原阳县人民医院医保汇报材料

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第一篇:原阳县人民医院医保汇报材料

原阳县人民医院

基本医疗保险定点医疗机构分级管理评价

工作自评报告

根据《新乡社会医疗保险管理局关于2013年度分级管理评价工作的函》要求,我院在接到文件之后,院领导高度重视,召开了专题会议,进一步部署医保管理工作,调整充实了由院长为主任、各职能科室主任为委员的医保管理委员会,按照《基本医疗保险定点医疗机构分级评价标准》的要求,对各项工作内容进行细化分解,做到了分工明确、管理到位、责任到人。依照考核评价标准,对医院医保分级管理工作进行了积极的准备和扎实的落实,对各项工作进行了自查,主动与医保中心领导交流并征求他们的意见和建议,对自查出的问题进行了整改,使我院医保工作在不断改进中得到持续发展。

经自查自评,我院总评价分值为936分,达到AAA级,现将我院的医疗保险管理工作及医院综合管理评价工作自评情况汇报如下:

一、医院医疗保险管理方面

(一)医疗保险基础管理

进一步完善了原阳县人民医院职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险管理规定等有关规章制度及管理措施。并按要求与县医保中心签订了协议,严格按协议从事管理和医疗工作。建立健全医保工作定期总结分析制度和信息反馈制度。并由主管

医生负责审核参保患者医疗保险卡,核实住院病人的参保身份,对不符合基本医疗保险支付范围的患者不以医保病人收治。

医院对医保管理工作非常重视,组成由副院长为主管的医疗保险管理工作小组,下设医疗保险管理办公室,现有工作人员7名,负责医院的医保农合管理工作,不定期深入病房对新入院参保病人进行身份核实。

为了方便医保患者就医,我院在门诊楼、住院处、医保农合办公室公示病人就医须知和就医流程,并设专人负责医保政策的咨询窗口,医保农合咨询电话,专门为参保患者解疑答惑。定期组织医保相关知识培训,取得了较好的效果。

(二)信息系统管理方面

我院信息中心配备专门的工作人员负责医保农合网络的日常维护工作,保证了医保系统正常运转,确保数据信息的传输畅通、完整、准确、及时,并对相关的数据进行备份,建立健全了医院信息管理组织体系和信息系统管理日志。

(三)目录管理

1、药品管理

严格执行采购制度:做到招标集中采购、阳光采购,根据科室需要,严格制定了各项管理制度。如:药品耗材招标采购制度、新药(耗材)申请审批制度、供货企业合法资质审核管理制度、票据和凭证管理制度,与供货商签定药械质量购销协议书,把质量保证、反商业贿赂等相关内容写进了协议书中。药品做到了全省集中招标采购,耗材全县集中招标采购,真正

做到了公平、公正、阳光采购。根据基本药物实施方案,药械科将基本药物品种上报到药事管理与药物治疗学委员会及医保管理委员会,把缺少的品种通过全省集中招标采购平台补齐,确保供应,并将基本药物目录发放到各科室。药械科、医保办出台了优先使用基本药物管理规定,药械科列出全院基本药物目录,发放到每一医务人员。医院药事管理委员会按规定开展了各项活动,定期举办抗菌药物合理使用培训班,考核和考试不合格的人员取消处方权限,严格“双十”制度。医院通过正规渠道组织货源,目前,我院基本药物备药率达到91.2%、通过严格的管理制度与信息化手段的配合,目录内药品使用率达93.2%,药占比为30.2%。

2、服务设施项目管理

我院制定了“加强医疗保险管理的规定”,结合医疗质量考核标准,严格控制大型医疗设备及特殊检查。MRI、CT等大型检查主要诊断阳性率均在85%以上。目录内诊疗项目使用率达到了90%,检查检验费用控制在总医疗费用的30%以内。严格执行新项目的审查规定,并开展了物价管理进医院活动,在门诊大厅电子屏幕上滚动公示收费价格,得到了广大患者的信任和好评。

(四)医疗费用结算管理

我院安排专人负责对各种医保资料的整理,能够及时准确报送结算报表。严格控制参保参合患者的检查、治疗费用,使各种费用控制在范围之内。个人政策内自付比例和政策内自费

比率总体低于同级医院水平。

(五)住院管理

配备专门人员负责参保人员身份核实,认真审核参保患者随身携带的职工基本医疗保险手册、卡,核实住院病人的参保身份,并在72小时内办理联网接收。在保证数据资料真实完整的基础上,每日实时上传在院病人数据,及时为病人办理统筹结算手续,主动为参保病人提供标准格式的医疗费用清单、住院费用结算单等。

严格掌握出入院标准,转院转科制度。按规定办理出入院手续,转科转院审批手续。

对参保人员提供超出基本医疗保险支付范围外的医疗服务项目,严格按照我院“加强医疗保险管理的规定”,填写自费药品和治疗知情同意书,征得病人或其家属签字同意后,方能进行治疗用药。

严格执行一日清单制。按规定为病人提供住院费用一日清单,及时、准确的为病人提供各种有关材料,让病人明明白白消费。

建立了严格的处方、病历管理规定。结合我院抗菌药物临床应用专项整治方案,严格执行处方点评制度,处方开具、书写得到了进一步合理规范。病历记录规范、准时,根据医院“病历复印管理规定”,能够及时为参保人员提供病历复印件,检查治疗与疾病诊断、病程记录相符,确保做到合理检查、合理治疗、合理用药,杜绝过度医疗或服务不足行为,无分解处方、分解住院等违规现象。

二、医院综合管理方面

(一)依法执业

严格按照国家及主管部门的规定依法执业,对《医疗机构执业许可证》正本及副本、有效期按时校验,法人、床位数或诊疗科目等注册事项发生变化时及时办理变更注册登记;医院无出租、转让或承包科室、病房。

严格落实《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗广告管理办法》等规定,医院无违规广告播出。严格执行技术人员执业资格、技术准入管理制度,医院制定各专业技术岗位各级人员任职资格条件,专业技术人员应具备相应岗位任职资格,无超范围执业现象。

(二)组织结构管理

医院建立了院、科两级质量、安全管理目标责任制。明确了职能科室、科主任管理目标及奖惩制度。由医教科专门对医务人员进行继续教育和培训。建立了医疗质量管理、病案管理、药事管理、医院感染管理、设备与物资管理、安全管理、继续医学教育等管理委员会,组织健全,责任明确。

(三)信息管理

我院网络中心定期维护医院信息系统,完善应用程序,保证网络正常运转,能够系统、及时、准确地收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用和绩效的信息。医院信息系统(HIS)符合《医院信息系统基本功能规范》的规定,能够实现信息共享,信息系统运行安全稳定。

建立病历查阅制度及程序,确保信息资料的保密、安全和完整,符合《医疗事故处理条例》有关规定。医院网络系统使用了标准化的诊断编码、操作编码、符号和定义。

(六)规范收费

医疗服务收费规范、透明。实行医疗服务价格公示、医药费用查询、出院结算清单制度。建立收费服务规范,公示服务价格,提供一日清单和医药费用实时查询。

医院设有专门的招标办公室,严格执行国家招标采购政策,按照合同采购,合理使用。

医保定点医疗机构分级管理及卫生信用档案的建立对规范我院医疗服务行为,控制医疗费用的不合理增长,合理使用基本医疗保险基金有着积极地作用。我院将继续按照标准要求,在工作中发扬长处,找出不足,把医疗保险工作做好做实,做到让参保人员满意,主管部门放心。

原阳县人民医院 二〇一四年六月十日

第二篇:滨州人民医院医保汇报材料浅谈

滨州市人民医院

基本医疗保险定点医疗机构分级管理

工作汇报报告

根据山东省人力资源和社会保障厅及山东省卫生厅鲁人社发〔2011〕76号文件及滨州市人力资源和社会保障局滨人社办字〔2012〕12号文件的有关要求,我院在接到文件之后,院党委高度重视,召开了专题会议,进一步部署医保管理工作,调整充实了由院长为组长、各职能科室主任为委员的医保管理委员会,按考核标准的要求对各项工作内容进行了分解,做到了分工明确、管理到位、责任到人。我院按照考核评价标准,对医院医保分级管理工作进行了积极的准备和扎实的落实,对各项工作进行了自查,主动和市医保主管领导交流并征求他们的意见和建议,对检查出的问题进行了整改,使我院医保工作在不断改进中得到持续的发展。

