艾滋病感染人员集中管理经验交流材料

第一篇：艾滋病感染人员集中管理经验交流材料

艾滋病感染人员集中管理经验交流材料

【喀什劳教（戒毒）毒所】

当前，艾滋病已成为公认的三大危害之一，其泛滥程度之广，扩散蔓延速度之快，对社会稳定、经济发展和人民群众的身体健康构成了严重威胁。且艾滋病人仇视报复社会，恶意传播的心理欲求对健康人群的潜在威胁更是不可估量。自2003年我国实施“四免一关怀”艾滋病防治政策以来，防治艾滋病各项措施得到较好地落实，更多的感染者被诊断，更多的病人得到治疗，防治工作取得很大进展，并得到国际社会广泛赞誉和国内人民群众的充分肯定。然而，我国艾滋病防治工作仍然任重道远，面临严峻形势，特别是少数民族地区形势更加严峻。

喀什劳教（戒毒）所所党委结合局党委集中管理艾滋病人员要求部署通过多年防艾、控艾、治艾、工作经验，总结出一套有效的场所防治艾滋病方法，现将我所在防控艾滋病方面的经验与大家交流如下：

一、坚持全员动手齐抓共管，是搞好场所HIV防治工作的根本保障。

艾滋病的全球性迅速传播，已经对社会安定和民族兴旺构成了强大的威胁。场所艾滋病防治工作成效如何，直接影响到整个社会艾滋病防治工作的大局。劳教场所收容的涉毒、性罪错人员是感染艾滋病的高危人群，他们中一些人已经感染了艾滋病病毒，甚至有的人已经进入发病期。如果场所不对这些人施以有效的管 理教育、行为干预和必要的治疗，待其回归社会后，势必给社会稳定和经济发展造成不可估量的危害。由此可见，劳教场所艾滋病防治工作不仅关系到劳教人民警察和劳教（戒毒）人员的生命安全和身体健康，还直接影响着全社会的安全稳定和人民群众的根本利益。加强劳教场所艾滋病防治工作，是贯彻以人为本执政理念、尊重和保障人权的必然要求，也是提升教育挽救质量，促进劳教事业持续、稳定、健康发展的重要保障。因此，喀什劳教所所党委领导在艾滋病防治工作中坚持践行“三个代表”重要思想、落实执政为民举措、确保国家长治久安和经济发展的高度，充分认识做好劳教场所艾滋病防治工作的重要意义，将艾滋病的防治纳入各项工作的重要议程。要求我所各职能部门，充分发挥参谋助手作用，按照各自的分工，认真履行职责，切实将艾滋病防治工作的各项具体措施落到实处。同时教育我所的每一名民警和医务人员都有责任、有义务为艾滋病防治工作做出自己的贡献。只有坚持思想统一，措施到位，全员动手，齐抓共管，及时解决好HTV防治管理中可能出现的各种具体问题，才能确保我所HIV病员的防治工作不流于形式。

二、集中管理所内HIV病员，是抓好场所HIV防治工作的最佳抉择。

集中管理全所劳教（戒毒）人员中的HIV携带者,不仅可以有效抑制HIV病菌在劳教（戒毒）场所的第二代传播，还可最大限度地遏制民警的职业暴露和防范HIV劳教病员因心理恐慌或相互 歧视而引起的自暴自弃、自伤自残等恶性事件，以集中大量的警力和有效的资源，作用于HIV劳教病员的教育管理和特殊矫治，体现人性化关怀，提升劳教场所教育改造质量。

三、强化医疗设备投入力度，是抓好场所HIV防治工作的必备条件。

多年的所内HIV防治工作，充分体现出要抓好劳教场所的HIV防治工作，没有规范化的医疗设施和专业性的技术力量所支撑，是无法保障HIV防治工作健康运行的。而我所先前的医技力量及配套设施的的确确很薄弱，所内没有专门的传染科和传染病医生，其医疗设备和技术力量，仅能勉强应付一般劳教（戒毒）人员的简单治疗。不难设想，如果不能即刻强化劳教场所医疗设施投入力度，健全相应的隔离设施，带菌者与非带菌者继续保持同住一所管理和矫治，很难保证不发生相互间的交叉感染，乃至直接影响劳教场所的安全与稳定。为改变这种现象，以适应HIV劳教病员防治工作的需要，近年我所党委下大力强化艾滋病防治工作的资金投入，加大了医务人员的培训力度，购置必要的医疗设备，将HIV病毒携带者进行系统化的防护和治疗，集中对HIV病毒携带者使用过的医疗废品和生活废弃物进行无害化、规范化的处理，以切断艾滋病在所内蔓延传播的渠道，最大限度地提高劳教场所应对艾滋病防治工作的综合能力，真正发挥既较好地推动HIV防控步伐，又确保全所干警和劳教（戒毒）人员群体安全，乃至保护周边环境及群众安宁的双重作用。

