航空总医院关于参加2010年度平安医院创建活动申报的申请110118

第一篇：航空总医院关于参加2010年度平安医院创建活动申报的申请110118

航空工业中心医院关于参加2010年度 “平安医院”创建活动申报的申请

朝阳区卫生局：

为了深入贯彻落实《北京市卫生局关于2010年平安医院申报及考核平安医院工作的通知》（京卫医字[2010]301号）以及《转发北京市卫生局关于2010年平安医院申报及考核工作的通知》（朝卫通字[2011]10号）的精神和相关要求，配合朝阳区卫生局开展平安医院申报工作，同时加强我院内部医疗质量安全管理，提高质量安全意识水平，经院长办公会讨论，我院决定申请参加2010年度“平安医院”创建活动的申报工作，并接受相关考核验收。

以上申请妥否，请批示。

附件：航空工业中心医院2010年度“平安医院”建设工作开展情况总结

二○一一年一月十八日

附件

航空工业中心医院2010年度 “平安医院”建设工作开展情况总结

2010年以来，我院坚决贯彻落实市委、市政府关于“平安北京”建设的战略部署，紧紧围绕首都平安建设的总体目标要求，深入开展“平安医院”的创建活动。按照首都卫生系统创建“平安医院”的考核标准，在朝阳区卫生局的领导下，在院领导班子的关心和指导下，全面推进医疗质量安全管理、治安安全管理、消防安全管理以及安全生产等方面的体系建设，取得了明显实效，现将主要工作汇报如下：

一、领导高度重视，组织机构健全

平安医院建设，需要从每一个人做起，需要从一点一滴做起。我院领导高度重视创建“平安医院”活动工作,把创建“平安医院”纳入年初工作计划，成立了以高国兰院长为组长，王文标书记、吴新芳副书记、沈吉云副院长为副组长，有关职能科室负责人及临床科室主任、护士长为成员的创建“平安医院”活动工作领导小组，办公室下设在医务部。领导小组成员认真履行职责，分工合作，认真制定工作计划，定期召开会议研究创建工作，办公室负责抓层层落实，确保我院“平安医院”创建工作取得实效。

在“平安医院”创建领导小组成立之后，我院认真制定了平安建设工作方案和具体实施意见，重点通过医务部、院办和总务部分别对医疗安全、消防治安安全和生产安全三个方面制定活动实施细则，并做到责任对接。

二、保障医疗安全，提高医疗服务质量

1．强化核心制度落实，修订医疗管理制度。为了规范术前标识，加强手术安全核查及处方点评工作，制订了手术部位识别标示制度、手术风险评估制度、手术安全核查制度、医院处方点评制度等。根据卫生部2010版《病历书写基本规范》的要求，进行了病历书写培训，修订了术前病例、疑难（危重）病例、死亡病例讨论制度及病历书写格式、内容等，进一步规范了各种讨论记录本，提高了病例讨论水平。此外，紧密跟踪卫生部及北京市卫生局对于医疗质量管理的相关新要求、新措施和新经验，及时下发相关通知，加强各临床科室的学习。例如：及时下发《航空工业中心医院医疗废物管理办法》和《外科手术部位感染预防与控制技术指南》等。

2．加强医疗质量监督，完善院感管理控制。对病房运行病历进行日常检查，每月通过质量检查，汇总相关信息并及时通报临床上出现的安全问题，根据全年统计结果，全年开具医疗质量整改单89份，并对严重违规人员做出相应处罚，以杜绝安全隐患。此外，对临床医疗科室质量进行系统化管理，及时发现管理漏洞。为了更加制度化、规范化的开展医疗质量监督管理工作，更新了科室核心制度讨论记录本及交接班记录本，促进安全管理的有据可查工作进步。

认真落实国家有关医院感染控制管理方面的各项方针政策，对医院的感染管理工作常抓不懈。进一步加强环节管理，向重点科室配备工具书，促进全院医院感染管理的制度化、规范化、常态化。开展多次医院感染暴发及目标性监测，并通过医院感染知识系列培训等方式，提高医务人员的院感管理控制素养和理念。同时，加强医务人员的职业暴露的管理，通过调查进行分析，查找弱点，针对出现的问题进行反馈，并加强追踪调查，减少医务人员的伤害。

3.不断加强疑难、危重患者的管理。医务部牵头，开展全院临床病理病例讨论，提高了对疑难病例的诊治水平。为了提高对疑难病例的诊断治疗水平，开展2次全院规模的临床病例讨论。每次讨论会都吸引了众多医护人员。尤其是对青年医师来说，更是得到了学习和提高的大好机会。医院先后出台了《ICU转入转出标准》、《关于进一步加强危重患者管理的通知》，组织相关专业座谈、讨论既保障了医疗安全，又提高了ICU资源的使用率。急诊科开展了预检分诊工作，修订了严重创伤、多发伤、急性冠脉综合征及脑血管意外诊疗流程，加强了患者外出检查及转运途中安全措施的防护。为了更好的沟通不同科室对于危急重病人的抢救工作，还特别召开了相关科室协调会，明确各自职责。4.快速提升应对突发应急事件的处理能力。群体伤、多发伤的救治能力得到增强，通过召开相关科室协调会，不断提高接诊能力。8月份群体亚硝酸盐中毒等突发卫生事件中，与急诊科、各部门携手，对43名中毒者进行了救治，做好善后工作，受到朝阳区卫生局、来广营乡政府的肯定。多次组织危重孕产妇抢救、群死群伤抢救等专项应急演练。

5.全面落实患者安全目标。完善和调整各级各类质量管理相关委员会，初步制定了医疗质量管理方案，加强环节管理和监督，及时反馈医疗缺陷，落实持续改进。先后迎接朝阳区医管中心对我院的多次质量检查，受到肯定与好评。制定了重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序，及时报告分析处理重大医疗过失行为和医疗事故。严格防止手术患者、手术部位及术式错误的发生；制定围手术期患者安全管理的相关制度和规范，包括手术安全核查和手术风险评估，并严格要求和执行。我院再次获得全国百姓放心示范医院荣誉称号。

