武汉市医疗机构临床合理用药及药品质量检查调研问卷

第一篇：武汉市医疗机构临床合理用药及药品质量检查调研问卷

武汉市临床药学质控中心

武汉市医疗机构临床合理用药及药品质量检查

调研问卷

一、基本情况

1．医院等级，核定床位 张，实际床位 张，日门诊量 人次。

2．药学部（科）总人数 名，药学专业技术人员 名，占全院卫生专业技术人员的比例 %。

3．年龄层次：药学专业技术人员中，男性专业 名，女性 名，年龄在30岁以下 名，30—45岁 名，45岁以上 名。4．药学人员分布情况：药品调剂 名，医院制剂 名，药学研究 名，临床药学 名，行政及其他 名。5．学历层次：博士 名，硕士 名，本科 名，专科及以下 名。

6．职称层次：主任药师 名，副主任药师 名，主管药师 名，药师（士）名。

7．机构用药数量（通用名）种，药品品规数（包括西药和中成药）种，其中，基本药物数量（通用名）种，药品

品规数（包括西药和中成药）种。

8．配备抗菌药物（通用名）种，品规数 种。其中，特

殊级抗菌药物（通用名）种，品规数 种；限制级抗

菌药物（通用名）种，品规数 种，非限制级抗菌药

物（通用名）种，药品品规数 种。

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9．中药房（有无），中药饮片品种数 种。

11．制剂室：（有无），制剂品种数 个，其中，中药制

剂 个。

12．静脉配置中心：（有无）；面积 ㎡。

13．药品仓库面积： ㎡，其中阴凉库 ㎡，冷库 ㎡，常温库 ㎡；药房面积： ㎡，其中门诊药房 ㎡，住院药房 ㎡。

二、组织机构建设

1．二级以上医院：药事管理与药物治疗学委员会（有无），成员 名。

2．其他医疗机构：药事管理与药物治疗学组（有无），成员 名。3．药学部（科）主任职称情况（在后面打勾）：主任药师，副主任药师，主管药师，非药学职称。

三、管理制度制定

1．药学部门管理制度及各个工作岗位的操作规程（有无），2．药事管理委员会或管理小组章程（或管理制度）（有无）。3．新药采购、验收、储存制度制度（有无）。

4．特殊药品管理制度（有无）,高危药品管理制度（有无），抗肿瘤药物管理制度（有无），辅助用药管理制度（有无），加强门诊输液管理制度（有无），中药注射剂管理制度（有无），生物制剂管理制度 ________（有无）。

四、设备与设施

1．基本设备：药品冷藏柜、麻醉与第一类精神药品专用柜等（有无）。2．临床药学与药品质量监控设备与设施（有无）。

五、培训与科研

1．近五年，药学部每年平均组织市级继教______次，省级继教_____次，国家级继教_______次。

2．近五年主持科研课题情况：国家级 项，省市级 项，横向 项。

3．近五年获奖情况：国家级 项，省市级 项。4．近五年获得专利情况： 项。

5．近五年发表学术论文情况：SCI收录 篇，权威和核心期刊： 篇，其他 篇。

六、临床药学工作开展情况

1．专职临床药师总共 名，专职临床药师年龄层次：男性专业 名，女性 名，年龄在30岁以下 名，30—45岁 名，45岁

以上 名。

2．学历层次：博士 名，硕士 名，本科 名，专科及以下 名。

3．职称层次：高级职称 名，中级职称 名，初级职称 名。4．临床药师参加了哪些卫生部培训基地：。

血药浓度监测品种数 个；是否开展药学咨询（有无）。

七、合理用药情况

1、药品网上集中采购率_______ %，配送率______%。

2、是否开展专项处方点评___________（有无），如______________ ____________________等专项处方。

3、基本药物使用比例：基药品种/全院药品品种_________%，使用金额比________%。

4、住院患者抗菌药物使用率________%，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例______%,门诊患者抗菌药物使用率________ %，急诊患者抗菌药物使用率，抗菌药物强度_______DDD.5、不良反应每年平均上报________例。

6、是否开展个体化诊疗工作________（有无），药物浓度监测品种____种，月人次________人，基因检测品种________种，月人次________人，其它________________________.7、药品（不含中药饮片）收入占医疗收入比例________%.— 4 —

