2013年省手术室专科培训总结,李胜云篇

第一篇：2013年省手术室专科培训总结,李胜云篇

2013年省手术室专科培训总结

《手术室感染控制》——李胜云篇

等级医院评审与院感相关条款落实：高值耗材管理（追踪检查）、输血质控、血液透析、内植入物……

院感NI：nosocomial infecfion 住院期间发生或在院内获得出院后发生的，包括医院工作人员在院内获得，但不包括入院前已开始或入院时已潜伏的。

NI流行病特征：多为撒发性、不仅具传染性、涉及环节多、控制难度大

NI危害：①增加卫生资源消耗：产生多株耐药菌

②增加病人痛苦

③病死率增加

④ 影响经济发展和社会稳定

《医院感染管理办法》配套的技术性文件，如《内窥镜消毒技术规范》、《口腔器械消毒技术规范》《医务人员手卫生规范》、《医疗机构隔离技术指南》、《手术部空气净化管理规范》、《医疗机构卫生消毒标准》、《医疗废物管理条例》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南》、《导管相关血流感染》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《临床用血》等。

手术间利用率：按照每年、每月手术量，手术间数进行推算；评审要求住院术前等待日3天，平均住院日10天

针对多重耐药菌的手术病人，手术通知单应该注明，并按照感染手术安排为负压手术间，并且尽量使用一次性物品，减少物品的回收利用。

WHO患者安全国际联盟（World Alliance for Patient Safety）：

2005年主题 Clean care is safer care

2007年主题 Safe surgery saves lives

2009年主题 抗击细菌耐药

SSI（院内感染之围手术期内手术部位感染）surgical site infecion 人体三种防御机制：皮肤与黏膜、炎症反应、细胞与体液免疫反映 SSI（有医生诊断）：①浅部切口感染：术后30天内发生，仅累及皮肤及皮下组织

