2015中风病工作总结

第一篇：2015中风病工作总结

中风病科2015年工作计划

总体发展思路：在保证医疗安全基础上，突出中医药在心脑血管疾病及相关老年病的特色优势，展中医所长，促进学科中西医结合专科化方向发展，使专科发展再创新高。

一.进一步提高医疗水平，突出专病优势：2015年将对优势病种中风病的诊疗常规及临床路径进一步完善优化，提高我科优势病种的治疗水平，提高急性期急救水平，发挥我科在中风康复中医特色，并进一步扩展优势病种，将高血压、冠心病及糖尿病等相关老年病的中医药二级预防纳入我科重点特色病种，发挥中医中药优势。

二.进一步推进我科中医特色疗法的临床运用：对温针灸、腹针及热敏灸等我科中医特色疗法临床运用进一步推广运用，对天灸疗法治疗规模进一步扩展，运用国家天灸技术协作组优势，将天灸技术与老年病预防治疗相结合。

三.进一步规范使用中医康复室，引进康复器材：目前康复室己开展使用，但运用过程中欠规范，在2015年加强对康复治疗室的管理，进一步形成中医传统治疗区及器械康复区，并在器械康复区添置站立床等康复器材，针对半身不遂不能行动的患者增加床边简易康复器材，保证器械康复的早期介入。四．人才培养：继续完善人才梯队建设，加强人才培养，对不同年资医师进行针对性培养

1.对年轻医师强化住院医师规范化培训，对三年以下住院医强化西医基础及急救培训，保证临床医疗安全，除拟引进神经内科或针灸等相关专业医师1-2名（具备执业医师资格），加强人才储备。

2.拟选派高年资医师至省内外知名神经内科医院进行中风病康复进修学习，争取引进1至2项国内先近康复技术。

3．计划培养引进康复治疗师1名，专职负责康复统筹。五． 突出中药特色，将我科老中医乐树生副主任之经验方益肾通络方及益肾通络法运用通过申请科研课题立项形式进一步提高运用广度，为申请院内制剂做好准备。并将天灸疗法之处方形成温灸膏外用，作为颈肩腰痛等寒性疼痛外用三九、三伏等特定季节外初步临床运用。

2012年11月30日

第二篇：中风病学术会议欢迎词

2014省级继续教育项目“中风病并发症的诊治进展学习班”欢迎词

尊敬的各位来宾、各位代表、医学同仁及朋友们:

大家好！

九月的**大地，充满着无限的生机与活力。在这个收获的季节里，我们感受到各位远道而来的专家学者和同仁们对沛县中医院的一片盛情。在此，我代表沛县中医院，对各位专家的到来表示热烈的欢迎！向长期以来关心支持医院发展的各位同仁表示衷心的感谢！

医院始建于1956年，是一所具有鲜明中医特色和中西医医疗优势的现代化二级甲等中医院。经过全院职工共同努力，连续三年高速增长，职工福利有了大幅提高。2013年全年总诊疗人次达35万人次，同比增长9.67%；出院病人2.13万人次，同比增长3.56%；实现业务总收入1.6亿元，较去年增长8.95%。设置床位500张，实际开设800张。拥有22个临床科室，16个医技科室，1个重症监护室（ICU），1个血液透析室，开设专科专病门诊15个。脑病科作为省级中医重点专科，拥有一支技术全面、训练有素的学科团队，在脑血管病诊断、治疗方面进行大胆探索，特别是***主任领衔开展的中风病的一体化治疗取得深远的影响，临床应用效

——1——

果极佳，获得广大患者和学界的一致好评。

近年来，我院紧跟发展形势，克服种种困难，整个医院的面貌发生了很大变化，无论在加强技术力量、改善硬件设施、优化服务态度、提高医疗水平、中医药特色发挥等方面，都有了明显进步，赢得了全社会的广泛赞誉，为推进全县卫生事业发展、提高全县人民的身体健康水平，做出了较大的贡献。

我院很荣幸能够承办这次2014省级继续教育项目“中风病并发症的诊治进展学习班”，这对于我们，是一次极为珍贵的学习机会。因为在这次会议上，我们很荣幸地邀请到在脑血管疾病有着丰富经验，取得丰硕成果的各位著名专家，他们是*********。他们将和我们分享脑血管疾病诊治的前沿动态，让我们用热烈掌声欢迎他们的到来！

今天，莅临大会的几位专家、教授，是脑血管病学术领域的带头人、权威专家，他们有着深厚学术功底和丰富临床经验；参加会议各位代表，是自各医院的脑血管疾病方面的精英和骨干。因此我们相信，这次会议，大家通过分享和交流各位专家多年的学术成果，为推动各家医院脑血管疾病诊治技术提供了借鉴，也为我院专科发展起到了积极推动作用。

本次学术研讨会层次高、时间短，作为承办单位，我们衷心祝愿全体参会的专家老师能在此次会议中博采学术，增进交流、开拓视野、斩获友谊。最后，再次感谢各位专家、——2——

教授的光临与指导，预祝“中风病并发症的诊治进展学习班”圆满成功！

谢谢大家！

——3——

第三篇：2010年中风病专科建设总结

2010年中风病专科建设总结

2010年中风病科在医院的领导下，在各职能部门及临床医技科室的支持配合下，中风病科围绕实施专科建设三年发展规划及医院业务建设目标，积极开展了专科建设的各项工作，取得了一些成绩，现将有关工作总结如下：

1．继续加大了人才的培养，今年选派了一名中青年业务骨干到外省著名医院进修中风专科一年，学习他们在中风病领域先进的治疗方法，从而不断提高中风病的治疗水平，推动了中风病科今后的发展。