现将我院的医疗保险管理工作及医院综合管理工作向各位领导与专家汇报如下:

一、医院医疗保险管理方面

(一)医疗保险基础管理

我院制定了滨州市人民医院城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗定点医疗机构管理规定及滨

州市人民医院城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗住院管理规定、滨州市人民医院医保及农合病人病案复印的规定等有关规章制度及管理措施。并按要求与各级医保农合行政主管部门签订了协议,严格按协议从事管理和医疗工作。建立健全医保农合工作定期总结分析制度和信息反馈制度。一周两次下病房宣传医保知识并对医保医疗工作进行督促检查,对违反医疗保险协议的医疗工作人员按照有关规定进行了通报批评和处理。

医院对医保管理工作非常重视,组成由副院长为主管的医疗保险管理工作小组,下设医疗保险管理办公室,现有工作人员11名,负责医院的医保农合管理工作。

为了方便医保患者就医,我院在住院处、医保农合办公室及医院网站上公示病人就医须知就医流程,并设专人负责医保政策的咨询窗口,医保农合咨询电话及专门为参保参合患者解疑答惑。定期组织医保相关知识培训和团委组织青年医师医保农合知识竞赛,取得了较好的效果。年初结合医保定岗医师信用档案的建立,组织了全院医师医保知识考试,发放试卷406份,全体医保定岗医师积极参与并取得了较好的成绩,考试成绩一并记入信用档案。

积极配合经办机构的工作,配专人按要求及时报送各种数据和报表,在检查过程中主动提供相关的数据和医疗文书,对工作中发现的问题认真对待及时处理。

(二)信息系统管理方面

我院网络中心配备专门的工作人员负责医保农合网络的日常维护工作,保证了医保系统正常运转,确保数据信息的传输畅通、完整、准确、及时,并对相关的数据进行备份,建立健全医院信息管理组织体系和信息系统管理日志。根据鲁人社发【2011】76号文件的要求,建立的药品、器械卫生信用档案备案制度正在积极推进、实施中。

(三)目录管理

1、药品管理

严格执行采购制度:作到招标集中采购、阳光采购,根据科室需要,严格制定了各项管理制度。如:药品耗材招标采购制度、新药(耗材)申请审批制度、供货企业合法资质审核管理制度、票据和凭证管理制度,与供货商签定药械质量购销协议书,并建立药械企业卫生信用档案,把质量保证、反商业贿赂等相关内容写进了协议书中。药品做到了全省集中招标采购,耗材全市集中招标采购,真正做到了公平、公正、阳光采购。制作了投诉箱,由督查室定期检查。近几年来,没有任何违规、违纪及投诉现象发生。积极推行基本药物制度,对相关科室组织基本药物知识培训,下发了优先使用基本药物实施方案,根据基本药物实施方案,药剂科将基本药物品种上报到药事管理与药物治疗学委员会及医保管理委员会,把缺少的品种通过全省集中招标采购平台补齐,确保供应,并将基本药物目录发放到各科室。药剂科药学部、医保办出台了优先使用基本药物管理规定,药剂科列出全院基本药物目录,发放到每一医务人员。药剂科严格执行医院制剂管理规定,按规定审批,批准合格的制剂只在本院使用。药学部每月按规定对我院处方进行点评并把点评结果反馈到药物通讯中。我院成立了药事管理与药物治疗学委员会,按规定开展了各项活动,举办了抗菌药物合理使用培训班,对全院医护人员及相关民营医院进行了培训并组织了考试,对考试合格的人员授予相关处方权限,严格抗菌药物临床应用管理制度。我院药械科克服种种困难,通过各种渠道使我院基本药物备药率达到93%、目录内药品备药率达到90%,通过严格的管理制度与信息化手段的配合,目录内药品使用率达90%、自费药品费用占总药费的比例为4.8%,药费占总住院费用比例为38.05%。

2、服务设施项目管理

我院制定了“加强医疗保险管理的规定”,结合医疗质量考核标准,严格控制大型医疗设备及特殊检查。进一步提高了大型设备的诊断阳性率,使MRI、CT、ECT检查主要诊断阳性率分别达到了89%、87%、85%。目录内诊疗项目使用率达到了90%,检查检验费用占总医疗费用的30%。严格执行新项目的审查工作,并开展了物价管理进医院活动,在电子屏幕上滚动公示我院的收费价格,得到了广大患者的信任

和好评。

(四)医疗费用结算管理

我院安排专人负责对各种医保资料的整理,能够及时准确报送结算报表。严格控制参保参合患者的检查、治疗费用,使各种费用控制在范围之内。个人政策内自付比例和政策内自费比率总体低于同级医院水平。

(五)住院管理

配备专门人员负责参保人员身份核实,认真审核参保患者随身携带的医疗保险证、卡,核实住院病人的参保身份,并在72小时内办理联网确认。在保证数据资料真实完整的基础上,每日实时上传在院病人数据,及时为病人办理统筹结算手续,主动为参保病人提供标准格式的医疗费用清单、住院费用结算单等。

严格掌握出入院标准,转院转科制度。按规定办理出入院手续,转科转院审批手续。

对参保人员提供超出基本医疗保险支付范围外的医疗服务项目,严格按照我院“加强医疗保险管理的规定”,填写自费药品和治疗知情同意书,征得病人或其家属签字同意后,方能进行治疗用药。

严格执行一日清单制。按规定为病人提供住院费用一日清单,及时、准确的为病人提供各种有关材料,让病人明明白白消费。

建立了严格的处方、病历管理规定。结合我院抗菌药物临床应用专项整治方案,严格执行处方点评制度,处方开具、书写得到了进一步合理规范。病历记录规范、准时,根据医院“病历复印管理规定”,能够及时为参保人员提供病历复印件,检查治疗与疾病诊断、病程记录相符,确保做到合理检查、合理治疗、合理用药,杜绝过度医疗或服务不足行为,无分解处方、分解住院等违规现象。

已经初步建立医保执业医师档案,并对所有执业医师进行了医保知识考试,发放调查问卷三百余份,参保参合病人满意度达到98%。

二、医院综合管理方面

(一)依法执业

严格按照国家及主管部门的规定依法执业,对《医疗机构执业许可证》正本及副本、有效期按时校验,法人、床位数或诊疗科目等注册事项发生变化时及时办理变更注册登记;医院无出租、转让或承包科室、病房。

严格落实《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗广告管理办法》等规定,医院无违规广告播出。严格执行技术人员执业资格、技术准入管理制度,医院制定各专业技术岗位各级人员任职资格条件,专业技术人员应具备相应岗位任职资格,无超范围执业现象。

(二)组织结构管理

医院建立院、科两级质量、安全管理责任制。明确了职能科室、科主任管理目标及奖惩制度。由科教科专门对医务人员进行继续教育和培训。建立健全内部管理组织,明确职能,履行职责。建立医疗质量管理、病案管理、药事管理、医院感染管理、设备与物资管理、安全管理、继续医学教育等管理委员会组织。

医院制定了中、长期发展规划和工作计划。医院文化建设从核心抓起,制定了院训、院徽、积极开展多方面的劳动竞赛活动,有一大批科室和个人获得滨州市工会颁发的劳动奖章和奖状,我院积极参加全国百姓放心示范医院百佳医院创建活动并顺利通过了评审。

(三)人力资源管理

制定人力资源配置原则和方案,建立了随工作任务进行编制增减与人员储备和调动的联动机制。卫生技术人员占全院总人数≥78%,制定了全员培训方案、继续教育规划。医院建立了现代化的多媒体教室,定期邀请各级专家进行知识讲座。所有员工均能接受在岗培训和其他教育,鼓励员工参加对口在职培训,定期组织员工进行各方面的技能培训,以保持和提高技能与知识水平,使各类工作人员适应医院发展的需要。各类卫生技术人员的年龄、学历、职称层次科学合理,医生配置满足三级查房,护士配置满足等级护理的需要。按照效率优先、公平公正、合理分配的原则建立健全了员工

绩效评估体系。

(四)医疗与应急管理

医院医疗服务质量稳步提高,以“三好一满意”为目的强化“三基三严”训练。定期举办医疗安全防范能力知识培训,充分发挥院科两级医疗质量管理组织的作用,加强对医疗核心制度落实的督导检查,定期以“医务通讯”的形式进行通报。