6．严格护理质量管理，强化三基三严训练。完善了护理核心制度，制定和修定了18项护理相关制度与流程，使护理工作更加规范、有章可循。强化防范意识，确保护理安全，对全体护理人员进行“安全管理培训”提高安全防范意识，在各护理单元征集护理安全隐患，调动全院相关部门共同采取措施，将不安全因素减至最低。鼓励不良事件上报，采取护理不良事件无惩罚原则，共收集不良事件44起，每季度召开安全质量分析会，对不良事件进行汇总与分析，提出整改意见。与北京护理质控中心建立了“不良事件”分享平台，收集、分析、提供护理行业安全信息，提高了护理人员安全意识，确保护理工作安全有效运转。疑难危重护理会诊，组织了呼吸科、血管外科、普外科、ICU等科室疑难危重患者护理会诊8人次，提出了指导性会诊意见，为科室疑难危重患者的护理提供了专业保障。

统一了护理技术操作、基础操作15项，制定了各项护理操作流程、及考核标准，达到护士操作规范化、标准化。组织多种形式的考核与竞赛，采用指定、抽签、下科室现场考核等形式多样方式对护理人员进行基本知识、基本理论，基本技能的考核，参与率达到90%。12月份筹备组织了“2010年度全院护理技能操作竞赛”。为强化三基三严培训，提高护理人员技术操作水平，培养一支知识型、技能型的护理队伍，奠定了基础。此外，加强新入职及低年资护士培训，使她们入科后尽快适应医院及科室的各项规章制度。制订了“护士岗位规范化培训制度”，按护理人员职称，编制并下发了见习护士、护士、护师3种规范化培训手册。要求科室制定培训计划，护理部每季度检查科室培训情况，并提出整改意见。使护士的培训更加制度化、规范化。

三、重视医德医风建设，严格开展医德考评 1．加强医德医风教育管理。大力弘扬白求恩精神和救死扶伤精神，倡导廉洁行医。与中层干部签署了廉洁从业承诺书，在院报上刊登患者感谢信，坚持每月医德医风患者调查，发现问题及时解决和改进。全年共收到感谢信115封，锦旗56面，退回患者红包97个共计98600元，捡拾财物1400元，银行卡12张。

2.严格开展医务人员医德考评工作。

我院结合医院实际，开展了对依法取得执业医师资格、经注册在医院职业的医师的考评工作。建立医德考评制度，树立行业新风，构建和谐医患关系。印发了《航空工业中心医院医务人员医德考评实施办法的通知》，专门成立了考核组织机构，由院领导担任组长、副组长，相关职能科室负责人为其成员。通过医德考评工作的广泛开展，进一步规范了医务人员的医疗行为，加强了对医务人员医疗行为的约束，提高了医务人员遵守医疗规范的意识，同时也激发了医务人员工作热情，促进了医务人员不断改进服务。对极少数医德医风考评成绩较差的医务人员也起到鞭策和促进的作用。在今后的工作中，我们将不断完善考核机制，建立健全长效机制。

四、强抓治安防范管理，全力保障消防安全

（一）强抓治安防范及管理

1．领导重视，机构健全。安全工作坚持“安全第一，预防为主”以及“谁主管，谁负责”的方针。成立以院长为组长、主管院长为副组长、相关职能部门为成员的安全工作领导小组，设立专门工作机构，明确职责。

2．建立健全安全工作制度。主要包括：安全检查制度、医院安全保卫制度、安全隐患整改制度、医院内部治安管理规范、毒、麻、精神药品管理制度等。通过制定《医院治安防范管理规定》、签订责任书等措施，贯彻“谁主管谁负责，层层抓落实”的原则，明确各部门、科室负责人的安全职责。做到安全管理横到边、纵到底、不留死角，一级向一级负责。

3．抓检查整改，加大安全管理力度。

制订了安全保卫检查实施办法和违规违纪处罚细则，采取不同形式，时刻注意掌握院内安全保卫工作状态，整改隐患，堵塞漏洞，防患于未然。同时，加强动、静结合的管理。保安员设有固定岗、巡逻岗、便衣岗，动静结合、交叉检查监督。在收费窗口张贴防盗提示。此外，还通过与乡政府综治办、安委会、派出所、城管的密切协作，得到他们的支持与协助，特别对“医托”、“号贩子”和散发小广告等违法行为进行打击和管理。全年协助公安、交通管理部门调取录相资料20余次，处理治安事件5起，交通事故4起；有效处理“医闹”事件3起，清理“医托”36人次，清理散发小广告42人次，收缴各类小广告材料120余份。维护了医院的治安秩序及稳定。我院保卫部荣立北京市公安局集体三等功，被评为北京市消防局先进单位。

（二）落实消防安全责任，加强安全教育培训 医院属于人员密集场所，也是《消防法》明确规定的一级防火单位。在工作中，我们成立消防安全管理组织，坚持以法律为依据、以预防为主线、以制度抓落实、以检查作管控，最终实现无火灾事故的目的。

1．落实消防安全责任，强化管理与监督。我院成立医院消防安全委员会，高国兰院长为消防安全管理的主体负责人。各科室、部门负责人，消防安全员、医院义务消防队等都逐级落实了消防安全责任。在制度完善方面，我院出台并不断修订了安全隐患整改制度、火灾隐患整改制度、施工安全防火管理规定以及火灾应急预案等。与此同时，加强消防安全检查。普遍与重点相结合、平时与节假日相结合、部门与全院相结合。做到全院范围普遍查（有保安员每两个小时巡查一次），重点部位亲自查（氧气站、锅炉房、配电室、食堂等），节假日统一查。

强化消防管理与监督。建立了完整详细的消防设施台账，对全院的消防设备设施做到心中有数。并且完成了对720具灭火器的年检、维修工作；每季度对自动排烟系统、自动喷淋系统、自动防火卷帘门进行测试，确保始终处于完好有效状态。对在院内施工的，除开工前必须签订“施工安全协议”外，严格检查特种岗位上岗证，并坚持每周两次现场检查。加强医院中央控制室建设，提高技术防范能力。医院拥有高智能化的电子监控、消防自动报警系统，摄像头168个。

2．全力做好安全宣传和教育培训工作。充分利用会议、宣传栏、横幅、手册等形式，对职工进行《消防法》及消防知识宣传教育，增强大家的法律意识、防范意识、责任意识。我们制做《消防知识手册》1500册，达到全体职工人手一册，此项工作得到朝阳区消防支队的认可和表扬。

在培训与演练方面，高国兰院长多次提出：宁可备而不用、不可用而不备。我们的消防技能培训与演练就是做好充分准备。由于我院的工作性质，不可能把大家同时集中培训，我们就采取分片、分区进行。全年共进行培训与演练16场次，参加人员420余人次。