2．继续实施了“脑卒中一体化治疗单元”的管理模式，对中风病人实行规范化管理，早期积极救治，采用“颇内血肿微创清除术”、“醒脑开窍针法”等一系列新技术项目，使中风病人的抢救成功率达到85%以上。并早期介入康复治疗手段，配合针灸、理疗、按摩等综合治疗方法，使中风后遗症病人的恢复大大提高，提高了整体治疗效果。2010年共收治专科病人225例，其中中医药参与治疗率达到89.5%，业务收入近200万元，扩大了专科的影响力。

3．开展了“脑卒中”中医临床路径的探讨，并对中风病的中医治疗方案进行了分析总结，进一步优化了诊疗方案，使医疗质量得到了显著提高，死亡率明显降低，取得了较好的社会效益。

4．继续开展了省卫生厅科技计划课题《活血化瘀治疗脑出血的疗效与安全性研究》，搜集了大批临床资料，力争明年通过省厅成果鉴定。在省级刊物发表专科论文一篇，引进新技术项目一项。通过科技创新，增强了专科的竞争能力。总之，2010年中风病科虽然取得一些成绩，但离医院的目标建设要求还有一定差距，发展速度不快，社会影响力不大，治疗手段不很全面。有待在今后的建设中，积极的开拓市场，提升服务质量，提高疗效，增强市场的竞争能力，争创全市一流的重点中医专科。

第四篇：2010 年中风病专科建设总结

2010 年中风病专科建设总结

2010 年中风病科在医院的领导下，在各职能部门及临床 医技科室的支持配合下，中风病科围绕实施专科建设三年发 展规划及医院业务建设目标，积极开展了专科建设的各项工 作，取得了一些成绩，现将有关工作总结如下： 1．继续加大了人才的培养，今年选派了一名中青年业 务骨干到外省著名医院进修中风专科一年，学习他们在中风 病领域先进的治疗方法，从而不断提高中风病的治疗水平，推动了中风病科今后的发展。2．继续实施了“脑卒中一体化治疗单元”的管理模式，对中风病人实行规范化管理，早期积极救治，采用“颇内血 肿微创清除术”“醒脑开窍针法”等一系列新技术项目，使、中风病人的抢救成功率达到 85%以上。并早期介入康复治疗 手段，配合针灸、理疗、按摩等综合治疗方法，使中风后遗 症病人的恢复大大提高，提高了整体治疗效果。2010 年共收 治专科病人 225 例，其中中医药参与治疗率达到 89.5%，业 务收入近200 万元，扩大了专科的影响力。3．开展了“脑卒中”中医临床路径的探讨，并对中风 病的中医治疗方案进行了分析总结，进一步优化了诊疗方 案，使医疗质量得到了显著提高，死亡率明显降低，取得了 较好的社会效益。4．继续开展了省卫生厅科技计划课题《活血化瘀治疗 脑出血的疗效与安全性研究》，搜集了大批临床资料，力争 明年通过省厅成果鉴定。在省级刊物发表专科论文一篇，引 进新技术项目一项。通过科技创新，增强了专科的竞争能力。总之，2010 年中风病科虽然取得一些成绩，但离医院的 目标建设要求还有一定差距，发展速度不快，社会影响力不 大，治疗手段不很全面。有待在今后的建设中，积极的开拓 市场，提升服务质量，提高疗效，增强市场的竞争能力，争 创全市一流的重点中医专科。

中风专科 2012 年工作总结

一年来，我科人员紧密团结在院领导周围，在科主任、护士长的带领下，“质 秉着 量、安全、服务、效益”的八字方针，精诚合作，努力工作，安全高效，快乐的 度过了 2012 年的美好时光，现对一年的工作总结如下：

一、全科人员在政治上认真学习邓小平理论知识，理论联系实际，深刻理解其精 神实质，教育全科人员树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立为病人服务的思想，能够用 “三个代表” 和党员的标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评互相交流思想，不断提高政治理论水平，全年我科医务人员共收到锦旗和感谢信共 12 块，得到了病人家属及院领导 的一致好评，病人满意度调查 100%。

二、在院领导的关心和支持下，我科建立了神经内科重症监护室，自 8 月 15 日 开业以来共收治危重病人 100 例，大大提高了危重病人的抢救成功率，微创手术 成功抢救了一名脑出血 200ml 的老年患者及县人民医院一名放弃治疗的脑出血 80ml 的年轻患者，全年收入 1050 余万元，与去年同比增长 41%,医疗收入同比 增长 37%，药比下降 3%，成为我院的中坚科室及医院亮点。

三、我科医护人员响应医务科的号召，下基层到正和卫生院不辞辛劳与当地医务 人员一道建立好正和乡人民的健康档案 6000 份，得到了正和乡人民及卫生院领 导的一致好评。

四、经过一年的大力宣传医保站及我院的医保政策，把特殊人群住院存在的乱开 药、乱检查、开搭车药、搭车检查的不正之风予以有力制止并及时纠正。

五、我科人员加强业务学习，科主任、护士长每月组织一到二次业务学习活动，全科人员积极参加，组织全科医生分批、分次到外地参加学术会议及培训班并返 院后汇报学习成果及传授业务新知识。

