补土宣肺汤治疗感冒后咳嗽的效果分析（推荐）

第一篇：补土宣肺汤治疗感冒后咳嗽的效果分析（推荐）

补土宣肺汤治疗感冒后咳嗽的效果分析

摘要：目的：探讨补土宣肺汤治疗感冒后咳嗽的临床疗效。方法：将94例感冒后咳嗽患者随机分为治疗组和对照组（各47例），对照组患者应用酮替芬，治疗组应用补土宣肺汤。结果：两组治疗后的各项咳嗽评分均较治疗前显著降低，且组间比较有明显差异，P<0.05；治疗组患者的治愈率、总有效率均显著高于对照组，P<0.05。结论：补土宣肺汤治疗感冒后咳嗽，可迅速改善临床症状，提高治疗效果，且无不良反应。

关键词：感冒后咳嗽；补土宣肺汤；酮替芬

Abstract： Objective： To evaluate the clinical efficacy of the treatment of cough after cold by Butuxuanfei soup.Methods： 94 cases of cough after cold were randomly divided into treatment group and control group（n=47），the control group uses Ketotifen，treatment group uses Butuxuanfei soup Results： The cough scores after treatment，were significantly lower than before treatment，and there are significant differences between groups，P <0.05； the cure rate of patients treated，the total effective rate was significantly higher，P <0.05.Conclusion： Butuxuanfei soup decoction cough after cold can rapidly improve the clinical symptoms，improve treatment，and no adverse reactions.Key words： cough after a cold； Butuxuanfei soup； Ketotifen

感冒后咳嗽也称感染后咳嗽，是亚急性咳嗽的主要病因，统计资料显示，有50%左右的亚急性咳嗽都是因感冒后咳嗽所致。感冒后咳嗽的临床表现主要为咳少量白色黏液痰、刺激性干咳等，病程可持续3～8周或更长[1]。西医治疗感冒后咳嗽多应用镇咳药、支气管舒张剂、抗生素，但临床疗效往往不甚满意，且停药后较易复发，给患者的日常生活带来了极大的影响。我院应用补土宣肺汤治疗感冒后咳嗽取得了较为满意的效果，现报道如下。一般资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院门诊2014年3月～2015年3月收治的94例感冒后咳嗽患者作为研究对象，所有患者均符合《咳嗽的诊断与治疗指南》中的感冒后咳嗽诊断标准。同时排除咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和上消化道疾病、心脏疾病以及应用ACEI药物引起的咳嗽。使用随机数字表法分为治疗组和对照组（各47例）：治疗组男26例，女21例，年龄16～73岁，平均（42.8±3.9）岁；对照组男25例，女22例，年龄15～74岁，平均（43.2±4.0）岁。两组患者的一般资料比较无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组应用酮替芬（上海华氏制药有限公司天平制药厂，国药准字H31021429，1mg/片），口服，剂量为1mg/次，每日2次，持续用药1周。治疗组应用补土宣肺汤。方剂由生黄芪20g，防风15g，炙麻黄、黄芩、白术、银柴胡、乌梅、杏仁、五味子、蜜百部、蜜紫菀各10g，生甘草6g组成。在此基础上辨证加减：痰黄稠者加鱼腥草、浙贝母、生石膏；咳重者加前胡、蜜款冬花、白前；痰多者加橘红、法半夏；咽痒者加牛蒡子、蜜枇杷叶、蝉蜕；便秘者加火麻仁、瓜蒌仁；咽干口渴者加麦冬、沙参；气急喘促者加僵蚕、苏子、地龙；胸痛者加薤白、当归。以水煎煮，取500ml药汁分早、中、晚三次温服，每日1剂，持续用药1周。

1.3 观察指标

应用《咳嗽症状积分表》对两组患者治疗前后的咳嗽症状进行评分，量表包括日间咳嗽症状和夜间咳嗽症状两类，根据症状的严重程度，计0～5分，0分表示无咳嗽，5分表示咳嗽严重，已无法从事日间工作或夜间无法入睡。根据治疗前后的症状评价改善情况、评估临床疗效：治疗后，咳嗽症状显著缓解，且治疗后的症状评分不高于1分，为治愈；治疗后的症状评分较治疗前至少降低3分，为显效；治疗后的症状评分较治疗前减少1～2分，为有效；未达到上述标准者，为无效。

