关于开展2011年医疗卫生机构综合执法检查的通知（共五篇）

第一篇：关于开展2011年医疗卫生机构综合执法检查的通知

芜湖县卫生局

卫监„2011‟156号

关于开展2011年医疗卫生机构

综合执法检查的通知

各镇卫生院、社区卫生服务中心，县直医疗卫生单位，民营医院，县计生服务站: 为深入贯彻落实《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》等法律法规，进一步规范医疗服务市场，提高医疗卫生机构管理水平，保障人民群众健康权益，根据卫生部办公厅《关于印发2011年卫生监督重点检查计划的通知》（卫办监督发„2011‟38号）、安徽省卫生厅《关于印发2011年安徽省卫生监督重点检查计划的通知》（卫监督秘„2011‟263号），结合我县工作实际，县卫生局决定在全县范围内开展医疗卫生机构综合监督执法检查。现将有关事项通知如下：

一、检查内容（详细内容见检查表）

（一）依法执业方面：

1、未取得《医疗机构执业许可证》，开展医疗执业活动的行为；

2、未按规定进行《医疗机构执业许可证》变更、校验的行为；

3、聘用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作、无资质人员单独执业的行为；

4、超出核准的诊疗科目从事诊疗活动的行为；

5、未经批准擅自发布医疗广告的行为；

6、开展放射诊疗活动的单位，《放射诊疗许可证》的持证情况,放射工作人员开展个人剂量监测和持证情况；

7、违反《传染病防治法》规定，未严格落实消毒隔离和医疗废弃物处臵的行为；

8、其它违法医疗行为；

（二）传染病防治方面：

1、检查医疗机构、疾病预防控制中心传染病疫情报告管理的执行情况；对医疗机构重点检查内科、儿科、检验科、放射科等科室的传染病登记、报告情况，是否存在漏报、缓报、谎报情况；

2、疫情信息网络报告系统运行情况；

3、疫情信息监测与分析情况；

4、医疗机构感染性疾病科的设臵及预检分诊工作开展情况；

（三）母婴保健方面：

1、《母婴保健技术服务执业许可证》持有情况及是否按核准项目开展服务；未取得《母婴保健技术服务执业许可证》擅自开展遗传病诊断、产前诊断、施行结扎手术、终止妊娠手术等技术服务的行为；

2、从事母婴保健技术人员相关资质证书及《母婴保健技术考核合格证》；

3、是否利用B超等手段非法鉴定胎儿性别行为和选择性终止妊娠手术行为;

4、现场开展执业服务与执业许可项目内容是否一致；

（四）医疗废弃物方面：

1、医疗废弃物管理组织、制度及应急预案的制定；

2、医疗废弃物分类收集情况；

3、医疗废弃物包装物、运输、处理是否符合规定；

4、暂时贮存间是否符合卫生要求；

5、交接登记情况，检查环保出具的收验单；

6、个人防护及培训情况；

二、检查范围和时间

2011年7月至9月底对全县各级各类医疗机构进行综合执法监督检查。

三、检查方法

此次医疗机构综合执法监督检查由卫生局统一组织，检查人员由县卫生监督所、县疾控中心抽调。对县级医院、民营医院的检查市卫生监督所将派执法人员全程参与指导。检查人员要依据相关法律法规的规定及规范和标准，对各医疗机构的人员、科室设臵、相关制度建设及依法执业等进行综合检查。检查采取查阅相关资料、对医务人员和病人询问调查和一般内容随机抽查、重点内容全面检查相结合的办法，对存在的违法行为将依法查处。

四、有关要求

（一）县卫生监督所务必高度重视此次医疗机构综合监督执法检查工作，要将其作为规范医疗市场管理，打击非法行医行为的重要内容来抓，做到精心组织，统筹安排。

（二）监督执法检查人员要提前做好检查准备，做到分工明确，检查中要认真细致，切忌走过场，对需要整改的下达卫生监督意见书，明确整改期限，医疗机构在规定时限内完成整改并申报复核。

（三）结合我县今年上半年实施的村医公开竞聘上岗工作，重点检查各镇自愿放弃注册的老村医和落岗村医非法行医现象，巩固村医竞聘上岗工作成果，维护我县村级医疗市场的安全稳定。

附表：

1、芜湖县医疗机构传染病防治工作检查表-1

2、芜湖县医疗机构传染病防治工作检查表-2

3、芜湖县医疗卫生机构医疗废弃物执法检查表

4、芜湖县医疗机构检查表

5、芜湖县母婴保健技术服务机构检查表

二○一一年七月十九日

主题词：医疗 卫生 检查 通知 抄：芜湖市卫生局、芜湖县政府办 芜湖县卫生局 2011年7月19日

共印9份 附表1：

芜湖县医疗机构传染病防治工作检查表

（县级医院、镇卫生院、民营医院）

机构名称 ： 地址：

法定代表人： 联系电话：

主要负责人： 联系电话：

一、传染病疫情报告

（一）(是、否)建立疫情管理组织（查阅成立突发公共卫生事件和传染病疫情组织的文件、成立医疗应急救治队伍的文件）；

（二）(是、否)建立健全各项管理制度。突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告制度（是、否）、预检分诊制度（是、否）、首诊负责制度（是、否）、门诊工作日志制度（是、否）、自查制度（是、否）、奖惩制度（是、否）、培训制度（是、否）；

（三）疫情报告管理

1、(是、否)设臵预防保健科，（有、无）专（兼）职人员 人，专业培训 人，负责人，电话 ；

2、医院内部传染病卡填写、收集、核实、上报的流程：

3、门诊日志项目齐全（门诊日志和登记簿的内容有诊断、患者姓名、性别、年龄、初/复诊、职业、居住地点、发病时间、就诊时间、报告时间、和就诊医师等）：齐全（）不齐全（）