四、培养高素质干警队伍，是搞好劳教场所HIV防治工作的关键所在。

目前，劳教场所面临着HIV防治机制不建全、设施保障不足、专业人员匮乏、职业暴露风险较大等严峻考验。建立一支高素质干警队伍以尽快适应劳教场所HIV防治工作的需要，已经成为搞好劳教场所HIV防治工作的关键之所在。我所党委充分认识到如果不能把此项工作放在劳教场所各项任务重中之重的位置，并坚持常抓不懈，则难以保证防治工作的有序开展。因此，我所党委对做好HIV防治工作提出了五点要求：一是要站在讲政治的高度，努力造就一支政治素质过硬，工作责任心强，能打硬仗不辱使命的干警队伍，促使全体民警以良好的心态，迎接HIV感染病员管理工作的挑战。二是要大张旗鼓的为开展艾滋病病毒防治知识的宣传工作鸣锣开道，使全体干警和劳教（戒毒）人员都能清楚地知晓什么是艾滋病、艾滋病的传染途径有那些、怎样防治病毒感染、怎样预防警务人员职业暴露、一旦出现职业暴露应采取那些阻断措施，竭尽全力打消干警和劳教（戒毒）人员的心理恐慌。三是要严把劳教（戒毒）人员入所体检关，凡是新收入所的劳教（戒毒）人员，都要与当地疾控部门取得联系，及时给予艾滋病抗体初筛，便于适时采取相应措施。四是要建立警务人员职业暴露处置应急预案，要根据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》，制定劳教场所所医务人员和监管民警管理艾滋病员的安全操作规程。一旦发生职业暴露，及时启动 应急预案和局部处理方案，确保管理人员的身心健康。五是要添置相应的处突应急警械,为开展艾滋病员的管理防范工作奠定基础，以不断提高应对艾滋病的综合能力。

目前，就我所在开展实施集中管理中还存在一些难点和建议报告如下：

一、所内管理难度大

对HIV感染者这一群体，还缺乏一定的有效管理教育手段。我所地处南疆，所内少数民族感染者占到了感染者的98%，其中文盲、半文盲占到感染者的80%以上，长期以来对艾滋病及相关知识都处于无知状态，加之地域文化上的诸多因素给管理工作带来意想不到的难度。因此。一是必须加强民警队伍建设，培养选拔事业心强、素质高的民警从事管理工作；二是开展必要的交流活动，互相学习、互相借鉴，提高管理水平。

二、专业医务人员缺乏

我所现有医生大多未参加过艾滋病治疗专业技能的培训，特别是在新疆这样的高危地区，我所医务人员应对日常的健康检查和疾病治疗就已显得不足，更难顾及艾滋病的职业防护和治疗工作。建议加大对我所医务人员的职业防护和专业人员的培训力度。

三、专项资金缺乏

在我所绝大多数HIV感染者因长期吸食毒品家境已经穷困潦倒，在所发现患有HIV，需要治疗时确已身无分文，加之所内经费有限，很难对其给予长期有效的治疗及营养补充。

四、缺乏奖励机制

对从事HIV感染人员管理和防止是一项特殊的高风险职业，很少有人会主动愿意从事，很多从事这一职业的民警都不能尽心尽责的完成好这一工作，大多采取进而远之的态度。目前建立一支稳定的、专业的和高度责任心的管理队伍势在必行，同时还需要设立特岗津贴和职业保险为后盾，完善相关奖励措施。

五、缺少理解和支持

由于艾滋病这一特殊疾病的原因，很多民警家属亲人都极力反对民警从事集中管理管教工作，同时患病学员去市里医院住院看病常因是HIV感染者而被拒之门外。因此，需加大艾滋病的宣传力度，提高民警家属的认知度，从各方面落实改善从事直接管理民警的待遇和必要防护。

六、缺少完整而统一的质量评估及质量管理系统

艾滋病的防治工作是一项紧迫而长期的系统工程，目前的集中管理还缺少统一有效有针对性的目标管理和质量评估体系，各个劳教所还依然沿用劳教时期的管理、教育、评估手段。虽然各个劳教所都在积极的搞集中管理工作，但就目前各个劳教所还处于一个各自为政的探索阶段，急需要指导和整合。建立一套完整的统一的有针对性的管理评估体系。

