鄱湖第2医院产房风险管理的方案

第一篇：鄱湖第2医院产房风险管理的方案

鄱湖第二医院

产房风险管理方案

产房的风险管理可以提高医护人员的风险防范意识及医疗护理水平，降低剖宫产率，提高产科质量，确保母婴安全，减少医疗纠纷。1 风险管理是指对患者、工作人员、探视者面临伤害的潜在风险识别、评价并采取正确应对措施的过程。2 产房特性

产房是医院的高危科室，尤其是产房，关系着母婴两条生命，是一个风险高、岗位特殊、任务繁重，技术强度大，容易发生纠纷的地方，产妇和家属对医务人员及分娩结局的期望值愈来愈高，所以产房医护人员除应具有观察产程和接产等专科技术水平外，还得具备良好的沟通能力、较高的风险意识和应急应变能力，工作中的任何疏忽都可能酿成严重的后果。加上现代社会的法制不断健全，患者维权意识不断增强，这就对产房的安全质量提出了更高的要求。3 产房管理中常见的风险因素

A 管理制度不够健全，医护人员法律意识淡薄.B 是制度落实不到位，C 医护人员资源不足。D 工作长期超负荷情 E 产妇及家属方面在心理素质较差，不能耐受疼痛，产妇精神紧张，对分娩充满恐惧感难以承受。F 孕产妇在分娩过程及产后风险高，变数大，并发症多，甚至常常危及产妇及新生儿的生命。4 常见的疾病风险因素

A 羊水栓塞 E 产妇坠床、跌伤 B 产后出血 F 异物遗留阴道 C 新生儿窒息 G 产房内交叉感染 D 会阴切口的感染 H 产后尿潴留 5 风险防范措施

A 完善各项管理制度，加强管理监控，确保安全 ① 产房工作制度及护理操作流程

工作人员进入产房制度、助产师接产制度、产房医生职责、助产师职责

产房消毒隔离制度、产前与产后交接班制度、新生儿查对制度 正常分娩接产流程、臀位分娩接生流程、阴道助产流程、导乐陪伴分娩流程、分娩镇痛流程、产后出血抢救流程、羊水栓塞抢救流程、新生儿窒息抢救流程、感染产妇用物处置流程 ② 建立与管理制度相匹配工作登记本

新生儿出生登记本、新生儿出生缺陷登记本、新生儿窒息抢救登记本、新生儿预防接种登记本、危重病人抢救登记本、疑难病例讨论登记本、抢救药品使用登记本、无菌物品清点登记本 B 加强医护人员的理论学习与技能培训

① 每月一次科主任授课、每周一次教学小讲课、每天早交班后的总结及病例分析讨论等方式，扎实提高医护人员的基础理论水平及应急抢救水平。② 定期进行新生儿窒息的抢

救、气囊面罩正压给氧、新生儿胸外按压、新生儿气管插管培训及考核。③不定期进行分娩机转、产后出血急救、胎心监护的观察及处理、危重病人的抢救流程等操作技能培训。④ 科室要开展的新业务，引进的新技术，不断更新知识，提高专业技术水平，确保医疗安全，从根本上减少医疗差错事故。

C 细化风险管理措施，预防产时、产后并发症的发生 ①防治新生儿窒息

a 预先打开新生儿辐射台，准备好抢救器械及药品。b 确保每一次接生均有1名产房医生、2名助产士在场。

c 高危者则请上级医师及新生儿科医生到场协助分娩及进行抢救准备。

d 婴儿出生后先吸出口腔及鼻腔的羊水，注意保暖，再断脐，查脐动脉血气分析等。

e 对所有新生儿出生一分钟内进行准确的Apgar评分，7分以下为新生儿窒息可能，缺氧严重 或酸中毒者需紧急复苏抢救。

f 复苏程序要点：(1)正常呼吸，心率>100次，分，但有中心性紫绀，常压给氧；(2)呼吸不 正常(暂停或喘息)，或心率<100次份，气囊面罩正压给氧；(3)气囊面罩正压通气30秒，心率<60次份，加胸外按压；(4)气囊面罩正压通气加胸外按压30秒，心率仍<60次份，气管插管及药物复苏。新生儿出生后5分钟、10分钟再次评分，直至连续两次评分均≥8分。抢救过程中必须忙而不乱，与产妇及家属进行良好有效的沟通，积极争取配合，赢得抢救时机。