4、预防保健科（有、无）传染病总登记簿，与责任报告人之间（有、无）交接记录；（有、无）专用于网络直报/传染病疫情管理的主要设备，主要设备有哪些：

疫情管理人员向县CDC传送传染病报告卡的记录：（有、无）；

5、疫情报告自查记录：（有、无），频次：，奖惩记录：（有、无）；

6、县CDC对你医院(是、否)进行传染病漏报告调查，调查结果： ；

7、现场随机抽查5例传染病病例与登记簿核对：报告 例，漏报 例，缓报 例、瞒报 例、谎报 例。

被检查单位陪同人签字：

检查人员签字：

检查日期： 年 月 日

附表2：

芜湖县医疗机构传染病防治情况检查表

（村卫生室、社区卫生服务站、个体诊所）

机构名称： 执业地址： 法定代表人 ： 联系电话 ： 主要负责人 ： 联系电话 ：

1、医疗机构执业许可证

有效期：，校验日期：，核准诊疗科目：

核准执业地址：

2、基本设备情况

紫外线灯数，高压灭菌设备，药品柜，污物桶，医用酒精，碘伏，其它消毒剂。

5、传染病报告及消毒情况 隔离制度（有、无、不全）；

门诊日志（有、无），门诊日志登记项目完整（是、否）； 传染病登记本及报告卡（有 无）；

工作衣帽：（有、无）、（清洁、不清洁）； 流动水设施：（有、无）；

石英紫外线灯（有、无）、使用记录：（有、无）； 医用高压锅（有、无）； 开展化学监测（是、否）、生物监测（是、否）；

消毒记录：（有 无）、记录项目（日期、品种、数量、操作者）、齐全（是、否）；

消毒灭菌知识（了解、一般、不知）； 传染病防治知识（了解、一般、不知）；

一次性医疗用品使用后处理（消毒、毁形、直接丢弃、焚烧、其它）； 消毒毁形记录（有、无）；

注射（输液）（是、否）做到一人一针一筒一用一消毒； 全部使用一次性注射器具（是、否）；

如使用非一次性注射器具则消毒方法为（煮沸、高压、其它）。

被检查单位陪同人签字：

检查人员签字：

检查日期： 年 月 日

附表3 ：

芜湖县医疗卫生机构医疗废弃物执法检查表

机构名称： 执业地址： 法定代表人： 联系电话: 主要负责人： 联系电话: 职工总数： 人；其中医生： 人；护士： 人；执业医师： 人；执业助理医师： 人；持《护士执业证书》 人；药剂人员： ；其它： 人。

1、建立医疗废弃物管理组织：（有、无）。

管理科负责人姓名： 电话：

2、第一责任人是否为法人代表或主要负责人（是、否）。

3、建立医疗废弃物管理意外事件应急预案（有、无）。

4、建立医院医疗废弃物管理规章制度：临床科室医疗废弃物管理制度（有、无）； 医技科室医疗废弃物管理制度（有、无）；医疗废弃物院内分类收集运输管理规定（有、无）；医疗废弃物集中存放场所管理规定（有、无）；相关工作人员的职业卫生安全防护制度（有、无）。

5、相关人员法律规范知识培训计划（有、无）及落实：培训档案（有、无）；培训人数及对象 ；《医疗卫生机构医疗废弃物管理办法》（有、无）。

6、医疗废弃物是否按医疗废弃物分类目录进行分类：专用包装物（是、否）：感染性废弃物（颜色），损伤性废弃物（颜色）；盛装医疗废弃物的包装物有无警示标识及中文标识（有、无）；标识中有医疗废弃物产生单位（有、无），产生日期（有、无）；传染病医院及病区生活垃圾（颜色）。

7、医疗废弃物交接登记：科室登记本（有、无）；登记内容来源、种类、重(数)量、交接时间、去向、经办人签名等项目（是、否）齐全。

8、运送：固定时间和路线（是、否）；专用运送工具（有、无）；运送工具的清洗消毒（是、否）。

9、暂时贮存间：专（兼）职管理人员（有、无）；医疗废弃物警示标识（有、无）；“禁止吸烟、饮食”的警示标识（有、无）；防鼠（有、无）；防蚊蝇（有、无）；防蟑螂（有、无）；远离医疗区（是、否）、食品加工区（有、无）、生活垃圾（有、无）。

10、转移联单保存（有、无），时间： 年 月 日— 年 月 日。

11、防护用品：防护帽（有、无）；防护眼镜（有、无）。

12、自行处臵医疗废弃物的（看记录）：医疗废弃物消毒（是、否）；毁形（是、否）；焚烧（是、否）消毒后填埋（是、否）。

13、医院污水处理系统（有、无）；

污水处理方式： ； 总余氯：连续处理装臵的污水每日检测 次；间歇式处理装臵的污水每次排放前检测（是、否）；粪大肠菌群：每月监测不得少于1 次（是、否）；致病菌：监测沙门氏菌每季度不少于1 次（是、否）；志贺氏菌每年不少于2 次（是、否）；

理化指标：pH 每日监测不少于2 次（是、否）；其他污染物每季度监测不少于1 次（是 否）。

被检查单位陪同人签字： 检查人员签字： 检查日期：

年 月

日附表4 ：

芜湖县医疗机构检查表

一、基本情况

机构名称： 执业地址：

法定代表人： 联系电话：

主要负责人： 联系电话： 职工总数： 人；其中医生： 人；护士： 人。执业医师： 人；执业助理医师： 人；持《护士执业证书》 人；药剂人员： 人；检验人员： 人；放射： 人；其它 ： 人。

