长沙城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹实施细则

第一篇：长沙城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹实施细则

长沙市城乡居民基本医疗保险

普通门诊统筹实施细则

（征求意见稿）

为进一步完善城乡居民基本医疗保险制度，减轻城乡居民普通门诊医疗费用负担，提高城乡居民基本医疗保障水平，根据《湖南省城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理暂行办法》（湘人社发〔2017〕94号）和《长沙市城乡居民基本医疗保险实施办法》（长政办发〔2017〕23号）精神，结合我市实际，制定本实施细则。

第一章 总则

第一条 本细则适用于参加长沙市城乡居民基本医疗保险的参保居民（含高校大学生）。

第二条 长沙市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹（以下简称门诊统筹）应遵循以下基本原则：

（一）坚持基本保障，重点保障参保居民的门诊常见病、多发病、慢性病；

（二）坚持互助共济，实现资金调剂使用和待遇公平；

（三）坚持协议管理，主要依托基层卫生资源，严格控制医疗服务成本，提高资金使用效率；

（四）坚持分担机制，实行门诊医疗费用总额控制、合理分担。

第三条 参加长沙市城乡居民基本医疗保险并按规定

缴纳基本医疗保险费的参保居民，均可享受长沙市城乡居民基本医疗保险门诊统筹待遇。

第四条 门诊统筹所需资金，在城乡居民基本医疗保险统筹基金中提取，单独列账管理。门诊统筹资金（含家庭医生签约基础服务包基本医疗保险支付的服务费）规模原则上控制在当年度城乡居民医疗保险基金总额的7%。

第二章 门诊待遇

第五条 城乡居民基本医疗保险门诊统筹待遇享受期与城乡居民基本医疗保险待遇享受期一致。

第六条 参保居民在门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构就诊，一个结算年度内发生的政策范围内门诊医疗费用最高支付限额为800元，门诊统筹资金按下列标准支付：

（一）村卫生室的支付比例为70%，参保居民自负30%；

（二）乡镇卫生院、社区卫生服务中心的支付比例为60%，参保居民自负40%；

（三）高校校医院或医务室支付比例为70%，参保大学生自负30%。

第七条 参保居民在门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构发生的下列门诊医疗费用纳入门诊统筹资金支付范围：

（一）村卫生室提供的与其功能相适应的基本医疗服务（含基本药物、中医药、民族医药）；

（二）《国家基本药物目录》的药品，湖南省基本医疗保险药品目录的甲类、乙类药品；

（三）诊疗项目:（1）诊查项目：血常规检查、尿常规检查、大便常规检查、大便潜血试验、血糖测定、尿糖测定、肝功能、肾功能、血清电解质测定、血沉测定、血脂测定、白带常规、尿妊娠试验、X线、数字化摄影（DR）、心电图、黑白B超；

（2）治疗项目：洗胃、雾化吸入、吸氧、清创缝合、拆线、拔甲治疗、导尿、表面麻醉、局部浸润麻醉、妇科冲洗治疗、小抢救、耳鼻喉异物取出术；

（3）门诊手术：各类脓肿切开术、牙拔除术、包皮环切术（限10岁以下）、各类关节脱位或骨折手法复位术；

（4）基本医疗保险诊疗项目中零自负的中医诊疗项目。

（四）一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分；

（五）参保居民与家庭医生服务团队签约的基础服务包基本医疗服务。

（六）其他符合国家、省、本市规定的纳入普通门诊统筹资金支付的费用。

第八条 下列情形不纳入门诊统筹资金支付范围：

（一）非门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用；

(二)超出普通门诊统筹最高支付限额的门诊医疗费用；

（三）享受特殊病种门诊医疗补助期间，因该病种发生 的普通门诊医疗费用；

（四）已纳入城乡居民基本医疗保险住院统筹基金结算的门诊急诊抢救医疗费用；

（五）住院期间发生的门诊统筹的医疗费用；

（六）应当从工伤保险基金中支付的；

（七）应当由第三人负担的；

（八）应当由公共卫生负担的。

第三章 就医管理

第九条 城乡居民基本医疗保险普通门诊就医实行定点管理。参保居民在办理参保手续时，可在统筹地区公布的门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构名单中自愿选择一家村卫生室、乡镇卫生院或社区卫生服务中心作为其门诊统筹医疗服务机构。参保居民未选择、登记门诊统筹医疗服务机构的，默认居民户籍所在地村卫生室、乡镇卫生院或社区卫生服务中心（不具备定点条件的除外）为其门诊统筹医疗服务机构；参保大学生门诊统筹医疗服务机构为所属高校按相关规定指定的高校所属医疗机构或就近的社区卫生服务机构。

第十条 一个医疗保险结算年度内，参保居民选定的门诊统筹医疗服务机构不得变更。参保居民需要变更门诊统筹医疗服务机构的，可在每年度的第一季度内，携带社会保障卡（未成年人可带户口簿）到新选定的社区卫生服务中心或乡镇卫生院办理普通门诊定点变更手续。已变更门诊统筹医疗服务机构的参保居民下一年度默认其上一年度变更的社

区卫生服务中心或乡镇卫生院为其门诊统筹医疗服务机构。

第十一条 参保居民在门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构就诊时，要出示社会保障卡（未成年人可带户口簿），自觉遵守城乡居民医疗保险的政策规定，按要求在有关结算单据（或村卫生室的门诊台账）上签名认可，并留下联系电话。

第十二条 门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构医务人员必须对就诊的参保居民进行身份核实、确认，并按合理检查、合理治疗、合理用药的原则，为参保居民提供必要的基本医疗服务。门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构不得以任何借口推诿、拒绝参保居民合理的门诊医疗需求，不得选择性提供医疗服务。

纳入到门诊统筹协议管理的村卫生室要做到看病有登记、用药有处方、收费有单据、转诊有记录，并建立门诊台账。门诊台账样式由统筹地区城乡居民医疗保险经办机构根据国家及省市有关规定制定。

第四章 费用结算

第十三条 门诊统筹医疗费用实施“总额控制标准，定点基层门诊，人头付费包干，系统实时结算”的原则，门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构年度门诊统筹总费用超过总额控制标准的,统筹资金不予支付。