g 严格执行新生儿查对制度，认真核对性别，及时抱给产妇确认性别，并在新生儿左手腕上系上手圈，经第二人核对后交给家属。②防治产后出血

a 产妇进入产房后常规给予吸氧及静脉留置针输液，防止产后出血后静脉充盈不足，影响急救用药速度。

b 胎头娩出后及时缩宫素小壶滴入，观察阴道流血及子宫收缩情况，一出现胎盘剥离征时立即按压宫底娩出胎盘，减少出血量。c 用集血盆及称重法准确收集并测最出血量，观察出血的颜色、气味及有无血凝块等。出血量超过400ml时，及时请上级医师到场、备血、静脉快速补充1000ml生理盐水等，同时进一步明确产后出血的原因，再次检查胎盘胎膜．必要时宫腔探查，排除胎盘胎膜因素；检查软产道，及时修补裂伤或结扎破裂血管。

d 对子宫乏力性出血，立即按摩子宫，使用宫缩剂，出血量超过800ml时，给予深静脉置管并查凝血指标，争取尽快输血，还可于宫腔内填塞纱条或水囊加压止血；对凝血功能障碍者，连续监测凝血功能．输入缺乏的纤维蛋白原、血小板、浓缩红细胞等，以上处理效果不佳时，应再次与产妇及家属充分沟通，必要时开腹外科手术方法止血治疗，尽量减少子宫切除率。e 必要时切除子宫，杜绝产后出血所致的产妇死亡。

③ 预防会阴切口感染

a 正确把握会阴切开的必要性、切开时机及切开角度，确实提高缝合技术及技巧。

b 产前产时产后的护理和治疗时医护人员必须无菌操作。c 外生殖器感染者临产前积极抗感染治疗。d 贫血者纠正贫血。

e 产前甘油灌肠剂清洁直肠，产时会阴消毒范围要充分，及时处理大小便污染并严格

消毒更换一次性敷料及污染的手套。

f 产程延长、胎膜早破、羊水粪染或阴道分泌物多者，产后及时给予抗生素预防感染。

g 鼓励产妇早日下床活动，促进伤口愈口，告知并指导会阴切口清洁保护方法，如保持会

阴清洁干燥，勤换会阴垫，每次大小便后用温开水清洗伤口，正确的侧卧位等。

h 病房医师的每日查房，病房护士每日用O．2％碘伏液冲洗会阴2次，周林频谱仪照射会阴2次，每次30分钟，同时认真观察伤口有无疼痛、红肿、分泌物，鼓励及时排空大便。

i 若有痔疮，顺便治疗，若有会阴III度裂伤者常规留置尿管3天，给予流质易消化的饮食，避免大便干结致排便困难，影响会阴伤口愈合。④重视第四产程的处理

a 产妇分娩后在产房2小时，观察生命体征、血氧饱和度、宫缩情况及出血蟹。

b 助产师及护工应鼓励并协助产妇饮汤水，早接触早吸吮，指导母乳喂养，督促及时排空膀胱，2小时后送产妇及新生儿回病房，与病房医师及护士认真交接产妇基本病史、血压、宫缩及排尿情况。c 产后排尿困难者首先要做好心理疏导，消除产妇对排尿疼痛的恐惧 和顾虑，讲清及时排空膀胱的重要性，同时可用热敷，消毒温水冲洗会阴部。以便缓解尿道扩约肌痉挛而排尿，也可用产后康复治疗仪、穴位按压、针灸等方法促其排尿。

d 当发生尿潴留时给予导尿，尿液超过800ml时留置尿管，日后膀胱体操。⑤加强环境消毒

a 定期对每个房间彻底清洁消毒。

b 空气消毒机每日2次定时对产房内空气消毒，每次l小时，空调过滤网每月8 t=l定时清洗1次，同时有效监测，按时做好空气培养报告。c 产房内的器械物品，使用后常规高压消毒，地面及桌面使用含有效氯的消毒液消毒。心电监护仪及胎心监护仪每天用75％的酒精纱布擦试。

