中国季节性流感疫苗应用技术指南

第一篇：中国季节性流感疫苗应用技术指南

《中国季节性流感疫苗应用技术指南(2014～2015)》要点

一、前言

流感是严重危害全球和我国公众健康的呼吸道传染病。根据WHO估计，每年流感的季节性流行可导致全球300万至500万重症病例，25万至50万死亡。

本指南是对中国疾病预防控制中心制定的2007、2008和2009年版《流感疫苗预防接种技术指导意见》更新，参考WHO 2012年发布的《流感疫苗立场文件》，基于现有科学证据，并结合我国实际提出了流感疫苗的应用建议。

本指南适用对象包括从事流感防控相关的各级疾病预防控制机构工作人员，预防接种点的接种人员，各级医疗机构儿科、内科、感染科等医务人员，以及各级妇幼保健机构的专业人员。

二、流感的病原学基础、临床特点和实验室诊断

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。正是由于流感病毒基因多变和宿主多样的生物学特性，不断出现新的变异毒株，因此可在人群中广泛传播，造成反复感染和发病。

(一)病原学基础： 流感病毒属于正黏病毒科，是单股、负链、分节段的RNA病毒。根据病毒核蛋白和基质蛋白，分为甲、乙、丙(或A、B、C)3型。

患者和隐性感染者是季节性流感的主要传染源，主要通过其呼吸道分泌物的飞沫传播，也可以通过接触传播。常见潜伏期为1.4d(平均2 d)，从潜伏期末到发病的急性期均有传染性。一般感染者在临床症状出现前24～48h即可排出病毒，排毒量在感染后0.5～1d显著增加，在发病后24h内达到高峰。

(二)临床特点和实验室诊断： 流感一般表现为急性起病、发热(可达39～40℃)，伴畏寒、寒战、头痛、肌肉和关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜轻度充血，也可有呕吐、腹泻等症状。轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显。重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。

流感的症状仍然是临床常规诊断和治疗的主要依据。

流感的病原学诊断需要经实验室确诊，包括分离病毒和病毒抗原、核酸及抗体检测。分离病毒是实验室检测的“金标准”，但对标本取样、转运等有较高要求，且检测时间较长。病毒核酸检测可用于早期诊断，以RT-PCR(real-time RT-PCR为最佳)检测呼吸道标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰)中的流感病毒核酸。病毒核酸检测的特异性和敏感性最好，且能快速区分病毒型别和亚型，一般可在4～6h内获得结果。病毒抗原检测也可用于早期诊断。

三、流行病学

（一）循环毒株及与疫苗株的匹配

（二）我国流感的流行特点和季节性

（三）疾病负担

四、流感疫苗

(一)历史和现状：

1．疫苗组分的演变

2．疫苗生产工艺的研发史

3．疫苗株的来源和疫苗生产

4.全球已上市的流感疫苗

5．我国现有疫苗：我国已上市的流感疫苗均为三价灭活流感疫苗(trivalent inactivated influenzavaccine，TIV）

（二）TIV接种后的免疫反应和免疫持久性

（三）TⅣ的免疫原性、效力和效果

（四）TIV的安全性

（五）流感疫苗接种的卫生经济学评价

五、2014～2015年度接种建议

目前，在我国季节性流感疫苗属于二类疫苗，公民自费、自愿接种。部分地区(如广东省珠海、浙江省宁波和江苏省苏州等地)将流感疫苗纳入医疗或社会保险的报销范围，个别地区(如北京市、新疆维吾尔自治区克拉玛依市等)通过政府财政补助实施了特定人群免费接种政策。为提高公众对流感危害及疫苗作用的认识，逐步提高高危人群的疫苗覆盖率，各级疾病预防控制中心要积极组织开展宣传和健康教育活动、人员培训，在组织指导疫苗接种时，应重点把握好剂型选择、优先接种人群、接种程序、禁忌症和接种时机等技术环节。由于疫苗产品说明书的批准要基于临床试验结果，其更新需一定周期，如产品说明书的适用人群、接种剂次、禁忌症等事项与本指南内容不一致，建议接种时参考产品说明书。

(一)抗原组分及适用年龄组： WHO推荐的2014～2015年度北半球三价流感疫苗组分为：A/California/7/2009(HlNl)类似株、A/Texas/50/2012(H3N2)类似株和B/Massachusetts/2/2012(Yamagata系)类似株。WHO推荐的四价流感疫苗组分包含B型毒株的2个系，为上述3个毒株及B/Brisbane/60/2008(Victoria系)类似株。

我国批准上市的流感疫苗均为TIV，可用于≥6月龄人群接种，包括0.25ml和0.5ml两种剂型。0.25ml剂型含每种组分血凝素7.5μg，适用于6～35月龄婴幼儿；0.5ml剂型含每种组分血凝素15．0μg，适用于≥36月龄的群。

(二)建议优先接种人群： 流感疫苗安全、有效。原则上，接种单位应为≥6月龄所有愿意接种疫苗且无禁忌症者提供免疫服务。国内外大量流感疾病负担的科学证据表明，不同人群患流感后的临床严重程度和结局不同，借鉴WHO立场和其他国家多年的应用经验，结合我国国情，推荐以下人群为优先接种对象：