1.4 统计学方法

本次研究数据运用软件SPSS19.0进行处理，计量、计数资料比较分别进行t检验和x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果

2.1 咳嗽症状评分

两组患者治疗前的日间咳嗽、夜间咳嗽及咳嗽总评分比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的日间咳嗽、夜间咳嗽及咳嗽总评分均较治疗前显著降低，且治疗组治疗后的各项评分显著低于对照组，P<0.05。见表1。

注：a表示与治疗前比较，P<0.05；b表示与对照组比较，P<0.05。下表同。

2.2 临床疗效

治疗组患者的治愈率为57.45%、总有效率为91.49%，对照组分别为27.66%和76.60%，组间比较，均具有显著性差异（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

2.3 不良反应

用药期间，除对照组有3例出现轻微的胃肠不适、口干等症状外，其他患者均未见明显不良反应。讨论

感冒后咳嗽指的是呼吸道感染急性期症状消失后，仍存在的咳嗽症状，常由呼吸道病毒、支原体、衣原体感染等引起，是门诊的常见病、多发病。现代医学研究证实，感冒后咳嗽的发生与呼吸道感染后出现的气道高反应有着密切联系[2]。目前，临床上还没有治疗本病的特异性药物，多应用抗炎、镇咳、抗组胺等药物进行对症治疗。

感冒后咳嗽属于中医的咳嗽范畴，其主要原因是感冒久治不愈，致脾肺俱虚，外邪留恋而发病，病机在于脾肺气虚、外感风邪、肺气上逆、肺失宣降，临床治疗以宣肺止咳、疏风解表、益气健脾为主[3]。补土宣肺汤所含的黄芪、白术、防风即玉屏风散，其中黄芪大补脾肺之气，白术佐黄芪健脾益气固表，防风可祛风解痉、发散表邪；杏仁、麻黄、生甘草即三拗汤，可发散表邪，平喘降气，宣肺止咳；紫菀、百部可止咳润肺；五味子、乌梅可敛肺气、止咳喘；生甘草、银柴胡可润肺止咳、清热解毒[4]。现代药理研究表明，防风、乌梅、五味子、生甘草、银柴胡等组成的过敏煎具有对抗I型变态反应的作用，同时还能降低血管通透性，改善气道高反应性[5]。本次研究结果显示，治疗组患者治疗后的咳嗽症状积分显著低于对照组，治愈率、总有效率均显著高于对照组（P<0.05）。说明补土宣肺汤治疗感冒后咳嗽，可迅速改善临床症状，提高治疗效果，且无不良反应，临床疗效优于酮替芬，值得推广。

参考文献：

[1] 高国强.九子宣肺汤治疗顽固性咳嗽136例[J].中国中医急症，2010，19（1）：124.[2] 苏少毅，苏志锁.止咳宣肺汤治疗感染后咳嗽48例临床疗效观察[J].医学信息，2014，（20）：95-95.[3] 马金梅.疏风宣肺汤治疗老年人咳嗽的临床效果评价[J].中外健康文摘，2014，（19）：259-260.[4] 张红.清金化痰宣肺汤治疗感染后咳嗽30例临床观察[J].医学信息（下旬刊），2013，26（10）：585.[5] 王文，李飞侠，朱佳等.宣肺止嗽汤对感染后咳嗽大鼠肺泡灌洗液中细胞因子的影响[J].吉林中医药，2013，33（9）：934-936.

