地点的各种标识、健康知识教育宣传栏与信息栏等进行统一规范和要求，为患者提供温馨和舒适的就医环境。
第二十六条 医院要健全医疗质量监控组织，落实质量监控制度，对各专科的医疗质量进行有效监控和考核。第二十七条 各科要根据本科的特点制定“三基三严”与技术的培训考核计划，并组织实施，以提高医务人员的基本技能。
第二十八条 医院要针对各科的具体情况，开展提高医疗质量、确保医疗安全和持续改进能力的教育和培训工作。每年至少开展一次全员质量和安全教育培训。
第二十九条 临床专科能力建设要注重培养医务人员的医患沟通能力，认真履行医务人员告知义务，尊重患者知情同意权，维护患者合法权益，增进医患沟通。
第三十条 适应医疗技术发展的需要，医院各科室之间可开展多种形式的技术协作，建立跨专业病种诊疗小组和跨学科病房，实现优势互补，提高质量和效率。
第五章 评估和考核
第三十一条 医院在做好专科建设规划的基础上，要加强对临床专科能力建设的领导，精心组织实施，强化日常管理，定期评估和考核，及时解决建设中出现的问题，保证建设规划的实施。
第三十二条 地方卫生行政部门应当制定相应的管理制度，对县医院的专科建设进行全程动态管理，推动专科能力建设工作的良性运行。
第三十三条 临床专科能力建设的评估和考核内容主要包括基本条件设施、专科文化建设、制度建设、人才队伍建设、技术能力建设、学术能力建设以及专科规范化管理等。
第三十四条 县级以上卫生行政部门要组织专家评估组，定期对县级医院的临床专科能力建设状况进行评估和考核。
第三十五条 县级以上卫生行政部门要注意收集县级医院在临床专科能力建设方面的经验，及时予以总结推广；对工作不落实或工作效果差的县级医院要给予通报批评并责成医院进行整改。
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