1．孕妇：在妊娠任何阶段，孕妇均应接种流感疫苗。该建议基于以下证据：孕妇罹患严重流感的风险高，在整个孕期接种流感疫苗均为安全，可有效预防孕妇及婴儿罹患流感，而流感在<6月龄婴儿的疾病负担也非常高，且现有疫苗不可直接给<6月龄婴儿接种预防流感。

2．<6月龄婴儿的家庭成员和看护人员：由于现有流感疫苗不可以直接给<6月龄婴儿接种，该人群可通过母亲孕期接种和对婴儿的家庭成员和看护人员接种流感疫苗预防流感。

3．6～23月龄婴幼儿：该年龄儿童患流感后出现重症的风险高，流感住院负担重，应优先接种流感疫苗。疫苗在该年龄组的效果高度依赖于疫苗株与循环毒株的匹配程度。

4．2～5岁儿童：该年龄组儿童流感疾病负担也较高，但低于<2岁儿童。该年龄组儿童接种流感疫苗后，其免疫应答通常优于<2岁儿童。

5．≧60岁老年人：该年龄人群患流感后死亡风险最高，是流感疫苗接种的重要目标人群。虽然较多证据表明，现有流感疫苗在老年人中的效果不如成年人，但疫苗接种仍是目前保护老年人免于罹患流感的最有效手段。

6．特定慢性病患者：心血管疾病(单纯高血压除外)、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病(包括糖尿病)等慢性病患者及患免疫抑制疾病或免疫功能低下者，患重症流感的风险很高，应优先接种流感疫苗。

7．医务人员：是流感疫苗接种的重要优先人群，不仅可保护其自身，维持流感流行季节医疗服务的正常运转，同时也可有效减少将病毒传给流感高危人群的机会。

(三)接种剂次：

1．6月龄至8岁儿童： 研究证实，从未接种过流感疫苗的6月龄至8岁儿童，首次接种需2剂次(间隔>14周)才能达到有效保护。因此，首次接种流感疫苗的6月龄至8岁儿童应接种2剂次，间隔≥4周；2013～2014年度或以前接种过1剂次或以上流感疫苗的儿童，则建议接种1剂。

2．>8岁儿童和成人： 仅需接种1剂。

(四)接种时机： 通常接种流感疫苗2～4周后，可产生具有保护水平的抗体，6～8个月后抗体滴度开始衰减。我国各地每年流感活动高峰出现和持续时间不同，为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，建议各地在疫苗可及后尽快安排接种，整个流行季节均可以为未接种的对象提供免疫服务。孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗，建议只要本年度的流感疫苗开始供应，应尽早安排孕妇接种。

(五)接种部位及方法： TIV应肌肉或深度皮下注射。成人和大年龄儿童首选上臂三角肌接种疫苗，婴幼儿和小龄儿童的接种部位以大腿前外侧为最佳。因为血小板减少症或其他出血|生疾病患者在肌肉注射时可能发生出血危险，应采用皮下注射。

(六)禁忌证： 对鸡蛋或对疫苗中任一成分过敏者不宜接种流感疫苗。伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。上次接种流感疫苗后6周内出现GBS者，不作为禁忌症，但应特别注意。具体产品的禁忌症，应参考产品说明书和医生的建议。

(七)与其他疫苗的联合接种： 灭活流感疫苗与其他灭活疫苗及减毒活疫苗可同时在不同部位接种，或者间隔时间接种，未发现可影响流感疫苗和联合接种疫苗的免疫原性和安全性。

(八)部分地区的特殊接种政策： 目前我国个别地区通过政府财政补助实施了特定人群的免费接种政策。如北京市自2007年开始，免费为≥60岁老年人和中小学生接种流感疫苗；新疆维吾尔自治区克拉玛依市自2008年开始免费为≥60岁老年人和3～7岁儿童接种；辽宁省2013年在抚顺、锦州、铁岭市的8个县区实施了≥65岁老年人免费接种的试点项目。还有部分地区将流感疫苗纳入医疗保险、社会保险或新型农村合作医疗的报销范围，如陕西省西安、广东省珠海、浙江省宁波和江苏省苏州等地。

(九)流感疫苗预防接种服务实施：

1．接种条件：有接种流感疫苗意愿的接种对象，应到当地卫生行政部门指定并向大众公布、具有疫苗接种资质的接种点接种流感疫苗。接种门诊的接种流程建议如下：

(1)登记处：严格掌握并筛选流感疫苗接种的适用年龄和禁忌症，儿童需查验儿童接种证，告知接种对象疫苗接种后可能出现的不良反应和注意事项，并要求接种对象签署《流感疫苗接种知情同意书》。

