我院中药小包装更换体会

第一篇：我院中药小包装更换体会

中药饮片着新装

华丽变身优点扬

中药定量小包装是中医药行业改革的大势所趋，中药小包装时代的到来，顺应了中药饮片规范化管理的要求，我院药剂科在经过一系列的酝酿和决策后，使中药房在今年1月份全部完成了中药饮片的华丽变身，迎来了中药定量小包装的粉墨登场。

中药饮片小包装的定量根据中国药典常用量结合本院用药特点，经多次征求临床中医医生的意见而制定，老人和儿童兼顾，特殊患者特殊用量，满足医生个体化给药和中医辩证用药的要求，广泛而实用。实行定量小包装运转以来，因其计量准确，分量均匀，解决了长期以来因称量不准，分量不匀引起的医患矛盾。施行小包装避免了药物在应用过程中的药末沉积、串斗、串味、饮片散落现象，减少损失。便于管理，先进先出，保证质量。在传统配方模式中，调配难以核对，一旦多配药或配错药，饮片掺合在一起，难以挑出错配的药，造成整贴药浪费，小包装使用后便于核对，发现差错时挑出即可，提高了调配人员的配方准确度。在调配中各人分工明确，各负其责，取药时初查，分装时再核对，在调配处方的底单上逐味对已分装的药品标上相应记号，提高了服务质量，缩短了患者等候取药时间。

中药饮片实行定量小包装，改善了中药房的环境，以前传统调配中药饮片时粉尘飞扬，饮片散落，药房凌乱不堪，经过一天的忙碌，工作人员全身一片灰尘。如今使用中药小包装杜绝了粉尘杂质，在干净卫生的环境下工作，健康不再受到威胁，大家的心情开朗了，工作效率更高了。中药饮片小包装的外表美观，药名清析，标明了日期、用法，根据不同规格使用不同颜色标签，一目了然，使人看了舒心，用了放心。患者取药后还可自己核对处方和药物，用药透明度提高了，既尊重了患者的知情权，又使病家成了调配工作的监督员，从而增强了药房工作人员的责任心，受到广大患者的青睐。

中药饮片小包装的应用，给我们带来了便利，同时也带来一些全新的课题:目前使用的聚乙烯塑料袋包装不能降解，不利于环保；患者和煎药室的工作人员煎药前必须拆除小包装，费时费力......我想在不久的将来我们一定能解决这些难题，兴利除弊，扬长避短，提高中药饮片的质量，切实保证中药临床应用疗效，达到高效、便捷，更好地为患者的健康服务。

方便饮片先进先出质量检查相对困难 中药调剂复核还有一点是要求检查饮片的质量，如有无虫蛀、发霉变质和该制不制、该捣不捣等。在这方面小包装饮片由于加了外包装，直观性较差，也不能象散片那样可以随时检查饮片气味，因此给质量检查带来折扣，有时若真有质量问题不拆包也不易发现，明显不如用散装饮片简便。无论从中药饮片质量的控制，中药调剂质量的提高，调剂环境的改善，还是病人的接受程度，中药饮片定量小包装在医院门诊药房的应用得到了充分的肯定，值得推广。社会在进步，调剂方法的改进是广大中医药工作者的长期愿望，中药小包装饮片的应用正说明了中医药事业的前进；另一方面新事物必然会带来新问题，正如小包装饮片在实际使用中必然会产生一些新课题，我们之所以把这些问题提出来是希望对后来者有所帮助，通过大家的共同努力、扬长避短，促进小包装饮片的合理使用与发展。

第二篇：中药检验工作中的几点体会及工作中

中药检验工作中的体会及存在的主要问题

鹤岗市药品检验所中药室

孙景娟

药品质量是关系到人民群众的健康的大事。几年来，在国家局、中检所及各省所全体药学工作者的共同努力下，我国的药品质量标准逐渐升级与完善，药品质量明显提高。在近年的中药检验过程中取得了一定的经验，也有了一点小体会：

一、目前中药饮片市场还是存在问题较多，在检验工作中发现有下列情况：

1、误用：许多从事中药工作的人员缺乏中药鉴别的专业知识，尤其对药典收载的中药材的品名、性状不掌握。误将名称、功效相近的药材混用。如：将广金钱草当作金钱草；将香加皮当作五加皮；将北豆根当作山豆根等等。

