第一篇：肺结核病人督导访视制度
肺结核病人督导、访视制度
一． 为加强肺结核病人管理，指导病人规范服药，技师掌握病人服药情况，提高病人规则服药率和治愈率，制订本制度。
二． 乡级防涝医生接到《肺结核病人治疗通知单》后，要立即落实村级督导管理员，建立乡镇、村两级督导材料，并告知病人治疗中需要注意事项。
三． 患者开始治疗之日起一周内，乡村两级的督导人员要填写治疗反馈单，督促病人及家属上报县疾控中心结防科存档备查。
四． 乡级督导人员对治疗中的肺结核病人在强化期至少每半月督导一次，继续期每月至少督导1次。每次督导要有督导记录，并在病人《服药记录卡》上记载相关内容。五． 村级督导员必须遵守“送药到手，看服到口，记录再走”的指导原则，并能及时询问发现治疗中的不良反应，对化疗的不良反应要登记、报告、处理。
六． 乡村两级督导人员对结核病的健康教育、痰标本的采集、送检负责，并按规定时间督促病人查痰，摄胸片，了解病人转诊情况。
七． 乡级督导人员须于每月5号前将辖区内管理治疗的肺结核病人的督导治疗情况进行一次督导反馈。八． 治疗结束后，乡村两级督导人员共同填写上报、治疗小结，督促病人将服药卡送到疾控中心结防科存档、备查.九． 乡村两级督导人员及时督促肺结核病人密切接触者（家庭成员、同学、同时等）到疾控中心免费检查，密切接触者检查率达95%以上。
十． 肺结核病人的管理要：涂阳肺结核病人的治愈率达90%以上，涂阴肺结核病人完成疗程率达95%以上，管理病人的系统管理率达95%以上。
第二篇：肺结核病人督导制度
乡、村级肺结核病人督导制度
1.加强结控项目督导工作
防治科对各乡、各村卫生室定期进行督导，每月督导1至2次，每个村每年不少于12次，重点对病人管理情况、疑似病人及结核病人的转诊情况，各项资料的完整性及上报情况进行督导，督导村医生对病人实施直接面视下的短程化疗情况。
村卫生室对病人的督导要求：至少每周督导病人1次，每月不少于4次，督导内容包括：督促病人服药，了解病人服药情况，有无药物副反应，如有副反应要及时处理并上报，督促病人按时复查，向病人家属宣传结核病相关知识。
2.加强对结核病人访视
严格执行以DOTS为核心的控制策略，乡、村结防医生对结核病人全疗程至少进行4次以上家庭访视，并撰写访视记录，由病人签字认可；村卫生室人员对病人实施具体服药指导和督导工作，每月至少4次，并填写病人服药卡。访视内容：病人服药情况及药品毒副反应情况，病人按时复查及取药情况，结核病防治知识知晓率程度及治疗情况等。3.督导报告
防治科每督导一次完成一份督导报告，要求内容详细、数据真实准确，能反应被督导村卫生室对病人实施治疗管理的具体情况，找出问题，及时反馈信息，以利于更好地实施项目工作。
市级结核病项目工作督导制度
一、督导目的
（一）掌握《规划》实施状况及当地政府承诺和影响力。
（二）评定各级《规划》活动实施进度和质量、主要障碍和可持续性。
（三）通过现场指导、现场示范和培训，提高各级《规划》管理人员和技术人员的认识水平、管理水平和技术水平，促进“遏制结核病策略”的正确实施。
（四）根据督导结果提出改进意见，并反映被督导单位的意见和要求。
二、督导原则
（一）制度化：按《指南》要求，制定督导计划并按规定的频度进行督导。
（二）规范化：各级各类督导均应以《指南》为规范。
（三）均衡性：应对辖区内所有实施《规划》的相关单位进行合理和均衡的督导，注意督导覆盖面的同时，应对重点单位实行督导。
