昆明医学院第三附属医院教案

第一篇：昆明医学院第三附属医院教案

昆明医学院第三附属医院教案

课程名称： 肿瘤外科学 授课对象：临床肿瘤学本科班

一、讲授题目：心脏肿瘤

二、讲授时数: 1.5 学时

三、讲授人：黄云超 职称：教授 职务：

四、本科目的、要求：

1.了解心脏肿瘤的发病情况及常见心脏肿瘤。2.熟悉心脏粘液瘤的病理特征。3.了解粘液瘤的外科治疗原则。

五、本章节重点、难点：

1.心脏肿瘤的发病情况及发病机制。

2.心脏粘液瘤的病理特征及临床表现，诊断及外科治疗原则。3.心脏转移性肿瘤的常见类型。

十、讲课内容及时数安排： 讲课内容：

1.心脏肿瘤概述：早在1559年，CoLumbos即首先报告了心脏肿瘤；1762年Morgagni 描述了心脏肿瘤情况；1931年Yaten对心脏肿瘤进行了分类；1954年Crafoord成功地在体外循环下切除了左心房粘液瘤；1959年Key首先切除了左心室粘液瘤。心脏肿瘤与其他器官肿瘤不同，肿瘤对患者的影响不仅取决于肿瘤病变本身，更决定于肿瘤的位臵和大小，以及对血流动力学的影响。心脏肿瘤即使良性也不一定像其他肿瘤一样能完全切除。

心脏肿瘤的定义：心脏肿瘤是指发生在心腔或心肌内的良性或恶性肿瘤。心脏肿瘤的分类：按肿瘤的发生分为：原发性肿瘤及继发性肿瘤；按肿瘤的性质分为：良性肿瘤及恶性肿瘤。

2.常见心脏肿瘤：心脏粘液瘤(Cardiac Myxomas)；心脏肉瘤(Cardiac Sarcomas)及心脏转移瘤

3.心脏粘液瘤

心脏粘液瘤是最常见的原发性良性心脏肿瘤，约占心脏肿瘤的30％~40％，占心脏良性肿瘤的40％~50％。心脏粘液瘤的实际人群发生率每年为０.５／100万人。可发生于任何年龄，但多发于40岁以上的成人，女性病人稍多。（1）病理特征

粘液瘤外观呈半透明胶陈状，略带淡黄色或夹有紫褐色血斑，分叶如葡萄状，大小不等。组织学表现为在酸性粘多糖基质上存在特征性的星形细胞和梭形细胞，其细胞核为卵圆形，周围有薄壁的毛细血管。电镜下可见瘤细胞表面富有微绒毛或胞质突出，瘤细胞内充满细纤维，是本瘤显著的超微形态学特征之一。（2）临床表现

(4)诊 断 ◆ x线胸片 ◆心电图 ◆超声心动图 ◆心导管检查

◆磁共振显像(MRI)和CT扫描 ◆实验室检查(5)手术适应证

a.心脏粘液瘤一经确诊，必须积极对待，应尽早手术，避免动脉栓塞及(或)猝死。

b.如有全身症状时，积极处理，尽早手术。(6)手术适应证

a.对肿瘤部分阻塞二尖瓣孔，引起急性心力衰竭与急性肺水肿，经短时治疗病情无明显好转或瘤体碎片脱落，引起脑血管或周围血管栓塞，发生偏瘫或肢体活动障碍时，经积极治疗后应尽早手术。

b.有慢性心力衰竭表现：夜间不能平卧、端坐呼吸、肝大、腹水、下肢浮肿，身体虚弱的病例，应积极控制心力衰竭，待病情平稳后再行手术治疗。(7)手术禁忌征

a.粘液瘤病人伴发严重瓣膜阻塞，突发性心搏骤停与暴发性肺水肿，经积极抢救心脏不能复苏，病人处于深昏迷，不宜手术。

b.粘液瘤发生多发性脑血管栓塞及周围重要脏器血管栓塞，病人处于极度衰竭状态。并有肝肾功能障碍，或胃肠道出血时，不宜手术。

十一、课堂总结

讲授内容全部按时按量讲授完毕，学生认真听课，记录笔记，课后积极提问，无学生缺课、迟到及早退，课堂纪律较好，学生容易对讲授内容充分理解。

十二、课后预习内容安排：

《肿瘤外科学》：纵隔肿瘤、血管肿瘤、胸壁肿瘤

十三、课后辅导内容的准备：

1.提供心脏基本结构、心脏肿瘤的手术录像带，课余时间学生可到科教科借片观看。

2.提供《临床肿瘤学概论》，《肿瘤学》，《现代肿瘤学》，《心脏外科学》等参考书目供学生借阅。

昆明医学院第三附属医院教案

课程名称： 肿瘤外科学 授课对象：临床肿瘤学本科班

十四、讲授题目：血管肿瘤

十五、讲授时数: 1.5 学时

十六、讲授人：黄云超 职称：教授 职务：副院长

1.《临床肿瘤学概论》，第一章 复旦大学出版，2005年5月，主编：朱增雄等。2.《肿瘤学》，天津科学技术出版社，2005年3月第二版，主编：张天泽等。3.《现代肿瘤学》，上海医科大学出版社，2000年9月第二版，主编：汤钊猷。4.《血管外科学》人民军医出版社，2003年第一版，主编：汪曾伟等 5.《顾恺时胸心外科手术学》人民卫生出版社，2003年第二版，主编：顾恺时，朱晓东等

二十三、讲课内容及时数安排： 讲课内容： 血管肿瘤的分类

1.良性血管损害，如：毛细血管扩张症，毛细血管瘤等； 2.交界状态的损害，如：血管内皮瘤等； 3.恶性损害，如：血管肉瘤。血管瘤分类：按形态学分类 1.毛细血管瘤 2.海绵状血管瘤 3.蔓状血管瘤 按细胞生物学分类 1.血管瘤 2.血管畸形 临床表现

毛细血管瘤（Capillary Hemangioma）

1.草莓状血管瘤（Strawberry Hemangioma）：开始时多表现为蚊咬状或针尖样红点，数月内向周围扩展，高出皮肤，颜色鲜红或暗红，质软，表面如草莓状

2.非手术治疗：

硬化剂平阳霉素、尿素等局部注射

平阳霉素、尿素动脉插管注射,主要用于头面部巨大海绵状血管瘤的治疗 铜针臵留法 蔓状血管瘤

1.合理的手术治疗仍是蔓状血管瘤最理想的治疗方案 2.单纯依靠经导管介入栓塞是一种有发展价值的治疗手段。

3.栓塞血管及栓塞剂的选择是今后蔓状血管瘤治疗中的重要研究方向。良性血管瘤

１.血管内皮瘤(Hemangioendothelioma)由血管内皮细胞增生所形成的肿瘤 ２.血管外皮细胞瘤(Hemangiopericytoma)3.血管肉瘤(Hemangiosarcoma)血管肉瘤是内皮细胞及纤维母细胞性组织增生形成恶性程度极高的肿瘤 动脉瘤 发展史