(2)接种室：由接种医生实施流感疫苗安全接种。

(3)观察室：接种后留下观察30min。

2．接种注意事项：

(1)接种医生在疫苗接种时严格执行“三查七对”制度。

(2)使用本疫苗时应充分摇匀，如出现摇不散的沉淀、异物，疫苗曾经冻结，疫苗瓶有裂纹或标签不清者，均不得使用。

(3)疫苗应于2～8℃冰箱或冷藏箱保存和运输，严禁冻结。接种前从冷藏容器内取出。冷藏容

器内冰排溶化后应及时更换。

(4)接种时用75％的乙醇由内向外螺旋式对接种部位皮肤消毒，涂擦直径≥5cm，待晾干后立即接种。

(5)应在接种点、接种室/台设臵醒目的流感疫苗接种标识。

(6)注射现场应备有1：1 000肾上腺素等药品和其他抢救设施，以备偶有发生严重过敏反应时供急救使用。

(7)接种后注射器等相关废弃物应按规定及时回收并销毁。

(8)接种完成后应告知接种对象留下观察30min再离开。回家后注意休息，注意观察接种后反应。向接种对象公布接种点咨询电话，有任何不适随时咨询报告。

3．接种记录： 接种完成后，如接种对象为儿童，接种医生应将疫苗名称、剂量、批号、生产厂家、接种时间、接种单位、接种医生签名记录在儿童接种证上，对于其他自费或免费接种者需要按照相关要求采集上报受种者信息，并登记造册。接种者信息和流感疫苗接种汇总数据需在规定时间内上报《免疫规划信息管理系统》。

4．不良反应监测与评估： 为保障流感疫苗的安全接种，各级疾病预防控制机构和接种单位要做好流感疫苗AEFI监测。一旦出现不良反应或事件应及时启动疑似预防接种异常反应(AEFI)监测系统，并按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》要求，开展AEFI的监测报告、调查诊断、处臵等工作。接种单位在获知由于流感疫苗接种后出现疑似不良反应后，需尽快报告属地疾病预防控制机构。AEFI报告流程：

(1)在获知受种者异常反应发生后24h内上报AEFI报告卡。

(2)除明确诊断的一般反应以外的AEFI，均要求在上报之后48h内开展调查，并在调查开始的3d内上报个案调查表。

(3)报告内容要明确包括主要临床经过，尤其是接种与症状发生的时间间隔，同时收集相关临床及预防接种资料等。

(4)发现怀疑与接种有关的死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反应、对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应时，应在发现后2h上报。

(5)将填写完成的报告卡及个案调查表上报属地疾病预防控制机构，并电话通知其主管部门。属地疾病预防控制机构接到AEFI报告后，应立即组织专业人员组成疑似预防接种不良反应调查诊断专家小组进行调查、分析，尽快给出初步结论，并撰写调查报告。对结论出现异议时，需要上报接种单位所在地的市级医学会进行鉴定，做出最终结论。在判定预防接种异常反应时，以下情形不属于预防接种异常反应：①因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；②因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；③因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则及接种方案给受种者造成的损害；④受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后耦合发病；⑤受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重；⑥因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。处理AEFI病例时，接种单位要搜集并整理好临床就诊的各种资料，同时备好流感疫苗接种的相关资料，以备上级组织的AEFI调查诊断专家组使用。需要强调的是临床医疗和接种单位的任何个人不具有AEFI诊断的资格。

《中国季节性流感疫苗应用技术指南(2014～2015)》要点

流感是严重危害全球和我国公众健康的呼吸道传染病。根据WHO估计，每年流感的季节性流行可导致全球300万至500万重症病例，25万至50万死亡。

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。正是由于流感病毒基因多变和宿主多样的生物学特性，不断出现新的变异毒株，因此可在人群中广泛传播，造成反复感染和发病。

患者和隐性感染者是季节性流感的主要传染源，主要通过其呼吸道分泌物的飞沫传播，也可以通过接触传播。常见潜伏期为1.4d(平均2 d)，急性起病、发热(可达39～40℃)，伴畏寒、寒战、头痛、肌肉和关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜轻度充血，也可有呕吐、腹泻等症状。流感的病原学诊断需要经实验室确诊，包括分离病毒和病毒抗原、核酸及抗体检测。分离病毒是实验室检测的“金标准”。

(二)建议优先接种人群： 流感疫苗安全、有效。原则上，接种单位应为≥6月龄所有愿意接种疫苗且无禁忌症者提供免疫服务。国内外大量流感疾病负担的科学证据表明，不同人群患流感后的临床严重程度和结局不同，借鉴WHO立场和其他国家多年的应用经验，结合我国国情，推荐以下人群为优先接种对象：

1．孕妇：在妊娠任何阶段，孕妇均应接种流感疫苗。该建议基于以下证据：孕妇罹患严重流感的风险高，在整个孕期接种流感疫苗均为安全，可有效预防孕妇及婴儿罹患流感，而流感在<6月龄婴儿的疾病负担也非常高，且现有疫苗不可直接给<6月龄婴儿接种预防流感。

2．<6月龄婴儿的家庭成员和看护人员：由于现有流感疫苗不可以直接给<6月龄婴儿接种，该人群可通过母亲孕期接种和对婴儿的家庭成员和看护人员接种流感疫苗预防流感。

3．6～23月龄婴幼儿：该年龄儿童患流感后出现重症的风险高，流感住院负担重，应优先接种流感疫苗。疫苗在该年龄组的效果高度依赖于疫苗株与循环毒株的匹配程度。

4．2～5岁儿童：该年龄组儿童流感疾病负担也较高，但低于<2岁儿童。该年龄组儿童接种流感疫苗后，其免疫应答通常优于<2岁儿童。

5．≧60岁老年人：该年龄人群患流感后死亡风险最高，是流感疫苗接种的重要目标人群。虽然较多证据表明，现有流感疫苗在老年人中的效果不如成年人，但疫苗接种仍是目前保护老年人免于罹患流感的最有效手段。