第十四条 各统筹区根据各乡镇（街道、高校）参保人

数、年均门诊人次、次均门诊费用水平等因素，按照当年度门诊统筹付费标准，分别测算各乡镇（街道、高校）门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构门诊统筹资金总额控制标准。参保居民在村卫生室使用门诊统筹资金额度，由乡镇卫生院根据村卫生室实际服务的参保居民人数、次均费用等因素统筹管理。参保居民门诊统筹付费标准为每人每年40元、参保大学生为每人每年50元，付费标准包含一般诊疗费及家庭医生签约基础服务包基本医疗保险支付的服务费。

第十五条 参保居民在门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用，全部纳入医疗保险信息系统结算管理。参保居民完成门诊治疗后，只需支付按政策规定的个人自负部分，应由门诊统筹资金支付的部分，由医疗保险经办机构与门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构按月据实结算。

第五章 医疗机构管理

第十六条 乡镇卫生院、社区卫生服务中心、高校校医院或医务室、村卫生室可申请成为城乡居民基本医疗保险门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构。

第十七条 门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构由各统筹地区综合考虑基层医疗卫生机构的服务能力、参保居民就医意愿、是否与上级医院建立协作关系等因素确定，统一公布，动态管理。

第十八条 门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构要严格按照门诊统筹医疗服务协议做好医疗保险医疗服务工作，确保医疗服务质量，不断提高医疗服务水平；要严格按照卫生部门《处方管理办法》，开具正规处方；要严格按照医疗保险制度和财务管理制度的有关规定，据实打印医疗费用发票和结算单。

第十九条 城乡居民医疗保险经办机构应与门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构、驻长高校签订门诊统筹医疗服务协议，将门诊统筹政策要求、管理措施、次均费用、服务质量、考核办法、奖惩机制、参保居民满意度等落实到医疗服务协议中，并严格履行医疗服务协议。门诊统筹医疗服务协议文本由各统筹地区城乡居民医疗保险经办机构结合本地区实际制定。

第二十条 门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构必须建立符合城乡居民医疗保险管理要求的信息系统，并与城乡居民医疗保险经办机构实现联网结算。

第二十一条 门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构应当建立门诊统筹资金专户，切实做到专款专用，合理控制医疗费用，节约门诊统筹资金，不得以任何方式骗取、套取门

诊统筹资金。

第六章 资金监督

第二十二条 门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构及其医务人员违反城乡居民医疗保险门诊统筹政策规定，弄虚作假、伪造医疗文书骗取、套取城乡居民医疗保险门诊统筹资金的，由统筹地区人力资源和社会保障行政部门会同相关部门依法依规严厉查处。

第二十三条 参保居民违规将本人有效证件借给他人使用,或通过弄虚作假、冒名顶替、涂改单据等其他违规行为，骗取、套取城乡居民医疗保险门诊统筹资金的，按骗取套取医疗保险资金有关规定处理。

第二十四条 各级城乡居民医疗保险经办机构应在城乡居民医疗保险基金预算管理的基础上，对普通门诊和住院费用支出单独列账、分开统计。要完善普通门诊和住院费用支出检测指标体系，建立动态分析制度。

第二十五条 各级城乡居民医疗保险经办机构要建立健全门诊医疗服务监督管理机制，不断完善医疗费用支付方式，不断提高医疗保险资金使用效益。

第七章 职责分工

第二十六条 城乡居民基本医疗保险门诊统筹由各级人力资源和社会保障行政部门统一组织实施，各级城乡居民医

疗保险经办机构具体经办。

第二十七条 各级人力资源和社会保障行政部门应加强对门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构以及城乡居民医疗保险经办机构履行门诊统筹医疗服务协议情况、参保居民遵守城乡居民医疗保险政策的情况进行监督检查。

第二十八条 各级城乡居民医疗保险经办机构负责城乡居民基本医疗保险门诊统筹工作的经办实施，负责业务经办流程的制定、实施，以及资金的使用管理、收支预决算制度的建立。负责指导社区卫生服务中心或乡镇卫生院做好参保居民门诊统筹医疗服务机构的选择及变更工作。负责对门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构进行业务指导、日常监督、协议管理以及费用结算等工作。并定期公布门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构门诊医疗服务费用、质量、参保居民满意度等情况，公布投诉举报电话和邮箱，充分发挥社会监督作用。

第二十九条 城乡居民医疗保险经办机构、门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构等有关单位要充分利用电视、报纸、广播、宣传栏等多种形式，做好城乡居民医疗保险门诊统筹政策的宣传、解释工作，引导参保居民积极参保登记、续保缴费，实现基层首诊，享受基本医疗保险权益。

第八章 附则

第三十条 城乡居民基本医疗保险门诊统筹费用的提取标准、支付比例、最高支付限额及付费标准等的调整，根据我市经济发展和资金收支情况，由人力资源和社会保障行政部门会同财政部门适时调整。

第三十一条 本细则自公布之日起施行，可追溯至2018年1月1日。《关于印发〈长沙市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹实施办法〉的通知》（长人社发〔2011〕120号）同时废止。

第二篇：城乡居民基本医疗保险门诊统筹热点问答（精选）

城乡居民基本医疗保险门诊统筹热点问答

1、什么是基本医疗保险门诊统筹?