2、品种混乱：目前市场上有很多药材品种混乱，很多种药材都有伪品。如：酸枣仁的伪品有滇刺枣；沙苑子的伪品有紫云英、华黄芪等；木瓜的伪品有光皮木瓜、小木瓜等；防己的伪品有汉中防己、木防己等。3搀伪：如：海金沙中搀砖的细粉等杂质；西红花中搀花蕊、玉米须、莲须等杂质。

二、近几年在检验中还发现制假分子冒充正品厂家的包装，批准文号等生产的假药，严重危害人民群众生命健康。如：冒充哈高科佳木斯中药有限公司生产的骨折挫伤胶囊；冒充广西三金制药有限公司生产的三金片；冒充江中药业生产的健胃消食片等。这些药品的检验要结合药品的包装，与厂家联系沟通，甚至需要增加检验项目才能检验出假劣。例如：对于假冒哈高科佳木斯中药有限公司生产的骨折挫伤胶囊，在做显微鉴别时，主要成分均检出，唯有血竭不明显，但不好定。经联系厂家发现包装有怀疑，于是取样品与血竭对照药材做了个薄层色谱鉴别，最终确定未检出血竭。

三、对于薄层色谱斑点非常不清晰，似有似无，无法下结论时，我们一般通过加大点样量，加大点样浓度可以解决。对于于分离不好，显色差的成分，通过加大点样量，加大点样浓度仍然不好确定时，我们参照相关方法做过液相色谱鉴别，取得很好的分离，最终定下结论。

随着中药检验的技术水平逐步提高，我所的中药检验工作存在的很多差距和不足更加突现出来，主要表现在：

一、仪器设备的落后和不足：我所现有的仪器设备有很多购进于八、九十年代，由于时间和使用的关系一部分的仪器已经失去部分功能，不能进行正常的检验工作，像培养箱的温度不够准确、气相色谱仪不能使用的情况严重阻碍了检验工作的开展。特别是紫外分光光计，由于是90年代购进的，仪器的系统停留在原先的水平，并且由于时间太长此仪器无法升级，打印系统是运用绘图仪原理进行打印的，其使用的笔芯现在厂家已经不生产了，经常无法打印图谱，必须用手工去记录数据，另外由于使用年限太久，仪器的波长和精确度已经不能保证，误差加大，给检验工作带来了很大的困难，使检验效率不能提升。

另外我所只有两台高效液相色谱仪，均为单泵，不能梯度洗脱，对需要梯度洗脱的样品就无法检测。因无自动进样装置，需手动操作，实验人员做一批检品经常要做到晚八、九点甚至做到下半夜。由于没有薄层扫描仪使许多药品不能做含量测定，直接影响了对假劣药品的判定，使一部分含量不足的药品因我们不能检测而被放过。

二、专业技术人员不足，技术水平不高。我所中药室目前只有两人，一名51岁，一名36岁。原始学历均为中专毕业，由于大量的时间都在完成每年的检验任务，所以外出进修的机会很少。面对新的检验技术和方法明显力不从心。目前急需引进人才，并且需要省所为我们培训指导以提高技术水平。

三、实际检验工作中存在的主要问题：

1、中药饮片检验标准不规范，具体执行时有困难。市场上销售的中药材基本都是中药饮片，过去执行标准是药典，药典在性状鉴别上描述的都是原药材，即个子货，所以在描述性状时无法达到准确规范。现在省药检所统一了，中药饮片检验执行标准是省中药炮制规范，该炮制规范是九一年制定的，只有简单的性状描述，遇到一些质次的饮片无依据判定其内在质量是否合格。又如一些药材辨别方法简单，川贝母品种多，并且这些年栽培变异品种复杂，药典鉴别项下只有显微鉴别，贝母类的淀粉粒大体相似，建议是否应增加检验项目等。又如：金银花2005版药典收载仅为忍冬的花蕾或初开的花。而91版炮制规范中红腺忍冬、山银花、毛花柱忍冬的花蕾或初开的花都可以作为金银花入药，与药典冲突，让具体检验时不好把握。所以标准的规范是我们做好检验工作的关键。

2、薄层色谱斑点重现性差。在中药薄层色谱鉴别检验中，常常遇到由于其成分多且复杂，很多按标准规定的量提取后进行薄层鉴别时，斑点非常不清晰似有似无，无法下结论，往往必须加大点样量，无法判定该成分是否按正常量投料。