产房及待产室实行无家属陪伴制，除分娩镇痛及导乐陪伴分娩外，绝大部分的工作由护理人员或护工完成，产房固定保洁人员，晚夜间及时清洁消毒。

⑥防止产妇跌伤，坠床、撞伤

a 保持产房及待产室地面的清洁干燥，选用升降平车由产房护工专门接送产妇，器械班

护士要定期检查滑轮、护栏的性能，定期保养上油。

b 出入门口及转弯时，应先把门打开，始终保持产妇的头部位于平车头端。产妇移动应在宫缩间歇进行，且有人在旁协助，尤其是分娩镇痛或产程过程中使用安定的产妇。c 鼓励分娩镇痛及导乐陪伴分娩，产妇上产床后必须有专人守护，密切观察会阴情况及产程进展，防坠床、防急产、防止新生儿跌伤。⑦防止异物残留官腔

a 严格诊疗常规，不随意简化流程，不忽略每一个操作细节，缝合伤口时使用带尾纱布，缝

合结束后及时取出，两人清点数目，常规阴道检查。

b 创面渗血阴道填塞纱布时，必须做好交接班。24小时内及时取出，有效防止异物残留的可能性。⑧定时了解情况，及时解决问题

a 定期到病房了解会阴伤口愈合及子宫收缩情况，督促排空膀胱并给予母乳喂养指导，及 时解决产妇提出的问题。

b 产妇出院要健康宣教，出院后3天电话随访，询问目前情况，征求对科室的意见和建议，及时解决的问题，杜绝医疗纠纷。⑨加强产房药品和设备的管理

a 建立了抢救药品使用登记本，每班均需检查药品和物品是否齐全，并及时补充，保持应急状态。同时实行专人负责，班班清点交接，以确保抢救的速度，提高抢救的成功率。

b 制定产房常用药品与抢救药品的剂量、浓度，熟练掌握作用机理，掌握使用方法。

c 仪器性能良好，以备急用。D 改善服务模式，提高服务质量

① 必须要有“以病人为中心，用爱心、耐心、细心、责任心对待工作”的理念，努力做到“医生的眼睛，患者的舌头，家属的朋友，全心全意为病人服务，病人满意就是我们工作的标准和方向。” ② 实行分娩镇痛及导乐陪伴分娩，加强与产妇及家属的沟通，产后病房医师及责任护士每天查房，及时发现并弥补医患间沟通不足，把问题解决在萌芽状态。

③ 工作中态度和蔼，说话语气轻柔，准确掌握产妇及家属的心理，对产妇的病情和治疗过程心中有数。

④ 各种操作细心体贴，能准确回答产妇提出的问题，并耐心做好各种解释工作，创造一种和谐、主动合作型的医患关系，实施人性化的服务，让她们宾至如归，有力地保障安全，减少纠纷。

E 合理安排医护工作，确保安全

① 高级职称医师每日查产前病房，中级职称医师每日查产后病房，实施一位上级医师、～位产房医生、一位病房医师、二名助产士、二名病房护士的团队值班制度。

② 科室主任及机动班做到电话24小时畅通，随叫随到，使医护工作有序运转。

③ 在工作量大，分娩病人多加床的情况下，特别在晚夜间、周末及节假日，及时调整和补充人员，中午及晚夜间都施行新老医护人员搭配的原则，节假只也不例外，每天有人全面负 责和处理协调，确保临床一线工作忙而不乱，杜绝了由于医务人员编制不足而造成的风险。本风险管理方案于2014年1月开始执行。

2013年12月

第二篇：鄱湖第二医院血透室风险管理方案

鄱湖第二医院 血透室风险管理方案

为减少血透室风险事件，保障病人利益与安全，提升医院两个效益，规避医疗风险，制定本风险管理方案。1 血透室工作特点

血液透析是终末期肾衰竭患者的肾脏替代疗法，专业性强、风险性大，治疗过程中存在各种不安全因素。血液透析室作为进行血液透析治疗的场所，是医疗高风险部门。2 风险因素分类

a 环境布局欠合理； b 设备使用管理不规范 c 抢救设备不足

d 患者因素(1)体质差、细胞免疫力低下，容易并发感染。

((2)老年透析患者，病情严重和复杂，对透析治疗的耐受性差，易发生心脑血管系统的并发症。(3)心理问题，如抑郁、焦虑、悲观、绝望、个性改变和行为反常等，甚至有些患者容易产绝望而自行拔出穿刺针而自杀。

e 工作人员因素

(1)护士法律意识淡薄，护理风险防范意识不强；(2)护士的专科知识及技术水平欠缺；

(3)护士责任心不强；(4)医护人员与患者交流沟通欠缺。

f 管理规章制度不完善，3 风险管理对策

A 建立医疗风险管理小组；

⑴ 小组成员：护士长、责任组长为主体的护理风险管理小组； ⑵ 管理小组工作方式：全体护士人人参与，形成以护士长监控、组长互控、护士自控的安全监控体系，层层把关，一旦发生危险因素或不良事件，积极主动上报，24 h内组织讨论，及时采取相应措施防范或改进不良环节；