答：门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。

2、哪些人可以享受门诊统筹待遇？

答：按规定参加了成都市城乡居民基本医疗保险的人员，不需要另行缴纳门诊统筹参保费用，按规定享受门诊统筹待遇。

3、哪些门诊费用可以纳入门诊统筹报销？

答：门诊统筹的支付范围有基本诊疗项目和基本药物两大类。诊疗项目包括血常规检查、尿常规检查、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、胸片、心电图、黑白B超、肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮试、洗胃、清创缝合、导尿，共计15项。符合成都市城乡居民基本医疗保险支付范围并属于《国家基本药物目录》类别的药品均可纳入门诊统筹的支付范围。

4、参保人员在哪些医院产生的门诊统筹费用可以报销？

答：参保人员可在参保地或居地住选择一家门诊统筹定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院做为自已的门诊统筹定点医院。在选定的定点医院发生的门诊统筹费用可按规定报销。如参保人员未在参保地或居住地之间选择定点医院，城乡居民基本医疗保险信息系统将默认其参保地的定点医院为参保人员的门诊统筹定点医院。

5、城乡居民基本医疗保险门诊统筹起付标准是什么？

答：参保人员在选定的门诊定点医院发生的符合报销范围的费用，由统筹基金按30%的比例支付，一个自然内最高支付限额累计不超过200元。

6、参保人员的门诊统筹费用该如何报销？

答：与选定的门诊统筹定点医院结算。

7、长期在成都市外务工或经商的参保人员在异地发生的符合规定的门诊统筹费用该如何报销？ 答：长期在成都市外务工或经商的参保人员在异地医院发生的符合报销范围的门诊统筹费用，实行由本人先行垫付，在次年3月底前由参保人员选定的定点医院负责结算。个人结算门诊医疗费用时须提供劳动合同复印件（加盖单位公章）或个体经商的经营许可证原件和复印件等就业证明材料、门诊发票、病历及处方等相关资料。

8、城乡居民基本医疗保险参保人员的门诊特殊疾病还能报销吗？

答：城乡居民基本医疗保险参保人员的门诊特殊疾病待遇，仍按《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》（成劳社办〔2008〕467号）规定继续执行。城乡居民基本医疗保险的参保人员享有住院医疗、门诊统筹和门诊特殊疾病三项待遇。

9、参加城乡居民基本医疗保险的大学生是否享受门诊统筹待遇？

答：成都市城乡居民基本医疗保险的参保大学生按照《成都市人民政府办公厅关于将大学生纳入城乡居民基本医疗保险的通知》（成办发〔2009〕33号）文件相关规定，享受住院和门诊医疗保险待遇，不享受门诊统筹待遇。

10、门诊统筹的施行时间？

答：门诊统筹的施行时间为2010年4月1日。

第三篇：汕头基本医疗保险普通门诊管理办法

汕头市基本医疗保险普通门诊管理办法

（征求意见稿）第一章 总则

第一条 为进一步完善我市基本医疗保险制度和提高基本医疗保障水平，减轻参保人的普通门诊医疗费用负担，根据国家和省的有关政策规定，制定本办法。

第二条 本市基本医疗保险普通门诊统筹（以下统称普通门诊统筹）的管理、结算等适用本办法。

第三条 普通门诊统筹遵循保障基本、统筹共济、依托社区、定额结算的原则。

第四条 城镇职工基本医疗保险参保人（下称职工参保人）的普通门诊统筹费用由职工基本医疗保险统筹基金支付，用人单位及参保人个人不另行缴费。

城乡居民基本医疗保险参保人（下称居民参保人）的普通门诊统筹费用由城乡居民基本医疗保险统筹基金支付，个人不另行缴费。

普通门诊统筹费用支出单独列帐，统一管理。

第二章 就医管理

第五条 普通门诊统筹实行定点签约制。

职工参保人应在首次参保缴费后1个月内，选定一家普通门诊定点医疗机构作为其签约门诊。逾期没有选定的，以其首诊的普通门诊定点医疗机构为其签约门诊。居民参保人原则上应在首月内，选定一家普通门诊定点医疗机构作为其签约门诊。逾期没有选定的，以其户籍所在地的普通门诊定点医疗机构为其签约门诊。

参保人已与乡镇卫生院、社区卫生服务中心的家庭医生服务团队签约的，如该乡镇卫生院、社区卫生服务中心为基本医疗保险协议医疗机构的，则以其为参保人的签约门诊。

大中专院校校医院为本市基本医疗保险协议医疗机构的，作为其在校学生的签约门诊；大中专院校没有校医院或其校医院非本市基本医疗保险协议医疗机构的，由学校统一为其在校学生选择签约门诊。

已办理定居异地或者常住异地就医手续的参保人，不再办理普通门诊定点医疗机构的选定和签约。

第六条 参保人与普通门诊定点医疗机构签约后，同一结算内不得变更，以下情形除外：

（一）工作单位或常住地改变；

（二）签约门诊的基本医疗保险服务被暂停、被解除或已终止。

职工参保人下一需重新选定签约门诊的，应在下一开始前的一个月内办理变更手续；居民参保人下一需重新选定签约门诊的，应在下一首月内办理变更手续。未办理变更手续的，视为继续选定原机构。

第七条 参保人持本人身份证、社保卡等有效证件到签约门诊就医，实行联网结算。签约门诊应认真核实参保人身份，及时将就医信息上传至社保经办机构，按规定收取应由参保人个人支付的医疗费用，属基本医疗保险统筹基金支付部分由签约门诊与社保经办机构按规定结算。第八条 参保人因病情需要转诊的，应由签约门诊接诊医师申请，并经签约门诊同意可转往本统筹区内上一级的基本医疗保险协议医疗机构，并优先转往其所属医联体内的基本医疗保险协议医疗机构。转诊证明当次有效。

第三章 医疗保险待遇

第九条

参保人享受普通门诊统筹待遇的时间与其享受基本医疗保险待遇的时间相一致，但职工参保人补缴保险费期间或居民参保人中途参保的，不享受普通门诊统筹待遇。

第十条

下列费用不设起付线，由基本医疗保险统筹基金按规定予以支付：

（一）参保人在签约门诊就医发生的符合省规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围的费用；

（二）居民参保人在签约门诊就医发生的符合规定的产前检查费用；

（三）一般诊疗费；

（四）普通门诊诊查费。

前款第（一）、（二）、（三）项费用由基本医疗保险统筹基金支付70%，第（四）项费用由基本医疗保险统筹基金按5元/次的标准支付。

第十一条

基本医疗保险统筹基金支付限额：职工参保人为300元/年，居民参保人为150元/年，限额当有效，不累计不结转。参保人已办理定居异地或者常住异地备案手续的，从下一起，职工参保人按15元/月、居民参保人按60元/年的标准包干给个人使用。