3、液相色谱含量测定分离不好。在用高效液相法进行含量测定丸剂、片剂、胶囊剂时，往往因其所含成分多，提取方法比较简单，分离不开，峰面积不平衡，理论塔片数和分离度达不到规定的要求。在测定胃康灵胶囊中芍药苷含量时就出现类似的问题。在摸条件时怎样找规律，当调整流动相的比例也达不到满意的分离度时，如何选择换色谱柱，还有什么其他方法解决？这些经验还需要向省所和各地市所学习。

4、做含量测定用的对照品能在多长时间内重复使用？各药厂化验室的对照品经常在半个月甚至一个月内重复使用，并且没做过稳定性考察，原因是为了省钱。我们在检验工作中经常遇到检品很分散，尤其是监督抽验的品种，经常是一个品种只有一批，对照品消耗很大。是否可以通过稳定性考察实验给对照品（配好的对照品溶液）定一个使用期限 ？在色谱系统不变的情况下可否使用用第一次的对照品图谱？

第三篇：我院药房工作流程优化的体会

我院药房工作流程优化的体会

摘要：目的 为提高基层医院门诊西药房药学服务质量和提高病患满意度及减少患者取药时间提供参考依据。方法 针对我院的实际情况，由传统的“一人配药，一人发药”，改进流程以后为“一人审方，一人配药，一人复核和发药”，经过实践，从药品调配、取药时间、用药交代、药师态度、取药环境五个方面进行分析，总结改进前后药学服务质量和患者满意度。结果 优化流程，缩短了患者取药时间，提高药师工作效率，减少了发药差错的发生。使药师有更多的时间去为患者提供更多的药学服务，提高患者用药的安全性、有效性。西药房发药质量和病患满意度都显著提高。结论 我院药房工作流程优化的实践证明，通过优化流程，加快了药师配发药时间、改善工作环境和缩短患者候药时间。

关键词：门诊西药房；优化配药流程；药学服务；病患满意度

随着我院医疗卫生体制改革的不断深入，我院的不断发展壮大，患者的数量有了很大幅度的增长，现阶段我院药房工作模式与流程已不能满足患者的药学服务要求。药房已成为了我院创建优质服务及创建“三好一满意”活动的一处严重瓶颈，特别在取药的高峰期，患者等待取药的时间也在增加，直接导致医患关系紧张和患者满意度下降。针对我院门诊药房现阶段取药现状，医院对门诊药房的作业流程进行重新设计，加快药师配发药时间、改善工作环境，从而缩短了患者候药时间，取得了可喜的成效[1]。优化前、后的发药流程

优化前的流程 患者到窗口取药，交处方→药剂士审核、调配→药剂师核对、发药。

优化后流程 患者到取药窗，交处方→药师A审核→调配（药士以上资格）→核对、在发药窗口发药。

1.1 门诊药房传统服务模式及存在的问题

1.1.1传统服务模式 诊间医生书写纸质处方，患者到收费处交费→患者门诊药房排队候药→药师收方、审方（与电脑收费信息核对）→药师按处方信息调配，书写注射单或口服药袋标签→药师核对发药及用药指导→患者取药。

1.1.2 存在问题 ①药师工作量大、效率低。药师收方后，面对患者需在短时间内完成处方的审方、调配、核对和发药过程，需要消耗相当的时间； ②服务质量不高。手工书写注射单或口服药袋标签需要时间长，同时还存在字迹潦，取药者不容辩认，容易出现服药错误等不安全因素。调配流程的优化

2.1 配药流程

2.1.1 配药流程优化前 处方的审核和调配均由一位药学人员完成，核对和发药由另一位药学人员完成，2人均在台前，发药过程患者一直站在窗口等待取药。

如果遇到高峰期时很容易造成排长队现象，嘈杂的取药环境还会给工作人员很大的压力，如果审核和调配是药士，因为个别药士由于专业知识不扎实，工作经验不足，在这种情况下就可能收进不合格的处方，引发医疗纠纷，导致医患关系紧张。同时药学人员在审方、调配时就很容易遇到患者的咨询，在取药的患者较多时，这样的咨询还会影响其它患者的正常取药，并且难以在嘈杂的取药环境及短时间内回答患者的用药咨询，也难以对患者进行全面、详细的药学服务。这样由两位药学人员负责审方、调配、核对、发药、咨询等工作的配药流程满足不了患者药学服务的需要[2]。

