第一篇：临床合理用药考核评分表定稿
临床科室合理用药考核评分表（总分100分）
科室： 检查时间： 年 月 日 检查人： 总分： 重点检分得检查内容 具体情况 考核与评价方法 查项目 值 分 □ 设立有质控小组。1分
（一）□ 质控小组每月合理用药活动记录。2分 科室质科室提供 10分 科室质控组织与活动 □ 有合理用药指标趋势分析。3分 控管理 □ 科室有针对性整改措施，且整改到位。4分 10分
（二）□ 有合理用药学习记录本。1分 3分 1.药物合理使用相关知识培训效果反馈 科室提供 合理用□ 培训内容记录完整。2分 药培训□
1、科室医生熟悉手术预防性抗菌药物临床应用的制 1-3项随机抽考科室不同级别10分 度与规范。2分 医生，口头提问。□
2、科室医生熟悉药事管理法律法规及相关制度。2分 7分 2.医生培训内容知晓度 第1项只限手术科室。□
3、科室医生熟悉抗菌药物分级使用的原则
2分 4项抽考医生、护士，口头提□
4、科室人员熟悉药品不良反应上报流程及相关规定。问。1分 □ I类切口，有高危因素，预防性使用抗菌药物。1 分 根据临床药学室点评结果或 □ 抗菌药物选用符合规范要求 1分 查阅病历3份（选择顺序：单 1.围手术预防用药 □ 术前用药控制在0.5-1h内，剖宫产在夹脐带后
病种＞18类重点手术＞临床6分 1分 路径＞其他病例）6分，每份□ 手术大于3小时，术中出血大于1500ml，术中 病例2分。给予第二剂 1分 □ 停止预防使用抗菌药物时间符合规定。1分 1—— 根据临床药学室点评结果或
□ 使用抗菌药物有依据并有分析 1分
（三）□ 换用抗菌药物在病程中有分析 1分 查阅病历3份（选择顺序：单科室抗 2.抗菌药物合理使用 □ 药物使用频次符合药动学要求 1分 病种＞18种重点疾病＞临床6分 菌药物 □ 医嘱中未注明抗菌药物使用目的 1分 路径＞其他病例）6分，每份临床应□ 根据患者、疾病情况选择合适剂量 1分 □ 抗菌药物使用疗程符合规定 1分 病例2分。用管理根据临床药学室点评结果或
情况 □ 处方医师资历符合要求，病病历中有分析； 1分 查阅使用特殊使用抗菌药物3．特殊使用抗菌药物管理 20分 □ 使用特殊使用抗菌药物按要求送检。2分 5分 病历。（该科室当月未使用特□ 使用特殊使用抗菌药物按要求会诊。2分
殊级抗菌药物，给予5分）
□科室抗菌药物治疗病例微生物标本送检率≥30%。33分 通过HIS系统统计
4.住院患者微生物送检情况 分（不足30%不给分。）
（四）□ 处方书写规范、完整，开具处方全部使用经药品监科室处1分
1、处方管理 查阅门诊处方或处方点评 督管理部门批准并公布的药品通用名称。1分 方管理办法执□ 无特殊情况下，门诊处方不超过7日用量，急诊处 方不超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要行情况 适当延长处方用量注明理由的不超过一个月的 1分 2分
2、处方用量 查阅门诊处方或处方点评 1
5分 □ 门诊抗菌药物注射剂不超过三天，口服不超过七天的。1分 □适应症适宜，无违规用药；1分
□疗程合适，无明显过长或过短；1分 □给药频次合理；1分 10分
3、医嘱管理 专项检查或处方点评 □用药剂量合理；1分 □联合用药不适宜，不存在重复用药现象；1分 □病历中治疗方案制定与调整，用药分析到位。2分 2——
□ 麻醉、精神等特殊药品开具符合《处方管理办法》查阅门诊麻精处方或处方点
3、麻精药品处方管理 2分 规定。2分 评 □是否执行“五专”管理；0.5分
（五）□各种登记、记录是否完善；0.5分 科室备2分
1、麻醉药品 现场检查 □品种、数量是否帐物相符；0.5分 用药品□处方是否符合规定。0.5分 管理
□ 是否专人管理；0.5分 5分 □各种登记、记录是否完善；0.5分
2、抢救、备用药品 □品种、数量是否帐物相符；0.5分 2分 现场检查 □是否统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式。0.5分 □是否有警示标识；0.5分
3、高危药品 1分 现场检查 □品种、数量是否帐物相符。0.5分
（六）科室药□ 科室按既定目标任务上报药品不良反应。5分 品不良按月统计上报数据，查阅ADR□ 将患者发生的药品不良反应如实记入病历中。2分 药物安全性监测管理 10分 □ 发生严重药品不良反应或药害事件，积极进行临床反应报病历记载 救治。3分 告 10分 1.住院患者抗菌药物使用强度 □≤科室考核线 6分 使用强度＝抗菌药物消耗量（累积DDD
每月测算具体数值 □每突破（高于）考核线10%，扣考核分6分，不足10%6分 数）/同期收治患者人天数）×100（单 的部分按比例折算。
位：DDD/100人天）
3——
□≤科室考核线 6分 每月测算具体数值 6分
