医院服务能力工作报告(内蒙古阿荣旗中蒙医院光明日报)

第一篇：医院服务能力工作报告(内蒙古阿荣旗中蒙医院光明日报)

发挥蒙中医药特色优势 为广大群众身心健康保驾护航

——内蒙古阿荣旗中蒙医院

阿荣旗中蒙医院始建于1977年11月，1997年晋升为国家“二级甲等”专科医院，2013年被国家中医药管理局评定为“二级甲等”中蒙医综合医院,先后获得呼伦贝尔市市级“文明单位”、“平安医院”、阿荣旗旗级“十佳文明窗口”、阿荣旗“三好一满意”先进单位荣誉称号，是职工医保、城镇居民医保、新农合及保险公司定点医疗机构。

一、医院基本情况

医院现有职工259人，卫生及其他专业技术人员242人，其中高级职称23人,中级职称85人；本科学历96人，研究生3人。现医院分为门诊楼、住院楼和后勤综合服务中心三部分，占地面积11000平方米，建筑面积8182平方米，编制床位100张，实际开放床位180张，年接诊逾11万人次。

医院按照院有专科、科有专病、病有专药的发展思路，进一步明确发展方向，突出专科优势特色。设有中医内、外、妇、儿、中风专科、针灸科、蒙医科、中医肛肠科、皮肤科、口腔科、眼科、耳鼻喉科等临床科室16个，放射科、检验科、功能科、血液透析室、碎石室等医技科室10个,病区6个，其中脑病科为自治区重点专科，心病科、蒙医五疗科为呼伦贝尔市重点专科，肝病科、针灸科为旗级重点专科，已经形成了学科专业配套、优势特色突出、科学协调发展的管理模式。

医院拥有德国西门子16排螺旋CT机、日本富士CR、DR计算机影像系统、日本东芝全自动生化分析仪、数字胃肠机、电子胃镜、肠镜、韩国麦迪逊四维彩超、德国4008S型血液透析机、冲击波碎石机、乳腺钼靶机、阴道镜、利普刀、宫腔镜、腹腔镜、膀胱碎石镜、眼科综合验光仪、鼻咽喉镜、热疗仪以及微波治疗仪、电动直立床、电脑牵引床、干扰电治疗仪、熏蒸器等万元以上先进医疗设备131台（套），基本形成了以中医心脑血管内科、肝肾病科、脾胃病科、针灸科、肛肠科、皮肤科、蒙医科、外科、五官科等特色专科为支柱，学科专业配套、特色突出、协调发展的医疗服务管理格局。通过内引外联先后与哈医大一院、二院、四院、齐齐哈尔市第一医院、第七医院、齐齐哈尔市中医医院、齐齐哈尔医学院附属三院等三甲医院结为协作医院，拓展了医疗服务范围,使医院的综合医疗技术服务水平实现新飞跃。

二、提升医院综合服务能力的主要做法

（一）加快中蒙医专科建设，突出全面质量管理

1、自治区级重点专科脑病科在继承中医优势特色疗法为主的基础上，在专业上拓展新项目，广泛开展了针 灸、中 药 穴 位 敷 贴、耳穴压 籽、理 疗 等 特 色 治 疗，还 着 力 开 展穴位注射、放血疗法等新技术项目，更好的治疗脑血管常见病多发病。该科现有病床30张，CT机、除颤仪、心电图机、汽疗机、多参数监护仪、中频治疗仪、高频治疗仪、熏蒸床等设备，年门诊人次8445人，出院1500人次，中医优势病种3个，分别为中风（缺血性中风）、眩晕（高血压）、中风（出血性中风）。开展临床路径管理中风（急性期）44例，中风（恢复期）38例，眩晕51例，规范了诊疗行为，减轻了患者的经济负担。

2、市级重点专科心病科在诊疗工作中能够根据病人病情需要合理检查，合理用药，努力为患者提供经济、便捷、高效的医疗服务；合理排班，配足医疗力量；制定就医流程并悬挂于醒目位臵，达到了简化就医手续，缩短候诊时间的目的，极大的方便了病人。该科现有病床28张，除颤仪、心电图机、多

参数监护仪、血压动态监测仪等设备，年门诊人次9781人，出院1204人次，中医优势病种3个，分别为胸痹心痛病、心衰病、眩晕病等。

3、市级重点专科蒙医五疗科现有病床20张，全自动电脑控制牵引床、干扰点疼痛治疗仪、熏蒸机、电子针疗仪、三维微波治疗仪、特定电磁波普治疗器等设备，年门诊人次5811人，出院170人次，优势病种3个，分别为颈椎病、腰间盘突出、类风湿性关节炎。该科现有康复师三名，康复治疗进展飞速，康复效果显著，运动疗法结合穴位按摩、蒙温针、心理疏导等综合治疗中风后遗症效果显著，有效促进患者康复，提高了中风后遗症及外伤患者的生命、生活质量。心身治疗神经性偏头痛、失眠、更年期综合症、小儿遗尿、神经官能症、过敏性皮肤病等疗效显著，有效的促进患者心身健康。同时进一步加强了耳穴压豆的临床宣传推广，病症的适用选择、治疗人次及效果均较去年同期有所提升，费用低廉，受益群体广，深受广大患者好评。

4、门诊各科室充分发挥中医药特色优势，在原有优势病种的基础上拓宽诊疗范围，在心脑血管病、肝肾病、糖尿病、内儿科疾病等方面积累了丰富的临床经验，诊疗过程中合理检查、合理用药，努力为患者提供经济、便捷、高效的医疗服务，发挥了中医药防病治病的作用。年接诊约60000余人次，全年中药使用率达36%，药占比比上年同期下降10%。

5、针灸科严格执行医疗质量和医疗安全制度规范，不断更新业务，同时提升服务质量，对患者做到耐心、细致、温和、热情，让病人体会到亲人般的关怀。科室现有治疗床6张，配备了EF—331型电脑干扰电疼痛治疗仪、电脑中频治疗仪、智能恒温蜡疗仪、特定电磁波谱治疗器、电子针疗仪、经穴治疗

仪等先进设备。该科年收治患者针灸4227人次、按摩4100人次、干扰电2600人次、牵引2400人次、艾灸1600人次、中药熏蒸120余人次。各类疾病总体治愈率达90%，有效率达98%。同时与内、外科积极配合，参与治疗，对脑梗、脑出血、眩晕等病的治疗也取得了满意效果。各类疾病总体治愈率达90%，有效率达98%，得到了患者和家属的好评。

（二）加强基础设施建设，提升医院综合服务能力

2007年3月，我院自筹资金将中蒙医院由原来的3000平方米的小楼西迁至现址，建成门诊楼、病房楼和后勤综合服务中心，配套了相关设备设施，增加了蒙中医服务项目，改善了就医环境，提高了蒙中医内涵建设能力，使蒙中医服务氛围更加浓厚。按照旗委旗政府“十二五”发展目标，进一步加快城镇化建设进程，2014年新建门诊病房综合楼项目，项目总投资8916万元，占地面积37022平方米，建筑面积24700平方米，建筑层数门诊综合楼为地上三层，病房综合楼为地下一层、地上七层框架结构，设臵住院床位300张，主要分区设计采用中蒙医传统元素，体现中蒙医特色优势，实现传统医药文化与现代医药文化的完美结合，为广大群众就医用药提供科学、优质、安全、温馨、和谐的医疗服务环境。该项目于2014年5月16日开工建设，预计2017年年初交付使用。