五、加强安全生产的重点部位管理，确保交通安全。1．狠抓安全生产，下大力开展环境治理工作 今年我院把 “安全零事故”作为根本奋斗目标贯彻始终。完成安全生产应急预案编制29项，签订各级安全生产责任书1200多份，实施各级安全教育培训11次，通过强化管理抓落实，确保了全年水、电、气各项安全生产平安运行。具体来看，电工班确保全年安全用电无事故，电话、外网系统运行正常；水工班确保全年安全用水无事故，维护及时到位；氧气般确保全年安全供氧供气无事故；锅炉板确保全年供热、制冷、生活热水供应无事故；环保班确保全年医疗和生活垃圾的分类、回收和处理无事故，正确应对各级环保卫生部门多次检查和验收，全年垃圾和污水处理无罚单；食堂确保全年食品安全卫生达标。

针对过去医院大院脏、乱、差问题，今年我们结合推6S工作重点进行了院区环境整治工作，并设立了一个环保班，专门负责管理大院环境卫生、院区绿化、垃圾处理、污水处理等工作。

2．加强医院交通安全管理

医院由总务部全权负责交通安全工作，对医院公务用车定期进行重点检查，确保车辆不带故障上路行驶。做到酒后开车零容忍。全年实现安全行车22万公里，汽油同比节约4300升。此外，加大交通安全法规宣传教育，强化单位职工自觉守法的交通安全意识和自我保护意识。

第二篇：08平安医院总结

2008年医院综合治理和创建平安医院工作总结

2008年，医院根据卫生局创建平安医院的要求，深入开展医院治安综合治理和平安医院创建工作，进一步完善我院治安综合治理工作和平安医院建设工作机制，全面推进治安防控体系建设，形成各个科室齐抓共管协调建设平安医院的新局面，切实维护了医院治安安全、医疗安全、护理安全、党风廉政建设，保持了医院的稳步发展。现将我院治安综合治理和创建平安医院活动汇报如下：

一、加强领导、健全组织。

医院成立了治安综合治理工作和创建平安医院活动工作领导小组，院长担任组长，支部副书记任副组长，各科室负责人为成员。领导小组下设办公室。院长、书记经常检查督促科室落实情况，把平安工作列为大事来抓，经常在一起分析当前社会治安形势,并结合医院治安情况、医疗、护理和开展廉政建设工作情况，研究廉政建设、治安安全、医疗安全、护理安全的良策。

二、完善制度，严抓落实

1,为了层层抓落实，谁主管谁负责，医院主要领导亲自抓，分管领导具体抓，科室负责人各负其责，明确规定了各自的安全职责。结合工作实际，制订和出台了促进医院治安安全、医疗安全、护理安全的规定和办法。如对领导干部和医务人员制订了《医

员工作人员守则》；医护人员制订有《凌源市康宁医院医疗护理常规》；对精神药品加强管理，专人负责，数目固定，班班交接；

2.加强医德医风教育，不断提高业务水平，规范医疗行为，防止医疗事故和医疗纠纷的发生。根据卫生局创建平安医院活动要求，医院制订有重大突发性事件应急预案，积极参与社会治安综合治理。院长、书记等领导经常研究，督促检查平安医院的安全治安工作的落实情况。

三、扎实开展平安医院建设

1、医院加强对医疗技术人员进行培训，提高其基础理论、基本技能，加强护理安全管理。为提高护理安全，护理部制定了详细的护理安全制度。制订了执行医嘱制度、分级护理制度、抢救工作制度、安全用药管理制度、护理安全管理制度和剧、毒、麻、高危险药品的管理制度，为广大人民群众提供安全的医疗环境，从多方面确保医疗安全。

2、加强院内感染管理安全。配合医院管理年活动的实施，制定医院感染管理制度，每月对全院临床、医技科室的感染控制措施及落实情况进检查。规范全院抗菌药物的合理使用，坚持合理检查、合理用药，加大对一次性医疗用品等医疗垃圾处理的管理力度。通过以上工作，有效地防止了院内感染的发生。

3、加强四方安全。重点防火，防盗，防爆破，购置灭火器10个，安装在重点部门、安装消防安全出口标示牌4个。加强对重点要害部位管理，如药品仓库、锅炉、食堂等，实行谁主管谁负责，确保单位不发生重大安全事故。

4、加强法制宣传，积极开展安全防范教育，提高干部职工的安全防范意识，按照规定完成普法任务，强化干部职工法制观念，自觉遵纪守法，深入开展治理医药购销领域商业贿赂活动，预防职务犯罪工作成效明显。

（二）保持平安稳定，促进业务发展

1、由于我院对创建平安医院工作的重视。医院治安状况良好，全院上下和谐安定。各科室实现无黄赌毒、无邪教、无集体上访、无封建迷信、无群体性械斗、无重大火灾和安全生产事故的发生，形成医院、科室团结协作、和谐稳定的良好局面。

2、医院业务指标稳步增长，全年医院业务收入达140万元，比去年同期增长55.5%。门诊人数超过6600人次，住院出院人次290多人次，同比均有较大的增长。总之，医院做到了业务发展与平安建设两不误、两促进

第三篇：“平安医院”创建活动工作汇报

创建“平安医院”的工作总结

市卫生局：

在省市卫生主管部门的精心指导下，根据卫生局等六部门《创建“平安医院”活动方案》和卫生部推动“平安医院”建设的要求，自2008年我院深入开展“平安医院”创建工作，尤其是去年成功晋升为三级甲等医院以来，我院业务量持续增加，为了加快创建平安医院的步伐，医院将创建“平安医院”作为一项重要的工作抓，建立完善了平安医院建设工作和治安综合治理工作机制，全面推进治安防控体系建设，逐步将医疗安全工作纳入系统化、制度化、规范化的轨道，促进了医院又好又快发展。下面，现将我院创建“平安医院”工作总结如下：

一、加强组织领导，强化责任落实

我院领导高度重视“平安医院”创建活动及医院治安综合治理工作，向各科室下发了《关于转发卫生局等六部门<关于印发创建“平安医院”活动方案的通知>的通知》，成立了创建平安医院领导组，由党政领导带头抓，分管领导具体抓，责任部门和各职能科室协调配合。医院领导利用院周会及时传达“平安医院”最新工作要求，同时经常性举办各类安全知识培训讲座等形式，不断提高全院的安全意识，同时不定期组织相关人员到各科室检查督促落实创建“平安医 院”和医院治安综合治理工作，将平安工作列为大事来抓。在总结平安医院经验的基础上，我院不断完善各项管理制度，制定了多项紧急预案，确保职责清楚，分工明确，做到有法可依、有章可循。