★早在公元170年，Galen已认识到周围动脉瘤可发生破裂出血 ★公元2世纪，Antyllus首创动脉结扎法治疗动脉瘤 ★ 1757年Hallawell结扎瘤体近端的动脉治疗肱动脉瘤 ★1582年Ambroise Pare发现动脉瘤与梅毒的关系 ★761年Hunter描述了真性和假性动脉瘤

★1832年后Velpeau和Phillips首先试用钢针穿入动脉瘤，以期促使血栓形成，开辟了动脉瘤内治疗阶段

★1907年Leser采用动脉瘤切除、自体大隐静脉移植术治疗腋动脉瘤

1血栓或粥样斑块脱落

4.组织器官受压：动脉瘤逐渐增大时，可压迫邻近的组织和脏器 5.出血：较常见，在少数病例中动脉瘤出血可为首发的症状 体征

1.搏动性肿块：是动脉瘤的典型体征，为诊断的可靠依据 2.震颤：在动脉瘤局部有时可触得收缩期震颤

3.杂音：在动脉瘤的部位．可听到响度不等的吹风样收缩期杂音 4.压痛：动脉瘤压痛一般不显著

5.压迫近心端血管征：搏动、震颤或杂音减轻甚至消失

6.感染性体征：如周围动脉瘤产生感染时，在瘤体局部可有红、肿、热及压痛等体征

7.压迫征象 ：可引起颈静脉怒张，淋巴水肿及浅静脉怒张 8.缺血性体征：肤色苍白、皮温降低 辅助检查 1.X线始查 2.摄片

3.数字减影造影(DSA)或动脉造影 4.血管超声检查

5.计算机X线断层摄影(CT)★6.MRI检查 治 疗

1.手术适应证和禁忌证

（1）适应证：手术治疗是处理动脉瘤唯一有效的方法。一旦动脉瘤诊断确定，不论动脉瘤的大小，如已有破裂的高危因素原则上均应尽早手术治疗

二十五、课后预习内容安排： 《肿瘤外科学》：纵隔肿瘤、胸壁肿瘤

二十六、课后辅导内容的准备：

1.提供血管肿瘤基本类型及诊断、血管肿瘤的外科手术及介入手术治疗录像带，课余时间学生可到科教科借片观看。

2.提供《临床肿瘤学概论》，《肿瘤学》，《现代肿瘤学》，《现代胸心外科学》等参考书目供学生借阅。

昆明医学院第三附属医院教案

课程名称：临床肿瘤学概论 授课对象：2002级临床肿瘤学本科班 讲授题目

肿瘤外科学总论 二

十七、讲授时数

5学时

二十八、讲授人：黄云超 职称：教授

职务：副院长

二十九、本科目的、要求：

1.了解外科学发展简史，外科治疗在肿瘤治疗中的作用。

2.了解外科手术在治疗肿瘤时，最大限度切除肿瘤，又可充分保留正常组织，满足病人生理功能。

3.了解肿瘤外科未来可能的发展趋势。

5三

十四、要求参考书目及章节：

1.《临床肿瘤学概论》，第一章 复旦大学出版，2005年5月，主编：朱增雄等。2.《肿瘤学》，天津科学技术出版社，2005年3月第二版，主编：张天泽等。3.《现代肿瘤学》，上海医科大学出版社，2000年9月第二版，主编：汤钊猷。

三

十五、讲课内容及时数安排：

讲课内容：

一、肿瘤外科的定义：外科学的独立分支，专门处理实体肿瘤和其他恶性肿瘤的一门学科。

二、肿瘤外科在治疗肿瘤中的作用：预防作用，诊断作用，治疗作用，重建与康复作用

三、肿瘤外科历史回顾三个阶段：第一阶段：单纯肿瘤切除－－萌芽阶段的肿瘤外科，公元前1600年，古埃及时代Papyrus已有记载用手术切除肿瘤。第二阶段：癌症“整块”切除根治术－－广泛切除的肿瘤外科，1890年William Stewart Halsted首先提出了乳癌“整块”切除的根治概念。第三阶段：适度的癌症根治术－－保存组织和功能的肿瘤外科：“解剖型手术”到“功能保护解剖型手术”的转变

四、我国肿瘤外科的发展：《内经》－－“急斩之” ；《晋书》－－“初帝有大瘤疾，使医割之” ；二十世纪中期：金显宅、李月云教授引入肿瘤外科治疗新观点。肿瘤外科的治疗新概念（肿瘤外科的基点）：最大限度切除肿瘤，尽最大努力保护机体及器官功能，达到提高生存率及生存质量的目的。

五、肿瘤外科的生物学概念

很多肿瘤疾病单靠手术难以彻底治愈,尽管在早期施行根治术，但术后

7下降不全溃疡性结肠炎；多发性内分泌增生症II型和III型；白斑病；乳腺小叶增生；黑痣；包茎；胃息肉。

八、肿瘤外科用于肿瘤的诊断

肿瘤治疗前必需有一个明确的诊断，特别是组织学或细胞学诊断，要获得组织或细胞常需外科手段。常用方法有：

1、细针吸取

2、针穿活检

3、切取活检

4、切除活检

九、肿瘤外科的术前评估：

1、患者的年龄及身体一般情况。

2、手术对正常生

理功能的影响及术后患者的生活质量。

3、手术的复杂程度及手术本身的死亡率。

4、麻醉的选择。

十、肿瘤外科的治疗原则：1.预防医源性的播散；防止肿瘤细胞播散；防止癌细胞的局部种植。

2、原发灶的切除及淋巴结清扫

3、最大限度切除肿瘤，尽最大努力保护机体及器官功能，达到提高生存率及生存质量的目的。

十一、肿瘤的姑息性手术

1、原发灶的姑息性切除

2、转移肿瘤的手术治疗

3、肿瘤外科的急症处理

4、切除内分泌腺体治疗激素依赖性肿瘤

十二、肿瘤外科的前景（发展方向）

1、手术方案个体化

2、微创外科

四

十、讲授时数: 2 学时

四

十一、讲授人：黄云超 职称：教授 职务：副院长

四

十二、本科目的、要求： 5.了解纵隔的解剖及特点。

6.熟悉常见纵隔肿瘤及其病理生理特点。

7.熟悉胸膜间皮瘤的发病情况、治疗原则，熟悉胸腺瘤合并重症肌无力。4.掌握纵隔肿瘤治疗原则。

四

十三、本章节重点、难点：

1.纵隔肿瘤的分类与纵隔分区的关系及发病机制。2.纵隔肿瘤的常见类型和外科治疗。

3.胸腺瘤合并重症肌无力的病因，临床表现、诊断和治疗原则。

四

十四、教学方法（请打勾）

传统式、提问式√、学导式√、病案分析式√、直观教学式（幻灯√、手术、录像）、自学式。其它： 四

十五、使用教具：

幻灯机，投影仪，手提电脑，粉笔

四

十六、思考题：

1.请简述纵隔的常用四分区法

1(visceral compartment)和脊柱旁沟(paravertebral sulci)三个区。

3.纵隔肿瘤的好发部位

纵隔内组织器官较多，其胎生结构来源复杂，所以纵隔内就可以发生各种各样的肿瘤，并且这些肿瘤都有其好发部位。由于纵隔划分是人为的，其间没有真正的解剖界线，因此当肿瘤长大时，它可占据一个以上的区域。