核准科目：

核准执业地址 ：

二、检查内容

1、医疗机构名称是否经过核准（是 否）

2、是否有未核准的其他医疗机构名称（招牌）：（是 否）

3、《医疗机构执业许可证》是否按规定校验（是 否）

4、《医疗机构执业许可证》是否悬挂明显处（是 否）

5、更换执业地点、主要负责人、名称是否变更登记（是 否）

6、审批核准的诊疗科目是否都开设（是 否）

7、是否有超出登记范围的诊疗科室（是 否）

8、科室是否按规定挂牌（是 否）

9、出具诊断性报告的医技人员是否具有相应的资质（是 否）

10、是否未经批准擅自开展性病诊疗活动（是 否）

11、是否未经批准擅自开展医疗美容工作（是 否）

12、是否未经批准擅自开展母婴保健技术服务（是 否）

13、是否存在非法鉴定胎儿性别和选择性别引产的行为（是 否）

14、是否经批准开展结扎、终止妊娠手术（人流、药流、引产）（是 否）

15、放射工作人员是否取得有效职业健康检查证明（是 否）

16、精神、麻醉药品处方是否凭《专用门诊病历》开具（是 否）

17、是否存在未经批准擅自开展义诊活动（是 否）

18、是否未经批准擅自发布医疗广告（是 否）

19、广告内容有无虚假，有无禁止使用的内容（是 否）

20、现场随机抽查10名执业医师，不符合执业资质的有 人；5名执业助理医师，不符合执业资质的有 人；10名护士，不符合执业资质的

有 人；以上工作人员佩带标牌不符合的有 人。

被检查单位陪同人签字： 检查人员签字：

检查日期： 年 月 日 附表5：

芜湖县母婴保健技术服务机构检查表

一、基本情况

机构名称： 执业地址： 法定代表人： 联系电话： 主要负责人： 联系电话: 核准床位数： 张，实际开放床位数： 张。

二、母婴保健技术服务工作规范情况：

1、母婴保健技术服务许可证：（1）有（2）无

2、批准项目：（1）婚检（2）结扎终止妊娠（3）助产

3、实际开展项目（1）婚检（2）结扎终止妊娠（3）助产

4、从事母婴保健技术服务人员 人，其中无《母婴保健技术考核合格证书》 人，无执业助理医师以上资质人员 人。

三、《出生医学证明》管理情况

1、专人管理印章：（1）有（2）无

2、专人管理《出生医学证明》：（1）有（2）无

3、设立证件定购、领取、发放台帐：（1）有（2）无

4、伪造、倒卖、转让、出借、涂改出生医学证明情况：（1）有（2）无

5、填写出生医学证明内容准确、字迹清楚：（1）是（2）否

6、《出生医学证明》损毁：（1）有（2）无

四、B超的使用和管理情况：

1、禁止非医学需要的胎儿性别鉴定的标志：（1）有（2）无

2、B超使用登记是否规范：（1）是（2）否

3、非医学需要的胎儿性别鉴定现象：（1）有（2）无

4、选择性别的人工终止妊娠的医疗行为：（1）有（2）无

五、新生儿疾病筛查管理工作开展情况：

1、开展宣传（1）是（2）否

2、建立健全工作制度：（1）是（2）否

3、本年新生儿活产数 人，疾病筛查 人，筛查率 %。

六、产科建设和质量控制情况：

1、房屋标准达到要求：（1）是（2）否

2、设备齐全：（1）是（2）否

3、技术服务达到要求：（1）是（2）否

4、对人员进行培训：（1）是（2）否

5、各项规章制度健全：（1）是（2）否

6、各项管理规范：（1）是（2）否

7、人员的学历层次符合要求：（1）是（2）否

8、技术服务项目达到要求：（1）是（2）否

七、对辖区内托幼保健机构管理情况：（县保健院）

1、专人负责：（1）有（2）无

2、辖区的托幼机构进行建档：（1）是（2）否

3、开展业务指导：（1）有（2）无

4、业务培训 ：（1）有（2）无

5、负责儿童和工作人员的健康检查：（1）有（2）无

被检查单位陪同人签字：

检查人员签字：

检查日期： 年

月 日

第二篇：医疗卫生机构综合改革意见

平府发„2010‟ 号

平昌县人民政府

关于推动医疗卫生机构综合改革的实施意见

各乡镇人民政府、县政府各部门、各直属机构：

根据中央及省市关于进一步深化医药卫生体制改革的系列文件精神，为逐步建立完整高效的公共医疗卫生服务体系，结合平昌实际，特制定全县医疗卫生机构综合改革的实施意见。

一、深化卫生机构改革，建立完整的基本医疗卫生服务体系(一)加强基本公共卫生机构建设。严格按照服务功能需要和区域卫生规划设置医疗卫生机构。县人民政府在县级只举办一所县级综合医疗机构即县人民医院；举办一所县级中医医疗机构即县中医医院；江口镇城区设置社区卫生服务机构即江口镇社区 1 卫生服务中心，街道或片区社区卫生服务中心及服务站点纳入江口镇社区卫生服务中心统一管理。建制乡镇(中心)卫生院、地名卫生院由政府举办。每个村原则上设置一所村卫生室。

(二)加强专业公共卫生机构建设。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督等专业公共卫生服务网络。加强和充实县疾病预防控制中心、健康教育站、妇幼保健院、卫生执法大队的业务力量，改善人员结构。成立平昌县采供血服务站，负责无偿献血业务经办和临床用血服务工作；成立平昌县精神病医院(挂平昌县精神卫生中心牌子)、平昌县应急治疗中心、平昌县120急救中心，人员编制和补助经费单独核定。精神病院、应急治疗中心设置为县人民医院病区，120急救中心挂靠县人民医院。

(三)优化城区卫生资源规划布局。整合城区卫生资源，不再设置县红十字会医院，其人员及编制整体并入县级医疗卫生机构和社区卫生服务机构。（初步想法：方案一，县红十字会医院资产调整给二人民医院<江口镇中心卫生院、江口镇社区卫生服务中心>使用，将二人民医院在西城新区的资产调整给县人民医院使用。方案二，考虑到二人民医院人员多，157人，老街和步行街都面临拆迁，业务场地和收入问题不好解决，则维持现状，红会医院人员只减不增，二人民医院西城新区作社区卫生总部，县人民医院西城病区收治精神病患者，互不干扰）。

