挂床住院制度

第一篇：挂床住院制度

东方公司第二职工医院

挂床住院的认定及控制措施

挂床住院的认定：

根据省市有关定点医疗机构服务与管理等规定，结合我院实际，定点医疗机构有下列行为之一的，视为挂床住院。

一、在上午八点到下午五点，晚上八点到次日上午八点期间，没有办理请假手续但病人不在医院的（请假条必须由经治医师和科主任签字，并留护士站备查）；住院病人需到上级医院进一步确诊的除外，但必须提供外诊相关病历资料并在病程记录上进行记载。

二、住院病人入院24小时内，病历资料缺入院记录、首次病程录、长期医嘱以及临时医嘱等项目中任意一项的。

三、由门诊部收治并做住院管理的，虽有完整的病历资料，但费用是以门诊缴费方式结算的。

四、参保病人在住院期间无固定床位的，或与主管医生、护士及病人提供的床位号不相符的；

五、参保病人入院后，在24小时内未及时将病人相关信息登记上传至医保数据信息系统的，或虽上传了住院病人信息，但现场核实查无此人的。

六、病人已经出院，但无正当理由未能及时办理出院手续的，或病人已办理出院手续，但在24小时内未上传出院信息数据的。

七、参保病人住院期间在单位上班或回家休养的。

八、住院病人床头柜内无正常所需的日常生活用品的。

九、病人单次住院期间，总的请假次数超过总住院天数四分之一的，或某一病区内，参保病人请假人数超过该病区住院总人数四分之一的。

十、其他可以认定的挂床行为。挂床住院控制制度：

一、到医院住院的所有农合病人在第一时间报告县合管中心审核员，便于及时到现场稽查，核对身份。

二、认真核实就诊参合农民身份，加强新农合三个环节登记，落实责任，预防冒名住院事件的发生。

三、对住院病人严格按照住院管理制度进行管理，严禁把门诊输液治疗转换为住院治疗患者。

四、对于病人及家属因自身原因要求外出或回家的，为防范医疗纠纷，医院方必须要求住院病人外出回家写出请假条，假条必须由经治医师和科主任签字，并留护士站备查。

五、医生要及时书写住院病历，确保病历真实可靠。

六、严格执行“一日清单”政策，给病人发放每日清单，确保费用连续、真实、完整。

七、医院尽可能做到“三个合理”，即合理检查、合理治疗和用药、合理收费。

第二篇：挂床病人须知

加床病人须知

1.您的主管医师为__________医师，责任护士为__________护士。2.由于您所在床位为挂床，没有实际床位，只有床号，床号______您需要在院外住宿，院外风险一切自负，请您务必要注意院外安全，如有不适请及时告知医护人员安排床位。3.挂床期间请签署外出告知书。

4.住院第二天早晨7:00前空腹来护士站抽血、留取大小便并询问有无检查单

5.每日查房时间8:30-10:00，如有需要或不适请按时到病区等待查房 6.病区上班时间：夏令至7:30-11:30，14:00-17:30

冬令至8:00-11:30，13:30-17:00 7.每周一或二晨需抽血，护士前一日电话通知，请按时到护士站等候，相关注意事项参照第三点。

8.每周四为病区病人称血压和体重时间，请按时回病房

9.放疗病人每周一及周五回病房观察是否存在放疗相关反应及交代注意事项。

10.如您住院期间在服用口服药，请每日15:00-17:00到病房找责任护士领取，并带上腕带。

11.住院期间所有检查护士会在检查前一日电话通知检查注意事项，请保持电话通畅，接到电话后请至护士站领取检查预约单。12.科室电话号码：0579-82552677/0579-82552700。

第三篇：挂床病人

院长，今天你有挂床病人吗

一、挂床的概念、成因

所谓“挂床”是指虚设住院病人，也就是医院把门诊病人拿来办住院手续，病人根本不住院，而检查、化验、注射、服药等开销都由医疗保险买单，变相增加了医疗机构住院费用收入，假病人住院的全部花费都变成了医院的赢利，从而达到患者可以报销、医疗机构增加了收入的目的。造成“挂床”现象的原因是多方面的，既有我国医疗体制方面的，也有我国新农合制度方面的，还有患者方面的。究其根本原因主要是我们的医疗保险制度造成的，不论是保险公司、新农合还是干部职工医疗保险都规定了住院报销，导致了患者要求木有或者不需要住院只有依靠挂床才能报销。

二、挂床的标准

一是无完整病历资料，未按照住院病人的诊疗标准进行规范化管理的；二是虽有完整的病历资料，但费用是以门诊交费方式结算的；三是在住院期间，请假离院天数占住院总天数一半以上的；四是由乡镇卫生院外设门诊部收治并管理的“住院病人”；五是在住院期间无固定床位，或主管医生、护士及病人提供的床位号不相符的；六是病人在治疗期间不在病房，或现场检查中发现住院病人无请假手续但不在卫生院的；七是病人入院后，卫生院在2个工作日内未完成住院通知单等相关手