2.1.2 配药流程优化后 通过增设窗口，分别设收方窗口和发药窗口，通过增设人员，并且可以灵活安排上班人员，每天上午9点到中午12点患者拿药高峰期，从其它小组人员抽调人员参与配发药工作，处方的审核、调配、核对和发药分别由药师A、药剂士、药师B完成。资深的药师A前台专门负责审方，对处方“四查十对”，严格把关，可以有效提高处方的合格率。同时通过药房联网信息软件，及时核对收费信息，有效地减少因为在高度忙碌的情况下，没有发现的收费失误，发药与收费不一致造成的经济损失。而后台药士则在一个相对安静的环境下，排除干扰，专心致志地调配，最后由药师B在发药窗口核对患者信息并将药品发到患者手中，并提供详细的用药咨询服务。改进后的流程工作更加细化，分工更加明确，有效地避免了改进前调配不合格处方、患者用药咨询干扰调配等常见问题的现象，保障了门诊配发药工作顺利高效完成，提高了发药、用药安全性，提高了药学服务的质量，患者对这种层层把关的配药流程也很放心[3]。

2.2 取药时间

2.2.1 配药流程优化前 药学人员边调配边回答患者的各种提问，窗口混乱，影响药学工作人员的工作速度，分散了药学工作人员的注意力，在个别处方合理性等方面不能做出判断时，还需要请教其他药师，这些都增加了药品的调配时间，延长了患者的等待时间。

2.2.2 配药流程优化后 由于处方经过前台药师的严格审查，绝大多数的处方都是合格处方，后台药士的调配、核对的速度和准确性都提高了很多，在交由另外一名药师负责发药和交代用法、用量和患者的用药咨询，所有的工作分工明确，有条不紊，患者等待的时间由原来的4～6min缩短到3min以内，整个取药的过程忙而不乱，井然有序。

2.3 用药交代

2.3.1 配药流程优化前 在遇到取药高峰时有患者咨询用药情况，药师为了加快工作速度，会简单的进行用药交代；特别每天工作压力比较大，遇到新进药品时，有时也只是知道名字，当患者进行用药咨询时就不能很清楚的表达其药理作用等，这些都可能造成患者不满意。

2.2.2 配药流程优化后 药房工作人员在日常工作中重点学习新增药品的临床药理知识，对新增药品的说明书中的用法、用量、规格、注意事项、配伍禁忌、药效学、药动学等方面进行全面了解，学习完毕时组织考核，确保药师对新药认知度，患者到发药窗口取药时，仅由发药窗口的药学工作人员负责发药和用药交代，患者取药时用通俗易懂的语言向患者详细交代用法和注意事项，包括药物的剂型、剂量、给药途径、不良反应、贮存方法等，尤其对外用或者特殊使用的药品更应当详细说明。这样一方面避免了工作人员在核对、调配的同时回答患者的问题分散注意力；另一方面可以为患者提供更加详细、准确的用药交代。患者普遍反应改进调配流程以后用药交代很具体很详细。特别是老年患者对此表示非常的满意[4]。

2.4 药师态度

2.4.1 配药流程优化前 药师为了提高工作的速度，与患者的交流语速较快，简单回答，态度生冷，有时甚至不予回应，如果药师责任心不强，没有站在患者角度考虑，态度也不够亲切，这些都会使患者感到不满意，造成患者心理不畅，产生医患纠纷的机率增大。

2.4.2 配药流程改优化后 药学工作者坚持“以患者为中心”的宗旨，树立良好的职业道德风尚，创建文明窗口，微笑式服务，药师B在药师A审核处方及药士调配药的时间中，有时间从不同的患者眼神、表情、语言、体态中读懂其需要，主动关怀患者，主动交流，逐渐得到患者的信任和理解，融洽同患者的关系。比如患者在看病的过程中花了许多时间在几次排队等候上，很容易产生烦躁情绪，药学工作人员的任何伤害性或者刺激性的语言都会激起患者的不满情绪，一般年轻的患者比老年的患者更容易烦躁，针对情绪欠佳的患者要注意，及时安抚并加强沟通，面对他们的投诉是首先耐心倾听，稳定患者情绪，不急于反驳和辩解，保持冷静。配药流程内各个工作项目比之前更加细化分工更加具体，工作人员有充足的时间耐心接待患者，在情感的交流上关心、体贴、尊重患者，注意非语言沟通方式，在新的配药流程实施中，同事之间默契配合，遇到问题处理得当[5]。

