浅谈医院急诊护理服务的意义

第一篇：浅谈医院急诊护理服务的意义

浅谈医院急诊护理服务的意义

摘要：急诊科是医院接待各类急、危、重症患者的科室，是医院的一个重要服务窗口。急诊科坚持“以病人为中心，质量为本，服务为先”的服务理念.通过对患者不满意原因的分析，尝试设立急诊一站式服务，起到转变观念，增强护理人员服务意识的作用，为患者提供快速、规范的服务，丰富了急诊护理服务内涵。

关键词：急诊科，急 危 重，医院，服务

实施方法

1.1 实施前准备

召开急诊科务会，对护理人员进行宣传和动员，告知成立急诊一站式服务中心的目的及意义、实施的方法、相应护理服务规范及工作流程、护理人员竞争上岗条件以及与原预检岗位的区别等，使护理人员对该中心有一种认识和积极参与的意识。

1.2 中心布局及配置

该中心设立在急诊室入口的醒目位置，采用开放式布局，标设清楚，制作大型背景告示该中心的服务内容、服务承诺、专用电话、投诉电话。备有轮椅、平车、预检用品、标本采集用品及电脑、开水、一次性杯子和意见箱等。(1)运作模式：该中心每班配置护士、勤务人员、保安各1人，24h在岗，当班护士全面负责中心的运作及其他 1

相关人员的调配工作，日班护士采用竞聘上岗形式产生，并相对固定，夜班护士由护理小组组长担任。(2)服务内容：包括接待患者、预检、分诊、联系及落实检查护送、标本采集、检查结果的电脑查询及报告单的打印、落实全部就诊过程的持续评估和管理、咨询、健康宣教、协调及处理应急事件、接受投诉、倾听意见、建议、实施便民措施等。(3)制订规范：护理部与科室护理人员共同讨论后制定各级人员职责、服务规范（包括行为、着装、语言、接电话等）及急诊就诊流程、预检流程、“120”接诊规范、患者转出流程及重大抢救的应急处理预案等。

1.3 监督及考核

护理部每月对投在意见箱内服务满意度测评表进行统计归类；科室医生及护士背靠背对每位护理人员岗位职责的执行情况进行测评；护士长及夜班护士长对急诊服务中心进行不定时的考核。

2结果

实施一站式服务后，急诊患者对护理的服务满意度由2003年的80.3%提高到91.0%，投诉同比减少8起，未出现因服务不到位的投诉，护理人员的主动服务意识明显增强。

3讨论

该服务模式的实施转变了护理人员服务观念，增强了服务意识，真正把患者作为服务客户放在了首位。从预诊、分诊、标本采集、护送检查、结果查询等程序均由该中心组织完成，简化了急诊患者就诊流程，减少了患者及家属在就诊过程中因寻找、问讯、奔波而产生的不适，虽然增加了护理人员的服务内容和工作量，但患者就诊时间缩短了，患者满意度提高了。通过向患者和家属等的需求调查，主动调整和有效沟通，真正为急诊患者提供快捷、优质、高效、安全、规范的护理服务，从而提高急诊患者的服务满意度，减少服务投诉。通过实施一站式服务，强化了一站式和全过程的服务，强调重视每一个患者的主诉和感觉，注意患者权利的维持和尊重，在接待患者及家属时告知就诊流程和相关护理操作和检查目的和配合内容，重视患者就诊的心理护理，让患者有一种被重视和关爱感。

通过该服务模式的实施提高了护理服务质量。该中心是急诊护理人员与患者及家属的第一个接触点，通过服务规范上墙、公开投拆电话、设立意见箱等措施将规范服务公开化，有利于不断完善和改进服务规范，并有效约束了护理行为。急诊一站式服务体现在全程服务上，为急诊患者提供高效、安全的服务，同时通过护送检查前的评估，及时阻止不适合外出检查的患者，因而减少因患者自行外出检查中的不安全因素。其次通过对患者分区就诊、持续评估等管理，让急诊患者得到最快和最及时的处理，通过持续评估能力及时发现患者在候诊时的病情变化。急诊一站式服务体现在集中协调管理上，能提高护理服务效率和服务质量，为急诊患者创造良好的就医环境，让患者 3