第二篇：江阳区医疗机构临床合理用药管理实施方案

江阳区卫生局关于印发

《江阳区医疗机构合理用药专项整治工作

实施方案》的通知

各医疗卫生单位: 为加强医疗机构药品使用管理，提高临床合理用药水平，改善疾病治疗效果，减轻患者因不合理用药而产生的过度经济负担，根据省、市政府开展药品安全专项整治工作的意见要求，结合我区实际，制定《江阳区医疗机构合理用药专项整治工作实施方案》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

二○一一年十一月十二日

江阳区医疗机构合理用药专项整治工作实施方案

我区自2011年4月1日起实施基本药物制度以来，18个公立基层医疗机构按零差价率对群众销售基本药物。此项工作由于我区领导重视、措施得力、机制健全、制度完善，落实到位，经过近7个月运行，已取得了阶段性成效, 但是由于目前公众合理用药意识淡薄、医疗机构和医务人员受利益驱动等多方原因，致使许多医疗机构还不同程度存在着不合理用药现象，尤其是抗生素的滥用已经到了触目惊心的地步，为加强医疗机构药品使用环节控制，提高临床合理用药水平，改善疾病治疗效果，减轻患者因不合理用药而产生的过度经济负担，根据《泸州市基层医疗卫生机构合理用药专项治理方案》泸市卫办发[2011]572号）文件要求，制订本工作方案。

一、工作目标和工作重点

（一）工作目标。

1、医疗机构药事管理专业组织进一步健全，合理用药管理职责进一步落实。

2、建立和完善各级医院有关合理用药管理制度和技术规范。

3、医疗机构用药合理性提高，医疗器械使用的管理进一步加强。

4、医疗机构医务人员和社会人群合理用药意识提高。

（二）工作重点。

促进药品安全管理，规范药品购进渠道，重点以抗菌药物规范使用为主的合理用药为专项工作重点。

二、主要任务与工作措施

（一）建立健全组织。各单位设立由相应人员组成的药事管理组。药事管理专业组织要建立相应的工作制度，按照《医疗机构药事管理暂行规定（试行）》规定的职责开展工作。

（二）完善规章制度。各级各类医疗机构要完善合理用药管理的规章制度，建立健全药品新品种筛查制度、药品分级使用管理制度、处方点评制度和抗菌药物用量动态监测制度等。严格新品种进院审查，防止同一品种药物品牌过多过滥。对麻醉药品、第一类精神药品、抗菌药物、激素类药品、高价位药品等对临床药物治疗安全性、有效性和经济性影响较大的药品，进行临床使用权限划分，强化各级医师特殊药物使用权限管理。定期对处方进行药物应用合理性的评价，及时发现并采取针对措施纠正药物应用中的问题。对本单位各类抗菌药物的用量进行动态监测，对不合理应用抗菌药物的行为及时予以干预。逐步实施应用药品通用名处方制度。

（三）完善药物临床应用技术标准和规范。在国家基本药物目录和省级补充目录用药以及基本药物处方集的指导下，按照《抗菌药物临床应用指导原则》制定本单位抗菌药物应用规范，加强对药物临床应用技术标准和规范执行情况的监督检查，确保落到实处。

（四）加强医务人员培训。各级医疗机构组织医务人员进行有关合理用药管理制度和技术规范的培训，提高医务人员合理用药自觉性和技术能力。

（五）开展面向患者和社会的合理用药知识宣传。全区各级各类医疗机构要通过发放宣传单、建立宣传栏等多种方式，在医疗机构门诊、病房等处向患者及家属宣传合理用药知识。医院应在门诊设立“用药咨询”台，向患者提供用药咨询和安全用药知识宣传。区卫生局利用卫生信息网、乡镇卫生院宣传点、《泸州晚报》等形式，组织面向社会的合理用药知识宣传。

（六）开展药物临床应用和医疗器械使用情况检查。在专项工作中，各级各类医疗机构要组织进行药物临床应用情况的检查，包括各项规章制度、规范的落实情况和药物临床应用合理性情况等，并组织开展对医疗机构使用的医疗器材的购进、养护、检验等的检查，根据发现的问积极组织整改。区卫生局对全区各医疗机构合理用药和医疗器械使用情况进行督导检查，促进整治方案的落实。

（七）加强药品、医疗器械不良反应（事件）监测和再评价工作。各级各类医疗机构应重点对化学药品注射剂、中药注射剂、多组分生化注射剂和疫苗、医疗器械等产品不良反应（事件）进行重点监测和再评价，及时上报和处置群体性不良反应事件。

