新乡医学院第一附属医院文件

第一篇：新乡医学院第一附属医院文件

新乡医学院第一附属医院文件

院发字〔2017〕95号

关于印发《2017-2018年新乡医学院第一附属 医院民主评议行风工作实施方案》的通知

各科室：

现将《2017-2018年新乡医学院第一附属医院民主评议行风工作实施方案》印发给你们，请认真学习并贯彻执行。

2017年9月25日 根据全省卫生计生纠风工作部署，为全面加强医院行业作风建设，缓解群众“看病难、看病贵”问题，切实做到合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费，为民服务，群众满意，按照河南省卫生计生委《2017-2018年全省民主评议医院行风工作实施方案》及《2017年全省卫生计生纠风工作要点》文件的要求，结合医院实际,制定本方案。

一、总体要求

全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会和十八届中央纪委七次全会精神，深入落实总书记系列重要讲话精神，按照省十次党代会、省委十届二次全会和十届省纪委二次全会工作部署，进一步深化主体责任落实，转作风、正行风、树新风。坚持“标本兼治、纠建并举”，以民主评议为手段，推进加强医德医风建设，着力解决损害群众利益的突出问题，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二、组织领导

医院2017年行风评议工作在医院党委、行政的统一领导下组织实施，医院成立行风评议工作领导小组，负责全院行风评议工作的指导、检查、督促考评。领导小组人员组成如下：

组 长：邵金远 赵国安

副组长：宋景贵 郭明好 李国玉 张毓洲 任继娟

杨达胜 韩培立 田中伟 陈颂坡 余文发

赵东方

成员：（以姓氏笔画为序）

王世进 王生平王建国 王淑娟 王献忠

卢乙众 田玉军 石太新 朱玉花 邢金锋

宋传莲 张培锋 张清贵 李金现 杨

宾

周文科 林玉山 苗占会 范新全 高伟民

赵金英 秦

华 郭

峰 崔

玉 崔秀琴

黄

卫 魏

森 杨

楠 杜学军 张建文

闫大海

领导小组下设办公室，办公室设在监察室。

办公室主任：杨达胜（兼）办公室副主任：林玉山

办公室成员：魏

蕾

王新建

王素玲

三、评议内容

医院行风评议工作要紧密结合“两学一做”学习教育常态化制度化工作，落实加强医疗卫生行风建设“九不准”，查评结合，重点评议以下内容：

（一）行风建设情况。

1.健全行风建设组织体系和工作机制，落实纠风工作责任制，把行风建设纳入党风廉政建设目标责任，与整体工作统一研究部署、统一组织实施、统一督促检查、统一考评激励。（责任科室：党办、院办、纪委、监察室）

2.塑造行业新风尚, 以新风正气引领行风建设方向。（责任科室：党办、院办、纪委、监察室、宣传科）3.深化示范教育、警示教育和岗位廉政风险防范教育。（责任科室：党办、院办、纪委、监察室）

（二）行业纠风情况。1.开展重点领域专项治理情况

主要包括深入贯彻落实“九不准”；落实懒政怠政为官不为问题专项监督工作；落实医药购销领域和医疗服务不正之风专项治理，是否规范医疗设备捐赠和相应试剂耗材招标采购，有无工作人员借参加学术会议变相旅游；医院中层以上领导干部廉洁自律情况等。（责任科室：党办、院办、纪委、监察室、药学部、临床药学办、医学装备部）

2.落实“三合理一规范”情况，主要包括：

（1）有无不合理打包检查；有无滥用抗生素及不必要的辅助治疗药物；有无滥用自费高值耗材、滥用胶原蛋白类材料。（责任科室：医务科、护理部、药学部、临床药学办、物价办、各临床、医技科室）

（2）有无自立项目收费、超标准收费、分解项目重复收费、无医嘱检查收费、套用项目标准收费。（责任科室：物价办、各临床、医技科室）

3.着重问题整改，对历次行评和专项治理检查以及医院日常工作督导检查中所发现问题要责令责任科室即时、限期进行整改，并将整改情况上报监察室。（责任科室：医务科、护理部、药学部、临床药学办、医学装备部、物价办）

（三）为民服务情况。1.践行为民服务宗旨，推动实实在在为群众办实事办好事，为群众办实事办好事有实质内容、实质意义，有事实、有成效、有总体支出金额或减负金额，主要体现在帮扶困难患者、贴心服务，减轻群众就医负担。（责任科室：党办、院办、工会、门诊部、医务科、护理部、医疗事业发展部）