为突出平安医院创建工作的重要性，我院此项工作列入年内医院工作重点，切实落实创建平安医院领导责任制和目标管理责任制，坚持“谁主管、谁负责”原则，医院与各科室签订了责任状，明确规定各自的安全职责，督促各部、各科室齐抓共管，积极参与，加强检查，及时排除不安全因素，完善各项工作措施，真正把“平安医院”创建工作及医院治安综合治理工作落到实处。高度重视事故处理及责任追究工作。建立了医院事故报告制度、责任追究制度及处理办法等，对安全工作中出现的问题，及时解决，不留隐患，对不重视安全工作的科室及个人均作严肃处理。

二、明确职责，措施得力

（一）突出医疗质量安全核心地位。今年三月，我院召开“医疗安全工作专题会议”，将医疗安全作为压倒一切的首要工作来抓，重点对强化医疗安全进行了安排部署，下发了《医疗安全管理制度》和《医疗安全考核奖惩办法》，并在总结分析以往医疗纠纷的基础上，对2011年医疗纠纷相关责任人进行了处分。医院从“严格遵守医学规律，按照核心制度办事，注重六个关键环节，确保全医疗过程没有差错” 四个方面，不断加强院、科两级日常监管制度和能力建设，定期组织医疗质量管理必备委员会会议、院长行政业务查房、医疗质量安全会专题例会，坚持院领导和职能科室每周下科室参加早交班、职能科室每天进行医疗质量抽查等工作，重点对医院质量管理缺陷进行检查、反馈、研究、整改和考核；各科室坚持每周定期开展科主任大查房工作，科室质量分析会机制得以贯彻落实，促进医护质量持续提高。今年1—5月全院危重病人抢救599次，同比增加24.79%，成功率88.48%，同比增加6.44%；急诊抢救731人次，同比增长105.37%，成功率95.35%，94.10同比增长1.33%，（二）加强医德医风建设。医院从“两纪”管理着手，严格落实医德考评制度，建立医德医风档案，实行医德查房制度，举办“优质服务、医德医风”等专题讲座，开展“病人需要我们怎么做”大讨论的职业道德教育活动，开展廉政风险防控试点和预防职务犯罪工作，与全院党员干部签订了《严禁党员领导干部及其亲属违规经商办企业承诺书》，加强正面教育和适度鞭策，以弘扬正气。医院在门诊楼、外科楼、内科楼、急诊室等明显位置安放医院文化宣传牌，公布投诉举报电话，方便患者反映意见和建议，并采取短信平台、意见箱、医患座谈会、患者满意度调查和出院患者回访活动等形式，广泛征求患者意见和建议，并要针对性地采取各项改进措施，以评促纠，促进医德医风大转变。今年，为了进 一步加强医德考评工作，医院研究制定了《医德医风奖惩制度（试行）》，进一步细化医德考评指标和考核标准，加强经济考核力度，定期组织专人深入科室进行检查考核，及时解决群众反映的突出问题，对考核中确实存在医德医风问题的科室按照要求给予相应的扣分或经济处罚，不断健全对医务人员的激励和约束机制。同时，结合今年六月谢市长主持的“医德医风专项会议”精神，深入开展抵制医药购销领域不正之风的专题活动。2011年，我院共收到锦旗和感谢信近200份，拒收红包16150元。

（三）加强药品管理。为进一步加强抗菌药物临床应用管理，我院制定了《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，通过自查自纠阶段的一系列工作，进一步明确活动目标和管理责任，强化了责任制，保证了用药安全。药剂科每月对全院处方进行《评价》，凡不符合二甲医院要求和抗菌药物违规使用的前 10 名医生进行全院通报并进行诫勉谈话；在药品采购方面，在药品目录筛选上，从医院专家库中随机抽取专家，采用封闭式网上筛选方式选取药品品规；我院药品配送上实行就近采购、零库存，选择了三家实力雄厚、信誉度较高、离医院较近的药品配送商，年计划用量的80%作为零库存药品采购，这样不仅节约了流动资金周转成本237万余元，而且保证了药品的及时供应；同时，医院与配送商签订了《药品质量保证协议》、《反商业贿赂保证书》，一旦发现违规行为，立即终止供货合同。

（四）深入开展优质护理服务示范工程。我院推行“六位一体”的责任制护理模式，夯实基础护理，示范病区由4个拓展到26个，并实施配送营养餐、探视管理等多项后勤保障措施，丰富服务内涵，患者满意度达到95%以上。

（五）加强院内感染管理安全。配合医院管理年活动的实施，制定医院感染管理考核新办法，每月对全院临床、医技科室的感控措施及落实情况进行全面细致的考核评分。对照管理考评标准，加强消毒、隔离效果监测和资料的收集整理。开展对院内感染病例监控。加大对一次性医疗用品的购进、使用及用后处理的管理力度。通过以上工作，有效地防止了医院院内感染的发生。

（六）加强安全生产管理。医院严格落实安全生产责任制度，签订安全生产、消防安全和社会治安综合整治目标责任书，对安全生产工作进行安排部署，并多次对消防、电梯、供水、供电、压力容器等工作进行了安全检查，同时充分发挥警务室作用，有力维护了医院的稳定，确保了一个良好的就医环境。根据市卫生局临卫发【2012】11号文件精神要求，今年我院制定了《临汾市人民医院安全生产专项整治实施方案》，正式启动了为期10个月的安全生产专项整治活动，进一步加强安全生产工作，积极做好后勤安全保障工作，重点加强消防治安、高压氧舱、危险化学品、麻醉 精神药品、施工现场等工作的安全排查，及时消除安全隐患，积极维护人民群众的身体健康和生命安全。医院积极美好就医环境，顺利实现保洁接管工作，进一步加强卫生保洁工作力度，开展了卫生大整顿工作，针对医疗废物安全隐患，今年五月我院召开了“医疗废物管理专项会议”，院领导班子成员分别结合分管工作对加强医疗废物管理进行了安排部署，并下发了《进一步加强我院医疗废物管理的通知》，在全院积极开展医疗废物专项整治活动，不断推进医院规范化建设。