有了可找的人和可找的地方，减少患者家属因多渠道与医院相关医务人员发生联系出现的推委和混乱现象，特别是在群发伤等突发事件中该中心通过落实协调、汇报和应急预案的启动有效保证了急而不乱就诊秩序，同时根据患者情况从整体出发，对护理、保安、保洁等人员进行调度和管理，减少因无序而出现的急诊工作低效重复和急诊抢救不到位现象，有效提高了护理服务效率和服务质量。

该服务模式的实施，增加了护患沟通，缓解了医患纠纷。急诊室在护患冲突的诸多因素中缺少沟通，服务不到位是导致双方紧张或演变为纠纷的“激惹因素”［１］，急诊护理人员抢救急、危、重症患者时，需要沉着、冷静、镇定自若，长此以往容易形成冷漠的外表及语言的简单及生冷［２］。一站式服务起到架起患者和医院沟通的桥梁，该中心通过与患者及家属进行面对面沟通，从接待时的问候，护送检查时宣教和接受患者家属的药物咨询和疾病知识宣教等形式中，与患者及家属进行了有效的沟通，同时通过规范的接受患者投诉，为患者提供宣泄不良情绪的场所，通过真诚的道歉和规范服务有效地减少患者的不满。为缓解医患关系，减少投诉提供了良好的平台，有利于和患者建立一种友好信任的护患关系。

--针对目前急诊科护士心理压力大、护理被动服务、护患沟通不够、护理模式的转变等护理现状，急诊科采取多种措施积极应对。

一、积极减轻护士心理压力。通过组织学习理论知识和现实先进事迹的教育，培养护理人员高尚的道德感和真挚的同情心，爱岗 4

敬业，使护士利用防御机制，改变认知评价，学会自我放松和自我调控。

二、提高急诊科护士专业技能。通过组织情景模拟教学，制定急危重病患者的常规抢救护理流程，加强低年资护士的急救理论学习和技能培训，使他们能够熟练掌握常用急救药物和现代化仪器的使用，急诊科护士的综合素质也得到提高。

三、采用先进管理机制，更新护士的护理理念，坚决杜绝“急诊不急”现象。组织全科人员进行医德规范学习，让每一名急诊护士知道面对急危重患者，应救死扶伤，实行人道主义精神，把思想工作和职业道德教育贯彻到业务中去。根据护理部在护理队伍中进行分配制度、个人业绩考核制度和晋升制度的改革，急诊科充分体现“奖勤奖优”“罚懒罚差”，利用激励机制进行管理工作，激发护士工作的积极性，改善服务态度。

四、加强护患沟通。良好的护患关系是医疗活动顺利开展的基础，融洽的护患关系能营造良好的氛围且平缓患者的情绪。急症护理应掌握与患者和家属沟通的艺术和技巧，首先要理解患者看病的急切心情，其次对其提出的问题要耐心、细心、认真地讲解，在进行各种治疗护理过程中，通过沟通使得患者或家属明白接受治疗护理的名称、目的、注意事项、副作用等，从而使护患间相互配合、护理工作才能顺利地进行。为加强护士与急诊病患的有效沟通，急诊科还开展患者评选“明星护士”活动。

五、“服务剧本”使每名护士成为合格的“演员”。护士长根据病人病情分级做出文字记录，进行总结后装订成册，分发到每个护理人员手中，大家利用业余时间阅读，深刻体会、灵活运用到实际工作中，使每位护士都扮演好自己的角色，成为优质服务的有心人。