4.临床表现

纵隔肿瘤的病人大约1/3无症状，系因其它疾病或健康查体时X线检查而发现。

症状和体征与肿瘤的大小、部位、生长方式和速度、质地、性质、是否合并感染，有无特殊的内分泌功能以及相关的并发症状等有关。

常见的症状有胸痛、胸闷，刺激或压迫呼吸系统、神经系统、大血管、食管的症状。与肿瘤性质有关的特异性症状。

刺激或压迫呼吸系统：可引起剧烈的刺激性咳嗽、呼吸困难甚至发绀。破入呼吸系统可出现发热、脓痰甚至咯血。

压迫大血管：压迫上腔静脉可出现上腔静脉压迫综合症；压迫无名静脉可致单侧上肢及颈静脉压增高。

压迫神经系统：压迫交感神经干时，出现Horner综合症；压迫喉返神经出现声音嘶哑；压迫臂丛神经出现上臂麻木、肩胛区痛疼及向上肢放射性痛疼。哑铃状的神经源性肿瘤有时可压迫脊髓引起截瘫。

压迫食管：可引起吞咽困难。

特异性症状：对明确诊断有决定性意义，如胸腺瘤出现重症肌无力；生殖细胞肿瘤咳出皮脂样物或毛发；神经源性肿瘤出现Horner综合症、脊髓压迫症状等。

6.治疗（therapy）

纵隔肿瘤手术可以明确诊断，防止良性肿瘤恶变，解除器官受压和“减轻瘤负荷”，为放、化疗创造条件。因此，除恶性淋巴源性肿瘤适用放射治疗外，绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其它手术禁忌证，均应首选外科治疗。手术治疗原则 ：（1）切口的选择：

选择暴露好，创伤小，便于采取应急措施的口。（2）麻醉：

一般采用静脉复合麻醉。（3）手术操作：

一定要过细，纵隔肿瘤所在部位复杂，常与大血管、心包、气管、支气管、食管、迷走神经等器官关系密切。对于不能完全切除或不能切除的纵隔恶性肿瘤，术后应行放疗或化疗。放疗或化疗后有些病人还可以二次开胸探查，将肿瘤切除。

（4）手术注意事项 ：对巨大肿瘤剥离时慎防气道和心脏受压。

肿瘤与重要脏器粘连时，应仔细锐性分离，防止损伤，必要时可残留部分肿瘤或包膜。术中要确切止血，出血量多者应补充血容量。对双侧胸膜腔打开，手术时间长、大量出血及输血，一侧膈神经损伤和重症肌无力者，术后应予呼吸机辅助呼吸。7.纵隔常见肿瘤

8.胸腺瘤合并重症肌无力（1）、病因与发病机制

文献报道有50 ％～60 ％的胸腺瘤病人伴发重症肌无力，约10 ％～25 ％

5的重症肌无力病人及85％～90％的重症肌无力合并胸腺瘤的病人横纹肌抗体水平升高。

（3）鉴别诊断

重症肌无力应该与肌无力综合征相鉴别，后者为一种罕见的神经肌肉传导障碍，常并发小细胞肺癌，通常称为Lambert-Eaton 综合征，多见于40 岁以上的男性病人，主要表现为四肢近侧肌群的无力和容易疲劳，不累及眼球肌，可伴有深肌腱反射的减弱或消失。（4）临床治疗

a.抗乙酰胆碱脂酶药物：新斯的明、溴吡斯的明、吡啶斯的明。b.免疫抑制疗法。c.血浆臵换疗法。

d.中医中药治疗的内科治疗。(5)胸腺切除的外科治疗。术前及术后处理

术前应用抗胆碱酯酶药和皮质激素3 ～8 周，待全身情况稳定后手术。手术当天早晨给最后一剂药物。

术后按呼吸及肌无力情况决定气管插管辅助呼吸撤除时间。

术后用药一般相同于术前，严密观察下一旦出现肌无力危象应重新气管插管辅助呼吸。

出院后半年至1 年开始逐步减少用药剂量直至全停药。

课时安排：2学时

第二篇：新乡医学院第三附属医院护士节

魅力五月

爱在人间

------新医三附院5.12护士节系列活动

五月，风和日丽，阳光明媚；五月，绿树成行，鲜花娇艳，在这个充满希望与激情的季节，我们又一次迎来了5.12国际护士节。为了让护士们度过一个愉快、祥和的节日，我院护理部举办了庆祝护士节系列活动。

5月12日上午一早，党委书记窦启锋、院长赵国安、副书记马更新、副院长谭军、工会主席韩晨辉及护理部主任梁爱华、副主任刘桂平来到病房，对30多个临床科室的护理工作者进行慰问。鲜花朵朵，香气四溢，精美的花篮映照着天使们甜美的笑容，美好的祝愿表达了院领导们的真切关怀，这一天，这一刻，温暖、理解、爱与包容流淌在每一位护士的心田。

晚上，“魅力五月

爱在人间”护士节表彰及庆祝大会在医院行政楼三楼会议室缓缓拉开帷幕。

晚风轻拂，夜色醉人。晚会由副院长谭军主持，党委书记窦启峰在开幕式上致辞，他向全院护士及其家人表达了节日的慰问与祝福。

接下来，马书记宣读了我院“关于表彰十佳护士的决定”，院领导为获此殊荣的护士一一颁奖。

七点左右，一场护士们自编自导自演的汇报演出在“爱，因为在心中” 的优美音乐声中拉开序幕。

庄严的授帽仪式，一顶圣洁的燕尾帽不仅是护理事业的传承，更是南丁格尔精神的传承，一段“我志愿现身护理事业……不忘今天的决心和誓言，热爱专业，勤勉好学，忠于职守，兢兢业业，接过前辈手中的红烛，将毕生精力奉献给护理事业”的誓词感动着在场的每一个人。