（三）加强人才队伍建设，全面提升蒙中医人才素质

我院现有人员编制123人，实有在编人员104人。近三年我院通过多渠道引进临床紧缺人才，在人才的引进、培养、使用、激励等各环节突破创新，共招聘应往届本专科毕业生医疗31人，护理37人。卫生系统公开考录25人，其中硕士研究生3人，中医12人，其它专业10人。本单位返聘医生2人。进修三个月以上人员28人，短期培训42人次。为了进一步提高整

体中医诊疗水平，传承名老中医的医学技术，按照自治区卫生和计生委“师带徒”方案具体要求，我院已有两名中医获得“出师证书”，其中一人荣获“内蒙古自治区名中医”称号，目前自治区卫计委指定院内一名老中医“师带徒”两名年轻中医工作正常开展，进一步缓解了人才短缺的压力，使中蒙医药人员配备更趋合理，为我院各项工作顺利开展奠定了人才基础。近三年累计投入人才培养经费近30万元。

（四）大力推广蒙中医药适宜技术

每周通过网络平台视频会议开展中医药适宜技术授课讲座，使我院中医药人员在家接受系统适宜技术培训，中医理论水平得到较快提高。今年我院主动与三家基层卫生院结成帮扶对子，并派出蒙中医师前往三家基层卫生院进行了一个月坐诊，在创建全国中医先进单位工作中，共选派前往基层卫生院坐诊医师30余人次，培训全旗蒙中医药和西医药人员860人次。

（五）进一步加强蒙中医药文化建设

三年来，我院组织专家队伍深入乡镇、社区、家庭开展义诊活动36次，普及中蒙医药常识。投资30余万元改造和更新了医院蒙中医文化设施，整体规划各种宣传版、主题文化墙以及具有中医特点的院内标志、标识、实景实物等，宣传蒙中医药在防病治病中的优势与特色，鼓励和促进广大群众认可蒙中医药。

（六）圆满完成国家第四次蒙中药资源普查工作

我院承担了呼伦贝尔市第九普查工作队蒙中药采集普查工作任务，工作队克服了采集样地条件艰苦、地势险恶等极端困难，完成我旗境内11个乡镇、7个地方林场（农场）定点采集样地46个，投入普查资金20多万元,行程8000多公里，普查出常用和重点道地中药材近200种，记录标本172种，制作蜡

叶标本166种、绿色标本50余种，中草药标本的采集制作为下一步新院落成后蒙中医文化长廊素材做好基础准备。通过开展蒙中药资源普查工作，我旗政府重新提高对蒙中药产业的重视，并以三岔河镇、霍尔奇镇为依托成立了中草药种植专业合作社，种植黄芩、赤芍、防风、桔梗等常用中药材近10余万亩，平均年产4000吨，药材远销广西、河北、安徽等地。

（七）坚持医疗机构公益性质，解决基层群众就医问题近几年我院积极响应上级号召，帮扶新农村建设资金7万元；开展农村社区义诊送药、对口支援、捐赠扶贫等活动30余次，合计投入资金40余万元，受益人群达1万多人次，发放健康教育宣传单（册）2万余份。开展济困门诊、济困病房以及血液透析室补助患者133.2万元，医院工会大力开展“送温暖”活动，给困难职工、大病职工及患尿毒症透析患者捐款捐物4次，累计捐款捐物价值4万余元，进一步缓解了群众看病难问题。

三、医院综合服务能力取得成效

一是“院有专科、人有专长、病有专药”的发展格局基本形成。到目前为止，我院心病科、脑病科、蒙医科、肝病科、针灸科、肾病科、呼吸科、内分泌科、肛肠科等均形成了一定规模。

二是医院服务能力显著提升。2007年至2015年，平均床位规模增长80%，设备总值增长56%，专科人员增加 50％，专科经费投入增长45％，专科业务收入增长76％。门诊患者增长了40％，住院患者增长了60%，病床使用率提高21%，蒙中医治疗率提高35%。

三是中蒙医药科技和学术发展。“十一五”期间，我院得到自治区卫生厅蒙中医药建设项目6个，到位项目资金243万元。

引进新技术新业务20项。参加蒙中医学术交流38人次，发表省部级刊物论文40余篇，国家级刊物论文18篇。

（一）中医心病科、脑病科优化诊疗方案的同时制定了配套可行的多项措施，在中药内服、针灸、火罐治疗的基础上，新增加了脑功能经络疏通治疗、穴 位 敷 贴等 特 色 新技术，优势病种占21%，蒙中药参与率80%，治愈好转率达94%，更好地提高了心脑血管疾病的治疗效果，较纯西医治疗明显改善。

（二）蒙医五疗科在完善传统疗术的基础上开展了蒙医随身灸、放血、蒙温针、震荡疗法等业务，对腰椎间盘突出、腰部屈伸不利等病症疗效显著，对脑出血后遗症导致的语言障碍、肢体活动障碍有效率90%以上，获得了良好的社会效益和经济效益。

（三）针灸科不断更新业务，开展了针灸、刮痧、温针灸、刺络拔罐、水针疗法、穴位埋线、药物熏蒸等项目，患者就诊量较去年同期增加了1000余人次，提高了中医非药物疗法的治疗率。

（四）妇产科引进一名中医妇产方向研究生，重点开展了中西医结合治疗不孕不育，填补了我旗中西医结合治疗不孕不育的一项空白。医院投入资金重新装修了产科病房，增添了洗衣机、微波炉等人性化设备，方便住院患者及家属。同时选派三人前往湖南浏阳学习，开展了无痛分娩、导乐分娩、新生儿洗浴等新业务。中医骨伤科运用传统正骨技术为广大群众提供高效优质满意的服务，外科进一步推广腔镜微创手术，成功开展腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜肾囊肿去顶术等微创手术，进一步减轻了患者病痛和经济负担。

医院传承“源于本草、秉承岐黄、弘扬国术、悬壶济世”的院训精神，以“巩固、继承、创新、发展，崇德、敬业、求

精、图强”为奋斗目标，确立了“尊重病人、关爱生命、患者至上、服务第一”的全新服务理念，实现了面对面、心贴心、零距离的服务，形成了温馨和谐的医疗服务环境，现已发展成为呼伦贝尔地区集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体、技术一流、设备先进、环境幽雅、医患和谐、具有中蒙医

二0一六年十月八日 特色优势的二级甲等中蒙医综合医疗机构。

阿荣旗中蒙医院

第二篇：中蒙医院院感染工作总结

喀喇沁旗中蒙医院

《医院感染》管理工作自查自纠总结

为进一步贯彻落实卫生部“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动，加强《医院感染》管理及医院重点科室和重点环节的管理，保证医疗质量和保障患者安全，认真落实《医院感染管理办法》及有关《医院感染》管理的标准、规范等，根据卫生部《关于开展医院感染管理专项检查的通知》（卫办医政函„2011‟871号）要求，2011年10月26日，在院长许文华、姚尚的带领下，对我院《医院感染》管理工作进行了全面的专项检查。

