2016年上半年十大指标总结[五篇模版]

第一篇：2016年上半年十大指标总结

2016年年中

“十大指标”实施情况汇报

封丘县人民医院（2016年8月8日）

各位专家、领导：

我院根据上级主管部门的部署，深入实践科学发展观，认真贯彻落实省、市卫生工作会议精神，按照卫计委下发的二级以上医院“十大指标”考核评价工作的通知要求，建立健全了各项管理规定并认真落实。现将有关“十大指标”开展情况汇报如下。如有不当之处，请各位专家、领导提出指导意见。

首先我院领导班子对“十大指标”十分重视，把该项工作列为医院工作的重中之重。为确保各项指标顺利完成，确立了以李院长为第一责任人的领导小组，班子成员进行了认真分工，并具体到各个科室，责任到人，全部实施相应的责任追究制。同时各部门还成立了相应的工作领导小组，制定和下发了各项管理制度、规范性文件和关于落实医院 “十大指标”的工作方案等。做到有目标、有责任、有措施、有考核、有奖惩，定期组织相关人员督导检查，促进医疗质量持续改进。以下分别汇报各项指标完成情况：

一、平安医院建设

医院在治病救人的同时把安全生产工作放在了第一位，成立了平安医院领导小组，一把手任组长，切实把安全工作落实到位。首先是妥善处理医患纠纷，高度重视病人投诉工作。

4、加强医院普法教育工作，切实提高干部职工法制观念。

充分利用院里现有的宣传栏、公示栏，以及周一院内例会、工会活动等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，并使其制度化。

5、认真化解和处置各种突发事件和矛盾纠纷，切实维护医院的稳定。

制定处置重大突发事件的预案，对政治性事件、群体性事件、群体性中毒事件、意外伤亡事件和不可预测的事件等；制订相应的预案，并根据情况的不断变化及时修订完善。借助警力，利用国家法律武器，组建自己的安全防范队伍，平息突发事件，维护医院和谐、平安。

二、医护人员配置指标

1、要求医院病床与工作人员之比451张以上床位------1:1.6 实有：550张床位；工作人员791人 1：1.44

2、要求临床一线护士占全院护士总数≥90% 实有：临床一线护士（277人）占全院护士总数（292人）95%

3、要求在岗护士总数占卫生技术人员总数≥50% 实有：在岗护士总数(292人)占卫生技术人员总数(589人).49.5%

4、要求病房实际开放床位与病房护士之比≥1:0.4 实有：病房实际开放床位（550张）与病房护士（277人）之比1:0.5，达标

5、要求医院感染管理专职人员为250张床：1 实有：医院感染管理专职人员（3人）为183张床：1，达标。

6、要求药学专业技术人员数占卫生技术人员总数＞8% 实有：药学专业技术人员数（34人）占卫生技术人员总数（589人）5.8%。

菌药物分级管理制度，每月对医师越级使用抗菌药物、无指征用药、不正确用药行为进行公示和处罚。严格落实“双十”制度，每月对全院抗菌药物应用情况进行统计分析，通报抗菌药物使用金额前10名的药品和前10名的医师，严格执行抗菌药物使用管理制度和预防性用药制度，加强围手术期的管理，重点加强I类切口手术，预防使用抗菌药物的管理和控制。通过以上工作，使我院普通门诊处方合格率＞90%（规定为＞95%），抗菌药物急诊处方使用率29%（符合≤40%规定），门诊普通处方抗菌药物使用率19%（符合≤20%规定），一类切口抗菌药物使用率50%（规定为≤30%），急诊住院患者抗菌药物使用率50%（符合≤60%规定）。

1、贯彻落实国家基本药物政策，保障用药、有效、经济

我院制定了基本药物落实制度、考核评价、奖惩监管制度，医院药品管理系统能对基药和非基药分类、分科室进行检测统计，每月有检测表，基本药物使用率平均达50%，符合≥50%规定。