一曲独唱“爱在天地间”，诠释了大爱无限，坚定着我们守护生命的信念。

诗朗诵《歌颂护士》讲述了护士默默付出，无私奉献的故事。

感恩是一种释怀，是对爱无声无息的表达，正如感谢培养我们成长的三附院，感谢将生命交给我们的患者，手语《感

恩的心》告诉你这一切。

《时间都去哪儿了》，略带忧伤的旋律勾起了温暖的回忆，再一次引发我们对时间的深思。

2013年我院新病房楼落成，一趟又一趟，我们娇柔的女汉子们以最快的速度将病人安全转至新病区，她们激情似

火，她们温柔似水，她们以实际行动感动着每一位患者，她们要《感动每一天》

不管在什么岗位上，只要穿上这身衣服，就是护士，就是天使，就负着一个使命。消毒供应中心的护士们用无声的爱释放青春。

5月12日，距离汶川地震已过去6年，在灾难突然降临的那一刻，是白衣天使的爱，迸发出最动人的力量，演绎着天地间最美的时刻。

最后，在一曲高亢激昂的《让世界充满爱》中，晚会圆满落幕。

本次护士节活动温馨欢快，舒缓了护士的工作节奏，活跃了护士的生活，也增强了护士的职业神圣感与集体凝聚力。

第三篇：广东医学院附属医院-广东医科大学附属医院

广东医科大学附属医院医疗废物意外事故应急方案

为有效地预防、及时控制和消除医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故所造成的危害，保障人民群众的生命安全，维护正常的医疗秩序，根据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》制定本方案。

一、组织管理：成立医院医疗废物管理领导小组

二、全院工作人员均有义务监督医疗废物的管理，当发现医疗废物流失、泄漏、扩散时：

（1）当事人立即报告医院领导，由领导负责现场调查并提供消毒业务指导，并组织相关人员对污染现场封锁，做好防护，尽可能减少污染扩散，保护好周围人群。

（2）对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当用2000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒。（3）当事人及所在科室要配合有关部门的检查、监测、调查取证，不拒绝和阻碍，不提供虚假材料。

（4）医院内发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，由医疗废物管理领导小组决定并在2小时内向市卫生局、环境局报告，调查处理工作结束后，将调查处理结果向市卫生行政只管部门、环境保护行政主管部门报告。

（5）医院内发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，由医疗废物管理领导小组决定在2小时内向市卫生局、环境保护行政主管部门报告，并根据《医疗废物管理条例》的规定，采取相应紧急处理措施。发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。（6）处理结束后当事人及所在科室应及时总结经验教训，写出事情经过与采取的有效处理措施以及预防再次发生的整改措施，一并汇总并写出最后的总结报告，报医疗废物管理领导小组。

（7）处理工作结束后，医疗废物管理小组应当对事件的起因进行调查，并采取有效的预防措施预防类似事件的发生。

第四篇：遵义医学院附属医院十二五规划

遵义医学院附属医院

关于印发“十二五”发展规划的通知

遵医附院院发〔2011〕1号

各工作部门：

《遵义医学院附属医院“十二五”发展规划》已经2010年12月30日遵义医学院附属医院第一届教职工代表、会员代表大会第十二次会议审议并通过，现印发全院，请认真贯彻落实。

《遵义医学院附属医院“十二五”发展规划》是我院“十二五”期间（2011年～2015年），发展建设的指导方针，希望全院各工作部门认真组织学习，切实转变观念，正确理解发展进程中的问题，团结协作，鼓足干劲，抢抓机遇，推动跨越发展，保证我院可持续发展战略目标的实现。

二○一一年一月六日

附件：

遵义医学院附属医院“十二五”发展规划

（2011～2015年）

“十二五”时期(二○一一年至二○一五年)，是我国加快医疗卫生事业改革发展的关键时期，是深化医药卫生体制改革的攻坚时期，也是我院建设发展的战略机遇期。为抢抓机遇，加速发展，加快转型，推动跨越，切实加强医院内涵建设，保证我院可持续发展战略目标的实现，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，按照省卫生厅和学院关于“十二五”规划工作的总体部署和要求，结合我院发展的实际需要，特制定我院“十二五”发展规划。

一、“十一五”时期医院发展简要回顾。

“十一五”以来，医院紧扣科学发展这个主题，坚持以人为本，以病人为中心，凝聚全院意志，完善与加强医院管理、优化医疗流程、努力创新、高效经营，增强医院的品牌、声誉和影响力，进一步增强竞争优势和综合实力，使我院的医教研、人才培养、学科建设、文化建设和管理水平等各个方面均走上了良性发展的道路，较好地完成了各项工作目标，社会效益和经济效益得到稳步提高，实现了医院跨越式发展，为“十二五”医院全面发展奠定了坚实基础。

（一）医院发展现状

目前，全院职工2221人,其中高级职称434人，博士35人，硕士310人，省管专家和享受政府特殊津贴27人。全院建筑面积11.44万平米，内科大楼和外科大楼已投入使用，新建门诊综合大楼即将投入使用，四面山后勤基地二期工程现已开工建设，诊疗环境不断改善。我院现有编制床位2000张，开放床位2050张，下设16个部（处）、45个临床科室、8个医技科室、29个临床教研室，附属美容医院、附属肿瘤医院以及代管美容、护理、影像、麻醉、检验等教学院系。目前，我院临床医学已成为一级学科硕士学位授予点，并已建成国家级临床技能实验教学示范中心、卫生部内镜、胸腔镜培训基地、贵州省美容培训基地、住院医师培训基地、重症医学专科护士培训基地以及贵州省美容质控中心、血液净化质控中心和麻醉质控中心。近年来，随着我院各类移植手术、微创手术、介入手术等新技术、新项目的不断拓展，“院有品牌、科有特色、人有专长”的格局已初步形成。

（二）主要成就

1、医院发展走上良性发展轨道，实现跨越式发展。

“十一五”期间，我院开放床位从1145张增长至2050张，业务收入实现了年均23%的增长，出院病人增长57.8%，门急诊病人增长61%，手术台次增长162%，医院业务量及收入实现跨越式的发展。

2、大力开展新技术新项目，拓展新业务，医疗技术水平持续提高。

（1）新技术、新项目的临床应用，促进了我院临床医疗快速发展。“十一五”期间，我院开展各类新技术、新项目达130多项，成功开展了省内首例活体肾移植术，并成为全国第一批肾脏移植手术指定医院。同时，我院在第三类医疗技术方面也做了新的探索，我院人类辅助生殖技术于2006年顺利通过卫生部技术准入审查，并已成功开展了各种移植手术、微创手术以及介入手术等高新疑难度手术，医疗技术实现了快速发展。把中医药的发展纳入医院整体发展规划，加大对中医药的经费投入，促进中医药建设。

（2）组建专科医院，加快专科发展，增强医院的综合竞争力。2006年，附属肿瘤医院成立，肿瘤专科得到快速发展，业务收入增长400%。附属美容医院在“十一五”期间也取得较大发展，美容基地建设更加规范，业务收入年均增幅达20%以上。

3、狠抓质量和安全管理，不断提高医疗、护理质量水平。

（1）加强法律法规学习，依法执业，完善制度建设。医院依法执业意识进一步提高，继续建立健全各项规章制度，完成医院《工作职责、管理制度汇编》、《科室医疗护理管理制度》、医疗核心制度汇编及其他各项规章制度。促进了制度建设和管理科学化、规范化和标准化，逐步实现从传统的医疗质量管理模式向现代医疗质量管理模式的转变。