我所根据先前工作中出现的一些问题预定下一步工作计划如下：

一、继续增强与喀什地区地方各单位的紧密联系，扩大在本 地区资金的争取与利用，加大我所在集中管理艾滋病人员中的资金投入。

二、积极探索和总结在艾滋病人员集中管理中的好的教育矫治、集中管理好的方法与好的经验，提高集中管理工作的有效方式方法。

三、继续加强我所对新入所及在所劳教（戒毒）人员的艾滋病检测、监测、预防、治疗以及相关配套制度，预防措施的建设和完善，切实避免所内二代传播的机率。

四、狠抓落实，切实避免在日常工作中出现的敷衍了事，粗枝大叶的不良工作作风问题，提高全所民警的工作积极性与主动性。

总之，集中管理增强了场所的安全稳定，但同时也暴露出了场所发展过程中的些许不足，望此次交流能够多些改进，少些不足。寻找一条对艾滋病感染者集中管理的新模式。

第二篇：各级各类人员医院感染管理职责

各级各类人员医院感染管理职责

（一）院内感染控制科职责

院内感染控制科具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。在院长、主管院长以及医院感染管理委员会领导下开展工作，主要职责是：

1、检查和指导全院有关医院感染预防和控制规章制度的落实情况。

2、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。

3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告。

4、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。

5、对传染病的医院感染控制工作提供指导。

6、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。

7、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。

8、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。

9、参与抗菌药物临床应用的管理工作。

10、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证件进行审核。

11、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。

12、完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。

（二）临床、医技科室医院感染监控小组职责

1、小组成员在科室主任的领导下以及院内感染控制科指导下进行工作。

2、根据卫生部以及卫生行政主管部门对医院感染管理相关的法律法规以及文件等制定本科室医院感染管理制度、职责、流程，并组织实施。

3、按照医院感染诊断标准，经常了解病人的病情变化。怀疑有院内感染发生时，督促经治医生及时进行有关病原学检查、药敏试验及其它必要检查以明确诊断，合理使用抗生素。

4、发现感染病例及时督促经治医生填报好医院感染病例报告卡并向院内感染控制科报告。科室漏报率不能高于10%。

5、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率，发现有医院感染暴发流行趋势时，及时报告科主任及院内感染控制科，并积极协助专职人员进行流行病学调查，提出有效的控制措施并积极投入治疗以及预防控制工作。

6、协助院内感染控制科专职人员对本科室人员无菌操作技术、消毒隔离制度落实情况进行考核，定期汇总分析科室院内感染监控情况，并向科主任汇报。

7、负责科室医院感染相关知识的培训及考核。

8、积极开展医院感染工作的科研和宣传工作。包括对卫生员、配膳员、陪住、探视者宣传以及卫生学管理。

（三）医务科在医院感染管理工作中的职责

1、协助组织医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训。

2、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。

3、发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协助院内感染控制科组织相关科室、部门开展感染调查与控制的工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理。

（四）护理部在医院感染管理工作中的职责

1、协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。

2、协助院内感染控制科开展医院感染管理工作的督促、检查和指导。

3、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。

4、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。

（五）总务科在医院感染管理工作中的职责

1、负责组织实施医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。

2、负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”要求。

3、监督医院营养室的卫生管理工作，符合《中华人民共和国食品卫生法》要求。

4、对托管洗涤的工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。

（六）药剂科在医院感染管理工作中的职责

1、负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。

2及时为临床提供抗感染药物信息。定期汇总全院抗菌药物使用量及费用，及时通报临床科室，并会同细菌室的病原菌对抗菌药物的敏感情况调整抗菌药物的购进。

3、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。

（七）设备科在医院感染管理工作中的职责

1、根据临床需要消毒灭菌器械采购的要求，进行审核、论证、招标和采购，监督进货产品的质量，并按要求登记。

2、指导临床科室正确使用相关消毒灭菌器械，接到器械使用异常的报告时，及时检查维修。

3、定期对全院消毒灭菌器械及洁净手术室的净化设施进行维护保养。

4、提供必要的防护用品，保障医务人员的职业健康。

（八）检验科在医院感染管理工作中的职责

1、负责医院感染常规微生物学监测。

2、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏实验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。