2.5 取药环境 改进后将收方与取药窗口分开，在显眼处张贴指示标志和取药流程图，药房窗口附近设置取药区，并设置充足的座椅供患者等候使用，特别设置老年人、孕妇专座，避免取药高峰期排长队现象，也减轻了病患等待取药的疲劳感。由此使流程改进前取药高峰期患者拥挤的现象得以改善。结语

医院要以优质的就医环境服务于患者，药师必须始终以“满足患者药学服务要求”为最高准则，要一切“以患者为中心”，想患者所想，急患者所急，不断加强自身业务水平和个人素质修养，更好地服务於患者。我院门诊西药房经过一段时期发药流程优化的实践证明，使药房药学服务质量和患者的满意度都显著提高，对其它基层医院药学服务质量提高具有一定的参考价值。

参考文献：

[1] 曾 婧.浅谈医院临床药学服务[J].中国实用医药，2011，6（2）：267.[2] 刘阳，梅丹，王兰.基于排队理论优化门诊药房窗口服务的探讨[J].中国药房，2009，20（30）：2 474.[3] 方文悦，陈周敏，付卉.基层医院门诊药房发药复核岗位工作要点总结[J].中国药房，2012，23（8）：753.[4] 周群，张娟.药房质量管理与优质窗口服务[J].中国医药导报，2009，3（8）：116.[5] 尚校军，尚欣岩.药房窗口服务工作体会与技巧[J].海峡药学，2007，（6）：142.编辑/哈涛

第四篇：294.)浅谈我院妇科临床药师工作体会

浅谈我院妇科临床药师工作体会

曹红（新疆医科大学第一附属医院 乌鲁木齐 830011）

【摘要】临床药师制是目前卫生部大力推行的制度，是促进临床安全、有效、经济合理用药的方法，我院开展临床药师工作已有3年多的时间，临床药学服务模式的发展取得了一定的成果，但也存在一定的问题，本文就我院妇科临床药师开展工作的经验和体会进行阐述，已达到交流的目的。

【关键词】临床药师，药学服务，工作体会

临床药学是现代医院药学的核心，是药学与临床相结合，面向患者，以患者为中心，以确保患者用药安全、有效、经济为主要内容的应用科学。目前，我国医院主要开展了4种临床药学服务模式，即全科临床药学服务模式、专科临床药学服务模式、门诊药学咨询模式和多层次临床药学服务模式[1]。其中，专科临床药学服务模式的发展取得了可喜的成绩，也逐渐成为临床药学发展的一个令人振奋的方向。我院于2007 年正式开展专科临床药师服务，临床药师分别定点在血液科、呼吸科、肾内科、精神心理科、ICU、肿瘤科、儿科、妇科等科室开展工作。本人在妇科从事临床药师工作已经2年多了，通过尝试和探索，取得了一些成绩，也遇到了一些问题。现就妇科临床药师开展工作的经验与体会进行阐述。

1、专科临床药师工作模式的优点

专科临床药师服务模式，即临床药师参与到专科的治疗团队中，成为治疗团队中的一员。我院临床药师经过3 年多的参与临床用药实践，感受到要开展好专科临床药师工作，只有充分结合临床专科的科室特色，了解医患需求，才能做到有的放矢，有针对性地解决临床用药中的实际问题。目前，国外的临床药师发展也在走专科化路线，专而精的药师查房方能取得效果[2]。国内不少医院开展专科临床药师工作，均取得了较好的成绩[3,4]。

2、我院妇科临床药师工作模式

2.1 实施定点专科查房，形成临床药师查房模式

妇科临床药师每周至少3天参与临床科室的查房工作，每周随科室主任一起大查房。查房时了解患者主诉、治疗反应、是否调整用药等；查房结束熟悉患者在院基本情况：包括诊断、治疗，药物调整以及病员治疗反应等，并对重点患者建立药历，追踪观察患者的治疗反应，在治疗方案调整时对不合理用药提出建议；同时在查房时及时发现临床医生在药物使用中的问题，通过交流沟通，促进了合理用药的实施。这是临床药师的主要工作内容，是一个很好的工作切入点[5]。

2.2 疑难病例会诊，确立临床药师的地位

我院临床药师积极参与全院会诊及单科会诊，临床科室以电子会诊单或电话的方式联系我们，在查阅了相关确凿的证据后，临床药师根据患者个体化情况，给予用药建议，登记会诊记录并且跟踪追溯患者转归情况，在多次的会诊中发挥了不可忽视的作用，临床科室逐渐认识并重视我们。参与疑难病例会诊是提高临场药师地位的良好方法[6]。