此次检查，重点对手术室、门诊注射室、住院病区、检验科、消毒供应室等医院感染管理重点部门（科室）进行了专项检查，均未存在安全隐患。严格按照《医院感染管理办法》，建立完善《医院感染》管理组织体系，成立了以许文华为组长、姚尚为副组长及各科负责人为成员的医院感染管理领导小组，依据国家有关法律、法规、标准、规范等，结合我院实际，完善并落实《医院感染》管理的各项规章制度。根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等，规范了我院医疗废物管理。强化手卫生规范，减少病人——医务人员——病人之间的交叉感染。严格按照《消毒技术规范》要求进行院内医疗器械消毒，以降低院内感染的发生率。

在今后的工作中，严格按照《医院感染管理办法》要求，认真贯彻执行相关规章、标准和规范，加强对医院感染管理工作的督导检查及《医院感染》管理工作制度、措施的落实，认真落实卫生部《医务人员卫生规范》、《医院隔离技术规范》和《医院感染监测规范》等行业标准（2009年12月1日正式实施）、《医疗废物管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等，进一步规范我院医疗废物管理，减少医疗质量安全隐患的发生。加强医务人员职业卫生安全防护，确保医务人员的职业安全，为构建和谐社会做出更多的贡献。

喀喇沁旗中蒙医院

2011年10月26日

喀喇沁旗中蒙医院

《医院感染》管理工作领导小组

组长许文华（喀喇沁旗中蒙医院院长）副组长姚尚（喀喇沁旗中蒙医院副院长）成员

董韬（喀喇沁旗中蒙医院病区主任）范立新（喀喇沁旗中蒙医院检验科主任）吕广华（喀喇沁旗中蒙医院护理部主任）刘艳辉（喀喇沁旗中蒙医院外科护士长）白振铎（喀喇沁旗中蒙医院药剂科主任）

喀喇沁旗中蒙医院

2011年09月26日

第三篇：中蒙医院改革汇报

凉城县中蒙医院综合改革工作汇报

2015年8月12日

各位领导：

我院在县委、政府和卫计局的正确领导下，紧紧围绕旗县级公立医院改革的目标、措施和要求，落实国家卫计委等5部门、自治区卫生计生委等5部门和自治区卫生计生委《关于印发内蒙古自治区旗县公立医院综合改革2014年重点工作任务分工方案的通知》（内卫计体改字[2014]918号）。根据自治区卫生计生委等5部门印发的《关于印发旗县级公立医院综合改革效果评价实施方案的通知》（内卫计体改发[2014]163号）的提出的评价方案，结合我院实际情况，认真贯彻医改方针，积极探索改革路径，稳妥把握工作进度，切实达到预期目标。为此，医院本着实事求是、因地制宜、循序渐进、扎扎实实为人民群众做好最基本的医疗服务为基本出发点。以医改执行力度不削弱，患者负担不增加，职工待遇不降低。日常运行不卡壳为原则。全面做好试点旗县公立医院改革工作。现将我院改革进展情况汇报如下：

一、组织推进

我院已拟订了《凉城县中蒙医院综合改革试行实施方案》及《凉城县中蒙医院医疗体制改革工作领导小组》，相关配套政策及工作机制正在逐步完善中。对县级公立医院改革，我院非常重视，从2015年以来，已把医改工作列入正式议程，并作为今年工作的重中之重。认真学习其它试点医院的成功经验，弥补不足，查漏补缺。院领导亲自参加了国家卫计委在三明市举办的“公立医院改革院长培训班”和2015年6月内蒙古卫计委在呼和浩特举办的“全区公立医院综合改革培训班”。并及时将培训精神和内容传达到院、科两级领导。布置了相关工作。

二、基本情况与资源配置机制

我院目前编制床位数为40张，实际开放60张。编制人员62人，实际在岗人数91人，其中医疗技术人员78人，占医院总人数的86%。凉城县从2008年开始筹建中蒙医院，2009年12月建成并启动运行。医院占地面积6726平方米，其中门诊楼5346平方米，住院楼1380平方米。门诊楼建筑面积2600平方米，开设了中医内科、骨伤科、外科、儿科、妇科5个临床科室。院办财务、医务护理、总务后勤3个职能科室。住院、护理2个护理单元，设立中西医结合、内科、外科、骨伤科、儿科、耳鼻喉科、中医针灸、妇科8个门诊。去年投资3600万元建成综合住院楼，建筑面积12046平方米。现有在职人员83人。其中主任医师1人，副主任医师6人，主治医师15人，医师9人。学历方面，大学6人，大专37人，中专14人。护理人员21人。医院配备飞利浦双排CT，全数字DR—X线摄影成像系统，迈瑞DC-8PRO四维彩超两台，日本阿洛卡彩超一台，美国贝克曼800全自动生化分析仪一台，麻醉剂，心电监护仪等大型医疗设备。目前，检验科可根据临床工作需要开展全部生化检验和常规化验，功能科可开展心脏、腹部脏器、浅表器官、血管的超声波检查。外科可开展胆囊全切、子宫全切、卵巢手术、输卵管吻合术，腹部外科手术，开放性骨折复位固定等手术。

三、主要措施与管理体制

目前医院实行目标管理责任制，在2009年中蒙医院成立之时，县政府就实行了院长公推公选制，科室主任、护士长由院长聘用制。

逐步落实县级公立医院独立法人地位和经营管理自主权。中蒙医院院长刘树浑是于2009年10月份全县公推公选产生的。县委、政府完全支持院长负责制。院长在人、财、物的使用上，具有主导权。随着改革的不断深入，逐步过渡到院长职业化。

在聘用合同制临时工方面，先考核试用人员的技术水平，因时间短，还有部分人员没有签订劳动合同，待试用认为合格后可上报政府，至少能够解决聘用人员的“五险一金”问题。医院按照与正式职工同工同酬的待遇计发工资。

中蒙医院完全将“三权”，即人权、物权、分配权下放到科室，科室负责人“一岗双责”管理，同步进行院科两级核算和成本化管理，定期进行财务分析、后勤支出对比，科室工资有科室负责人管理，科室核算与院级核算相统一。同时制定了科室负责人岗位定津贴考核标准与办法，还制定了科室质量管理考核细则，根据考核结果发放科室负责人的岗位津贴和科室绩效奖，做到了奖惩分明。下一步医院在自主用人、绩效分配等方面进一步完善相关政策。目前，医院在绩效考核制度落实方面还不够健全，下一步在考核评价指标的落实、考核内容和方式以及考核结果应用等方面逐步完善，加强进行考核制度的落实。

四、补偿机制

1、补偿机制建立情况。从2012年3月份就开始执行实行药品零差价销售一直至今，除中药饮片、毒麻药品外，所以基本药物目录中的药品全部取消了15%的加成率。2013年药品零差价销售让利百姓91余万元，2014年药品零差价销售让利百姓189.8余万元。“以药补医”的局面基本改变。

2、医疗服务价格调整情况。按照自治区发改委（2014）1488号和（2015）403号文件要求，我院已制定价格改革方案，文件已上报县发改委等有关部门。目前正在逐步调整医疗服务价格，下一步按照区、市有关政策逐步开展。