建立了职能部门24小时总值班制度,处理异常医疗信息、医疗纠纷、应急事件和医患关系协调。建立了医疗事故和医疗纠纷预警、应急处置机制以及医患矛盾排查调解机制。建立了突发公共卫生事件应急处理与救治体系,制订人员紧急替代制度,院内、外各种突发事件等应急预案,具备应对社区紧急情况、流行病、自然灾害等能力。建立了传染病与突发公共卫生事件报告制度。认真完成了政府指令性任务及社会公益性活动,认真参加卫生下乡、支农、对口支援贫困地区等社会公益性活动。

(五)教学与科研管理

我院承担了滨州医学院及滨州职业学院临床教学工作及滨州市各县区及周边地区全科医师培训,供应室、糖尿病护理专科培训,临床技能考核评价,核发上岗证等工作。我院师资队伍梯队合理,教学方法先进有效,师资队伍符合临床教学编制要求,现有研究生导师17名,滨州医学院带教教师397名,滨州职业学院带教教师937名。投资建立了国

内较为先进的临床中心实验室,更好的满足临床和科研的要求。

(六)信息管理

信息系统满足医院管理和临床工作需要。医嘱系统能够实时采集信息与整合全院主要服务流程,分步实施并逐步建立医学影像管理系统,实验室信息系统,ICU与手术麻醉信息系统等。能够为临床提供完整的动态的临床信息,满足临床医疗质量与病人安全管理的需要。图书馆为临床医技提供医学文献查询网站、能够提供双向远程会诊服务。

我院网络中心定期维护医院信息系统,完善应用程序,保证网络正常运转,能够系统、及时、准确地收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用和绩效的信息。医院信息系统(HIS)符合《医院信息系统基本功能规范》的规定,能够实现信息共享,并逐步与其他医疗机构、卫生行政部门实现信息共享,信息系统运行安全稳定。

建立病历查阅制度及程序,确保信息资料的保密、安全和完整,符合《医疗事故处理条例》有关规定。医院网络系统使用了标准化的诊断编码、操作编码、符号和定义。

(七)财务管理

按照有关规定,制订医院财务工作管理规范。检查落实卫生部《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》情况。实行了医院财务、预算、决算。加强医院内部财务管理和

内部控制,能够定期进行财务分析,逐步完善医院内部财务管理制度、内部审计制度、财务分析报告,医院设有审计科负责内部审计。建立健全医院综合目标奖惩与考核制度。规范经济活动决策程序,实行了重大事项集体讨论制、领导负责制和责任追究制并下发了专门文件以确保该项工作的实施。

医疗服务收费规范、透明。实行医疗服务价格公示、医药费用查询、出院结算清单制度。建立收费服务规范,公示服务价格,提供一日清单和医药费用实时查询。

医院设有专门的招标办公室,严格执行国家招标采购政策,按照合同采购,合理使用。

(八)卫生信用管理

制定医院卫生信用管理制度,初步建立了院长信用分管制度,设立了专职和兼职联络人。

医保定点医疗机构分级管理及卫生信用档案的建立对规范我院医疗服务行为,控制医疗费用的不合理增长,合理使用基本医疗保险基金有着积极地作用。我院将继续按照标准要求,在工作中发扬长处,找出不足,把医疗保险工作做好做实,做到让参保人员满意,主管部门放心。

谢谢

滨州市人民医院

第三篇:医保汇报

张掖市甘州区***药房

社会医疗保险工作报告

甘州区医疗保险管理局:

根据局里要求,我店结合《定点零售药店服务协议》认真对照量化考核标准,组织本店员工对定点以来,履行服务协议工作开展情况做了逐项的自检自查,现将自检自查情况汇报如下:

基本情况:我店经营面积87平方米,药店共有店员2人,其中,执业药师1人,药学技术人员1人。目前经营品种400多种,经营医疗器材4种,保健品5种。自7月1日定点以来实现销售任务3.6万元,其中医保刷卡0.72万元。

自检自查中发现有做得好的一面,也有做得不足之处。优点:

(1)严格遵守《中华人民共和国药品管理法》及《张掖市城镇职工基本医疗和疗保险暂行规定》;

(2)认真组织和学习医保政策,正确给参保人员宣传医保政策,没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的药品;

(3)店员积极热情为参保人员服务,没有出售假劣药品,至今无任何投诉发生;

(4)药品摆放有序,清洁卫生,严格执行国家的药品 1

价格政策,做到一价一签,明码标价。

存在问题和薄弱环节:

(1)电脑技术使用掌握不够熟练,特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误维护进电脑系统;

(2)在政策执行方面,店员对相关配套政策领会不全面,理解不到位,学习不够深入具体,致使实际工作没有很好落实到位;

(3)服务质量有待提高,尤其对刚进店不久的新特药品,保健品性能功效了解和推广宣传力度不够;

针对以上存在问题,我们店的整改措施是:

(1)加强学习医保政策,经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知法、守法;

(2)提高服务质量,熟悉药品的性能,正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项,更好地发挥参谋顾问作用;

(3)电脑操作员要加快掌握对电脑软件的使用,达到熟练操作。

(4)及时并正确向参保人员宣传医保政策,全心全意为参保人员服务。

最后希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行监督和指导,多提宝贵意见和建议。谢谢!

张掖市甘州区***药房 2011年11月6日

第四篇:医保汇报材料

医院医保工作汇报材料

——北京****医院

昌平区医保中心各位领导,各位专家:

在北京市人力资源和社会保障局,区医保中心各位领导关怀和指导下,院领导高度重视医保工作,一年来,我院严格遵守医保工作的有关规定,确保来院就诊参保人员更好地享受基本医疗服务,在促进社会保障及卫生事业的发展方面做了一些工作。现向各位领导,专家汇报如下:

1,医院的基本情况:

**医院2005年建院,是一所综合性医院,现有职工38人,住院开放床位20张,医院业务用房1800平方米,所设科室有:内科,外科,妇科,儿科,五官科,中医科,口腔科;开展常见病,多发病的治疗,几年来经上级卫生部门及各方面专家的多次指导,现年均接待门诊患者约23000人次,接待医保,公费医疗患者约7000人次,医保患者约占30%左右,今年开始收治住院病人,止九月末共收治住院患者67人,医保住院患者4人。自刷卡以来申报总金额:35888.71支付总金额:303382.15;拒付总金额:22809.11现医保患者逐渐增加。

配备,更新,完善了与本地区基本医疗保险管理配套的计算机,软件系统;数次培训了专业上岗操作人员;

经过培训收费人员:持卡挂号,退号,持卡结算,退费,持卡数据和非持卡数据上传,PSAM卡管理,PIN码输入设备的管理。

2,健全管理组织机构,完善制度,加强规范化管理

2.1医保管理不断加强

院长亲自兼任医保办主任,由医院各部门主要负责人两名专职人员构成医保领导集体。

2.2建立健全医院的各项管理制度,使医院的各项规章制度适应本的工作需要,今年三月份开始进行实时刷卡结算的准备工作,根据实时结算的要求,重新修订了医保工作制度,各类人员岗位职责,工作考核标准,制定应急预案,制定培训计划。

2.3加强人员培训

根据医院的发展为规范医务人员的行为,为就医患者提供了规范,有效的基本医疗保险服务。重点组织医护人员学习中华人民共和国卫生部颁发的《处方管理办法》《病例书写基本规范》《抗菌药物指导原则》,并组织全体医务人员学习本院制定的《医保处方管理制度》如:双处方,双价,不跨科开药,不开目录外药等,组织全员医务人员集中学习《持卡实时结算应急预案》,由公司医保主任针对不同岗位讲解:医保基本政策,门诊持卡实时结算注意事项,医师注意事项,结算人员注意事项;导医工作注意事项;医保办工作注意事项三次;全员医护人员学习相关法律法规,规章制度,社保政策服务指南部分知识问答6次。对导医台多次进行持卡实时结算导医流程,接待患者,指导,陪同挂号,到医生诊室,出示何种证件的培训,并对培训的内容医保进行测试。

公司为加强医院管理人员,医保办管理人员医保政策和管理能力培训,八,九月份又利用二个月的时间每周五集中对上述管理人员进行医保相关政策的培训,以保证正确执行党和国家的惠民政策,使参保人员更多的受益。