完善平昌县爱国卫生运动委员会、平昌县红十字会办事机 2 构设置，配备工作人员。充实平昌县新型农村合作医疗管理中心业务力量。各医疗卫生机构严格按服务功能定位发展，严禁超规模、低水平扩张。

二、深化人事制度改革，建立有竞争、有活力的用人机制(一)严格人事编制管理。县机构编制部门按照相关规定核定县级医疗卫生机构、社区卫生机构编制总量，乡镇卫生机构按农业户籍人口1.5‰名的标准核定编制总量，并确保每个乡镇卫生院（地名卫生院）编制不少于8名，骨干中心卫生院不超过60人，严禁超编制聘用人员。改革用人机制，实行全员聘用制度；在职人员使用坚持“双向选择”、“竞争上岗”、“超编分流 ”、“能进能出”的用人制度；对医德医风差、技术水平差、服务态度差、团队协作差等严重影响医疗卫生服务秩序和严重损害群众利益的人员应予解聘。新进人员坚持“空编补员”、“按岗选人”、“凡进必考”、“择优聘用”的制度；新进入县级医疗卫生机构、社区卫生服务机构的人员，原则上除护士外应具备全日制本科以上学历或副主任医师以上技术职务；县级医疗机构侧重引进重点院校本科以上毕业生；乡镇卫生院优先聘用具备全日制大专以上学历或中级技术职务的人员。

(二)严格执业资格管理。卫生技术岗位，严禁使用非卫生技术人员；专业技术岗位人员必须具备相应专业的规定学历、取得相应的执业资格；学校毕业生和无执业资格的人员必须在规定时间内取得执业资格。专业人员从事原专业以外的岗位必须通过 3 学习进修或考试，依法取得相应资格。

(三)严格岗位员额管理。县级医疗卫生机构要确保医疗卫生专业技术岗位人员不低于80%、乡镇卫生院不低于90%。后勤服务实行社会化，乡镇卫生院后勤服务人员不再占用编制。各专业科室的专业人员不得突破所设置岗位数上限。各医疗卫生机构必须按服务功能和设定的岗位数配备各科专业人员。中医药人员超过岗位设置数的实行自然减员；其他专业超过设置数的，应予分流。医疗机构因业务发展需要和特色科室建设需要突破岗位设置数时，应按程序报批。严禁超岗位设置数使用低水平人员。

三、深化分配制度改革，建立以绩效分配为核心的分配机制

(一)严格收入分配管理。坚持事业单位财务管理制度，配备专兼职财务人员，加强成本核算，严禁负债分配，严禁将收入全部用于个人分配、分光吃尽，严禁将共同占有卫生资源形成的收入作为极少数人的贡献进行分配，严禁平均分配。

(二)严格收入成本核算。医疗卫生机构收入包括医疗服务收入、公共卫生服务收入、财政补助收入、其它捐助收入等。收入中除去服务成本，按规定提取设备折旧、房屋折旧、公业务费用、人员进修培训、社会保障经费、医疗风险基金等费用后，余下部分按制度进行职工个人分配。

(三)严格绩效分配制度。职工个人分配以医疗卫生业务服务能力、服务规范、团队配合协作、医德医风、基本任务完成情 4 况为基础，形成有差别的绩效报酬。医疗服务岗位建立以服务数量、质量和业务贡献为核心的绩效分配制度；公共卫生岗位建立以服务数量、质量和目标任务完成情况为核心的绩效分配制度；管理岗位人员建立与医疗卫生机构整体发展水平、目标任务整体完成情况、职工队伍建设情况相挂钩的分配制度。科室行政负责人、技术负责人可实行一定的岗位津贴。

(四)落实特殊津贴制度。建立留住和引进优秀卫生专业人才机制，对学科带头人实行政府津贴，县财政按卫生事业经费的0.5--1%单独预算补助经费和学术活动经费，由卫生行政主管部门组织评选和补贴到人。

四、深化财政补助制度改革，建立财政预算约束和激励机制(一)预算原则。

改革医疗机构补偿机制，逐步改变政府举办的医疗卫生机构正常运转由医疗收入、药品收入、政府补助投入三块补偿为医疗收入和政府补助收入两块补偿的投入机制，着力体现政府举办医疗卫生机构的公益性质。

(二)补助核算办法。

公共卫生预算：对疾病预防控制、健康教育、妇幼卫生、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督等专业公共卫生机构承担基本公共卫生任务，所需基本建设、设备购置等发展建设支出由政府根据公共卫生事业发展需要足额安排，所需人员经费、公用经费和业务经费根据人员编制、经费标准、服务任务完成及考核 5 情况由政府预算全额安排。专业公共卫生服务机构按照规定取得的收入，应上缴财政的要全部按国库集中收付制度规定及时足额上缴国库或财政专户。120急救中心、县应急治疗中心（传染病院）、精神病院所核定的编制内人员工资财政全额预算到县人民医院，用作所承担公共卫生任务和项目的补偿。各医疗卫生机构所承担的重大公共卫生项目按专项补助标准进行预算；对承担的突发公共卫生事件处置任务由政府按其服务成本核定经费；对村卫生室承担的基本公共卫生任务，按村内人员人均不少于3元的标准，在基本公共卫生服务项目经费中考核补助。

基层医疗卫生机构：对乡镇卫生院、地名卫生院、江口镇社区卫生服务中心等政府举办的基层医疗卫生机构，按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法核定补助收支差额。其“任务核定”根据基层医疗卫生机构的功能定位，由卫生部门核定基本公共卫生和基本医疗服务目标任务；“收支核定”以全县乡镇卫生院2009年人均收支差额为基数，结合核定编制人数和其它变化因素进行补助；“绩效考核”根据基层医疗卫生机构目标任务完成情况兑现补助。基层医疗卫生机构所核定的公共卫生、合作医疗经办服务岗位及财务管理岗位纳入财政全额预算；救护车按每车每年2万元人员补助、3万元燃修费用进行补助。