（七）2.住院患者抗菌药物使用率 □ 考核抗菌药物使用率。每升高一个百分点，扣1分。科室合 □≤科室考核线 6分 理用药6分 每月测算具体数值 3.门诊患者抗菌药物使用率 □考核抗菌药物使用率。每升高一个百分点，扣1分。考核指标
□≥科室考核线 6分 30
分
4、国家基本药物占所有药物的金额比6分 □ 每突破指标5%（低于），扣考核分6分，不足5%的每月测算具体数值 例。部分按比例折算。□≤科室考核线 6分 6分 □ 每突破指标1%（高于），扣考核分1分。每月测算具体数值
5、药占比 □ 每降低指标1%（低于），加考核分1分。4——
第二篇：临床合理用药管理制度
临床合理用药管理制度
一、医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。
二、在药事管理小组领导下，药学、医疗、院感等部门根据各自职责，负责对本科室临床合理用药进行监督、管理、培训。
三、临床用药须根据医疗需要，按照诊疗规范、药品说明书、疾病治疗指南合理施治，原则上在本院《基本用药目录》范围内用药。
四、建立抗菌药物、血液制品，麻醉及一类精神药品、高价位药品使用管理规定。
五、建立临床用药动态监测和超常预警管理机制，医疗科室应定期评估临床用药的合理性并与员工绩效考核挂钩。
六、医院建立处方点评制度，药剂科负责耐药监测和抗菌药物合理使用的监督，填写处方评价表，登记、通报不合理处方并及时予以干预。
第三篇：临床合理用药管理制度
三〇三医院临床合理用药管理制度
为贯彻落实军区联勤部卫生部进一步规范医疗机构用药行为，促进药物临床合理使用活动，保证临床用药的合理、安全、有效和经济，特制订本制度。
一、建立临床合理用药评议小组
由管理、临床、药剂的专家组成临床合理用药评议小组，由分管院长任组长，定期组织进行临床合理用药的检查、评议。
二、临床合理用药的基本原则
1.医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。
2.医师在诊疗过程中要根据临床诊断、遵循专业指南并按照药品说明书所列的适应征、药理作用、用法、用量、禁忌症、药物不良反应及注意事项制定合理的用药方案，原则上在我院《基本用药目录》范围内用药，超出的药物或更改、停用药物，必须在病程记录上作出分析，执行用药方案时医师、护士要密切观察疗效，注意不良反应。医师要根据临床观察指征和检验结果及时修正和完善原定的用药方案。
3.医师不得随意扩大药品使用说明书规定的适应症。如因治疗需要确需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理委员会审查通过并签署患者知情同意书。使用中药饮片、中成药时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。
4.医师制定用药方案时要根据药物作用特点，结合患者病情和药敏结果给以个体化用药，充分考虑到给药剂量、给药次数、给药疗程及给药途径，同时考虑药物经济实用性。对可用可不用的坚决不用，可用国家基本药物的坚决不用高价药。
5.药剂科要大力开展“以病人为中心”的工作模式，重点抓以促进临床合理用药为核心的临床药学工作。
6.药学专业技术人员要严格按照《处方管理办法》的要求对处方用药适宜性进行审核，发现不合理用药情况要告知处方医师并进行干预，情况严重的应拒绝调配并登记，定期向临床合理用药评议小组报告
三、处方管理
（一）每月组织临床合理用药小组对门诊处方进行分类检
查。
（二）每月对金额最多的10张门诊处方进行分析。
（三）每月随机抽取各科室共计450份门诊处方，检查医
师是否按照《处方管理办法》的要求开方，并从处方用药适应性、疗程、用药禁忌、药品种数、抗生素处方使用比例、品种比例等方面分析评价。
（四）每季度跟踪调查医院抗菌药物及专科用药情况，并
提出合理化建议。
四、处方检查评定标准
根据处方书写有关规定进行。
五、不合理用药处方措施
（一）根据合理用药的基本原则，若医师使用的药物超出
说明书的范围而无合理性的分析理由，属不合理用药，门诊处方每发现1张扣20元，住院病历每发现1张扣医生当事人20元。
（二）每月随机抽取各科室30份门诊处方进行处方合格
率及合理用药检查，发现不合格处方及不合格用药每张扣医生当事人20元并通报。
（三）每月对使用金额最多的10张门诊处方进行检查分
析，对不合理用药的处方进行通报，并按每张30元罚款。
（四）每季度对使用金额前十位的抗菌药物和专科用药情
况进行通报。
（五）每月对抗菌药物用药情况进行专项检查，对发现不
合理用药的科室给予通报批评，并扣科室该月奖金。
（六）对连续半年使用金额排在前三位的抗菌药物采取调
查分析，有违反相关规定使用者处于暂停使用的处罚；对使用金额连续两个季度进入前三名的专科用药情况进行分析检查，对不合理应用的采取暂停使
用的处罚。
（七）对发现有回扣的药品取消采购。
（八）为降低药品费用比例，每月对科室药品收入占总收
