朝阳区青年团员教师工作、生活状况调查问卷

第一篇：朝阳区青年团员教师工作、生活状况调查问卷

朝阳区青年团员教师工作和生活状况调查问卷

尊敬的老师：

您好！

为更好地服务青年团员教师成长，使各校团组织工作开展更具针对性和实效性，真正帮助青年团员教师提升教育教学业务能力，切实解决工作和生活中遇到的实际问题，特面向全区28岁以下青年教师（含28岁）开展本次问卷调查工作。

请您如实填写以下调查问卷，帮助我们掌握真实资料，以便我们推出切实有效的服务举措，组织开展喜闻乐见的各类活动。感谢您的支持与配合！

共青团北京市朝阳区教育工作委员会

学校名称：

一、个人情况

1、您的姓名：

2、您的性别： 男

3、您的年龄（B）

A、22岁以下 B、22—25岁 C、26—28岁

4、您的政治面貌（B）

A、中共党员 B、共青团员 C、其它民主党派 D、群众（若为其它民主党派，您是： 党派）

5、您的籍贯： 北京 6、6、您的户口所在地： 北京市海淀区花园北路乙28号院3楼602室

7、您的学历（D）

A、博士及以上 B、硕士 C、大学本科 D、大学专科 E、高中及以下

8、您的工作入职时间： 2010 年 7 月

9、在您中学或大学时期，是否担任过学生会或团委会干部（C）A、团委书记（副书记）B、学生会主席（副主席）

C、其它 系宣传部部长 D、未担任过学生干部

10、您目前的工作岗位（C）

A、中层干部 B、一线教师 C、职员

11、您的专业技术职务（）

A、中教高级 B、中教一级 C、中教二级 D、小教高级 E、小教一级 F、小教二级 G、幼教高级 H、幼教一级 I、幼教二级

12、您所获得过的荣誉（）（可多选）

A、市级学科带头人 B、市级骨干教师 C、区级学科带头人

D、区级班主任带头人 E、区级骨干教师 F、区级优秀青年教师 G、其它

二、家庭情况

13、您的个人月收入（B）（以2012年1月工资为准，奖金过节费除外）

A、2000元以下 B、2000—2999元 C、3000—3499元 D、3500—3999元 E、4000—4499元 F、4500元以上

14、您对经济状况的满意度（C）

A、满意 B、比较满意 C、一般 D、不太满意

15、您认为您的收入与工作付出的相称程度（B）A、相称 B、基本相称 C、不相称

16、您每月生活的基本开支（C）A、1000元以下 B、1000—1999元

C、2000—2999元 D、3000—3999元 E、4000元以上

17、您对于经济压力的感受度（A）A、压力感受很大 B、压力感受比较大 C、压力感受适当 D、压力感受较小

18、您目前的婚恋情况（C）（选择B、C项请直接跳到第25题）

A、已婚 B、有交往对象 C、无交往对象

19、您的配偶所在行业（）

A、政府机关 B、事业单位 C、企业单位 D、军人 E、其它 20、您的配偶是否在朝阳区教育系统工作（）

A、是 B、否

21、您目前有无子女（）（选择B项请直接跳到第25题）

A、有 B、无

22、您的子女年龄（）

A、1岁以下 B、1—3岁 C、4—5岁 D、6—12岁 E、12岁以上

23、若符合入托年龄，您的子女是否已入托（）

A、是 B、否

您的子女所在幼儿园的名称： 您的子女所在幼儿园的性质（）A、公办幼儿园 B、民办幼儿园 您的子女每月幼儿园开销（）A、1000元以下 B、1000—2000元 C、2000—3000元 D、3000元以上