第十二条 经签约门诊同意转诊或因急诊在本统筹区内其它基本医疗保险协议医疗机构发生的普通门诊医疗费用，由个人垫付后回其签约门诊按规定予以报销。

本市参保的大学生寒暑假期、休学、实习期间在市外发生的普通门诊医疗费用，凭就医资料及相关费用单据到其签约门诊按规定予以报销。

第十三条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险统筹基金支付范围：

（一）除第十二条规定的情形外，在非签约门诊就医发生的门诊医疗费用；

（二）已纳入住院基本医疗费用结算的门诊急诊抢救医疗费用；

（三）应当从职工工伤或生育保险基金中支付的；

（四）应当由第三人负担或公共卫生负担的；

（五）按规定不予支付的其他情形。

第四章

定点门诊管理

第十四条 本市基本医疗保险协议医疗机构中的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为我市普通门诊定点医疗机构，由社保经办机构对其实行协议管理。

纳入普通门诊定点医疗机构管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心，其一体化管理的农村卫生服务中心（社区卫生服务站）或家庭医生服务团队可作为其普通门诊定点医疗机 构服务网点。

社保经办机构应定期公布普通门诊定点医疗机构名单以供参保人选定。

第十五条 普通门诊定点医疗机构必须与社保经办机构签订《基本医疗保险普通门诊医疗服务协议》，并严格履行医疗服务协议。社保经办机构要将普通门诊统筹的政策要求、管理措施、服务质量、考核办法、奖惩机制等落实到普通门诊服务协议中，通过协议强化医疗服务监管。

第十六条 普通门诊定点医疗机构必须建立符合基本医疗保险管理要求的信息系统，并与社保经办机构实行联网结算。

第十七条 普通门诊定点医疗机构应当合理控制医疗费用，节约基本医疗保险统筹基金，不得以任何方式套取基本医疗保险统筹基金。

第十八条 普通门诊定点医疗机构违反医疗保险相关服务协议的，社保经办机构可对该机构或相关责任人采取督促整改、约谈、责令改正、通报批评、追回相关费用、暂停医疗保险服务或解除协议等方式处理。

第十九条

普通门诊定点医疗机构存在以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险统筹基金的，或者造成基本医疗保险统筹基金流失的，由所有区（县）社会保险行政主管部门按《中华人民共和国社会保险法》予以处理；并视情节轻重，终止服务协议，取消定点资格。

第四章 结算方式

第二十条

普通门诊统筹医疗费用结算按门诊签约人 数和人均定额包干标准计算，实行定额包干、每月拨付、结算、超支不补的方式结算。

人均定额包干标准为：职工参保人为180元，居民参保人为60元。

第二十一条

普通门诊定点医疗机构于每月15日前将上月发生的参保人普通门诊统筹医疗费用情况汇总上报社保经办机构。社保经办机构经审核，按月度结算方法，扣减不符合基本医疗保险规定的费用，于下月15日前拨付给定点医疗机构。

普通门诊统筹医疗费用每月实际拨付总额为上月普通门诊定点医疗机构实际发生的基金应支付的医疗费用，但不得超过每月应拨包干总额。

每月应拨包干总额=签约人数×（人均定额包干标准/12）

第二十二条 结算时，普通门诊统筹基金发生额低于总包干金额的，按发生额的105%予以支付，但实际支付额最高不超过总包干金额；普通门诊统筹基金发生额等于或超过总包干金额的，按总包干金额予以支付，超过部分不予支付。

第二十三条

社保经办机构要完善门诊和住院费用支出监测指标体系，建立动态分析制度。要建立健全门诊医疗服务监督管理机制，不断完善医疗费用支付方式，不断提高基本医疗保险统筹基金使用效益。

第六章

附

则

第二十四条

基本医疗保险门诊统筹费用的提取标准、支付比例及最高支付限额、人均定额包干标准的调整，根据我市经济发展和基金收支情况，由市人力资源和社会保障部门报市人民政府作适时调整。

第二十五条

参保人选定签约门诊，普通门诊定点医疗机构协议管理、结算等经办规程由市社保经办机构另行制定。

第二十六条 本办法由市人力资源和社会保障部门负责解释。

第二十七条

本办法自2018年1月1日起实施，有效期5年。我市此前制定的普通门诊统筹有关规定与本办法不一致的，以本办法为准。

第四篇：《泰安市城镇基本医疗保险门诊统筹实施 细则》（xiexiebang推荐）

泰安市城镇基本医疗保险门诊统筹实施细则

为做好城镇基本医疗保险门诊统筹组织实施工作，根据市政府办公室《关于印发泰安市城镇基本医疗保险门诊统筹办法的通知》（泰政办发[2012]73号）等有关规定要求，结合我市实际，制定本实施细则。

一、基金筹集与管理

（一）基金筹集方式

1、城镇职工

自2013年4月1日起，按照统账结合方式缴费（即按10%的比例缴纳医疗保险费）的参保人员，按时足额缴费后，由医疗保险经办机构按照每人每月15元标准从基本医疗保险统筹基金中提取，按月划入门诊统筹基金。

按照单建统筹方式缴费（即按5.5%的比例缴纳医疗保险费）的参保人员，于每个医疗初次缴费时一次性缴纳全年180元；其中，单位按单建统筹缴费的，费用由单位缴纳，个人不缴费；以自由职业者身份参保的，按照自愿原则，于每个医疗初次缴费时一次性缴纳全年180元。

2、城镇居民

自2013年1月1日起，城镇居民基本医疗保险参保人员（含大学生），按时足额缴纳医疗保险费后，由医疗保险经办机构按

照每人每年50元标准一次性从基本医疗保险统筹基金中提取，划入门诊统筹基金。

（二）职工医保个人账户的调整

1、调整时间

自2013年4月1日起，全市统一城镇职工基本医疗保险个人账户记入办法。具体比例按市政府办公室《关于印发泰安市城镇基本医疗保险门诊统筹办法的通知》（泰政办发[2012]73号）第二章第五条执行。