6．特定慢性病患者：心血管疾病(单纯高血压除外)、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病(包括糖尿病)等慢性病患者及患免疫抑制疾病或免疫功能低下者，患重症流感的风险很高，应优先接种流感疫苗。

7．医务人员：是流感疫苗接种的重要优先人群，不仅可保护其自身，维持流感流行季节医疗服务的正常运转，同时也可有效减少将病毒传给流感高危人群的机会。

第二篇：中国疾控中心：2014-2015季节性流感疫苗接种建议

中国疾控中心：2014-2015季节性流感疫苗接种建议

为促进我国流感预防控制工作，降低流感所导致的发病和死亡，中国疾病预防控制中心组织专家，综合国内外最新研究进展，制定了《中国季节性流感疫苗应用技术指南2014-2015》，免费下载地址见正文后的链接。

目前，季节性流感疫苗在我国属于二类疫苗，公民自费、自愿接种。部分地区（如广东珠海、浙江宁波和江苏苏州等地）将流感疫苗纳入医疗或社会保险的报销范围，个别地区（如北京、新疆自治区克拉玛依市等地）通过政府财政补助实施了特定人群免费接种政策。为提高公众对流感危害及疫苗作用的认识，逐步提高高危人群的疫苗覆盖率，各级疾控中心要积极组织开展宣传和健康教育活动、人员培训，组织指导疫苗接种时，应重点把握好剂型选择、优先接种人群、接种程序、禁忌症和接种时机等技术环节。由于疫苗产品说明书的批准要基于临床试验结果，其更新需一定周期，如产品说明书的适用人群、接种剂次、禁忌症等事项与本指南内容不一致，建议接种时参考产品说明书。

（一）抗原组份及适用年龄组

WHO推荐的2014－2015北半球三价流感疫苗组份为：A/California/7/2009(H1N1)类似株、A/Texas/50/2012(H3N2)类似株和B/Massachusetts/2/2012(Yamagata系)类似株。

WHO推荐的四价流感疫苗组份包含B型毒株的两个系，为上述三个毒株及B/Brisbane/60/2008(Victoria系)类似株。

g，适用于≥36月龄以上的人群。g，适用于6－35月龄婴幼儿；0.5ml剂型含每种组份血凝素15我国批准上市的流感疫苗均为TIV，可用于≥6月龄人群接种，包括0.25ml和0.5ml两种剂型。0.25ml剂型含每种组份血凝素7.5

（二）建议优先接种人群

流感疫苗安全、有效。原则上，接种单位应为≥6月龄所有愿意接种疫苗且无禁忌症的人提供免疫服务。国内外大量流感疾病负担的科学证据表明，不同人群患流感后的临床严重程度和结局不同，借鉴WHO立场和其他国家多年的应用经验，结合我国国情，推荐以下人群为优先接种对象：

1．孕妇：孕妇在妊娠任何阶段均应接种流感疫苗。该建议基于以下证据：孕妇罹患严重流感的风险高，流感疫苗在整个孕期接种均是安全的，可有效预防孕妇及其婴儿罹患流感，而流感在6月龄以下婴儿的疾病负担也非常高，且现有疫苗不可以直接给6月龄以下婴儿接种预防流感。

2．6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员：由于现有流感疫苗不可以直接给6月龄以下婴儿接种，该人群可通过母亲孕期接种和对婴儿的家庭成员和看护人员接种流感疫苗，以预防流感。

3．6-23月龄的婴幼儿：患流感后出现重症的风险高，流感住院负担重，应优先接种流感疫苗。疫苗在该年龄组的效果高度依赖于疫苗株与循环毒株的匹配程度。

4．2-5岁儿童：流感疾病负担也较高，但低于2岁以下儿童。该年龄组儿童接种流感疫苗后，其免疫应答反应通常优于2岁以下儿童。

5．60岁及以上老年人：患流感后死亡风险最高，是流感疫苗接种的重要目标人群。虽然较多证据表明，现有流感疫苗在老年人中的效果不如年轻成年人，但疫苗接种仍是目前保护老年人免于罹患流感的最有效手段。

6．特定慢性病患者：心血管疾病（单纯高血压除外）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病（包括糖尿病）等慢性病患者、患

有免疫抑制疾病或免疫功能低下者，患流感后出现重症的风险很高，应优先接种流感疫苗。7．医务人员：是流感疫苗接种的重要优先人群，不仅可保护医务人员自身，维持流感流行季节医疗服务的正常运转，同时可有效减少医务人员将病毒传给流感高危人群的机会。

（三）接种剂次

1．6月龄-8岁儿童：研究证实，从未接种过流感疫苗的6月龄-8岁儿童，首次接种需两剂次（间隔≥4周）才能达到有效保护。因此，首次接种流感疫苗的6月龄-8岁儿童应接种两剂次，间隔≥4周；2013-2014或以前接种过一剂或以上流感疫苗的儿童，则建议接种一剂。

2．8岁以上儿童和成人：仅需接种1剂。

（四）接种时机

通常接种流感疫苗2-4周后，可产生具有保护水平的抗体，6-8月后抗体滴度开始衰减。我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，建议各地在疫苗可及后尽快安排接种工作，整个流行季节都可以为没有接种的对象提供免疫服务。

孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗，建议只要本的流感疫苗开始供应，尽早安排孕妇接种。

（五）接种部位及方法

TIV应肌肉或深度皮下注射。成人和大年龄儿童首选上臂三角肌接种疫苗，婴幼儿和小年龄儿童的接种部位以大腿前外侧为最佳。因为血小板减少症或其他出血性疾病患者在肌肉注射时可能发生出血危险，应采用皮下注射。

（六）禁忌症

对鸡蛋或对疫苗中的任一成份过敏的人群不能接种流感疫苗。患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。上次接种流感疫苗后6周内出现格林巴利综合症，不是禁忌症，但应特别注意。具体产品的禁忌症，应参考产品说明书和医生的建议。

（七）与其他疫苗的联合接种

灭活流感疫苗与其他灭活疫苗及减毒活疫苗可以同时在不同部位接种，或者间隔时间接种，未发现影响流感疫苗和联合接种疫苗的免疫原性和安全性。

（八）部分地区的特殊接种政策

目前，我国个别地区通过政府财政补助实施了特定人群的免费接种政策。如北京市自2007年开始，免费为≥60岁老人和中小学生接种流感疫苗；新疆自治区克拉玛依市，自2008年开始免费为≥60岁老人和3-7岁儿童接种；辽宁省2013年在抚顺、锦州、铁岭市8个县区实施了≥65岁老人免费接种的试点项目。还有部分地区将流感疫苗纳入医疗保险、社会保险或新型农村合作医疗的报销范围，如陕西西安、广东珠海、浙江宁波和江苏苏州等地。

来源：中国季节性流感疫苗接种技术指南（2014-2015）下载：http://pan.baidu.com/s/1ntjyLnV

那么，接种疫苗之后是否可以“一劳永逸”?曾光介绍，流感病毒的特殊性在于处于变化之中，能使人反复感染和发病，因此每年的疫苗组分会有差别。同时，人体接种流感疫苗后获得的免疫力会随时间衰减。临床试验的证据提示，接种灭活流感疫苗对抗原类似毒株的保护作用可维持6-8个月，也就是说，超过8个月流感疫苗保护身体的“威力”就会减弱。因此中国疾控中心建议，不管前一季节是否接种流感疫苗，仍需在当年流感季节来临前接种

美国儿科学会政策指南：2014–2015儿童流感疫苗预防控制建议

美国儿科学会政策指南：2014–2015儿童流感疫苗预防控制建议

这个指南的目的是针对儿童流行性感冒的预防治疗中对于季节性流感疫苗和抗病毒药物日常使用的建议进行更新。美国儿科学会向6月龄及以上的所有人，包括儿童和青少年在内，推荐季节性流行性感冒免疫。在2014-2015季节性感冒来临之际，强调以下几点： 1、2014-2015的流感病毒结构和2013-2014是一样的； 2、2014-2015，美国提供三价和四价流感疫苗；

3、通用流感免疫可使用三价或四价的流感疫苗（无偏好）； 4、2-8岁的健康儿童，若无鼻内流感疫苗禁忌症和注意事项，推荐接种减毒活流感疫苗（LAIV）。如果减毒活流感疫苗缺货的话，可接种灭活流感疫苗（IIV），不应该为等待减毒活流感疫苗到货而推迟接种疫苗； 5、6月龄-8岁儿童的流感疫苗剂量管理反映了疫苗菌株与上季度相比没有变化；

如同以往，儿科医生、护士和其他所有的卫生保健人员都应该接种流感疫苗，扩大流感疫苗的使用并加强感染控制措施的实施。此外，当出现临床流感感染时，儿科医生应立即辨别，并能够快速进行抗病毒治疗，以减少发病率和死亡率。

第三篇：关于转发《泉州市教育局,泉州市卫生局关于做好我市学校季节性流感疫苗预防接种工作的通知》的通知

永春县教育局

文件

永春县卫生局

关于转发《泉州市教育局、泉州市卫生局 关于做好我市学校季节性流感疫苗预防接种

工作的通知》的通知

各中学、中心小学、县直学校，各医疗卫生单位：

现将《泉州市教育局、泉州市卫生局关于做好我市学校季节性流感疫苗预防接种工作的通知》（泉教体[2009]23号）转发给你们，请各单位认真贯彻执行。各校要积极开展流感疫苗接种知识的宣传教育活动，提高对流感危害及疫苗作用的认识，提高流感疫苗接种率；各医疗卫生单位要严格按照《预防接种工作规范》要求，认真开展业务培训，提高接种质量，同时要做好疫苗供应、储存、管理工作，保证预防接种安全、有效。各学校、各医疗卫生单位要加强沟通协调，密切配合，确保此次学校季节性流感预防接种工作顺利开展。

永教综„2009‟79号

附件：泉教体[2009]23号文

抄送：

永春县教育局 永春县卫生局

二〇〇九年十月二十日

市教育局体卫艺科、市卫生局，县委教育工委、县人大教科文卫与华侨工委、县政协文教卫体委、县教育督导室、县教师进修学校、永春师范、天湖山能源有限公司医院，县有关领导，存档（2）。2 泉州市教育局

文件泉州市卫生局

泉教体[2009]23号

泉州市教育局、泉州市卫生局

关于做好我市学校季节性流感疫苗预防接种

工作的通知

各县（市、区）教育局、卫生局、泉州经济技术开发区社会事业局，市疾病预防控中心、卫生监督所、市直各中小学、幼儿园：

为进一步加强我市季节性流感及甲型H1N1流感的预防控制工作，切实做好全市中小学校季节性流感疫苗接种工作，根据教育部办公厅、卫生部办公厅《关于做好学校秋季开学甲型H1N1流感防控工作的意见》精神，结合我市实际，现提出以下工作意见。