（七）加强治安安全管理。我院高度重视医院治安稳定工作，从人力、物力上确保医院平安，营造了稳定和谐的医院综合治理环境。医院成立了社会治安综合治理领导小组、安全生产和消防安全领导小组，加强易燃、易爆、剧（毒）麻药（物）品的专人专项管理，严格交接班制度。积极做好住院病人及医护人员的安全宣教工作，增强自我防范意识。做好各类后勤保障的应急预案及演练工作，定期对消防治安、设备故障等安全隐患进行全面排查，严格落实安全生产综合质量责任制，将消防安全、用电安全、网络安全、设备安全、病人安全纳入科室管理的重要内容。并积极与公安警卫室合作，增设安保人员，加强巡查力度，及时阻止违法医闹行为的发生，依法维护医院治安安全，消除一切安全隐患，确保不发生意外事故，切实保障生命和财产安全。(八)加强“平安医院”宣传。为配合创建平安医院活动，结合医院环境和特点，我院认真制定宣传计划，利用宣传优势和宣传平台，通过专栏、板报、电子大屏幕、院报、网站等宣传平台发布创建平安医院活动信息，不断提高我院职工安全意识。将创建“平安医院”的宣传活动落实到每个科室，做到职工人人知晓，充分调动广大职工参与创建“平安医院”活动的积极性。

三、弥补工作缺陷，促进持续改进

我院平安医院创建虽然取得了一定成效，但仍存在一些困难和不足，比如，面对业务量急剧增加，特别是急危重症患者大量涌入我院，需进一步健全医疗质量安全管理长效工作机制，确保医疗质量和患者安全。由于我院占地面积狭小，建筑密度过高，人口流动性较大，难以从根本上弥补在消防、治安等硬件上的缺陷。另外，如何从根本上防范“医托”，快速有效地制止拉横幅、摆花圈等医闹现象，有效治理医院周边环境，切实维护医疗机构正常秩序，不仅需要我们自身不断努力，同时还有待于各级各有关部门的共同努力。

四、落实活动要求，共创和谐医院

今后，我们将根据深化医药卫生体制改革工作目标和全省卫生工作会议主要精神，进一步树立科学发展理念，切实把平安医院建设作为一个永恒的主题，继续发扬成绩、纠正缺点，与提高医院医疗服务质量有效结合起来，进一步加强 医疗安全管理，加强重点部位管理，努力营造平安医院建设的良好环境。

（一）进一步加强医护质量安全管理。不定期开展医疗质量专项检查，重点加大关键人员、关键环节和关键部门监管力度；加大院科两级质控体系考核，狠抓核心制度落实，严抓病历质量控制，全面提高急危重症诊治水平，重点加强临床药事管理工作，落实处方点评和不当处方公示制度，各部门、各科室要将84%的病房危重病人抢救成功率、40%的药占比、90%的甲级病案率、10%的医院感染率、14天的平均住院天数等三甲质量指标作为红线，进行严格卡控与考核，促进医疗质量持续提高。全院要加强医疗安全日常监管制度和能力建设，建立医疗安全定期检查和不定期抽查制度，严格落实医疗质量安全、药品医疗器械相关不良事件报告处置制度，完善考核机制和责任追究机制，对于重大责任事件要实行责任追究和告诫谈话，严肃查处有令不行、有禁不止、纪律涣散的科室和人员。医院也要将医疗安全天数和零纠纷、零投诉作为考核一个重要指标，健全医师定期考核制度，确保不发生1起负完全责任或3起负次要责任的医疗事故，切实保护患者和医务人员的合法权益，构建和谐医患关系，使医疗质量安全工作上一个新台阶。

（二）进一步加强综合治理管理。加强对院内的安全检查，消除隐患。每年定期和不定期地对消防安全进行全面检 查，对轻易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查（如药库、病房等），要对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好。我院实行院领导值二线班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处，并严格填写值班记录及交接班记录，杜绝重大可防性案件发生。加强与公安部门的协调，切实维护医院及周边地区治安秩序，确保医院稳定。抓好病人医疗安全，落实安全责任制。严格落实“三级”查房制度，做好病人“四防”工作，做到精心治疗、精心护理，严防医疗纠纷事故的发生。抓好水、电、暖、煤气以及医疗器械的安全使用，加强消防安全设施的维护、检查，做好安全消防工作。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大责任事故。

（三）进一步加强应急事件预防和处置。要制定处置重大突发事件的预案，对政治性事件、群体性上访事件、群体性中毒事件、意外伤亡事件和不可猜测的事件等；制订相应的预案，并根据情况的不断变化及时修订完善。要认真做好和妥善处置因医院改革、部分职工的院内不同分工牵涉到个人利益带来的各种矛盾事件。各分管院长具体负责各分管科室的创建工作，与争议调解委员会相互配合，及时妥善处置各种突发事件，把不稳定隐患消除在萌芽状态，拦截于院内，把不稳定带来的负面影响降低到最低程度。

总之，我院在创建平安医院工作方面取得了一定的成绩，各种治安防范措施得力，医疗环境优美，医疗秩序正常。下一步我们将继续发扬成绩、纠正缺点，进一步搞好平安医院创建工作，为构建和谐社会作出更大贡献。

第四篇：“平安医院”创建活动自查报告

“平安医院”创建活动自查报告

一、医院基本情况

市人民医院建院于1949年，是一所集医疗、科研、教学、预防、康复为一体的三级甲等综合医院。医院开设23个病区、57个专业科室。其中，省级重点学科2个（）、省级重点建设学科1个（）、市级重点学科15个。规划开放病床1100张，年门诊量逾 万人次，出院 万多人次。医院现有在职职工1304人，其中专业技术人员1123人，专业技术人员中，有高级职称179人、中级职称391人，拥有博士 人、硕士 人。医院目前拥有GE双螺旋CT、GE0.2T磁共振、柯尼卡CR系统、意大利数字胃肠机、岛津X光机、博士伦准分子激光系统、美自动生化分析仪、STORZ腹腔镜系统、史赛克关节镜系统、德国速灵超声刀、Drager麻醉机、Drager呼吸机、B.BRAUN血液透析仪、瑞典金宝CRRT、丹迪肌电图机、Olympus电子胃镜、蔡司脑外科显微镜等大型设备550余台（套）。医院积极开展新业务、新技术，整合、优化现有医疗资源，开展了心脏冠脉搭桥，心脏瓣膜置换、先心病等手术。