②深部切口感染：术后30天内（如有内植物则为1年内）发生，累及切口深部筋膜及肌层感染

③ 器官（腔隙）感染：术后30内（如有内植物则为1年内）发生在手术部位的器官（腔隙）感染

手术部在术后3天填写伤口愈合分级： ①甲级愈合：愈合优良，无不良反应

②乙级愈合：愈合处有炎症反应（红肿、硬结、血肿、积液，但未化脓）

③丙级愈合：切口化脓，需要做切开引流

SSI因素（与手术有关）：①术前备皮：使用脱毛剂或者电动剪去除，并用洗涤剂清洗

②手术类型：矫形外科手术为0.8％、心外科2.5％、乳腺活检3.3％、肿块切除6.6％、乳腺切除19.0％

③抗菌药物应用避免和麻醉药物相用，术前30min——60min应用，并按照要求追加第二组

④手术时间，与手术时间正相关

SSI相关因素（与手术有关）：多重手术、组织损伤、有异物（植入物）、输血等

SSI相关因素（与宿主有关）：年龄、肥胖、疾病严重指数（基础病：糖尿病等）、远处有感染灶(有活动性感染、鼻腔内携带菌)、术前住院时间

SSI案例分析讨论：由外科医师主持，护士长总结，巡回护士、麻醉师配合，患者自述，从各自相关因素进行分析。

自体血回收应由麻醉科管理、操作（法律规定）。

SSI预防措施：

术前访视：①择期手术是否有其他部位感染

②手术部位是否需要剔除毛发

③糖尿病人术前需要控制血糖

④鼓励病人戒烟等

手术前：手术消毒前彻底清洗切口及周围皮肤污染物，减少术前等待日和住院时间，改善病人全身情况。SSI与环境有关：

三区四通道：限制区、非限制区、半限制区，无菌物品通道、污物通道、工作人员通道、病人通道。

建筑分区 Bullding subave：获得感染的危险性进行分区，手术室属于极高危险区。

手术室人员管理：室内人员流动等，手术间内人在静态中300个/min发菌量，在动态中1000个/min发菌量，所以要严格控制手术间人员的流动和数量。

发问：手术室谁可以进来？是否该进来，有谁来决定？谁来做决定、谁来进行培训？

无菌器械台应在最接近手术时间打开，手术器械最后打开，无菌台打开后禁止再覆盖，不再视线内的无菌台视为已被污染，需要重新铺设。利器盒的位置应该放在架子上，注意开启时间。手术间内的垃圾桶：黄色的医疗垃圾、黑色的生活垃圾（干手纸、药品包装袋等）、绿色的可回收垃圾。刷手池：感受设施、钟表、手卫生宣传图、外科刷手步骤图、各类垃圾桶等。使用的地巾应该根据区域分颜色。循证医学证明外科刷手与不刷手都小于5cfu/m³标准，清洁刷手1遍、涂免洗消毒液，但不适合河南省的政策。

第二篇：2013年省手术室专科培训总结,李胜云篇

2013年省手术室专科培训总结

《手术室感染控制》——李胜云篇

等级医院评审与院感相关条款落实：高值耗材管理（追踪检查）、输血质控、血液透析、内植入物……

院感NI：nosocomial infecfion 住院期间发生或在院内获得出院后发生的，包括医院工作人员在院内获得，但不包括入院前已开始或入院时已潜伏的。

NI流行病特征：多为撒发性、不仅具传染性、涉及环节多、控制难度大

NI危害：①增加卫生资源消耗：产生多株耐药菌

②增加病人痛苦

③病死率增加

④ 影响经济发展和社会稳定

《医院感染管理办法》配套的技术性文件，如《内窥镜消毒技术规范》、《口腔器械消毒技术规范》《医务人员手卫生规范》、《医疗机构隔离技术指南》、《手术部空气净化管理规范》、《医疗机构卫生消毒标准》、《医疗废物管理条例》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南》、《导管相关血流感染》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《临床用血》等。

手术间利用率：按照每年、每月手术量，手术间数进行推算；评审要求住院术前等待日3天，平均住院日10天

针对多重耐药菌的手术病人，手术通知单应该注明，并按照感

染手术安排为负压手术间，并且尽量使用一次性物品，减少物品的回收利用。

WHO患者安全国际联盟（World Alliance for Patient Safety）：2005年主题 Clean care is safer care2007年主题 Safe surgery saves lives2009年主题 抗击细菌耐药

SSI（院内感染之围手术期内手术部位感染）surgical site infecion 人体三种防御机制：皮肤与黏膜、炎症反应、细胞与体液免疫反映 SSI（有医生诊断）：①浅部切口感染：术后30天内发生，仅累及皮肤及皮下组织

