血站采血护士针刺伤的危害及危险因素分析

第一篇：血站采血护士针刺伤的危害及危险因素分析

血站采血护士针刺伤的危害及危险因素分析

天水市中心血站体采科

刘向阳

【摘要】目的分析血站采血护士针刺伤的危害及危险因素。方法观察和总结采血护士在工作中出现的问题进行分析。结果污染针头刺伤后感染人类免疫缺陷病毒(HIV)比率为0.3%，感染乙型肝炎病毒(HBV)比率是3.0%～6.0%，被HCV感染的针刺伤比率为1.8%【1】。针刺伤不仅会造成多种血源性疾病的传播，还会给护士的心理造成负面影响，甚至导致科室群体性恐慌，严重影响护士的工作和生活质量。结论长时间的强工作量、恶劣的工作环境和不当的工作行为是导致针刺伤的主要原因。需改善工作环境，进行职业安全教育，加强护士业务学习，完善防护制度，规范操作技术，加强锐器管理是避免职业伤害、保证职业安全，杜绝针刺伤发生的关键。

Study on the risk factors of getting infection among blood collecting nurses

for being stabbed Abstract: Objective To analyze the risk factors of getting infection among blood collecting nurses for being stabbed．Methods To observe, sum up the problems occurred during blood draw and analyze the causes.Results If stabbed, people could be infected by a small amount of HBV virus;what’s more, when stabbed, the HIV prevalence is from 0.2% to 0.4%, as a result, the chances of HIV infection is 19% to 40%, and the stabbed infection ratio by HIV virus is from 0.2% to 0.6%.Conclusion The main causes of being stabbed are due to long lasting working hours, crowded working environment and inappropriate operation.In order to prevent against stab and virus infection, it is necessary for nurses to improve their working environment, urge

them to strengthen professional study and personal qualities, and develop their individual theoretical level, operational proficiency and working responsibilities，Key words: blood collecting vehicle;blood collecting nurse;needle puncture injury;risk factors 【关键词】 采血车 采血护士 针刺伤

危害因素

采血车护士是血站进行医疗服务的窗口,是血站医疗工作的第一线，针刺伤是采血工作中经常发生的意外事件，护士是发生针刺伤的高危人群。在繁忙的采血、化验过程中，尤其在采血过程中，针刺的伤害在工作中经常发生。这种事故由于受到了被污染的血液针刺伤，是导致采血人员发生血源性感染疾病的首要因素。而且在献血者中既有乙肝、丙肝病毒携带者,也有梅毒螺旋体感染者，更甚者是艾滋病病毒携带者。一旦被这些献血者的血液感染，将对采血护士带来极大的危害。因此,有必要对针刺的伤害及其因素进行分析研究，以保护工作在第一线的采血护士。

1、针刺伤的危害

针刺造成的血液感染疾病已知的就有几十种病毒，较常见的有甲感、乙肝、丙肝以及梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒(HIV)等。被刺伤时，微量的HBV病毒足以使伤者感染，根据世界卫生组织报道：被HIV病毒感染的针刺伤比率为0.3%，感染乙型肝炎病毒(HBV)比率为3.0%～6.0%，被HCV感染的针刺伤比率为1.8%。在针刺事故发生后，被感染者经常会出现严重的心理负面影响，容易有悲观、恐惧的心理。尤其是被乙肝和艾滋病病毒血液污染的针头刺伤后，往往会有较长时间的心理障碍，情绪激动者会大喊大叫，嘶声竭力；有的又会沉默寡言，情绪低落，甚者会产生轻生的念头。身为一线工作的采血车医护人员很难稳定情

绪，更不能将精力用于采血服务中去，而且会对工作技能的发挥产生不稳定性。同时对采血车上工作的其他工作人员产生一定程度的负面情绪传播，使得整个部门在重要的采血工作中出现差错，严重时导致群体性的工作恐慌！

2、针刺伤的危险因素

2·1长时间的强工作量

献血者人数不稳定，特别在集中大采时（部队、大专院校、厂矿、周边县城及重大节日和集会等），工作时间长,工作强度大。在采血车上，由于采血部门人员集中而且献血者众多,工作压力较大，采血车上体检、化验、采血、热合等岗位人手缺乏且工作量大。噪杂的环境和拥挤的空间以及较大的工作量是针刺发生的主要因素之一。对于献血者集中大采时，献血车上每天的献血者要高达一二百人，这些献血者需要餐后采血,并需要在短时间内集中完成健康体检表的填写、身份核查和采血前的健康咨询和体检，工作量明显加大，对此应对采血工作采取灵活的调整方式，如合理安排人员编制,分散工作场所，采用换班制等手段来缓解这种高负荷工作量。

2·2不当的工作行为

针刺伤的发生往往是与采血护士工作粗心、技术不过硬及不良工作习惯息息相关。

2·2·1投机撒懒：采血后将针头重新上针帽，嫌麻烦不按规定在固定试管器上打样、带针帽，而直接徒手操作，很容易被刺。

2·2·2无菌观念差，自我防护意识薄弱：采血打样后，将污染针头不及时消毒处理，采血针头不按规定放入特制的消毒容器内；将没有带针帽的针头随意放置在工作台面上，在采血车狭小的空间里，很容易使护士在工作中意外碰触而刺伤。2·2·3工作散漫，注意力不集中：工作中漫不经心，在采血过程中接打电话、闲聊、注意力分散，而被刺伤者。

2·2·4技术不过关：表现在操作不熟练，注意力不集中，由于采血车上采血时间集中，如果护士的操作技能不过关，一旦出现献血员献血反应，常常会手忙脚乱，发生针刺伤的几率自然要高。因此在工作中要严格按照血站采血护士标准操作规程进行工作流程，可降低事故发生率。

2·3采血环境

采血车工作场所比较狭窄，人员拥挤会造成采血护士注意力分散，再加上长时间操作，疲惫和注意力分散，从而导致针刺伤事故的发生。因此采血的空间要进行合理分配，同时要控制采血车人员流动量，防止无关人员进入采血现场。给每一位献血者在采血前准备一块75%酒精浸泡过的消毒纱布，对采血器械和止血带及护士手进行消毒，减少操作台面的污染，并且结合工作中实际情况给护士相关防护措施，比如在采血台面设置隔离挡板，避免在静脉穿刺时因血管压力大，导致血液外溅入眼的发生。