24、若符合入学年龄，您的子女是否已入学（）

A、是 B、否

您的子女所在学校的名称：

25、您目前居住情况（F）

A、自购房（含福利房、商品房、两限房、经适房）B、公租房 C、校内宿舍 D、校外单租 E、校外合租 F、与父母等亲属合住

26、您每月的房租或房贷支出： 2700 元

27、您是否有自驾车（B）

A、是 B、否

28、您每天上班的主要交通方式（C）

A、步行或自行车 B、校车 C、公共交通 D、自驾车

三、身心状况

29、您每天的睡眠时间大约是（C）

A、5小时以下 B、5—6小时 C、6—8小时 D、8小时以上 30、您的睡眠质量（A）

A、容易入睡，质量很高 B、需要很长时间才能入睡，一旦入睡不易醒来 C、多梦易醒 D、需要镇定类药物维持睡眠

31、您平时锻炼身体的频率（B）

A、几乎不锻炼 B、一周一次 C、一周2—3次 D、每天锻炼

32、您认为制约您锻炼身体的原因是（B）

A、思想上不够重视 B、没有时间 C、经济上不允许 D、没有同伴，一个人没意思 E、其它

33、您平时感到的身体不适（BF）（可多选）

A、咽炎 B、颈椎酸痛 C、静脉曲张 D、肠胃功能紊乱 E、肺炎 F、眼疲劳 E、其它：

34、您与单位同事的关系（A）

A、十分融洽 B、比较融洽 C、一般 D、不是很融洽 E、不融洽

35、您与朋友、家人的关系（A）

A、十分融洽 B、比较融洽 C、一般 D、不是很融洽 E、不融洽

36、您平时情绪状况（B）

A、情绪很稳定 B、情绪比较稳定 C、情绪容易激动 D、情绪经常激动

37、您认为您平时工作的压力主要来自于（A）

A、工作任务繁重 B、职称或职务竞争 C、与同事的合作不融洽 D、家庭事务与工作冲突严重

38、您认为您平时生活的压力主要来自于（A）

A、经济收入 B、身体健康 C、子女教育 D、情感困惑

四、个人需求

39、在开拓视野、提升生活品质、提高个人综合素质方面您希望我们开展什么类型的活动？(2/3/4/16/24/27/30)（可多项选择，填序号即可）（1）、外语口语（2）、新媒体的使用（3）、书法（4）、摄影知识（5）、理财知识（6）、演讲与口才（7）、绘画（8）、历史知识（9）、时政论坛（10）、人物传记（11）、国学赏析（12）、公文写作（13）、礼仪培训（14）、茶艺（15）、科普讲座（16）、心理健康知识（17）、养生保健（18）、瑜伽（19）、交谊舞（20）、育儿教育（21）、电影赏析（22）、家居布置（23）、装修知识（24）、烹饪技巧（25）、户外生存常识（26）、红酒品鉴（27）、音乐赏析（28）、自救自护（29）、家庭生活维修技能（30）、电子竞技（31）、您感兴趣的其它三项活动：

40、在团队凝聚力提升方面您希望我们开展什么类型的活动？(9/10/12/14/18/20)（可多项选择，填序号即可）（1）、青年教师合唱比赛（2）、青年教师歌手大赛（3）、单身联谊活动（4）、读书沙龙（5）、参观博物馆（6）、环保活动（7）、文艺联欢会（8）、素质拓展训练（9）、旅游俱乐部（10）、寒暑假夏令营（11）、社区志愿服务活动（12）、自行车俱乐部（13）、青年教师生活技能大秀场（厨艺、维修等比赛）（14）、青年教师足球俱乐部（15）、青年教师篮球俱乐部（16）、青年教师羽毛球俱乐部（17）、青年教师舞蹈俱乐部（18）、青年教师乒乓球俱乐部（19）、青年教师乐队（20）、棋类俱乐部（21）、您感兴趣的其它三项活动：

再次感谢您对我们工作的帮助与支持！祝您身体健康！工作顺利！

第二篇：贫困家庭生活状况调查问卷

经济法0942 0920201208 徐娟

贫困家庭生活状况调查问卷

为了更好的反映贫困家庭的生活状况，更好的完善我国的贫困救助，更好的构建和谐社会，我们设计了该问卷调查，感谢各位的配合！以下信息，我们将以本组织名义担保，绝不泄漏！