⑶ 每月召开一次风险管理小组会议，进行风险分析，制定预防与整

改措施，积极主动预防不安全事件发生。

B 严格执行各项规章制度

⑴ 依据卫生部《医疗机构血透室管理规范》要求，结合本院实际情况，制定血液透析室安全管理制度、查对制度、交接班制度、消毒隔离制度与医院感染控制措施制度；

⑵ 风险管理小组每月定期或不定期督导制度落实情况，对落实不到位的个人进行重点谈话，重点督导整改。

C 对环境、设备的改进与管理

⑴ 环境布局装修

a 按《血液透析室建设与管理指南》要求进行，合理布局，每个透析单元面积达到标准要求，设立了普通患者透析区、乙肝、丙肝阳性患者隔离透析区、呼吸道传染性疾病(肺结核)隔离透析区。

b 室内配置空气消毒机，工作人员通道、患者通道、污物通道严格区分。

⑵ 透析设备管理

a 透析专用设备如血液透析机、水处理设备、中心配液系统等由工程师统一管理和维护，发现结果异常时及时分析整改，确保透析用水符合要求；

b 每周对所有设备进行维护和检修一次，将机器发生故障后的被动维修转变为发生故障前的主动维护，确保透析设备性能良好。⑶ 抢救设备的管理

a 血液透析室配备专用抢救车、常用抢救药物及中心供氧装置、负压吸引装置、简易呼吸气囊、除颤器等常用抢救设备；

b 专人保管，做到“四定三及时”，保证各类抢救药物与设备随时处于完好备用状态。

D 患者管理

(1)首次透析患者，常规进行肝功能、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒抗体检测，并每半年复查一次，对血源性疾病阳性患者隔离专机透析。(2)“三专”服务，保证安全。

“三专”即对患者实行专区、专机透析、专人护理，对同一患 者透析时，长期相对固定由同一护士护理，融洽护患关系；(3)加强重点患者的管理：

a 急诊透析或首次透析的患者，做到迅速了解病情，及时通知医生，保证患者得到及时治疗。

b 危重、老年、意识障碍或有自杀倾向的患者，上床栏保护，穿刺肢体用约束带约束，妥善固定穿刺针及血路管，重点巡视，详细交接班，预防渗血、肿胀、管路和穿刺针脱落等护理风险的发生。

E 工作人员管理

(1)强化工作人员风险意识：

a 医护人员定期学习相关法律、法规；

b 识别血液透析不良事件，改善操作规程，减少风险事件。

(2)加强专科知识与技能的培训。

a 以《血液净化标准操作规程》为教材，进行学习培训；

b 定期进行血液净化标准操作流程训练与考核，避免了违反操作规程导致的护理风险。(3)合理使用人力资源：

a 实行弹性排班，每个透析区护士新老搭配、强弱搭配。

b 每天安排一个二线值班护士，遇到抢救事件、突发情况及特殊患者时随叫随到，保证了发生应急情况时有足够人力应付。(4)提高护士抢救能力：

a 出现凝血、出血、停水停电、管道脱落等的应风险事件，启动应急预案；

b 定期组织学习，模拟强化训练，直到人人掌握透析风险事件应急处理方法，做到迅速准确有效，保证了患者安全。(5)加强沟通交流，提供优质服务：

a 争取患者的信任、理解、支持与配合；

b 稳定患者情绪；

c 管床医护人员与分管患者交流沟通时间不少于15—20 min，全面了解患者的病情与心理状态；

d 对情绪不稳定、有自杀倾向的患者及时进行针对性的心理疏导，加强心理护理，避免患者发生拔管自杀等恶性不良事件。

F 严格执行操作规程

① 确认自检程序 透析开始前要确认机器通过自检程序，性能良好，各项数据均在正常范围。

② 患者血管通路通畅才能上机；

③ 严格遵医嘱设置各项治疗数据，治疗时要求做到双人查对； ④ 透析过程中每30—60 min监测生命体征一次，密切观察患者病情变化、血液循环情况、机器运转情况、穿刺部位情况等；