（2）开展医院管理年活动、医疗质量万里行活动，并通过了卫生部医疗质量万里行活动大检查，取得了优异成绩。医院自行组织了医疗服务质量建设年（2009年）和医院文化建设年（2010年）活动，持续抓好医疗、护理质量，减少医疗缺陷，确保医疗安全。注重“三基”训练，狠抓三级医师的教育培训。初步形成了部处、科室和医疗小组齐抓共管医疗护理质量的局面。

（3）加强医疗安全管理工作，形成了由卫生、行政、司法、公安以及医疗机构协作的医疗纠纷现场处理联动机制，开展医疗纠纷回顾分析工作，增强了各级医护人员的安全意识，医疗纠纷发生率有所下降，医疗安全得到了保障。

4、重视学科建设，不断增强医院核心竞争力。我院加强基础学科建设，推进新兴学科建设,加强对重点学科的扶持，突出学科结构层次，以点带面，整体推进，逐渐提高承担重点科研项目的能力。医院完成学科建设管理办法和发展规划，确定了院内11个重点学科。

5、医教研协同，建设一批具有一定影响力的培训基地，凸显医院影响力。十一五期间，我院临床医学成为一级学科硕士学位授予点。建成国家级临床技能实验教学示范中心、卫生部内镜、胸腔镜培训基地、住院医师培训基地和重症医学专科护士培训基地等，这些示范中心和培训基地的建立，极大地促进我院医教研的协作，提升了医院影响力。

6、卫生科技水平明显提高，科研工作取得成效。“十一五“期间，发表的1300多篇论文中SCI收录17篇；获省级科技进步奖20项，其中二等奖二次，市级科技进步奖12项，获准各级别科研项目383项，获国家自然科学基金25项，卫生部重大行业专项项目及科技部国际合作重大项目各1项，参与国家“十一五重大项目”6项。

7、加强学术技术带头人队伍建设，形成专业齐全、梯次合理的专业技术人才队伍。“十一五”期间，我院先后引进博士研究生3名，院内人员考取、攻读博士30多人。其中，引进“候鸟型”高层次人才7名，其中长江学者5名。同时，我院每年送出进修学习已达300多人次，每年参加院外学术会议平均达200余次。

8、推进干部人事制度改革，建立规范的干部任免、交流制度，合理配置人力资源，逐步实施医院聘用（任）制，实现了职工由固定制职工向合同制职工的转变，有效提升了人员竞争力。“十一五”期间，除根据工作需要引进正式编制人员206人外，还招聘以护理为主的各层次人员626名，为缓解社会就业问题作出了贡献。

9、完善医院建制，提升组织效能。“十一五”期间，我院进一步完善了医院建制，新组建了后勤处、保卫处、审计处，完成党支部、工会的整合工作，厘清代管学院部系工作，有效提升了工作效能。

10、加强服务保障工作，加大设备投入和基础设施建设，建立高效、优质的服务保障体系，医院建设进一步加快。

（1）“十一五”期间，医院加大硬件投入，年均设备投入达5000万元。启用直线加速器、16层CT、电子内窥镜系统、准分子激光视力矫正系统、高压氧舱、海扶刀、DSA等大型高精尖设备，极大程度的改善了医疗、教学及科研条件。

（2）信息化建设：逐步建立和健全医院信息管理系统（HIS）、医学影像系统（PACS）和临床检验信息系统（LIMS），根据业务部门的需求启动了电子病案管理子系统、药品会计子系统的实施工作，加强LIS系统在全院的扩展，启动门诊医生信息系统工程项目。

（3）基础设施建设：新建内科大楼和外科大楼，医院面貌焕然一新，新门诊综合大楼即将投入使用，诊疗环境将得到进一步改善。我院投资购入原遵义（四面山）3417医院旧址，并在该地新建了后勤基地，整合消杀洗涤、药物制剂等后勤保障功能。目前，正在建设养老康复医院、会议中心和职工活动中心等二期工程项目。

11、积极推进财务“全成本核算”模式，提高了运行绩效。“十一五”期间，我院逐步完善了奖金核算方案，充分调动了职工和科室的工作积极性。建立起较为完善考核指标体系，优化科室收入结构，提高技术含金量。

12、圆满完成各项医疗应急救援工作，积极开展医疗帮扶，注重社会公益性。

（1）2008年，四川汶川大地震后我院及时派出医疗队赴震区开展伤病员救治工作，救治伤病员212名，接收地震伤病员100名到我院治疗。因抗震救灾工作业绩突出，我院被卫生部等四部委授予抗震救灾先进集体，被全国总工会授予“工人先锋号”等荣誉称号。

（2）完成三聚氰胺问题奶粉事件的医疗救治工作，共筛查患儿4427人次，其中确诊160人次，住院治疗36人次，全部治愈。

（3）2009年，我院参与甲型H1N1流感防治、手足口病防治等公共卫生工作，顺利完成了对我省第一例重症甲型H1N1流感患者的抢救工作。在手足口病的救治工作中，成绩突出，受到卫生部手足口病防控专家组的表扬。

13、党建工作

（1）深入学习实践科学发展观，推动医院更好更快的发展。我院以学习实践科学发展观活动和贯彻十七大精神为契机，以党建促发展。“十一五”期间，我院积极开展了党的基层组织建设年活动，并组织职工多次到正安县、绥阳县等进行党建扶贫工作，以党建扶贫、送医送药为切入点，促进基层卫生工作建设和发展。

（2）加强教育，提高素质，推进医院党风廉政、行业作风建设工作。医院实施责任分解、责任考核、责任追究和奖惩兑现制度，与个人晋职晋级、岗位聘用、评优评先挂钩，实施规范化、系统化、制度化管理，全面落实了党风、行风建设责任制。

二、“十一五”时期存在的主要问题：

1、医院发展速度与人民群众就医需求尚有较大差距。

2、行政执行力有待加强，管理人员素质和能力有待提高。

3、就医流程、工作流程方面仍需不断改善和优化。

4、新医改项目中临床路径、信息化以及降低病人费用等工作尚缺乏力度。

三、“十二五”医院改革发展的指导思想和战略目标

（一）指导思想

以邓小平理论

和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，解放思想，更新观念，认真贯彻党的十七大、十七届五中全会和贵州省十届十次全体（扩大）会议精神，结合《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，以医改为动力，以社会需求为导向，坚持以人为本，以病人为中心，坚持人才兴院、科技强院、质量立院的原则，争创品牌效益，全方位提高我院的整体综合实力，加速发展，加快转型，推动跨越，努力开创医院改革发展新局面。

（二）医院发展目标与定位

以持续推进公立医院改革为契机，加速发展，加快向高精尖、疑难重症转型，推动跨越，用五年的时间把我院建设成省内领先，西南一流，适应人民群众健康需求的现代化大型综合性临床教学医院和贵州省区域性医疗中心。