六、高度重视医疗质量、医疗安全，在全科医务人员的努力下无重大责任医疗事 故发生。总之，2012 年是我院经济腾飞关键的一年，成绩是主流，但也存在很多不足：

1、思想观念有待提高。

2、医护及医患之间沟通技巧有待于加强。

3、医师职称普遍太低，科室整体素质急待提高。

4、医务人员社会关系渗透力度不强，关系面狭窄，病源感召力欠缺。中风专科 2012 年 12 月 2 2008建设工作计划

1、筹划申报陕西省农村中医特色专科，学习陕西省农村中医特色专科建设标准，对照标准，查漏补缺，完成申报材料。

2、筛选科室前三位病种，制定诊疗方案。

3、加强科内业务学习，科内每月开展一次疑难病案讨论，不定期请上级医院专家来科内会诊，解决疑难问题。选派一名科室骨干去上级医院进修学习。

4、加强内涵建设，不断提高病历质量。加强病历质量检查，做到不合格病历不出科，非甲级病历不归档。

5、重视人才梯队建设，加快新生力量成长，提高全员业务素质。

6、内科室在省级刊物发表专业论文1-2篇。

7、做好科内带教工作，管理好进修、实习人员。

8、加强职工安全意识教育，避免医疗差错，杜绝医疗事故发生。2008建设阶段工作小结

2008年5月，在医院领导的高度重视与支持下，完成了陕西省农村中医特色专科的申报工作。2008年，是创建工作的第1年，是为了中风科的发展，储备人才、夯实基础的1年。现将过去一年的专科创建工作总结如下：

一、加强科室管理，加强科内业务学习，科内每月开展一次疑难病案讨论，不定期请上级医院专家来科内会诊，解决疑难问题。

二、人才培养方面：我科选派业务骨干2名到上级医院进修学习。积极参加省内外专科学习会议7人次。同时科内接收本科毕业生1名，专业护理人员2人，充实了我科的专业技术力量。

三、制定了科室前三位病种的诊疗方案。

四、加强病历质量管理，专科病案优良率达98.6%。

五、加强职工安全意识教育，全年无医疗差错及事故发生。

六、科室质量数量指标完成情况：

1、专科门诊人次2008年完成数9458人次，占医院总门诊人次7.99%。

2、专科住院人次2008年完成数1080人次，占医院总住院人次14.62%。

3、区域外专科病人占专科病人总数15.1%。

4、床位使用率108.6%。

5、专科业务收入2008年完成数464.40万元，占医院业务收入20.61%。

6、专科病人治愈好转率93.75%。

7、专科中医药治疗率83.25%。

七、发表论文情况

2008内科内撰写专业论文8篇，其中在省级刊物发表1篇。

八、存在问题

1、科室床位超负荷运转，不能满足人民群众就医需求，须扩大床位，利于科室的长足发展。

2、科室人才紧缺，需积极引进人才，加快人才培养，为科室发展奠定坚实的基础。

3、高层次研究人员欠缺，科研工作进展缓慢，制约着科室发展。

4、科室由于资金欠缺，功能康复器材不能及时到位，制约康复工作的发展。2009.01.06 2009建设工作计划

1、做好创建陕西省农村中医特色专科工作，按阶段要求完成创建任务。

2、优化完善科室前三位病种诊疗方案，并按诊疗方案开展临床工作。

3、改善科室医疗环境，计划成立中风Ⅱ科病区，年内扩建床位27张。

4、加强科内业务学习，科内每月开展一次疑难病案讨论，积极组织人员参加省内外专科相关学习班，不定期请上级医院专家来科内会诊，解决疑难问题。

4、加强内涵建设，不断提高医疗质量。加强病历质量检查，做到不合格病历不出科，非甲级病历不归档。

5、重视人才梯队建设，加强年轻医护人员培养，提高全员业务素质。

6、内科室在省级刊物发表专业论文1-2篇。

7、做好科内带教工作，管理好进修、实习人员。

8、加强职工安全意识教育，避免医疗差错，杜绝医疗事故发生。

9、增加网络信息，密切兄弟单位关系，不断提高专科诊疗水平。2009建设阶段工作小结

2009年，是创建陕西省农村中医特色专科的第2年，也是工作的关键年，科室取得了较大的发展，完成了床位的扩大，各项业务迈上了一个新台阶，现将过去一年的专科创建工作总结如下：

一、在医院领导的重视与支持下，完成了科室的扩建工作，病床由原有的38张扩建至现今的65张。在设备上添置了超声扫描脑血管治疗仪2台、专用监护仪4台、超声雾化器1台、电动吸痰器1台，投入临床，运行良好。

二、加强科室管理，加强科内业务学习，科内每月开展一次疑难病案讨论，不定期请上级医院专家来科内会诊，解决疑难问题。

三、人才培养方面：我科选派业务骨干1名到上级医院进修学习回科上岗。积极参加省内外专科学习会议4人次。同时科内接收研究生1名，本科毕业4名，专业护理人员10人，充实了我科的专业技术力量。