第二篇：分析壮督通络汤治疗78例腰椎间盘突出症的临床效果

分析壮督通络汤治疗78例腰椎间盘突出症的临床效果

摘要：目的 探讨壮督通络汤治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 选取我院收治的腰椎间盘突出症患者156例，分为对照组和观察组，每组患者78例。对照组患者使用内科综合治疗的方式进行治疗，观察组患者使用壮督通络汤法进行治疗，观察两组患者治疗前后红细胞压积情况、红细胞聚集指数情况、血浆粘度情况和血小板聚集率情况，比较两组患者治疗的总有效率。结果 治疗前，两组患者红细胞压积情况、红细胞聚集指数情况、血浆粘度情况和血小板聚集率情况无显著性差异，经过治疗后，虽然两组患者相关情况均有所下降，但是观察组患者下降的幅度更加明显。在治疗总有效率情况方面，对照组患者治疗的总有效率为80.77%；观察组患者治疗的总有效率为98.72%，观察组患者治疗总有效率情况明显高于对照组患者，P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。结论 在腰椎间盘突出症的治疗过程中使用壮督通络汤这一方式能够有效提高患者的总有效率情况，并且在病情改善情况方面也有一定的优势。

关键词：壮督通络汤；内科综合治疗；腰椎间盘突出症；临床效果

为了探讨壮督通络汤治疗腰椎间盘突出症的临床效果，我院特进行了一次研究，取得了较为良好的效果，现将具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年12月～2015年3月我院收治的腰椎间盘突出症患者156例，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，每组患者78例。对照组患者男性40例，女性38例，年龄范围在33～73岁，平均年龄为（53.68±2.25）岁；观察组患者男性42例，女性36例，年龄范围在36～74岁，平均年龄为（53.64±2.16）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 对照组患者使用内科综合治疗的方式进行治疗，观察组患者使用壮督通络汤法进行治疗。内科综合治疗需要结合牵引和相关药物治疗，主要使用的药物有甘露醇130 ml，2次/d，葡萄糖500 ml，三磷酸腺苷40 mg、维生素C 1 g和氯化钾10 ml，静脉注射，1次/d。

壮督通络汤主要包括熟地、白芍、巴戟天、补碎骨、甘草、杜仲、鸡血藤、威灵仙、桂枝、细辛、当归，1剂/d，分3次口服。

1.3观察指标 观察两组患者治疗前后红细胞压积情况、红细胞聚集指数情况、血浆粘度情况和血小板聚集率情况，比较两组患者治疗的总有效率。

1.4统计学方法 对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。

2结果

对照组患者痊愈33例，好转30例，无效15例，治疗的总有效率为80.77%；观察组患者痊愈39例，好转38例，无效1例，治疗的总有效率为98.72%，两组患者的相关结果经统计学分析后发现，χ2=7.42，P=0.006，P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。

在治疗前，对照组患者红细胞压积情况、红细胞聚集指数情况、血浆粘度情况和血小板聚集率情况分别为（41.27±3.72）%、（2.61±1.07）、（2.04±0.06）mPa?s/（73.8±13.2）%；观察组患者红细胞压积情况、红细胞聚集指数情况、血浆粘度情况和血小板聚集率情况分别为（41.22±3.71）%、（2.52±1.07）、（10.70.04）mPa?s/（73.6±12.1）%；经过治疗后，对照组患者红细胞压积情况、红细胞聚集指数情况、血浆粘度情况和血小板聚集率情况分别为（41.87±3.04）%、（1.96±0.51）、（1.06±0.05）mPa?s/（70.2±10.4）%；观察组患者红细胞压积情况、红细胞聚集指数情况、血浆粘度情况和血小板聚集率情况分别为（38.94±3.20）%、（1.85±0.54）、（1.02±0.03）mPa?s、（66.2±10.7）%。

3讨论

腰椎间盘突出症是骨科临床中常见的一种疾病，此种疾病主要是因为腰椎间盘各部分有不同程度的退行性改变后在外力因素的作用下产生的一种突出情况[1]。腰椎间盘突出症情况的产生会对神经产生机械性压迫、化学性刺激等，另外患者自身还会出现免疫反应情况。笔者认为机械性刺激是此种疾病最为根本的病理原因。腰椎间盘突出症严重影响了患者的生活质量，给患者造成了严重的困扰，需要找到一种有效的治疗方式[2]。

中医学认为，腰椎间盘突出症产生的主要原因主要是腰椎间盘髓核突出，从而导致腰椎间盘关节稳定性丧失，产生脊柱偏歪的情况。另外中医还认为，肾主骨、肝主筋、韧带主滑膜，因此在治疗中需要从这三个方面入手。