县级医疗机构预算：县级财政对县人民医院、中医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴等实行专项预算，对承担的公共卫生服务等 6 任务给予专项补助。

医疗保障经办机构：人员经费、日常运转、工作经费等纳入财政全额预算。

实行基本药物零差率销售补差：基层医疗卫生机构实行基本药物制度，减少的药品收入由财政在“核定收支”中一并补偿。

医疗卫生机构人员绩效工资按统一的政策规定执行，医疗保障制度建立前的退休人员待遇按政策规定予以保障。

(三)加强预算约束。财政预算补助资金要充分体现购买公共基本医疗卫生服务的性质。建立以服务质量、数量、效果和居民满意度为核心，公开透明、动态调整、便于操作、易于考核、与医疗卫生机构职能职责履行情况相挂钩的预算约束机制。县卫生部门负责组织对医疗卫生机构进行绩效考核，人力资源和社会保障、财政等部门对考核结果进行审核，预算数与实际兑现额的系数为0.8-1.2。加强对医疗机构的分配监测，医疗机构分配总额原则上不得低于事业单位平均水平，根据实际承担的工作量和风险因素，合理核定报酬水平，允许超常付出获得超常报酬。

五、深化医疗卫生服务管理改革，建立以服务透明公开、内部民主管理为核心的管理机制

(一)公开服务信息。政府举办的各级医疗卫生服务机构的基本信息要面向社会公开，确保公众的知情权、监督权。需要公开的信息主要包括：医疗卫生机构等级、服务范围、服务能力，医护人员从业基本信息、服务政策、服务价格、医疗保障报费、服 7 务程序、自主查询信息方式等内容，以方便患者根据病情选择医疗机构、选择医生，促进医疗卫生机构规范医疗卫生服务行为，提高服务质量。

(二)内部民主管理。加强医疗卫生机构内部民主管理的，对涉及人员聘用、工作调整、目标任务、发展规划、职务晋升、职称评定、人员考核、进修培训、年初预算、年终决算、收入分配、基本建设、设备购置等情况，应按相关文件规定的内容、范围、程序、方式进行内部公示、公开，重大事项应通过院务委员会、职工代表大会或职工大会讨论通过并付诸实施。

(三)加强社会监督。医疗卫生机构综合改革事关卫生事业的健康发展，事关全县群众的基本医疗卫生服务需求和全体卫生职工的基本利益。各乡镇人民政府、县级相关部门要密切配合，通力协作，确保医疗卫生机构综合改革工作的顺利进行。

二〇一〇年十一月二十六日

主题词：卫生

综合改革

意见

抄送：县委办公室，县人大常委会办公室，县政协办公室，县纪委，县法院，县检察院，县人武部。

平昌县人民政府办公室 2010年11月 日 印

(共40 份)8

第三篇：基层医疗卫生机构综合改革

基层医疗卫生机构综合改革

实

施

办

法

为切实做好全市基层医疗卫生机构综合改革工作，全面实施国家基本药物制度，推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制改革，提高公共卫生服务和基本医疗服务能力，满足人民群众基本医疗卫生服务需求，根据《自治区加快推进基层医疗卫生机构综合改革实施办法》（新政办发〔2011〕107号），结合实际，特制定本实施办法。

一、工作目标

按照“保基本、强基础、建机制”的要求，坚持保障机构有效运行和健康发展、保障医务人员合理待遇的原则，以实施基本药物制度为抓手，大力推进基层医疗卫生机构综合改革，引导基层医疗卫生机构主动转变运行机制，积极建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层医疗机构运行新机制，增强基层医疗卫生机构的活力，提高服务质量和效率，发挥好承担基本公共卫生服务和诊疗常见病、多发病的功能，让群众实实在在地感受到医改的成果。

二、综合改革的主要任务

（一）推进管理体制改革，明确基层医疗卫生机构功能定位

乡镇卫生院、社区卫生服务中心是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，属公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，其诊疗科目、床位数量、科室设置、人员配备、基础设施建设和设备配备与其功能定位相适 应。

1．乡镇卫生院要按照自治区卫生厅《关于进一步明确乡镇卫生院基本医疗服务范围的通知》（新卫农卫发〔2008〕10号）的要求，设立完善急诊科、内儿科、中医科、外科、妇产科以及医技科室等，并在中心卫生院设置口腔科，负责向辖区居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。村卫生室承担基本公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。

2．社区卫生服务中心全面开展政府规定的基本公共卫生服务项目工作，承担辖区内居民的健康保健管理等工作。主要负责开展一般常见病、多发病的门诊和住院诊疗，诊断明确的慢性非传染性疾病的医疗护理，积极推进社区卫生服务机构首诊、双向转诊、康复服务等，并通过组建全科医生服务团队、家庭医生上门服务等形式，不断扩展社区卫生服务的广度和深度。社区卫生服务站承担基本公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。

（二）不断完善基层医疗卫生机构人事分配制度 加强基层医疗卫生机构人员编制管理，在核定编制的基础上，实行全员聘用制度和岗位管理制度。合理设置管理人员、专业技术人员和工勤人员岗位，确保卫生专业技术人员的岗位占总岗位的90%以上。

（三）充分发挥医保对基层医疗卫生机构综合改革的促进作用

将城乡公立基层医疗卫生机构纳入医保和新农合定点医疗机构，并逐步提高参保（合）人员在基层医疗卫生机构就诊费用的报销比例，进一步引导群众到基层医疗卫生机构 看病就医。要在新农合“门诊统筹+住院统筹”的补偿模式的基础上，推行新农合病人就诊“一卡通”，提高参合农牧民在基层医疗卫生机构住院费用的报销比例。