四、完成了科室前三位病种诊疗方案的优化工作，使临床疗效进一步提高。

五、加强病历质量管理，专科病案优良率达98.4%。

六、加强职工安全警示教育，强化医疗安全意识，全年无医疗差错及事故发生。

七、科室质量数量指标完成情况：

1、专科门诊人次2009年完成数9614人次，占医院总门诊人次9.30%。

2、专科住院人次2009年完成数1446人次，占医院总住院人次16.88%。

3、区域外专科病人占专科病人总数12.6%。

4、床位使用率101.4%。

5、专科业务收入2009年完成数621.78万元，占医院业务收入22.25%。

6、专科病人治愈好转率94.12%。

7、专科中医药治疗率84.97%。

八、发表论文情况

2009年科内撰写专业论文5篇，其中在省级刊物发表2篇。

九、存在问题

1、科室新进人员较多，业务技术水平参差不齐，特别是中医特色技术掌握不够，临床使用不够娴熟。

2、高层次研究人员欠缺，科研工作进展缓慢，制约着科室发展。

3、科室由于资金欠缺，功能康复器材不能及时到位，制约康复工作的发展。2010.01.10 2010建设工作计划

1、做好创建陕西省农村中医特色专科工作，按阶段要求完成创建任务。

2、继续优化完善科室前三位病种诊疗方案，并按诊疗方案开展临床工作。

3、积极开展中医适宜技术，重视专科非药物治疗手段，不断提高临床疗效。

4、加强科内业务学习，科内每月开展一次疑难病案讨论，不定期请上级医院专家来科内会诊，解决疑难问题。选派一名科室骨干去上级医院进修学习。

5、改善科室医疗环境，落实优质服务承诺，不断优化服务流程。

6、增强医疗安全意识，落实各项规章制度，严格操作规程，避免医疗差错，杜绝医疗事故发生。

7、加强内涵建设，不断提高医疗质量。加强病历质量检查，做到不合格病历不出科，非甲级病历不归档。

8、重视人才梯队建设，加强年轻医护人员培养，提高全员业务素质。

9、内科室在省级刊物发表专业论文1-2篇。

10、做好科内带教工作，管理好进修、实习人员。2010建设阶段工作小结 2010年，是创建陕西省农村中医特色专科第3年，为了继续做好创建工作，现将过去一年的专科创建工作总结如下：

一、在医院领导的重视与支持下，科室现有65张病床满负荷运转。

二、人才培养方面：我科选派业务骨干1名到上级医院进修学习。积极参加省内外专科学习会议13人次。同时科内新增加住院医师3名，专业护理人员3人，不断加强科室梯队建设。

三、完成了科室前三位病种诊疗方案的优化工作，并按诊疗方案开展临床工作，使临床疗效进一步提高。

四、积极开展中医适宜技术，发挥中医药优势，不断提高临床疗效。

五、加强病历质量管理，专科病案优良率达99.1%。

六、落实各项规章制度，严格操作规程，增强医疗安全意识，全年无医疗差错及事故发生。

七、科室质量数量指标完成情况：

1、专科门诊人次2010年完成数9772人次，占医院总门诊人次 9.92%。

2、专科住院人次2010年完成数1603人次，占医院总住院人次17.13%。

3、区域外专科病人占专科病人总数11.3%。

4、床位使用率102.1%。

5、专科业务收入2010年完成数689.29万元，占医院业务收入20.13%。

6、专科病人治愈好转率93.24%。

7、专科中医药治疗率86.40%。

八、发表论文情况

2010年科内撰写专业论文10篇，其中在省级刊物发表2篇。

九、存在问题

1、科室现有病床时常不能满足病员需求，应继续扩大科室规模。

2、由于门诊病员多，需增设门诊诊室。

3、科室新进人员较多，应继续重视年轻医护人员的业务及综合素质的培训，逐步培养一批合格的专业技术人才。

4、高层次研究人员欠缺，科研工作进展缓慢，制约着科室发展。

5、科室由于资金欠缺，功能康复器材不能及时到位，制约康复工作的发展。2011.01.16 陕西省农村中医特色专科—中风科 2011建设工作计划

1、继续做好创建陕西省农村中医特色专科工作，按阶段要求完成创建任务，做好陕西省农村中医特色专科验收前准备工作。

2、进一步优化完善科室前三位病种诊疗方案，并按诊疗方案开展临床工作。

3、新住院楼建成后，扩大病床至83张，改善科室诊疗环境，满足不同层次患者需求。

4、加强科室梯队建设，重视年轻医护人员的业务及综合素质的培训，逐步培养一批合格的专业技术人才。

5、积极开展中医适宜技术，实施中风病临床路径管理，规范诊疗流程，进一步提高临床疗效。

6、加强内涵建设，开展优质服务，不断提高医疗质量，增强科室的综合竞争实力。

7、增强医疗安全意识，落实各项规章制度，严格操作规程，避免医疗差错，杜绝医疗事故发生。

8、做好科内带教工作，管理好进修、实习人员。

9、科室每年在省级刊物发表专业论文1-2篇。

10、搞好科室建设，逐步增设卒中康复基础设施。2011建设阶段工作小结

2011年，是创建陕西省农村中医特色专科第4年，科室取得了较大的发展，完成了床位的扩大，各项业务迈上了一个新台阶，现将过去一年的专科创建工作总结如下：

一、在医院领导的重视与支持下，2011年5月，完成搬迁新病区各项工作，病床扩大至83张，同时，病床已达到满负荷运转。

二、加强基础设施建设，在设备上添置了双摇手动护理床83张、气垫床垫4个、智能吞咽治疗仪1台、小脑循环治疗仪1台，投入临床，运行良好。改善科室诊疗环境，满足不同层次患者需求。

三、人才培养方面：我科选派业务骨干1名到上级医院进修学习回科上岗。积极参加省内外专科学习会议18人次。同时科内新增加住院医师1名，专业护理人员3人，逐渐形成了合理的人才梯队。