2.落实河南省以病人为中心优质服务60条，增强服务意识，改善服务态度，优化服务环境，提高服务质量，构建医患和谐等情况。（责任科室：党办、院办、工会、门诊部、医务科、护理部、医疗事业发展部、财务科、医保办）

3.认真执行《医院投诉管理办法》，针对投诉问题认真调查处理，落实整改，建章立制，积极回应群众诉求、社会关切。（责任科室：医患关系办、监察室）

4.深入推进平安医院建设，无重大医疗事故和不良事件发生。（责任科室：医务科、护理部、保卫科）

五、评议方法步骤

根据省卫计委要求，评议工作遵循实事求是、简便易行、有据可查、客观公正的原则进行，要以“走群众路线，请群众评议，让群众满意”为主题，积极开展形式多样的创建活动。

（一）督导检查。全院各科室要参照评议方案，深入开展自查自纠，认真对照存在的问题整改建制。医院纠风领导小组将根据评议工作进展情况适时进行督导检查。对检查中发现的好典型、好经验、好做法予以全院通报表扬，结合年度医德考评工作，评选出医德医风建设先进个人。

（二）日常评议和群众满意度测评。认真落实满意度问卷调查制度，坚持每月进行门诊患者、住院患者满意度问卷调查，定期电话回访出院患者，征求患者对医院医疗服务质量、医德医风和行风建设等方面的意见建议，进行满意度测评。社会群众通过医院网站、短信、微信等平台，了解医院运行、发展状况、医疗信息，同时对医院行风工作进行监督和评价。

（三）畅通患者投诉渠道，认真接待患者来信来访。在医院门诊大厅、住院部、影像楼等多处设立举报信箱，公布投诉电话，畅通患者投诉渠道，设专人接待受理患者来信来访，并及时处理及反馈；采取多种形式收集群众对医院行风问题的投诉反映，严肃查处各种违法违纪违规行为，严格责任追究，处理结果作为医德医风考评依据。

（四）社会及第三方评价。医院特聘院外医德医风监督员，对我院医德医风等情况进行监督，定期召开医德医风监督员座谈会，听取监督员们的意见和建议；每季度组织召开一次住院患者座谈会，听取住院患者或家属对医院医疗服务、医德医风等多方面的意见和建议；邀请第三方调查机构对我院进行社会调查与评价等。采取多种形式对医院环境、管理、质量、服务等方面客观调查，以提高和保证群众满意度调查的公正性、准确性、有效性，科学评议、高效考核。

六、工作要求

（一）提高认识，加强领导。行风建设是一项需常抓不懈的工作任务，是加强医院管理、树立医院形象的必然要求。要提高认识，坚持抓行风与抓业务、抓管理相结合，认真落实“一把手”负责制，主要领导亲自抓，分管领导重点抓，使评议工作真正落到实处。

（二）突出成效，强化责任。要坚持把解决群众反映的突出问题，规范医疗服务，培育良好医德医风，办好人民满意的医院，作为民主评议医院行风工作的出发点和落脚点，作为检验评议工作成效的标准。抓住群众反映集中的突出问题开展专项评议，突出成效，强化责任。各科室要认真学习《实施方案》，把行风评议工作抓实抓好，医院各责任科室要抓住关键环节进行督导检查，认真解决本科室存在的不正之风问题，深入推进行风建设，确保评议工作取得实效。

（三）定期评议，及时上报。

1.全院各科室按照行风评议内容，每季度对本科室进行一次自查，对存在的问题要制定整改措施，自查情况和整改措施形成文字材料，在下季度第一个月的10日前报监察室。

2.各责任科室要按照行风评议内容，每月督查评议一次，评议结果月底汇总，下月五日前报监察室。

3.不按期上报的科室，医院将对科室及科室责任人进行相应的处罚。

第二篇：新乡医学院第一附属医院自查报告

新乡医学院第一附属医院康复科自查报告

接到我市残联关于儿童康复服务自查自纠的通知后，我院康复科积极开展自查自纠工作，现将报告如下：

我院康复科现有儿童康复工作人员20名，岗前培训已完成，均已拥有执业资格。已经建立完善的岗位职责，明确各岗位行为规范。每年医德医风考核全员均以优异的成绩通过，医疗服务患者满意度高达100%。对于住院患儿的床旁康复护理有专门的防坠床措施。开展的康复项目均已制定康复行为规范。同时拥有儿童康复环境1000平方米左右，康复设施可以满足日常康复训练需求。同时已经建立的突发事件应急处理小组。康复科主任担任组长，护士长担任副组长，小组成员6名。并且每月开展评定会一次，对患儿日常生活及康复训练效果、家庭支持等给予全面的评定。保证每位来诊患儿得到安全的康复环境、高效的康复措施。