壮督通络汤中含有的杜仲，具有补肾添精的作用；甘草能够将所有的药物进行润和，从而使药效发挥到最佳。另外，甘草还能够通络、祛除风寒，消除局部的炎症，减少创伤，改善患者的症状，让患者的筋骨恢复到正常的状态[3]。从本次研究中的得出的血流变化情况可以看出，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者。

综上所述，壮督通络汤在治疗腰椎间盘突出症的过程中能够有效提高治疗的总有效率，改善红细胞压积情况、红细胞聚集指数情况、血浆粘度情况和血小板聚集率情况。这一治疗方式具有极强的临床推广应用价值，值得在临床中大力推广应用。

参考文献：

[1]赵晓玲，潘树和，金明磊，等.壮督通络汤治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].中国血液流变学杂志，2009，19（3）：431-432.[2]楚志高，杨德俊.自拟活血通络汤治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].中医药导报，2010，02：28-29.[3]杨小林.活血通络汤治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].光明中医，2013，04：731-732.编辑/张燕

第三篇：感冒发烧咳嗽等常见病病理分析及用药指南--生病不求医(吐血整理)

感冒治疗小贴士（多年经验总结）

（中医诊断：）A，风寒感冒:

【诱因：】通常是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉。风寒感冒通常秋冬发生比较多。

【特征症状：】

* 后脑强痛，就是后脑袋疼，连带脖子转动不灵活

* 怕寒怕风，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点

* 鼻涕是清水鼻涕，白色或稍微带点黄。如果鼻塞不流涕，喝点热开水，开始流清涕，这也属于风寒感冒

* 舌无苔或薄白舌苔

* 如果你会把脉，你应该可以测到脉像是浮紧，浮脉的意思是阳气在表，轻取即得。

【治疗方法：】双黄连口服液，黄芩口服液等。也可以用一些消炎药和一些抗病毒的药物治疗，如果有咳嗽可以加以鲜竹沥口服液or复方福尔可定口服溶液治疗。

B，风热感冒:

【诱因：】通常是便秘，便秘两天以后，喉咙痛一两天，然后出现感冒症状，这就是风热感冒（也可以是外感热邪，首先犯肺）。为什么便秘会引致感冒？中医认为肺和大肠相表里，排便不畅，大肠影响肺就出现感冒症状啦。

【特征症状：】

* 喉咙痛，通常在感冒症状之前就痛，痰通常黄色或带黑色。

* 鼻涕为浓涕，通常黄色鼻涕。

* 舌苔带点黄色，也有可能是白色的，舌体通常比较红。

* 身热、口渴、头痛、便秘

* 通常中青年患感冒，大多偏热性，主要表现为面红目赤、发热头痛、恶心呕吐、咽干舌燥、咳嗽痰稠、鼻塞无涕、微微出汗和大便干燥等

【治疗方法：】板兰根冲剂、利巴韦林(感冒初期用药)、阿莫西林（Or头孢拉定）、双黄连口服液(用于扁桃体发炎效果不错哦)、VC银翘片、桑菊感冒片、（如有发热消炎退热冲剂，高烧38.5°以上布洛芬缓释溶液）。

（西医诊断：）A，流行性感冒：

流行性感冒起病急，发高热、头痛、全身酸痛，传染性很强。流行性感冒中医属风热感冒，治疗用疏散风邪、清热解毒法。

【临床表征：】

1.发病前：患者通常会有食欲不振、倦怠、头痛、腰痛、肌肉酸痛、关节痛以及高烧等现象的出现。

2.发病中：咳嗽、打喷嚏、鼻塞、流鼻水、喉咙痛以及声音沙哑等，是最常碰到的问题，而且持续三至五天左右的时间，还会伴有全身酸痛的症状。

3.发病后：持续二星期或以上的时间，依然会有咳嗽以及倦怠的情形，这些不适感通常会在一、两周内痊愈，但如果没有做适当的治疗，可能会出现严重的并发症，如支气管炎、肺炎、脑炎以及心包膜炎等，不得不慎。

【治疗方法：】 银翘解毒片、桑菊感冒片、999感冒清热颗粒、感冒退热冲剂、板兰根冲剂、强力银翘片

B，病毒性感冒:

【诱因：】即上呼吸道感染，又简称上感，是由多种病毒引起的常见呼吸道传染病。诱因有受寒、淋雨、过度疲劳、营养不良等。

【特征症状：】患者的鼻涕、唾液、痰液含有病毒，通过打喷嚏、咳嗽、说话将病毒散播入空气中，感染他人。健康人也可由于接触患者的毛巾、脸盆或餐具等感染病毒而得病。感冒主要表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、咳嗽、声音嘶哑等症状。全身表现有头痛、浑身酸痛、疲乏无力、食欲不振，或不发热，或低热，或高热、畏寒等症状。病程一般为3天～7天。

【治疗方法：】桑姜感冒片、999感冒灵颗粒、清开灵胶囊、莲花清温胶囊、速效感冒胶囊（Or克感敏（治疗感冒引起的头痛）1片）、抗病毒药物

【感冒引发的咳嗽，痰多】：复方福尔可定口服溶液效果很好，再配合吃一些甘草片、银黄清热颗粒。

最后补充一下：平时多摄取维生素C、多运动，可增加抵抗力，有效预防感冒。

第四篇：74例颅内动脉瘤的显微手术和介入治疗效果分析.

74例颅内动脉瘤的显微手术和介入治疗效果分析

作者：张宁

作者单位：包头医学院第一附属医院神经外科，内蒙古包头

【摘要】

目的：探讨颅内动脉瘤的微侵袭治疗方法和临床效果。方法：对74例颅内动脉瘤分别采用显微手术和血管内治疗的方法进行治疗，并用格拉斯哥结果量表(ＧＣＳ)评定治疗效果。结果：48例血管内治疗和26例显微手术患者中，术后早期恢复良好者分别为43例和18例，轻度残疾例数各为2例，重度残疾例数2例和3例，死亡例数1例和3例。术后6～12个月有24例得以随访,恢复良好21例,重度残疾3例，无死亡病例。结论：根据动脉瘤的大小、部位以及手术者的经验采取两种不同的微侵袭治疗方法，对颅内动脉瘤的治疗均能取得满意疗效。【关键词】

颅内动脉瘤；微侵袭

随着显微神经外科和血管内治疗技术的不断发展,对颅内动脉瘤的微侵袭治疗日臻成熟，尤其是针对单纯颅内动脉瘤,无论是显微手术或者血管内栓塞治疗，均能取得较满意效果。现将我科应用这两种方法对收治的74例颅内动脉瘤的治疗效果报告如下。对象与方法

1.1 对象 74例患者中男性26例，女性48例，年龄18 ～76岁，平均49.5岁。其中2次出血者13例，3次出血者3例，有高血压病史者17例。

1.2 临床表现

以蛛网膜下腔出血(SAH)为首发症状者62例，以颅神经障碍为首发症状者10例，以视力进行性恶化者2例。74例病人按照Hunt和Hess分级：Ⅳ级者3例，Ⅲ级者11例，Ⅱ级者29例，Ⅰ级者31例。

1.3 影像学检查及动脉瘤的部位

74例患者均经ＣＴ和ＤＳＡ造影证实。ＣＴ扫描发现63例有不同程度的蛛网膜下腔出血,颅内血肿8例，脑积水9例。动脉瘤最小为0.3cm×0.3cm，最大3.5cm×3.0cm。位于颈内动脉海绵窦段2例，眼动脉5例，后交通动脉34例,前交通动脉21例，大脑中动脉5例，大脑前动脉3例，基底动脉分叉部2例，大脑后动脉瘤2例。1例病人合并有多发动脉瘤，为后交通动脉瘤合并床突旁动脉瘤。

1.4 治疗方法

根据颅内动脉瘤的部位、大小及患者病情的严重度不同，选择血管内介入栓塞或显微外科手术。

1.4.1 血管内介入栓塞

74例病人中血管内介入治疗48例，主要采用电解脱铂金弹簧圈（GDC）栓塞，其中前交通动脉瘤10例，后交通动脉瘤28例，海绵窦段颈内动脉瘤1例，大脑前动脉瘤1例，大脑中动脉瘤3例，基底动脉分叉部动脉瘤2例，眼动脉瘤2例，采用球囊闭塞海绵窦段颈内动脉巨大动脉瘤1例。