三、时间安排

（一）动员部署阶段（2011年11月1日—11月10日）。区卫生局和各医疗机构制订具体实施方案。通过多种有效形式，对本地区、本单位开展合理用药专项工作进行总体动员和安排部署。成立相应的组织，明确职责分工，并建立绩效评价机制，保证专项工作的顺利开展和各项制度、措施的落实。

（二）组织实施阶段（2011年11月11日－2011年11月30日）。各医疗单位按照专项行动方案要求，建立完善相应的管理制度和技术规范并组织实施。开展辖区医疗机构合理用药专项工作开展督导检查，并做好迎接检查考核工作准备。

（三）总结阶段（2011年12月1日—2011年12月15日）。各单位在阶段性工作结束后，对本单位专项工作开展情况进行认真总结，并上报区卫生局办公室，汇总专项整治工作开展情况。

四、工作要求

（一）提高专项整治工作重要性的认识。为切实加强全区合理用药专项整治工作的组织领导，区卫生局成立“江阳区医疗合理用药专项整治工作领导小组”，制定活动方案计划。全区各级各类医疗机构要高度重视合理用药工作，从保障人民群众健康、构建社会主义和谐社会的大局出发，坚持以人为本，切实提高认识，加强对专项工作的领导，制定具体实施方案，认真组织落实专项工作方案。

（二）加强对医疗机构合理用药管理制度和工作措施落实情况的督导检查。全区各级各类将加强合理用药专项工作与当前开展的“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动有机结合，不断提高医疗服务质量。区卫生局将会同有关部门适时组织对专项工作落实情况进行抽查。

附：江阳区医疗机构合理用药专项整治工作领导小组人员名单。

江阳区医疗机构合理用药 专项整治工作领导小组人员名单

组

长：侯强 区卫生局局长 副组长：胡明伟 区卫生局副局长 成员：娄英奇 区卫生局医政科科长

张彩 区卫生局办公室主任 苏良群 区卫生局工作员 李朝英 通滩中心卫生院院长 徐明焱

弥陀中心卫生院院长 冉国平江北中心卫生院院长

第三篇：临床合理用药管理制度

临床合理用药管理制度

一、医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。

二、在药事管理小组领导下，药学、医疗、院感等部门根据各自职责，负责对本科室临床合理用药进行监督、管理、培训。

三、临床用药须根据医疗需要，按照诊疗规范、药品说明书、疾病治疗指南合理施治，原则上在本院《基本用药目录》范围内用药。

四、建立抗菌药物、血液制品，麻醉及一类精神药品、高价位药品使用管理规定。

五、建立临床用药动态监测和超常预警管理机制，医疗科室应定期评估临床用药的合理性并与员工绩效考核挂钩。

六、医院建立处方点评制度，药剂科负责耐药监测和抗菌药物合理使用的监督，填写处方评价表，登记、通报不合理处方并及时予以干预。

第四篇：临床合理用药管理制度

三〇三医院临床合理用药管理制度

为贯彻落实军区联勤部卫生部进一步规范医疗机构用药行为，促进药物临床合理使用活动，保证临床用药的合理、安全、有效和经济，特制订本制度。

一、建立临床合理用药评议小组

由管理、临床、药剂的专家组成临床合理用药评议小组，由分管院长任组长，定期组织进行临床合理用药的检查、评议。

二、临床合理用药的基本原则

1.医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。

2.医师在诊疗过程中要根据临床诊断、遵循专业指南并按照药品说明书所列的适应征、药理作用、用法、用量、禁忌症、药物不良反应及注意事项制定合理的用药方案，原则上在我院《基本用药目录》范围内用药，超出的药物或更改、停用药物，必须在病程记录上作出分析，执行用药方案时医师、护士要密切观察疗效，注意不良反应。医师要根据临床观察指征和检验结果及时修正和完善原定的用药方案。

3.医师不得随意扩大药品使用说明书规定的适应症。如因治疗需要确需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理委员会审查通过并签署患者知情同意书。使用中药饮片、中成药时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。

4.医师制定用药方案时要根据药物作用特点，结合患者病情和药敏结果给以个体化用药，充分考虑到给药剂量、给药次数、给药疗程及给药途径，同时考虑药物经济实用性。对可用可不用的坚决不用，可用国家基本药物的坚决不用高价药。

5.药剂科要大力开展“以病人为中心”的工作模式，重点抓以促进临床合理用药为核心的临床药学工作。

6.药学专业技术人员要严格按照《处方管理办法》的要求对处方用药适宜性进行审核，发现不合理用药情况要告知处方医师并进行干预，情况严重的应拒绝调配并登记，定期向临床合理用药评议小组报告