一、接种原则

在充分宣传的基础上，按“知情、自愿、自费”的原 则，有计划、科学规范地进行。

二、接种时间、对象

1、接种时间：本次学校季节性流感预防接种时间原则上定于2009年9月至2009年12月。

2、接种对象：托幼机构、中小学校、大中专院校今年未接种过季节流感疫苗的在校学生。

三、接种实施单位

由各规范化预防接种门诊负责本辖区季节性流感疫苗接种工作。接种过程中应就实际情况合理安排工作量，事先安排好接种时间。采用门诊定点接种为主，参加接种工作人员需经过正规培训。各地在开展群体性预防接种时必须按《中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见》的有关规定，经所在地县级以上人民政府批准并报上级卫生主管部门备案。

四、工作要求

1、各级教育和卫生行政部门要高度重视本季节性流感疫苗接种工作，《疫苗流通和预防接种管理条例》及中国疾控中心制定印发了《2009—2010季节性流感疫苗预防接种技术指导意见》有关规定和要求。

2、各地各校要在接种前及接种期间，积极组织开展流感疫苗接种知识的宣传活动，尤其要加强对学生的健康教育，提高对流感危害及疫苗作用的认识，提高流感疫苗接种率。

3、各级疾控中心和各接种单位要按照《预防接种工作 规范》要求，认真开展业务培训，提高接种质量；要根据《疫苗流通和预防接种条例》的规定认真做好疫苗供应、储存、管理工作，保证预防接种安全、有效。各接种点必须配备肾上腺素等应急处置药品和器械，严格掌握接种禁忌症，加强预防接种不良反应报告、监测及调查处理工作。收费标准要严格执行国家物价政策。

4、季节性流感疫苗接种活动结束后，各接种单位向所在地疾病预防控制中心上报接种情况，县级疾控中心汇总辖区内情况上报县级卫生和市疾控中心，市疾控中心汇总后报市卫生局。

泉 州 市 教 育 局 泉 州 市 卫 生 局

二〇〇九年九月二十二日

主题词：学校 流感疫苗 接种 通知

抄 送：省教育厅、省卫生厅，市政府办公室、各高等院校，存档（2）

泉州市教育局办公室 2009年9月22日印

第四篇：甲型H1N1流感预防干预措施应用技术指南

甲型H1N1流感预防干预措施应用技术指南（试行）

为指导应用甲型H1N1流感的预防干预措施，控制或减缓甲型H1N1流感的传播速度和范围，特制定本指南。本指南适用于我国出现甲型H1N1流感病毒持续的人与人之间传播和社区水平的暴发流行阶段。

一、个人卫生

（一）提倡勤洗手，尤其是在咳嗽或打喷嚏后要洗手。正确的洗手方法包括以下5个步骤：

1．湿：在水龙头下把手淋湿，包括手腕、手掌和手指均要充分淋湿。

2.搓：双手擦肥皂或洗手液，搓洗双手的手心、手背、手指、指尖、指甲及手腕，最少洗20秒。

3.冲：用清水将双手彻底冲洗干净。

4.捧：捧水将水龙头冲洗干净，或用擦手纸包着水龙头关闭。

5.擦：用擦手纸或干净毛巾将双手擦干。

整个洗手的过程至少持续30秒才能达到有效的清洁。

（二）注意日常礼节。咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻；咳嗽或打喷嚏后要洗手，并尽量避免触摸眼睛、鼻或口。

（三）倡导公众保持健康行为。如充足睡眠、合理营养、锻炼身体等。

（四）保持家庭和工作场所环境清洁和良好通风状态。

二、分类就诊

流感样病例可根据病情轻重程度，分类就诊。轻症病例应减少不必要的就诊，可居家休息和隔离治疗。重症病例和易引起严重并发症的高危人群应及时就诊。疑似或确诊甲型H1N1流感病例应到当地指定医院隔离治疗。

（一）轻症流感样病例居家休息和隔离治疗时应尽量减少不必要的外出（包括上学、工作和其他社会活动），尤其是避免到人群聚集的场所或参加公众活动。如需外出（包括就医），必须戴口罩。

居家休息和隔离治疗期间尽可能减少与家人的密切接触，接触时做好个人防护（如戴口罩）。隔离治疗的场所尽可能与家庭公共区域隔开，最好是单独的房间。

流感样病例需保持良好的休息，多补充水分（如水、运动饮料、婴儿饮用电解质饮料等），并注意个人卫生。居家休息和隔离治疗时间自出现症状始，到病后7天或症状消失后1天（以两者中较长者为准）。

（二）以下流感样病例应及时到医院就诊：

1.儿童病例在前期症状的基础上，出现下述症状或体征之一：呼吸急促或呼吸困难；皮肤颜色发紫或灰白，或紫绀；食欲减退；严重或持续呕吐；嗜睡或反应迟钝；烦躁；流感样症状进行性加重。