3、财政投入情况。2013年426万元、2014年631万元，2015年上半年278万元。财政扶持力度逐年加大。为顺利推进医疗体制改革奠定了良好的基础。全院62名在编在册职工工资拨款方式，其中的34人财政拨款比例100%，28人财政拨款比例为85%。聘用的18人由医院支付完全聘用工资。

五、药品供应保障制度

按照国家医改政策，严格执行国家基本药物制度，同时以合理用药、科学施治为原则。因为我院主要的服务对象是农村患者，为了减轻农民负担，没有开展药品集中采购，而且低端药品占80%以上，因为集中招标采购药品的价格高，对老百姓没什么益处。还有个原因就是我院信息化建设没有建立，实行网采有一定难度。所以没有启动，信息化建设已列入近期工作计划，预计在10月份安装完毕，建成信息化平台以后，结合下一步通过二次议价，如果网上药品的价格能够降低，我院迅速启动网采工作。

我院制定了严格责任的药品采购及保障制度，有效杜绝了药品及耗材等生产流通领域与医院、医生之间利益关系。未发现药品及耗材方面商业贿赂现象。

六、分配制度改革

我院认为，要想彻底破除改革阻力，顺利推进改革，主要是调动以医务人员为主体的技术人员积极性，其核心是让临床一线人员得到“阳光”的既得利益，改善执业环境，降低医师的从业风险，否则，就会出现推诿病人，收受“红包”、“回扣”等乱象，只要这些现象的存在，直接受害者肯定是老百姓。那么，医改就谈不上成功。因此，我们运用以下办法给予调节。坚定不移地实行以“技术水平、劳动价值、工作强度、社会效益和经济效益”五大要数为主要参数的绩效考核分配制度。公立医院虽然是一个微利经济体，但毕竟有一定的利润空间，所以我们拿出40%的收入主要分配给临床一线的医务人员，尤其是技术骨干，同时兼顾同工同酬的原则，我院以2014年为例，全年业务量为2084万元，其中药品收入1155万元，药品收入中，草药和成药311万元。门诊达到84800多人次，住院2125人次。月绩效工资平均达40多万元，其中70%发给了技术骨干和临床一线人员，如此发放力度在周边旗县医院的反应是表示怀疑的，认为我们难以生存或者没有发展，事实却证明，我们不仅保障了医务人员的合理收入，而且发展势头良好，在我院改革工作开始后，进一步调整了绩效分配制度，重新制定绩效分配方案，突出了服务质量，改进了激励机制，实施了按岗取酬、按工作量服务质量取酬，体现工作绩效。根据岗位设立绩效系数，明确了二次分配项目，重点向学科带头人倾斜发放。

考虑到一线职工在岗时间长、工作强度大的情况，医院大幅度提高夜班补贴、节假日补贴以及岗位绩效奖。夜班费增加到200元，节假日加倍，还另增加了岗位补贴医生每月300元，护士每月600元，医院职工收入大幅度增加，提高了工作积极性。

七、努力提升服务能力

凉城县中蒙医院住院患者外转出率是0.5%，外转率最高的病种有心脑血管疾病及创伤外科等疾病。亟待加强的科室有妇产科、骨伤科、普外科、康复科、中医特色服务等科室。需要引入5名学科带头人及10名住院医师。

八、建立对口帮扶体系

促进医疗资源纵向流动情况。中蒙医院对乡镇卫生院实行对口支援帮扶、对乡镇卫生院卫生技术人员免费培训、进修。医院骨干专业人员定期深入乡镇卫生院进行技术指导。

九、改革成效情况

一是医院始终坚持因地制宜、循序渐进、实事求是的态度，不盲目追求规模化，不争取名不副实的等级观，一切围绕农村老百姓的实际需求，从就医流程、服务水平、服务态度、价格体系，结算方便等方面下功夫，我们坚信规章制度固然重要，但是老百姓的认同是最重要的。通过医院五年多来的运行说明，我们取得了明显的社会效益。可以以人民群众的调查问卷证实。

二是医院收支结构日趋合理。2014年，医院业务收入1895万元，其中药品收入865万元，其它收入1030万元。职工平均年门急诊1045人（次），职工平均业务收入30万元/人，年门诊量6.4万人次左右，年收治住院2902人次左右，病床使用率100%，平均住院日9天，治愈好转率96以上%，固定资产增加450万元。各项工作持续稳定健康发展。

三是医院人才队伍建设和服务能力提升

树立“以用为本”的人才观，努力营造“拴心留人”的宽松工作环境。为此，医院用伟大的事业凝聚人才，用真挚的感情关心人才，用崇高的精神鼓励人才，用适当的待遇吸引人才，仁和精诚，团结务实，培育正气，遏制歪风，净化医疗行业的各种不正之风。尊重人才，不能停留在口头上，要用实际行动去感化。例如：我院需要购置一台放射机器，从机型的选择、价格谈判、合同签订都交给放射科主任去完成，因为机器就是他们完成工作任务的工具，机器性能的好坏、如何使用、后续维护他们最清楚怎么办，只有这样，他们才会爱护机器，提高设备的使用率。其它科室也是一样，就是日常耗材也交给他们自己采购。全院实行全成本核算，而且核算到个人，切实体现多劳多得原则。对于这种做法很多医院不理解，认为是疏于管理，甚至于说不规范。而我们就这样做了，事实证明，管理成本和运行成本大幅度下降，科室人员连自己用的白大褂都是拿回家洗，所以，我们觉得，医院领导不贪，环节干部不腐，一般职工不懒，没有完不成的任务。根据中蒙医医院目前的建设规模和临床要求，2011年到2014年共引进人才16人，其中护士11人，医技5人，派出进修中医专业2人，并在人才培养方面给予政策优惠。为了提升服务能力，新建住院楼一座，建筑面积10046平方米，框架九层，能够容纳150病床，配置层流手术室，可以开展骨关节手术项目。预计今年9月份投入运行。可以大幅度提升服务能力，改善患者就医环境。

第四篇：县级医院医疗服务能力推荐标准

附件2

县级医院医疗服务能力推荐标准

一、部门设置

在基本标准基础上，增设以下专业组或科室：

（一）临床科室。

1.内科内设置免疫学等专业组或科室。

2.外科内设置烧伤科、血管外科等专业组或科室。

3.妇产科内设置计划生育专业组或科室。

4.口腔科内设置口腔颌面外科、口腔修复、口腔正畸等专业组或科室。

5.有条件的医院可以开设老年病科

（二）医技科室。

1.医学检验科内设置临床分子遗传学专业组或科室。

2.医学影像科内设置介入放射学专业组或科室。

3.临床营养科。

二、人员配置

在基本标准基础上，满足以下要求：

（一）各专业科室至少有1名医师具有高级职称。

（二）至少有1名临床药师或能够指导临床合理用药的药学人员。

（三）有条件的单位要根据需要配备具有高级职称的工程技术人员。

三、医疗技术水平

在达到基本标准有关要求的基础上，结合实际开展相关专科危急重症与疑难病的规范化诊疗，医疗技术准入符合省级以上卫生计生行政部门有关规定。推荐掌握的医疗技术如下：

（一）临床科室。

1.内科。

（1）呼吸内科。

1）急性肺栓塞的规范化诊疗。

2）弥漫性间质性肺病的鉴别诊断与治疗。

3）开展过敏原的检测与特异性免疫治疗。

4）呼吸系统疾病的介入诊疗技术。

5）睡眠和呼吸障碍的规范化诊断与内科治疗。

（2）消化内科。

1）慢性胰腺炎的规范化诊疗。

2）难治性炎症性肠病的诊断与初步治疗。

3）常见消化系统肿瘤的早期诊断、临床分期及内科治疗。

4）内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下粘膜剥离术（ESD）。

5）内镜下食管、胃底静脉曲张套扎或硬化剂治疗、消化道狭窄扩张术及支架置入术、空肠营养管置管、肠梗阻导管置管、十二指肠乳头括约肌切开取石术、胆管或胰管支架置入引流术等消化内镜诊疗技术。