⑤ 及时预防和处理透析潜在并发症及医疗风险的发生；

⑥ 医护人员坚守岗位，各透析区必须有护士随时巡视，避免监护缺失导致的医疗事故。

适应时代要求，及时发现问题和解决问题，降低医疗风险； 风险管理的理念是把发生护理不安全事件后的消极处理，变为不安全事件发生前的积极预防。随着国家医疗保障制度的健全，血液透析技术的发展及社会的进步，依靠透析维持生命的患者越来越多，对血液透析的质量和安全的要求也越来越高。作为医院管理者要不断完善医护风险管理对策，引导医护人员在实施医疗护理技术操作时应该优先考虑患者的安全，主动参与和积极预防医疗风险事件的发生，才能

确保患者安全。

本风险管理方案于2014年1月开始执行。

2013年12月

第三篇：第7课 五水汇鄱湖

第7课 五水汇鄱湖

一、教学目的：

1、了解鄱阳湖水系主要河流的分布以及概况。

2、调查我们的家乡位于哪条河的附近，了解这条河的长度、水量、水位变化、含沙量等情况。

二、教学重点难点：

1、重点了解鄱阳湖河流概况。

2、加强保护水资源的环保意识

三、教学过程：

（一）了解鄱阳湖水系主要河流的地理位置

1、鄱阳湖位于北纬28°22′至29°45′，东经115°47′至116°45′。地处江西省的北部，长江中下游南岸。鄱阳湖以松门山为界，分为南北两部分，北面为入江水道，长40公里，宽3至5公里，最窄处约2.8公里；南面为主湖体，长133公里，最宽处达74公里。

2、从江西的水系图上你能发现江西河流的流向特点吗？

3、从列图中了解其它四条主要河流的概况

（二）了解“枯水一线，洪水一片”的自然景观

鄱阳湖多年平均水位为12.86米，最高水位为1998年7月31日的22.59米，最低水位为1963年2月6日的5.90米（湖口水文站，吴淞基面）。年内水位变幅在9.79—15.36米，绝对水位变幅达16.69米。随水量变化，鄱阳湖水位升降幅度较大，具有天然调蓄洪的功能。由于水位变幅大，所以湖泊面积变化也大。汛期水位上升，湖面陡增，水面辽阔；枯期水位下降，洲滩裸露，水流归槽，湖面仅剩几条蜿蜒曲折的水道。具有“枯水一线，洪水一片”的自然景观。

（三）、交流调查的情况

课前布置了小调查，交流调查情况：我们的家乡位于哪条河的附近，了解这条河的长度、水量、水位变化、含沙量等情况

（四）、了解鄱阳湖的水位变化

鄱阳湖水位的高低，在季节上有什么变化？变化的原因是什么？为什么不能围湖造田？

（五）读瞭望塔：“世界水日”与“中国水周”

第四篇：产房的医院感染管理

产房感染管理

一、产房基本要求

产房周围环境必须清洁、无污染源，与母婴室和新儿室相邻，相对独立。

每日接生前必须湿式清扫，全部物体表面，如门、窗、桌、椅、产床、新生儿抢救台、无影灯、新生儿磅称，遇污染用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭。

空气保洁，注意通风，每日紫外线照射消毒二次或用紫外线循环风消毒机消毒。每月做一次空气、物体表面、医务人员手表面的环境卫生学监测，毎季度做一次消毒剂的微生物学监测。

二、产房布局要求

布局合理，严格划分限制区、半限制区、非限制区，标志明确。•限制区：正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间、刷手间； •半限制区：待产室、隔离待产室、器械室、办公室；

•非限制区内设置更衣室、产妇接待区、污物间、卫生间、车辆转换处。

三、产房基本设置要求

分娩室最多设两张产床，每张产床使用面积不少于16平方米；

室内配备动态空气消毒装置；

墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，便于清洁和消毒；

四、刷手间要求

•水龙头采用非接触开关（脚踏式、肘式、感应式）•手刷、擦手毛巾一人一用一灭菌； •操作前按照外科手消毒方法进行；

•刷手间要与分娩室相隔，不要穿越太长走廊。

五、做好标准预防与消毒隔离

对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产、分娩、按隔离技术规程护理和助产，所用使用物品单独固定，严格按照消毒灭菌要求单独处理； • 接产完房间严格终末消毒。