（四）科学性：注重收集信息的可靠性，问题分析方法的正确性，注重问题的一般性、特殊性、偶然性、系统性及其内在联系，遵循深入基层、实事求是、反对弄虚作假的原则。
三、督导形式
由行政督导、技术督导和专题督导相结合的形式开展：由各级行政部门领导参加，旨在组织协调、促进政府承诺和解决障碍；由专家或技术人员参加，旨在督导技术政策和措施、调查和指导解决某个重大技术问题；
四、督导频度
（一）市、州级：对所辖县、市每季度督导1次，抽查乡、村并访视患者。
（二）县、区级：对所辖乡（镇）每1～2个月督导1次。
（三）乡（镇）级：对每例涂阳患者全程访视4次（强化期至少1～2次），同时对村卫生室进行督导。
（四）村级：按照治疗方案要求，做到送药到手、看服到口、记录再走。对家庭督导员进行督导。
（五）实验室督导频度：省级参比实验室一年内对所辖市、州级实验室至少进行1次现场评价，同时在各市、州抽查1～2个县、区级实验室；市、州级实验室一年对所辖县、区级实验室至少进行2次现场评价。如果在室间质量评估（EQA）盲法复检中发现有严重错误的实验室，应立即对其进行督导，以帮助查找原因并尽快解决。
五、督导程序
督导工作应按一定程序进行，但在特殊情况下可根据督导目的和时间而改变。
（一）督导前的准备
1.通过查阅现有资料和以往的督导报告，初步、重点了解和掌握被督导单位的一般情况、成绩和主要问题，做到心中有数。
2.通过信息系统查阅当地的有关统计资料。3.根据以上信息，撰写督导提纲、确定重点内容、选择督导现场、确定督导日程。
（二）现场听取汇报或阅读汇报材料
1.说明督导目的，介绍督导组成员。
2.听取督导单位汇报：口头汇报或书面汇报。
3.阅读书面材料。
4.提出问题，要求提供相关信息。通过提问，可获得大量没有汇报或不详细的、关系督导重点的重要信息。
5.确定督导现场、内容和重点。
（三）现场督导、收集资料
1.收集与督导内容相关的资料。
2.重点考察《规划》相关的单位和部门：疾病预防控制中心、各级各类综合医疗机构和基层卫生保健网络等。
3.查阅相关资料：各种文件、会议、记录（包括病案、表、册、卡片）及登记资料。
4.在现场督导整个过程中应与相关人员讨论和分析问题。
5.根据发现的问题进行现场指导和培训。
（四）召开各类座谈会：在某种调研活动时采用。
（五）访谈
1.访视患者、可疑者、患者家属和社区群众，以反映DOTS策略的各种措施落实到具体服务对象的情况，作为评价的重要依据。
2.对《规划》实施相关人员的访谈，反映《规划》服务的供方执行人员的认识、执行情况、困难和建议。
（五）核实和分析信息
1.在对各部门的督导中，核实、分析各种重要信息。
2.发现成绩、优势和特点。
3.找出主要问题及分析产生原因。
4.与相关人员讨论解决问题的途径和可行的方法。
（六）产出评价、建议提纲
1.根据督导原则、重点内容和依据形成评价和建议提纲。
2.评价、建议提纲应与督导组成员讨论。
3.重要评价和建议应与被督导单位有关人员讨论。
（七）现场督导反馈
1.对被督导单位的人员面对面具体反馈。
2.召集相关技术人员反馈具体技术问题及建议。
3.在有关领导出席的会议上，提出主要初步评价和建议。
4.听取相关领导和人员的意见，作为起草正式督导报告的参考。
（八）撰写和反馈督导报告
1.返回后撰写正式督导报告。
2.经领导审阅。
3.反馈督导报告，必要时抄报或抄送相关部门。
第三篇：肺结核病人转诊制度
肺结核病人转诊制度
医院分管院长负责该项工作的组织领导，感染性疾病科或其他指定科室具体负责该项工作的落实，接诊医生负责肺结核病人的登记，感染性疾病科负责肺结核病人的报告、转诊。