②深部切口感染：术后30天内（如有内植物则为1年内）发生，累及切口深部筋膜及肌层感染

③ 器官（腔隙）感染：术后30内（如有内植物则为1年内）发生在手术部位的器官（腔隙）感染

手术部在术后3天填写伤口愈合分级： ①甲级愈合：愈合优良，无不良反应

②乙级愈合：愈合处有炎症反应（红肿、硬结、血肿、积液，但未化脓）

③丙级愈合：切口化脓，需要做切开引流

SSI因素（与手术有关）：①术前备皮：使用脱毛剂或者电动剪去除，并用洗涤剂清洗

②手术类型：矫形外科手术为0.8％、心外科2.5％、乳腺活检3.3％、肿块切除6.6％、乳腺切除19.0％

③抗菌药物应用避免和麻醉药物相用，术前30min——60min应用，并按照要求追加第二组

④手术时间，与手术时间正相关

SSI相关因素（与手术有关）：多重手术、组织损伤、有异物（植入物）、输血等

SSI相关因素（与宿主有关）：年龄、肥胖、疾病严重指数（基础病：糖尿病等）、远处有感染灶(有活动性感染、鼻腔内携带菌)、术前住院时间

SSI案例分析讨论：由外科医师主持，护士长总结，巡回护士、麻醉师配合，患者自述，从各自相关因素进行分析。

自体血回收应由麻醉科管理、操作（法律规定）。

SSI预防措施：

术前访视：①择期手术是否有其他部位感染

②手术部位是否需要剔除毛发

③糖尿病人术前需要控制血糖

④鼓励病人戒烟等

手术前：手术消毒前彻底清洗切口及周围皮肤污染物，减少术前等待日和住院时间，改善病人全身情况。

SSI与环境有关：

三区四通道：限制区、非限制区、半限制区，无菌物品通道、污物通

道、工作人员通道、病人通道。

建筑分区 Bullding subave：获得感染的危险性进行分区，手术室属于极高危险区。

手术室人员管理：室内人员流动等，手术间内人在静态中300个/min发菌量，在动态中1000个/min发菌量，所以要严格控制手术间人员的流动和数量。

发问：手术室谁可以进来？是否该进来，有谁来决定？谁来做决定、谁来进行培训？

无菌器械台应在最接近手术时间打开，手术器械最后打开，无菌台打开后禁止再覆盖，不再视线内的无菌台视为已被污染，需要重新铺设。利器盒的位置应该放在架子上，注意开启时间。手术间内的垃圾桶：黄色的医疗垃圾、黑色的生活垃圾（干手纸、药品包装袋等）、绿色的可回收垃圾。刷手池：感受设施、钟表、手卫生宣传图、外科刷手步骤图、各类垃圾桶等。使用的地巾应该根据区域分颜色。

循证医学证明外科刷手与不刷手都小于5cfu/m³标准，清洁刷手1遍、涂免洗消毒液，但不适合河南省的政策。

第三篇：手术室专科培训总结

手术室专科培训总结

首先十分感谢院领导科室主任护士长的培养以及各位同事们在工作上的支持，让我有幸的参加了河南省手术部专科护士培训基地在郑大一附院举办的为期两个月的手术室专科护士培训班。经历了两个月的专科理论学习、临床实训和理论、实践考核，让我受益匪，浅感受颇多，充分给自己确立了今后的学习和工作目标，同时也在思想上有了改变。

在第一个月的理论学习期间，培训基地请来了多位来自医疗护理界的精英为我们授课，他们熟练地应用ppt、视频、现场模拟等技术为我扪讲述了许多新技术、新进展和新观念，从循证护理、专科的培养、手术室的发展、洁净手术室的管理、各种手术的进展与配合以及仪器管理等方面进行指导，传授的不仅有有手术室专科知识，还涵盖了护理管理、科研、院感、沟通、压力性损伤的预防、急救技能及教学方面的实践等内容，大大拓宽了我们的知识面，重新唤醒了我学习新知识的决心。

在第二个月临床实践学习中先后安排了截石位俯卧位侧卧位的摆放，参观特殊手术间（机器人手术间、磁共振手术间），手术病人安全管理，手术安排与信息化管理以及感染控制等相关课程的培训。除此之外还安排老师手把手带教，讲述相关专科护理工作中的工作要点，加深印象，让我对以前工作中没有注意的点提高警惕，杜绝护理不良事件的发生，如术中低体温，压力性损伤，手术体位的摆放等等。但是印象最深的一点护士就是与手术医生的配合十分默契，我在胸外科跟着的老师长期配合胸外科手术，对于医生的习惯以及要求十分清楚，每台手术之前都能准备的很好，对于专科体位摆放也掌握的很好，我觉得这点就很值得我们学习。

通过这次培训学习，在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力。明白了手术室是一个需要不断学习、不断创新的科室，明确了自己的学习发展方向，在今后的工作中结合培训所得，将学习到的护理理念、护理知识和实用的护理技能传递到我院进行发扬，充分发挥专科护士作用，做到学以致用。最后希望我院的护理工作蒸蒸日上，我院的明天更加美好！

第四篇：2013年省手术室专科培训总结,范秋萍篇

2013年省手术室专科培训总结

《医院评审标准实施细则培训》——范秋萍篇

洁净手术室垂直层流空气处理系统：送风管（粗效过滤器、中效过滤器、亚高效过滤器、高效过滤器）→静压箱→阻尼散射网→回风口 卫生部JB50333 标准百级净化手术室只有新风口无回风口、竖式回风减少积沉，清洁回风口时应戴手套、穿隔离衣，更衣室回风口、手术间集中空调管道也应清洗，其中更衣室回风口是最脏的。医院评审国际惯例：美国JCJ、英国Bvpa 行业惯例：GCP 药理基地