六、优质的护理服务离不开专业的人才和先进的管理。组织护师及其以上职称的护理人员轮流讲课，通过制作幻灯片给年轻护士讲授各专科病症及护理专科知识。护士长还经常组织全体护士进行病例考察及分析讨论，总结出疾病由治疗到护理的难点、重点，使每位护士得到知识的积累。随着新技术的不断准入，严格新型知识的摄取十分必要。优质的服务依靠专业的人才，不断学习，才会不断进步。科室的优质服务与管理者密不可分。一方面是与医生的融洽；另一方面是对病患的护理技术操作与关爱服务。更新管理理念，在工作中制定并不断更新护理服务理念，用精神力量凝集和鼓励护理人员，充分调动她们的敬业精神、争先意识，切实做到“急”字当头”规范护理管理，将常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律的“五常法”运用到急诊护理管理上来，改善护理质量，提高工作效率。

在科学技术发展的今天，护理学科和其他学科一样，不论是形式或内容上都发生着深刻的变化。以前被认为是单纯的自然科学的护理学，随着社会的发展，人文因素在护理中的作用和地位日益凸现。“以疾病为中心”的传统护理模式正逐步被“以病人为中心”的现代模式所取代。今天方兴未艾的人性化护理服务是社会前进发展的必然结 6

果。如何做好人性化护理服务，是护理人员必须考虑的问题。以下就本人在急诊科临床实践中实行人性化护理的几点浅见总结如下。

1树立人性化服务理念

树立理念是服务实施的关键。无论是传统护理、责任制护理、整体护理、人性化护理等各种护理理念的演化，其最终目的，无不是为了提高护理质量，达到最佳护理效果而产生的。人性化护理起源于整体护理，强调“以病人为中心，从病人的利益出发，在注重病人疾病的同时注重病人心理需求的满足和人格尊严的完善”[1]。讲究给予服务对象以人文关怀和照顾。通过护理人员，热情、关心、体贴的言行与病人进行开放式沟通，使病人在心理精神上处于满足而舒适的状态，而主动接受护理人员带有创造性的、个性化的整体的有效护理，从而达到最佳护理目的。

2换位思考，尊重第一

实施人性化护理要学会换位，想病人所想，急病人所急，时时想想“我能为病人做什么呢？”，这正是人性化护理工作的重要思想内涵，我们的服务对象是一群特殊群体，他们除了具有正常人的需求外，心理还有着特殊的需求，处于一个焦虑、紧张、恐惧、需要、被尊重、被关心、被同情、被支持的复杂心理状况。了解病人的需求，以尊重为原则是开展人性化护理的前提。①我们不妨将自己试着处于病人的境地，看自己需要什么；②任何护理操作都应得到病人的同意，而不是强加，这是护理事业本质的回归。缘于职业道德的使命感，急诊护士应急病人之所急。用“一颗同情心和一双愿意工作的手”为病人服务。有些急诊病人有如心脏骤停，各种中毒，严重创伤等，情况紧急，不能提供详细病史，也不能按部就班地进行检查，需立刻投入抢救，赢得了时间就是获得了生命，拖延时间就可能致残或丧失生命，急诊护士必须突出一个“急”字，机敏镇静地运用自己的经验，严密监护，细心观察病情变化，为医生诊断治疗提供依据。急诊病人不少是突发病，缺乏思想准备，心理紧张、恐惧，多数痛苦不堪，甚至濒临死亡，急诊护理人员面临这种病人，要有救死扶伤的深厚同情心，体贴病人和家属的焦急痛苦心理，给病人及家属以亲切的关怀和细心的照料。

护理是共性的，然而落实到每一个病人时，又具有个性。要做好人性化护理，要求在护理每一个病人时，都要换位思考，了解其需求，尊重其意愿，有针对性地解除他们心理上的障碍，使他们能在心理上、精神上处于满