2008至2010年我院共发生医疗投诉71例。其中11例申请医疗事故技术鉴定，60例通过协商解决；鉴定率为15.5%，2例鉴定为医疗事故。近3年来医院赔偿金额共计 元，逐年分别为 元、元、元。在纠纷发生过程中患者或家属在医院聚众闹事共计5例，发生率7.0%；严重影响医院正常的工作秩序，需要动用警力维持秩序或协同做患方工作总共7例，占医疗纠纷案例的9.9%。

发生医疗纠纷的主要原因有两方面，即医院因素及其他因素。医院因素主要有医疗过程中医患双方沟通不够，执行诊疗常规的不严格等原因。其他因素有：社会对医疗行业的特殊性及医疗工作的风险性理解不够。以及许多疾病目前还无法明确诊断，亦无有效治疗的方法，医院的治疗仅能减轻症状、缓解病情，甚至治疗过程中会产生疾病自身的并发症的情况，从而造成患者预期效果与实际情况差距较大，从而产生纠纷。

我院患者投诉办公室设在门诊部，医务科主要负责处理本院医疗纠纷，护理部、门诊部、监察室、保卫科协调处理，业务院长具体领导，院长亲自把握。医院制定了各项处理医疗纠纷的职责、制度、预案、流程等规章。医院每年定期组织全员学习《 医疗安全管理办法》、《防范和处理医疗事故预案》、《医疗事故处理条例》等法律法规及部门规章。对每年新进职工在上岗前均进行医疗安全知识培训。职责清楚，责任明确，确保发生医疗纠纷后各部门、各科室能够反应迅速、配合默契、处理及时。为维护安定、和谐的医疗环境，防止较大规模的医闹事件发生，我院专设医疗纠纷人民调解办公室、警卫室，为调处医疗纠纷提供了必要的保障。对于可能出现较大规模的医闹事件，我院及时向当地派出所报告，与警方协同维护医院秩序或协同做患方工作。尽量避免较大规模医闹事件发生。

二、自查情况

根据2009年《深入展开“平安医院”创建活动实施方案》的安排意见，我们结合本医院的实际情况，按照年初的创建工作部署扎扎实实的开展了创建工作，取得了一定的成绩，通过自查总扣分4.5分，实得分195.5分（详见《医疗机构创建“平安医院”活动考核评分标准》）。现将我院开展平安医院创建活动工作汇报如下：

1、工作机制

构建平安医院，需要从一点一滴做起，需要从小事做起。我院领导高度重视“平安医院”的创建工作。把创建“平安医院”纳入工作计划，成立了以刘先哲院长为组长、相关职能科室负责人及临床科室主任、护士长为成员的创建“平安医院”领导活动小组。形成主要领导亲自抓，分工协作，责任明确的组织管理机构。认真制定工作计划，对院内创建工作开展专项检查和定期考核，召开专题会议解决存在的问题，确保我院创建工作取得实效。

2、依法执业

我院严格执行各项医疗护理法律法规和常规，依法执业。医务人员严格遵守各项规定，执业规范。我院各项机构准入、人员准入、技术准入规范严格，无超范围执业情况。医院注重加强对医务人员法律法规、规章制度的学习。通过讲座、考试等培训方式使全员学习法律、达到规范自我医疗行为的目的。通过组织培训，目前在岗职工法律法规知识培训率达到90%以上。

3、医疗质量管理

医疗质量管理是医院管理的核心内容，健全医院规章制度和人员岗位职责，严格落实医疗管理制度和医疗安全制度，深入落实院科两级医疗质量控制体系，狠抓医院内涵建设，认真落实医疗核心制度，做到人人知晓、落实到位。2010年医院对6个病种实施单病种质控，22个病种实施临床路径管理，严格实施手术分级管理制度。加强对急诊科、血液透析室、重症监护室、手术室等重点部门、关键环节的监管。加强医务人员“三基三严”训练，做到人人过关。严格执行《药品管理法》、《处方管理办法》等法律法规。

4、医院周边安全 医院周围交通、治安秩序良好，无“医托”、“号贩子”等情况的发生。院内绿色通道通畅，人车分流井然有序，医疗区秩序良好，实行全天候监控。医院各类医疗设备、煤、油、气、电管理责任明确，运行到位，各项设备符合国家标准。制定了医院内部重要部门和重点科室、部门的安全管理制度和措施，对压力容器、配电设施、易燃易爆物品、毒麻药品、菌种和放射源加强了管理，定期自查自纠，严防不良事件发生。

5、医院内部管理

医疗投诉、医患纠纷处理机制完善，设立医疗纠纷调解室和警务室，设有电子监控系统，各部门、各科室能够反应迅速、配合默契、处理及时。对医患纠纷隐患定期排查，及早发现、及时报告。2010年无医疗事故发生，无“医闹”事件发生。对医院隐患定期排查、及早发现、妥善化解。医院各病区重点部位、医院公共场所等实施电子监控；落实安全生产责任制，经常开展安全检查，及时消除安全隐患。

6、医院治安

认真贯彻《保密法》，切实做好保密工作，本单位无邪恶势力和非法组织，院内突发公共事件和突发公共卫生事件应急预案制定完善，并定期开展针对性应急演练，以提高我院应急反应能力。建立了医院预防职务犯罪的组织领导机构，未发生职务犯罪。医院成立有治安队、义务消防队，重点要害部门安全设施齐全，自动报警系统完好，医院技防建设符合国家标准。我院长期与当地派出所、街道小林园居委会保持和谐关系，经常开展交流、联谊活动，对于可能出现的意外事件，由警方协同维护医院秩序，避免院内突发重大事件发生。

7、医患关系 医院的科室、专家、诊疗特色、价格、收费标准、住院费用、单病种费用、门诊患者费用等信息实行全程院务公开，通过多种渠道适时发布信息，让患者充分了解其医疗信息。各科室设有宣传栏、缴费大厅设有电子显示屏、叫号系统，医技科室设有检查项目价格表，医院网站、报纸也适时发布最新医疗信息，便于患者查询医疗信息。医院注重加强医患沟通，成立专门的医患沟通组织，每月对患者开展满意度调查，听取患者意见，及时反馈，满意度调查满意度≥90%。手术、麻醉、特殊检查治疗、输血等治疗前严格履行告知义务，遵守患者知情同意权益。

8、医疗纠纷处理机制

我院积极主张司法程序依法解决医疗纠纷，2008至今我院共处理医疗纠纷 例。通过医疗事故鉴定委员会鉴定的共11例，占鉴定案例的12.0%，通过法院调解或判决的的共6例，占鉴定案例的15.5%。自2001年起我院每年均参与医疗责任保险，建立医疗责任分担机制，降低责任风险。我院定期进行患者安全目标评估，定期开展医疗安全会议。防破坏、防灾害事故、防群体性事件等应急处理预案，定期组织演练。