入的比例进行分析，超过绩效考评指标的，按考评方案扣科室当月奖金。
第四篇：临床合理用药管理制度
临床合理用药管理制度
为保证临床用药的合理、安全、有效和经济，特制订本制度。建立临床合理用药评议小组：由分管院长任组长，由医务科、护理部、药剂科、感染管理科的专家组成临床合理用药评议小组，定期组织进行临床合理用药的检查、评议。临床合理用药评议小组： 组长：
成员：
临床合理用药的基本原则：医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。
医师在诊疗过程中要根据临床诊断按照药品说明书所列的适应征、药理作用、用法、用量、禁忌症、药物不良反应及注意事项制定合理的用药方案，原则上在本院《基本用药目录》范围内用药，超出的药物或更改、停用药物，必须在病程记录上作出分析，执行用药方案时医师、护士要密切观察疗效，注意不良反应。医师要根据临床观察指征和检验结果及时修正和完善原定的用药方案，门诊部的用药不准超出药品使用说明书的范围。医师不得随意扩大药品使用说明书规定的适应症。如因医疗创伤需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理委员会审查通过并签署患者知情同意书，使用中药饮片、中成药时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。医师制定用药方案时要根据药物作用特点，结合患者病情和药敏结果给以个体 化用药，充分考虑到剂量、次数、疗程、给药途径，同时考虑药物经济实用性。对可用可不用的坚决不用，可用低档药的坚决不用高档药。尽量减少药物对机体的不必要干扰和影响，降低药品费用，用最经济的药物达到预期的治疗目的，并对价格昂贵的药物实行审批制度。
药剂科要建立以病人为中心的药物管理工作模式，开展以临床合理用药为核心的临床药学工作。药学专业技术人员要严格按照《处方管理办法》的要求对处方用药适宜性进行审核，发现不合理用药情况要告知用药医师，情况严重的应拒绝调配并登记，定期向临床合理用药评议小组报告比例、品种比例等方面分析评价。每季度跟踪调查医院抗生素及专科用药情况，并提出合理化建议。处方检查评定标准：根据《处方管理办法》有关规定进行。抗菌药物的合理使用：抗菌药物要进行分级使用，选择药物要严格遵循《抗菌药物临床应用指导原则》。
抗菌药物使用合理性评价标准:抗菌药物临床合理应用评定标准进行。对不合理用药进行如下规定：
1、对于临床药物治疗没有遵循合理用药原则出现3 次以内的有医务科在科主任例会上对对其所在科室进行通报批评。
2、对于超过3 次临床药物治疗没有遵循合理用药原则的医师进行全院通报批评，并令其整改。
3、对于通报后仍不改正的取消其处方权6 个月，切扣除其当月绩效。
第五篇：临床合理用药管理制度
临床合理用药管理制度
为了加强药品管理，因病施治，合理使用药品，减少患者的负担，减少药品使用带来的不良反应，制定本规定。一．总则
加强法律法规的学习，认真学习中华人民共和国《药品管理法》、国务院《麻醉药品精神药品管理条例》、卫生部《处方管理办法》等法律法规，学习医院的有关文件，认真学习相关的业务知识，提高合理用药的认识，做好相关的工作。保证药品使用过程中因病施治，降低医疗成本，减轻患者的负担以及药物带来的不良反应以及防止药害事件的发生。二．管理措施 1．认真学习业务
全院职工加强业务学习，不断提高药物的使用水平。由医务科、组织有关医疗及药物知识的业务学习，提高专业水平。2．监管组织落实
充实完善药物合理应用评价领导小组。3．完善管理制度
（1）医院重点对抗菌药物、心脑血管药物、抗肿瘤药物及肿瘤辅助治疗药物、生物制品等药物进行监控，依据规定合理使用上述药物。（2）完善合理用药的点评制度，作好合理用药的点评工作。4．临床医生使用药品时，应合理用药，合理施治，严禁大剂量、超范围、超适应症、超疗程使用药品，使药物选择合理，给药途径合理，使用方法合理，减少患者的不良反应和经济负担。合理用药评价工作应重点检查上述内容。
5．提高全院业务人员的知识水平，采取集中学习、个人自学的方式掌握药品知识，掌握上级有关合理用药的规定。认真开展三基训练，掌握知识技能，服务临床，服务患者。
6．开展合理用药评价工作
（1）医院药物合理应用评价专家组不定期的下临床检查病历，并且详细记录检查情况，发现问题及时汇报上级。
（2）医院每周行政查房时，专家组成员与药学专业技术人员检查运行病历医嘱用药情况，及时汇总上报医院
。（3）临床科室要利用业务学习时间加强有关药物知识的学习，并且开展用药自评，及时纠正不合理用药的倾向。
（4）按照卫生部的指示每月开展药物使用情况点评。（5）药剂科临床药学室不定期的专题检查调研临床药物的使用情况及存在问题。
（6）药剂科、门诊办公室不定期检查医师门诊处方的合理性，提交医院。
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