• 产房每周有卫生日，要求达到环境整洁，无污染源，无卫生死角，空气新鲜。

六、医疗废物处理

严格执行国家有关医疗垃圾管理要求

对患有或疑是传染病产妇的胎盘按医疗废弃物处置

七、温馨提示

•非工作人员未经允许不得进入分娩室。

•工作人员进入分娩室要求衣帽整洁，穿专用的工作服及专用鞋，外出需更换。专用鞋每周刷洗消毒两次，刷洗后用含有效氯300-500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，若专用鞋被分泌物、排泄物、血液污染应及时清洁消毒。产妇使用的拖鞋每人用后要刷洗消毒。

产房的医院感染管理

妇产科

李春丽

在医院环境中，由于病原微生物相对集中，各种医疗新技术的开展，大量抗生素的应用等，导致医院感染的发生因素增多，医院感染的发生率逐年增加，特别是近年来，医院感染爆发事件频频发生，已成为影响病人安全，医疗质量和增加医疗费用的重要原因，造成了不良的社会影响，也使医院感染管理面临着巨大的挑战。现将产房的医院感染简述如下：

一、建立二级监控体系

在医院感染科的领导下，建立职责明确的二级护理管理体系。一级管理：病区护士长和兼职护士；二级管理：医院感染科的负责人，护理部主任，负责评估医院感染发生的危险性，及时发现、及时汇报、及时处理。

二、建立健全的规章制度

与产房医院感染管理相关的制度，清洁卫生制度，消毒灭菌制度，隔离制度，消毒灭菌效果检测制度，参观制度，感染管理报告制度等。

三、认真落实医院感染管理措施

1、产房的环境

1）产房周围必须清洁无污染源，与母婴室和新生儿室相邻，相对独立。2）布局合理，严格划分，限制区、半限制区、非限制区、标志明确。

限制区：正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间、刷手间，各类浸泡桶区； 半限制区：待产室、隔离待产室、器械室、办公室；

非限制区内设置更衣室、产妇接待区、污物间、卫生间、车辆转换处。做到区域物品放置有序，洁污分开，强化医护人员医院感染意识。

3）分娩室最多设两张产床，每张产床使用面积不少于16平方米，室内配备动态空气消毒装置，墙壁、天花板，地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗与消毒。

4）刷手间要求：水龙头采用非接触开关（脚踏式、肘式、感应式），手刷、擦手毛巾一人一用一灭菌，操作前按照外科手消毒方法进行；刷手间要与分娩室相隔，不要穿越太长走廊。

2、产房的清洁

每日湿式清扫地面，定时通风换气，地面遇病人排泄物、呕吐物、分泌物污染时立即清扫，并用含氯消毒剂（500mg/L）拖地。全部物体表面，如：门、窗、桌、椅产床，新生儿抢救台，无影灯，新生儿磅称，遇污染立即用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭，且必须用产房专用抹布，拖把，有明显标记，每次用后清水冲洗，悬挂晾干备用。

3、产房所用器械的消毒灭菌

对于耐高温，耐高压，耐潮湿的物品采用压力蒸汽灭菌，尽量避免使用化学消毒剂，塑料制品使用环氧乙烷气体密闭消毒，并在有效期内使用。

4、产房空气消毒 1）紫外线灯管消毒法：每天定时照射消毒2次，每次1小时，每次治疗活动结束后照射1小时。并注意紫外线消毒的湿度40%-60%，温度20以上，紫外线灯管每两周用乙醇纱布或棉球檫拭1次，定期测定紫外线照射的强度并记录使用累计时间。

2）循环风动态空气消毒装置：每日两次，每次1小时，治疗活动后消毒1小时。

5、产房护理人员手的消毒

产房护理人员经常接触产妇的血液，羊水、分泌物等，易被大量细菌污染，极易引起感染和交叉感染，洗手是防止医院感染传播的最重要的措施之一，产房护理人员在进入或离开产房前，处理污染物品后，护理特殊感染产妇前后，无菌操作前后均应按六步洗手法认真洗手，并在洗手后进行手的消毒，必要时使用快速手消毒剂消毒。

6、无菌技术

无菌技术是预防医院感染的一项重要而基础的技术，任何一个环节都不能违规，每个医护人员，必须熟练掌握并严格遵守。

1）严格无菌观念，保持慎独精神 进入产房必须更换产房专用衣裤、戴口罩、帽子、换鞋，必须严格无菌观念，避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；手臂不可跨越无菌区；无菌物品如疑有污染或已被污染应予以更换并重新灭菌。