2、配合公立医院改革，优化医院业务收入结构

随着合理用药专项整治活动的逐渐开展，我院的药品收入比重逐渐下降，根据每月检测表来看，药占比总体控制在30%左右。

四、规范化诊疗指标

1、严格落实医疗质量、医疗安全核心制度。

医疗质量管理委员会及护理质量委员会坚持利用行政查房、业务查房等形式开展经常性督导检查，考核临床医疗人员对核心制度的执行情况。针对重点工作进行督导、落实，针对存在问题持续改进。

4、加强临床输血管理，规范输血流程。

为进一步贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》，规范临床用血管理，医院及时制定了《关于进一步加强临床输血管理工作的通知》，并组织全体医护技人员进行临床安全用血专题培训，严格输血申请、血样采集与送检、交叉配血、血液出入库、输血等各个环节的质量控制与管理，认真落实各项查对、签字制度，同时做好临床用血的储存，确保临床用血需要，促进了临床科学、合理用血，保障了临床用血安全，1月-6月份共有411人输血，共输血624次，其中红细胞1764单位，血小板186单位，冰冻血浆23600毫升，洗涤红细胞0单位，RH 阴性血0单位，冷沉淀75单位。2016年1-6月内未发生输血安全事故。

3、严格管理医疗技术准入，严防违规操作

我院严格按照医疗技术准入管理制度进行新技术准入备案之后开展工作。16年4月我院开展的血液透析技术就进行了备案管理。

5、加强院内感染控制，杜绝感染暴发事件。

医院感染管理实行责任制管理，院长为第一责任人，实施三级组织管理体系，与科室主任签订目标责任书，制定切实可行的医院感染暴发流行预案，平时加强医院感染预防与控制，定期召开医院感染管理委员会会议，研究解决医院感染管理工作存在的问题，增强全体人员预防医院感染管理的责任意识，做到督导检查常态化，落实质量持续改进。年内医院感染暴发事件为0。

6、落实优质护理服务“十化”，强力推进优质服务的开展

成立了由院长任组长的优质护理服务工作领导小组，并把该项工作

培训。

7、推进同级医疗机构检查、检验结果互认

我院继续加强同级医疗机构检查、检验结果互认制度。通过抽取我院心血管内科、呼吸内科、神经内科、普内科及妇科、普外科、胸外科、骨科共20份病历，查看同级医疗机构结果互认情况，从这部分病历中显示，开展的互认项目有上级医院的检验与影像结果。

8、规范诊疗圆满完成各项指标

“十大指标”在我院的贯彻落实，促进了我院健康、全面、快速发展，医疗质量和服务质量正在稳步提升，就医环境得到改善，医院经济效益和社会效益取得了双丰收。16年上半年我院共完成门诊量249947人次，同比增长12727人次，增长率 5.37％，向外院转诊923人，转诊率7.6 %。完成政府指令性任务达100%，甲级病历率达98%，患者告知率100%、麻醉处方合格率100%、处方合格率＞95%、择期手术患者术前平均住院日2.3天、平均住院日6.7天、病床周转次数21.85次/半年、大型设备检查阳性率≥74.7%。

（一）严格落实医疗质量安全事件报告制度，奖罚并举，上半年医疗质量安全事件报告率100%

（二）特殊检查、特殊治疗、贵重药品、高值耗材等告知率100%

（三）完成政府指令性计划100%

（四）院内会诊到位时间小于15分钟

（五）急诊留观事件小于48小时

（六）急救物品完好率100%

（三十）有医疗技术准入和管理制度，备案准入率100%（三十一）病理科设备技术达标，布局欠合理（三十二）CT检查阳性率75%（≥70%）（三十四）MRI检查阳性率86%（≥70%）（三十五）大型X光机检查阳性率% 77（≥70%）

（三十六）有高值耗材管理制度，每月对使用情况有排序和评估（三十七）术前讨论、死亡讨论及疑难病例讨论率达100%.手术安全核查率达100%

五、改善医疗服务效率指标

1、优化门、急诊服务流程，打造便捷就医条件。

在15年的基础上我院按照专业划分诊区，根据各科情况安排坐诊专家与退休返聘专家轮流坐诊，大大的提高了门诊的收住院率。优化门、急诊就诊流程，落实门诊医疗文书质量控制标准、门诊医务人员服务质量标准、门诊应急救治流程，落实医技科室缩短患者等待检查结果时间的措施和制度，对门诊行动不便的病人、急诊危重病人及住院病人因病情需要离科进行相关医技检查的实行医护人员陪检制度。同时认真落实预约挂号，收费岗位提前半小时上班制度。门诊安排导医服务及志愿者行动服务。