6）超声内镜检查技术。

7）胃肠道动力疾病的规范化诊疗。

8）肝穿刺诊断和治疗。

9）腹腔动脉造影及肝动脉栓塞术。

（3）心血管内科。

1）心脏亚极量负荷试验。

2）核素心肌显影。

3）冠状动脉CTA检查。

4）顽固性心律失常的规范化诊疗。

5）经皮冠状动脉造影术、成形术（PTCA）（球囊扩张）及支架置入治疗。

6）经皮左右心导管检查。

7）经皮球囊肺动脉狭窄成形术、经皮动脉导管未闭封堵术、房间隔缺损封堵术，室间隔缺损封堵术等先天性心脏病介入治疗。

8）心脏瓣膜病、心包疾病的规范化诊疗。

9）急性心肌梗塞的急诊介入治疗。

10）常见心律失常的射频消融治疗。

11）顽固性心律失常的诊治（室性心律失常的介入治疗）。

12）ICD植入术。

13）经食管心脏超声检查。

14）急诊床边心脏超声检查。

（4）内分泌科。

1）特殊类型糖尿病的识别，糖尿病强化治疗（胰岛素泵等）和血糖连续监测（CGMS等）。妊娠糖尿病的规范化诊疗。

2）甲状腺疾病的细针穿刺学检查。

3）胰岛细胞瘤等继发低血糖症的规范化诊疗。

4）垂体瘤、垂体性侏儒、垂体前叶功能减退及其危象、尿崩症等下丘脑垂体性疾病的规范化诊疗。

5）醛固酮增多症、库欣综合症、先天性肾上腺皮质增生症、慢性肾上腺皮质功能减退症等肾上腺疾病的规范化诊疗。肾上腺皮质激素的合理使用。

6）性腺疾病：性发育异常和性腺功能减退的病因诊断和规范化治疗。性早熟的识别和治疗。多毛的鉴别诊断。闭经的诊断和鉴别诊断。泌乳的病因诊断和治疗。

7）甲状旁腺功能亢进和减退、骨质疏松症、佝偻病等代谢性骨病的规范化诊疗。

8）低钾血症、高钾血症、低钠血症、高钠血症、低钙血症、高钙血症等电解质紊乱的规范化诊疗。

9）类癌综合征、抗利尿激素不适当分泌综合征、异位ACTH综合征等伴瘤内分泌综合征的规范化诊疗。

10）多发性内分泌肿瘤综合征、自身免疫性多内分泌腺病综合征等多发性内分泌疾病的规范化诊疗。

11）内分泌代谢性疾病的围手术期处理。妊娠合并内分泌与代谢性疾病的合理处置。

12）可开展内分泌相关检查：胰岛素低血糖试验或精氨酸兴奋试验、LHRH兴奋试验、葡萄糖抑制试验、地塞米松抑制试验、立卧位试验等功能试验。

（5）神经内科。

1）脊髓疾病、周围神经疾病和神经-肌肉接头疾病规范化诊断与内科治疗。

2）介入下脑血管造影、溶栓、支架植入等脑血管疾病的介入诊疗技术。

3）运动神经元疾病、运动障碍疾病的规范化诊疗。

4）MR弥散张量成像、MR波谱分析等神经功能影像检查。

5）常用抗癫痫药物血浓度检测。

6）运动、语言功能等神经康复治疗。

（6）血液内科。

1）难治性出血性疾病的规范化诊疗。

2）重型、难治型再生障碍性贫血的规范化诊疗。

3）骨髓增殖性肿瘤（MPN）的规范化诊疗。

4）细胞单采及血浆置换的规范化诊疗。

5）白血病的诊断和化疗。

（7）肾内科。

1）急性和慢性间质性肾炎、肾小管酸中毒等肾小管-间质性疾病的规范化诊疗。

2）肾小球、肾小管疾病的病理诊断和规范化治疗。

3）建立动静脉内瘘、中心静脉导管留置等长期血管通路。

4）连续性血液净化、血浆置换等多种血液净化技术。

（8）免疫科。

1）系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、脊柱关节病、皮肌炎/多发性肌炎、系统性硬化症、混合性结缔组织病、血管炎、白塞病、骨关节炎、痛风、成人斯蒂尔病（AOSD）等常见风湿免疫疾病的规范化诊疗。

2）重症狼疮、重症皮肌炎、重症硬皮病、血管炎等风湿免疫疾病急诊处理。

3）狼疮脑病、难治性类风湿性关节炎、重症血管炎、难治性自身免疫性血细胞减少、结缔组织病伴肺间质病变和/或肺动脉高压、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化症等部分疑难病和危重症的诊断。