第三篇：新乡医学院第三附属医院护士节

魅力五月

爱在人间

------新医三附院5.12护士节系列活动

五月，风和日丽，阳光明媚；五月，绿树成行，鲜花娇艳，在这个充满希望与激情的季节，我们又一次迎来了5.12国际护士节。为了让护士们度过一个愉快、祥和的节日，我院护理部举办了庆祝护士节系列活动。

5月12日上午一早，党委书记窦启锋、院长赵国安、副书记马更新、副院长谭军、工会主席韩晨辉及护理部主任梁爱华、副主任刘桂平来到病房，对30多个临床科室的护理工作者进行慰问。鲜花朵朵，香气四溢，精美的花篮映照着天使们甜美的笑容，美好的祝愿表达了院领导们的真切关怀，这一天，这一刻，温暖、理解、爱与包容流淌在每一位护士的心田。

晚上，“魅力五月

爱在人间”护士节表彰及庆祝大会在医院行政楼三楼会议室缓缓拉开帷幕。

晚风轻拂，夜色醉人。晚会由副院长谭军主持，党委书记窦启峰在开幕式上致辞，他向全院护士及其家人表达了节日的慰问与祝福。

接下来，马书记宣读了我院“关于表彰十佳护士的决定”，院领导为获此殊荣的护士一一颁奖。

七点左右，一场护士们自编自导自演的汇报演出在“爱，因为在心中” 的优美音乐声中拉开序幕。

庄严的授帽仪式，一顶圣洁的燕尾帽不仅是护理事业的传承，更是南丁格尔精神的传承，一段“我志愿现身护理事业……不忘今天的决心和誓言，热爱专业，勤勉好学，忠于职守，兢兢业业，接过前辈手中的红烛，将毕生精力奉献给护理事业”的誓词感动着在场的每一个人。

一曲独唱“爱在天地间”，诠释了大爱无限，坚定着我们守护生命的信念。

诗朗诵《歌颂护士》讲述了护士默默付出，无私奉献的故事。

感恩是一种释怀，是对爱无声无息的表达，正如感谢培养我们成长的三附院，感谢将生命交给我们的患者，手语《感

恩的心》告诉你这一切。

《时间都去哪儿了》，略带忧伤的旋律勾起了温暖的回忆，再一次引发我们对时间的深思。

2013年我院新病房楼落成，一趟又一趟，我们娇柔的女汉子们以最快的速度将病人安全转至新病区，她们激情似

火，她们温柔似水，她们以实际行动感动着每一位患者，她们要《感动每一天》

不管在什么岗位上，只要穿上这身衣服，就是护士，就是天使，就负着一个使命。消毒供应中心的护士们用无声的爱释放青春。

5月12日，距离汶川地震已过去6年，在灾难突然降临的那一刻，是白衣天使的爱，迸发出最动人的力量，演绎着天地间最美的时刻。

最后，在一曲高亢激昂的《让世界充满爱》中，晚会圆满落幕。

本次护士节活动温馨欢快，舒缓了护士的工作节奏，活跃了护士的生活，也增强了护士的职业神圣感与集体凝聚力。

第四篇：新乡医学院第一附属医院2009-2010医师定期考核总结

新乡医学院第一附属医院

2009-2010医师定期考核工作总结

按照上级卫生主管部门要求，我院及时申请了2009-2010医师定期考核考核机构，并制定了《新乡医学院第一附属医院医师定期考核管理办法》。河南省医师定期考核工作会议后，我院领导高度重视，立即组织召开专题会议，制定实施方案，按照相关规定要求对执业医师进行考核。具体实施情况如下：

一、领导重视、健全组织。成立医师考核委员会，由院长担任主任委员、副院长为副主任委员，各相关科室负责人为成员，办公室设在医务科，医务科长兼任办公室主任，强化领导责任制，加强对医师考核工作的组织管理。