（四）建立基层医疗卫生机构考核和激励机制 对乡镇卫生院在编工作人员给予每人每月平均200元生活补助，进一步稳定基层医疗队伍。以乡镇卫生院、社区卫生服务机构绩效考核工作及基本公共卫生服务项目为依托，以服务质量和服务数量为核心，以岗位责任与绩效为基础，根据管理绩效、基本医疗和公共卫生服务的数量和质量、服务对象满意度、居民健康状况等指标对基层医疗卫生机构进行综合量化考核，并将考核结果与绩效挂钩。

（五）充分调动医务人员积极性

乡镇卫生院、社区卫生服务中心要按照《昌吉市基层医疗卫生事业单位绩效考核实施办法》，在执行事业单位岗位绩效工资制度的基层医疗卫生事业单位（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）实行绩效工资。奖励性绩效遵循分类考核，坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干、公共卫生、临床一线和做出突出贡献的工作人员倾斜。建立以岗位责任和绩效为基础、以服务数量和质量以及服务对象满意度为核心的考核和激励制度，将考核结果与实施绩效工资制度、人员竞聘上岗紧密结合。向基层医务人员提供更多的培养培训机会，对长期在基层工作的卫生技术人员在职称晋升、外出进修等方面给予政策倾斜。加强政策宣传，使广大医务人员理解、支持和积极参与基层医疗卫生机构改革。组织市人民医院、市第二人民医院在职医务人员分期分批到乡 镇卫生院、社区卫生服务中心坐诊、查房、指导工作，不断提高乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗服务质量。

三、建立健全稳定长效科学合理的补偿机制

（一）落实基层医疗卫生机构专项补助经费

对乡镇卫生院、社区卫生服务中心在编人员经费、培训经费、基本建设和设备购置等支出，根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排。

（二）落实基本公共卫生服务经费

建立稳定的基本公共卫生服务经费保障机制，落实人均25元的基本公共卫生服务经费。不断健全绩效考核机制，根据服务数量、质量和绩效将基本公共卫生服务经费及时足额拨付到基层医疗卫生机构。

（三）调整基层医疗卫生机构收费项目、收费标准和医保支付政策

凡参加新农合的农牧民在新农合定点的基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室）就诊，将现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，收费标准为8元/人次，其中个人承担1元，新农合基金承担7元。参加新农合的农牧民，按照“单次补偿、累计封顶、总额控制”补偿方式，内每人乡村两级定点医疗机构一般诊疗费累计补偿封顶不超过200元。

（四）落实对基层医疗卫生机构经常性收支差额的补助 落实专项补助和调整医疗服务收费后，基层医疗卫生机构的经常性收入仍不足以弥补经常性支出的差额部分，由财 政在预算中足额安排，实行先预拨后结算，并建立起稳定的补助渠道和长效补助机制。基层医疗卫生机构的收支结余按规定留用或上缴。按照《昌吉市基层医疗卫生机构“收支两条线”管理实施方案》的要求，对政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心实行“收支两条线”管理。

四、加大对乡村医生的补助力度

（一）卫生、财政等部门在执行乡村医生补助每人每月500元—800元标准的基础上，提高到平均每人每月1000元。将符合条件的乡村医生纳入新型农村养老保险范围。

（二）卫生部门负责在核定村卫生室承担公共卫生服务项目能力和服务人员数量的基础上，安排一定比例的基本公共卫生服务工作量由其承担，落实相应经费，并强化监管。

（三）加大村卫生室建设力度，在房屋建设、设备购置和人员培训等方面给予扶持。由新农合管理中心负责审核，将符合条件的村卫生室纳入新农合门诊统筹，并提高门诊报销比例。

（四）卫生部门要开展多层次、多途径的在岗培训，结合对口支援工作，加大对村卫生室的工作指导，鼓励和支持乡村医生参加学历教育，逐步实现乡村医生向执业（助理）医师转化。

（五）对非政府举办的基层医疗卫生机构，通过政府购买服务等方式对其承担的公共卫生服务给予合理补助。

五、保障措施

（一）建立强有力的推进机制和责任制度。各单位要把推进基层综合改革、建立新机制作为当前医改的一项重点工 作，加强组织领导，尽快建立分工明确、紧密配合、上下联动、定期督查的推进机制。市深化医药卫生体制改革领导小组办公室要切实承担起统筹协调的责任，卫生部门要承担起具体组织实施的责任，发改、财政、人力资源和社会保障、编委、审计、监察等部门要按照各自分工，承担相关职责，形成强大的推进合力。

（二）强化督导检查。市深化医药卫生体制改革领导小组办公室要会同财政、卫生、人力资源和社会保障等部门，加强检查指导，定期进行考核，及时总结经验，不断完善政策。

（三）加强宣传引导。各相关单位要把推进综合改革、建立运行新机制作为宣传重点，深入挖掘推进综合改革、建立新机制的新亮点、新举措、新成效，积极推广好经验、好做法、好典型。合理引导预期，客观宣传改革的长期性、艰巨性和复杂性，争取广大人民群众和基层医务人员的理解、支持和参与，为医改持续深入推进营造良好的氛围。

第四篇：基层医疗卫生机构绩效考核开展情况

林州市卫生局

2011年基层医疗卫生机构绩效考核报告

基层医疗卫生单位绩效考核是落实医改的重要措施之一，对充分调动基层医疗卫生人员的工作积极性，提高基层医疗卫生机构的服务质量和效率具有重大意义。为切实推进基层医疗卫生单位综合改革工作，我们于2010年10月制订了《林州市基层医疗卫生机构绩效考核办法》，并以林政[2010]60号文件下发各基层单位，今年上半年各乡镇卫生院也相应制订了乡镇卫生院绩效考核办法及工作人员考核评价细则，并成立了相应的考核领导小组，完善了绩效考核办法。考核办法明确了乡镇卫生院的考核内容主要包括：基本医疗服务、公共卫生服务、新型农村合作医疗实行情况、乡村卫生服务一体化管理开展情况，人事财务管理情况，院内建设与管理和群众评价与监督等；基层医疗卫生机构工作人员的考核内容主要包括工作数量、工作质量、劳动纪律的医德医风。