2.4及时了解北京市医疗保险信息

及时观察北京市医疗保险医院端业务组件发布的小广播,例:医保中心关于审核问题汇总提出的问题:超《药品目录》限级用药;物价方面的问题:靠收费;多收费;以及需强调的问题;不合理检查,治疗的问题:作为我院医保工作的警示;并针对汇总提出的问题对我院的医保工作进行了自查。做到有则改之,无则加勉。

3,加大政策宣传力度 福利惠泽参保职工

3.1采用宣传板面和宣传单的形式,不定期的向来院就医参保人员和就医医保人群宣传医保政策,推广基本医疗服务,把医疗保险的主要政策和惠民政策向患者讲深讲透,收到了较好的效果。

3.2把北京市人力资源和社会保障局下发的有关持卡就医,实时结算的宣传手册,摆放在医院的醒目位置,便于就诊患者随时了解医保政策和社保卡的使用。

3.3在医院醒目位置制作宣传标牌,对参保职工住院流程,报销流程进行宣传,方便了参保人员的就医。

3.4医保办在总结日常工作的基础上,研究制作了方便医保政策的温馨提示牌,提示牌上“如医保结算窗口,请出示社保卡”等给参保患者以文字方面的提示。

3.5设置全程导医 方便就医患者

安排导医人员和联系电话,为参保人员提供就医导诊,相关政策解释等服务。导医引导病人就医,对病人实施全程服务,是我院为医保病人提供的优质服务项目之一。

4,切实落实医保各项制度

4.1医保办和医务人员严格执行医保就诊规定,对在我院门诊就医,住院的医保患者,都认真地审查病人的医保卡,做到了证与人,人与病,病与药,药与量,量与价的项项符合。

4.2杜绝了病人一本多用,一卡多用,冒名顶替,挂床住院现象,保证了医保基金的正常使用。

自实时刷卡后我院对医保的管理进行专项会议分析4次,上报分析报告3份,公司下发有关文件4份,把每次分析出的问题进行改进,随时纠正工作中的不足,责任落实到人。

5、存在问题:

5.1门诊均次费用偏高(次均门诊费用为398.00元):原因是:一是医务人员对医保政策把握不准,理解不透彻,对收费标准掌握不确切。在实际医疗服务过程中,导致出现应住院治疗的患者在门诊治疗的现象发生,例;颈腰椎疾病等疾病的治疗,使病人均次费用增加;二是持卡实时结算,没有执行挂号操作,导致挂号缺失,造成均值偏高;三是存在个别过度检查治疗,导致均次费用增高;四是个别诊疗费用较高,例:前列腺微波治疗,而使均次费用增加。经过努力第三季度我院次均费用降至276,00元左右。已控制在医保中心要求的291,00元以下。

5.2住院病历存在的问题

由于业务人员流动性较大,业务人员素质有待于进一步提高。

5.3在自查处方中发现个别厨房有靠收费、诊断与用药不符。抗菌药物不合理、用药过度、书写不规范的问题。

6、今后工作

今后我们要把医保管理纳入医院管理的首位,更进一步加强医疗保险专业知识及医保政策培训,加强医保管理人员、医务人员的自身建设,不断提高业务素质及政策水平;严格规范本院的医疗行为。

6.1制定量化指标,把医保工作做为考核医生工作的一项内容,运用行政和经济的手段规范医疗行为。

6.2我院使用医生工作站的工作已准备就绪,可与医保系统对接,使医院的网络系统和医保系统同步,在网络系统设置限制,可避免人为地错误发生,并可规范处方的书写,使医保工作达到规范化。

6.3加强医保办的工作,随时向医院领导及医务人员反馈医保中心的各种信息,密切监控每一笔上传费用信息;及时纠正不合理收费、靠收费现象。

我院是一个成长中的医院,在政府的关怀和引导下,我们会更进一步加强管理的科学性’严谨性;加强医务人员的自身建设,不断提高业务素质及政策水平,严格规范本院的医

疗行为,做到合理用药、合理检查、合理治疗,合理收费,一定会为参保患者提供更优质的服务,让党的惠民政策在我院得以充分体现!

2010年10月19日

第五篇:医保接口文档 人民医院

医保接口文档说明

此接口为pb开发的COM接口,要在pb9.03 8511下运行。所有的函数返回值 0表示成功,非0表示不成功。所有的函数的出参 ret_message 为出错说明。

只有调用initdll(ref string ret_message)初始化成功后,才可调用其它函数。医院管理信息系统只要做全局变量去调用initdll(ref string ret_message)初始化成功一次即可,不建议做局部变量去调用,去反复初始化,它会加重医保系统前后台的负担。

门诊收费、退费和出院结算接口会自动打印出单据,出院结算取消根据传入的标志(可打印,或不打印)。

门诊处方、医嘱收费两个xml字符串yylsh 是唯一的(不重复)

一、接口函数说明

1.初始化

Integer initdll(ref string ret_message)

2.读卡函数(此读卡函数用在门诊,市医保住院申请)Integer qtyy_readic_qtjk(ref string s_grxx, ref string ret_message)入参说明:无

出参说明:s_grxx为一个xml格式的字符串,说明如下 Grsbh 个人社保号 Kh 卡号 Rydm 医保人员代码 Rymc 医保人员名称 Xm 姓名

Xb 性别(0 :表示男,1:表示女,2:表示未知)Csrq 出生日期(格式:yyyy-mm-dd hh:mm:ss)例如:1972-03-15 00:00:00 Dwsbh 单位社保号 Dwmc 单位名称 Fqdm 分区代码 Fqmc 分区名称

Bntclj 本年统筹累计(数字字符串)Grzhye 个人账户余额(数字字符串)Zzbz 在职标志(0:表示在职,1:表示退休,2:表示离休)Fpbz 分片标志(0:表示企业,1:表示行政)Sldbz 市领导标志(0 :表示非市领导,1:表示市领导)Bz 备注

Jbjjbntclj 基本医疗基金本年统筹累计(数字字符串)Dbjjbntclj 大病医疗基金本年统筹累计(数字字符串)

Bngwybzje Sfzh Bnzycs 本年累计公务员补助金额(数字字符串)身份证号

本年住院次数(数字字符串)

Dbcjbz Dbhzbz

大病参加标志(1:已参加大病,0:未参加)大病划账标志(1:大病已划账,0:未划账)Gwycjbz 公务员参加标志(1:已参加公务员基金,0:未参加)Gwyhzbz 公务员划账标志(1:公务员基金已划账,0:未划账)

S_grxx xml字符串例子如下:

-

6978725

2010-12-13 15:28:44.636000

12

1308674

19647

285

*肾上腺素注射液(付肾)

1mg*10支

1.38000

10.00

13.80

0

1

0

0

13106

0

0

国医堂门诊

欧阳枝磊

管理员

0

0

注: 普通门诊, cfje = Cjylfyje + 现金支付(用s_mzjsgrzh算)(有多条记录时,cfje只需取第一条的即可,而cjylfyje需要多条累加起来)注:专项门诊,ylfy = ybtczf + grzhzf + gwybzje + 现金支付(用s_mzjsk算)(有多条记录时,ylfy只需取第一条的即可,而ybtczf,grzhzf,gwybzje需要多条累加)s_mzjsk为一个xml格式的字符串,说明如下(只有专项门诊才有返回记录,可能有多条记录)lsh

ybcfh

fqdm

yydm

yymc

yycfh

jjdm

yyjb

jjmc

ksdm

ksmc

bxlb

kh

rydm

dwsbh

grsbh

xm

ylfy jsqtclj

jshtclj

grzhzfybylfy

ybylfy

ctczf

tczf

grzhzf grzhzftczf grzhzftc

ybtczf

tcjzzf

ybjtcfy jsrq

jsczy

jsczymc

fplsh

qcgrzhye bh

ysdm 流水号(数字字符串)医保处方号(数字字符串)分区代码 医院代码 医院名称

医院处方号(数字字符串)基金代码 医院级别 基金名称 科室代码 科室名称 保销类别 卡号 人员代码 单位社保号 个人社保号 姓名

医疗费用(数字字符串)结算前统筹累计(数字字符串)结算后统筹累计(数字字符串)个人账户支付医保医疗费用(数字字符串)医保医疗费用(数字字符串)超统筹支付(数字字符串)统筹自负(数字字符串)个人账户支付(数字字符串)个人账户支付统筹自付(数字字符串)个人账户支付统筹(数字字符串)医保统筹支付(数字字符串)医保记账支付(数字字符串)医保进统筹费用(数字字符串)结算日期(格式:yyyy-mm-dd hh:mm:ss)结算操作员 结算操作员名称