2.3 开展药物咨询，为医、护、患提供服务

临床药师开展了面向医生、护士和患者的临床用药咨询。从药品的规格、名称、药价到药品的具体用法、药品的使用禁忌、药品的使用最佳时间、药品的联合用药、以及配伍禁忌、用药禁忌等，通过自己的积累以及收集相关资料尽可能给出有据可查的具体答案。妇科护士在发现药物不良反应时会第一时间与临床药师联系，查找原因并积极处理，将对患者的影响降到最低。

2.4监控抗菌药物，促进合理使用

我院妇科以手术为主，属于外科性质科室，平时使用最多的药物就是抗菌素。以前抗菌药物使用存在用药起点高、某些非感染性疾病或无明显使用适应证使用、预防性不合理使用、医生凭经验选择抗生素、用法用量不规范、预防用药疗程长等问题。为此我院妇科临床药师去手术室实地调查，根据卫生部抗菌药物合理使用原则，结合我院妇科的特点，为其制定抗菌药物合理使用细则，规定其术前0.5-2小时严格预防用药，药物选择规定在头孢一代、头孢二代范围内，术后用药疗程严格按照卫生部规定执行。同时临床药师还每月抽查全院52个临床科室抗菌药物使用情况，以此监控其他科室抗菌药物临床使用的合理性。

2.5进行药学相关培训，逐步提高临床药师的地位

我院属于医科大学的附属医院，来我院实习的临床药学学生及各地州的进修生人员甚多，而且在2010年我院正式被批准为卫生部临床药师培训基地，前来咨询和培训的人员很多，因此对其进行全面的培训，是扩大临床药师队伍，提高临床药师地位的良好方法。除了在临床的学习，我们每周都会对临床药学实习生及进修人员进行授课及病例讨论，在培养其临床思维的同时[7]，也是对我们临床药师队伍知识的补充和巩固。

3、临床药师工作的努力方向

3.1将专科临床药师工作发展为全科临床药学服务模式

随着专科临床药师工作的顺利开展，我们越来越受到临床科室的信赖，全院需要临床药师进入治疗团队的科室越来越多，而由于我院临床药师人数有限，不能兼顾到全院的科室，因此，将专科工作模式进而发展为全科工作模式是目前的需要。我院已建立静脉药物配制中心，临床药师参与静脉药物配制工作，可对全院输液医嘱中药物配伍的合理性、药物溶剂的选择、药物给药浓度及速度合理性进行审核，对临床出现的药品不良反应情况记录和跟踪，提高医疗的安全性。同时，还可以对其他治疗安全性需得到重视的药物进行监控，例如华法林[8]、氨茶碱、精神系统用药等。

3.2开展上市药物的再评价工作

由于临床新药品种不断涌现，使临床用药面临优胜劣汰的问题，为解决这一问题提供科学依据，则需要对上市药物进行再评价。上市药物的再评价可以根据药物存在的问题进行试验或临床对照研究，以确定该品种在疾病治疗中的作用，为医院药品采购和药物治疗指南的制订提供依据。

3.3开展临床药学科研工作

临床药物治疗中的一些共性问题、深层次问题有些需要通过科学研究去解决。临床药学科研只是手段，解决临床药物应用中存在的问题为最终目的[9]。我院临床药学科研选题将密切结合临床药物治疗需要，以期研究结果能够切实解决临床药物治疗中的现实问题，使临床药学科研不仅具有学术价值，更有临床应用价值。拟开展的研究课题有特殊人群的临床药代动力学和药效动力学、药物特异质反应的药物基因组学、药物流行病学等。

4、结语

我院的临床药学工作经历了几年的磨练与改进，逐步形成了自己的工作模式。其中，临床药师查房模式已得到医师认可，并取得了较好的效果，临床药师会诊制度的确立与实行也让临床药师的工作取得了进一步深入的机会。同时，规范上报ADR、开展药物咨询等临床药学的日常工作，开展药学的相关培训等一系列工作的改进与完善，使我院的临床药学工作得到了较大发展，取得了一定的进步。临床药师的工作得到了肯定，同时也需要进一步提高，开展临床药学科研工作是我们工作的发展方向，临床药师更需要提高自身素质，适应新时代的要求。