四、不断优化、总结科室前三位病种诊疗方案，已形成了特色明显、针药同施、中西并举、疗效显著的专科诊疗方案。

五、继续开展中医适宜技术，发挥中医药优势，方法不断增加，治疗范围逐渐扩大，提高了临床疗效。

六、实施中风病临床路径管理，规范了诊疗流程。

七、加强病历质量管理，专科病案优良率达98.9%。

八、落实各项规章制度，严格操作规程，增强医疗安全意识，全年无医疗差错及事故发生。

九、科室质量数量指标完成情况：

1、专科门诊人次2011年完成数9983人次，占医院总门诊人次 8.80%。

2、专科住院人次2011年完成数1688人次，占医院总住院人次16.40%。

3、区域外专科病人占专科病人总数11.1%。

4、床位使用率106.3%。

5、专科业务收入2011年完成数725.84万元，占医院业务收入18.09%。

6、专科病人治愈好转率94.63%。

7、专科中医药治疗率85.12%。

十、发表论文情况

2011年科内撰写专业论文10篇，其中在省级刊物发表2篇。

十一、做好陕西省农村中医特色专科验收前准备工作，完善相关资料。

十二、存在问题

1、由于门诊病员多，需增设门诊诊室。

2、科室新进人员较多，应继续重视年轻医护人员的业务及综合素质的培训，逐步培养一批合格的专业技术人才。

3、高层次研究人员欠缺，科研工作进展缓慢，制约着科室发展。

4、科室由于资金欠缺，功能康复器材不能及时到位，制约康复工作的发展。2012.01.17 陕西省农村中医特色专科—中风科 2012建设工作计划

1、继续做好创建陕西省农村中医特色专科工作，按阶段要求完成创建任务，做好陕西省农村中医特色专科验收各项准备工作。

2、进一步优化完善科室前三位病种诊疗方案，并按诊疗方案开展临床工作。

3、加强科室基础设施建设，增设康复室，实施个体化康复方案，提高患者生活质量。

4、加强科室梯队建设，重视年轻医护人员业务及综合素质的培训，逐步培养一批合格的专业技术人才。选派一名科室骨干去上级医院进修学习。

5、积极开展中医适宜技术，实施中风病临床路径管理，规范诊疗流程，进一步提高临床疗效。

6、加强内涵建设，开展优质服务，不断提高医疗质量，增强科室的综合竞争实力。

7、增强医疗安全意识，落实各项规章制度，严格操作规程，避免医疗差错，杜绝医疗事故发生。

8、做好科内带教工作，管理好进修、实习人员。

9、科室每年在省级刊物发表专业论文1-2篇。

中风病重点发展专科2015工作计划

2014年，在院领导的关心指导下，以及各职能科室的帮助和支持下，通过全科同志的不懈努力，很好地完成了各项医疗效率指标，医疗安全工作卓有成效，经济任务也有很大的增长，科室管理更加规范、深入，为2015年的工作打下了良好的基础。在新的一年里，我们将更加深入地挖掘祖国医学宝库，打造中医特色专病品牌，扩大社会影响。现制订2015年工作计划如下：

1．政治思想方面：坚持全心全意为人民服务的宗旨以及以病人为中心，以质量为核心的服务理念，贯彻医院各类文件精神，积极开展医院质量管理年活动，遵守行风建设要求，廉洁行医，杜绝红包现象，恪守医德规范。加强科室文化建设，争取每季度开展1次关于本科室文化建设的主题演讲，倡导健康向上的人生观。

2．科室管理方面：遵循国家中管局制定的《中医医院脑病科建设与管理指南（试行）》，进一步规范科室管理。坚持科室事务的民主化决策机制，强化科室各专门负责人职责，创造和谐有张力的工作环境，建立良好的人际关系。规加强团队合作精神，各科室协同发展，共创未来。范质控活动，找出工作中存在的问题，加以整改，杜绝医疗安全隐患，提高医疗质量。

3．医疗工作方面：

一、制订综合目标细则，降低平均新农合费用，保持较低药占比。

二、进一步狠抓“三基三严”，提高全科医务人员的素质，确保医疗质量。加强中医学、脑病学和神经病学的基本理论、基础知识和基本操作技能的学习和培训，树立“严格治理、严密组织、严谨态度”的治理理念，对事不对人，检查病历书写、业务学习情况；发现问题，及时纠正，使科室的医疗工作逐步形成制度化、标准化、规范化治理。狠抓各项规章制度、技术操作常规和各岗位职责的落实。严格执行三合理规范、诊疗常规、临床路径。合理使用抗感染药物，进一步提高医疗质量，加强医疗安全。

三、保持和发挥中医药特色。认真执行中风专科优势病种诊疗方案，加强常见病中医诊疗方案执行，在病历书写中充分体现中医特色。加强中医辨证施护。综合运用中医特色诊疗技术，将针（毫针、平衡针）、灸（普通艾灸、雷火灸）、推拿、中药药浴、耳穴、拔罐、刮痧等技术融入中风病专科疾病治疗全过程。

四、为促进中风专科各二级专科发展，培育学科新生力量，为科室的发展储备人才。鼓励年轻人努力学习和工作，挖掘自身潜力。继续派人去上级医院进修学习，同时派出人员参加省内外的各类学术活动，提高本学科学术水平，为科室发展奠定基础。

五、以临床为基础、疗效为核心，在中医理论、技术方法、药物研发等方面积极探索，大胆创新。

六、增强医疗安全意识，努力做好医患沟通，杜绝医疗纠纷及医疗事故。

4．教学工作方面：全科医师继续加强西学中以及中医师承教育。积极开展科室三基培训，争取在全院三基考试中取得好成绩。加强本科室业务学习，做到学习有笔记，学习后及时考试；着重开展本专科重症急救知识学习，以应对随时可能发生的意外。

2015年我们将在院领导的正确指导下，在全院职工的帮助支持下，理清工作思路，开拓创新，找出新的经济增长点，力保各项工作顺利完成。

第五篇：中医内科学-中风病教案

滨州医学院教案（理论课用）

课程名称

中医内科学

授课教师

李史清

职称

主治医师

授课对象

专业：中医内科学

2007年级中医班（组）

授课时间

2013

年

11月 日

4-6

节

计划学时

3授课课题：中风病

教学目的与要求：

了解中风病的病因病机，掌握中风病的临床表现、诊断及鉴别诊断，掌握中风病的辨证分型、治则方案。

教学重点、难点：中风病的诊断、辨证以及中风病的治疗

教学法：

课堂讲述和讲解为主，结合图片演示

教学手段、用具：幻灯

教学内容提要、步骤及时间分配：

一、定义和概念（5分钟）

指由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语，偏身麻木等，相当现代医学的脑血管病相似。

二、病因病机（10分钟）

其病因病机与年老体衰、阳气不足、五志所伤、气滞血瘀、劳倦伤脾、痰浊化生、血脉凝滞等因素相关。本病其位在脑，与心、肾、肝、脾有关，病性多为本虚标实，上盛下虚。基本病机为气血逆乱，上犯于脑。