足而舒适的状态，并主动配合护理工作。

3主动服务

人性化护理鼓励护理走出被动执行医嘱、被动等待病人求助、一切以方便操作为前提的误区。急诊护理工作不仅有技术性很强的治疗工作，而且有大量的服务性工作。如初诊患者来院就医，由于不熟悉医院的环境和看病流程，往往需要护理人员耐心地做好就诊导向服务工作；老年病人由于年老体弱加上疾病缠身，往往行走不便，需要护理人员搀扶及陪诊，耐心解答；对于抢救病人，护理人员更应做到争分夺秒地救治，决不能慢条斯理或不紧不慢地执行医嘱，更不能因怕担风险而利用任何借口推诿病人，延误抢救时间；对于那些心理上受到严重创伤的病人，护理人员更要耐心地做好心理安抚与指导，劝慰病人，使之能积极地配合治疗，早日恢复健康。由此可见急诊护理工作的好坏直接影响到病人疾病的转归及康复，也影响到千家万户的悲欢离合和社会安定，护理人员良好人性化护理服务理念及职业道德素养比其他行业的职业道德更为人们所关注。

4加强沟通，融洽护患关系

人性化护理强调人文关怀服务。人文关怀离不开关怀和双方的交流沟通。沟通能增进护患间的情感交流，增进双方的信任感，能营造出护患间的和谐、友善的氛围。因此，护理人员应把与患者的沟通作为重要的工作时常做。一个人的感情和人性的释放，是需要听众的，护理人员不但是患者的忠实听众，而且要学会引导患者将其所有的喜、怒、哀、乐都释放出来。这不仅满足了患者交流层次的心理需求，有利于患者的心境平和，早日康复，而且有利于护患关系的融洽。甚至在关键时刻，能起到缓解医患矛盾，医患纠纷的润滑剂、减压阀的作用。

急诊护理人员每天遇到病人情况各有不同，只有怀有崇高的道德情操，严谨的科学态度，就能以多种多样的方式尽力为病人服务。护理人员的一言一行都会引起病人的心理效应，影响到护患之间的交流、信任与合作，进而影响患者的诊治与康复。良好的人性化护理工作可以促进良好的护患关系的建立，使患者处于最佳的心理状态去接受诊治和护理，有助于病人尽早康复。同时患者和家属还可以从护理人员的高尚护德、精良的技术操作、优质的服务中得到启迪，受到感染，产生感情上的共鸣，并通过他们传递到家庭、单位和社会，以促进社会主义精神文明建设，因此每个护理人员都应该学习和研究人性化护理，不断改进我们的工作。

5强化职业形象，提高服务质量

总之，急诊一站式服务在本院经过1年多的实施，有效地推动了急诊护理人员服务观念的转变，提高了护理人员服务意识、规范了护理行为，从而提高了患者的服务满意度，是一种简化就诊流程，真正方便患者的急诊护理服务模式。但在一站式服务模式实施中如何与医生协调对患者进行规范的分区管理及对一站式服务工作评价和持续改进等方面有待于进一步的探讨和改进。

第二篇：2018急诊护理服务满意度调查表+

急诊科护理服务满意度调查表

得分：99

分数：30 您好！首先对您选择我们医院为您服务表示衷心的感谢！为了不断地改进我们的护理工作质量，提供更加优质服务。请您如实评价我们的护理工作，并留下宝贵的意见及建议。