2）无菌物品的管理

无菌物品放置在无菌柜里，并有明显标志无菌包外需注明物品名称、灭菌日期，按灭菌日期有序放置，无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌：无菌容器（浸泡碘酊、酒精、碘伏）每周消毒、更换2次，并有开启时间。

3）无菌技术基本操作必须规范

如无菌持物钳的应用、穿脱手术衣、戴无菌手套、取无菌溶液法等。

4）做好标准预防与消毒隔离

对患有或疑似传染病的产妇，应在隔离室待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理，产房严格进行终末消毒处理。常用的隔离技术有：戴口罩帽子；手的消毒；穿脱隔离衣和无菌手术衣；戴手套等。

5）消毒灭菌效果的监测

消毒是预防医院感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价消毒剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。产房消毒灭菌效果监测主要有以下几个方面：（1）产房空气消毒效果监测；（2）医务人员手消毒效果监测；（3）物体表面消毒效果监测；（4）医疗物品消毒效果监测；（5）红外线消毒效果监测；（6）消毒液的监测。

6）产房污物的处理

（1）将医用垃圾装入黄色塑料袋，密闭运送，采用焚烧处理。使用的污物袋坚韧耐用，不漏水。（2）使用过的一次性注射器、输液器和输血器等物品进行初步消毒后送供应室集中毁形处理。

四、加强医院感染学教育，明确产房护理人员在医院感染管理中的职责

对产科所有护理人员加强医院感染学的教育，每月组织1次医院感染知识学习，提高其理论技术水平，增加预防与控制医院感染的自觉性。做好产房的感染管理，能有效降低新生儿脐炎、脓疱病等医院感染的发生，以减少病人的痛苦和负担。预防与控制医院感染的具体措施跟护理工作密切相关，贯穿于护理活动的全过程。所以，产房作为医院Ⅱ类环境，产科每一位护理人员都应该是感染管理者，都应该在预防和控制医院感染中履行自己的职责，在产房的医院感染管理中，要做到人人有事干，事事有人管。

第五篇：产房医院感染管理

产房医院感染管理

一、建筑布局

1．应当设置在相对独立的区域，与母婴室和新生儿室邻近，周围环境安静、清洁。

2．分医疗区和辅助区，医疗区包括分娩室、待产室、治疗室，辅助区包括无菌物品存放间、洗手池、办公室，产妇接收区、污物间、卫生间。

3．墙壁、地面、天花板无裂隙，表面光滑，便于清洁与清毒。

二、人员管理

1．医务人员，包括辅助人员上岗前应接受相关医院感染预防与控制基本知识培训。

2．医务人员患有皮疹、腹泻、呼吸道综合征及传染病等感染性疾病时应离岗或调岗。建议接种流感、麻疹、腮腺炎、风疹和水痘等疫苗。

3．诊疗过程中应遵循标准预防的原则，有体液暴露危险时应戴防护面罩、穿防水围裙和防护鞋。

4．接生或助产前应按照手术人员要求进行外科手消毒，戴口罩和帽子、穿无菌手术衣、戴无菌手套。

5．非本室人员未经许可不得入内，所有人员入室前应做手卫生。

三、环境管理

1.保持空气清新，每日通风≥2 次，每次≥30 min，通风不良时可安装空气净化消毒器。2．每台分娩后应湿式擦拭地面及产床周围的各种物体表面，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。

3．窗台、墙面定期湿式擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。4．清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒晾干备用。

四、物品管理

1．产床上的所有织物均应一人一换，感染性疾病患者和明确感染性物质污染的织物应分开收集、标识明确．不应在产房内和走廊上清点脏污织物。2．接触患者的所有诊疗物品均应一用一消毒或灭菌。

3．脐部护理使用的敷料及脐包应无菌，并在有效期内使用。

4．如需备皮，不能使用剃毛等损伤皮肤的方法，备皮用具首选一次性物品，否则应采取有效的消毒处理方法。

5．接送产妇的平车保持清洁，隔离产妇使用后应立即消毒。

五、隔离管理

对有潜在传染性疾病的产妇，应隔离待产、隔离分娩。医护人员采取相应隔离措施，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，尽可能使用一次性物品。分娩结束后房间应严格进行终末消毒处理。用后的一次性用品及胎盘必须放人双层黄色塑料袋内密闭运送，按感染性医疗废物处理。