2、记入办法

个人账户按以下办法记入：

（1）第二章第五条“上”，均为自然。（2）在职职工以职工本人上月均工资收入为基数，每月按比例记入。

（3）退休人员以本人上12月份的养老金为基数，每月按比例记入。

（4）本医疗在职职工工资收入、退休人员养老金增减变化时，个人账户记入基数年内不再调整。

3、记入时间

按时足额缴纳医疗保险费的，每月月底前记入个人账户；未按时足额缴纳医疗保险费的，足额缴费后，次月15日前记入个人账户。

（三）基金管理

城镇基本医疗保险门诊统筹基金分为城镇职工门诊统筹基金、城镇居民门诊统筹基金，均单独列账，纳入财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，接受财政、审计部门的监督。

二、门诊统筹待遇

（一）待遇享受时间

1、城镇职工

（1）按照统账结合方式缴费的在职及退休人员，正常缴费的当月享受门诊统筹待遇。

（2）按照单建统筹方式缴费的退休人员，在记入个人账户的当月享受门诊统筹待遇；在职人员缴纳门诊统筹费且正常缴纳基本医疗保险费的，从缴纳门诊统筹费的当月享受门诊统筹待遇。

（3）城镇职工医保参保人员欠缴医疗保险费的，从次月起停止享受门诊统筹待遇；自由职业者在医疗保险等待期内停止享受门诊统筹待遇。足额补缴欠费或等待期满正常缴费的下月起恢复门诊统筹待遇，恢复待遇前发生的门诊医疗费用统筹基金不予支付。

2、城镇居民

城镇居民（含大学生）在缴费期内及时足额缴费的，从次年1月1日起享受门诊统筹医疗待遇。逾期不缴的，从次年1月1日起停止享受门诊统筹待遇；足额补缴欠费的下月起恢复门诊统筹待遇，恢复待遇前发生的门诊医疗费用统筹基金不予支付。

（二）待遇支付标准

1、城镇职工

正常缴费享受职工门诊统筹待遇人员，在签约的门诊统筹定点医疗机构就诊发生的符合统筹支付范围的门诊费用，每次超过20元以上部分，由门诊统筹基金按60%的比例支付，一个医疗内实际支付限额在职职工、退休人员分别为800元、900元。

2、城镇居民

正常缴费享受居民门诊统筹待遇人员，在签约的门诊统筹定点医疗机构就诊发生的符合统筹支付范围的门诊费用，每次超过10元以上部分，统筹基金按50%的比例支付，一个医疗内实际支付限额为500元。

城镇职工、城镇居民门诊医疗费用中医疗机构按规定收取的一般诊疗费，门诊统筹基金按80%比例支付。

（三）待遇支付范围

参保人员因常见病、多发病的普通门（急）诊就医，符合《山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的国家基本药物及山东省增补药物部分（详见附件1《泰安市城镇基本医疗保险门诊统筹药品目录》）；城镇职工基本医疗保险报销范围内的中药饮片；一般诊疗费；基层医疗卫生机构常用诊疗项目（详见附件2《泰安市城镇基本医疗保险门诊统筹诊疗项目目录》），可享受门诊统筹待遇。

（四）不享受待遇情形

以下情形不符合门诊统筹基金支付范围：

1、在签约定点之外就医的；

2、应当从工伤保险基金中支付的；

3、应当由第三方负担的；

4、应当由公共卫生负担的；

5、享受门诊慢性大病待遇的参保人员不再享受治疗相应病种的门诊统筹待遇；参保人员在住院期间不重复享受门诊统筹待遇；

6、其他不符合门诊统筹基金支付范围的。

三、门诊定点管理

（一）资格确定

采取医疗机构自愿申报、考核评估、审批发证的管理办法，按照公益性质、就近选择、服务优先、合理布局的原则，由各县市区人力资源社会保障部门负责初审，泰安市人力资源社会保障部门研究确定并对外公布门诊统筹定点医疗机构资格。具体标准条件和审批程序按市人力资源社会保障局《泰安市城镇基本医疗保险定点医疗机构管理办法》（泰人社发[2012]166号）执行。

（二）服务协议签订

对门诊统筹定点医疗机构实行协议管理，服务协议每年签订一次。协议内容包括服务人群、医疗保险服务范围、服务内容、服务质量、费用结算方式、费用支付标准以及费用审核和控制等，明确双方的责任、权利和义务。医疗服务协议期满后，定点医疗

机构应按时与医疗保险经办机构续签协议。协议签订时间为每年4月份，由医疗保险经办机构统一组织。具体按市人力资源社会保障局《泰安市城镇基本医疗保险定点医疗机构管理办法》（泰人社发[2012]166号）有关规定执行。

（三）门诊定点服务要求

1、健全规章制度

建立城镇基本医疗保险管理组织，配备专（兼）职医保管理人员，健全内部医保管理制度，定期自查和考核。

2、明示定点标识

在本单位显著位置悬挂门诊统筹定点医疗机构标牌，并妥善管理，不得转让或损坏。

3、实时联网管理

按医疗保险经办机构要求配备计算机和网络系统，安装规定的医保软件，建立药品及医用耗材进销软件管理系统，并按要求进行药品及收费项目的对照工作。

4、设置“两栏一箱”

