第一篇:财产险类理赔所需资料
财产险类理赔所需资料
一、财产险索赔资料
1、保险单、批单等复印件;
2、保险费发票复印件;
3、出险通知书(保险公司提供格式,被保险人填写);
4、损失清单;
5、出险当天资产清单(或会计帐、资产负债表复印件);
6、受损财产购进发票;
7、受损财产维修发票或收据,维修证明,工程预算表;
8、气象部门出具的气象证明或消防部门出具的火灾事故原因证明;
9、其他的与索赔相关的资料。
二、责任险索赔资料
(一)公众责任险索赔应提供的单证
1、保险单、批单等复印件;
2、出险通知单(保险公司提供格式,被保险人填写);
3、法院的裁决书或者仲裁书;
4、法医鉴定书及医院证明、医院发票;
5、财产损失清单及发票等;
6、受害人向被保险人进行索赔的函件;
7、被保险人与受害人达成的补偿协议原件;
8、受害人签收的赔款收据原件。
(二)雇主责任险索赔应提供的单证
1、保险单、批单等复印件;
2、出险通知单(保险公司提供格式,被保险人填写);
3、法医鉴定书及医院证明;
4、雇员月工资标准证明;
5、误工费及医院发票等;
6、受害人向被保险人进行索赔的函件;
7、被保险人与受害人达成的补偿协议原件;
8、受害人签收的赔款收据原件。
(三)产品责任险索赔应提供的单证
1、保险单、批单等复印件;
2、出险通知单(保险公司提供格式,被保险人填写);
3、财产损失清单;
4、相关技术部门的技术鉴定;
5、造成人身伤亡的医疗鉴定书;
6、误工费及医院发票等;
7、被保险人与受害人达成的补偿协议原件;
8、受害人签收的赔款收据原件。
(四)医疗机构执业责任险索赔应提供的单证
1、保险单、批单等复印件;
2、出险通知书(保险公司提供格式,被保险人填写)
3、被保险人的营业执照、医疗机构执业许可证
4、事故责任人名单、有关医务人员执业资格证明
5、医疗事故鉴定书、损失清单
6、保险人认为必要的其它单证资料(如病历、住院志、体温单、化验单、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、护理资料、护理记录等);
7、被保险人与受害人达成的补偿协议原件;
8、受害人签收的赔款收据原件。
(五)旅行社责任险索赔应提供的单证
1、保险单、批单等复印件;
2、出险通知书(保险公司提供格式,被保险人填写)
3、被保险人和游客出具的事故经过
4、事故责任人名单、有关导游资格证明
5、医疗鉴定书、损失清单
6、保险人认为必要的其它单证资料;
7、被保险人与受害人达成的补偿协议原件;
8、受害人签收的赔款收据原件。
(六)中小学校责任险索赔应提供的单证
1、保险单、批单等复印件;
2、出险通知书(保险公司提供格式,被保险人填写)
3、被保险人的索赔申请及损失清单;
4、法院判决书、裁决书或经保险人确认的赔偿协议;
5、被保险人与受害人达成的补偿协议原件;
6、受害人签收的赔款收据原件;
7、保险人认为有必要提供的其它资料
相关理赔证件资料获得的机构:
1、病历、门诊、医疗医药费等在施治医院获得;
2、有关诉讼单证在相关法院获得;
3、盗抢证明资料在县级以上公安机关刑侦部门获得;
4、死亡证明、户口簿复印件、伤残鉴定书、抚养证明、收入证明等资料,在事故调解时向受害人索取;
5、火灾相关的有关损失及责任认定在消防部门获得;
6、有关气候方面资料在气象部门获得;
7、人伤方面资料在相关医院调查获得。
三、国内货物运输险索赔资料
1、保险单、批单等正本原件;
2、出险通知书(保险公司提供格式,被保险人填写);
3、货物损失清单;
4、商业发票、购销合同、发货人出货记录、货物调拨单;
5、运输合同或协议、运单和货票、提单、装箱单、磅码单;
6、货物交接验收记录、收货人货物入库记录;
7、事故处理报告或交警、海事部门的事故报告;
8、修理费用估价单、残值处理协议和处理发票;
9、向事故责任方追偿的来往函电;
10、其它保险公司认为必要的资料或文件。
四、海洋货物运输险索赔资料
1、保单正本原件;
2、索赔申请书或索赔委托书;
3、被保险人身份证明和委托人身份证明;
4、被保险人向第三者索赔的索赔函以及第三者的回复函;
5、货物损失清单;
6、商业发票、购销合同、发货人出货记录、货物调拨单;
7、运输合同或协议、运单和货票、提单、装箱单、磅码单;
8、货物交接验收记录、收货人货物入库记录。
五、工程险索赔资料