发票流水号(数字字符串)起初个人账户余额(数字字符串)编号(数字字符串)医生代码

例如:2010-12-15 15:30:10 ysmc ddbz htbz jbdm jbmc kye fpsl qszf jbywf kbcjyf zyf yjjdm

医生名称 定点标志

后台标志(0:为前台,1:为后台)疾病代码 疾病名称

卡余额(结算前个人账户余额)(数字字符串)发票数量(数字字符串)收费员科室代码 起始自负(数字字符串)基本药物费(数字字符串)可补尝基药费(数字字符串)总药费(数字字符串)原基金代码(暂时不用)公务员补助个人自付金额(进公务员补助自费金额)(数字字符串)公务员补助金额(数字字符串)本年累计公务员补助金额(数字字符串)sfyksdm

GWYBZGRZFJE GWYBZJE BNGWYGZJE

S_mzsfk为一个xml格式的字符串,说明如下(科目记录)Fqdm Yydm Yycfh Yymc Yyjb Ddbz Dwshb Dwmc Grshb Kh

Rydm Yjkmdm Yjkmmc Ejkmdm Ejkmmc Ybje Xjje Je

Sfczydm Sfczymc Jzsj

Jzbz Scbz Bxlb Ybcfh Htbz

分区代码 医院代码

医院处方号(数字字符串)医院名称 医院级别 定点标志 单位社保号 单位名称 个人社保号 卡号 人员代码 一级科目代码 一级科目名称 二级科目代码 二级科目名称

医保金额(自费金额)(数字字符串)现金金额(数字字符串)处方金额(数字字符串)收费操作员代码 收费操作员名称

结账时间(格式:yyyy-mm-dd hh:mm:ss)例如:2010-12-15 15:30:10 结账标志(1:已结账,0:未结账)上传标志(1:已上传,0:未上传)报销类别

医保处方号(数字字符串)后台标志 Xm

姓名

退费操作员名称 退费操作员代码

退费时间(格式:yyyy-mm-dd hh:mm:ss)例如:2010-12-15 15:30:10 退费标志(1:为已退费,0:未退费)收费员科室代码 流水号 Tfczymc Tcczydm Tfsj Tfbz Lsh

Sfyksdm

S_mzjsgrzh为一个xml格式的字符串,说明如下(可能有多条记录)Fqdm

Yydm

Yycfh

Yymc

Yyjb Grzhjjdm

Grzhjjmc

Bxlb

Kh

Rydm

Dwsbh

Grsbh

Xm Cjylfyje

Cjtczfje

Cjtcje

Tcjjdm

Tcjjmc

Fplsh

Ybcfh

Jzsj Jsqzhye

Jshzhye

Bh

Czydm

Czymc

Ksdm

Ysdm

Ksmc

Ysmc

Ddbz

Kye

Cfje

Jbywf

Kbcjyf

Zyf Sfyksdm 分区代码 医院代码

医院处方号(数字字符串)医院名称 医院级别 个人账户基金代码 个人账户基金名称 报销类别 卡号 人员代码 单位社保号 个人社保号 姓名

冲减医疗费用金额(数字字符串)冲减统筹自负金额(数字字符串)冲减统筹金额(数字字符串)统筹基金代码 统筹基金名称

发票流水号(数字字符串)医保处方号(数字字符串)结账时间(格式:yyyy-mm-dd hh:mm:ss)结算前账户余额(数字字符串)结算后账户余额(数字字符串)编号(数字字符串)操作员代码 操作员名称 科室代码 医生代码 科室名称 医生名称 定点标志

卡余额(数字字符串)处方金额(数字字符串)基本药物费(数字字符串)可补尝基药费(数字字符串)总药费(数字字符串)分部代码

例如:2010-12-15 15:30:10 Fpsl Htbz Lsh

发票数量(数字字符串)后台标志

流水号(数字字符串)

S_mzjsk_fdb为一个xml格式的字符串,说明如下

Bslsh Bh

Mzjslsh Qsje Zzje Zfbl Ybje Zfje

本身流水号(数字字符串)编号(数字字符串)

门诊结算流水号(数字字符串)起始金额(数字字符串)终止金额(数字字符串)自负比例(数字字符串)医保金额(数字字符串)自负金额(数字字符串)

S_mzyldy为一个xml格式的字符串,说明如下

Rydm

人员代码 Bxlb

报销类别

Mzypjlbl 门诊药品甲类比例(数字字符串)Mzypylbl 门诊药品乙类比例(数字字符串)Mzypzfbl 门诊药品自费比例(数字字符串)Mzjljlbl 门诊检疗甲类比例(数字字符串)Mzjlylbl 门诊检疗乙类比例(数字字符串)Mzjlzfbl 门诊检疗自费比例(数字字符串)

4.门诊退费函数

Integer

qtyy_mztf_qtjk(string j_grsbh, string s_ybcfh, string j_tfczymc, ref string j_zxmzbz, ref string s_mzjsk, ref string s_mzsfk, ref string s_mzjsgrzh, ref string ret_message)入参说明: J_grsbh S_ybcfh J_tfczymc varchar(50)dec(18,2)

varchar(20)

个人社保号

医保处方号(必须是数字字符串,无小数位 例如:1820)退费操作员名称 出参说明: J_zxmzbz S_mzjsk S_mzsfk S_mzjsgrzh

s_mzjsk为一个xml格式的字符串,说明如下

专项门诊标志(1:专项门诊,0:普通门诊)

门诊结算记录(s_mzjsk 是一个xml字符串,说明如下:)门诊收费科目详细(S_mzsfk是一个xml字符串,说明如下:)门诊结算个人账户(S_mzjsgrzh 是一个xml字符串,说明如下:)lsh

ybcfh

fqdm

yydm

yymc

yycfh

jjdm

yyjb

jjmc

ksdm

ksmc

bxlb

kh

rydm

dwsbh

grsbh

xm

ylfy jsqtclj

jshtclj

grzhzfybylfy

ybylfy

ctczf

tczf

grzhzf grzhzftczf grzhzftc //ybtczf

tcjzzf

ybjtcfy jsrq

jsczy

jsczymc

fplsh

qcgrzhye bh

ysdm 流水号(数字字符串)医保处方号(数字字符串)分区代码 医院代码 医院名称

医院处方号(数字字符串)基金代码 医院级别 基金名称 科室代码 科室名称 保销类别 卡号 人员代码 单位社保号 个人社保号 姓名

医疗费用(数字字符串)结算前统筹累计(数字字符串)结算后统筹累计(数字字符串)个人账户支付医保医疗费用(数字字符串)医保医疗费用(数字字符串)超统筹支付(数字字符串)统筹支付(数字字符串)个人账户支付(数字字符串)个人账户支付统筹自付(数字字符串)暂时不用

医保统筹支付(数字字符串)医保记帐支付(数字字符串)医保进统筹费用(数字字符串)结算日期(格式:yyyy-mm-dd hh:mm:ss)结算操作员 结算操作员名称

发票流水号//暂时不用(数字字符串)前次个人余额(数字字符串)编号(数字字符串)医生代码 例如:2010-12-15 15:30:10 ysmc ddbz htbz jbdm jbmc kye fpsl qszf jbywf kbcjyf zyf yjjdm

医生名称 //暂时不用

后台标志(0:为前台,1:为后台)疾病代码 疾病名称

卡余额(数字字符串)发票数量(数字字符串)分部代码

起始自负(数字字符串)基本药物费(数字字符串)可补尝基药费(数字字符串)总药费(数字字符串)原基金代码

公务员补助个人自付金额(进公务员补助自费金额)(数字字符串)公务员补助金额(数字字符串)本年累计公务员补助金额(数字字符串)sfyksdm

GWYBZGRZFJE GWYBZJE BNGWYGZJE

S_mzsfk为一个xml格式的字符串,说明如下

Fqdm Yydm Yycfh Yymc Yyjb Ddbz Dwshb Dwmc Grshb Kh

Rydm Yjkmdm Yjkmmc Ejkmdm Ejkmmc Ybje Xjje Je

Sfczydm Sfczymc Jzsj

Jzbz Scbz Bxlb Ybcfh Htbz

分区代码 医院代码

医院处方号(数字字符串)医院名称 医院级别 定点标志 单位社保号 单位名称 个人社保号 卡号 人员代码 一级科目代码 一级科目名称 二级科目代码 二级科目名称

医保金额(数字字符串)现金金额(数字字符串)处方金额(数字字符串)收费操作员代码 收费操作员名称

结账时间(格式:yyyy-mm-dd hh:mm:ss)例如:2010-12-15 15:30:10 结账标志(1:已结账,0:未结账)上传标志(1:已上传,0:未上传)报销类别