1、当您来医院急诊看病时，护士与您交谈时是否使用礼貌文明用语，服务接待是否满意。满意□

不满意□

2、当您在输液或打针前，护士是否询问您的姓名。是□

否□ 1

3、当您在输液或打针前，护士是否询问您的年龄。是□

否□

4、当您在输液或打针前，护士是否查看您的发票。是□

否□

5、当您在输液或打针时，护士是否向您告知治疗药物的作用及注意事项。告知□

未告知□

6、当您在输液或打针时，护士是否给您一些健康指导。是□

否□ 1

7、护士是否经常巡视输液室，及时更换输液药物。是□

否□

8、并且当您在输液过程遇到不适时，护士是否及时给予帮助并立即通知医生处理。及时□

较及时□

不及时□

9、当您的孩子输液时护士是否告知输液过程中不允许外出及可能会引发的不良后果。告知□

未告知□ 1

10、您对护士的服务态度是否满意。

满意□

一般□

不满意□

二、请您对我院护理工作的提出宝贵的意见和建议

护长签名：

****年**月**日

第三篇：急诊护理

关键词: 急诊,优质护理,体会

急诊优质护理服务，是当患者生命受到严重威胁，需要积极救治时，做为急诊护理人员能以最快的时间，最准确的急救措施，为患者实施有效的救治;当患者及家属需要做检查而不知方向时，有专业护理人员为他们提供指引和护送陪检;当患者及家属遭遇突发应急、心灵受到创伤时，护理人员为他耐心解释，细心疏导;当患者生活不能自理时，护理人员为他做好一切生活所需。

在医疗卫生系统全面开展优质护理活动，并深化“以患者为中心”的服务理念的今天，如何做好急诊护理服务工作，达到患者满意、社会满意、政府满意，也成为我们每一个急诊护理人员值得深思的问题。本文是我们做为急诊护理人员在我院开展优质护理近一年，我科开展优质护理近半年来，我们在临床急诊护理工作中所采取的方法及体会。现报告如下。

实施方法

规范护士的服务用语及服务态度：护理服务语言应做到“请”字开头，“您好”为先，“谢”字结尾，对患者及家属应根据年龄、性别、职业选择合适的尊称;做好“六声”服务，即患者来有迎声、问有回声、走有送声、合作有谢声、工作失误有道歉声、接听电话有问候声，语言亲切温馨，语气轻柔和气。

优化急诊护理流程

急救患者时，护理人员应主动接诊抢救，急诊患者及家属在急诊就诊时，等待1秒钟胜似等待1年，应关注急诊患者的心理等候，以关心、重视和耐心询问力求尽量缩短患者及家属心理等候时间;本着生命重于一切的原则，先救治、先处理、先陪检、先护送、后交费的流程抢救患者，力求缩短患者的就医流程，争取更佳的抢救时间，提高患者的抢救成功率。

急诊患者留观时，严格按留观患者处置流程处置患者，认真细致观察病情，及时汇报医生，迅速处理患者病情变化，做好留观患者及家属心理护理。

急诊住院患者应认真落实每天基础护理和生活护理，治疗护理及生活所需由责任护士从住院到出院全程护理，发放健康教育处方，认真做好出院患者随访记录。

急诊重症监护患者本着院前急救→院内抢救→急诊重症监护的急救绿色通道，由急诊护士全程转运、护送、监护、治疗和护理患者，加强重症患者的病情观察，认真落实每天基础护理和生活护理，使急诊危重患者得到更及时有效的救治。

提高急诊护士的综合能力

提高护理人员急救技能：对新分配到急诊工作的年轻护士加强急救技能培训，心肺复苏术、电击除颤、简易呼吸气囊的使用、洗胃机的操作、心电监护仪的使用、心电图机的操作，微量泵的使用，亚低温治疗仪的使用等必须人人通过操作考试，做到会操作、懂维护。对资历较长的护士应加强急诊护理工作内涵建设，掌握生命体征的监测和危重患者的早期识别，学会各种仪器参数值设置及报警所代表的临床意义，熟练掌握各项专科急救技能操作，如吸痰、呼吸机管道的连接、深静脉置管和气管插管的配合及护理等。

加强急诊护士的沟通能力培训：作为急诊护士在急诊抢救的医疗护理活动中，涉及到与各科室医生、医技科室相关人员、后勤人员、患者和患者家属的沟通协调和配合，所以为了抢救护理工作的顺利开展，护士的沟通能力培训相当重要。做为急诊护士当面对患者及患者家属时，一定要站在对方角度和所需去进行沟通与交流;面对医生及其他相关人员一定要对利于抢救工作的顺利进行主动配合与协调。

加强急诊护士的法律法规知识学习，树立法律意识：积极组织护士参加医院每年1次的法律法规知识学习，科室再每月组织1次法律知识学习，分析相关医疗护理案例存在问题，以此警示避免重犯。组织护士认真学习各项护理操作规程，学习各项护理质量检查标准，细心观察患者病情，客观真实记录护理文书。