3、当发生院内感染暴发流行时，配合院内感染控制科深入现场采集标本，进行流行病学调查及微生物鉴定，分析发病原因。

4、与药剂科合作，每季度或半年总结并公布医院主要致病菌的分布及药敏试验结果，为严格控制耐药菌株、合理使用抗生素提供信息。

5、分离出耐药菌及时报告临床科室以及院内感染控制科，以便采取积极有效地隔离预防控制措施，防止耐药菌在医院内传播。

6、做好院内感染微生物监测资料的登记、统计工作。

7、开展相关的医院感染科研工作。

（九）护工（保洁公司职员）在医院感染管理工作中的职责

1、遵守医院感染管理的各项规章制度。

2、在护士长和护士的指导下进行清洁、消毒工作，所用器械、工具分区使用。

3、严格遵守医疗废物管理规定，及时按分类清洁运输各种医疗废物。

4、做好有关清洁、消毒工作的记录。

(十)、医疗废物管理专职人员职责

1、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中各项工作的落实情况；

2、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中的职业卫生安全防护工作；

3、负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作；

4、负责组织有关医疗废物管理的培训工作；

5、负责有关医疗废物登记和档案资料的管理；

6、负责及时分析和处理医疗废物管理中的其他问题。

（十一）污水处理工作人员职责

1、操作人员要认真学习贯彻环保的有关政策、法律、法规，认真学习业务知识，树立高度环境保护责任感。

2、严格按照操作规程执行，确保污水达标排放。

3、了解设施中的设备性能作用，做好设备的保养和维护，一旦出现故障及时修理，并做好记录。

4、认真填写运行记录，保证各项记录台帐完整和真实。

5、保证消毒操作程序正常运行。

6、定期对水质进行检查，确保消毒质量达到排放标准。

7、保证消毒池的清洁卫生，注意安全。

益阳市第三人民医院

第三篇：医院感染管理进修人员管理制度

医院感染管理进修人员管理制度

一、医院感染管理进修人员必须持进修通知，按指定时间到感控科报到，办理进修手续。感控科安排进修教育，介绍有关工作制度、进修计划和进修安排。如有特殊原因不能准时报到者，须事先报告科教科与感控科。

二、进修人员必须严格遵守我院的各项规章制度和技术操作规程，服从感控科安排的学习及轮转计划。在医院感染专职人员指导下进行临床学习与管理实践。

三、进修期间除法定节假日及病假外不安排其他休假。如出现因个人原因导致的不能正常工作及擅自离开工作岗位的情况，感控科向科教科报告，立即通知原单位，终止进修学习。遇有特殊情况需请假者，应由工作单位主管部门与我院科教科协商后告知感控科。进修计划不得中途更改。

四、进修期间不得自行带人来我院参观，我院也不安排到外院参观。

五、进修期间，尊重知识产权，爱护科技资料，未经同意，不得自取复制或拍照、摄录。

六、进修期间按计划完成进修内容，进修期满前3日完成进修工作总结，经带教老师、科主任评价后存档。

七、进修期间，爱护公物，损坏公物要赔偿。

八、进修期间不得将任何医疗器械、一次性耗材据为己有。根据我院一次性使用医疗器械管理规定，使用后的一次性物品一律不许带出院外，若带出院外，出现任何问题由当事人负责。

九、报到：进修人员报到时需携带进修报到通知、执业证书原件复印件和工作鞋服，登记进修期间住址及联系电话。

十、离院：退还临时更衣柜钥匙、门禁卡等物品。

感控科

2014年1月修订

第四篇：感染管理

产房消毒隔离实施细则

管理制度：科内有院内感染监控小组，科主任为组长，护士长组织实施，全员参与，兼职员：王琴，定期组织学习、检查、每月进行五项指标监测和评价并有记录。遵守院内感染的有关规定，并遵照执行。

一、病床单元：

1．病床单元及病人用物实行一人一用一更换，病人分娩或送回病房后病床单元、产床、器械台、推车等用500mg/L（1000ml清水加入10ml“84”液）含氯消毒液擦拭后再铺备用床单位。

2．床头柜每天用消毒抹布擦拭，做到一床一巾，用后的抹布放入消毒液中浸泡—清洗—拧干备用。

3．终末处理：死亡及传染病人单元用2000mg/L（1000ml清水加入40ml“84”液）含氯消毒液擦拭床单位、产床、器械车、推车等，病人床单位用物先浸泡消毒(用2000mg/L含氯消毒液浸泡45分钟)再送洗。

二、产房管理：

1．严格区分污染区、清洁区、无菌区。区域之间标志明确，并设置平车转换处。2．每日用500mg/L含氯消毒液擦拭治疗台、器械台等，每日湿式拖地两次，抹布、拖把洁污分开，做好标识并分类放置。

3．产房工作人员穿专用工作服，换鞋，戴帽子，进入分娩室戴口罩，并限制分娩室内人员数量。

4．每日空气消毒2h并登记。

5．药物抽出后应套好并存放于无菌盘中，注明时间、责任人，保留4h。6．无菌钳、镊每周消毒一次，消毒液浸泡达轴节上2-3cm或镊、钳1/2-2/3。7．戊二醛每周更换并进行浓度监测记录。

8．无菌包专柜保存，大小不超过30cm×30cm×60cm，内放132℃化学指示卡，包外贴3M胶带，并标明消毒日期、责任人、物品名称，消毒有效期一周。包布及治疗巾要求清洁、无污迹、无破损。