2·4低年资护士职业防护意识差，缺乏防护技能。采血车护士因为是血站服务的窗口，大多选用年轻漂亮的低年资护士，但她们由于缺乏临床经验及防护知识薄弱，技术操作不熟练，临床工作中更易发生针刺伤。许多护士对针刺伤发生后的处理流程不熟悉，仅限于常规的简单处理，从而可能成为血源性疾病传播的受害者［3］。

2·5血站缺乏完整的职业暴露上报制度，一旦发生针刺伤后无完善的紧急处理预案。

4防护

4·1加强护士职业防护知识的培训与宣教，血站应定期组织专业人员对其进行培训，培训内容包括:锐器伤的概念、标准预防、职业暴露感染经血液传播疾病的特点、预防锐器伤的原则、针刺伤后的处理、针刺伤上报制度等。加强护士职

业防护及职业暴露后预防，特别是加强标准预防的理念［4］，平时要加强护士的个人技能的锻炼，护士也要认真的学习和巩固专业技能。

4·2 加强护士责任心，在操作中不谈笑，不打、接电话，而应该将注意力放在献血者身上，多询问，多微笑，多核对；尤其在贴条码、打样时，更要注意力集中，心猿意马的工作态度，会使护士在这一环节中贴错条码，在打样时容易发生针刺伤。只有严格按照“三查七对”和“血站采血护士标准操作规程”，这样才会避免差错和事故的发生，对血站、献血者和自己都负责。

4·3定期举办心理学知识讲座，提高护士的紧急应变能力，使其保持愉快的心情，合理利用防御机制，强化自我调控，适当发泄负面情绪，缓解思想压力，恢复心理平衡。

4·4合理安排班次，加强业务学习，提高自身理论水平和技术操作水平，注意心理调节，及时释放工作压力。

4·5 护士本人应以积极的态度认识和预防针刺伤的危害，寻找受损伤后的心理支持，维护和推进自身的身心健康。建立良好的人际关系，创造和谐的工作气氛，减轻心理紧张，放松情绪，将心理性针刺危害降到最低。

4·6 建立健全血站针刺伤报告制度，完善针刺伤上报流程，采血护士一但发生锐器伤应立即报告科室负责人并到血站质量管理科填写相关资料及进行认定评估。质量管理科应建立职工职业暴露健康档案，由专人记录血清学检测结果，督促当事人按时进行免疫接种及病源学基线追踪监测。由专家组为暴露人员提供检查和治疗方案指导用药，Varghese 等 ［5］ 5发生针刺伤的处理原则

5·1伤口的处理：一旦发生针刺伤，立即用力由近心端向远心端挤压伤口，使

部分血液排出，然后用流动的肥皂液冲洗伤口5min，禁止局部挤压，伤口冲洗后用消毒液进行局部消毒(碘酒、75%酒精、0.5%碘伏等)消毒，必要时行伤口包扎，被暴露的粘膜反复用生理盐水冲洗。

5·2及时安抚受伤者：单位领导应第一时间对受伤者进行心理疏导，使其放下包袱，不要胡思乱想，保持良好的心态。单位的同事和主管更要多加关心和安慰，以免造成被感染工作人员的心理负担和思想包袱，为此想不开而有轻生念头，更有甚者产生报复社会和单位的不良后果[3]，给自己及周围工作人员引起恐慌，使得采血工作无法正常进行。

5·3组织专家提供治疗方案指导用药。发生针刺伤应及时报告，疑为 HBV、HCV、HIV 等病毒暴露者, 还应进行血源性传播疾病的检查和随访, 应在24h内抽血查乙肝表面抗原、丙肝抗体, 抗—HIV 抗体，必要时抽取献血者血液进行比对。同时注射乙肝免疫高价球蛋白, 按 1 个月、3 个月、6 个月程序接种乙肝疫苗, 如需服药则越早越好［6］。对于受到HIV血液污染的针刺伤者，应在伤后几小时内在腋窝淋巴组织注射叠氮胸苷，同时口服拉米呋定，每日一片。同时还要在在被刺伤后的6周、12周、6个月、12个月分别检测HIV抗体，并在血站质控科进行登记、上报和追访。建立一个完整的报告制度，进一步分析针刺伤的各种危险因素，保证人员配备和各种医疗防护用品的供应，提高防护意识。对减少针刺伤、减少采血护士职业性感染具有积极的作用。

参

考

文

献

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第二篇：关于急诊针刺伤危险因素分析及防范措施 综述

急诊护士针刺伤原因分析及防范措施

唐秋碧（2009141005）广州医学院护理学院（本科）0901班

关键词：针刺伤；原因；防范措施；急诊护士

Keyword: needle gore stab;reason;protection measure;nurse in emergency

正文：

急诊科是抢救危重症病人及参与各种突发事件的重要场所，是接触注射器、输液针头、刀剪、缝合针等锐利器械及血液的高发科室，因此急诊护士更易发生针刺伤事件，据中华护理学会调查, 在职一线护士中约 90 %曾有针刺伤史[9]。目前日益增多的输液量和注射量大大增加了急诊护士针刺伤的机率,另外,急诊护士抢救和治疗的是多为尚未明确诊断和尚可能处在传染病的潜伏期。因此,针刺伤在急诊护士中的普遍性、严重性和危害性值得关注。本文对针刺伤的危害、刺伤的原因及安全防护对策的最新进展综述如下。

1、针刺伤的危害

1.1医护人员在工作中职业暴露的概率越来越高,锐器损伤传播职业性血源性传染病的危险远远大于皮肤和黏膜接触[1],潜在感染的风险较大;急诊护士,每天完成大量注射、采血、输液、手术及使用后的针头处置工作,由于经常接触各种针头,因此发生针刺伤的概率也很高,发生率居锐器伤中首位,是医务人员最常见的职业暴露。据文献报道[2],被相应病原体污染的针头刺伤后HIV 的感染率为0.3%,HBV的感染概率为6.0%～30.0%,HCV的感染概率1.8%。医务人员被针头刺伤是职业暴露感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血源性传染疾病的主要原因。以上资料说明，由针刺伤造成护理人员的职业性感染的危险性客观存在，不容忽视。

1.2通常急诊科护士接诊的都是急、危、重症及突发事件的病人。由于病人及其家属的紧急性及迫切性，要求急诊护士要动作迅速、及时准确，并且常在患者没有完全明确诊断前即对病人投入处置和抢救工作中，这其中包括处于潜伏期和未明确诊断的传染性疾病患者。正是由于这种紧迫性，使得急诊护士不得不常面临针刺伤的危害。同时，有相当多的急诊护士认为针刺伤是工作中不可避免的，虽然对针刺伤的危害也感到害怕，但是却采取了消极回避或无奈的态度，从而使 1 / 5