（三）发展目标

1、总体要求：

（1）床位设置：在“十二五”期间力争实现编制床位2500张，开放床位2600～2800张。

（2）医院建筑：建筑面积达到25万平方米。

（3）人力资源：加强博士培养及引进，力争达到博士80～100名，高级职称人员700名，职工3400名，形成一支结构合理的专业技术队伍。

（4）绩效指标:

力争业务量及经济收入年增长率达10%～15%，到“十二五”末，门诊量达130万人次/年，住院量达6万人次/年，手术量达4万台次，平均住院日11天以下。

（5）申报并力争获得国家级百家优质医院称号。

2、医疗工作：

（1）鼓励和大力支持临床新技术、新项目的开展，每年达15～20项，并制定政策，加大扶持力度，对优先发展的科室在经费和设备上予以倾斜，力争在“十二五”期间有5～10项新技术、新项目填补省内空白。

（2）在现开展的三类医疗技术（同种器官移植技术、自体免疫细胞治疗技术、细胞移植治疗技术、肿瘤消融治疗技术、放射性粒子植入治疗技术）基础上，十二五期间拟开展并申报心室辅助装置应用技术、基因芯片诊断技术、造血干细胞治疗技术、肿瘤深部热疗和全身热疗技术，使我院开展的三类临床技术达9项以上。

（3）加强贵州省医学美容、麻醉、血液净化质控中心工作，力争再申报2～3个省级质控中心。

（4）完成临床药理试验基地的申报和评审力争成为Ⅲ期临床药理实验基地；改进和完善临床检验中心工作，争取成为黔北区域临检中心；成立循证医学中心，在临床上全面推动循证医学工作；加强法医鉴定中心工作，力争成为国家级司法鉴定中心；加强急诊能力建设，提高院前急救和院内抢救能力，扩大急诊病房，建立急诊监护病房，根据需要，组建创伤病房，逐步完善急诊医疗服务体系；强化美容医院、肿瘤医院和康复养老院工作，使我院的综合业务和专科特色实现新的突破。

3、教学工作

（1）教学管理：进一步突出医疗教学并重的原则，改变教研室管理模式，设立教研室教学专项经费，促进教学工作顺利开展。

（2）精品课程：在加强重点课程建设的基础上，继续完善精品课程。在原有省级精品课程2门，院级精品课程5门，院级优质课程2门的基础上，力争五年打造3～5门省级精品课程。

（3）教学名师：按照“注重能力，讲究实效、发展专长”的原则，根据专业类别，充分发挥医学院附院的优势，积极搭建教学名师评选机制，打造一批专业化的教学名师，实现医教研的高度结合，力争获得4～6名省级教学名师。

（4）教改：加强与学院深化高等医学教育改革的协作，积极探索医学教育的新方法和新途径，“十二五”期间，争取申报国家级教改1～2项、省级教改项目3～5项，力争50%以上的在职教师主持或参与校级以上教改立项。

（5）教学成果：进一步完善临床医学专业培养方案的修订工作，加强课程建设和教学方法改革，十二五期间，拟发表教育和教学管理论文15～25篇，力争主编1～2部国家级教材，获1～2项国家级教学成果。

（6）临床技能实验室建设：继续加大对临床技能实验中心的资金投入力度，完成医学诊断学虚拟实验室和虚拟内镜、腔镜诊疗技术培训实验室建设；完善临床麻醉综合技能实验室；建立实验室监控及实验教学评价系统，力争成为面向社会全面开放的实验室。

4、科研工作：

（1）树立“科技兴院、科技强院”的指导思想，强化科研能力培养，不断提高科研项目的质量，并注重处理好临床与科研的关系。

（2）科研管理：完善科技奖励机制，继续加大对科技创新的奖励力度，设立科技成果奖、优秀论文奖、成果推广奖、新技术新项目奖，使人才在创新中得到激励。

（3）科研课题：力争立项30项以上国家级科研项目。获省级项目100项。力争年均获得纵向科研经费600万元，每年争取1～2项横向课题。

（4）科研论文：SCI收录文章达50篇，核心期刊1200篇。

（5）科研成果：力争实现中华医学会或教育部科技奖项零的突破。

5、护理工作

（1）持续开展优质护理服务，优质护理服务示范病房达到80%以上，力争获得1～2个国家级示范病房，5～10个省级示范病房。

（2）加大护士培训力度，拓展专科护士培训，探索全科护士培训。申报护士规范化培训基地及肿瘤、糖尿病及老年病专科护士培训基地。

（3）推动护理科研，力争获得护理专业硕士学位授予点。加快导师培养，申报1～3项国家级课题，获得1项国家级成果。

6、学科建设：

（1）加快学科带头人和学术骨干的培养，每年选派优秀的业务骨干到国内外高端的权威医疗机构或实验室进行为期1年以上的进修学习。

（2）加速发展重点学科，整合相关学科，建立相对优势学科，推动相对滞后的学科加快发展，促进医院向以高精尖技术为主导，对部分疑难疾病具有特色治疗的大型综合医院转型。

（3）加速建设鼓励发展新兴、边缘、交叉学科，尤其鼓励积极开展三类医疗技术的新兴学科。

（4）整合学科，积极支持，在人、财、物方面创造条件，打造5～8个具有发展前景的、在省内一流西南地区有影响力的优势学科群，如麻醉学、消化疾病、神经疾病、心血管疾病、小儿疾病、呼吸疾病、骨关节疾病、细胞治疗等，为1～2个学科能够申报国家重点学科创造条件。

7、人才及干部队伍建设

（1）坚持党管人才党管干部的原则，坚持公平、公开、竞争的原则，改变目前目前人才总量少、高层次人才不足、梯队结构不合理、学科带头人竞争实力不足的现状。

（2）“十二五”时期第一年，对全院科主任、护士长实行重新竞争上岗，并制定任期目标考核责任制，以及实行科主任、护士长四年为一届的任期制，逐步形成“人员能进能出”、“职务能上能下”、“待遇有高有低”的激励和竞争机制。

（3）每年拔出一定比例的资金建立“人才发展基金”，用于中青年医务人员接受继续教育、重大科技创新项目、重点课题和高层次学术交流费用。

（4）坚持以重点专科为龙头，加强学科带头人培养。制定切实可行的学科带头人培养计划，建立领导干部联系人制度，在专业技术、创新能力、管理能力等方面对学科带头人采取针对性的培养，创造条件，使每个学科带头人在任期内都承担2～3项省级以上的科研课题或开展3～5项新技术、新业务。

（5）坚持高起点，多渠道多途径培养高层次人才，大胆启用优秀的高学历人才，特别是要注重选拔高学历人才作为高层次人才的后备军，力争在十二五期间打造出1～2名国内著名专家。