（一）病人发现
1、综合医院的首诊医生要提高对肺结核可疑症状者的警觉性。
2、对于接诊的可疑症状者进行X线检查和痰涂片检查。
3、不具备查痰条件的综合医院，直接转送至当地疾病预防控制（结核病防治）机构进行确诊和治疗管理。
（二）转诊
1、建立门诊登记本、放射科登记本、实验室登记本及药房抗痨药品发放登记本并认真做好相应记录以备核查。
2、发现的肺结核病例或疑似病例，在报告的同时，填写《肺结核病人转诊单》一式三份，一份由病人携带，一份由感染性疾病科备案，一份由感染性疾病科送达疾病预防控制（结核病防治）机构，并将病人转送至疾病预防控制（结核病防治）机构。感染性疾病科每天核查报告和转诊情况。
3、对住院病人应及时报告，出院后立即转送至当地疾病预防控制（结核病防治）机构继续治疗和管理。
(三)报告
一、对可疑或确诊的肺结核病人要及时进行疫情登记，并进行网络直报，同时完整填写《肺结核病例登记报告卡》，上报县疾病预防控制中心。
二、对具有咳嗽、咳痰2周及咯血或血谈等症状的疑似肺结核病例，应在肺结核病例转诊登记本上进行登记，填写《肺结核病人转诊单》，及时将病人转诊至县疾病预防控制中心，不得开抗肺结核药处方。并将转诊联系单第二联与报告卡医同寄往县疾病预防控制中心，保留转诊存根以备查。
三、遇有严重合并症或急重症肺结核病人，应积极抢救，需住院治疗的，转县医院收入住院。
四、防疫人员每日对本单位的肺结核的登记、报告、转诊工作进行核对，每月依次与疾控中心核对转诊到位情况。
五、要求报告率达100%、转诊率100%以上，转诊到位率90%以上
第四篇：附表6乡镇卫生院肺结核病人访视记录(乡级)
附表六
安顺市乡镇卫生院肺结核患者访视记录表
县 乡镇卫生院 村
患者姓名： 性别： 年龄： 岁
访视内容：健康教育；核实服药情况；核查剩余药品量；患者是否出现副反应；督导员对患者访视情况；督促患者按期门诊取药和复查；服药记录卡登记情况。
第一次访视日期： 年 月 日
访视人员： 患者签名：
访视内容：
第二次访视日期： 年 月 日
访视人员： 患者签名：
访视内容：
第三次访视日期： 年 月 日
访视人员： 患者签名：
访视内容：
第四次访视日期： 年 月 日
访视人员： 患者签名：
访视内容：
第五篇：肺结核病人报告转诊制度
肺结核病人报告转诊制度
根据卫生部办公厅《关于进一步加强肺结核病疫情报告和病人管理的通知》、《肺结核病人转诊和追踪实施办法（试行）的通知》以及48号文《关于进一步加强全市肺结核病防治工作的通知》的要求，凡到我院就诊肺结核病人均按照本制度进行登记、转诊。
一、我院单纯性肺结核病人一律转到柳州市结核病定点治疗机构诊治。
二、首诊医生发现首次诊断的肺结核病例或疑似病例，应在院内传染病疫情电子报告系统上填报疫情报告卡，同时对我市市区的患者填写《肺结核病人转诊单》一式三份，填写时要注意写明病人的详细地址和联系电话。第一联病人携带，并嘱其到柳州市结核病定点医疗机构就诊，第二、第三联交预防保健科备案（其中第二联由预防保健科送柳州市疾控中心结防所）。
三、临床医师应对结核病防治知识和政策进行广泛宣传。
四、预防保健科指定专人负责肺结核病人的登记和网上直报，并负责收集转诊单送到市疾控中心结防所。
五、预防保健科要配合卫生行政部门开展监督检查，配合结防机构核实结核病疫情和转诊结核病人的追踪工作。
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