得急诊护士对针刺伤的认知及防范意识下降。

2、针刺伤的原因

2.1缺乏规范的、持续的防护教育:在我国，医务人员的职业安全教育可以说是一项空白。毛秀英等[3]调查26 所护理院校,均未设置职业防护教育课程,也无相应教材；对在职护士的培训工作开展的深度、广度都不够，更没有客观的反馈资料。陶新学[4]的调查结果显示：只有28.5%的临床护理人员得到相关培训，而97.5%的临床护理人员认为自己有必要参加相关的培训。长期以来，医院感染控制主要是针对病人，而对医务人员因职业暴露而感染血源性疾病的情况关注甚少。护士的安全防护意识也并没有随着人群中血源性疾病患病率的增加而增加。因此，有必要对护理人员进行培训，以提高其对职业安全的认识和防护知识。

2.2自身意识不够:数据显示41.0%[12]的护士对针刺伤不重视或不太重视。因此会导致工作粗心大意，操作不规范:绝大多数急诊护士认为,针刺伤在日常工作中是极为普遍的和无法避免的,也是从事急诊护理工作所必须承受的,所以,没必要把它看得太重要。也有一部分护士心存侥幸,认为因一次小小的针刺伤就传染上某种疾病不太可能。有很多护士工作时常常将使用过的针头重新套上针帽或直接用手取针头、收废弃针头或将使用过的缝针、针尖直接丢弃于一般的塑料袋中或不及时处理等，这些操作过程都易发生针刺伤。

2.3 操作时不规范: 急诊科面对的是各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及危重病人, 所以各项操作都体现出很急,易被刺伤。有研究[21]表明, 遭受职业伤害的护理人员绝大多数是因为操作时没有遵循预防针刺伤和其他锐器伤的有关规范和建议造成的。针刺伤可能发生在:(1)注射器使用前,如抽完药液后重新盖帽时被针尖刺伤。(2)注射器使用中,如缝合过程中、静脉注射拔除针头护帽时、静脉留置穿刺拔出导芯时、抽血拔出针头时、转移血样至试管过程中等。(3)注射器使用后(丢弃时),如使用后重新盖帽时、处理使用后的未盖帽的针头时、放置在床旁车上或治疗盘里的针头;运输使用后的输液器或未盖帽的注射器时等。

2.4人力资源不足: 护理人力不足使护士工作时过于繁忙和紧张, 可增加护士针刺伤的几率。

2.5针刺后不能采取正确的处理措施：护士在受伤后大多数能及时进行伤口消毒，但对伤口处理的挤血、冲洗、包扎等环节往往较为忽视；受伤后进行血液检 2 / 5

测率低，受伤后报告率低，也有一部分人甚至认为小伤无关紧要，无需上报。

2.6其他因素：如操作时采光不足或环境受限;抢救和处置患者时患者或其他人员的突然移动;过于紧张的抢救气氛使得操作失误等。

3、针刺伤的防护措施

3.1进行规范化的职业安全防护教育:美国CDC已将持续的职业安全防护教育作为强制执行的项目推荐给美国的所有医院，值得借鉴。我国相关分析也已经证明[5]，实施针刺伤的防护培训教育可明显降低护士针刺伤的发生率。因此，第一、应建立制度化的培训：包括在校期间的理论培训；实习前培训；上岗前的培训等，有利于护士从开始就具有良好的防护意识和行为习惯保护患者和自身。第二、对在职护士应开展多种形式的继续教育，弥补相关理论、知识和技能的欠缺；如举办护士职业防护培训班、各种讲座、宣教等，提高护士对针刺伤的认识,使她们对每一个针头的处理都非常重视。告知护士,针刺伤后严重的后果是感染HIV、HBV、HCV等传染病,纠正她们的侥幸心理,使之主动预防促使护理人员提高自我防护意识。

3.2提高护理人员对锐器伤的防护意识: 管理人员应重视对急诊护理人员的锐器伤的相关理论培训, 加强护理人员上岗前职业危害的教育,使护理人员认识到医疗锐器伤的危害性,树立防护意识, 自觉采取防护措施, 把每一个针头都视为HIV 病毒感染的针头来对待。

3.3规范操作要求, 养成良好的操作习惯:规范操作行为是降低锐器伤的重要环节。护理管理者经常督查护士的操作规程,指导正确折断安瓿和安全处理使用过的针头,或提供符合国际标准的锐器收集箱;操作前中后需遵循以下几点：(1)注射器使用前:提倡单手重新盖帽技术,使用重新盖帽装置。(2)注射器使用中:注射过程中要带手套,整个操作过程中应从容不迫;如患者抵抗或慌张,可寻求帮助;使用真空采血系统;在手术室中, 使用消毒盘传递器械, 不要直接传递;将辅助静脉管路与无针系统连接等。(3)注射器使用后:禁止对使用过的针头重新盖帽及用手移去注射器针头;使用后的针头应立即丢入尖锐物收集箱, 尖锐物收集箱应放在注射器使用处;禁止运输未盖帽的针头及将针头存放在床边、治疗车顶部或治疗盘内等。

3.4采用安全性能高的医疗用品:如安全注射器、安全输液器、安全留置针、3 / 5

无针连接系统、真空采血系统等，是降低使用针刺伤危险的有效措施。加强急救基本技能的训练,完善抢救流程,使分工明确,各行其责, 达到默契配合, 减少因慌乱造成的针刺伤[9]。

3.5做好预防接种:定期为急诊护士体检，对乙肝表面抗原阴性者，给予免费注射乙肝疫苗，可有效预防HBV 易感者感染HBV，其有效率可达到80％-90％[7]。

3.6做好针刺伤后的正确处理。(1)保持镇静;(2)迅速、敏捷地按常规脱去手套;(3)健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位, 使部分血液排出,相对减少受污染的程度;同时,用流动的净水冲洗, 并用抗菌肥皂清洗受伤部位;(4)碘酒、酒精消毒受伤部位;(5)记录和报告受伤者情况, 所涉及患者的资料等,将受伤情况、处理方式及时、准确、完整记录在案;(6)向本科室和相关部门领导汇报, 启动应急预案, 并做跟踪随访。

小结

随着医学的飞速发展，职业安全是近年来医护人员日益关注的重要问题。由针刺伤所造成的职业暴露而引发血源感染的潜在危险正日趋严重。而急诊护士面临的针刺伤危险因素既是客观存在的，又是可以预防的。因此，护士应遵守职业安全防护制度，增强防护意识，规范技术操作规程，合理采用防护用品，远离针刺伤害，维护自身的身心健康。