按照人力资源社会保障部门规定要求，设立医保政策宣传栏、医保费用公示栏和医保服务意见箱，及时宣传医保政策，明示就医流程，公示医保费用，听取群众意见。

5、实行建账管理

对参保人员的医疗费用单独建账，并有义务提供审核医疗费用所需的全部诊治资料及账目清单。

6、加强药品管理

建立药品效期警示制度，对药品进销存及效期实现计算机动态管理，健全药品进销存台账，加强对药品质量的监控，确保参保人员用药安全。

7、严格收费规定

严格执行国家和省市有关药品和医疗收费的政策和价格规定，不得擅立收费项目、分解收费、超标准收费和重复收费。

8、积极组织签约

门诊统筹定点医疗机构要按照文件规定要求，认真组织参保人员签约。达不到最低签约人数的，暂不作为门诊统筹定点。最低签约人数由人力资源社会保障部门根据实际情况确定。

9、遵守职业道德

门诊统筹定点医疗机构必须遵守职业道德，不得以医疗保险定点医疗机构的名义进行任何商业及性病广告宣传；不得以现金、礼券及商品等进行医疗消费促销活动。

四、门诊签约管理

（一）选择定点医疗机构

参保人员可在市人力资源社会保障行政部门公布的门诊统筹定点医疗机构中就近自主选择一家作为本人的门诊统筹定点医疗机构。

（二）与定点医疗机构签约

1、签约时间

参保职工每年4月份、参保居民每年1月份为签约时间。

2、签约方式

签约采取单位集中签约、个人直接到门诊统筹定点医疗机构签约、网上签约相结合的方式，自签约后按规定享受门诊统筹待遇。

单位集中签约，是由各参保单位集中采集本单位参保人员信息，包括姓名、性别、社会保障号码、手机号码、选定定点医疗机构编码、名称等汇总成电子表格，通过电子邮箱或拷盘并书面报至医疗保险经办机构，由医疗保险经办机构导入医疗保险信息系统的签约方式。

个人直接签约，是对个别无法按时完成单位集中签约的参保人员，携带本人社会保障卡（暂无社会保障卡的，可持身份证）直接去选定的门诊统筹定点医疗机构办理手续的签约方式。

网上签约，是通过人力资源社会保障网站中的个人网上签约程序，自主选择门诊统筹定点医疗机构的签约方式。

3、签约变更时间

参保人员选择门诊统筹定点医疗机构，一定一年，原则上不得变更。到期如需变更，参保居民、参保职工可分别于次年1月份、4月份到新选定的门诊统筹定点医疗机构办理变更签约手续。如不办理变更手续，则原定点约定自动延续生效。如签约定点出现变化，则参保人员需重新选择定点。

五、门诊就医管理

（一）患者就医管理

1、参保人员持本人社会保障卡（暂无社会保障卡的，可持身份证）到签约的门诊统筹定点医疗机构就医，按规定享受门诊统筹医疗待遇，结算时只需结清应由个人负担的费用，并在门诊统筹结算单上签字确认。

2、参保人员就诊时，应主动提供本人社会保障卡或身份证并配合医护人员核对身份，就诊时应自觉遵守基本医疗保险服务管理各项规定，不得要求医护人员违规变造、更改医疗文书和各种病情证明材料，不得多开药或重复开药。

（二）医疗服务管理

1、经治医师根据泰安市规定的基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围以及支付标准，为参保人员提供基本医疗服务，合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费，不得无故拒绝、推诿或滞留就医的参保人员。

2、参保人员就诊时，经治医师应认真核验就诊人员的社会保障卡和身份信息，审核人证是否相符，病种是否在支付范围，符合规定的方可办理门诊统筹就诊手续。为保证参保人员治疗的连续性和用药的安全性，经治医师应查阅门诊病历上的前次就医配药记录，对本次检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。

3、经治医师要按照因病施治原则，认真按照国家、省卫生行政部门病历规范书写门诊病历，处方量控制在急性病3天、慢

性病7天以内。要尊重参保人员对就医费用的知情权，在使用自费药品或自费诊疗服务项目时，应事先征得本人或家属的同意。

4、门诊就医发生的医疗费用，门诊统筹定点医疗机构要即时录入医疗保险管理信息系统，打印医疗费用清单及门诊统筹结算单，由参保人员签字认可。结算时参保人员只需结清个人负担的部分，应由统筹金支付的部分，由定点医疗机构于每月5日―15日携带参保人员门诊统筹结算单和门诊统筹支付医疗费用清单，到医疗保险经办机构进行结算。

5、门诊统筹定点医疗机构应全部配备和使用国家基本药物、省增补药物，统一实行零差率销售。根据不同病种的特点，全年总体调控，综合平衡，统一调剂，控制费用总量。不得将总量控制指标简单分解到每个月；不得诱导参保患者使用门诊统筹基金支付范围外的治疗项目和药品等。

（三）其他就医管理

1、按规定已办理泰安市以外异地居住登记手续一年以上的参保人员，可在当地选择一家人力资源社会保障部门公布的基层社区卫生服务机构作为自己的门诊统筹定点医疗机构，并于每年4月由参保单位到当地医保经办机构备案，发生的符合规定的门诊医疗费用，次年4月由参保单位携带门诊病历、费用明细清单、收费凭据等材料到参保地医疗保险经办机构一次性审核报销。

2、驻泰高校大学生在符合高校管理规定的学生实习和寒暑假、因病休学等法定不在校期间，在高校外发生的普通门诊费用，先由学生个人垫付，返校后由学校统一审核报销。

六、门诊结算管理

医疗保险经办机构与定点医疗机构门诊统筹费用的结算执行“总量控制、按月定额结算、年终清算”的付费方式，对参保职工、参保居民发生的门诊费用分别与各定点医疗机构结算。

（一）控制指标

1、职工医保

总量控制指标=职工定点人数×定额标准；月度控制指标=职工当月定点人数×定额标准÷12。

2、居民医保

总量控制指标=居民定点人数×定额标准；月度控制指标=居民当月定点人数×定额标准÷12。

定额标准由人力资源社会保障部门另行通知。

（二）月度结算

医保经办机构与门诊统筹定点医疗机构月度结算时，高于月度控制指标的，按月度控制指标支付，超过部分暂不结算，留待年终清算时按规定一并结算。

（三）年终清算

每医疗第一个月，医保经办机构对门诊统筹定点医疗机构上门诊统筹医疗费进行清算。

年终清算时，门诊统筹定点医疗机构全年实际发生符合支付范围的门诊费用，不超过当总量控制指标的，结余部分定点

医疗机构结转下使用；合理超支在10％以内（含）的部分，根据考核情况，统筹基金按60％左右的比例负担；合理超支在10%-20%（含）的部分，根据基金承受能力，统筹基金按40％左右的比例负担；超支20％以上的部分，由门诊统筹定点医疗机构负担。