续微机录入工作的；八是急危重症患者在病重或病危期间离院，无论请假手续是否齐全，均认定为“挂床住院”。

三、挂床的风险

第一、医院或者卫生院为了达到骗取医保基金的目的，必然要在病历上造假。患者不在病房，却必须写在病房。无论在病程记录、护理记录，还是医嘱单、体温单上，都必须要反映患者在院接受治疗。否则，如果病历中表现出患者不在病房，医疗保险就会拒绝付费，医患双方的如意算盘都会落空。卫生部2010年1月22日颁布的《病历书写基本规范》第3条规定：病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。显然这些挂床住院的病历违反该规定，存在弄虚作假的情况，违背了病历客观性、真实性要求。若医患之间产生医疗纠纷涉及诉讼，医院的病历是举证的关键证据。由于病历是编造的“假”病历，而这种人为编造的内容又很容易被患方证实，其结果将会使医疗机构在诉讼中处于极其不利地位，败诉是必然的。第二、患者外出期间仍属于“住院治疗”过程，且患者外出是镇卫生院同意或放任的。如果患者在院外发生意外(如病情加重或突然死亡)而又缺乏必要的救治，家属便会找卫生院索赔。在索赔未果的情况下，患方很可能走向诉讼。由于病历存在明显弄虚作假的行为，在举证责任倒臵的情况下，乡镇卫生院难以举证证明自己医疗行为没有过错、医疗行为与患者死亡没有因果关系。因此，卫生院最终将面临民事损害赔偿的责任。第三、正是由于卫生院在病历中作假，才使得卫生院与患者联合起来骗取医疗保险基金的行为得以实现。因此，该情况一旦查实，镇卫生院也就面临被处罚，甚至被取消医疗保险定点资格，情节严重的，法定代理人还可能被追究其法律责任。

在实际稽查过程中我发现，县级医院某些科室、乡镇卫生院、民营医院都存在挂床现象，挂床住院是明显的违法和违规行为，面临十分危险的法律和政策制裁风险。没有医患纠纷时好像是给病人、医院带来了“实惠”，一旦有医患纠纷，医院和院长面临的不但有经济受损，精神上也备受摧残，因此一般正常的院长绝不会这么干，也不会容忍这么干，除非院长“脑子进水了或者拿今天的流行语来说称为有病”吧，今天你还挂床吗？

第四篇：医院挂床病人情况说明

**医院挂床病人情况说明

**医保处：

市医保处督查科于2014年*月11*日对我院在院病人情况进行了督查，我院存在在院病人挂床现象，我院领导非常重视，对医保住院患者不在病区的问题进行了认真的分析，内容如下：

1、部分病人为已出院，但没有及时办理出院手续尚未结算医药费的情况。

2、我院条件较差，驻地内老年人居多，老年患者较多，又因多数老年人子女都在外地工作，多数患者都是自己独自来我院医病，缺乏陪护人员，医院本身条件艰苦，病人吃饭等方面不甚方便，有些患者大小便都很困难，需要在良好的住宿条件下才能让睡眠得到保障，故有些家属为了让患者尽快康复，将其接回家中料理；

3、稽核名单中部分病人，在贵局稽查我院时，刚好在做活动锻炼； 我院领导及相关科主任已召开专题会议，凡是在专项检查中涉及科室出现挂床问题，科主任对各科存在的特殊问题都做了说明和解释，医院针对贵局对我院的稽查也做了自查整改，严格执行上级文件精神，坚持首诊负责制，严格把握住院收治标准，严禁违规诱导住院现象发生。病人在院期间严格住院行为监管。参保患者住院，在院率力争达到100%，不随意准许患者离院，住院期间确需离院的，须由值班医师和科室负责人办理离院登记手续，并报医疗机构医保办审核。出院管理：

1、严格执行出院标准参保患者治疗终结达到出院标准时，及时为患者办理出院手续并严格控制再次入院率。

2、严格出院带药标准。

3、严格住院医保结算程序及相关规定。按规定对参保患者住院费用执行联网结算。

第五篇：卫生院挂床整改报告

宣化镇卫生院住院病人离院整改报告

登封市社会保险稽查中队2018年2月6日上午来我院，对新农合住院情况进行现场查看，发现我院存在在院病人张六不在病房现象，我院领导非常重视，对农合住院患者不在病房问题进行了认真的开会分析，内容如下：

病人张六为已出院，但没有及时办理出院手续，存在尚未结算情况。

我院领导高度重视，立即召开专题会议，针对住院病人住院期间离院等现象进行讨论，并作出以下整改措施：

1.严格执行上级文件精神，坚持首诊负责制，严格要求住院收费报销人员要及时为病人办理出院手续，杜绝存在尚未结算情况。

2.医师在收入住院病病人时，严格把关，告知住院须知。3.参合病人住院需签订入院告知书、离院责任书，住院期间不能擅自离院。

4.病人在院期间，医生、护士严格住院行为监管。5.凡住院病人住院期间，擅自离院，未告知管床医师的，经发现立即给与办理出院，新农合不给予报销。

宣化镇卫生院

2018年2月22日