（6）坚持事业留人、感情留人，适当的待遇留人的原则，重点选择，引进高学历、高职称而且能够为医院带来先进医学理念和技术的高层次人才，争取在“十二五”期间引进各类专业技术人才，有效带动专业学科的发展。

（7）要不拘一格选拔优秀人才，既讲学历不唯学历，重能力，重实绩，营造让优秀年青人脱颖而出的氛围，同时要坚持从实际出发，完成院内各级岗位设置，建立有效的岗位考评办法，以业绩、能力和贡献来评价和使用在职人员。

（8）加强职工的教育培训。出台优惠政策，舍得花钱，鼓励和支持中青年医务人员到国内外著名大学攻读硕士、博士学位；鼓励外出进修学习新技术新项目，凡科室派出进修学习，并在临床实际中推广工作的，由医院承担所有培训费用；加大力度作好住院医师规范化培训，实行凡新进入我院工作的各类医师均按国家规定参加相应阶段的培训后，再定专科的管理办法；加强继续教育，促进在职卫生技术人员不断掌握新技术、新知识、新理论。

8、基本建设及医疗设备投入：

（1）完成门诊综合大楼的装修、搬迁和使用。

（2）完成住院部广场的总体设计和一期改造工程。

（3）完成培训大楼的建设。

（4）根据临床需要，购置高端螺旋CT（双源CT）、光学相干断层成像系统（OCT）、全自动生化免疫分析仪器，再新进一台3T核磁共振，设立杂交手术室，争取卫生部支持，购置正电子发射型计算机断层显像系统（PetCT）等。

9、院内专科医院的建设：

（1）美容医院：完成美容医院新院区的搬迁和改建工作；加快美容培训基地和质控中心建设；力争将美容医院建成省级医疗美容示范和会诊中心；开设美容激光科、美容外科和美容皮肤科病房，开展血管瘤、瘢痕等专业的特色治疗，培育美容市场，拓展美容医院发展空间。

（2）肿瘤医院：完成肿瘤医院新院区的搬迁和改建工作；力争建立肿瘤医院临终关怀病房和病友之家；加强诊疗技术，尤其是放射治疗技术的提升；加强人才培养，五年内使肿瘤医院的博士人数增至5～6名，科研课题立项10余项。

（3）康复医院：加快康复医院建设，完善康复医院各项功能，满足老年人多元化养老需求，探索的养老新模式，培育老年病市场，逐步实现养老康复病院500张床位规模，使之成为医院新的增长点。

（4）根据医院发展需要，适时组建专科医院，如申报眼科医院等。

10、业务拓展及外联协作：强化与地方政府及医疗机构的联系，建立广泛而深入的协作机制，拓展医院发展空间；加强与基层医院的双向转诊和区域合作，广泛开展与国内先进医院的协作，进一步强化我院的区域优势；根据发展需要，适时、适度拓展医院发展空间，力争在新浦新区建设院区，兼并医专附院，缓解院本部压力。

11、职工福利：

（1）建设职工营养餐厅，保证职工中午就餐以及手术加班和夜间值班人员就餐。

（2）加强职工之家的建设，建设篮球场、健身馆、离退休活动中心，完成四面山职工活动中心的建设并投入使用。

（3）增加职工增量补贴及住房公积金额度，保证职工资金有效积累。

12、医院信息化建设

整合全院信息平台，实现信息互通、共享，结合医院实际，通过信息技术的发展，推动医院管理、医疗技术等的全面进步。围绕医院作为区域医疗中心的总体目标，尽快完善医院信息系统（HIS），整合医学影像系统（PACS）和临床检验信息系统（LIMS），逐步推进“一卡通”、办公自动化系统和远程会诊网络、住院病人智能服务化系统和会计信息化建设，建立有效的决策支持体系，加快医院信息化建设进程。

13、医院管理

建立优质高效的成本核算系统，健全薪酬体系，充分体现多劳多得，高风险高产出的分配原则，充分调动全院员工的积极性。

进一步强化职能部门的管理、指导、协调和服务职能，完善院处科三级管理体系，切实提高管理效能。

14、医院文化建设及宣传工作

提炼、培养和总结符合我院实际、振奋人心的医院精神和院训，倡导浓厚的学术氛围。激励医院各级管理着和员工归属感、责任心、积极性和创造性。营造良好的医院视觉环境和人文环境，力争在3年左右的时间，基本建立起适应我院发展战略、反映我院特色的文化体系。编制较为全面的医院画册，修建文化墙，办好院报，重点对学科带头人进行广泛的宣传。

15、党建工作：

（1）加强和改进领导班子的思想作风建设，强化党委中心组学习制度，开好民主生活会，密切联系群众，把集体和职工的利益放在第一位。

（2）加大力度作好党员发展工作，实行半年一次的党员汇报制度及支部工作目标责任制，加强党支部组织建设，作好支部书记培训工作。

（3）围绕中心任务大力加强思想政治工作，以创建百家优质医院为切入点，号召全院职工积极参与优质医疗，诚信服务的活动。

（4）重视宣传、加强对工会、共青团统战等群众组织的领导和指导，充分调动职工的积极性。

“十二五”将是我国卫生事业的变革攻坚时期，也是我院改革、发展、建设的重要战略机遇期，实施“十二五”规划，对于保持我院持续、健康、快速发展有着重要作用。全院上下必须科学判断、准确把握医院发展的阶段性特征和历史性任务，真正把思想统一到发展上来，把心思集中到发展上来，把力量凝聚到发展上来，切实增强机遇意识、忧患意识和责任意识，精诚团结，艰苦奋斗，积极推进公立医院改革，持续深化医疗卫生体制改革，为建立和谐医患关系，构建和谐社会作出更大贡献。

第五篇：新乡医学院第一附属医院文件

新乡医学院第一附属医院文件

院发字〔2017〕95号

关于印发《2017-2018年新乡医学院第一附属 医院民主评议行风工作实施方案》的通知

各科室：

现将《2017-2018年新乡医学院第一附属医院民主评议行风工作实施方案》印发给你们，请认真学习并贯彻执行。

2017年9月25日 根据全省卫生计生纠风工作部署，为全面加强医院行业作风建设，缓解群众“看病难、看病贵”问题，切实做到合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费，为民服务，群众满意，按照河南省卫生计生委《2017-2018年全省民主评议医院行风工作实施方案》及《2017年全省卫生计生纠风工作要点》文件的要求，结合医院实际,制定本方案。

一、总体要求

全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会和十八届中央纪委七次全会精神，深入落实总书记系列重要讲话精神，按照省十次党代会、省委十届二次全会和十届省纪委二次全会工作部署，进一步深化主体责任落实，转作风、正行风、树新风。坚持“标本兼治、纠建并举”，以民主评议为手段，推进加强医德医风建设，着力解决损害群众利益的突出问题，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二、组织领导