七、监督检查

（一）实施网络实时监管

门诊统筹定点医疗机构应按照规定要求通过医疗保险信息系统实时传输参保人员门诊统筹待遇享受情况，医疗保险经办机构应充分发挥信息网络作用，组织开展实时监控，及时发现问题，促进门诊统筹规范运行。

（二）进行实地稽查

通过深入门诊统筹定点医疗机构重点检查人证相符、因病施治、合理收费等情况，督促门诊统筹定点医疗机构强化管理。

（三）定期抽取病案检查

门诊统筹定点医疗机构应认真记录参保人员病历，作为短期档案资料保管参保人员门诊就诊病案，医疗保险经办机构按季度组织专家进行病案抽查，抽查率不低于5%。按照医疗费用初审、复审、会审“三审”工作制度，对费用清单、统筹结算单等材料逐一审核，严把病与药、药与量、量与费等各个关口，遏制不合理费用的发生。

（四）违规处理

医疗保险经办机构对参保人员在定点医疗机构发生的门诊医疗费用实施审核过程中发现违规费用，严格按协议进行处理。情节严重的，按照社会保险基金管理有关规定依法追究定点医疗机构以及工作人员或参保人员责任。具体处罚按市人力资源社会保障局《泰安市城镇基本医疗保险定点医疗机构管理办法》（泰人社发[2012]166号）有关规定执行。

八、其他事项

（一）本实施细则自发布之日起实施。

（二）本实施细则由市人力资源和社会保障局负责解释。

第五篇：珠海市人民政府关于印发珠海市社会基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法

珠海市人民政府关于印发珠海市社会基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法.txt老公如果你只能在活一天，我愿用我的生命来延续你的生命，你要快乐的生活在提出分手的时候请不要说还爱我。关于印发珠海市社会基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法的通知

各区人民政府，经济功能区管委会，市府直属各单位：

市人民政府同意市劳动和社会保障局拟订的《珠海市社会基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法》，现印发给你们，请认真贯彻实施。

珠海市人民政府

二○○九年六月二十二日

珠海市社会基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法

第一章 总 则

第一条 为进一步完善我市社会基本医疗保险制度，减轻参保人普通门诊医疗费用负担，逐步提高社会基本医疗保险保障水平，根据国家、省有关规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条 本市社会基本医疗保险参保人适用本办法。

离休人员、一至六级残疾军人的普通门诊按职工医疗保险的相关规定执行，不适用本办法。

第三条 社会基本医疗保险普通门诊统筹（下称门诊统筹）遵循保障基本、统筹共济、依托社区、定额结算的原则。

第四条 门诊统筹基金实行全市统筹，单独建账，纳入财政专户管理。门诊统筹基金收不抵支时，采取动用门诊统筹风险储备金、调整缴费标准等办法解决。

第五条 市、区人民政府应保证门诊统筹基金的筹集，并按本办法规定将应由财政补贴的门诊统筹费用列入财政预算。第六条 市劳动保障行政部门负责全市门诊统筹的组织、管理、指导和监督工作。

区劳动保障行政部门、镇（街）劳动保障事务所负责辖区内门诊统筹组织工作。

市社会保险经办机构负责门诊统筹的费用筹集、待遇给付、财务核算及门诊统筹定点医疗机构协议管理等业务经办工作。

市劳动保障信息中心负责门诊统筹的信息化建设工作。

市、区卫生行政部门负责做好门诊统筹定点医疗机构建设及相关的医疗业务指导、监督工作。

市财政部门依照社会保险基金财务制度做好门诊统筹基金的财政专户管理、财务监督等相关工作。

市审计部门按规定对门诊统筹基金收支情况进行审计监督。

市社会保险基金监督委员会依法对门诊统筹基金实行社会监督。

市、区人民政府其它相关职能部门应当在各自的职能范围内，协助做好门诊统筹工作。

第二章 基金筹集

第七条 门诊统筹基金由以下来源构成：

（一）职工医疗保险、外来劳务人员大病医疗保险、未成年人医疗保险、城乡居民基本医疗保险基金安排的资金。

（二）市、区两级财政补贴。

（三）个人缴费。

（四）社会捐赠。

（五）其它收入。

第八条 门诊统筹基金按社会保险（下称社保）定额筹集，标准为每人每年100元。

（一）职工医疗保险参保人的费用筹集。

1.职工医疗保险统筹基金安排50元。

2.职工医疗保险个人账户基金安排50元，其中领取失业金期间失业人员的费用从失业保险基金中安排。

（二）外来劳务人员大病医疗保险参保人的费用由大病医疗保险基金安排。

（三）未成年人医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人的费用筹集。

1.未成年人医疗保险、城乡居民基本医疗保险基金各安排50元。

2.财政补贴25元。

3.个人缴纳25元。

其中财政补贴部分及低保、重度残疾人员个人缴费部分，由市、区财政按市政府规定的比例承担。

第九条

门诊统筹基金的征收。

（一）各项基金（含职工医疗保险个人账户基金）安排的资金，由市财政部门根据市社会保险经办机构提供的征收计划在30日内划转到门诊统筹基金征收专户。

（二）财政补贴由市、区财政部门根据市社会保险经办机构提供的征收计划在30日内划拨到门诊统筹基金征收专户。

（三）个人缴纳的费用与未成年人医疗保险费及城乡居民基本医疗保险费合并征收。

第十条 市劳动保障行政部门、市卫生行政部门、市社会保险经办机构、市劳动保障信息中心开展门诊统筹所需工作经费列入市财政预算；各区劳动保障行政部门、卫生行政部门、镇（街）劳动保障事务所开展相关工作所需经费列入各区财政预算。

第三章 医疗待遇

第十一条 社会基本医疗保险在保参保人直接纳入门诊统筹，新参保人员自参保缴费之日起纳入门诊统筹。

第十二条 参保人在选定的门诊统筹定点医疗机构就医所发生的下列门诊费用由门诊统筹基金支付70%，个人自付30%：

（一）普通门诊诊查费。

（二）符合基本医疗保险支付范围的药品、医疗服务设施费用。

（三）三大常规、生化、黑白B超、心电图以及其它符合国家规定的社区卫生服务中心应提供的诊疗项目费用。

第十三条 经同意转诊或在市内其它门诊统筹定点医疗机构急诊的，所发生的普通门诊诊查费及符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围的普通门诊医疗费用由门诊统筹基金支付30%，个人自付70%。社保内转诊及急诊待遇支付限额合计为1500元（含自付部分）。