5、参考文献

[1]黄薇.临床药学服务呈现多种模式[N].健康报，2007-02-06.[2]孙淑娟.国内外临床药师工作概况及SOAP模型在药师会诊中的应用[J].中国药物应用与监测2010年10月第7卷第5期.[3]林华.我院临床药学和专科临床药师的发展与提高[J].中国药房2010年第21卷第18期.[4]朱深银，赵语，姚高琼，张成志.我院临床药师工作模式现状及发展方向[J].中国药业 2010年第19卷第4期.[5] 张少华,姜鹏,鲁薇.临床药师参与临床查房的工作体会[J].中国现代药物应用2010年9月第4卷第17期.[6]赵梅英，杨丽艳，白洁.我院临床药师参与临床工作的途径和方法[J].吉林医学2010年12月第31卷第36期.[7]谢学建，倪江洪，王楠，等.临床药师查房中用药合理性分析的思路和技巧[J].中国药业2010 年第19 卷第20 期.[8]张海霞,葛卫红.临床药师参与抗凝治疗管理的实践与体会[J].医药导2010年6月第29卷第6期.[9]李颖,蔡伟,邹颖.临床药师工作模式探讨[J].中国医院药学杂志2009年第29卷第11期

作者简介：

曹红，药师，硕士研究生在读，研究方向：临床药学 邮箱：caohongcelia@163.com 联系电话：***

第五篇：我院临床药师开展临床药学工作的体会

我院临床药师开展临床药学工作的体会

[摘要] 卫生部开展“临床药师培训”和“临床药师制”两个试点工作，探索我国临床药师的培养方法、工作模式、评价体系等问题。笔者结合自身工作实践经验，提出了自己的体会和建议。

[关键词] 临床药师；合理用药；体制改革

[中图分类号] R97[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2011）03（b）-143-0

2我院于20世纪80年代末成立了临床药学室，并开展了药物咨询、不良反应监测、抗菌药物合理应用评价、编写《药讯》及参加临床查房等工作，但药师参加临床查房、参与药物治疗工作未能持续开展。从2002年《医疗机构药事管理暂行规定》提出“逐步建立临床药师制”开始，再到2005年和2007年卫生部开展“临床药师培训”和“临床药师制”两个试点工作，我国临床药学工作进入了一个新的发展阶段。为促进临床药学工作的开展，我院先后选派6名青年药师参加卫生部的临床药师培训。臂力论文网目前每位临床药师都加入了临床科室的医疗小组，参加所在科室的早会和查房，并开展了医嘱审核、病例讨论、用药教育和咨询等工作。下面就结合我院临床药师的工作实践，谈谈对开展“临床药师培训”及“临床药师制”的体会。临床药学工作开展面临的困难

1.1 临床药师工作缺乏相关的法规、制度

目前，我院已有9名临床药师及5名培训学员在临床科室同医生一起查房，并开展药学服务工作，从而使我院临床药学工作向前迈进了一大步。但在工作中还遇到了不少问题和困难，临床药师的工作仅仅在患者用药教育和药学咨询服务方面较易取得成功，而在用药方案设计上，临床药师的合理用药建议很难被采纳。

深析一下，现行法规、制度的不足是其根本原因。虽然《医疗机构药事管理暂行规定》及两个试点工作大大推进了医院药学的发展，明确了医院药学的发展方向就是“建立临床药师制”，但相关的法规、制度仍存在缺陷。首先，《医疗机构药事管理暂行规定》属于“其他规范性文件”，没有法规的强制约束力。

其次，对于医院应在多长时间内建立临床药师制度没有明确具体的时间要求。

第三，临床药师是以提高合理用药水平，保障患者用药权益为工作任务，目前临床药师的工作不仅不能增加甚至可能会降低医院的经济效益，再者还会影响到部分医生的既得利益，但现行的医疗制度仍以自负盈亏为主，这导致医院和医生都没有迫切的需求开展药学服务。

最后，没有明确临床药师的责任和权力。《医疗机构药事管理暂行规定》对临床药师职责的规定虽然已经初露端倪，但无法从根本上确立临床药师参与临床的地位，没有法律的制约，临床药师现在无法或是不需对治疗提出的意见承担明确的法律责任[1]；另一方面，没有责任就没有权利，临床药师合理的意见得不到采纳。因此，现行法规、制度下，临床医疗活动缺乏临床药师参与的机制，临床药师很难在临床中给自己合理定位，并具体参与到药物治疗实践中