三、存在问题

我院财务部门、药房、放射源等重点部位的防盗报警设备已全部安装，但目前未能与110联网，此事正与本地公安机关进行商榷，即将达到要求。

由于市人民纠纷调解委员会尚未正式成立，我院医疗纠纷处理工作主要仍在院内处理。

我院十注重院内治安管理，经常加强医疗区的巡查，我院保卫人员能熟悉犯罪活动特点和规律，但患者及家属的财物被盗事件偶有发生，此类事件不能完全杜绝。

四、改进措施

1、加强对医疗区的巡查，特别是加强住院部，缴费处等关键环节的巡查，减少院内偷盗事件的发生，尽量保障患者及家属人身财产安全。

2、加强处方、门诊病历的监管，坚持合理检查、合理用药、因病施治的原则，将门诊病历质量、合理用药情况纳入目标考核，与个人奖金挂钩，提高处方质量，力争使临床用药更合理，处方管理更规范。

3、完善院内突发公共事件应急预案，制定防恐怖等事件的应预案，并组织演练，真正做到防患于未然，有备无患。

五、建议

将“平安医院”创建工作列入单位社会治安综合治理考评项目，将有利于促进“平安医院”创建工作。“平安医院”创建工作是一个长期的、持续性的艰巨工程，需要政府有关部门支持与投入，医院的发展同时需要一个长期的安定的氛围。

第五篇：“平安医院”创建活动实施方案

‚平安医院‛创建活动实施方案

为贯彻落实国家卫计委、公安部等五部委‚关于开展创建‘平安医院’活动工作电视电话会议‛精神和省卫生厅、省公安厅《关于转发国家卫计委公安部关于加强医院安全防范系统建设的指导意见的通知》精神，进一步加强我院‚平安医院‛创建工作，完善院内治安防控体系，着力化解医患矛盾纠纷，构建和谐医患关系，特制定我院‚平安医院‛创建工作实施方案。

一、总体目标

全面扎实开展平安医院创建活动，通过贯彻落实相应措施，明显改善医疗执业环境，明显提高医疗服务质量，明显增强医院治安防控能力，及时消除安全隐患，杜绝或减少医患纠纷、刑事案件、治安事件的发生；建立完善医患纠纷调处组织机构，并努力建成‚平安医院‛工作长效机制，为人民群众创造安全有序的诊疗环境，促进卫生事业持续健康发展。

二、指导思想

以党的十八大为指导，牢固树立科学发展观，坚持以人为本，紧密结合医院实际，扎实开展‚平安医院‛建设，确保广大职工的生命和财产安全，确保正常的医疗秩序，确保医院的稳定发展。

三、领导组织 组 长： 副组长： 成 员: 领导小组下设办公室在院办，兼任办公室主任，负责具体事务工作。

参与负责医疗服务、医疗质量、医疗安全等管理和患者投诉、纠纷处理工作。参与负责安全保卫、消防安全、安全生产工作。

四、工作要求

1、统一思想，提高认识

建设‚平安医院‛是创造和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。要从促进和谐、维护稳定、促进发展的认识出发，把‚平安医院‛的创建摆到重要工作日程上。在工作时间上要立足于经常性，在服务重心上要立足于一线科室，在制度破立上要立足于创新，在思想作风上要立足于务实，切实解决干部职工在服务意识、法制观念、沟通技能等方面存在的问题，构建和谐医患关系。

2、结合实际，突出重点

要树立平安是福的观念，按照确保稳定、安全的要求，对带有普遍性问题予以高度重视，统筹考虑，既要全面抓，更要结合实际突出重点抓。要始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设‚平安医院‛的重中之重。

3、立足经常，重在落实

‚平安医院‛的建设是一项长期性的任务，需要长期抓，日常抓，既要有长期的计划，又要有短期的安排，各科室把‚平安医院‛的建设作为一项日常性的工作来抓，把‚平安医院“建设的各项工作任务落到实处，务求取得实效。

4、加强宣传，营造氛围

‚平安医院‛的建设是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要广大职工共同参与的一项重要工作。要通过多种形式的广泛宣传，努力营造人人关心、人人支持、人人参与‚平安医院‛建设的浓厚氛围。充分调动广大职工参与建设‚平安医院”的积极性和创造性。

五、主要措施

（一）切实改善医疗服务

1、以职工大会、院周会、医院专题培训、三基培训、科业务学习等形式加强医德医风和医疗法律法规、医疗核心制度的教育培训，并做到定期培训与考核，反复培训与考核。培训考核工作要做到不漏人，不留死角，不留情面，考核率合格率必须100%，以让我们医护人员认识到它的重要性，达到以此随时警醒自己的医疗行为，从而杜绝医疗差错，减少医疗纠纷。

2、加强医患沟通，改进沟通方式，注重沟通效果。各科室要结合医疗工作和医院实际拟制定出相关专业（科室）的基本沟通内容并贯彻实施。在贯彻实施中要发崛沟通能力好的科室和个人在全院予以交流发言，树立榜样，以优带劣。医院要把科室和个人与病员的沟通工作列入考核内容，并奖惩分明，且奖要奖得心动，罚要罚得心痛。以此强化对病员主动沟通、亲情沟通的认知，从而增加医患和谐，减少纠纷发生。

3、创新服务流程，优化诊疗环境。要充实门诊医师数量，并注重门诊医师诊疗质量；开展‚便民门诊‛服务，让我们的门诊病人当日能拿到检查报告，当日能看完病；提供预约就诊服务；开设直线门诊，在门诊为患者提供专科化的服务；收费室、药房增设服务窗口，实行弹性排班，解决高峰时段排长队的现象；认真开展门诊就诊预约制度，给患者提供患者想找的医师和能找到的医师服务。对住院病人要定期开展科主任查房，定期召开全院性工休会，及时解答解决住院患者或家属的需求，避免积怨成仇；认真开展费用预告制和费用清单制，让患者明白消费，合理消费。

4、认真开展等级医院复审工作和医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，严防医疗差错和事故发生。