讨 论

因本市120急救中心与本院急诊科挂靠在一起，导致急诊护士护理工作范畴包括院前急救、院内抢救、急诊重症监护。护理工作环境有室内室外，有救护车上和救护车下，有在高山，有在平地进行着每一项护理活动。

急诊护理工作无规律、繁忙、杂乱、随时处于应急状态，面对的是突发灾害事故、急性药物食物中毒、打架斗殴的患者，此时，无论患者或是家属情绪大多比较激动，心理都非常焦急。

做好急诊优质护理服务，能缩短患者的急诊心理等候时间，缓解患者的焦虑和恐惧心理，使急诊患者和家属以较好的心理状态配合急救治疗及护理，融洽急诊医患及护患关系，提高患者的满意度，维护医院的良好形象。

通过开展急诊优质护理服务后，使急诊就诊患者得到了高效、快捷、方便的急诊急救护理服务，缩短了急诊患者及家属心理等候时间，提高急诊抢救患者的抢救成功率;在对急诊患者进行优质急诊护理服务的同时，有效的达到了急诊患者的健康教育宣传，使患者及家属了解了常见病、多发病以及灾难性事故的预防及简要处理;通过开展了急诊优质护理服务，融洽了急诊医患和护患关系，提高了患者和家属的满意度。

通过开展急诊优质护理服务后，急诊护士不断学习专科专业理论及操作知识，提高了急诊急救技能，掌握了生命体征的监测和危重患者的早期识别，学会各种仪器参数值设置及报警所代表的临床意义，熟练掌握各项专科急救技能操作。

通过开展急诊优质护理服务后，急诊护士不断学习相关学科知识，丰富了人文社会知识，加强了急诊护士的有效沟通能力，提高了语言表达能力，从而，提高急诊护士的综合素质。

通过开展急诊优质护理服务后，加强了医护的团结协作精神，在急诊急救中更能密切配合、有效沟通，从而，打造了一支优良的急诊急救团队。

第四篇：优质护理服务在急诊延伸

优质护理服务在急诊延伸

优质护理服务正在全院不断得以推进和深入,并延伸到了急诊的各个窗口。抢救室：分区管理，提升服务意识

急诊抢救室承担着大量抢救任务，病人急、病情重、变化快。针对这一情况，我们对抢救室进行分区域管理，将原来一体化的大抢救室划分为内、中、外三区。三区各有侧重，分别承担急诊危重病人的抢救、监护及日常治疗护理。这一举措不但合理分配了医疗资源，更将原有按工作性质的分工模式，改变为分管病人的工作模式，使每位责任护士能够更好地熟知分管病人的病情变化、治疗、护理要点。从日常护理到抢救治疗，全方位地关心照护病人，切实提高护理质量。为提升服务内涵，护士们还自行设计了“急救马夹”，随身配带抢救必须的常用物品，听到救护车铃声后迅速赶到急诊室大门接诊病人，监测病人生命体征，开通补液，迅速协同医生诊治病人。

补液室：见缝插针，开展优质护理

补液室夜间输液病人多，护士长就实行弹性排班，加派夜间上班人数，解决了病人的等候问题，得到了病人的好评；针对化疗病人越来越多，补液室实施了化疗病人“首打负责制”,减少了化疗外渗率；每月科内护士还轮流负责对病家进行满意度反馈，以改进服务，提高质量。

监护室：大胆创新，优化护理服务

急诊监护室医护人员对碰到的每一个问题都不回避，对每一个闪过的灵感都不放过，鼓励大家在工作中收集灵感，积极创新。护士在护理工作中细心观察，发现将一次性雾化面罩和气切罩组合，解决了气切病人气道湿化难题，从而减少了肺部继发感染的发生率，大大增加了病人的生存率，改善了气切病人的护理流程。该创新成果“气切雾化面罩”获得了本院第三届“创新奖”一等奖。在取消陪护——落实无陪护的基础上, 监护室还组织护士们开展“视病人为亲人，踏踏实实做好各项基础护理”的优质护理竞赛活动。