1.4.2 显微外科手术

26例患者进行了显微手术治疗，其中前交通动脉瘤11例，后交通动脉瘤6例，眼动脉瘤3例，大脑前动脉瘤2例，大脑中动脉瘤2例，大脑后动脉瘤2例。结果

根据格拉斯哥结果量表评分结果分别于手术后早期(出院时)和晚期(术后半年)行手术疗效判定。

2.1 介入栓塞组

48例患者中取得完全栓塞者32例，90%栓塞者7例，大部分栓塞者8例，行颈内动脉球囊闭塞1例。术后早期恢复良好者43例，轻度残疾2例，重度残疾2例，死亡1例。

2.2 显微手术组

26例患者中行动脉瘤夹闭术22例，共夹闭动脉瘤22个，行动脉瘤颅内外孤立术1例，行动脉瘤包裹术3例。显微手术后有12例复查脑血管造影，显示10例夹闭满意，2例有瘤颈残留。术后早期恢复良好者18例,轻度残疾2例，重度残疾3例，死亡3例。

术后6～12个月74例病人中有24例得以随访，恢复良好21例，重度残疾者3例，无死亡病例。讨论

3.1 颅内动脉瘤微侵袭治疗方法的选择

颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出，多数发生于脑底动脉环(Willis环)。由于瘤体一般很小，在其破裂出血之前很少被发现，一旦发生出血，有可能危及患者的生命。因此凡是破裂的颅内动脉瘤，应尽快行确定性病因治疗，传统的方法是直接行开颅手术夹闭动脉瘤颈。近10余年来,血管内栓塞治疗技术的发展为颅内动脉瘤开辟了新的治疗途径，且随着血管内栓塞技术的成熟和栓塞材料的进步，血管内栓塞治疗与直接开颅显微手术夹闭瘤颈有分庭抗礼之势，这两种微侵袭治疗颅内动脉瘤的手段已成为目前最常用的治疗方法。但对颅内动脉瘤，尤其是发生破裂出血的颅内动脉瘤，临床医师常面临选择血管内栓塞治疗还是显微手术夹闭的难题。这里既包括了对治疗时机、动脉瘤部位和大小的把握，也包括了对患者病情轻重、年龄和经济能力的考虑，同时还与医师的擅长、优势相关联。我们的经验是：（1）根据病人全身情况，如病人全身状况良好，心、肺、肝、肾等重要脏器功能良好，病人能耐受，出血以后脑功能损害不太重，属于HuntⅢ级以下者，应首先直接行显微手术，否则首先行血管内栓塞治疗；（2）根据血管造影所显示的动脉瘤部位，如果属于前循环动脉瘤，手术难度不大，可以首选直接手术；如动脉瘤位于后循环系统，手术难度较大,首选血管内栓塞；（3）血管造影如无严重脑血管痉挛，可行血管内栓塞；如有严重脑血管痉挛，影响微导管进入动脉瘤时，则不适宜行血管内栓塞治疗；（4）由于栓塞治疗不能解除巨大动脉瘤的占位及压迫效应，同时极易造成动脉瘤复发等多方面原因，也不适宜行血管内栓塞治疗，部分患者可采用载瘤动脉闭塞和显微手术切除。由此可见，对颅内动脉瘤的微侵袭治疗，目前采用的这两种行之有效的方法是相辅相成、互补应用的，应该客观综合分析选择。我们遵循上述原则，对48例进行血管内治疗，26例行显微手术治疗，获得了较满意的疗效。