2、完善医院信息化建设，加强电子化病历管理

实行无纸化诊疗，简化就诊流程，减少了患者就诊等候时间，建立患者就诊信息档案，为复诊病人就诊提供方便。

六、分级诊疗、对口支援建设

按照国家卫计委和河南省卫计委及新乡市卫计委加强城市医师支援农

八、医院经济管理及患者医疗费用控制指标

严格执行《会计法》、《医院会计制度》、《医院财务制度》《财务收支预算管理制度》、《经费审批制度》等国家有关财务管理法规和制度，一切经济活动纳入财务管理。认真执行物价局核准的医疗收费标准，该降低的降低，该停收的停收，该规范的规范，及时准确地执行新的收费标准。对病区全部实行微机化管理，将收费标准及统一编号直接引入计算机软件，全部收费项目做到项项按标准，笔笔有依据，杜绝了错收现象发生，并且对住院病人严格实行“一日清单”制，让病人消费明白。同时，通过板面及宣传栏等形式对药品价格、收费价格进行公示。

今年上半年，我院总收入完成6612.35万元，其中：医疗收入4735.27万元，药品收入1860.83万元，其他收入16.25万元，财政拨款522.7万元，上级专项补助 0元。门诊患者人均费用82.62元，出院患者人均费用3333.68元，与去年同期相比降1.55%，人均床日费用411.46元，与去年同期相比降1.01%，资产负债率为33.96%；医院总资产收益率 6.61%。

九、承担政府指令性任务指标

我院根据县及局领导的统一安排和部署，共免费义诊7次。义诊总人数达1028人。免费做B超211次，心电图342次。组织了高招应急救护队，协助检察院和纪委工作，共选派医务人员18余名。

还抽取各科专家协助我县新农合安全检查。上半年共抽取专家73人次，审查新农合病历1300余份。

常年派驻医生承担着我县看守所的医疗工作，年内完成政府指令性任

3开展法制教育和医德医风教育。举办了治理商业贿赂专题法制讲座，组织职工学习讨论《中华人民共和国修正案》等有关法律法规，开展依法行医法制教育。组织党员、专家带头自觉抵制商业贿赂签名活动，向全院职工发出恪守医德、自觉抵制商业贿赂的倡议。制定《治理商业贿赂实施方案》、制作行风建设宣传栏、治理商业贿赂宣传栏等进行多种形式的医德教育。

2、健全制度，监督落实，推进各项工作。

医院紧紧围绕缓解群众看病贵、看病难问题，不断建立健全各项规章制度，加强制度建设，实施源头管理、建立反腐倡廉长效机制。制定下发了《关于开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作的实施意见》等，重新修订了《院务公开制度》。并建立了党风反腐倡廉责任制、纠风工作责任制、治理商业贿赂责任制以及《院务公开目录及责任分工》，进一步明确医院党政领导班子成员、中层干部的责任，实行谁主管、谁负责以及责任追究，确保各项工作有人抓有人管，落到实处。

推行院务公开制度。

1、建立社会服务承诺制。开展向社会服务承诺活动，医院对社会、科室对医院、个人对科室三级承诺机制，并将承诺内容公布，接受群众监督。制定违诺惩处办法，对收受红包、回扣和开单提成、服务态度恶劣等违诺行为分别给予通报、停职待岗及影响晋升等相应处理。