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第三篇：急诊护士针刺伤的危害分析及预防对策

急诊护士针刺伤的危害分析及预防对策

护理人员的职业暴露越来越受到广大医务界的重视。由于工作的特殊性，急诊护士需经常接触患者的血液、体液及各种锐器。针刺伤又是急诊护士经常遇到的一种意外伤害。由于工作量大，而时间紧迫、病情急，在对病人进行注射或使用其他尖利的医疗器具时稍有不慎就会伤到自己。然而在发生针刺伤后，仍有许多护士不清楚报告流程，防护意识淡漠，使得急诊护士面临较大的职业暴露风险。因此，防止针刺伤的发生应引起急诊护士的高度重视。1．针刺伤的危害

针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害，被病原体污染的血液或体液会由此接种到受伤者的体内。现已证实针刺伤可传播20多种血源性传染病，80%~90%的健康医务人员患血源性传染病是由针刺伤所致。最常见的就是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等。有关专家指出：医务人员职业感染的危险程度取决于人群中血液传染性疾病的流行率。而我国是乙型肝炎的高发国，乙肝的总感染率高达约60%。艾滋病的流行在我国也已进入快速增长期，流行形势十分严峻。据估计，艾滋病的感染者大约为100万。因此，采取预防措施减少针刺伤的发生是十分必要的。2．预防对策

2.1加强职业防护培训

定期培训考核，特别是对新职工、实习生的岗前培训，说明职业感染的危险性及职业感染的途径、针刺伤应急处理措施、报告流程等，目的是提高急诊护士的自我防护意识。2.2提供安全的医疗操作环境

在接触患者体液、分泌物等操作时，应戴好手套。有研究表明，被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套，医护人员接触到的血量比未戴手套减少50%以上，戴双层手套可使血液接触率由戴单层手套的11.84%降至4.69%，且内层手套的穿孔率仅为0.52%。增加医护配置比率，杜绝疲劳连班工作。在为酗酒等不合作患者注射时，应取得他人的协助。

2.3禁止用双手回套针帽

美国CDC早在1987年在全面性防护措施中就提出：禁止用双手回套针帽。然而在我国临床护理操作中，这一现象仍普遍存在。尤其是急诊科，在工作忙碌时，仓促的将针帽回套，更易发生针刺伤。

2.4医疗废弃物的处理

急诊护士应严格按《医疗废物管理条例》的规定，及时将用过的针头放入利器盒中，由后勤人员统一进行收集、存放。不要将手指伸入容器内。利器盒不应放的过满，及时更换，以免刺伤他人。3.针刺伤后的处理 立即用肥皂和流动水冲洗伤口，挤出伤口处的血液，然后用0.5%碘伏进行局部消毒、包扎。伤后24小时内报告上级并填写报表上报院感染科备案，72小时内作HIV、HBV等的基础水平检查。可疑暴露于HBV感染血液、体液时，注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗。并进行定期随访。

总之，急诊护士必须转变观念，增强职业安全防护意识，对各种危害有足够认识，采取适当地防护措施，最大限度的保障自身安全。因此，需要加强监管，落实标准预防，从而降低职业暴露的风险。顾彩萍，耿玉娟.针刺伤危害浅析及预防[J]中外医学研究，2011,9（3）：111 2 范慧娟

注射针刺伤的防护和应急护理对策[J]中国中医急症，2010,19（1）：183 3 罗红，朱红艳.临床护士发生针刺伤的调查及预防对策[J]职业与健康，2010，26（21）：2414-2415 4 田瑞华，王金凤，王瑞莲，等.妇产科护士血液传播疾病职业暴露的危险因素及管理对策[J]中华护理杂志，2011,46（5）：440 5 王玉莲 急诊护士针刺伤的高危因素及防护对策[J]吉林医学，2011,32（1）：150 6 林焕阁，王侠.急诊护士针刺伤现状调查及其影响因素的分析[J]当代医学，2010,16（24）：114

08护理专升本二班

0806145 张丽

第四篇：血站采血护士工作总结

血站采血护士工作总结

血站采血护士工作总结1

各位护士长:

下午好，我叫xxx，来自骨外III科，今天我演示的无菌操作技术是静脉采血技术。“操作开始，（举手）”首先，接到医嘱核对医嘱。王老师，请您帮我核对以下医嘱好吗？1床王芳住院号

448000采集肝肾功能血3mL试管号1234，在有效期内，试管完好无破损。评估患者（携评估盘，医嘱卡）

您好，请问您是1床王芳王阿姨是吗？

是的，是吧。首先跟您自我介绍一下，我叫XX，是您的包干护士，您今天所有的治疗护理都由我来为您完成。

（洗手，戴口罩，携用物至床边再次核对，协助患者取舒适体位，暴露采血部位，在穿刺部位下方垫一次性治疗巾）

王女士，您觉得这样躺着还好吗？我把您的'胳膊放到被子外面，给您盖好被子，不冷吧？为了避免污染您的被服，我在您的胳膊下垫一块治疗巾。

（选择适宜的静脉，在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，常规消毒皮肤，待干）王女士，我们就在刚才的看好的这根血管上采血，好吗？（戴无菌技术戴无菌手套，再次核对）

“一次性采血针，在有效期内，包装无破损，无漏气。”

（嘱患者握拳，以一手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上，“我要为您采血了，请将手推举”与皮肤成15—30度角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行刺入静脉，见回血，再顺静脉进针少许）王女士，现在我已经为您穿刺成功了，不要担心。

（固定采血针，使血液沿管壁缓慢注入试管。采集适量血液后，松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，按压至无出血。）

王女士，请帮忙按压一下，按压的时候要顺着血管纵向按压，我看一下，没有出血了。（再次核对，脱手套）

需要我为您更换一下卧位吗?不需要是吧。

请问您还有别的需要吗？没有了是吧，好的。

（整理床单位）那您先休息一下，可以吃早餐了。（洗手，取口罩，记录。按要求正确处理血标本。）将血标本及时送检。“操作完毕，（举手）”操作中的注意事项有：

1.若患者正在进行静脉输液，输血，不宜在同侧手臂采血。

2.在采血过程中，应当避免导致溶血的因素。

3.需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀。

血站采血护士工作总结2

20xx年，对于医院、科室、个人来说都是一个转变、成长、奋进的一年，因为我们内科终于有属于自己的家。在这一年中我们不断面临着挑战和机遇经过这一年的工作和学习我有质的转变快速的成长明确奋进的目标。我们内科护理遵循医院管理，倡导的以“病人为中心，以提高医疗效劳质量〞为主题的效劳宗旨，认真执行本护理工作方案，按照医院护理效劳质量评价标准的根本要求及标准考核细那么，完善各项护理规章制度，改进效劳流程，改善住院环境，加强护理质量控制，保持护理质量持续改进。现将20xx年这一年我科护理工作总结如下：