4）血浆置换或免疫吸附治疗风湿免疫病。

2.外科。

（1）普通外科。

1)胰体、尾切除术。

2)重症急性胰腺炎引流术。

3)门脉高压症门静脉奇静脉断流术。

4)胆总管探查、胆肠内引流术。

5)胆总管囊肿切除术。

6)胆胰壶腹括约肌（Oddi氏括约肌）成形术。

7)脾切除术。

8)直肠癌根治术。

9）规则性右/左半肝切除术。

10）门脉高压症分流术。

11）胆囊癌根治术。

12）甲状腺癌根治术（颈淋巴结清扫术）。

13）乳腺癌保乳手术。

14）全结肠切除术。

15）腹腔镜下胃切除术、结肠切除术、脾切除术。

（2）骨科。

1）人工髋关节置换术。

2）骨、关节恶性肿瘤的规范化诊疗。

3）骶骨肿瘤根治术

4）半骨盆切除术。

5）脊柱骨折的诊断与手术治疗。

6）腰椎间盘摘除术。

7）周围神经损伤（缺损）的修复术。

8）骨盆骨折的手术治疗。

9）关节镜下后交叉韧带重建术。

10）肩关节关节镜手术、踝关节镜手术。

11）胸椎管狭窄症、颈椎后纵韧带全弓化症的手术治疗。

（3）神经外科。

1）胶质瘤的手术治疗。

2）经额或经蝶垂体肿瘤切除术。

3）神经血管介入诊疗技术。

4）常见颅内动脉瘤夹闭术。

5）常见椎管内肿瘤切除术。

6）听神经瘤切除术。

（4）泌尿外科。

1）无功能肾切除术。

2）体外冲击波碎石术。

3）复杂性肾鹿角形结石手术。

4）开放全膀胱切除术。

5）前列腺摘除术。

6）肾上腺肿瘤切除术。

7）经皮肾镜诊疗技术。

8）肾癌根治和保留肾单位手术

9）腹腔镜下肾盂成形术。

10）复杂尿道狭窄、尿道下裂修复术。

11）尿流率测定、尿动力学检查。

（5）胸外科。

1）食管及贲门部手术。

2）纵隔肿瘤手术。

3）胸壁肿瘤切除。

4）主气管节段性切除术。

5）隆突成形术。

6）支气管袖状切除术。

7）胸腔镜下肺叶切除术。

（6）烧伤科。

1）常见烧伤的规范化诊疗。

2）轻、中度吸入性烧伤的规范化诊疗。

3）切（削）痂术。

4）焦痂切开减压术。

5）皮片移植术。

6）同种异体（异种）皮开窗、自体皮片嵌入移植术。

7）瘢痕挛缩畸形整复技术。

8）烧伤后期康复治疗。

（7）血管外科。

1）大/小隐静脉高位结扎、剥脱术。

2）动脉/静脉取栓术。

3）小腿交通支静脉结扎术。

4）肢体动脉/静脉外伤修复术。

5）股腘动脉、股胫动脉血管搭桥术。

6）颈动脉内膜剥脱术。

7）颈动脉体瘤切除术。

8）下肢静脉血栓形成后综合征的外科手术或介入治疗。

3.妇产科。

（1）妇科。

1）有合并症的子宫切除术。

2）多发性子宫肌瘤摘除术。

3）阴道成形术。

4）腹腔镜下输卵管修复术（包括复通、造口、吻合）。

5）阴道镜检查及宫颈LEEP刀锥切。

6）腹腔镜附件和子宫肌瘤摘除术。

7）卵巢癌、绒毛膜癌的规范化治疗。

8）盆底重建。

9）生殖道瘘修复术。

10）压力性尿失禁的规范化治疗。

（2）产科。

1）妊娠合并心脏病，慢性肾炎，糖尿病，甲亢，血液病，免疫性疾病等疾病的规范化诊疗。

2）分娩镇痛。

3）对羊水栓塞、妊娠合并心衰、脑血管意外等严重产科并发症、合并症的急诊处置。

4.儿科。

（1）新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与颅内出血(ICH)的规范化诊疗。

（2）新生儿溶血病的规范化诊疗。

（3）新生儿严重心律失常的规范化诊疗。

（4）新生儿急性呼吸衰竭的诊断与急救。

（5）早产儿、低体重儿的重症监护与救治。

（6）小儿急性白血病的免疫分型及规范化诊疗。

（7）小儿腹泻病的病原学（细菌、病毒）检查。

（8）小儿肺炎的病原学检查。

（9）小儿内分泌疾病、遗传性疾病的诊断（包括糖原累积病、肥胖、甲亢、甲减、钙磷代谢疾病等）。

（10）小儿癫痫及癫痫持续状态的诊治。

（11）儿童哮喘的规范化诊疗。

5.眼科。

（1）白内障超声乳化术。

（2）人工晶体植入术。

（3）小梁切除术。

（4）眼眶内肿瘤摘除术。

（5）球内异物取出术。

（6）眼底病激光治疗。

（7）眼底荧光血管造影。

（8）眼科A/B超声检查。

（9）视野检查。

（10）角膜曲率检查。

（11）斜视纠正术。

6.耳鼻咽喉科。

（1）鼓室成形术（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）。

（2）内镜下鼻窦手术。

（3）悬雍垂腭咽成形术。

（4）喉显微手术。

（5）喉全切除术。

（6）颈廓清术。

（7）乳突根治术（含改良根治术）。

（8）睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断与治疗。

（9）听功能评估技术(含主、客观测听技术：纯音测听、声导抗、耳声发射、电反应测听)。

（10）婴幼儿听力减退诊断和干预技术。

（11）前庭功能评估技术(含ENG/VNG)。

（12）发声功能评估技术(含喉动态镜、嗓音声学测试、空气动力学、喉肌电图)。

7.口腔科（口腔颌面外科、口腔修复、口腔正畸等专业）。

（1）根管再治疗术。

（2）牙周病手术治疗（牙龈切除术、翻瓣术、牙冠延长术）。

（3）根尖手术。

（4）口腔粘膜病的辅助治疗（激光／冷冻／微波／等离子照射等）。

（5）乳牙早失间隙保持。

（6）全面部骨折手术治疗。

（7）下颌升支骨劈开+上颌骨Le FortⅠ型骨截开术。

（8）四单位以上烤瓷固定桥。

（9）套筒冠义齿。

（10）磁性固位体义齿。

（11）可摘式或固定式咬合重建。

（12）全瓷冠桥修复技术。

（13）颌面缺损的修复治疗。

（14）正畸正颌联合治疗。

（15）牙周病正畸治疗。

（16）开牙合正畸治疗。

（17）嵌体、瓷贴面。

（18）种植义齿修复。

（19）唇腭裂修复术。

8.皮肤科。

（1）重症药疹、大疱性皮肤病等重症皮肤病的诊治。

（2）皮肤病相关的结缔组织病的诊治。

（3）性传播疾病、浅部真菌病等感染性皮肤病的诊治。

（4）皮肤肿瘤的诊治。

（5）常见皮肤组织病理学检查及诊断。

（6）血清变应原筛查。

（7）皮肤真菌镜检、培养和菌种鉴定。

（8）淋球菌镜检及培养、衣原体免疫法检测、支原体培养与药敏。

（9）疑难皮肤病组织病理学(普通病理及免疫病理)检查及诊断。

（10）与皮肤病有关的各种自身抗体的检测。

（11）皮肤病光疗和光化学疗法(UVB／PUVA)。

（12）皮肤斑贴试验。

（13）皮肤良恶性肿瘤的切除术。

9.精神科。

同基本标准。

10.感染性疾病科。

（1）乙型肝炎的病毒变异和耐药处理。

（2）自身免疫性肝病、药物性肝病、原因不明肝炎的诊断与治疗。

（3）伤寒的规范化诊疗。

（4）麻疹并发症的诊断。

（5）猩红热、狂犬病的诊断与初步治疗。

（6）艾滋病合并机会性感染的诊断和治疗。

（7）丙肝病毒核酸检测。