9．使用中的消毒剂（如碘伏、酒精等）容器每周消毒两次，或使用小包装，使用后容器应及时加盖。

10．贮槽、手术衣等一经打开有效期不超过24h。

11．砂轮及其容器每日清洗擦干，75%酒精浸泡，每日更换。12．胎盘、死婴等一律焚烧处理。

2012年产房感染工作总结

2012年，我科院内感染工作在院感染办的领导下，积极开展预防医院感染工作，认真落实各项规章制度，积极参加关于感染方面的学习或感染管理专辑的讨论，不断加强科室的医院感染管理，根据产房的特点，开展了许多新业务，取得了实际工作效果，收到了较大的成效。本，无特殊事件的发生。

1、组织学习医院感染知识管理专辑，并进行培训。

2、严格执行医院感染管理各项规章制度。

3、加强产房管理，坚持每日开窗通风两次，每次半小时，分娩室、治疗室每日动态三氧机消毒一次，并定期进行空气监测。

4、坚持每天对无菌物品进行清理、回笼，防止使用过期物品。

5、严格执行无菌操作及消毒隔离制度。

6、加强职业暴露与防护：发生职业暴露及时填写报告卡，并做好相应的处理。

7、产房工作人员人人知晓产房区域的划分，即无菌区、清洁区、污染区，并严格限制进入分娩室人员的数量。

8、坚持每周一的清洁大扫除，每月进行一次搬家式大扫除。

9、加强对工人的管理与培训，使其能按照产房消毒隔离制度完成本职工作。

10、坚持每月进行五项指标监测及空气培养，并对监测结果进行分析评估，提出防范与整改措施。

11、坚持五项指标监测技术的培训人人到位，做到每位助产士都能正确进行采样监测。

三月份产房监测结果分析 各项监测结果如下：

①戊二醛未检出细菌

②工作人员手

4cfu/cm2 ③产钳

无菌试验

（一）④碘伏未检出细菌

⑤治疗台未检出细菌

⑥空气培养

87cfu/m3

本月严格执行一次性医疗卫生用品的管理制度，加强对产房清洁工的管理与培训。拖把分开使用并做好标识，固定放置。坚持每天湿式清扫地面两次，物表用消毒液擦拭，室内每天开窗通风两次。加强医疗废物的管理，各类物品按规定分类收集，防止流失、遗漏及扩散。用过的注射器及输液器及时毁形并送医疗废物处理中心焚烧。接送病人的平车应定期清洁消毒，车上物品保持清洁，坚持一人一用一换，氧气及吸引装置坚持一人一用一消毒，防止发生交叉感染。严格控制进出产房人员，进出产房必须更衣、换鞋、戴口罩帽子。本月产钳初次采样有细菌生长，经科内讨论分析，采样过程存在着不规范，重新学习采样方法，重新采样，结果正常。本月各项监测结果在正常范围内。合格率100%。

2013年产房感染工作计划

新的一年产房感染工作也将做出更好的成绩，我们将在医院感染管理科的领导下积极 开展预防医院感染工作，认真落实各项规章制度，根据产房的特点制定院感工作如下：

1、积极配合医院感染办的工作，成立科室医院内控制小组，将感染控制 工作纳入科内月、季度和考核内容，对在岗职工实行优惩劣奖。

2、及时填报院内感染卡，将院感染办对漏报率的奖惩情况与个人奖金挂钩。

3、坚持对物表、空气、手、消毒液及无菌物品等每月自控监测并记录分析，每季度进 行评估。

4、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用，避免滥用泛用。

5、.严格按规定对一次性医疗卫生用品进行处置，防止流失、泄露及扩散。

6、根据标准预防原则实施消毒隔离，严格区分生活垃圾与医用垃圾，做好终末消毒处 理。

7、加强职业防护，正确进行各项技术操作，严格执行无菌技术，避免医源性感染的发生。

8、定期组织全科人员学习医院感染管理职责及各项规章制度，加强对新职工及实习、进 修人员进行院内感染知识的培训。

9、严格限制分娩室内人员的数量，进入产房应更衣、换鞋、戴口罩帽子，特别是加强对 实习进修人员的管理。

10、.产房空间相对较大，各区域之间标志明确，加强对保洁工及护工的管理，制定工作流

程和工作标准，严格督促实施。

11、每月进行五指标的监测，并对监测结果进行汇总分析，及时提出整改措施。

12、每季度召开一次控制院内感染质控，对科内控制院内感染工作制度控制方案进行评估 并督促落实。

四季度工作评估 时间：2012-12-18 地点：产房办公室 参加人员：

产房本季度在医院感染管理科的领导下，在科主任、护士长及大家的共同努力下，无一例职业暴露及感染发生，未发生交叉感染及传染病的爆发流行。未发生一次性医疗废物流失及混装现象。无一例会阴切口感染。本季度中，产房每月的五项指标检测结果均正常。合格率均达100%。我们主要采取的防范措施如下：