医院2017年行风评议工作在医院党委、行政的统一领导下组织实施，医院成立行风评议工作领导小组，负责全院行风评议工作的指导、检查、督促考评。领导小组人员组成如下：

组 长：邵金远 赵国安

副组长：宋景贵 郭明好 李国玉 张毓洲 任继娟

杨达胜 韩培立 田中伟 陈颂坡 余文发

赵东方

成员：（以姓氏笔画为序）

王世进 王生平王建国 王淑娟 王献忠

卢乙众 田玉军 石太新 朱玉花 邢金锋

宋传莲 张培锋 张清贵 李金现 杨

宾

周文科 林玉山 苗占会 范新全 高伟民

赵金英 秦

华 郭

峰 崔

玉 崔秀琴

黄

卫 魏

森 杨

楠 杜学军 张建文

闫大海

领导小组下设办公室，办公室设在监察室。

办公室主任：杨达胜（兼）办公室副主任：林玉山

办公室成员：魏

蕾

王新建

王素玲

三、评议内容

医院行风评议工作要紧密结合“两学一做”学习教育常态化制度化工作，落实加强医疗卫生行风建设“九不准”，查评结合，重点评议以下内容：

（一）行风建设情况。

1.健全行风建设组织体系和工作机制，落实纠风工作责任制，把行风建设纳入党风廉政建设目标责任，与整体工作统一研究部署、统一组织实施、统一督促检查、统一考评激励。（责任科室：党办、院办、纪委、监察室）

2.塑造行业新风尚, 以新风正气引领行风建设方向。（责任科室：党办、院办、纪委、监察室、宣传科）3.深化示范教育、警示教育和岗位廉政风险防范教育。（责任科室：党办、院办、纪委、监察室）

（二）行业纠风情况。1.开展重点领域专项治理情况

主要包括深入贯彻落实“九不准”；落实懒政怠政为官不为问题专项监督工作；落实医药购销领域和医疗服务不正之风专项治理，是否规范医疗设备捐赠和相应试剂耗材招标采购，有无工作人员借参加学术会议变相旅游；医院中层以上领导干部廉洁自律情况等。（责任科室：党办、院办、纪委、监察室、药学部、临床药学办、医学装备部）

2.落实“三合理一规范”情况，主要包括：

（1）有无不合理打包检查；有无滥用抗生素及不必要的辅助治疗药物；有无滥用自费高值耗材、滥用胶原蛋白类材料。（责任科室：医务科、护理部、药学部、临床药学办、物价办、各临床、医技科室）

（2）有无自立项目收费、超标准收费、分解项目重复收费、无医嘱检查收费、套用项目标准收费。（责任科室：物价办、各临床、医技科室）

3.着重问题整改，对历次行评和专项治理检查以及医院日常工作督导检查中所发现问题要责令责任科室即时、限期进行整改，并将整改情况上报监察室。（责任科室：医务科、护理部、药学部、临床药学办、医学装备部、物价办）

（三）为民服务情况。1.践行为民服务宗旨，推动实实在在为群众办实事办好事，为群众办实事办好事有实质内容、实质意义，有事实、有成效、有总体支出金额或减负金额，主要体现在帮扶困难患者、贴心服务，减轻群众就医负担。（责任科室：党办、院办、工会、门诊部、医务科、护理部、医疗事业发展部）

2.落实河南省以病人为中心优质服务60条，增强服务意识，改善服务态度，优化服务环境，提高服务质量，构建医患和谐等情况。（责任科室：党办、院办、工会、门诊部、医务科、护理部、医疗事业发展部、财务科、医保办）

3.认真执行《医院投诉管理办法》，针对投诉问题认真调查处理，落实整改，建章立制，积极回应群众诉求、社会关切。（责任科室：医患关系办、监察室）

4.深入推进平安医院建设，无重大医疗事故和不良事件发生。（责任科室：医务科、护理部、保卫科）

五、评议方法步骤

根据省卫计委要求，评议工作遵循实事求是、简便易行、有据可查、客观公正的原则进行，要以“走群众路线，请群众评议，让群众满意”为主题，积极开展形式多样的创建活动。

（一）督导检查。全院各科室要参照评议方案，深入开展自查自纠，认真对照存在的问题整改建制。医院纠风领导小组将根据评议工作进展情况适时进行督导检查。对检查中发现的好典型、好经验、好做法予以全院通报表扬，结合医德考评工作，评选出医德医风建设先进个人。

（二）日常评议和群众满意度测评。认真落实满意度问卷调查制度，坚持每月进行门诊患者、住院患者满意度问卷调查，定期电话回访出院患者，征求患者对医院医疗服务质量、医德医风和行风建设等方面的意见建议，进行满意度测评。社会群众通过医院网站、短信、微信等平台，了解医院运行、发展状况、医疗信息，同时对医院行风工作进行监督和评价。

（三）畅通患者投诉渠道，认真接待患者来信来访。在医院门诊大厅、住院部、影像楼等多处设立举报信箱，公布投诉电话，畅通患者投诉渠道，设专人接待受理患者来信来访，并及时处理及反馈；采取多种形式收集群众对医院行风问题的投诉反映，严肃查处各种违法违纪违规行为，严格责任追究，处理结果作为医德医风考评依据。

（四）社会及第三方评价。医院特聘院外医德医风监督员，对我院医德医风等情况进行监督，定期召开医德医风监督员座谈会，听取监督员们的意见和建议；每季度组织召开一次住院患者座谈会，听取住院患者或家属对医院医疗服务、医德医风等多方面的意见和建议；邀请第三方调查机构对我院进行社会调查与评价等。采取多种形式对医院环境、管理、质量、服务等方面客观调查，以提高和保证群众满意度调查的公正性、准确性、有效性，科学评议、高效考核。

六、工作要求

（一）提高认识，加强领导。行风建设是一项需常抓不懈的工作任务，是加强医院管理、树立医院形象的必然要求。要提高认识，坚持抓行风与抓业务、抓管理相结合，认真落实“一把手”负责制，主要领导亲自抓，分管领导重点抓，使评议工作真正落到实处。

（二）突出成效，强化责任。要坚持把解决群众反映的突出问题，规范医疗服务，培育良好医德医风，办好人民满意的医院，作为民主评议医院行风工作的出发点和落脚点，作为检验评议工作成效的标准。抓住群众反映集中的突出问题开展专项评议，突出成效，强化责任。各科室要认真学习《实施方案》，把行风评议工作抓实抓好，医院各责任科室要抓住关键环节进行督导检查，认真解决本科室存在的不正之风问题，深入推进行风建设，确保评议工作取得实效。

（三）定期评议，及时上报。

1.全院各科室按照行风评议内容，每季度对本科室进行一次自查，对存在的问题要制定整改措施，自查情况和整改措施形成文字材料，在下季度第一个月的10日前报监察室。

2.各责任科室要按照行风评议内容，每月督查评议一次，评议结果月底汇总，下月五日前报监察室。

3.不按期上报的科室，医院将对科室及科室责任人进行相应的处罚。