为全面掌握我市今年基层医疗卫生单位基本医疗服务和公共卫生服务等项工作的开展情况。根据《林州市基层医疗卫生机构绩效考核办法》和《林州市基本公共卫生服务实施方案》，11月23日至12月2日，卫生局、发改委、财政局和人社局联合组成考核小组，对全市16个乡镇卫生院和4个社区

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服务中心进行了上半年绩效考核工作。在考核方法上，主要采取听取单位领导汇报，查阅有关资料，现场检查，调查访谈等方法进行，并随机抽取2个行政村进行实地考核，每组每天考核一个乡镇或社区，并将考核情况以书面形式进行反馈。各乡镇卫生院对村卫生室也进行了相应的考核。对基层医疗卫生单位工作人员在严格实行考勤的基础上认真落实了绩效考核制度，坚持一日一考勤，一月一考核，将工作人员的工作数量、工作质量、劳动纪律和医德医风与绩效工资挂钩，调动了广大基层医疗人员的工作积极性，提高了基层医疗机构的服务质量和工作效率。

今年全年绩效考核取得的主要成绩：

（一）公共卫生服务

基本公共卫生服务工作普遍得到重视，公共卫生服务能力进一步提升。大部分乡镇卫生院能按照公共卫生服务相关工作要求积极开展工作，在人员配备、基础设施建设、功能设臵、完善制度、综合管理等方面都得到进一步加强，服务意识进一步提高。各项公共卫生服务工作扎实有序开展，各项服务日趋规范，重点人群的公共卫生服务工作稳步推进。

全市今年全年共建立居民健康档案914562人份，建档率94%；健康教育开展了健康教育需求调查，并做了效果评价。健康教育宣传栏设臵582个、发放印刷资料12种、93万余份，播放影像资料1904种，开展公众健康咨询活动2523次，参加

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人员185886人次。开展健康知识讲座2170次，参加158235人次。健康教育知晓率%；预防接种服务115816人次；全年报告处臵传染病3413人次；0-3岁儿童保健管理55880人，管理率97.7%；孕产妇保健管理11169人，管理率79.6 %；老年人健康管理72479人，管理率89%；高血压患者健康管理119564人，管理率94.3%；糖尿病患者健康管理43746人，管理率94.5%；重性精神疾病管理8259人，管理率83.4%。

（二）乡村卫生服务一体化管理

坚持集体办医方向不动摇，逐步形成了“五统一、两独立”的乡村一体化管理模式。一是村级卫生组织的基础设施建设得到明显改观，2011年，共投资1725.4多万元，完成了150个村卫生所的新建任务。2011年共投资648万元，已完成81所村卫生所新建任务。卫生所面貌焕然一新，服务能力得到加强，群众就近就医得到方便。二是村级卫生人员的业务技术水平不断提高，利用上级专项基金和51111工程，对全市乡村医生进行了轮训，共培训人员6271人次。三是解除了乡村医生的后顾之忧，将在职的1307名乡村医生纳入了全市社会养老保险，稳定了乡村医生队伍。四是药品质量得到了保障。以乡镇为单位，实行药品、器械采购招标制度，药品统一从国家规定的进药渠道和市药品招标办指定的厂家进药，大幅度地降低了农村卫生所采购费用。目前我市对325个卫生所实行了乡村一体化管理。

（三）基本医疗服务

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全市全年乡镇卫生院和社区卫生服务中心共完成门诊人次215075人次，住院病人数23356人次。大部分卫生院能严格执行诊疗常规和操作规程、执行医院感染管理规范、医疗废物处臵规范等有关法规制度，病历书写和处方书写基本规范，医院感染管理和病案管理符合要求。配备和使用基本药物，药房建设基本规范，按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和《处方管理办法》的要求，规范合理使用基本药物，执行药品零差率销售。无医院感染和医疗事故的发生。与上年同期相比，大部分卫生院次均门诊费用增长幅度不超过全市平均水平，次均住院费用增长幅度不超过全省平均水平。

（四）新型农村合作医疗

大部分卫生院均能积极宣传新农合补偿政策，各项补助情况及工作制度均上墙，公布就诊报销流程，医疗服务与药品价格均上墙公示，公示参合农民补偿情况，公布投诉举报电话，卫生院均没有被举报投诉。卫生院均开展了即时结报，识别住院者参合身份，及时、准确、全面上传医疗服务信息。截至2011年6月25日，全市共审核补偿313632人次，统筹基金支出8353.78万元。

（五）人事财务管理

完成了乡镇卫生院长公开选聘工作，共有16名院长通过公开选聘、竞聘上岗，被聘任为卫生院院长；全面完成了岗位设臵和岗位聘用工作，共设臵岗位1039个，其中管理岗位56个，工勤技能岗位128个，专业技术岗位855个，共聘用人员

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1039人；各单位都制定了绩效考核办法，认真落实绩效考核制度。

卫生院在财务管理方面均能严格执行各项财务管理制度，会计资料真实完整，会计核算符合规定，建立了内部分配激励机制，分配方案体现了岗位服务质量和服务数量、岗位责任和绩效。截至2011年6月底，乡镇卫生院业务收入为6489万元。

（六）院内环境与管理

卫生院名称均规范，标识明显，院容院貌均干净整洁；有健康宣传标语和健康教育宣传专栏，各项管理制度健全。

（七）群众评价与监督

大部分卫生院院内均设有群众意见箱，每个卫生院全年均召开了4次病人及群众座谈会，开展问卷调查。在考核中每个卫生院召开了10名左右病人及病人家属座谈会，开展问卷调查，群众满意率均在90%以上。