1、认真组织学习医院感染职责及各项规章制度，坚持每月进行五项指标检测及空气培养。认真学习五项指标的内容、正常值及采样方法

2、加强对低年资助产士助产技术的培训与考核，严格掌握会阴切开的时机，避免切口暴露时间过长，熟练缝合技术，严格执行操作流程，防止发生会阴切口感染。

3、加强对清洁工人的管理，实行规范化管理，做到每日有清洁工作的重点区域，并经常进行检查督促，及时发现问题，及时解决。

4、坚持了五项指标的监测技术的培训人人到位，做到了每位产房助产士都会正确进行采样监测。

5、严格一次性医疗用品的管理，注射器及输液器用后及时毁形，一次性医疗废物分类放置，分别处置。严格区分生活垃圾及医用垃圾。

6、加强职业防护及自身防护，接身时穿防水衣及防水鞋，戴护目镜，发生职业暴露及时上报。

7、保持产房清洁、干燥，室内每日通风2次，每次半小时，每周一进行彻底大扫除。

十二月份产房监测结果分析

各项监测结果如下：

①戊二醛﹤50cfu/ml

②工作人员手﹤1cfu/㎝2 ③产钳

无菌试验（—）

④碘伏﹤50cfu/ml ⑤治疗台﹤1cfu/㎝2

⑥空气培养﹤52cfu/m3

本月加强对产房低年资助产士接生技术的培训及提高，无菌技术操作。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，每天检查有无过期，并定期回笼。无菌溶液定期更换，并保证其在有效期内。无菌物品必须一人一用一灭菌，工作人员在进行无菌操作时，应严格执行无菌技术操作规程，碘伏、酒精应密闭保存。室内每天坚持通风换气半小时。严格工人的管理，每日湿式清扫地面两次，严格管理科室产生的一次性废物，生活垃圾与医疗废物分开放置，并有明显标记。认真学习六步洗手法。对患有或疑似传染病的产妇实行隔离待产及分娩，并按隔离技术规程护理和助产。

一月份产房监测结果分析

各项监测结果如下：

①戊二醛﹤50cfu/ml

②工作人员手﹤1cfu/㎝2 ③产钳

无菌试验（—）

④碘伏﹤50cfu/ml ⑤治疗台﹤1cfu/㎝2

⑥空气培养﹤10cfu/m3

本月组织学习五项指标的内容、正常值及采样方法。严格助产技术的培训，特别是对低年资助产士及进修、实习人员的培训，正确掌握会阴切开的时机，避免切口暴露时间过长，熟练缝合技术，严格执行操作流程，防止发生会阴切口感染。对患有或疑似传染病的产妇实行隔离待产及分娩，加强职业防护及自身防护，接生时穿防水衣及防水鞋，戴护目镜，发生职业暴露及时上报。按隔离技术规程护理和助产，并严格进行终末消毒。保持产房清洁、干燥，室内每日通风2次，每次半小时，每周一进行彻底大扫除。每月一次搬家式大清洁。本月各项监测结果均正常。合格率100%。

一季度工作评估

时间：2009-3-29 地点：产房办公室

参加人员：王仙荣

范翠芳

丁永艳

王琴及全体在岗人员

本季度产房控制医院感染工作，在大家的共同努力下，共同完成了各项工作，无一职业暴露及感染发生，未发生交叉感染及传染病的爆发流行。本季度中，产钳初次采样有细菌生长，经科内讨论分析，采样过程存在着不规范，重新学习采样方法，重新采样，结果正常。产房每月的五项指标检测结果均正常。合格率均达100%。我们主要采取的防范措施如下：