一、落实护理培养方案，提高护理人员业务素质

1、对各级护理人员进行三基培训，每月组织理论考试和技术操作考核。

2、每周晨间提问x次，内容为根底理论知识、院内感染知识和专科知识。

3、组织全科护士学习?护理根底知识?。

二、改善效劳流程，提高效劳质量

实行“首迎负责制〞，标准接待新入院病人效劳流程，推行效劳过程中的标准用语，为病人提供各种生活上的便利，对出院病人半月内主动询问病人的康复情况并记录访问内容，广泛听取病人及陪护对护理效劳的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高效劳质量。一年中病人及家属无投诉，医院组织的效劳质量调查病人满意率xx%.三、完善各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理过失事故发生过程中的标准用语，为病人提供各种生活上的便利，对出院病人半月内主动询问病人的康复情况并记录访问内容，广泛听取病人及陪护对护理效劳的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高效劳质量。一年中病人及家属无投诉，医院组织的.效劳质量调查病人满意率xx%.

三、完善各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理过失事故发生

每周护士会进行平安意识教育，查找工作中的不平安因素，提出整改措施，消除过失事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况，重大护理过失事故发生率为零。

四、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续

护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。

五、工作中还存在很多缺乏

1、根底护理有时候不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时，卧位不舒服。

2、病房管理有待提高，病人自带物品较多。

3、个别护士无菌观念不够强，无菌操作时有不带口罩的现象，一次性无菌物品用后处理不及时。

4、护理文书书写有时候有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷，特别是护理记录简化后对护理记录书写质量的要求有所下降，这是我急需提高和加强的。

5、健康教育不够深入，缺乏动态连续性。

血站采血护士工作总结3

一、早上7:00准时上岗，负责门诊检验的静脉采血工作。

二、熟悉检验项目及其价格，熟练掌握采血程序以及采血器的使用。

三、当班人员按时进行工作的前后的'台面擦拭消毒，湿式清洁地面，倒医用垃圾，空气紫外线消毒一日两次，照射一小时，做好记录，下午进行止血带消毒。

四、准确告诉每一位患者取报告的时间和地点。

五、窗口服务文明用语，态度和蔼，服务细心周到。

六、早7:00到晚4:30期间坚守岗位。

七、下班时关好门窗、灯、水方可离去。

血站采血护士工作总结4

我院为加强护理质量管理，保障医疗护理平安，提高社会及患者对护理效劳的满意度，于20xx年成立护理质量控制委员会，对全院各科室护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导，解决护理管理工作过程中存在的`问题。现将20xx年工作总结如下：

1、健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，每月组织一次质控分析、总结会议，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。

2、制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。

3、护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。

4、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，并把质控情况进行反响，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果。

5、质控组织每月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，到达质量管理成效。

6、薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查催促危重病人护理措施的落实。

7、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理平安，严格执行查对制度。护理工作中存在的不良事件和平安隐患要求科室积极上报，每月科室。

组织召开护理不良事件分析会;查找工作中的不平安因素，提出整改措施，消除平安隐患，20xx年来无重大护理平安事件发生。

8、但工作中仍存在一些缺乏：

①根底护理不到位，新入院病人入院宣教及处置不及时、到位。

②病房管理有待提高，病人自带物品过多，物品摆放凌乱。

③为病人主动效劳意识不强，解释欠耐心，满意度调查时有投诉护士效劳态度差。

④学习风气不够浓，各科室均不组织科室内业务学习。

⑤护理文书书写有漏项、漏记，内容缺乏连续性，内涵质量不高等缺陷。

⑥各护理人员“慎独〞精神差，在护士长不在时或值班期间，不严格执行各项护理规章制度及操作规程。

我们护理工作是漫长而又艰辛的，每天将面临各种不同的挑战，让我们携起手来，为了医院更好的开展，克服困难扬长避短，再创辉煌。

血站采血护士工作总结5

采血环境以采血室为界可分为内环境和外环境，采血者进入血站就可认为是进入采血环境。

1．对采血外环境的要求（指采血室以外）

（1）庭院应绿化、美化，种植一些常青树，夏季有荫凉处，空闲地种植草坪，无土裸露，做到3季有花，建成花园式庭院，使人感到清爽、安静、能够精神放松。

（2）按采血流程设计相应工作间，有明显的标示牌，一目了然，献血者可根据标示牌有秩序地流动。

（3）人流、物流分开，避免交叉感染，工作人员的流动与献血者流动方向也应尽量分开。

（4）外环境应配置一些献血宣传画、献血知识等宣传栏目。

（5）禁止人员喧哗，减少机器的轰鸣声和振动声。

2．对采血内环境的要求（指采血室内）

（1）采血室内装修和布置要朴素、文雅、色调清淡。

（2）采血室有良好的采光，尽量采用自然光，光照适度，避免阳光直射。室内通风良好，空气清新，温度适宜，不可过热过冷。

（3）室内可安装录音机、电视机等音像设备，在献血过程中播放影视节目以转移献血者精神注意力，消除恐惧感。

（4）禁止室内喧哗或有其它噪音。

（5）除血袋等一次性使用物品外，凡常规采血使用的物品、器械都要保持清洁干净、定期消毒并安放在固定位置。

（6）室内空气及所用器材要定期消毒并采样抽检，进行细菌培养，不得有霉菌或致病菌。一经发现就要进行完全、彻底的.消毒。

个人认为应该从整个输送系统、储存系统等包括那些环节考虑

是否包括献血环节，有没有一次性医疗器械产生的医疗固废？

是否有清洗器皿产生的血液废水方面考虑吧？

还有如果血液不慎泄露可能有哪些生物风险？

大气和噪声应该不成问题。

血站采血护士工作总结6

我自x月份参加工作至今已经一年了，在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下，较好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面：

一、端正工作态度，热情为患者效劳

作为一名护士，为患者效劳，既是责任，也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高效劳质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全能地为患者效劳;耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。

二、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平

1、坚持业务学习不放松。参加工作后我仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病;同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维;

2、坚持“精益求精，一丝不苟〞的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，防止医疗事故及过失的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力;严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的`处理得当;作为一名新医生，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。