第十四条 参保人社保内停保的，其门诊统筹待遇可享受至该社保末。

第十五条 参保人欠缴门诊统筹费的，暂停享受门诊统筹待遇。按规定补缴的，其在欠费期间所发生的符合本办法规定的医疗费用可予以支付。

第十六条 社保内参保人在社会基本医疗保险制度间转换或在同一制度内参、停保的，该社保门诊统筹待遇继续享受，不需另行筹资。

第十七条 门诊统筹基金不予支付以下费用：

（一）非治疗性费用：挂号费、救护车费、会诊交通费等。

（二）各种按摩保健用品费用。

（三）手法推拿费用。

（四）残疾康复费用、麻风病治疗费用。

（五）各种美容美体、整形、矫形、减肥、戒毒等检查治疗费用，如洗牙、镶牙、牙列正畸术、验光、配镜、眼科准分子激光治疗等费用。

（六）无有效驾驶证或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无有效牌证车辆以及酒后驾驶所发生的医疗费用。

（七）打架斗殴以及服用、吸食或注射毒品所发生的医疗费用。

（八）自杀、自伤或自残所发生的医疗费用（无民事行为能力的人除外）。

（九）犯罪所发生的医疗费用。

（十）属其他责任人应承担的医疗费用。

（十一）其它不符合国家、省、市基本医疗保险支付范围的费用。

第四章 医疗管理

第十八条 门诊统筹实行定点医疗。市劳动保障行政部门按照区域规划、总量控制的原则，在本市医疗保险定点医疗机构中的社区卫生服务机构及镇卫生院范围内审核确定门诊统筹定点医疗机构，市社会保险经办机构对其实行协议管理。

门诊统筹定点镇卫生院统一管理的农村卫生服务中心可作为其门诊统筹医疗服务网点。

第十九条 门诊统筹定点医疗机构在服务场所、人员配置、技术设备、服务项目、服务时间、信息系统等方面应达到规定的要求。

第二十条 门诊统筹定点医疗机构应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，以病人为中心，合理检查、合理治疗、合理用药。一个社保内，对服务的参保人群使用自费项目的总费用不得超过医疗总费用的20%。

第二十一条 门诊统筹定点医疗机构应至少与市内一家二级或三级医疗保险定点医院签定协议，接受其医疗业务支持和指导。

第二十二条 参保人应在门诊统筹定点医疗机构中选定一家作为其普通门诊就医机构，社保内不得变更，但工作调动或住址变动除外。

第二十三条 参保人下一社保需重新选定门诊统筹定点医疗机构的，应于下一社保开始前3个月内到新的门诊统筹定点医疗机构办理变更手续；未办理变更手续的，视为继续选定原机构。

第二十四条 参保人因工作调动或住址改变需变更门诊统筹定点医疗机构的，应持有效证明材料到原门诊统筹定点医疗机构办理变更手续。

第二十五条 参保人需转诊的，由其门诊统筹定点医疗机构的接诊医师提出申请，并经该机构盖章同意。转往的医疗机构应为该机构签订协议的医院或医疗保险定点的市级专科医疗机构，转诊证明当次有效。与门诊统筹定点医疗机构一体化管理的医院不视为该机构的转诊医院。

第二十六条 参保人在市内其它门诊统筹定点医疗机构急诊的，应及时告知其所选定的门诊统筹定点医疗机构。

第二十七条 参保人所发生的属门诊统筹基金支付的医疗费用，根据“总额预算、定额结算”的原则，由市社会保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构实行按月结算，清算。

第二十八条 参保人转诊、急诊或欠费补缴期间所发生符合规定的医疗费用，由个人垫付后回其选定的门诊统筹定点医疗机构按规定报销。

第二十九条 参保人经核准办理了常住异地就医的，其门诊统筹筹资金额包干给个人使用。

第三十条 门诊统筹按基金筹资总额的4%建立调剂金，用于门诊统筹定点医疗机构因服务人群年龄、疾病构成差异等特殊原因造成定额超支的适度补偿。补偿原则上不超过当年调剂金总额。

第三十一条 建立门诊统筹定点医疗机构考核制度。考核包括日常管理和年终检查，考核结果与医疗费用偿付及奖惩挂钩。对实行收支两条线的门诊统筹定点医疗机构，考核结果同时与财政经费拨付挂钩。第五章 监督和法律责任

第三十二条 门诊统筹基金监督按《珠海市社会保险基金监督条例》、《珠海市社会保险基金监督条例实施细则》及《珠海市社会保险反欺诈办法》等相关规定执行。

第六章 附则

第三十三条 本办法所称“社会基本医疗保险”包括本市职工医疗保险、外来劳务人员大病医疗保险、未成年人医疗保险、城乡居民基本医疗保险。

本办法所称“普通门诊”是指本市社会基本医疗保险门诊特定病种以外疾病的门诊医疗。

本办法所称“社保”指每年7月1日至次年6月30日。

第三十四条 社保内参保人因读书、工作、居住等原因离开本市或因其它原因不符合参保条件的，所筹集的门诊统筹费用不予退还。

第三十五条 建立门诊统筹风险储备金，用于在不调整筹资标准期间，化解门诊统筹基金风险及逐步提高门诊统筹待遇水平等。风险储备金于门诊统筹制度实施当年按社会基本医疗保险历年结余基金总额的10%一次性提取。

第三十六条 对门诊统筹费用筹集标准、调剂金提取比例及医疗待遇支付比例、支付限额、支付范围等的调整，由市劳动和社会保障局提出意见，报市人民政府批准执行。

第三十七条 门诊统筹定点医疗机构的管理办法及医疗费用结算办法由市劳动和社会保障局另行制定，报市人民政府批准执行。

第三十八条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。

第三十九条 本办法自2009年7月1日起施行。