三、处方管理

（一）每月组织临床合理用药小组对门诊处方进行分类检

查。

（二）每月对金额最多的10张门诊处方进行分析。

（三）每月随机抽取各科室共计450份门诊处方，检查医

师是否按照《处方管理办法》的要求开方，并从处方用药适应性、疗程、用药禁忌、药品种数、抗生素处方使用比例、品种比例等方面分析评价。

（四）每季度跟踪调查医院抗菌药物及专科用药情况，并

提出合理化建议。

四、处方检查评定标准

根据处方书写有关规定进行。

五、不合理用药处方措施

（一）根据合理用药的基本原则，若医师使用的药物超出

说明书的范围而无合理性的分析理由，属不合理用药，门诊处方每发现1张扣20元，住院病历每发现1张扣医生当事人20元。

（二）每月随机抽取各科室30份门诊处方进行处方合格

率及合理用药检查，发现不合格处方及不合格用药每张扣医生当事人20元并通报。

（三）每月对使用金额最多的10张门诊处方进行检查分

析，对不合理用药的处方进行通报，并按每张30元罚款。

（四）每季度对使用金额前十位的抗菌药物和专科用药情

况进行通报。

（五）每月对抗菌药物用药情况进行专项检查，对发现不

合理用药的科室给予通报批评，并扣科室该月奖金。

（六）对连续半年使用金额排在前三位的抗菌药物采取调

查分析，有违反相关规定使用者处于暂停使用的处罚；对使用金额连续两个季度进入前三名的专科用药情况进行分析检查，对不合理应用的采取暂停使

用的处罚。

（七）对发现有回扣的药品取消采购。

（八）为降低药品费用比例，每月对科室药品收入占总收

入的比例进行分析，超过绩效考评指标的，按考评方案扣科室当月奖金。

第五篇：临床合理用药管理制度

临床合理用药管理制度

为保证临床用药的合理、安全、有效和经济，特制订本制度。建立临床合理用药评议小组：由分管院长任组长，由医务科、护理部、药剂科、感染管理科的专家组成临床合理用药评议小组，定期组织进行临床合理用药的检查、评议。临床合理用药评议小组： 组长：

成员：

临床合理用药的基本原则：医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。

医师在诊疗过程中要根据临床诊断按照药品说明书所列的适应征、药理作用、用法、用量、禁忌症、药物不良反应及注意事项制定合理的用药方案，原则上在本院《基本用药目录》范围内用药，超出的药物或更改、停用药物，必须在病程记录上作出分析，执行用药方案时医师、护士要密切观察疗效，注意不良反应。医师要根据临床观察指征和检验结果及时修正和完善原定的用药方案，门诊部的用药不准超出药品使用说明书的范围。医师不得随意扩大药品使用说明书规定的适应症。如因医疗创伤需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理委员会审查通过并签署患者知情同意书，使用中药饮片、中成药时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。医师制定用药方案时要根据药物作用特点，结合患者病情和药敏结果给以个体 化用药，充分考虑到剂量、次数、疗程、给药途径，同时考虑药物经济实用性。对可用可不用的坚决不用，可用低档药的坚决不用高档药。尽量减少药物对机体的不必要干扰和影响，降低药品费用，用最经济的药物达到预期的治疗目的，并对价格昂贵的药物实行审批制度。

药剂科要建立以病人为中心的药物管理工作模式，开展以临床合理用药为核心的临床药学工作。药学专业技术人员要严格按照《处方管理办法》的要求对处方用药适宜性进行审核，发现不合理用药情况要告知用药医师，情况严重的应拒绝调配并登记，定期向临床合理用药评议小组报告比例、品种比例等方面分析评价。每季度跟踪调查医院抗生素及专科用药情况，并提出合理化建议。处方检查评定标准：根据《处方管理办法》有关规定进行。抗菌药物的合理使用：抗菌药物要进行分级使用，选择药物要严格遵循《抗菌药物临床应用指导原则》。

抗菌药物使用合理性评价标准:抗菌药物临床合理应用评定标准进行。对不合理用药进行如下规定：

1、对于临床药物治疗没有遵循合理用药原则出现3 次以内的有医务科在科主任例会上对对其所在科室进行通报批评。

2、对于超过3 次临床药物治疗没有遵循合理用药原则的医师进行全院通报批评，并令其整改。

3、对于通报后仍不改正的取消其处方权6 个月，切扣除其当月绩效。