个人信息：

性别：________

年龄：________ 工作面貌（如工人、学生)___________________

家庭情况：

你们家有_____口人，子女有____口，你们家在职_____口，在校读书_____口 请回答以下问题，在括号中填写字母： 1.你们家生活在：（）

A.城市

B.城镇

C.农村

2.你们家的月收入为__________ 你们家庭的月消费为_________ 3.你们家是否享有居民最低生活保障？（）A.是

B.不是 4.请问你们家的居住面积是_____m2

5.你们是否有租房?()

A.有

B.没有 如果有，请回答6，7问题

6.请问你们家的租房面积为_____m2

7.请问你们家是否有得到住房救助？（如廉租房）（）A．有

B.没有

8.请问你们家是否得到过医疗救助和疾病诊治？（）A.是，得到过

B.没有得到过

9.你觉得造成你们家贫困的原因是：（）可以多选 A.没有家庭支柱（父亲去世的）

B.没有固定的收入

C.家庭人口多

D.在校子女多

经济法0942 0920201208 徐娟

E.其他原因________________________ 10.你们对现在生活状况的满意度为_______(最高为*****，最低*)11.你对目前的生活现状不满意在（）

A.生活困难

B.心理上的自卑

C.心灵的空虚

D.认为生活不给你机会

E.其他____________________________ 12.你们还希望得到哪方面的援助？（）

A.心理健康咨询

B.经济补贴

C.提供工作机会

D.其他_____________________

问卷情况

1.请问您对我们的问卷调查是否满意（）A.满意

B.不满意

2.如果不满意，您觉得还有什么需要完善？

________________________________________________________________________________________________________________

第三篇：农村居民生活状况调查问卷

家庭生活状况调查问卷

您好！

感谢您参与问卷调查和对我们学生工作的支持，问卷中所有的问题的作答形式将会被标出，请选择您认为合适的选项或打“√”或者填上文字。您填写的信息将受到我们的严格保密，感谢您的配合！

基本情况：

您的性别：您的年龄：________________ 家庭基本情况：

1、您的家庭成员共人

A、3人B、4人C、5人D、5人以上

2、家里有个子女，分别是、（性别），年龄是、岁，子女受教育程度____________

A、大学B、高中C、初中D、小学

3、是否为单亲家庭_________

A、是B、否

4、家庭收入来源_________

A、农产品收入B、养殖收入C、外出打工D、其他

5、年总收入大概__________元

A、1000元以下B、2000-3000C、3000-5000D、5000以上

6、目前您家的主要支出___________（多选）

A、教育费用B、家庭基本生活支出C、赡养老人

D、医疗费用E、其他支出

7、您觉得是什么原因导致家庭贫困__________

A、经济来源较少B、家庭子女过多C、教育费用高昂

8、是否希望外界的一些帮助________

A、是B、否

9、您对现在的生活是否满意________

A、满意B、一般C、不满意

10、政府和国家对你们有_________政策

A、农村特困户危房改造补助B、农村低保补助C、农村贫困生两免一补D、粮食最价收购低政策

11、您对子女的教育事业是否支持_________

A、很支持B、一般C、不支持

12、您对大学生的支教活动是否支持_______________

A、是B否

您希望能给你的孩子带来什么帮助？您有什么建议或者意见?

_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

13、您希望国家和政府给予你们一些什么方面的扶持和补助？

_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

再次感谢您对我们调查问卷的支持，谢谢您的合作！

第四篇：大学生网络生活状况调查问卷

编制者：陈超男

大学生网络生活状况调查问卷

您好！很感谢您接受此次问卷调查，本次调查数据仅供研究使用，答案无对错之分，回答时请不要有所顾忌。参考自己

在最近一个月内的上网情况，请在相符的选项做上标记，谢谢您的配合！

标记要求：在□作√，在A、B、C、D作√，在选择支“其他”空白横线填写上自己的信息或观点。

基本信息：

性别：□男□女年龄：岁

年级：系别：□是□否有个人电脑

1.网龄有多少年？

A.0~1年B.2~3年C.3~4年D.5年及以上

2.一周内你平均每天上网时间有多长？

A.1~2个小时B.3~4个小时C.5~6个小时D.6个小时及以上

3.上网时段大多在？

A.每天B.几乎每天C.周末D.从不上网

4.你认为上网活动在你平时的娱乐活动中所占份额有多大？

A.1/2B.1/3C.1/4D.1/5

5.上网的地点大多在?