1、保险单、批单、保费发票等保险凭证的复印件;
2、出险通知书(保险公司提供格式,被保险人填写);
3、失清单;
4、程投标书;
5、工日志;
6、理日志;
7、工组织设计书;
8、工进度表;
9、相关部门出具的事故调查报告;
10、气象部门出具的气象证明或消防局出具的火灾证明;
11、其他能证明损失原因、损失程度及单价的文件资料。
注:
1、被保险人提供的所有资料均需加盖被保险人的公章,被保险人为个人的须签名并按手印。
2、被保险人如提供虚假的索赔资料,保险人查实后,有权拒赔或者追回已付的赔偿金额,构成犯罪的,依法追究相应的法律责任。
第二篇:理赔申请所需资料
学生意外险(非校方险)理赔所需资料
*
一、门诊治疗理赔所需资料:
1.出险经过;
2.被保险人(学生或幼儿本人)户口本复印件、申请人(学生或幼儿的父亲或母亲)身份证复印件、申请人银行卡或存折复印件(沧州银行除外);卡、折 复印件要清楚(申请人和持卡人必须一致)。3.门诊治疗需诊断证明、门诊收费票据
4.农村合作医疗证第一页与缴费页的复印件或城镇居民医保复印件;*
二、住院治疗理赔所需资料:
1、出险经过;
5.2、被保险人(学生或幼儿本人)户口本复印件、申请人(学生或幼儿的父亲或母亲)身份证复印件、申请人银行卡或存折复印件(沧州银行除外);卡、折 复印件要清楚(申请人和持卡人必须一致)。
3、医院治疗需住院病历、住院费用汇总表、住院费用收据;
4、农村合作医疗证第一页与缴费页的复印件或城镇居民医保复印件;*
三、意外身故申请所需资料: 1.出险经过;
2.父母双方的身份证复印件、父母双方的银行卡或存折(包括农补的存折)(沧州银行除外)复印件;卡、折 复印件要清楚(申请人和持卡人必须一致)。3.经医院抢救的需要医院出具抢救记录;4.交通事故的需交警队事故认定书;5.村委会或居委会出具的家庭关系证明(父母);6.派出所出具的死亡证明信;
*
四、意外残疾申请所需资料:
1、出险经过;
2、被保险人(学生或幼儿本人)户口本复印件、申请人(学生或幼儿的父亲或母亲)身份证复印件、申请人银行卡或存折复印件(沧州银行除外);卡、折 复印件要清楚(申请人和持卡人必须一致)。
3、医院治疗需住院病历、住院费用汇总表、住院费用收据;
4、农村合作医疗证第一页与缴费页的复印件或城镇居民医保复印件;
5、市级评残机构出具的残疾鉴定手续。
第三篇:理赔申请所需资料
学生意外险(非校方险)理赔所需资料
*
一、门诊治疗理赔所需资料:
1.出险经过;
2.被保险人(学生或幼儿本人)户口本复印件、申请人(学生或幼儿的父亲或母亲)身份证复印件、申请人银行卡或存折复印件(沧州银行除外);卡、折 复印件要清楚(申请人和持卡人必须一致)。
3.门诊治疗需诊断证明、门诊收费票据
4.农村合作医疗证第一页与缴费页的复印件或城镇居民医保复印件;*
二、住院治疗理赔所需资料:
1、出险经过;
5.2、被保险人(学生或幼儿本人)户口本复印件、申请人(学生或幼儿的父亲或母亲)身份证复印件、申请人银行卡或存折复印件(沧州银行除外);卡、折 复印件要清楚(申请人和持卡人必须一致)。
3、医院治疗需住院病历、住院费用汇总表、住院费用收据;
4、农村合作医疗证第一页与缴费页的复印件或城镇居民医保复印件;*
三、意外身故申请所需资料:
1.出险经过;
2.父母双方的身份证复印件、父母双方的银行卡或存折(包括农补的存折)(沧
州银行除外)复印件;卡、折 复印件要清楚(申请人和持卡人必须一致)。
3.经医院抢救的需要医院出具抢救记录;
4.交通事故的需交警队事故认定书;
5.村委会或居委会出具的家庭关系证明(父母);
6.派出所出具的死亡证明信;
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四、意外残疾申请所需资料:
1、出险经过;
2、被保险人(学生或幼儿本人)户口本复印件、申请人(学生或幼儿的父亲或母亲)身份证复印件、申请人银行卡或存折复印件(沧州银行除外);卡、折 复印件要清楚(申请人和持卡人必须一致)。
3、医院治疗需住院病历、住院费用汇总表、住院费用收据;
4、农村合作医疗证第一页与缴费页的复印件或城镇居民医保复印件;
5、市级评残机构出具的残疾鉴定手续。
第四篇:财产险理赔管理工作测试题
理赔管理工作零注拒测试题
(一)单选题
1.下列关于零结注销拒赔操作描述不正确的是()