周转部：群策群力，持续改进质量

周转部也不甘示弱，设计了病人交班本和特殊补液交班本，提高了交班质量和护理安全；设计了工作名片，明确负责医师和护士，形成了“人人争先，个个创优”的良好氛围；还从安全角度考虑，制作了药物过敏标识，设计了表格式责任制护理卡，以优化护理质量。这些创新是在实践中不断摸索，在忙碌中不断改进，大家群策群力得来的，为忙碌的急救工作增加了许多亮点。

未来的日子，我们将继续推进急诊优质护理服务，为全院优质护理服务添砖加瓦。本着“一切为了病人”的服务理念，继续努力，为病人造福，为医院争光

第五篇：急诊护理查房

护理查房——脑梗塞

一理论概述

脑梗死或称缺血性卒中脑血液供应障碍引起缺血缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，约占全部脑卒中的70%。临床最常见的类型为脑血栓形成和脑栓塞，脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化，与动脉粥样硬化互为因果。发病机制是在脑血管壁病变的基础上，动脉内脑损伤或形成溃疡。脑栓塞最常见的病因为心源性，脑血栓常在安静休息时发病或睡眠中发生，于次晨起床时发现不能说话，一侧肢体偏瘫，起病急骤是脑栓塞的主要特征，在数秒或很短的时间内症状达高峰。

二简要病史

三治疗经过 1急性期治疗

（1）超早期溶栓治疗；脑血栓形成后尽早恢复血供“超早期”的主要处理原则，在发病3-6小时内，经CT证实无出血灶，应用溶栓药物给予超早期溶栓治疗，其目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区血流灌注。尽快使用溶栓药是治疗的关键。

（2）以防脑水肿：发病48人至5日为脑水肿的高峰期，15—30分钟输完，脑水肿可加剧脑组织缺血，缺氧导致脑组织坏死。常用20%甘露醇125—250ml快速滴注。

（3）血压的调控：缺血性卒中后血压升高通常不需紧急处理，血压升高可用降压药，如卡托普利6.25--12.5mg含服，切忌过速降压使恼灌注压降低导致脑缺血加剧。

（4）脑保护治疗：可通过降低脑代谢，干预缺血引发细胞毒性机制减轻缺血性脑损伤。脑保护既包括维生素E、维生素C早期还可应用头部降低问治疗。

（5）抗血小板治疗：临床试验显示，急性脑梗死病人48h内阿司匹林可降低死亡率和复发率’