三、临床表现（5分钟）

临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语，偏身麻木为主症，多急性起病，好发年龄以40岁以上多见。

四、辅助检查（10分钟）

脑脊液检查、眼底检查、颅脑CT、MRI等检查

五、诊断（5分钟）

根据典型的临床表现，脑脊液检查、眼底检查、颅脑CT、MRI等检查，一般可确立诊断。

五、鉴别诊断（5分钟）中风病与口僻 中风病与痫病 中风病与厥病

五、辨证论治（25分钟）

治则：急则治其标，治疗以祛邪为主。闭、脱二证当分别治以祛邪开窍醒神和扶正固脱、救阴固阳。

各型中风病的辨证特点及治疗。熟记各型的代表方药。

六、西医治疗（5分钟）

及早治疗，及早住院，并加强住院前的急救处理，治疗重点是防止梗死扩大，急性期的治疗首先应尽早恢复缺血区的血液供应，使脑血流达到缺血阈值以上，阻止缺血性损害的发展；三项基本原则即管理血压、适当处理脑水肿、积极处理各种并发症，防止猝死。

七、病例分析（5分钟）

1、本病中医诊断和辨证治疗是什么?

2、需要与哪些病证相鉴别?

3、现代医学诊断与治疗是什么?

八、小结（5分钟）

课堂教学内容简要小结。

思考题：

一、中风病急性期的主要病机及其证候特征是什么?

二、临床上如何正确运用化痰通腑法?

参考书：《黄帝内经》、《金匮要略》、《景岳全书》

执 行 教 案 的 自 我 分 析

教或 研观 室摩 指教 导学 教意 师见

教案 教案内容

备注

［定义］

中风病是由于脏腑功能失调，气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外而引起的，临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩、偏身麻木为主症的一种疾病。本病好发于中老年人。四季皆可发病，以冬春两季最为多见。[历史沿革］

●中风一病，始见于《内经》。其病名有大厥、薄厥、仆击、偏枯、痱风等，描述了中风病不同 阶段的主要临床表现。▲在病因病机方面，《内经》记载较多。提出“内虚邪中”的外因论。认识到中风的发生与个人的体质、饮食、精神刺激等有关。认识到病变部位在头部。●历代医家对中风病因病机的认识，大体上可分为两个阶段。① 唐宋以前多以“内虚邪中”立论。《金匮要略》认为中风之病因为络脉空虚，风邪入中，并创立了在络、在经、入腑、入脏的分证方法。在治疗上主张驱散风邪，补益正气。② 唐宋以后，尤其是金元时代，多以“内风”立论。③ 金元时代：

──刘河间提出“心火暴甚”； ──李东垣认为“正气自虚”； ──朱丹溪强调“湿痰生热”；

──王履将中风病分为“真中”、“类中”。④ 明代：

──张景岳倡“非风”说，提出内伤积损是中风的病因。⑤ 清代及近代：

──叶天士、沈金鳌、尤在泾、王清任等丰富了中风病的治法方药，形成了比较完 整的证治理论。

──张伯龙、张山雷、张锡纯认识到中风的发生主要是阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑。──近年来对中风病的预防、诊断、治疗、康复、护理等方面逐步形成了较为统一的标准与规范，治疗方法多样化，临床疗效有了较大的提高。［范围］ 中风病大体上相当于西医的急性脑血管病，主要包括缺血性和出血性两大类型，均可参考本节辨证论治。［证候特征］

一、主症：神昏、半身不遂、言语蹇涩或不语、口舌歪斜、偏身麻木。

二、次症：头痛、眩晕、呕吐、二便失禁或不通、烦躁、抽搐、痰多、呃逆。

三、常见舌象：舌体：舌强、舌歪、舌卷。舌质：暗红带紫，或红绛、有瘀斑。舌苔：薄白、白腻、黄或黄腻。

四、常见脉象：弦或弦滑、弦细、或结或代等。

五、主症的临床特征： ① 神昏：初起即可见，也有起病时神清，数日后渐见神昏者。轻者：神思恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡。重者：昏迷或昏愦。多数神昏病 人伴有瞻妄、躁扰不宁等症。

② 半身不遂：轻者：肢体力弱或活动不利；重者：肢体完全瘫痪。

③ 口舌歪斜：伸舌时多歪向瘫痪侧肢体，可见病侧口角下垂，常伴流涎。

④ 言语蹇涩或不语：言语迟缓不利，吐字不清，患者自觉舌体发僵，重者不语。

六、先兆症状：可见眩晕、头痛、耳鸣，或突然出现一过性言语不利或肢体麻木，视物昏花，甚则晕厥，一日内发作数次，或几日内多次复发。

七、变证：病情重者急性期可出现呕血、便血，壮热，喘促，顽固性呃逆，瞳神异常，四肢厥冷等变证，多难救治。［病因病机］

病因：积损正衰，劳倦内伤，饮食不节，五志过极。病位：在脑，与心、肝、脾、肾有关。病性：本虚标实，急性期以风、火、痰、瘀等标实证为主，恢复期多虚实夹杂，气虚、阴虚证候逐渐明显。

本病的基本病机为气血逆乱，上犯于脑。多在脏腑功能失调，气血素虚的基础上，加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节、用力过度或气候骤变等诱因，而致痰浊、瘀血内生，或阳化风动，血随气逆，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外而发为中风病。其病因病机示意图如下：