5、加强药品、医疗器材的采购、储存、使用的监督管理。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。

（二）切实提高医疗服务质量

医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。

1、加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持以病人为中心，以质量为核心，以安全为主题的服务宗旨。认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。成立医疗质量督导组，加强医疗文书质量管理，严格执行病历文书书写规范，对病案质量实施全程监控和管理。制定医疗质量考核标准，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优异的科室、医疗组或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室、医疗组或个人除给予经济处罚和全院通报批评外，并将处罚结果记入个人档案，与个人晋升、年终考核等挂钩。

2、强化‚三基三严‛训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质，为创建平安医院打下坚实 的业务基础。

（三）依法妥善处理医患纠纷

1、建立完善患者投诉渠道。要让患者有疑问就有人答疑，有困惑就有人帮助，有需求就有人解决，有怨气就有地方倾诉，及时化解医患矛盾。

2、依据有关法律法规，把医患纠纷处理纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。

3、根据医疗事故处理的有关规定，制定医患纠纷预防处置预案。要坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，并运用综合手段，努力化解各类医患纠纷。

4、要申请政府主导，成立以卫生、公安、司法、综治、保险为主要成员单位的医疗纠纷协调处理组织，及时妥善处理好医患纠纷，防止因医患纠纷引发的群体性事件和恶性事件，严肃查处和打击严重影响医疗秩序、危害医务人员人身安全的违法犯罪行为。

（四）强化医院安保措施

1、全面执行省卫生厅、公安厅联合制定的《医院安全保卫工作规范》，定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查(如药库、病房等)，对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。

2、后勤科、保卫科要切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落到实处，加强重点部位、重点时段的巡查。同时实行行政领导总值班制度，值班期间要进行全院巡视，并严格填写值班记录及交接班记录，杜绝重大可防性案件发生。

3、加强与公安部门的联合联动，设立院警务室，配备专业有素的治安人员，并确保治安人员的治安装备齐全、有效，做到与公安部门的信息互通、警务联动。努力建立重点部门、重点位置一键报警装置，确保纠纷事态前或中的应急报警。充分利用医院的监控录像切实维护医院及周边地区治安秩序，确保医院稳定。

4、严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大责任事故。

5、针对‚医闹‛猖獗的特点，开展打击医闹的专项整治活动，在病员集中的场所向患者公布预防医闹的公开信，在医闹经常出没的地方张贴谨防医闹的警示牌，公布举报电话，并加强保安力量，加强巡逻力度，一旦发现，采取有效措施及时治理。

（五）加强医德教育，纠正不正之风

深化治理商业贿赂有效预防职务犯罪是创建平安医院的一项重要工作。全面组织开展医德医风教育活动，以新时期医德医风规范教育为抓手，深入开展行业作风建设和职业道德教育，增强服务意识，恪守服务宗旨，提高服务质量，促进行风建设，努力把开展创建人民满意医院(科室)活动落实到实处，抓出成效。建立完善的工作制度和措施，经常组织宣传教育活动，同时强化监督力度。继续开展治理商业贿赂工作，通过自查自纠，查找反映的问题和薄弱环节，建立长效机制，从制度、教育、监督入手，建立和完善齐抓共管的责任机制，纠建并举的预防机制和群众广泛参与的监督机制，防止不正当交易和商业贿赂行为，有效的预防职务犯罪，促进平安医院建设。

六、工作安排

第一阶段(2014年7月—2014年8月)：动员部署，制定方案

1、成立院创建平安医院活动领导小组，制定下发有关文件，明确创建活动总体目标、主要任务及工作要求，召开专题会议进行动员、推进。各科室结合实际制定创建平安医院活动方案。

2、由院办牵头，根据平安医院考核标准的有关要求，将考核指标分解落实到相关责任部门。

3、由医务科牵头、相关部门参与，探索建立医患纠纷调解组织，建立第三方调解运作机制。第二阶段(2014年9月～11月)：自查自改，建章建制

1、各相关部门对照平安医院创建目标和要求，以改善服务态度、优化就医流程、落实医疗安全措施为重点，加强宣传教育，查找薄弱环节，制订整改措施，推进创建工作，确保医院达到平安医院建设基本目标。

2、由医务科牵头，进一步研究医疗责任保险制度工作方案，积极总结经验。

3、由院办牵头、相关部门参与，继续深入开展医院管理年活动，全面提升医院服务水平和质量。

4、由院办牵头、相关部门参与，全面启动医院复核评价和评审工作，着力提升医院科学化、规范化、信息化、法制化管理水平。

5、由医务科牵头、相关部门参与，努力改善医疗服务，切实加强医患沟通，优化服务流程，改善诊疗环境，努力为患者提供及时、方便、人性化的医疗服务。

6、由医务科、护理部分别牵头，加强医护人员法律法规培训，严格技术准入，落实‚三合理‛诊疗原则。

7、由财务科牵头，相关部门参与，规范医疗价格行为，严格执行医药价格政策和收费公示制度，继续实施各项惠民医疗措施，控制药占比，切实减轻患者医药费用负担。

8、由后勤部牵头，开展医用诊断、治疗设备的计量专项监督检查，确保其运行安全有效，努力构建医院诚信计量体系。

9、由医务科牵头，完善医患纠纷处理机制。

10、由保卫科牵头，强化医院内部治安管理。

第三阶段(2014年11月～12月)：检查考核，持续改进 由院创建平安医院活动领导小组牵头，组织相关部门，对全院平安医院创建工作进行检查考核，通报和表彰创建活动中涌现的先进典型和先进集体，对创建工作不力的科室给予通报批评，对存在严重安全问题的科室实行一票否决制，对出现重大安全事故、重大医疗事故的科室负责人严肃追究责任。制定落实持续改进措施，建立平安医院创建长效机制。

七、保障措施

1、加强领导

‚平安医院‛创建活动领导小组要明确各科的具体职责任务，将创建工作列为的重要内容来抓，要与其他业务工作同部署、同落实、同考核、同奖惩、同推进，确保创建工作出成效，出实效。

2、明确目标，落实职责

具体目标是通过我院开展创建‚平安医院‛的活动，经过积极努力，确保职工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序，确保医院稳定，本着各科室成员负责好自己科室的原则，层层落实职责。一旦出现问题，要切实抓好责任追究，并追究直接责任人的责任。

3、建立平安医院创建活动长效机制

不断总结经验，适时推进创建工作，提高创建质量。要把创建活动与医院的其他工作紧密结合起来，互相促进，互相提高。尤其要做好经常性和基础性工作，在创建活动中要建立健全创建活动的各种档案、台帐和资料，努力推进创建活动的制度化、规范化建设。

2014年5月31日