三、严格要求自己，积极为医院的开展建言出力

作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻〞，建言出力谋求医院更大的开展是义不容辞的责任。在做好本职工作的根底上，积极为科室的开展出谋划策，希望明年的工作量能够再上新高。

总结20xx年，在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服缺乏，创造更加优异的工作成绩。

血站采血护士工作总结7

20xx巴中市中心血站在省、市卫计主管部门的正确领导下，认真贯彻执行采供血相关法律法规，以无偿献血者招募为重点，以质量管理为核心，以“保障血液安全，为人民健康服务”为宗旨，认真贯彻落实“一法两规”，强力推进无偿献血“三个转移”，切实加强各业务环节管理，确保了临床用血的需要和安全。

全年工作完成情况

（一）多措并举扎实推进，无偿献血态势良好。市政府和市卫计委领导高度重视，措施具体；重要节日活动策划到位、执行得力；宣传招募深入乡镇、扎实有效，全市无偿献血工作总体态势良好。全年全市共完成无偿献血202xx人次，献血总量720xx37毫升，其中无工作单位的城镇、农村普通居民、在校学生献血13888人次，占68.70%；国家机关、企事业单位工作人员献血6327人次，占31.30%。全年共计241人次无偿捐献机采血小板，献血量240.5个治疗单位，比去年同期增加xx8个治疗量，增长率192%，Rh阴性献血95人次，较好地保障了全市医疗临床用血需要。

一是政府重视和部门大力支持，规范推动无偿献血工作。市政府与各县区人民政府签订了《无偿献血工作目标责任书》；市无偿献血领导小组下发了《关于下达20xx年无偿献血招募任务的通知》，明确了各县（区）、市级各部门无偿献血招募任务，并要求市政府目督部门定期对工作开展情况进行督查通报；各县区人民政府分别以政府文件下发乡镇，明确各乡镇、县区各部门的工作职责和任务；市县区各部门和乡镇人民政府认真履行目标责任，组织落实。巴中的无偿献血工作形成了政府统管、部门推进，社会各界积极支持参与的'良好局面。

二是加强无偿献血招募宣传，营造无偿献血工作氛围：

1、切实加强与主流媒体的合作，争取新闻媒介对无偿献血工作的大力支持。在《巴中晚报》、巴中广播电视台等媒体开设专栏投放无偿献血宣传广告，共计投放广告1708期，无偿献血活动新闻媒体专题报道20余次，及时报道了无偿献血工作中涌现的先进典型、血液相关知识、享受血费返还优惠政策实例；

2、广泛组织重要节假日活动，深化宣传实效。今年我站在“2.4情人节”、“5.12国际护士节”、“6.14世界献血者日”、“12.1世界艾滋病日”等重要节日在全市五个县区举行了无偿献血纪念宣传活动，发放无偿献血宣传资料89000余份，现场完成无偿献血448人，有效地扩大了无偿献血工作影响；

3、强化乡镇无偿献血宣传招募。在市县固定献血屋采血的同时，我站还积极深入乡镇宣传招募102次，发放无偿献血宣传手册20400余份，切实推进无偿献血城市向农村转移。

三是提升献血服务水平，建立灵活有效外采工作机制。

1、积极兑现无偿献血者免费用血政策，20xx年全市有400名献血者及其父母、子女、配偶享受免费用血，用血量218000毫升，无偿用血退费共计46万元。

2、在献血证、献血屋、采血车、血站网站上都公布了献血咨询、投诉电话，及时调查处理献血服务投诉，不断改进服务质量。三是结合采供血工作实际，科学制定每月采血计划和设立采血组，固定每组人员，明确工作任务，保证采血计划的完成，并采取针对性的激励措施，落实工作人员待遇，提高工作人员积极性。

（二）严抓关键保证质量，临床用血安全有效。

确保血液质量和安全作为血液管理工作的重中之重，我站今年进一步在血液质量的管控、科学合理输血等方面下功夫，保证血液质量，合理利用血液资源。

一是厉行操作规程，严把环节关键点。在献血者招募环节做到认真征询、细致体检，在血液采集环节加强核对、确保无误，严格按照操作规程采集运送血液，在血液交接、成分制备、血液检测过程中严格执行自查及互查，确保关键环节不出差错。今年1月，我站开展了20xx质量管理体系内部质量审核工作。审核发现8项一般不符合项，未发现不符合项，各科室对发现的一般不符合项都及时认真进行了整改，并于20xx年11月完成了质量体系文件（20xx版）的修订工作，对各个关键环节进行了认真细致的审查和修正，并要求全体职工认真参与培训学习，严格按照最新操作规程执行。

二是加强质量抽检，严把质量控制关。今年1-12月血液质量抽检76袋，合格率95.18%；关键物料抽检xx6批次，合格率97.97%；采供血各环节环境空气细菌、物体表面消毒效果、采血人员手培养、献血者手臂消毒效果、使用中的75%酒精、2%碘酒共计监测667次，合格率100%；关键仪器设备共计监测202次，合格率99.80%；高压灭菌效果监测128次，合格率100%，合格血液、采供血耗材质量及操作环境得到了有效监控，保证了血液质量安全。

三是加强血液检测，严把血液安全关。严格按照《血站实验室质量管理规范》，对采集的每一份血液标本分别由不同的人采用全自动检测设备，用不同厂家的检测试剂，对血型、转氨酶、乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病病毒抗体等六项进行两次检测，对可疑标本还进行了第2次检测，确保了血液质量。20xx年共参加卫生部临检中心室间质评共3次，乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、转氨酶等项目成绩为100分。截止12月31日，今年共检测血液标本20xx8人份，检出不合格标本602人份，占2.9%，其中抗-HIV阳性6人份，丙肝抗体阳性33人份，乙肝表面抗原阳性xx7人份，梅毒抗体阳性88人份，转氨酶不合格xx2人份，其他项目淘汰191人份，经输血研究所确认为抗-HIV阳性标本4人份，检测结果准确率100%，保障了全市临床用血的安全。

四是加强输血指导，严把科学用血关。我站组织对各医疗机构血液管理及输血工作进行检查，加强医务人员对无偿献血、科学合理用血的宣传指导，使成分输血运用更加合理，冷沉淀、血小板等临床作用明显但以往运用较少的血液成分使用率大幅提高；及时给医疗机构提供疑难血型鉴定及交叉配血工作技术支持，发生输血不良反应后及时协助处置，减少输血不良反应，确保了输血安全。

血站采血护士工作总结8

传染科是传染病人隔离治疗的场所。病人和病原携带者体内的致病菌以多种途径排出体外，作为与病人密切接触的传染科护士，感染疾病的危险性很，因此建议传染科护士除了严格遵守消毒隔离制度和熟练运用消毒隔离技术外，还要注意手足皮肤的自护。