考核情况

绩效考核实行百分制，各乡镇和社区卫生服务中心考核得分情况如下：

城郊卫生院93.8分，合涧卫生院94.05分，桂林卫生院91.05分，原康卫生院93.5分，茶店卫生院91.5分，临淇卫生院91.85分，五龙卫生院95.35分，东姚卫生院94.35分，采桑卫生院90.8分，横水卫生院91.8分，河顺卫生院93.95分，东岗卫生院93.5分，任村卫生院92.6分，石板岩卫生院90.15分，姚村卫生院91.9分，陵阳社区卫生服务中心55.3－５－

分（基本医疗和新农合未考核），龙山社区卫生服务中心22.8分，振林社区卫生服务中心22.8分，桂园社区卫生服务中心23.4分，开元社区卫生服务中心22.3分。市区四个社区卫生服务中心只考核了公共卫生服务部分。

存在的不足

尽管我市在开展公共卫生和基本医疗服务工作中取得了一定的成绩，收到了一定的成效，但还存在一些不尽如人意的地方。

一是公共卫生服务意识有待进一步提高，少数乡镇重医疗轻公卫的思想观念尚未完全转变。二是健康档案有待进一步完善和提高。居民健康档案还未实现信息化管理。三是健康教育、慢性病和老年人管理工作尚需进一步规范。四是乡村卫生组织一体化管理有待进一步巩固和提高。五是乡镇卫生院人才匮乏，技术力量薄弱，设备陈旧，制约了卫生院的发展，导致绩效工资不能兑现。

乡村卫生服务一体化管理工作检查中，发现部分单位存在处方、门诊日志书写不规范，“五统一、两独立”管理规范方面存在不足之处，少数标准化卫生所建设进展缓慢。

基本医疗服务方面，基层医疗单位存在处方、门诊日志书写不规范，住院病历内容书写不完整，少数单位存在护理记录填写不及时。

新型农村合作医疗工作方面反映出的问题：

一、部分卫生

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院新农合补助政策及工作制度未上墙；

二、部分卫生院未公示医疗服务与药品价格；

三、未公示参合农民补偿情况存在；

四、因为卫生院、社区服务中心的新型农村合作医疗管理系统与医院管理系统之间数据接口正在调试，无法上传参合患者医疗服务信息。

人事财务管理工作方面：部分单位存在卫生专业从事专业岗位与执业资格不符合，护理人员数目欠缺，与国家、省、市要求有差距。

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第五篇：关于医疗卫生机构有关税收政策的通知

关于医疗卫生机构

有关税收政策的通知

财税［2000］42号

各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅(局)、国家税务局、地方税务局：

 了贯彻落实《国务院办公厅转发国务院体改办等部门关于城镇医药卫生体制改革指导意见的通知》(国办发［2000］16号)，促进我国医疗卫生事业的发展，经国务院批准，现将医疗卫生机构有关税收政策通知如下：

一、关于非营利性医疗机构的税收政策

(一)对非营利性医疗机构按照国家规定的价格取得的医疗服务收入，免征各项税收。不按照国家规定价格取得的医疗服务收入不得享受这项政策。

医疗服务是指医疗服务机构对患者进行检查、诊断、治疗、康复和提供预防保健、接生、计划生育方面的服务，以及与这些服务有关的提供药品、医用材料器具、救护车、病房住宿和伙食的业务(下同)。

(二)对非营利性医疗机构从事非医疗服务取得的收入，如租赁收入、财产转让收入、培训收入、对外投资收入等应按规定征收各项税收。非营利性医疗机构将取得的非医疗服务收入，直接用于改善医疗卫生服务条件的部分，经税务部门审核批准可抵扣其应纳税所得额，就其余额征收企业所得税。

(三)对非营利性医疗机构自产自用的制剂，免征增值税。

(四)非营利性医疗机构的药房分离为独立的药品零售企业，应按规定征收各项税收。

(五)对非营利性医疗机构自用的房产、土地、车船，免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税。

二、关于营利性医疗机构的税收政策

(一)对营利性医疗机构取得的收入，按规定征收各项税收。但为了支持营利性医疗机构的发展，对营利性医疗机构取得的收入，直接用于改善医疗卫生条件的，自其取得执业登记之日起，3年内给予下列优惠：对其取得的医疗服务收入免征营业税；对其自产自用的制剂免征增值税；对营利性医疗机构自用的房产、土地、车船，免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税。3年免税期满后恢复征税。

(二)对营利性医疗机构的药房分离为独立的药品零售企业，应按规定征收各项税收。

三、关于疾病控制机构和妇幼保健机构等卫生机构的税收政策

(一)对疾病控制机构和妇幼保健机构等卫生机构按照国家规定的价格取得的卫生服务收入(含疫苗接种和调拨、销售收入)，免征各项税收。不按照国家规定的价格取得的卫生服务收入不得享受这项政策。对疾病控制机构和妇幼保健等卫生机构取得的其他经营收入如直接用于改善本卫生机构卫生服务条件的，经税务部门审核批准可抵扣其应纳税所得额，就其余额征收企业所得税。

(二)对疾病控制机构和妇幼保健机构等卫生机构自用的房产、土地、车船，免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税。

医疗机构需要书面向卫生行政主管部门申明其性质，按《医疗机构管理条例》进行设置审批和登记注册，并由接受其登记注册的卫生行政部门核定，在执业登记中注明“非营利性医疗机构”和“营利性医疗机构”。上述医疗机构具体包括：各级各类医院、门诊部(所)、社区卫生服务中心(站)、急救中心(站)、城乡卫生院、护理院(所)、疗养院、临床检验中心等。上述疾病控制、妇幼保健等卫生机构具体包括：各级政府及有关部门举办的卫生防疫站(疾病控制中心)、各种专科疾病防治站(所)，各级政府举办的妇幼保健所(站)、母婴保健机构、儿童保健机构等，各级政府举办的血站(血液中心)。

本通知自发布之日起执行。

财政部国家税务总局二○○○年七月十日