去。

1.2 临床药师工作开展缺乏后盾

临床药学工作就目前医疗体制整体来看仍属于新生事物，内环境极不成熟，纵然国家有关部门极度呼吁大力推进“临床药师制”建设，但后盾力量不足犹如釜底抽薪。

首先，领导层面缺乏重视。现在医疗体制建设，处于自负盈亏的状况，医院要谋求发展，引进人才，发展规模就要经济基础，但临床药师介入工作，虽然带动了合理用药，但短期内不但未给医院带来经济效益，甚至可能减少药品收入，同时成为了医院成本部分，使得领导层面对此支持不足。

其次，经济层面缺乏支持。临床药学工作者目前处于高付出，低收入的境遇。从现有机制上讲，药师学不学一样，好学者待遇得不到公平的体现，导致临床药师看不到自已的前途，缺乏远大的目标[2]，进行该项工作却面临种种困难和经济障碍，临床药师如何愿意并有动力性从事此项工作。

第三，人才储备缺乏资源。临床药学从提出到大力推广已有近40年的历程了，但到目前为止，临床药学的高等教育还是比较滞后的，即使是四川大学华西医学院曾经设置的5年制药学专业的学生，其临床实习时间与国外相比也明显偏少，毕业后不可能给予临床很大的帮助，也无法与医师交流，真正能成为临床药师的不多[3]，更不能形成所谓的老中青金字塔式的临床药学带教模式。2 临床药师工作开展出路

2.1 体制的完善有利于规范权责

我国应尽快出台相关的法规、制度，在法律层面以针砭时弊，如：制订医院建立临床药师制的具体实施计划，规定各级医院应分别在规定时间内完成；改变目前医院对药品收入的过度依赖，收取临床药师服务费；将临床药师参与药物治疗工作纳入临床医疗过程中去；明确临床药师的责任和权力，建立临床药师责、权、利相结合的良性管理机制。

2.2 管理层面的支持有利于工作开展

面对这些体制上、制度上存在的困难，医院领导的大力支持对于临床药师开展工作是十分重要的。为了培养临床药师，我院开设了临床药师基础培训班，为药师补充临床医学知识，然后从中选派6名优秀青年药师参加1年的卫生部临床药师培训；为保证临床药师参加临床治疗工作的时间，尽量不安排一些与临床药物治疗无关的工作；为使临床药师及时、方便的了解掌握最新的专业信息，除了订阅了30余种专业杂志和购买一些最新图书资料外，还为每位临床药师配备了笔记本电脑及配套网络设施；为了推行临床药师制工作，成立以院长为组长的临床药师制工作领导小组，多次召开会议向临床科主任、临床医生及护士宣传临床药师制工作等。有了管理层面的支持作后盾，工作开展就有保证。

2.3 准确定位有助于融入医疗团队

药师介入临床工作之初，常感到无所适从，不知道该做些什么，更别说融入医疗团队中了。笔者认为临床药师应对自身的角色定位、应发挥的作用、目前能发挥的作用有一个清晰的认识，再逐渐融入到医疗团队中去。吴永佩等[4]曾指出，临床药师应是医疗团队成员之一，医师、药师、护师以及其他相关专业技术人员之间应该是互学、互补、良性合作的关系。临床药师在团队中的作用主要是协助医师遴选和鉴别选择药品，指导护理人员做好药品请领、药品保管、给患者用药治疗工作，提供治疗药物的相关信息[5]。临床药师不应抱着指

导、监督临床用药的态度，而是应该以医疗团队成员的角色考虑问题、处理问题。例如，在向患者发放出院用药教育材料时，要事先与医师沟通；在药物治疗上有不同意见时，应在内部讨论上充分表达意见，但在患者面前维护团队及医生的整体形象，尽量使整个团队发挥最大的效力和作用[6]。

2.4 建立临床药师团队，充分发挥团队优势

我国的临床药师培养刚刚起步，临床药师队伍还不成熟，临床药师队伍的建设，将会带来许多益处。我院临床药师队伍现有10人，其中6人参加了1年的临床药师培训，4人参加了临床药师师资培训，2人正在接受培训；专业涉及了抗菌药物、呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科和儿科6个专业；临床药师的专业背景有药学、中药、方剂学和中西医结合，不同的专业背景形成了一种互补，形成一个团队以后，对于临床药师的工作、学习都很有帮助，如在工作中临床药师不再是单枪匹马、孤身奋战，而是团队作战，遇到问题可以互相支援；较大范围开展工作，在医院中可以形成一种气势，加大临床药师工作的推动力；也容易组织病例讨论会、文献阅读报告会等方式促进临床药师的学习、交流。

源自 臂力论文网：