2、健全收费查询制和一日清单制。门诊设立电子屏幕公示医疗服务价格和药品价格，门诊和病区为患者提供一日清单，贯彻执行患者医疗费用日清单制。

建立药品动态监测和合理用药检查通报制度。医院每月对全院药品用

第二篇：十大指标总结

新乡市第一人民医院跨入全省三级医院“十大指标”目标管理考核先进单位行列

该院迎接2010年“十大指标”检查动员会。

省卫生厅检查团莅该院检查““十大指标十大指标””落实情况落实情况。

日前，市一院院长朱继先从全省卫生工作会议上，为我市卫生系统捧来一块璀璨的荣誉---全省三级医院“十大指标”目标管理考核先进单位。这是我市综合医院在这项活动中荣膺的唯一荣誉，也是新乡市第一人民医院跨入省三级医院管理先进行列的序曲。市一院在实现历史性跨越后，又站在了新的起点上，开始了辉煌的征程。

新的起点

起点决定着成绩，拼搏意味着胜利。有着光荣历史的新乡市第一人民医院在近两年取得骄人成就后，今天又重新站在了新的起点上，这个起点站得更高，也预示着将走向更加辉煌的明天。

去年，在省卫生厅召开的全省三级医院“十大指标”目标管理责任书签订会上，新乡市第一人民医院院长朱继先代表医院的1400名职工庄重地签下自己的名字，郑重对上级领导和广大患者作出承诺——市一院全面实施“十大指标”宏观监管和考核评价，随时接受省、市卫生行政部门对医院运行情况进行的暗访。这是承诺，更是誓言，一院人从此向着这一宏伟的目标不断进取着、奋斗着、拼搏着。

省卫生厅公布的全省三级医院宏观监督“十大指标”中包含了118个细化指标，既包括了医疗设施、床位规模、医护配置、病历书写、药占比等若干个硬指标，又包括了医院医疗内涵质量、医疗安全、医院的社会义务、医德医风等若干个软指标，是一项全面提升医院综合实力的系统工程。省卫生厅在全省三级医院首次推行宏观监控“十大指标”管理体系，无疑对三级医院在医疗服务、医疗安全、依法执业和行风建设等方面起到了积极推动作用。为解决百姓看病难、看病贵这一社会问题，搭建了解决的平台，使医疗服务沿着良性循环的轨道向前迈进。

按照这些指标要求，病人在门诊服务中，挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不能超过10分钟；医院要开展电话预约、网上挂号、短信挂号、检查等服务；检查血常规等常规项目，半个小时内必须出结果„„这些硬性规定，只是我省对三级医院实施“十大指标”考核的一部分。

令人欣慰的是：在2010年，无论是“医疗质量万里行”检查，还是“十大指标”检查；无论是优质护理示范工程活动，还是全省三级医院病历质量抽查评价活动；无论是明察还是暗访。市一院顺利通过了历次考验，向全市人民交了一份满意的答卷。

作为一所综合性三级医院，自实施“十大指标”管理以来，该院严格按

照“十大指标”要求，履行职责、强化管理、开拓工作，结合开展“医疗质量万里行”活动和第二周期医院等级评审工作，积极采取措施，把落实“十大指标”宏观监控作为突破口，带动医院整体工作，有力促进了医疗质量和服务能力的提高。

一年来，该院班子高度团结，全院职工工作热情空前高涨，各项工作目标超额完成，实现业务收入1.75亿元，同比增长3900万元，增长率23%；收住院病人21361人次，同比增长4073人次，增长率26.6%；手术4347人次，同比增长663人次，增长率18%；门诊病人28.5万人次，同比增长4.1万人次，增长率14.5%；医院规模由860张床位增加到1160张。目前日住院病人突破1000人，均创历史新高。这一组数字，是市一院从此走向辉煌的重要里程碑。

医疗质量是医院生命

一院人从基础做起，一步一个脚印

医疗工作是医院工作的核心，医疗质量是医院的生命。一年来，该院以创“三甲”为抓手，积极开展医疗质量万里行活动、“十大指标”宏观监控、依法执业量化管理等活动，从医院管理入手，建章立制，重新修订和完善了各项规章制度、职责和考核方案，实行了医疗质量和安全责任追究。采取强化“三基三严”训练、法律法规教育、医患沟通会、医疗安全警示等培训，开展护理百日安全活动，坚持每周院长业务查房、行政查房，解决医院运行中的实际问题，提高医务人员素质和业务技术水平，保障医疗质量与医疗安全。