3.2 两种微侵袭治疗方法疗效的评价

自1964年Kurze将显微手术应用到夹闭颅内动脉瘤治疗以来，采用显微技术直接处理颅内动脉瘤一直是治疗颅内动脉瘤的“金标准”。经过数十年经验的积累和设备、技术的改进，显微技术已经日臻成熟。血管内栓塞治疗是近10年发展起来的一种治疗颅内动脉瘤的新途径，特别是Guglielmi（1991年）等发明电解脱铂金弹簧圈（GDC）以后，颅内动脉瘤血管内栓塞治疗方兴未艾，GDC栓塞治疗颅内动脉瘤的微侵袭性、低死亡率和低致残率已被广泛认可，尤其是在破裂动脉瘤的早期治疗及后循环动脉瘤的治疗中更显示出优越性。开颅显微外科夹闭动脉瘤不仅效果好,而且能同时清除脑底池的血液,有助于缓解或者防止脑血管痉挛的发生,特别是对于急性期动脉瘤合并有脑积水的病例,目前仍然是最好的治疗方法之一。但是就疗效而言，无论是显微手术还是血管内栓塞治疗术都面临一个共同的难题，即夹闭不全或栓塞不全，动脉瘤有瘤颈或瘤体残余。Thornton报道1 397例动脉瘤夹闭的病例中，有82例(52%)有瘤颈残留，随访中7例发生再出血，6例残留增大，年再出血率为19% ［1］。同样Hayakawa报道455例动脉瘤采用GDC栓塞，其中39%有瘤颈残留，随访173个月，25%残留进行性血栓化，26%无改善，49%有血管再通［2］。由此可见，由于显微手术和血管内栓塞都有瘤颈或瘤体的残留，残余部分仍被血流冲击而有继续出血和增大的可能；对于某些复杂或巨大动脉瘤，采取单一的方式仍然不能彻底治疗，如某些宽颈动脉瘤，瘤颈和瘤体之比大于1/2者，栓塞材料容易脱出，巨大动脉栓塞又不能解除压迫症状等，而显微手术又存在一定危险和相当难度等，因此对某些颅内复杂动脉瘤较为理想的治疗模式是显微外科和血管内栓塞技术的结合，方能取得理想的疗效。【参考文献】

［1］Thornton J，Debrun GM，Aletich VA,et al.Follow up angiography of intracranial aneurysms treated with endovascular placement of Guglielmi detachable coil［J］.Neurosurgery,2002,50(2):239-250.［2］Hayakawa M,Marayama Y,Duckwiler GR,at al.Natural history of theneek remmant of a cerebral aneurysm treated with the Guglielm:detachable coil system［J］.J Neurosury,2000,93(4):561-568.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于

学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。

第五篇：针灸康复疗法治疗腰椎间盘突出症临床效果分析（共）

针灸康复疗法治疗腰椎间盘突出症临床效果分析

【摘 要】目的：研究与分析针灸康复疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选取我院收治的腰椎间盘突出症患者100例，根据不同治疗方案分为对照组和观察组，各50例。对照组采取康复治疗，基于此观察组联合针灸治疗。比较两组临床效果及复发情况。结果：经治疗，观察组治疗有效率为96.0%（48/50）与对照组78.0%（39/50）相比显著较高，且组间差异对比P<0.05；观察组随访3个月后复发率为4.0%（2/50）与对照组12.0%（6/50）相比显著较低，且组间差异对比P<0.05。结论：针对腰椎间盘突出症患者采用针灸康复治疗的临床效果非常显著，且可显著减少其复发率，因此值得应用推广。

【关键词】腰椎间盘突出症；针灸；康复治疗；临床效果

【中图分类号】R615 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）04--02

在临床上，腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，主要表现为腰痛和放射痛，且多发于青壮年。此类患者以腰痛为主要突出症状，其次表现为坐骨神经痛，且可累及下腰部，从而引发臀部疼痛和感觉障碍[1]。而患者随着病情的不断发展，其依次还会出现足部、小腿外侧、大腿后方等疼痛。已有研究显示，针对此类患者采用针灸康复治疗可达到理想疗效[2]。因此本文选取我院收治的腰椎间盘突出症患者100例，根据不同治疗方案分为对照组和观察组，各50例，即对针灸康复疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果进行了研究，现报道如下： 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的腰椎间盘突出症患者100例，根据不同治疗方案分为对照组和观察组，各50例。其中，对照组男22例，女28例，年龄为25-65岁，平均年龄为（42.3±5.7）岁。观察组男26例，女24例，年龄为61-80岁，平均年龄为（43.8±4.2）岁。两组基础资料比较差异不显著，且P>0.05无统计学意义。