2.成人病例在前期症状的基础上，出现下述症状或体征之一：胸痛或腹痛，或胸闷或腹胀；突发式眩晕；意识障碍；严重或持续呕吐；流感样症状进行性加重。

3．易引起严重并发症的高危人群，包括：5岁及以下儿童，尤其是2岁及以下的婴儿；65岁及以上老年人；心血管疾病（除高血压）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍，代谢病等慢性病患者；患有免疫抑制疾病的成人和儿童（包括药物或HIV感染引起的免疫抑制）；孕妇;小于18岁青少年中长期接受阿司匹林治疗者；养老院和其他慢性病康复机构的人员。

三、病例家庭的感染控制

（一）家庭成员的防护。

尽可能相对固定1名家庭成员照顾、接触居家休息和隔离治疗的轻症流感样病例。家庭中的高危人群尽可能避免与病例接触。所有家庭成员与病例密切接触时要做好个人防护和个人卫生。同时，保持良好的室内通风。

家庭成员尽可能避免与病例面对面接触。直接接触病例后，尤其是处理病例使用过的物品后，必须用肥皂洗手。建议照顾、接触病例的家庭成员外出时戴口罩，减少传播疾病的可能。

病例居家休息和隔离治疗期间，应密切监控自己和其他家庭成员的健康状况。一旦家庭成员出现继发的发热和急性呼吸道感染等异常症状，应及时向当地疾病预防控制机构报告。

（二）家庭消毒。

病例使用过的毛巾、手绢和纸巾等要妥善处理。病例居家休息和隔离治疗期间，建议定期使用消毒液擦拭家具、日用品和玩具等物体表面。

家庭成员可共用清洗后的餐具。使用肥皂清洗脏衣物，并及时晾干，有条件的家庭可以加热烘干。接触病例脏衣物后必须用肥皂洗手。

（三）口罩应用。

与病例接触时应佩戴口罩，并尽可能缩短接触时间。病例外出时也必须戴口罩。健康人群在日常生活和正常社会活动中，不建议戴口罩。无特殊情况，正规的药房或商店销售的外科口罩即可满足个人防护需求。口罩必须按照正确的佩戴方法使用，大小必须完全遮盖住口鼻，佩戴时尽可能缩小面部与口罩之间的缝隙。尽量保持口罩干燥，潮湿后必须更换。

如需协助伴有急性呼吸系统疾病的患者使用雾化器或吸入器治疗，建议佩戴医用防护口罩。病例居家隔离治疗期间进行上述治疗时，应尽可能在一个相对独立且与家庭公共区域隔开的空间内进行。

及时处理使用后的口罩，避免重复使用口罩。如为可重复使用的口罩，使用后必须严格消毒和烘干。摘掉口罩后必须使用肥皂洗手或用酒精对手消毒。

四、减少人群接触机会

减少人群接触机会的措施包括学校停课、托幼机构停托、错时上下班、取消或推迟大型集会等。流感样病例和高危人群应尽量避免参加大型公众集会。

（一）关闭学校或托幼机构。当学校或托幼机构出现流感样病例的数量有限时，减少疾病传播的策略为尽可能早期发现病例和病例居家隔离，暂不建议关闭学校或托幼机构。如在校上课期间学生或教职员工出现流感样症状，需在第一时间将病例隔离。同时加强对在校学生和教职员工的健康监测（晨检）和个人卫生宣传教育。家长也需配合学校做好学生晨检工作。

当同一学校或托幼机构出现流感样病例暴发疫情时，当地卫生行政部门应组织专家对疫情进展和发展趋势进行分析、判断，根据风险评估的结果采取必要的放假、停工措施。原则上，采取措施的范围应由小到大，可由班级到年级，由年级到全校，由一个学校到多所学校。学校或幼儿园放假后必须加强放假学生或儿童的校外管理，避免其在学校外的接触，减少疾病的传播。

（二）推迟或取消大型公众集会。在甲型H1N1流感流行的地区，尽量减少或推迟一切不必要的大型公众集会。必须举行的大型公众集会，尽可能在室外举行；室内举行时，应避免使用中央空调，保持良好通风，并尽可能缩短人群聚集的时间。

五、出行或旅行建议

（一）流感样病例尽可能避免一切不必要的外出。

（二）甲型H1N1流感流行地区的居民尽可能减少或避免一切不必要的离开该流行地区的旅行，以降低甲型H1N1流感广泛传播的风险。

（三）其他地区的居民尽可能减少或者避免进入甲型H1N1流感流行地区旅行。如必须前往，应参照有关部门发布的旅行注意事项，做好个人防护。

六、健康教育

各地应利用电视、广播、网络、报纸、宣传折页、张贴画、手机短信等方式，加强对甲型H1N1流感防控知识及防控措施的宣传，提高公众的防治意识。健康教育和宣传的要点包括：

（一）分类就诊措施。

宣传轻症流感样病例避免不必要就医和重症患者及时就医的分类就诊措施，以及就诊时戴口罩等个人防护措施。

（二）普通健康人群行为。

1.维持健康行为，保证充足的睡眠，保持好的精神心理状态，饮用足够的液体和食用有营养的食物等。

2.尽量避免接触流感样病例，必须接触时做好个人防护措施（如戴口罩）。

3.注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后要洗手。酒精类洗手液同样有效。

4.尽量避免外出尤其是前往人群密集的场所。疾病流行地区的居民必须外出时尽可能戴口罩，且应尽可能缩短在人群聚集场所停留的时间。

5.咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻。

6.尽量避免触摸眼睛、鼻或口。

7.保持家庭和工作场所的良好通风状态。

8.如出现流感样症状，尽量减少外出或与其他人接触。同时，告知家人与其接触时戴口罩，并尽快电话咨询当地疾病预防控制机构和医生，包括是否需要就诊、在何处就诊、如何就诊等。