11.急诊医学科。

（1）心衰、肾衰和呼衰的诊断与急救。

（2）急性心肌梗塞的急诊介入治疗。

（3）急性脑血管病的诊断与药物治疗。

（4）急性胸痛的诊断与急诊处理。

（5）动肪、深静脉穿刺置管术，心包、胸腔、腹腔穿刺术，腰椎穿刺术，胸腔闭式引流术，三腔管放置术。

（6）血液灌流技术的应用。

（7）有创血流动力学监测（急诊科必备）

（8）床旁血液净化治疗（连续肾脏替代、血浆置换，高流量透析等）。

（9）床边即时检验（POCT）：包括血气分析、血电解质、乳酸、血红蛋白、凝血功能、D-二聚体、脑钠肽、心肌损伤标志物等。

（10）急诊超声检查技术。

（11）急诊溶栓和栓塞技术。

12.麻醉科。

1）围术期体温调控、控制性降压技术。

2）深静脉穿刺及动脉穿刺置管技术。

3）神经及神经节阻滞等疼痛治疗技术。

4）具有两种以上困难气道处理的条件和技能。

5）血流动力学监测（包括中心静脉压、右心房压、肺动脉楔压等）。

6）呼吸功能监测（含呼吸力学）。

7）血气和水、血电解质、酸碱分析、凝血功能等监测。

8）纤支镜用于困难气管插管。

9）混合静脉血氧饱和度监测等条件与技术。

10）神经刺激器引导下或超声引导下神经阻滞术。

13.重症医学科。

（1）胃液pH监测和腹内压力监测。

（2）尿量、尿比重以及肌酐清除率监测。

（3）出、凝血功能监测。

（4）气道管理技术（纤维支气管镜肺泡灌洗和吸痰术）。

（5）床旁CRRT技术。

（6）严重肝功能障碍的规范化诊疗。

（7）经皮气管切开呼吸功能监测，呼末CO2监测。

（8）床旁凝血功能监测。

（9）输液加温技术。

（10）声门下吸引。

（11）胸部振荡排痰。

（12）俯卧位通气。

（13）体外起搏和床边临时心脏起搏术。

（14）胃镜辅助下鼻空肠管置入。

（15）肢体气压治疗(间隙充气)。

（16）无创心功能监测。

（17）镇静镇痛和肌松监测。

（18）高频振荡通气。

（19）体外膜肺氧合(ECMO)。

（20）心室辅助装置。

14.康复医学科。

（1）康复评定。

1）平衡与协调功能、神经功能、感知和认知功能、残疾程度的评定。

2）心肺运动试验。

3）临床步态分析。

4）言语和吞咽功能评定。

5）电生理（EMG、EP、神经传导速度等）。

6）高级脑功能和心理评定。

7）痛阈评定。

8）等速肌力测定。

（2）康复治疗。

1）言语治疗。

2）假肢和矫形器应用和训练。

3）简易压力治疗。

4）心理治疗。

5）言语和吞咽治疗。

6）感知和认知障碍的治疗。

7）神经阻滞治疗（电刺激引导）。

8）膀胱和直肠训练技术。

9）假肢矫形器制作和训练。

10）等速肌力训练。

11）减重支持系统训练。

（3）开展下述疾病的临床康复工作。

1）严重脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、脑瘫、外周神经损伤。

2）严重骨关节疾病和运动创伤、关节置换术后、矫形手术后和截肢后。

3）严重冠心病、高血压、心衰、糖尿病等内科疾病以及PTCA和CABG术后。

4）复杂慢性疼痛，例如复合性区域型疼痛综合症、慢性疼痛综合症。

15.中医科。

疑难病和急危重症的中医规范化诊疗。

（二）医技科室。

下述医疗技术原则上由县医院结合实际需求开展，若暂时无法开展，可以与固定的三级医院建立技术协作，通过远程医疗等手段提供服务，或者依托第三方医疗机构开展，满足临床需求。

1.医学检验科。

（1）垂体激素、甲状旁腺激素、降钙素、胰高糖素、肾上腺皮质激素（皮质醇）、肾素-血管紧张素-醛固酮、儿茶酚胺、尿碘、维生素D等测定。

（2）内生肌酐清除率、尿渗透压、尿酶学、尿酸化功能等肾小球滤过功能、肾小管功能检查，尿红细胞形态学检查，尿蛋白定量分析，尿圆盘电泳，尿轻链蛋白测定。

（3）血清免疫球蛋白、补体、类风湿因子、自身抗体（ANA、ENA）、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗线粒体抗体、抗M2型线粒体抗体、HLA-B27抗原测定。

（4）病毒性肝炎的病原学诊断：HAV-IgM、HBV血清标志物、HBV-DNA定量、抗HCV、HCV-RNA定量、HDVAg、抗-HDV IgM和抗-HDV IgG、抗HEV-IgM。

（5）流式细胞技术检测特异性T细胞数量、T淋巴细胞亚群分析。

（6）病原体的分子生物学检测。

2.医学影像科。

影像诊断、心电诊断同基本标准。能够独立或与相关临床科室共同开展以下诊疗技术：

（1）超声诊断。

1）新生儿颅脑超声检查。

2）早孕胎儿系统筛查。

3）中孕胎儿系统筛查。

4）超声造影检查。

5）三维超声检查。

6）四肢关节超声检查。

7）经食道超声心动图检查。

8）能开展术中超声。

9）超声定位穿刺活检、抽液或置管。

10）超声定位穿刺经皮消融术。

11）超声引导下假性动脉瘤的封堵术。

12）经皮肾镜超声定位引导。

13）超声引导下肿瘤冷冻、射频消融等治疗技术。

（2）介入放射学。

1）全身各部位动脉及静脉造影术。

2）四肢动脉、静脉溶栓术。

3）各部位良、恶性肿瘤动脉内灌注化疗/栓塞术。

4）上消化道内支架放置术。

5）经皮穿刺腰椎间盘微创治疗技术。

6）下腔静脉过滤器放置术。

7）经皮穿刺胆道/囊肿/脓肿引流、硬化术。

8）各部位经皮穿刺活检术。

9）无创性心脏功能成像。

10）治疗前定位。

11）1至3级神经血管介入诊疗技术。

12）1至3级呼吸系统介入诊疗技术。

13）外周血管介入诊疗技术：大动脉、肾动脉与四肢动脉血管成形术，支架植入术。上/下腔静脉/髂静脉血管成形术/急性肺动脉栓塞溶栓治疗/滤器植入与取出。静脉支架植入术。血管瘤与畸形血管栓塞/硬化治疗。

14）经皮穿刺肿瘤射频消融/微波/冷冻技术。

3.病理科。

同基本标准。

4.药剂科。

（1）调剂工作。

在静脉药物配置中心（室）开展肠外营养、危害药品和其他的静脉药物集中调配工作。

（2）临床药学工作。

1）临床药师工作：临床药师参与临床查房、会诊与抢救、病例讨论；进行治疗药物监测，推行个体化给药方案。

2）药物不良反应监测：规范开展药品不良反应监测和报告工作。

3）合理用药管理：开展合理用药监测与管理、指导；临床合理使用抗菌药物；临床合理使用中成药；对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行专项处方点评。

4）药物信息服务：定期出版药讯、举办讲座或培训。

5.输血科。

开展ABO血型、Rh（D）血型的血型鉴定、交叉配血试验、不规则血型抗体筛查、血型抗体效价检测、抗人球蛋白试验（Coomb's试验）。

6.临床营养科。

（1）配制治疗膳食、诊断膳食及代谢膳食。对常规开展的治疗膳食应依据营养治疗要求计算、设计标准食谱。定期评估主要营养素的供给量，检查、调整膳食配制，指导营养管理的实施。