医保处方号(数字字符串)后台标志(0:为前台,1:为后台)Xm

姓名

退费操作员名称 退费操作员代码

退费时间(格式:yyyy-mm-dd hh:mm:ss)例如:2010-12-15 15:30:10 Tfczymc Tcczydm Tfsj

Tfbz

退费标志(1:为已退费,0:未退费)Sfyksdm 收费员科室代码 Lsh 流水号(数字字符串)

S_mzjsgrzh为一个xml格式的字符串,说明如下 Fqdm

分区代码 Yydm

医院代码

Yycfh

医院处方号(数字字符串)Yymc

医院名称 Yyjb 医院级别 Grzhjjdm

个人账户基金代码 Grzhjjmc

个人账户基金名称 Bxlb

报销类别 Kh

卡号 Rydm

人员代码 Dwsbh

单位社保号 Grsbh

个人社保号 Xm 姓名

Cjylfyje

冲减医疗费用金额(数字字符串)Cjtczfje

冲减统筹自负金额(数字字符串)Cjtcje

//暂时不用 Tcjjdm

统筹基金代码 Tcjjmc

统筹基金名称 Fplsh

//暂时不用

Ybcfh

医保处方号(数字字符串)Jzsj 结账时间(格式:yyyy-mm-dd hh:mm:ss)Jsqzhye

结算前账户余额(数字字符串)Jshzhye

结算后账户余额(数字字符串)Bh

编号(数字字符串)Czydm

操作员代码 Czymc

操作员名称 Ksdm

科室代码 Ysdm

医生代码 Ksmc

科室名称 Ysmc

医生名称 Ddbz

//暂时不用

Kye

卡余额(数字字符串)Cfje

处方金额(数字字符串)Jbywf 基本药物费(数字字符串)

例如:2010-12-15 15:30:10 Kbcjyf

可补尝基药费(数字字符串)Zyf

总药费(数字字符串)Sfyksdm 收费员科室代码 Fpsl

发票数量(数字字符串)Htbz

后台标志(0:为前台,1:为后台)Lsh 流水号(数字字符串)

5.报销种类

Integer qtyy_getbxzl(ref string s_bxzl, ref string ret_message)入参说明:无 出参说明: S_bxzl

报销种类字典(s_bxzl 是xml字符串)S_bxzl为一个xml格式的字符串,说明如下 Bxlbdm

报销类别代码 Mc

报销类别名称

Qszfbl

起始自付比例(数字字符串)

Syfw

使用范围(0:为普通门,1,2:表示住院,3:专项门诊)Ywshbz

意处伤害标志

Qtbz

前台标志(0:为前台,1:为后台)Mzjbbz

门诊疾病标志

Mxbbz

慢性病标志(1:为慢性病,0:为非慢性病)Zybz

住院标志

6.住院申请

Integer qtyy_zysq_qtjk(string s_sqxx, string s_jbqk, ref string s_bh, ret_message)入参说明: S_sqxx

申请信息(s_sqxx 是xml字符串,说明如下:)S_jbqk string(5000)疾病情况

出参说明:

S_bh

申请编号(数字字符串)

S_sqxx为一个xml格式的字符串,说明如下 Grsbh varchar(50)个人社保号(not null)Yyzyh varchar(50)医院住院号 Cwmc

varchar(50)床位名称 Ksmc varchar(50)科室名称 Ysmc

varchar(20)医生名称 Kszr

varchar(20)科室主任 Ybb varchar(50)

医保办负责人

ref string Czymc Gbjb Ryrq

varchar(20)varchar(50)datetime

varchar(50)varchar(250)varchar(50)

操作员名称

干部级别(普通,副县级以上)入院日期(格式:yyyy-mm-dd)入院疾病字典代码 入院疾病字典名称 报销类别代码 Ryjbzddm Ryjbzdmc Bxlbdm

7.住院申请取消

Integer qtyy_zysqqx_qtjk(string j_grsbh, string s_sqbh, string j_czymc, ref string ret_message)入参说明: J_grsbh S_sqbh

J_czymc 出参说明:略

8.住院申请查询 varchar(50)dec(18,0)

varchar(20)

个人社保号(not null)申请编号(not null)操作员名称

Integer

get_yyzysqb(string s_sqbh, string j_grsbh, ref string s_sqbxx, ref string ret_message)入参说明: S_sqbh dec(18,0)

申请编号(not null)J_grsbh 出参说明: S_sqbxx Grsbh Dwsbh Kh Xm Xb nl rylb yyzyh cwmc ksmc ysmc kszr ybb jbqk qxbz sqrq

申请表信息(s_sqbxx是xml字符串,说明如下:)个人社保号 单位社保号 卡号 姓名

性别(0:表示男,1:表示女)年龄 人员类别 医院住院号 床位名称 科室名称 医生名称 科室主任 医保办负责人 疾病情况

取消标志(0:表示未取消,1:表示已取消)申请日期 S_sqbxx为一个xml格式的字符串,说明如下 varchar(50)个人社保号(not null)pzr pzyj tybz jzqsrq jzzzrq zyts zybz gbjb ryrq cyrq

批准人 批准意见

同意标志(1:表示同意,0:表示不同意或未批)结账起始日期 结账终止日期 住院天数(数字字符串)

住院标志(1:表示住院,0:表示未住院)干部级别(普通,副县级以上)入院日期 出院日期

入院疾病字典代码 入院疾病字典名称 出院疾病字典代码 出院疾病字典名称 批复意见名称 取消人名称 取消日期 单位名称 批准日期 操作员名称 人员类别名称

本年已住院次数(数字字符串)

状态(未批复,已取消,同意,不同意,已办过出院结算)报销类别代码

附加大病报销种类标志(1:已附加大病,0:未附加大病)批准人名称 ryjbzddm ryjbzdmc cyjbzddm cyjbzdmc pfyjmc qxr qxrq dwmc pzrq czymc rylbmc zt bxlbdm pzrmc

bnyzycs

fjdbbxzlbz 9.住院申请修改

Integer qtyy_xg_yyzysqb_qtjk(string j_grsbh, string s_sqbh, string s_sqxx, string j_jbqk, ref string ret_message)入参说明: J_grsbh S_sqbh S_sqxx J_jbqk

S_sqxx为一个xml格式的字符串,说明如下

varchar(50)dec(18,0)

个人社保号(not null)申请编号(not null)

申请信息(s_sqxx是xml 字符串,说明如下:)疾病情况 string(5000)

出参说明:

Bxlbdm Czymc Gbjb Ryrq

报销类别代码 操作员名称 干部级别

入院日期(格式:yyyy-mm-dd)Ryjbzddm

入院疾病字典代码 Ryjbzdmc

入院疾病字典名称 Fjdbbxzlbz

附加大病报销种类标志(1:已附加大病,0:未附加大病)

10.人员级别字典

Integer qtyy_getryjbzd(ref string s_ryjb, ref string ret_message)入参说明:无 出参说明: S_ryjb

人员级别字典(s_ryjb是xml字串符,说明如下:)Jbmc

级别名称 Cwf

床位费

11.医嘱收费

Integer qtyy_yzsf_qtjk(string s_yzsf, string s_yzsfs, string s_yzsfje, ref string ret_message)入参说明: S_yzsf

医嘱收费记录明细(s_yzsf 是xml字符串。说明如下:)S_yzsfs int 医嘱收费记录条数(not null)S_yzsfje dec(18,2)医嘱收费金额(not null)出参说明:略