A.拒赔通知书发出后,若被保险人未予以接受,有三个月的等待期,在此期间不允许在核心系统注销该案或做结案处理;
B.客户报错案和重复报案的立案注销案件,可以没有理赔人员的书面说明材料; C.立案注销案件视同已结案案件,结案金额为零;
D.重开案件只能由于与客户相关的外部因素才能进行重开,包括诉讼、后续治疗、客户追加索赔等,且重开时必须有相应的支持性材料,经总公司审批后方可进行。
2.对于已立案但核实不属于保险责任的案件,应做拒赔处理。下面关于拒赔操作错误的是()
A.对于拒赔案件,应向被保险人发出书面拒赔通知书,告知客户拒赔理由; B.拒赔案件应通过112赔案审批流程上报审批,上报时应附案件资料和拒赔通知书;
C.理赔人员在做出拒赔决定前,对于有可能引起诉讼的案件,应先征求公司法务岗或外聘律师的意见,分析可能存在的诉讼风险;
D.拒赔通知书发出后,即可在核心系统注销该案或做结案处理。
(二)不定项选择题
1.下列情况哪些不可以报案注销?()A.客户报错案已报案但未立案案件 B.客户重复报案已报案但未立案案件 C.不属于保险责任已报案但未立案案件
D.不属于投保险别或险种出险已报案但未立案案件 E.客户主动放弃索赔已报案但未立案案件 F.事故损失小于免赔额已报案但未立案案件
2.关于零结、拒赔、注销案件中需要归档的有()A.对于客户报错案和重复报案的立案注销案件; B.客户主动放弃索赔已报案但未立案案件; C.保险责任不成立的案件; D.所有零赔付案件;
3.关于立案注销说法正确的有()A.对于客户报错案和重复报案的,有理赔人员的相关说明即可;
B.对于不属于投保险别或险种出险的,需与客户确认的电话录音(对方号码原则上应为客户报案来电号码)或保险公司出具的不予受理通知书;
C.提交注销前的立案金额不能超过5万元,若超过5万元,应调整立案金额后再做注销申请;
D.立案注销案件需按照正常归档要求进行档案归档;
E.客户主动放弃索赔的、损失小于免赔的可以进行立案注销,但需提供相关的书面证明材料等资料。
4.关于报案注销说法不正确的有()A.对于客户报错案和重复报案的,有理赔人员的相关说明即可;
B.对于不属于投保险别或险种出险的,需与客户确认的电话录音(对方号码原则上应为客户报案来电号码)或保险公司出具的不予受理通知书;
C.客户主动放弃索赔的可以进行报案注销,且无需任何资料,只要在系统中说明原因即可;
D.机构理赔人员在核心系统提出报案注销申请时,需写明正确的注销原因。
5.对于客户主动放弃索赔、无事故责任且不需赔付的、事故损失小于免赔额的已立案案件,应做零赔付结案处理。下列关于零赔付的说法正确的有()A.对于客户主动放弃索赔的,需与客户确认的电话录音(对方号码原则上应为客户报案来电号码)或客户书面声明材料;
B.对于无事故责任且不需赔付的,需客户已提交的标的无责事故认定书或与客户确认无责放弃索赔的电话录音;
C.对于事故损失小于免赔额的,需理赔人员的书面说明材料 D.零赔付案件应按照正常归档要求进行档案归档。
第五篇:理赔所需材料
学平险理赔所需材料
出险后定点治疗医院
一级定点医院:
1、临沂市人民医院(南院、北院)
2、临沂市中医院
3、临沂市妇幼保健院(不包括南院)
4、临沂市肿瘤医院
5、临沂市第四人民医院(精神病院)
6、山东医学高等专科学校附属医院(原铁路医院)
7、临沂市胸科医院(市区沂蒙路门诊部)
8、鲁南眼科医院
9、兰山区第一人民医院
10、凯旋医院
11、河东区人民医院(中医康复科除外)
12、中国煤矿疗养院
13、罗庄区人民医院
14、临沂罗庄区中心医院
15、临沂高新区人民医院。
二级定点医院:
1、工贸开发区卫生院
2、南坊卫生院
3、白沙埠卫生院
4、半程卫生院
5、李官卫生院
6、马厂湖卫生院
7、兰山区第四人民医院(枣沟头卫生院)
8、义堂卫生院
9、朱保卫生院
10、李月华骨科医院
11、我公司认可的其他定点医院。特别说明:
1:一级定点医院可承担意外伤害门诊、住院治疗和因疾病住院治疗所支出的医疗费;
2:二级定点医院只承担因意外伤害门诊、意外伤害住院治疗所支出的医疗费; 3:疾病住院的必须在一级定点医院住院治疗。
4:理赔时须持学校介绍信。
理赔地址:兰山路与沂蒙路交汇处向南50米路西,中国人寿客户服务理赔中心。
中国人寿兰山支公司
咨询电话:8185455
公司地址:兰山路49号