1、认真组织学习医院感染职责及各项规章制度，坚持每月进行五项指标检测及空气培养。认真学习五项指标的内容、正常值及采样方法

2、本季度气温低，空气干燥，加强放火知识的培训。严格控制进入产房的人员，防止交叉感染。

3、加强职业防护及自身防护，接身时穿防水衣及防水鞋，戴护目镜，发生职业暴露及时上报。

4、加强对低年资助产士助产技术的培训与考核，严格掌握会阴切开的时机，避免切口暴露时间过长，熟练缝合技术，严格执行操作流程，防止发生会阴切口感染。

5、加强对清洁工人的管理，实行规范化管理，做到每日有清洁工作的重点区域，并经常进行检查督促，及时发现问题，及时解决。

6、严格一次性医疗用品的管理，注射器及输液器用后及时毁形，一次性医疗废物分类放置，分别处置。严格区分生活垃圾及医用垃圾。

7、保持产房清洁、干燥，室内每日通风2次，每次半小时，每周一进行彻底大扫除。

三季度工作评估

时间：2006-9-20

地点：产房办公室

参加人员：王仙荣

范翠芳

朱雯惠

王琴及全体在岗人员

本季度产房控制医院感染工作，在大家的共同努力下，共同完成了各项工作，无一业暴

露及感染发生，未发生交叉感染及传染病的爆发流行。本季度中，产房每月的五项指标检测

结果均正常。合格率均达100%。我们主要采取的防范措施如下：

1.认真组织学习医院感染职责及各项规章制度，坚持每月进行五项指标检测及空气培

养。认真学习五项指标的内容、正常值及采样方法。

2.加强职业防护及自身防护，接身时穿防水衣及防水鞋，戴护目镜，发生职业暴露及时

上报。

3.严格液体的现配现用，严格执行查对制度，清洁卫生制度，无菌操作原则，防止发生

输液反应。

4.严格助产技术的培训，正确掌握会阴切开的时机，避免切口暴露时间过长，熟练缝合

技术，严格执行操作流程，防止发生会阴切口感染。

5.产房空间小，应保持室内整洁、干燥，严格控制非产房工作人员的进入，坚持每天开

窗通风及动态空气消毒，严格执行洗手的六步步骤。

6.坚持每周一的清洁大扫除，每月一次搬家式大清洁。

7.坚持了五项指标的监测技术的培训人人到位，做到了每位产房助产士都会正确进行采

样监测。

三季度工作评估

时间：2007-9-22 地点：产房办公室

参加人员：王仙荣 范翠芳 朱雯惠 王琴及全体在岗人员

产房本季度在医院感染管理科的领导下，在科主任、护士长及大家的共同努力下，无一例职业暴露及感染发生，未发生交叉感染及传染病的爆发流行。未发生一次性医疗废物流失及混装现象。无一例会阴切口感染。本季度中，产房每月的五项指标检测结果均正常。合格率均达100%。我们主要采取的防范措施如下：

1.认真组织学习医院感染职责及各项规章制度，坚持每月进行五项指标检测及空气培养。认真学习五项指标的内容、正常值及采样方法

2.本季度气温低，空气干燥，加强放火知识的培训。严格控制进入产房的人员，防止交叉感染。

3.加强职业防护及自身防护，接身时穿防水衣及防水鞋，戴护目镜，发生职业暴露及时上报。

4.加强对低年资助产士助产技术的培训与考核，严格掌握会阴切开的时机，避免切口暴露时间过长，熟练缝合技术，严格执行操作流程，防止发生会阴切口感染。

5.加强对清洁工人的管理，实行规范化管理，做到每日有清洁工作的重点区域，并经常进行检查督促，及时发现问题，及时解决。

6.严格一次性医疗用品的管理，注射器及输液器用后及时毁形，一次性医疗废物分类放置，分别处置。严格区分生活垃圾及医用垃圾。7.保持产房清洁、干燥，室内每日通风2次，每次半小时，每周一进行彻底大扫除。

十二月份产房监测结果分析

各项监测结果如下：

①戊二醛﹤50cfu/ml

②工作人员手﹤1cfu/㎝2 ③产钳

无菌试验（—）

④碘伏﹤50cfu/ml ⑤治疗台﹤1cfu/㎝2

⑥空气培养﹤10cfu/m3

本月严格执行一次性医疗卫生用品的管理制度，加强对产房清洁工的管理与培训。拖把分开使用并做好标识，固定放置。坚持每天湿式清扫地面两次，物表用消毒液擦拭，室内每天开窗通风两次。加强医疗废物的管理，各类物品按规定分类收集，防止流失、遗漏及扩散。用过的注射器及输液器及时毁形并送医疗废物处理中心焚烧。接送病人的平车应定期清洁消毒，车上物品保持清洁，坚持一人一用一换，氧气及吸引装置坚持一人一用一消毒，防止发生交叉感染。严格控制进出产房人员，进出产房必须更衣、换鞋、戴口罩帽子。

产房医院感染管理控制小组

组

副 组兼 职成 长

王 仙 荣

长

郑 徳 萍

朱 雯员

梅 小 琴

王

员

全体产房工作人员惠 琴

第五篇：医院感染管理中各类人员的职责

医院感染管理委员会各级各类人员职责 医院感染管理委员会主任委员职责

1．领导并负责感染管理委员会的工作，定期召开工作会议，督促感染管理委员会工作计划的落实。

2.参加上级主管部门召开的感染管理工作会议，听取感染管理委会副主任委员和委员的工作汇报和工作意见。

3.审定感染管理委员会的工作报告和感染管理科工作计划。4.批准和签发感染管理委员会的各项决议和文件。5.每年参加全国医院感染管理知识培训不少于9学时。

2医院感染委员会副主任委员职责

1.在感染管理委员会主任委员领导下开展工作。

2.组织拟订感染管理委员会的计划、工作报告和工作总结。

3.分工负责感染管理委员会工作任务的组织、实施，并定期检查工作效果。4.负责定期向主任委员汇报工作落实情况，负责对各委员的考核。5.每年参加全国医院感染管理知识培训不少于9学时。