［诊断］

① 以神志恍惚、迷蒙，甚至昏迷或昏愦，半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木为主症。

② 多急性起病。

③ 病发多有诱因，病前常有头晕、头痛、肢体麻木、力弱等先兆症状。④ 好发年龄以40岁以上为多见。

⑤ 脑脊液检查、眼底检查、颅脑CT、MRI等检查，有助于诊断。● 临床按有无神识昏蒙可分为中经络、中脏腑。

中 风

轻 症 重 症 中经络（神清）中 络 中 经 中脏腑（神识昏蒙）

中 腑

中 脏

● 中风病临床分期

急性期：发病后两周以内，中脏腑最长至1个月。恢复期：发病两周或1个月至半年以内。后遗症期：发病半年以上。［鉴别诊断］

中风病应与口僻、痫病、厥证、痉病、痿病相鉴别。病名 主要证候特征

基本病机

中风病 突然昏仆，半身不遂，言语蹇涩，口舌歪斜，偏身麻木 气血逆乱，直冲犯脑，脑脉痹阻或血溢脑脉之外 口僻 口眼歪斜，多伴有耳后疼痛 正虚邪中，经络痹阻 痫病 发作性神昏、肢体抽搐

脏腑失调，肝风内动

厥证 突然神昏，四肢逆冷，移时苏醒，醒后无半身不遂等症 气机逆乱，阴阳失调 痉病 四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反张 邪壅经络，伤津耗液，筋脉挛急 痿病 肢体痿软无力，肌肉萎缩 筋脉失于濡养，弛缓不收 辨证要点］

① 细访病史，多有征兆中老年人，有中风先兆症状，急性起病，以半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩为主症者，一般诊断不难。若突发神昏，需进一步了解既往病史，以防延误病情。② 明辨病性应根据病人的症状、舌象、脉象，辨明虚实寒热。如半身不遂者，肢体强痉拘急多为实，松懈瘫软则为虚。舌红苔黄腻属痰热，舌红无苔则属邪热伤阴。面红目赤，为邪热炽盛，畏寒肢冷，为阳气虚衰。

③ 辨病势顺逆应注意观察病人神志及瞳神的变化，根据“神”的变化判断病势的顺逆。

④ 辨闭证、脱证闭证：邪气内闭清窍，属实证──神昏、牙关紧闭、口噤不开、肢体强痉。阳闭──面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数。

阴闭──面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑或缓。

脱证：五脏阳气外脱，属危候──昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗。［治疗原则］

① 急性期：标实症状突出，急则治其标，当以祛邪为主。常用平肝熄风、清化痰热、化痰通腑、活血通络、醒神开窍等治疗方法。闭证当以祛邪开窍醒神法治疗；脱证则以扶正固脱为法；“内闭外脱”者，醒神开窍与扶正固脱可以兼用。

② 恢复期与后遗症期：多为虚实夹杂，治宜扶正祛邪，常用育阴熄风、益气活血等法。分型论治］

中风急性期多以标实证候突出，轻症以风火痰瘀痹阻脉络为主，不伴神识昏蒙；重症则因风火痰热上扰清窍而出现意识障碍。恢复期以气阴不足，瘀血阻络为主。其分证论治如下： 风痰瘀血，痹阻脉络

主要症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩。舌象：舌质暗淡，舌苔薄白或白腻。脉象：弦滑。

治法：活血化瘀，化痰通络。基本方药：化痰通络汤。肝阳暴亢，风火上扰

主要症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。

舌象：舌质红或红绛，舌苔黄。脉象：弦而有力。治法：平肝泻火通络。基本方药：天麻钩藤饮。痰热腑实，风痰上扰

主要症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，腹胀便干便秘。舌象：舌质暗红，舌苔黄或黄腻。脉象：弦滑。

治法：化痰通腑。

基本方药：星蒌承气汤。气虚血瘀

主要症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，面色白，气短乏力，自汗心悸，手足肿胀。

舌象：舌质暗淡，舌苔薄白或白腻。脉象：沉细、细缓或细弦。治法：益气活血，扶正祛邪。基本方药：补阳还五汤。阴虚风动

主要症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热。

舌象：舌质红绛或暗红，少苔或无苔。脉象：细弦或细弦数。

治法：滋养肝肾，潜阳熄风。基本方药：镇肝熄风汤。痰热内闭清窍

主要症状：神昏或昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣，项强身热，躁扰不宁。舌象：舌质红绛，舌苔黄腻或干腻。脉象：弦滑数。

治法：清热化痰，醒神开窍。

基本方药：羚羊角汤合安宫牛黄丸。痰湿蒙塞心神

主要症状：神昏，半身不遂，肢体松懈，瘫软不温，甚则四肢逆冷，痰涎壅盛。舌象：舌质暗淡，舌苔白腻。脉象：沉滑或沉缓。

治法：温阳化痰，醒神开窍。基本方药：涤痰汤合苏合香丸。元气败脱，神明散乱

主要症状：神昏或昏愦，肢体瘫软，肢冷汗多，二便失禁。舌象：舌痿，舌质紫暗，苔白腻。脉象：沉缓、沉微。治法：益气回阳固脱。基本方药：参附汤。转归预后］ 中风病的转归取决于患者体质的强弱，正气的盛衰，病情的轻重以及诊疗的正确及时与否等多种因素。

▲起病时神清，属中经络者，病位浅，病情轻，若及时治疗，半身不遂等症可获得较好的恢复；若邪恋经脉，气血运行不利，日久耗伤正气，则半身不遂诸症难以恢复而留有后遗症。少数病人虽发病时神清，但因正虚邪盛，数日内病情恶化，出现神识昏蒙而转化为中脏腑，如治疗得当可获转机，若正不胜邪，邪盛正衰，则难以救治。

▲病初即神昏，属中脏腑者，病位深，病情重，若正气不衰，治疗及时得当，可望清窍得开而转化为中经络；若邪盛正衰，阴阳离绝，则难以救治；若出现呕血、便血、呃逆、高热等变证，多属危候。一般缺血性中风，多病情轻，预后相对较好，少数病情危重者，相当于大面积脑梗塞的病人，预后较差；出血性中风，多病情重，急性期常伴有意识障碍，出血量大者预后不良。