A.网吧B.宿舍C.图书馆机房D.其他6.上网时你一般多做些什么？（请按活动频率从高到低排列）

A.聊天B.游戏 C.论坛发帖D.听歌E.观看影视类 F.资讯G.查阅学习资料H.看小说I.交友博客 J.其他

7.你会用聊天工具结识一些陌生人吗？

A.总是会B.时常会C.偶尔会D.不会

8.如果有聊得来的网友，你会提出或者接受会面要求吗？

A.总是会B.时常会C.偶尔会D.不会

9.你对于网恋的态度是怎样的？

A.认为是开启新恋情的一种不错的方式B.当发生在自己身上时，顺其自然

C.发生在别人身上，持观望态度D.完全不相信E.其他

10.你认为你上网是在浪费时间吗？

A.经常这么认为B.时常C.偶尔D.完全不这么认为

11.你对于不健康网站(黄色网站、反动言论网站、非法枪支买卖网站、含低俗内容的网站等)持什么态度?

A.经常浏览B.不常浏览C.偶然进入,索性看看D.偶然进入,马上退出E.从没关注过

12.在贴吧或者论坛里，你怎么看待网上不文明用语（带攻击性言论、不道德用语等）？

A.言论自由，不应限制B.要有相应制度加以规范C.言论是否得当全依赖个人素质，法制无效D.其他

13.你是否在网络上使用过不文明用语？

A.是B.否

14.是否有某些在现实生活中不好表达的言论，而在网络上，你却乐于表达？

A.是B.否

15.你会关注时事并时刻关注重大新闻的更新吗？

A.每天都会B.时常会C.偶尔会D.基本不会

16.网上购物是一种新型的商业服务，你参与网购的频率大致为？

A.总是网购B时常C.偶尔会D.从没网购过

17.人肉搜索就是利用现代信息科技，变传统的网络信息搜索为人找人、人问人的关系型网络社区活动。你对于人肉搜索的看

法是？

A.是有效的社会舆论监督工具，提倡使用B.有悖于人道主义，严重影响当事人的生活，应该对其加以法律限制

C.其他18.参照这一周的情况，网络游戏占了你整个上网时间的多少？

A.全部B.3/5C.1/2D.0

19.你多半是因为什么而上网？

A.无聊，找不到其他事情做，只是打发时间B.资讯（学习、时事方面）

C.娱乐需要D.其他

20.在长时间上网（特别是网络游戏）之后，内心是否体验到懊恼、后悔等消极情绪？

A.是B.否

21.对自己目前使用网络的满意度如何？

A.满意B.基本满意C.基本不满意D.不满意

22.你是否试图为改变自己目前的上网状态做过努力?