3医院感染管理委员会委员职责

1.熟悉掌握医院感染相关的法律、法规及规章，遵守感染管理委员会章程，接受并完成感染管理委员会所分配的任务和工作，积极参加感染管理委员会的组织活动。

2.负责本专业组考核标准拟订及实施考核。3.负责本专业组的宣教和研究工作。

4.每年参加医院感染管理知识培训不少于9学时。4医院感染管理委员会秘书职责

1.在感染管理委员会主任、副主任领导下工作，负责感染管理委员会的文秘工作，负责感染管理委员会的文档整理和资料保存。

2.负责感染管理委员会的日常事务性工作，准备会议材料，通知参会人员，做好会议记录。

3.负责感染管理委员会材料的汇总成文。

4.每年参加省级以上的医院感染管理知识培训不少于15学时。

5医院感染管理科职责

1.贯彻和落实有关预防和控制医院感染的规章制度和法律法规，并对落实和执行情况进行检查和指导。

2.对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。

3.对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者 主管院长报告。

4.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。

5.对传染病的医院感染控制工作提供指导。

6.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。7.对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处。

8.对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。9.参与抗菌药物临床应用的管理工作。

10.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。11.组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。12.完成医院感染管理委员会医院领导交办的其他工作。

6科室医院感染管理小组工作职责

1.科室医院感染管理小组由科主任、护士长及监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作；

2.负责本科室医院感染预防与控制的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施。

3.对医院感染病例及个人环节进行监测，采取有效控制措施，降低本科室医院感染发病率；分析医院感染病例及有感染流行趋势时及时上报感染管理科，并积极协助调查。

4.监督检查本科室抗菌药物的使用情况。5.组织本科室预防和控制医院感染知识的培训。6.督促本科室人员执行无菌操作技术和消毒隔离制度。7.做好对保洁员、护理员、病人及陪护人员的卫生宣教

7临床感染监控护士职责

1.发现或可疑医院感染病例，协助医生及时上报。

2.遵医嘱正确留取标本，及时送病原学检查，查找感染源和途径，控制蔓延。3.对本科医务人员进行预防控制医院感染知识的培训。4.督查科室人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度。5.做好保洁员、护理员、病人及家属卫生宣教和管理。

6.负责督查对紫外线灯管使用前 使用中（半年）700小时后（每月）进行监测；每月空气，每日使用中消毒剂浓度监测。7.对抗菌药物等不良反应及时报告。

8.严格执行一次性医疗用品使用的管理规定，用后按规定处理。9.负责对医疗废物的管理。

8临床感染监控医师职责

1.随时掌握本科病人医院感染情况，发现医院感染病例督促经治医师及时送病源学检查，药敏试验及必要的检查，以明确诊断。并督促其及时填写感染病例报告卡，24小时内报感染管理科。

2.督促检查本科室医师合理使用抗菌药物，无菌技术和消毒隔离制度执行情况。

3.发现医院感染流行趋势或感染暴发时，立即报告科主任及感染管理科，协助调查，查找原因，采取有效措施控制蔓延。

4.在科主任领导下，负责监控资料的收集和调研工作。5.对本科室医务人员进行预防、控制医院感染知识的培训。

9医务科在医院感染管理工作中应履行的职责

1.监督和指导医师和医技人员严格遵守有关控制医院感染的各项法律法规和制度。

2.监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规范，合理使用抗菌药物等。

3.协助组织医师和医技人员参加预防和控制医院感染知识的培训。

4.发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调组织相关科室、部门开展感染调查与控制工作，根据需要进行医师人力调配，组织对病人的治疗和善后处理工作。

10护理部在医院感染管理工作中应履行的职责

1.监督、指导护理人员严格执行无菌操作、消毒、灭菌与隔离、手卫生等有关控制医院感染的各项法律法规和规章制度。

2.协助组织全院护理人员参加预防与控制医院感染知识的培训。3.发生医院感染流行或暴发时，根据需要进行护理人员的调配。

11检验科在医院感染管理工作中应履行的职责

1.负责医院感染常规微生物学监测。

2.开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。3.发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。

12药剂科在医院感染管理工作中应履行的职责

1.负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和向全院通报。2.及时为临床提供抗感染药物信息。

3.督促临床医师严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。

13总务科在医院感染管理工作中应履行的职责

1.负责组织医疗废物的收集、运送管理工作。

2.负责组织医院污水的处理、排放工作，符合国家污水处理排放标准要求。3.监督医院营养部的卫生管理工作，符合《中华人民共和国食品卫生法》要求。4.对洗衣房的工作进行监督管理，符合医院感染控制要求。