1.2 方法

对照组采取康复治疗，即指导患者卧床休息，且尽可能木板床，以减轻椎间盘受压，从而避免患者病情加重。同时采取推拿按摩以调节患者气血运行，疏通经络；也可持续牵引患者骨盆，0.5-1.0h/次，1次/d，牵引重量控制为25-30kg左右。待患者病情缓解后，可指导其在护腰带保护下接受运动疗法，即采取增强腹肌和腰背肌的肌力训练以及直腿抬高运动等，如飞燕式、下肢直腿抬高、三点支撑法、五点支撑法等。持续30d为1个疗程。

在此基础上，观察组联合针灸治疗，即指导患者采取侧卧位或俯卧位，穴位选择：承山、阳陵泉、委中、肾腧、环跳、秩边、大肠腧等穴，对针刺部位皮肤常规消毒后，采用相关尺寸针进行针刺，针刺方法为大肠腧穴采取提插捻转法，进针深度1.0寸，且保持直刺，以感觉胀痛、麻木为宜；承山、委中、秩边等穴位采取提插泻法，进针时与皮肤形成60-70度夹角；其与穴位采用相应针刺方法，留置时间为30-45min，1次/d，持续治疗30d??1个疗程。

1.3 观察指标

比较两组临床效果，并记录随访3个月后的复发情况。疗效判定标准[3]：治愈：患者直腿抬高试验可达70度，下肢麻木、腰腿疼痛等症状完全消失，且可正常活动和工作；显效：患者直腿抬高试验可达60度，下肢麻木、腰腿疼痛等症状基本消失，且可正常工作，但活动受限；有效：患者直腿抬高试验可达45度，下肢麻木、腰腿疼痛等症状部分消失，劳累时疼痛加重；无效：患者治疗后各种临床症状和体征均无变化，甚至病情加重。

1.4 统计学分析

采用spss22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异以P<0.05具有统计学意义。结果

经治疗，观察组治疗有效率为96.0%（48/50）与对照组78.0%（39/50）相比显著较高，且组间差异对比P<0.05（见表1）。观察组随访3个月后复发率为4.0%（2/50）与对照组12.0%（6/50）相比显著较低，且组间差异对比P<0.05。讨论

在中医学理论中，腰椎间盘突出症属于“腰腿痛范畴”，且是造成患者腰腿疼痛的主要原因。该病症发病主要受到创伤劳损、感受风寒暑湿、肾虚精亏等因素的影响，从而造成经络损伤、气血瘀滞、不通则痛。而腰椎间盘突出症在现代医学理论中是由于椎间盘变性、纤维环勃列，导致神经根受到髓核突出的压迫或刺激而引起的炎症[4]。在临床治疗此类患者，主要采取非手术治疗，如推拿按摩、针灸治疗、牵引疗法等。其中牵引疗法、推拿按摩等均属于康复治疗。而通过对患者采取针灸联合康复治疗，其既能缓解患者各种症状，还能减轻其痛苦，并能缓解肌肉紧张，促使椎间盘部位气血通畅，又能增加神经血液供应，复原突出的髓核，从而给促使患者病情更快恢复[5]。本文的研究中，经治疗，观察组治疗有效率为96.0%与对照组78.0%相比显著较高，且组间差异对比P<0.05；观察组随访3个月后复发率为4.0%与对照组12.0%相比显著较低，且组间差异对比P<0.05。因此可以看出，针灸康复疗法治疗腰椎间盘突出症具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，针对腰椎间盘突出症患者采用针灸康复治疗的临床效果非常显著，且可显著减少其复发率，因此值得应用推广。

参考文献

高翱.针灸康复疗法治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].中医学报，2017，32（04）：683-686.李红.中医康复疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（22）：2431-2432.付振灿.针灸康复治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].基层医学论坛，2013，17（34）：4610-4611.王多诚，郭虹.腰椎间盘突出症患者的康复理疗[J].中国医药指南，2011，9（29）：331-332.郝瑞洪.中医康复疗法治疗腰椎间盘突出症40例临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2012，31（02）：9-10.