S_yzsf为一个xml格式的字符串,说明如下 Yylsh Zyh

Sfrq Fzh

Xmmc Gg

Dw

Jg

Sl

Je

Ypbz Jbywbz Yyybbz Yyybbl Ybje

Ybtybm Sfczymc Ksdm Ksmc Ysmc dec(18,0)dec(18,0)datetime int

varchar(100)varchar(50)varchar(10)dec(18,5)dec(18,2)dec(18,2)char(1)char(1)char(1)dec(18,4)dec(18,2)varchar(50)varchar(20)varchar(10)varchar(50)varchar(20)

医院流水号(not null)住院号(not null)

收费日期(格式:yyyy-mm-dd hh:mm:ss)(not null)分组号

项目名称(not null)规格 单位

价格(保留五位小数,not null)数量(保留两位小数,not null)金额(保留两位小数,not null)

药品标志(0:表示药品,1:表示检疗,2:用法not noll)基本药物标志(1:表示基药,0:表示非基药,not null)医院医院标志(not null)医院医保比例(not null)医保金额(not null)医保统一编码(not null)收费操作员名称 科室代码 科室名称 医生名称 Qsrq

datetime 起始日期(格式:yyyy-mm-dd hh:mm:ss)Zzrq

datetime 终止日期(格式:yyyy-mm-dd hh:mm:ss)Dlb

varchar(20)单类别 Yklsk dec(18,0)药库流水号 Xmlsk dec(18,0)项目流水号 Cqyz char(1)长期医嘱()Jgts

int

间隔天数 tzczymc varchar(20)调整操作员名称 dbbh int

打包包号 dbsl int

打包数量 mrcs

int

每日次数 cybs int

草药包数 sqbz char(1)社区标志(1:表示社区,0:表示非社区,not null)bz

varchar(100)备注

12.医嘱退费

Integer qtyy_yztf_qtjk(string s_yztf, string s_yztfs, ref string ret_message)入参说明: S_yztf

医嘱退收记录明细(s_yztf是xml字符串。说明如下:)S_yztfs int 医嘱退收记录条数(not null)S_yztf为一个xml格式的字符串,说明如下 Zyh

dec(18,0)住院号(not null)Yylsh dec(18,0)医院流水号(not null)Tfrq datetime 退费日期(格式:yyyy-mm-dd hh:mm:ss)Tfczymc varchar(20)退费操作员名称

13.医嘱医保调整

Integer qtyy_yzybtz_qtjk(string s_yzybtz, string s_yzybtzs, ref string ret_message)入参说明: S_yzybtz

医保医嘱调整明细记录(s_yzybtz是xml字符串,说明如下)S_yzybtzs int 医保医嘱调整记录条数 出参说明:略

S_yzybtz为一个xml格式的字符串,说明如下 Yylsh dec(18,0)医院流水号(not null)Zyh

dec(18,0)住院号(not null)Sfrq datetime 收费日期(not null)(格式:yyyy-mm-dd hh:mm:ss)Xmmc varchar(100)项目名称(not null)Gg

varchar(50)规格 Dw

varchar(10)单位 Jg

dec(18,5)价格(not null)Sl

dec(18,2)数量(not null)Je

dec(18,2)金额(not null)Yyybbz char(1)医院医保标志 Yyybbl dec(18,4)医院医保比例 Xybbl dec(18,4)新医保比例 Xybbz char(1)新医保标志 Ybje

dec(18,2)自费金额(保留两位小数,not null)Ypbz char(1)药品标志(0:表示药品,1:表示检疗,2:用法not null)Ybtybm varchar(50)医保统一编码(not null)Xmlsh dec(18,0)项目流水号 Yklsh dec(18,0)药库流水号 Bz

varchar(100)备注 Czrq

datetime 操作日期(yyyy-mm-dd hh:mm:ss)Tzczymc varchar(20)调整操作员名称

14.床位流水

Integer qtyy_cwls_qtjk(string s_cwls, string s_cwlss, ref string ret_message)入参说明: S_cwls

床位流水明细记录(s_cwls是xml字符串, 说明如下)S_cwlss int 床位流水记录条数 出参说明:略

S_cwls为一个xml格式的字符串,说明如下

Yylsh dec(18,0)医院流水号(not null)Zyh

dec(18,0)住院号(not null)Ksdm varchar(10)科室代码 Ksmc varchar(50)科室名称 Kszr

varchar(20)科室主任 Ysmc varchar(20)医生名称 Cwmc varchar(50)床位名称(not null)Qsrq

datetime 起始日期(格式:yyyy-mm-dd hh:mm:ss ,not null)Zzrq

datetime 终止日期(格式:yyyy-mm-dd hh:mm:ss)Zyf

dec(18,2)住院费(not null)Czf

dec(18,2)处置费(not null)Zyts int

住院天数(not null)Czymc varchar(20)操作员名称(not null)

15.出院结算

Integer qtyy_cyjs_qtjk(string j_grsbh, string s_sqbh, string s_zyh, string j_czymc, string s_cyrq, string i_jbdm, string i_jbmc, string j_cjgrzhbz, string j_sfyksdm, string s_test, ref string s_zyjsk, ref string s_zysfk, ref string s_zyjsk_fdb, ref string ret_message)入参说明: J_grsbh varchar(50)个人社保号(not null)S_sqbh dec(18,0)申请编号(not null)S_zyh dec(18,0)住院号(not null)J_czymc varchar(20)操作员名称(not null)S_cyrq datetime 出院日期(not null)(格式:yyyy-mm-dd)I_jbdm varchar(50)疾病代码(not null)J_cjgrzhbz char(1)冲减个人账户标志(1:冲减,0:表示不冲减,not null)J_sfyksdm varchar(20)收费员科室代码(not null)S_test char(1)试算标志(1:试算,0:结算not null)注:ylfy = Ybtczf + Grzhzf + GWYBZJE + Qzfje(如有多条记录,ylfy,qzfje只需要取第一条即可,ybtczf,grzhzf,gwybzje需要多条累加)出参说明: S_zyjsk

住院结算记录(s_zyjsk是xml字符串,说明如下)S_zysfk

住院收费记录(s_zysfk是xml 字符串,说明如下)S_zyjsk_fdb

住院结算分段表(s_zyjsk_fdb是xml 字符串,说明如下)S_zyjsk为一个xml格式的字符串,说明如下 Fqdm Yydm Yymc Yyjb Jjdm Jjmc Ksdm Ksmc Bxlb Ybzyh Kh Rydm Dwsbh Grsbh Xm Zycs Ylfy Jlypje Ylypje Zfypje Xjypje Tjypje Tyypje Jljlje Yljlje Zfjlje Xjjlje Tjjlje Tyjlje Jsqtclj Jshtclj

分区代码 医院代码 医院名称 医院级别 基金代码 基金名称 科室代码 科室名称 报销类别 暂时不用 卡号 人员代码 单位社保号 个人社保号 姓名

住院次数(数字字符串)医疗费用(数字字符串)甲类药品金额(数字字符串)乙类药品金额(数字字符串)自费药品金额(数字字符串)现金药品金额(数字字符串)特甲药品金额(数字字符串)特乙药品金额(数字字符串)甲类检疗金额(数字字符串)乙类检疗金额(数字字符串)自费检疗金额(数字字符串)现金检疗金额(数字字符串)特甲检疗金额(数字字符串)特乙检疗金额(数字字符串)结算前统筹累计(数字字符串)结算后统筹累法(数字字符串)Qzfje

Ybylfy

Qszf

Ctczf

Tczf

Grzhzf

Grzhzfqfd Grzhzftczf Grzhzftc

Ybtczf

Tcjzzf

Ybjtcfy

Jsrq

Jsczy

Jsczymc

Jzcs

Fplsh

Tccwf

Cbcwf

Ylypzf

Yljlzf

Tyypzf

Tyjlzf

Grzhzfylfy Cwf

Zyts

Sqlsh

Gryldylsh Zllsh

Qszfblje

Czgtcxe

Jsqgrzhye Jshgrzhye Qzyl

Bnzycs

Qhtbz

Slbz

Yyzyh

Sfyksdm

Jbywf

Kbcjyf

Zyf

GWYBZGRZFJE GWYBZJE BNGWYBZJE 现金支付(数字字符串)医保医疗费用(数字字符串)起始自付金额(数字字符串)超统筹自付金额(数字字符串)统筹自负(数字字符串)个人账户支付(数字字符串)

个人账户支付起付段(数字字符串)个人账户支付统筹自负(数字字符串)个人账户支付统筹(数字字符串)医保统筹支付(数字字符串)统筹记账支付(数字字符串)医保进统筹费用(数字字符串)