A.是B.否

第五篇：失地农民基本生活状况调查问卷

失地农民基本生活状况调查问卷

居民同志：

你好！

我们是西北师范大学社会发展与公共管理学院社会工作班的调查员，为了了解您们

这一地区失地农民的生活现状，就业和社会保障体系的情况，并就如何完善失地政策提

供实证资料和意见，我们需要进行实地调查，希望能够得到你的支持和协助。

本次调查严格按照《统计法》的要求进行，不用填写姓名，所有答案只用于统计分析。你只需要根据自己的实

际情况，在每个问题所给出的几个答案中选择一个合适的答案，或者在___中填写。您的回答将代表众多和您一样的本地居民，并将对失地政策提供帮助。

调查员：_______________ 调查时间：____年__月__日地点：___________

1.您的户籍（）

A.农村B.城市

2.您的文化程度（）

A.小学B.初中C.高中D高中及以上

3.家庭成员健康状况（）

A.健康B.比较健康C.经常小病小痛D.患有大疾

4.在您没有失去土地前，您觉得生活怎么样？（）

A.虽然不富裕,但很幸福、自在B.基本能吃饱肚子，不用愁没钱花

C.农闲时进城务工挣几个钱，生活还行D.外出做生意，生活很好

5.失地前您最想做什么事情？（）

A．多挣钱，为子女筹学费B.好好种地，过个安稳日子

C．搞生态农业，脱贫致富D．外出打工

6.土地征用前家庭年收入是多少？（）

A.一万元以下B.一万至两万以上C.两万至三万D.三万

7.土地征用前家庭年消费支出是多少？（）

A、一万元以下B.一万至两万以上C.两万至三万D.三万

8.土地征用后家庭年收入是多少？（）

A.一万元以下B.一万至两万C.两万至三万D.三万以上

9.土地征用后家庭年消费支出是多少？（）

A.一万元以下B.一万至两万C.两万至三万D.三万以上

您认为现在的城镇生活与原来的农村生活相比哪个更好？（A．城镇生活B．差不多C．农村生活

11.您觉得现在的生活状况与以前相比（）

A．更艰难 B．差不多C．好多了

12.目前主要收入来源渠道是什么？（）

打零工B.稳定职业C.自主经营D.其他________

13.目前家庭成员就业情况是怎样的？（）

A.待业B.周边打零工C.外出打工D.自主经营E、其他

14.对当前这种谋生方式满意吗？（）

A.满意B.比较满意C.不满意D.非常不满意

15.当前找工作谋生存在困难吗？（）

A.不难B.一般C.非常难D.无所谓

16.您当前参与了哪些社会保障？（）

A.医疗保险B.社会保险C.养老保险D.商业保险E.其他

10.）A.17.生活在城镇，您觉得到幸福吗？（）

A．非常幸福 B．比较幸福 C．幸福 D．不太幸福E．很不幸福

18.为什么？（承接上题）（）

A.获得城镇户口，以后不用种地了，可以堂堂堂正正做一个城里人

B.本来我就不想种地,都是祖辈留下来的,国家要征用,那还不两全齐美

C．土地没了，日后的要是没有工作，该怎么生活

D．还是农村好，不用为吃饱饭而发愁

19.没了土地，你最担心什么问题？（）

A．生活问题B．子女上学问题C．家里主要劳动力的就业问题

20.您希望家庭月收入是多少？（）

A．1000以下 B．1000-3000元C．3000元以

21.子女的教育支出，您感觉吃力吗？（）

A．非常吃力 B．比较吃力C．吃力 D．不太吃力

22.除了种田外，您觉得自己还有其他劳动技能吗？（）

A．有B．没有

23.您是否愿意参加政府组织提供的培训？

A.非常期待B.愿意C.不愿意D.无所谓

24.您最希望政府组织提供哪些方面的培训？

A.服务行业B.生产养殖技术C.自主创业D.无所谓

25.您最希望政府在哪些方面出台更好的保障政策？

A.就业方面B.医疗方面C.最低生活保障方面D.精神文化生活方面

26.土地征用时是否出自个人意愿放弃土地？

A.愿意B.不愿意C.开始不愿意经做思想工作后愿意 D.无所谓

27.您是否了解《土地管理法》关于征地补偿标准的相关规定（）

A.不知道，没听说过这项法规B.有大概的了解，但不是特别清楚C.很了解

28.您觉得政府征地给与您的一次性货币补偿您是否满意（）

A.不满意B.不太满意C.满意D.很满意

29.您对政府征地时的工作方法是否满意（）

A.不满意B.不太满意C.满意D.很满意

30.您对日后的生活抱什么样的态度？（）

A．相信经过努力奋斗，生活会得到改变的B．不会有多大的改观，因为我们都没有知识和文化

C．改善生活，我们这一代是无能为力了，只能靠孩子们努力了

31.失地对您生活的影响大不大？主要表现在哪些方面？

32.你对现在的生活状况满意吗？希望能有哪些改善？

感谢您的配合！