预防与调摄］

① 重视先兆症状的观察和治疗，预防中风病的发生。

② 急性期病人宜卧床休息，并密切观察病情变化，注意神志、瞳孔、呼吸、脉搏的情况。

③ 保持呼吸道通畅，勤给病人翻身拍背，防止肺部、口腔、皮肤及 泌尿系感染。

④ 出现高热、呃逆、呕血、抽搐等变证时要及时对症治疗。

⑤ 病人神志转清或病情稳定后，即尽早进行言语及肢体功能的康复 训练，可配合针灸、推拿等中医传统方法，以循序渐进为原则。教学参考］ ●病因病机的探讨

关于中风病的病因病机，历代医家论述颇多，经历了从外因论到内因论的发展过程。近代学者多认为，中风病皆由内因所致，并在此基础上提出了自己的观点。任氏认为中风病是由于邪气上犯脑髓血脉，下侵脏腑经络，引起脑髓神经与脏腑经络功能失调，阴阳气血偏盛偏衰 医药1983；（4）：12]。王氏提出，“气血逆乱犯脑”是中风病的基本病机，“痰瘀互阻，气机出入升降失常”是中风病急症的主要发病机理，认为“风”指病势而言，说明起病急骤，而痰热瘀血为生风之源［辽宁中医杂志1984：9］；1］。全国中风病科研协作组通过对大量临床资料的分析，认为中风病是在气血阴阳亏虚的基础上，风、火、痰、瘀等多种因素共同作用于人体，导致脏腑功能失调，气血逆乱于脑而产生的。●辨证论治的研究 1.辨证规范化、定量化研究 从近10年的文献资料看，国内学者多采用不同的分证方法进行辨证论治。这些方法虽各有所长，但不利于协作攻关进行大宗病例的前瞻性有对比的临床观察总结。为此，1986年中国中医药学会内科学会制订了《中风病中医诊断、疗效评定标准》，提出了病名、病类及证类诊断标准，对中风病的规范化研究起到了推动作用，为科研观察病例创造了条件，也为临床治疗、疗效评定、科研及学术交流、中药新药开发、临床药理研究指导原则的制订等奠定了一定的基础，表明我国中风病中医诊断已达到新的水平。近几年，有学者开始把计量学的内容渗透到中风病的量化诊断研究中，如王氏等引用国际量表学设计的原则，遵循中医学理论，并吸收了部分专家的经验，将中风病分为风证、火热证、痰湿证、血瘀证、气虚证及阴虚阳亢证六大证候，选择有特征性的症、舌、脉作为辨证项目，经过临床验证及统计学处理，制订了《中风病辨证诊断标准》，并于1993年在全国急症脑病协作组第二次会议上讨论通过，从而使中风病辨证诊断向客观化、定量化方向又迈进了一步[北京中医药大学学报1994；（3）：64]。

2.通腑化痰法治疗中风病 王氏等运用化痰通腑饮（栝蒌、胆南星、大黄、芒硝）治疗缺血性中风病痰热腑实证158例，总有效率85.4%。便干便秘、舌苔黄腻、脉弦滑为应用通腑法的三大指征。中风病急性期常由脏腑功能失调，中焦气机紊乱，痰热互结，消灼津液，而出现便干便秘症状。若腑气不通，浊邪上犯，蒙闭清窍则可见神识昏蒙，病情加重。临证需及时通腑泄热，腑气畅通则气血得以敷布，利于神志及半身不遂等症的好转[中国医药学报1986；（2）：22]。目前。这方面报道甚多，通腑化痰法，来自于临床疗效总结，针对中风病急性期，由风、火、痰、瘀导致的腑实、窍闭证。古代虽有记载，但临床广泛应用此法还是近10年的事。

3.活血化瘀法治疗中风病 活血化瘀是古今广为流传的治疗中风病的有效方法。近10年来，中、西医界对活血化瘀法治疗中风病进行了深入的临床及实验研究，并取得了可喜的成果。活血化瘀法治疗缺血性中风病的疗效已基本得到肯定，其临床报道也较多。活血化瘀法是否适用于脑出血急性期的治疗，虽然学者们的看法不尽相同，但从近几年的临床观察看，确实取得了一定的疗效，符合中医离经之血即为瘀血及治血必先以祛瘀为要的理论。活血化瘀疗法，是根据本病临床表现，结合西医学理论，逐渐发展起来的。对于各家报告的疗效，则仍然存在选例和临床疗效评定标准不统一，难以进行比较和分析的诸多问题。●预防与康复的研究近10年来，中风病的预防得到了重视。张氏等根据先兆症状及血液流变学指标诊断230例中风先兆病人，将其分为肝阳上亢、痰浊瘀滞、肾虚不足三型，分别辨证治疗予口服汤剂，同时设61例西药对照组，予阿斯匹林治疗，并服降脂降压等药，均以2个月为1疗程，半年内达“安全”的病例分别为98.7%、60.7%，中药防治组效果明显优于西药组（P<0.01）[北京中医学院学报1990：（4）：25]。为了深入开展中风病预防的临床研究，有利于大宗病例的观察总结，全国中风病科研协作组于1988年5月初步制订 了《中风病预防方案》。1993年11月国家中医药管理局急症脑病协作组又讨论通过了《中风先兆证诊断与疗效评定标准》，明确了中风先兆证的诊断标准、疗效评定标准及防治措施等。说明中风病的预防将是今后中风病临床、科研的重点之一。由于中风病致残率高，康复治疗具有重要意义，临床上要有大康复的概念。目前，虽有一些有效的康复方法，但尚无大宗病例的观察报告，未选出最佳康复治疗方案。