（6）其他治疗：为防止血栓进展可短期应用抗凝治疗，也可用巴曲酶和降纤酶等降纤药物，抑制血栓形成。中药制剂，如银杏制有活血化瘀的作用。

（7）组建卒中单元：重度病人均应浸入SU治疗，是病人得到及时诊断和治疗，有效降低病死率和致残率。2 康复治疗

早起进行，主要是促进神经功能的回复，包括患肢的运动和语言功能的训练和康复治疗，应从起病到恢复期，贯穿于治疗和各个环节的全过程。

四 相关护理问题 躯体移动障碍 与平衡能力降低有关 2 语言的沟通障碍 与语言中枢的功能受损有关 3 吞咽障碍 与延髓麻痹有关 4 焦虑 与偏瘫失语有关 有废用综合症的危险 与意识障碍 偏瘫 长期卧床有关 6 有皮肤整性受损的危险 与长期卧床 营养不良有关 五 护理计划及目标 密切观察病情变化并及时通知医生 2 人语言功能有所改善 病人未发生压疮，保持皮肤完整性 4 加强肢体功能锻炼，防止费用综合症的发生 与病人及家属多沟通，增强病人康复的信心，消除焦虑与恐惧 六 护理措施 休息与饮食，病人采取平卧位，以便较多血液供给脑组织。进用冰袋冷敷头部以免血管收缩，血流减少而加重病情。一般给予低盐低脂高热量高蛋白富含维生素的流质或半流质饮食。头应偏向一侧，小口慢慢喂食。生活护理 协助病人完成日常生活，保持皮肤清洁干燥，保持床单位平整，及时更换衣服床单，定时翻身拍背，以免发生坠积性肺炎和压疮。病人恢复期尽量让病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾和康复的信心。病情观察 密切观察病情变化，定时检测生命体征。如病人出现偏瘫或原有症状加重应考虑是否为梗死灶扩大及合并颅内感染，立即报告医师并配合抢救。用药护理 护理人员了解各类药物的作用 不良反应及注意事项，并向病人及家属解释清楚，如甘露醇用量过大持续时间过长易出现肾损害，水电解质紊乱应注意尿常规机及肾功检查，用溶栓 抗凝药物剂量，注意有无皮肤粘膜出血皮疹，若发现异常及时报告医生。同时观察用药后肢体功能恢复情况。康复护理 在病情稳定新功能良好无出血倾向及早进行，一般是在发病一周后及开始。一般原则先键侧后患侧，先进行语言功能锻炼，在进行肢体训练，先被动后主动，床上床下相结合的原则。6 心理护理 病人常因偏瘫失语生活不能自理，常产生自卑消极的心理，甚至是性格改变，这会使血压升高加重病情。护理人员应主动关心并开导病人及家属给与精神和心理的支持，树立战胜疾病的信心。七 护理评价 病人未发生压疮，皮肤完整性良好 病人未发生废用综合症 四肢肌力均正常，能够自己活动 3 病人言语功能有所改善，连续性清晰度改善明显 4 病人意识清楚 能明确表达自己意愿 5 病房条件有限，陪护多天气热病人休息欠佳 八 健康指导

1疾病知识指导 给病人和家属介绍脑血栓形成的相关知识，积极治疗原发病，去除诱因，养成良好的生活习惯。脑血栓形成的原因主要是动脉粥样硬化，高血压，动脉炎，是病人家属了解早期治疗的必要性，教会病人及家属康复训练地方法，以提高生活质量。活动锻炼 鼓励病人做力所能及的事，根据病情适当参加体育活动，促进血液循环。饮食指导 饮食规律，低盐低脂高蛋白低胆固醇高维生素易消化的饮食，禁烟酒。4 注意安全 起床不宜过快过猛，以防直立性低血压导致脑血栓形成，体位变换时要慢，抬头不宜过猛，洗澡时间不宜过长外出时应有人陪并注意保暖，以免感冒。

主管护师发言：这次护理查房我们大家准备的比较充分，层次分明，并和患者进行近距离沟通，了解患者的病情，提出了针对性的护理措施，而且通过护理，大部分护理问题都能达到预期的目标。

通过本次查房，暴露了我们存在的一些问题，我们的基础护理落实不到位，也没有为患者做相关的健康指导，使患者舒适改变，希望我们以后做基础护理时认真、负责，提高患者的舒适度。

另外需要引起注意的是主查护士在查体时没有摆放好患者的姿势，患者床头太高，血压计和心脏不在同一水平。

随着社会人口老龄化及人们生活水平的提高，脑血管疾病的发病率日益增高，成为危害人们健康的三大疾病之一，其有预后差，死亡率高的特点。因此，预防更为重要。但是如果发生了脑梗塞，如何能在治疗时间窗内进行溶栓，也是摆在我们医护人员面前的一大难题。

做为护士，我们不仅仅要了解本病的病因、临床表现、治疗进展，我们更应该要了解护理方面的最新进展，根据患者的个体差异，给予针对性的护理措施和健康宣教，让患者养成良好生活习惯，预防疾病的发生及再发，降低死亡率及致残率，提高生活质量。在提高护理质量方面，落实好基础护理，真正做好健康宣教，正确书写护理病历，一丝不苟，不能马虎，对患者负责也对自己负责。