一、治疗和护理操作过程中的自护

据报道有二十多种血源性传播疾病可通过针的刺伤传染，其中最常见也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV，经证实被带乙肝病毒的利器刺伤，受伤者感染机会为xx%，只要有xxxl的含I—IBV的血进入体内就可感染乙肝，被带丙肝病毒的利器刺伤，感染机会为xxx。由于近年来乙肝疫苗的临床应用，该病发病率呈下降趋势，而丙肝目前尚无疫苗，医护人员中发病率远超普通人群。因此作为传染科护士从思想上应加强自护意识，在工作中主动采取自护措施，减少感染机会。

①进行静脉采血前，一定要严格检查注射器和试管是否完好，有无破裂，以防带病毒的'血液污染自己的手、足、衣服。采血后不要将针罩再罩回针头，避免针头误伤自己的手指。采血完毕后尽快将用过的注射器放进耐刺的装有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮肤有破损，则一定要戴手套操作或避免操作。

②在治疗室配制药液前先在拇指和食指上缠上胶布，同时穿上能盖住足背的隔离鞋，防止掰安瓿时划破手指或碎玻璃、针头掉下来刺破足背皮肤。

③若在治疗和护理操作过程中，不慎被利器刺伤或被病人抓咬伤时，首先应尽快尽量把伤口处的血往外挤，同时清洗伤口，用碘伏消毒，并及时进行被动或主动免疫，此外还要注意定期检查。

二、平时工作和日常生活中的自护

传染科洗手方法不同于一般科室，普遍采用消毒液泡手和肥皂流水洗手法，洗手次数多且时间长，消毒液和肥皂对手部皮肤损伤很，尤其是秋冬季节，手部皮肤容易出现干裂，所以每次洗完手之后一定要用消毒干毛巾擦干，再擦上护手霜。在家中休息时多进行手足皮肤的按摩，洗衣服时戴上手套，注意保持手足皮肤的完整性，减少感染疾病的机会。

第五篇：护士针刺伤论文

南通大学毕业论文

目录

摘 要..................................................I ABSTRACT................................................II 1.护士针刺伤的现状.......................................1 1.1针刺伤的定义.........................................1 1.3国内现状.............................................1 2.导致护生刺伤的原因.....................................1 2.1缺乏规范、持续的防护教育..............................2 2.2实习护生缺乏临床工作经验，操作技术不熟练。............2 2.3自我防护意识不强、操作不规范..........................2 2.4医疗机构缺乏职业防护措施，忽视实习护生的安全防范管理。3 3.针刺伤的防护对策.......................................3 3.1强化培训教育，增强防护意识............................3 3.2制订严格的操作制度，规范操作行为......................3 3.3采用安全性能高的医疗用品及临床新方法..................4 3.4正确处理针刺伤.......................................4 4.小结..................................................4 参考文献.................................................5 致谢.....................................................6

南通大学毕业论文

摘 要

目的 了解护理实习生针刺的现状，分析发生针刺的原因，提出防护对策。方法 通过阅读大量的文献来进行总结分析。结果 大量文献资料都研究证实了实习护士易发生针刺伤。实习护士发生针刺伤原因是防护意识薄弱、护理操作不熟练等。增强实习生的防护意识，建立并执行全面的防护措施等可以减少实习生针刺伤。结论 实习护士在实习期间可因多种因素发生刺伤，学校及医院应对实习护士加强职业安全防护教育，重视技能培训等。

关键词：护理，实习生，针刺伤

I 南通大学毕业论文

ABSTRACT Objective : Know the current situation nursing the probationer armature's , analyse the cause acupuncture happened , bring forward the protection countermeasure.Method: Come to carry out investigation analysis by reading the magnanimous document.Result:

The large amount of document data all studies the occurrence needle puncture easy to have confirmed a student nurse.A student nurse occurrence needle puncture and protection consciousness are weak , nursing operation is unskillful wait relevant.Strengthen probationer's protection mental consciousness, building and carrying out all-round protection measure and so on can cut down the probationer needle puncture.Conclusion: Puncture happened in a student nurse during the period of practice because of various factor , school and the hospital answer a student nurse reinforcing safe occupation protection education , taking technical ability training seriously and so on.Keywords: nursing, internship, acupuncture，II 南通大学毕业论文

1.护士针刺伤的现状

1.1针刺伤的定义

针刺伤是由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺针，手术刀片等造成的意外伤害。实习护生在在医院中面临各种锐器刺伤中，针刺伤是最常见的一种，约占40.3l％-42.85％[1]。

1.2国外现状

自1981年McCormick等首次报道了针刺伤对医务人员的危害以来，国际上开展了大量的有关研究，其研究证实：护士是发生医疗锐器伤及感染经血液传播疾病的高危人群[2]。据美国疾病预防控制中心(CDC)估计，健康的医务人员患传染病者80 %～90 %是由针刺伤所至，而被刺伤的医务人员中护士占80 %[3]。据统计，全世界针刺感染人数高达1 000 万人，因此而致命的有180万人。针刺伤时，只需0.004 ml 带有HBV 的血液足以使受伤者感染HBV，被HIV 污染的锐器刺伤而感染HIV的概率为0.3 %，被HCV 污染的锐器刺伤而感染HCV 概率为1.8 %[4]。美国血液暴露防治通报网络系统（Exposure Prevention Information Network,EPINet）报告护士被针刺伤的概率2002年占医护人员的45%，2003年占37.8%。关于护士针刺伤的发生率，美国报道为10%—34%；意大利报道外科护士为11%，内科护士为10.6%[5]。

1.3国内现状

2007年中国学者对国内780名临床护士针刺伤调查显示，年平均针刺伤的发生率是88.84%，其中内科针刺伤的发生率为95.16%[6]。中国是肝炎的高流行区，乙型肝炎总感染率高达60 %左右，近年来艾滋病在中国的发病率呈倍增趋势。因此，中国护理人员针刺伤的发生状况也十分严峻。但是在调查中发现，护理人员中以实习护生针刺伤的发生率为最高。从2006到2010年几篇文献来看，护生实习期间发生针刺的比例86.7%[7]、90.8%[8]、80.0%[9]、90%[10]、100%[11]，可以看出，针刺伤的比例一直居高不下没有得到改善。和国外相比,我国发生针刺伤比例是很高的。例如美国的护士执业生涯的全过程中每人会发生4.3次刺伤，而我国护生10个月就被刺伤2.6次[12]。南通大学毕业论文