SIDCIR 国际伦理认证

ISO015189 医院实验室

医院评审标准：是医院加强内部内涵建设的依据

是卫生行政机构部门监督管理的依据

医院评审目的：将医改任务完成情况作为重要指标，促进医院自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证过医疗安全，优化医疗服务，更好履行社会职责和义务，提高医院整体服务水平和服务能力。医院评审体现：“以病人为中心”

“以医疗品质和医疗服务成效为评审要点”

医院评审原则：政府主导、分级负责、社会参与、公平公正 医院评审方针：以评促进、以评促改、评建共举、重在内涵 医院评审重点：医疗品质和医疗服务成效

医院评审主导思想：质量、安全、服务、管理、绩效 医院评审重点：医院感染管理质量、患者安全（十大安全指标）、重点部门（手术部、重症医学科、血液净化室、内镜中心、口腔科、CSSD）、重点环节（医疗废物管理等）、高危人群、核心条款 医院评审突出“追踪检查”（如植入物、输血）、突出“现场评价”（调查访谈、实地访谈）

医院评审流程：预评审→评审→动态考察

对于3000以上床位的医院评审时间为4天，3000以下床位的医院评审时间为3天。

一般手术室、产房菌落标准：放置15min 不超过4cfu/m³ 病房治疗室菌落标准：放置5min 不超过4cfu/m³ 洁净手术室菌落标准：放置30min 不超过4cfu/m³ 手术室手卫生：知晓率、正确率、执行率达到100％ 三级医院评审需要“全员、全系统、全过程”参与！

第五篇：2016手术室专科护士培训总结

2016年手术室专科护士培训班总结

2016年8月4日—8月31日，山东省千佛山医院第四期手术室专科护士临床实践培训进行。本期培训班共有四名专科护士，分别是山东省胸科医院韩香、山东中医药大学第二附属医院赵霞、乐陵市人民医院刘艳、滨州医学院附属医院颜廷杰。

本期专科护士培训以上午参观手术、下午授课的模式进行。上午每位学员选择一至两个专业参观手术，深入了解手术室的护理特色。下午授课分别由手术室护士长梁淑增、杨莎和资深的带教老师就手术室护理管理、手术室医院感染管理、手术室追溯系统应用、高值耗材管理、绩效管理、手术室临床带教经验交流、各专科手术护理常规等方面进行讲解。另外我们邀请了麻醉科副主任孙传玉、骨关节科副主任袁振等就医生眼中的好护士等问题展开讨论，除此之外，护理部李云峰副主任讲的“引进国际新理念、提升护士执行力”及周秀花科护士长“沟通技巧与纠纷管理”等培训讲座使学员受益匪浅，四位学员参加了发展中国家国际学习培训班的部分课程，能够有机会与国际学员共同学习，交流体会感到非常荣幸。

通过为期四周的手术室专科护士培训，学员对我院手术室护理管理规范给予高度认可，对手术室护理人员高强度的工作量、严谨务实、任劳任怨的精神给予很高的赞扬。他们表示在千医手术室这段时间，置身于温馨的医院环境中，切身感受到了浓厚的人文氛围，深切体会到了医院、护理部对培训的重视和对学员的关怀。在手术室将近一个月的时间里，各位学员对我院手术室优质特色护理体会颇深，如严格执行三方核查制度、受压部位的防护及肢体功能位的摆放、有效预防术中低体温的措施、管道固定敷贴的使用、电子信息管理系统、先进仪器设备的使用与维护、无菌物品及高值耗材管理等，他们表示在千医学到的这些先进的操作技术和管理理念，对他们以后的工作有很大的启发和帮助，也为自己医院带回去一笔宝贵的财富。

为期四周的山东省第四期手术室专科护士培训圆满结束，在培训中我们与手术室同仁的经验交流与借鉴学习对以后工作的开展产生深刻启发，激励我们不断提高我院手术室管理水平，为广大学员提供一个更好的研修平台。

手术室 2016-08-30。