结算日期(格式:yyyy-mm-dd hh:mm:ss)例如:2010-12-15 15:30:10 结算操作员 结算操作员名称

结账次数(数字字符串)发票流水号(数字字符串)统筹床位费(数字字符串)超标床位费(数字字符串)乙类药品自付(数字字符串)乙类检疗自付(数字字符串)特乙药品自付(数字字符串)特乙检疗自付(数字字符串)

个人账户支付医疗费用(数字字符串)床位费(数字字符串)住院天数(数字字符串)申请流水号(数字字符串)

个人医疗待遇流水号(数字字符串)治疗流水号(数字字符串)

起始自负比例金额(数字字符串)超最高统筹限额(数字字符串)结算前个人账户余额(数字字符串)结算后个人账户余额(数字字符串)其中乙类(数字字符串)本年住院次数(数字字符串)前后台标志 实联标志 医院住院号 分部代码

基本药物费(数字字符串)可补尝基药费(数字字符串)总药费(数字字符串)

公务员补助个人自付金额(进公务员补助自费金额)(数字字符串)公务员补助金额(数字字符串)

本年累计公务员补助金额(数字字符串)QXBZ QXLSH QXRQ

取消标志(0:正常 1:取消)取消流水号(数字字符串)

取消日期(格式:yyyy-mm-dd hh:mm:ss)例如:2010-12-15 15:30:10 FPSL 发票数量(数字字符串)

S_zysfk为一个xml格式的字符串,说明如下

SQLSH ZLLSH FQDM YYDM YYMC YYJB JJDM JJMC KSDM KSMC BXLB YBZYH KH RYDM DWSBH GRSBH XM SFRQ SFCZY JZCS FPLSH YJKMDM YJKMMC EJKMDM EJKMMC JE YBJE XJJE KCJE QHTBZ SLBZ YYZYH

申请流水号(数字字符串)治疗流水号(数字字符串)个人医疗待遇流水号(数字字符串)分区代码 医院代码 医院名称 医院级别 基金代码 基金名称 科室代码 科室名称 报销类别 暂时不用 卡号 人员类别代码 单位社保号 个人社保号 姓名

收费日期(格式:yyyy-mm-dd hh:mm:ss)例如:2010-12-15 15:30:10 收费操作员 结算操作员名称 结账次数(数字字符串)发票流水号(数字字符串)一级科目代码 一级科目名称 二级科目代码 二级科目名称 金额(数字字符串)医保金额(数字字符串)现金金额(数字字符串)扣除金额(数字字符串)前后台标志 实联标志 医院住院号 GRYLDYLSH

JSCZYMC SFYKSDM QXRQ 收费员科室代码 取消日期

S_zyjsk_fdb 为一个xml格式的字符串,说明如下

Fplsh

发票流水号(数字字符串)Yldylsh

医疗待遇流水号(数字字符串)Qsje

起始金额(数字字符串)Zzje

终止金额(数字字符串)Ybje

医保金额(数字字符串)Zfje

自付金额(数字字符串)Zfbl

自付比例(数字字符串)

16.出院结算取消

Integer qtyy_cyjs_qx_qtjk(string j_grsbh, string s_sqbh, string j_czymc, string j_sfyksdm, string j_qxdybz, ref string s_zyjsk, ref string s_zysfk, ref string s_zyjsk_fdb, ref string ret_message)入参说明: J_grsbh varchar(50)个人社保号(not null)S_sqbh dec(18,0)申请编号(not null)J_czymc varchar(20)操作员名称(not null)J_sfyksdm varchar(20)收费员科室代码(not null)J_qxdybz char(1)

取消打印标志(0:取消时不打印,1:打印,not null)出参说明: S_zyjsk

住院记算记录(s_zyjsk是xml字符串,说明如下)S_zysfk

住院收费记录(s_zysfk是xml字符串,说明如下)S_zyjsk_fdb

住院结算分段表(s_zyjsk_fdb是xml字符串,说明如下)

S_zyjsk, s_zysfk, s_zyjsk_fdb 格式与出院结算的三个字符串一样

17.读卡函数(此读卡函数用在市医保出院试算,结算)Integer qtyy_readic_getgrxx_qtjk(ref string s_grxx, ref string ret_message)此读卡函数与上面的读卡函数参数是一样的 不同之处在:

此读卡函数可读出人员信息(包括黑名单)而第一个读卡函数不能读出黑名单人员信息.全部医嘱退费

//医保要求将此函数关闭2011-6-10 integer qtyy_yztf_all_qtjk(string s_zyh, string j_tfczymc, ref string ret_message)入参说明: s_zyh:住院号

j_tfczymc:退费操作员名称删除床位流水

integer qtyy_cwls_delete_qtjk(string s_zyh, ref string ret_message)入参说明: s_zyh:住院号

//下面的函数是今年2011年应人民医院开发的,不对别的医院开放 20获得医保系统住院申请编号

integer qtyy_get_sqbh(string ls_grsbh, string ls_zyh, ref string ls_sqbh, ref string ret_message)入参说明: ls_grsbh 个人编号

ls_zyh住院号 出参说明: ls_sqbh 申请编号

21获得医保系统住院明细上传费用信息

integer qtyy_get_yzjl(string ls_zyh, ref string s_yzjl, ref string ret_message)入参说明:ls_zyh住院号

出参说明: s_yzjl医嘱记录(xml字符串)

YYLSH医院流水号

ZYH住院号

XMMC项目名称

JG价格 SL数量 JE金额

YPBZ药品标志

YBTYBM医保统一编码 获得医保系统住院结算信息

integer qtyy_get_zyjsjl(string ls_grsbh, string ls_sqbh, string ls_zyh, ref string s_zyjsk, ref string ret_message)入参说明:ls_grsbh 个人编号

ls_sqbh申请编号

ls_zyh住院号

出参说明: s_zyjsk住院记算记录(s_zyjsk是xml字符串,格式与出院结算的一样)

23获得医保系统门诊结算信息

integer qtyy_get_mzjsjl(string ls_grsbh, string j_sfrq, string j_zxmzbz, ref string s_mzjsk, ref string s_mzjsgrzh, ref string ret_message)入参说明:ls_grsbh 个人编号

j_sfrq 收费日期 格式:yyyy-mm-dd j_zxmzbz char(1)专项门诊标志(1:专项门诊,0:普通门诊)出参说明:S_mzjsk 专项门诊结算记录(s_mzjsk 是一个xml字符串)S_mzjsgrzh 普通门诊结算个人账户(S_mzjsgrzh 是一个xml字符串)S_mzjsk S_mzjsgrzh格式与门诊收费函数的一样

24.取药品字典

Integer qtyy_getypzd(ref string s_ypzd,ref string ret_message)出参说明: S_ypzd是xml字符串,说明如下 Lsh Dm Zwmc Dw Gg Jxfldm Jxflmc Yjkmdm Ejkmdm Ybbz Ybbl Gsybbz Gszfbl Jbywbz Wbdm Pydm Qxbz

25.取检疗字典

Integer qtyy_getjlzd(ref string s_jlzd,ref string ret_message)出参说明

S_jlzd是xml字符串,说明如下

Jllsh Tybm Mc Dw Yjkmdm

流水号

统一编码(即对应码)名称 单位 一级科目代码

流水号

医保统一编码(即对应码)中文名称 单位 规格 剂型分类代码 剂型分类名称 一级科目代码 二级科目代码

医保标志(1:甲类,2:乙类,3:现金,0:自费)医保比例

工伤医保标志(1:甲类,0:自费)工伤自费比例

基本药物标志(1:基药)五笔代码 拼音代码

器械标志(0:表示药品,1:表示器械)Ejkmdm Ybbz Ybbl Gsybbz Gsybbl Wbdm Pydm Qtbz

二级科目代码

医保标志(1:甲类,2:乙类,3:现金,0:自费)医保比例

工伤医保标志(1:甲类,0:自费)工伤医保比例 五笔代码 拼音代码

起停标志(1:表示起用)

26.取疾病字典

Integer qtyy_getjbzd(ref string s_jbzd,ref string ret_message)出参说明

S_jbzd是xml字符串,说明如下 Jbdm Jbdm Qybz Wbdm Pydm

疾病代码 疾病名称

起用标志(1:表示起用)五笔代码 拼音代码

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