（2）按临床需求配制肠内营养液，设计并使用常见管饲液的标准配方。

（3）对临床需要营养支持和治疗的病人进行营养会诊，制定营养治疗计划，对采取特殊营养治疗（包括肠内肠外营养支持治疗）的住院患者实行营养查房和随访。

（4）营养（咨询）门诊应用营养药品和医用食品、营养软件、食物模型等进行营养治疗、营养咨询、膳食指导及形式多样的营养教育等工作。

（5）对疑难、重危、大手术患者及营养不良/营养失衡患者进行营养会诊、营养评估和制定营养治疗方案。

四、医疗服务与教学科研

在基本标准基础上，承担以下医疗服务与科研教学功能：

（一）在承担本县域急危重症和疑难病诊疗服务的基础上，承担临近县域部分危急重症和疑难病的诊疗服务。

（二）开展优质护理服务，并依据医院专科发展推进专科护理建设，建立优质护理示范病区，为患者提供连续、全程、安全、优质的基础护理和专业护理服务。

（三）具有较好的教学条件，承担一定的临床教学或临床实习任务，开展对一级医院和基层医疗机构临床、药事、护理、医技等卫生技术人员的培训工作。

（四）具有一定的科研能力，开展针对县域疾病谱和适宜技术的科研工作，并向基层推广适宜医疗技术。

五、设备设施

（一）基本设备设施。

同基本标准，可在数量上适当增加。

（二）病区基本设备。

同基本标准，可在数量上适当增加。

（三）病房单元基本设备。

同基本标准，可在数量上适当增加。

（四）专科设备。

根据县医院专科发展及医疗服务需求，酌情配置。以下仅提出与基本标准不同的设备要求。

1.呼吸内科。

设有呼吸重症监护病房（RICU）或病床的，配备纤维支气管镜、除颤仪、呼吸机、监护仪、床旁血气分析仪。

2.消化内科。

电子十二指肠镜、超声胃镜。

3.心血管内科。

配置主动脉球囊反搏泵，24小时长程心电图检测设备。设置心内科重症监护病房（CCU）或病床的，配置CCU监护系统。

4.内分泌科。

胰岛素皮下注射泵。

5.神经内科。

动态脑电图仪。

6.血液内科。

同基本标准，可在数量上适当增加。

7.肾内科。

血液透析机（带有血液滤过功能）。

8.普通外科。

超声刀。

9.骨科。

椎间盘镜、脊柱内镜、骨密度测定仪、神经电生理仪。

10.神经外科。

手术显微镜、脑室镜、床旁血气分析仪。

11.泌尿外科。

体外碎石机、尿动力学系统、输尿管软镜、肾镜。

12.胸外科。

超声刀。

13.烧伤科。

翻身床、电动去皮刀。若设浸浴室，应配备相应设备。

14.妇科。

超声刀。

15.产科。

同基本标准，可在数量上适当增加。

16.儿科。

小儿呼吸机。

17.眼科。

眼底激光仪、眼底造影仪、间接眼底镜、光学相干断层扫描仪、角膜测厚仪、眼前节检查系统。

18.耳鼻咽喉科。

电动耳钻、电子测听仪、手术显微镜、声阻抗仪、耳声发射仪、电子喉镜、多功能睡眠监测仪、等离子刀、鼻阻力测定仪。

19.口腔科。

口腔全景机、牙科CT。

20.皮肤科。

红外线治疗仪、过敏源测定仪。

21.急诊医学科。

中央监护系统、自动心肺复苏器、床旁血气分析仪。

22.麻醉科。

神经刺激仪、经食道超声仪、麻醉深度监测仪、肌松监测仪、变温水箱。

23.重症医学科。

除颤仪（带起搏功能）、CRRT；微量注射泵（4通道）、肠内营养注射泵、控温仪。

24.康复医学科。

踏步器及助行器、生物反馈训练设备、减重步行训练设备、儿童运动训练器材、磁治疗设备、冷疗设备、气压循环治疗设备、手功能作业训练设备。

25.中医科。

熏洗类、推拿类、中医光疗、中医电疗、中医磁疗、中医热疗等设备。

26.医学检验科。

微量元素分析仪。

27.医学影像科。

X线数字胃肠机、X线数字乳腺机、直接数字化X线摄影系统（DR）、核磁共振（MRI）、数字减影血管造影设备（DSA）、经颅多普勒超声（TCD）、动态血压监测仪、动态脑电图检测仪。

28.病理科。

同基本标准，可在数量上适当增加。

29.输血科。

热合机、血型仪。

30.高压氧室。

高压氧治疗仓。

31.消毒供应中心。

环氧乙烷消毒锅、等离子灭菌器、真空灭菌器。

六、医疗质量与医疗安全

同基本标准。

七、信息化建设

在基本标准基础上，满足以下要求：

（一）医院信息系统建设。

1.信息系统达到《电子病历系统应用水平分级评价标准》三级以上水平。

2.建有基本功能符合《医院信息系统基本功能规范》的医院信息系统，能实时采集、处理、汇总信息，整合医院主要业务及管理流程。

3.信息系统对有关医疗质量、安全、费用的主要管理、控制指标有较强的过程控制与干预功能。

4.建有门（急）诊、病区医生工作站。医生工作站，应具有下列基本功能：

（1）记录病志；

（2）开立医嘱、处方；

（3）检验、检查、治疗申请；

（4）查阅及调用检验、检查报告及相关图像、影像；

（5）检验、检查报告及相关图像、影像等有阳性提示。

5.建有手术室手术麻醉信息系统。

6.具有临床路径管理功能模块，实行电子化的临床路径管理。

7.病区实现患者身份识别、移动护理等应用。

8.建立基于电子病历的医院信息平台（数据中心），数据标准符合国家卫生计生委颁布的相关标准要求，医院信息平台和县级卫生信息平台（数据中心）实现数据互联互通共享，医院医生工作站能够通过授权调阅居民电子健康档案。

9.能够受理居民健康卡，支持使用居民健康卡开展挂号、就诊、取药、查询等健康医疗便民惠民服务

（二）远程医疗信息系统建设。

1.建立远程会诊系统，支持上联省市级医院，开展远程会诊、远程心电诊断、远程医学影像诊断和远程病理诊断等服务。

2.具有远程手术指导的基本条件。

第五篇：中蒙医院电梯整改报告

中蒙医院电梯整改报告

旗技术监督局：

10月29日技术监督局安全监察人员来我院进行特种设备重大危险源检查，经检查，我院电梯设备存在以下问题：

一、电梯到期未检验。

二、未制定重大危险源检测管理制度。

三、未开展电梯危险评价及辨识。

四、未建立重大危险源台账。

五、未制定电梯应急预案和进行应急演练。

针对上述存在的问题，我院高度重视，立即停用电梯并成立电梯安全隐患整改领导小组，由院长任组长，对上述问题进行整改。首先联系电梯维保公司检验电梯，经联系，维保公司已经对电梯进行了检验，只是检验报告尚未出具，现在检验报告已经送到我院存档。我们又制定了重大危险源检测管理制度，建立了重大危险源台账，对电梯进行危险评价及辨识。请电梯维保公司来我院组织电梯应急演练并做记录存档。

今后，我们一定根据你局的要求和规定，进一步强化安全教育和措施，加大整改力度，确保电梯安全运行，保障患者和医务人员的安全。

喀喇沁旗中蒙医院