七、高危人群的预防措施

（一）中小学生。学校和家长应加强对学生的发热和呼吸道症状和体征的监测。出现急性呼吸道症状要立即报告，必要时请假。家长应确认儿童是否及时接种有关疫苗，并强化免疫。应鼓励患有慢性病的儿童坚持常规药物治疗。当家长或儿童进行咨询时，医生应对其进行甲型H1N1流感防治知识的健康宣教。

（二）哺乳期妇女可尽早开始母乳喂养，如因病不能母乳喂养，可使用吸奶器。如因病无法提供母乳，可使用奶粉，或使用她人提供的经检验合格的人奶。

（三）心血管病人应自备两周量的治疗心血管疾病常规药物；未经医生许可不要擅自停药，特别是季节性流感或呼吸道感染患者。心衰患者应密切关注自身的呼吸节律变化，如有异常应及时告知医务人员。

（四）城市农民工等流动人口要加强自我卫生意识和防病能力，保持居室通风，出现急性呼吸道症状时应立即报告，并尽量请假休息，自行隔离，必要时就医。

（五）病例护理者：

用肥皂和水勤洗自己和受护理者的手，特别是儿童病例吮手后要洗手；尽可能避免近距离接触及频繁的皮肤接触；避免未进行彻底清洗就二次使用与儿童口唇接触的玩具和物体；玩具应放在远离儿童嘴的地方；必须近距离接触病人时尽可能减少近距离接触的时间，并尽量带口罩；抱儿童病例时，让其下巴靠在自己肩膀并面朝外，以避免儿童对着自己的面部咳嗽。用普通洗衣粉洗涤可重复利用的布质口罩并用熨斗进行熨烫。

（六）病例亲属每次接触病例、病例房间或盥洗室后，应用肥皂和水或者含酒精的洗手液洗手。慢性病患者与病例接触时，应戴口罩，尽可能减少接触的时间，并在接触后用肥皂水洗手。

八、其他措施

甲型H1N1流感病例的感染控制和疫源地消毒分别参见《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（试行）》和《甲型H1N1流感疫源地消毒指南（试行）》。甲型H1N1流感出现社区水平的暴发流行时，采取广泛的消毒措施并不能达到控制疾病传播的效果，且会污染环境，不建议对社区进行大规模消毒。

（摘自卫生部网站）

第五篇：2017中国音乐学院科研课题指南

2017中国音乐学院科研课题指南

（征求意见稿）

《2017中国音乐学院科研课题指南》的指导思想是：深入贯彻我校“承国学、扬国韵、育国器、强国音”的办学理念，依照中国音乐学院“十三五”规划，结合中国乐派高精尖创新中心发展方向，紧紧围绕实现“双一流”学科建设的办学目标，坚持以基础研究与应用研究并举，突出以中国音乐理论研究为重点,努力构建中国音乐教育体系, 为中国乐派的建设培养创新人才、提供理论支撑。

根据突出重点、兼顾一般、控制规模、提高质量的要求，本项目将对中国音乐学院学科建设实践中的重大现实问题给予重点关注，推出一批有创新性和应用价值的研究项目，同时，对在学科建设方面具有填补空白意义的基础理论研究、民族民间音乐研究等课题给予一定倾斜。

具备相应学术积累、学术资源和研究实力的申请者可在相关的范围和方向下自行拟定题目，其中优先研究方向的申报课题一经获准立项，可根据研究工作的实际需求，适度放宽资助额度。基础研究要具有创新性和开拓性，应用研究要具有现实性、针对性和时效性；鼓励中国音乐体系建设重要领域、方向与我校发展建设亟待解决的学科发展建设性项目，鼓励中国传统音乐资源的整合研究；努力推动中国乐派理论学科健康发展，不断推出创新成果。

本课题指南仅针对申报北京市教委科研计划项目与中国音乐学院科研项目而设定（其他级别项目依据各自课题指南执行）。为进一步突出重点，针对我校各专业门类学科理论体系建设中的薄弱环节、中国音乐教育体系研究亟待回答的重大理论与实践问题，确定了以下若干重点领域和优先研究方向为全校科研机构、科研人员提供研究参考。

1.中国音乐创作与理论研究 中国风格声乐创作 中国风格器乐创作 中国多声音乐研究 中国传统曲式研究 2.音乐表演与理论研究

中国声乐表演艺术研究

·古典诗词歌曲研究

中国器乐表演艺术研究

·古琴艺术研究

3.音乐学研究 中国音乐史学研究 西方音乐研究 传统音乐理论研究 民族音乐学研究 音乐教育研究

4.“一带一路”东方音乐专题研究

音乐创作研究

音乐理论研究 5.中国音乐传播研究

中国音乐海内外传播研究

艺术管理与法规研究

6.音乐与哲学社会科学、自然科学研究

音乐与中国传统文化研究

音乐与前沿科技研究

艺术类高校创新性管理专题研究

中国音乐学院科研处

2017年5月23日