二、完善制度，加强管理。制定医师定期考核工作制度和考核方案，制定考核标准，组织相关人员培训。

三、统一标准、严格考核。考核委员会成员严格按照卫生厅相关标准考核。明确三基培训和医师定期考核与进修、职称晋升及医师执业注册挂钩。

1、工作成绩评定由医务科、人事科和继续教育科负责。

2、职业道德评定由医务科、监察室和纪委负责。

3、业务水平测评由医务科负责组织考核。

四、向全院各科印发医师定期考核相关文件，要求全院执业医师认真学习，积极配合医师定期考核工作的顺利开展。

五、考核内容

1、工作成绩：包括医师执业过程中遵守有关规定和要求，考核周期内完成工作数量、质量，执行政府及职能部门指令性工作情况，继续医学教育完成情况。

2、职业道德：包括医师执业过程中坚持救死扶伤，以病人为中心，及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等。

3、业务水平是考核的重点。由考核委员会根据对医师有关法律法规、专业知识、技术操作的考核或考试，结合对其本人书写的医学

文书的检查情况和业务技术水平能力及患者、同行评议情况综合评定。

六、考核方式

1、具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的医师，参加简易程序考核。

2、具有12年以上执业经历，考核周期内无不良好行为记录的医师，参加简易程序考核。

3、其他医师参加一般程序考核。

4、简易程序医师考核：

（1）本人书写述职报告（工作成绩、职业道德和业务水平）。

（2）医师定期考核办公室做出综合评价并签署意见。

（3）医师定期考核委员会进行审核。

5、一般程序医师考核：

（1）本人书写述职报告（工作成绩、职业道德和业务水平）。

（2）参加医院组织的业务水平测评。

（3）工作成绩和职业道德由医务科组织相关部门进行考核。

（4）医师定期考核办公室做出综合评价并签署意见。

（5）医师定期考核委员会进行审核。

七、具体考核办法

1、业务理论考核、技能操作考核：符合一般程序执业医师参加。（卫生部《医师定期考核管理办法》第二十三条，“医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德）

2、技能操作考核重点为医师从事专业的临床常见技能操作，其中单人徒手心肺复苏为医师必考项目。

3、医务科组织对一般程考核的医师进行业务水平综合笔试考试和技能操作考试，成绩记入医师定期考核表。

4、由研究生与继续教育科按照医院相关规定，对一般程序考核的医师进行继续教育学分认定，认定结果记入医师定期考核表。

5、由纪委和监察室按照意的考核制度对进行定期考核的医师进行核实评定，结果记入医师定期考核表。

6、考核结果由医师定期考核委员审核通过后，在医师定期考核表上签署意见并盖章，由医务科统一保存。

八、考核结果

按照《河南省医师定期考核培训资料汇编》相关文件执行，2009-2010医师定期考核，参加考核人员562人，考核合格562人，考核合格率100%。其中一般程序366人，简易程序196人。

新乡医学院第一附属医院医师考核委员会

2011年10月18日

第五篇：新乡医学院第一附属医院大额医疗费用预警报告制度

新乡医学院第一附属医院大额医疗费用预警报告制度

为在制度上对患者住院医疗费用的发生和增长进行监督和规范，控制和杜绝住院患者非合理性大额医疗费用的发生，让医务人员自觉地、设身处地为患者的利益着想，更大程度上地实现合理检查、合理用药，促进医患关系的和谐发展制定本制度。

1、在医疗工作中必须做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。

2、单次住院发生费用28000元以上的为大额医疗费用治疗（此费用标准以当地医保部门的最新标准为准）。

3、当医院住院部核算员发现患者的住院费用达到预警值时，立即启动预警机制，即由核算员以书面形式分别向患者所在科室的负责人和医院医保科、医务部发出预警。如患者为医保病人，则先由医保科初步检查患者的病历、用药情况、治疗方案等，如为合理方可治疗继续；如发现有不合理因素，则由医务部指派医疗质量管理委员会的专家再次核查患者的病历、用药情况和治疗方案等，发现问题，立即纠正，确保对患者的合理检查、合理用药。当患者的住院医疗费用达到一定额度后，医院将上报给市医保部门。该预警制度对非医保病人也同样适用。

4、医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或其委托人。

5、使用特殊检查、贵重药品、医保自费药品或较大额医疗费用，须事先征得患者或其家属同意，签署同意书，方可使用。

医务科

2009年7月1日