2.导致护生刺伤的原因

2.1缺乏规范、持续的防护教育

在我国，医务人员的职业安全教育可以说是一项空白。我国目前的护理教育体系课程设置中还没有职业防护课程，也无相应的教材,导致护生在校学习期间不能充分认识到职业防护的重要性。多年来，我们进行护理专业教育时更多考虑的是病人，而忽略了护生自身的安全教育[13]。在教学中过分强调“以病人为中心”教育理念，强调护生要为保证护理质量和病人的安全而做最大努力，而很少正面讲解在湖里操作过程中如何进行自我保护。国内外调查均显示医院感染中有30%～50%与不恰当护理操作及护理管理有关[14]。

2.2实习护生缺乏临床工作经验，操作技术不熟练

实习护生因工作经验少，操作不熟练，工作中心理状态不稳定，是针刺损伤的机率较高的主要原因。在临床操作中对操作程序的不熟悉，对病人评价的过分关注，往往使实习护生在做正常临床操作时心里紧张，压力较大，出现针刺伤。另外对于乙型肝炎、丙型肝炎等患者进行采血、注射等操作时不戴手套，认为这样会妨碍操作的成功;实习护生不了解应避免将用过的针头套回针帽，所以在操作后往往在十分紧张的状态下套针帽而出现针刺伤[15]。

2.3自我防护意识不强、操作不规范

医务人员对职业暴露认识不足，防范意识差。部分实习护士工作中粗心大意，未严格遵守规范化操作程序，心存侥幸，往往觉得这些疾病离自己很遥远。因而便没有很在意针刺伤这一严重问题。由于许多护生对针刺伤有了这种不正确的认识，她们在行为上不但不会很小心，即使真的被针头刺伤了，也不会给予规范的处理，这又在很大程度上增加针刺伤的危险系数。[16]除此之外，许多护士只有在处理有传染类疾病的患者所用过的针头时才会格外小心，忽视一些潜在危险性的针头，这些都是自我防范意识差的主要表现。南通大学毕业论文

2.4医疗机构缺乏职业防护措施，忽视实习护生的安全防范管理

医院管理者对护生的职业防护教育重视程度不够，缺乏具体得力的安全防护管理措施，对护生针刺伤登记上报制度和防护措施不认真落实。实习护生缺乏必要的预防针刺伤的安全操作规范教育以及防止针刺伤的硬件设施，使护生意识不到用何种方式可以减少针刺伤[17]。也有些医院认为实习护生不属于本单位职工，为减少成本开支也忽视实习护生针刺伤害的管理。

3.针刺伤的防护对策

3.1强化培训教育，增强防护意识

医院及科室对医务人员进行经血液传播疾病防护知识的定期培训，特别是对护生更要强化培训，对临床护士的培训中特别要强调防护物如手套的应用，严格遵照我国《医务人员爱滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》提出的标准预防原则，医疗锐器的处理、锐器刺伤后的处理措施等。经证实，严格执行防护措施，定期的在职教育，可防止30%以上针刺伤的发生[18]。举办护士职业防护培训班，各种讲座、宣教等，促使护理人员提高自我防护意识。对实习护生在进入临床工作前，必须有3个学时的“医院感染和职业防护”的培训[19]。相信通过点、面结合的教育，能大大减少针刺伤的发生。

3.2制订严格的操作制度，规范操作行为

实习护士要有高度的责任心，为避免针刺伤的发生，应小心处理使用过的针头，禁止用手回套针头帽，禁止用手拔掉注射器针头，禁止用手弄弯或弄直针头，禁止用手转移未套帽的针头，为不合作的病人操作时必须有他人协助，在操作时尽量和带教老师一起，严格遵守操作程序，做到“慎独”，不乱扔医疗垃圾等，规范自己的行为；医院提供安全环保的锐器盒，治疗时随时携带锐器盒，以便及时回收针头，针头处理一次到位，避免第二次接触针头，减少污染针头裸露的时间，避免引发针刺伤；做各种操作时尽量采取标准预防；使用可预防针刺伤的护理用具[20]。南通大学毕业论文

3.3采用安全性能高的医疗用品及临床新方法

采用安全性能高的医疗用品，是降低使用锐利器械伤危险的有效措施。用安全留置针代替普通留置针。安全型留置针装置了具有自动启动的保护夹，该保护夹在钢针从留置套管中拔出时能自动锁闭针尖，避免护理人员由于操作不慎导致针刺伤危险[21]。禁止使用可循环使用的注射器，尽可能使用一次性的物品；使用锐利医疗器械专用的存放盒、防护手套和其他防护工具；减少使用带有针头器械和注射操作等。医用垃圾应在卫生主管部门统一指定的场所进行集中处理[22]。许多医院注射器、输液器用后要求先将针头取下，浸泡，收集，再进一步分类，在这一系列过程中，增加了医务人员被刺伤的机会。

3.4正确处理针刺伤

当不慎发生针刺伤时，应及时报告，由医院感染管理科对受伤者进行指导处理。护生发生针刺伤后立即实施局部处理，其方法是：应当用肥皂水或清水冲洗伤口，并同时在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液；受伤部位的伤口经过反复冲洗后，用75％的乙醇或0．5％碘伏进行消毒，伤口较深者应进行伤口包扎[23]。对于已知道病人是HBV的情况下，及时接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射；是HIV的病人应及时向感染管理科汇报，确定用药的方案，24小时内口服有关药物。处理情况向主管部门报告，暴露后第四周，第八周，第十二周及六个月定期对针刺伤的护士检查HIV抗体[24]。对于不知道病人是不是HIV和HBV阳性的病人，立即抽血做相关检查，等待结果。护士长对护士做好心里安慰[23]。

4小结

总之，临床护理实习生刺伤是多种因素导致的，尽管采取各种防护措施也不可能完全避免。作为即将毕业踏入护理临床岗位的我们，在上岗之前就要做好一切准备。加强自身的防范意识，锻炼好熟练的操作技能，严格遵守操作的各项原则和制度等。我相信我们可以将针刺伤的发生率控制在最小范围之内，拥有一个和谐而美好的护士职业生涯。南通大学毕业论文

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致谢

本课题是在郭俞洁老师的亲切关怀和悉心指导下完成的。她严肃的科学态度，严谨的治学精神，精益求精的工作作风，深深地感染和激励着我。从课题的选择到项目的最终完成，郭瑜洁老师都始终给予我细心的指导和不懈的支持。在此谨向郭老师致以诚挚的谢意和崇高的敬意。