为提升护理服务水平，该院全面实施“优质护理服务示范工程”，实行护士责任制，为患者提供洗头、洗脸、剪指甲、喂饭、心理护理等基础护理服务，普及健康教育知识，增强了与病人的沟通，增进了医患之间的感情，也促进了医患关系和谐。去年7月，该院参加了河南省“优质护理服务示范工程”经验交流会，先后有省、市、区多家医院到该院参观学习。该院泌尿外科、肾内科被评为“河南省优质护理示范病房”。

建设医院有特色专科、科室有特点医生有特长的学科体系，提升整体竞争力

医院要发展，学科是基础。市一院始终把学科建设作为医院发展的重点工作来抓，坚持走科技兴院之路，加大对名医、名科、重点学科和特色专科的培养扶持力度，确立一批骨干项目上规模，如冠脉造影加内支架植入术突破1000例、血液净化中心扩建了三个透析厅，透析机增加至39台，现已成为河南省规模最大、设备最先进的血液净化中心。腹腔镜下胆囊切除术年突破400例，居河南省先进行列；危重病房救治病人数（ICU、呼吸重症、CCU、NICU、儿科重症）、血液透析等同比增长35%；呼吸重症的救治独具一格，社会影响力迅速提高；乳腺手术例数居豫北第一；风湿科迅速壮大，患者遍及晋、冀、鲁、豫；耳鼻喉科及血液内科仍稳居我市先进行列；新乡市临床检验中心及质控中心设在市一院。另外，骨科全髋关节置换术及关节腔镜手术均有新的突破；神经内科的介入治疗及康复正在迅速发展；儿科已步入发展的快车道；体检业务量迅速增长，已成为市一院的又一亮点；妇产科的腔镜治疗已步入规范化；消化内科的人工肝治疗颇具特色，形成医院的特色优势。

审视医疗市场发展趋势，适时调整专业结构，组建了内分泌科、职业病科；骨科分为关节病科及脊柱病科；心血管内科分为心血管一科和心血管二科；神经内科分为神经内一科及神经内二科；妇产科分为妇科和产科。使市一院的专业设置更加全面，细化后每个专业科室的门诊、住院病人显著增加，发展势头良好，充分发挥了特色专科优势。坚持以人为本走引进培养相结合之路，搭建人才梯队

医院要发展，人才是关键。特别是市一院规模不断扩大，病人及危重病

人急剧增加，技术人员严重不足，人才梯队不合理，院党委非常重视人才引进及人才培养，朱继先院长带领院领导班子适时调整思路，筑巢引凤，吸引人才；提高待遇，留住人才；建章立制，培养人才。积极与市编委、市人事局等部门协调，给予政策支持，实行编制、人事代理和招聘相结合，先后引进专业技术人员10人、研究生15人、人事代理60人、招聘103人（其中护理人员81人），缓解了人才紧张的局面。

实行开门评医，让患者说了算

促进医德医风建设

“以人为本，以病人为中心”是医院工作的核心。市一院认真落实以病人为中心的服务理念，严格执行卫生部下发的八项行业纪律，建立长效管理机制，强化医德医风教育和职业道德教育，利用院周会传达全国先进典型或重大腐败案件，通过正反两方面典型开展示范警示教育，使全院职工增强遵纪守法、廉洁自律意识，树立正确的价值观和利益观。实行了开门评医，各科设立患者评议箱，病人出院时对医院的工作填表评价，自觉接受患者及家属的监督，召开患者和家属座谈会，接受行风评议员和院外监督员的意见和建议，通过加强行风建设，进一步提高了医院的社会形象和社会公信度。年底对全院医务人员开门评医进行总结，由患者投票产生的十大服务标兵受到隆重表彰。

提升医院文化品位，提高职工主人翁意识

在和谐医院建设中发展医院

医院文化是医院工作的灵魂，是推动医院发展的不竭动力。为进一步增强医院的凝聚力，引导职工树立正确的核心价值观，确立了“博学求精、崇德至善”的院训和“以人为本、立信百年”的服务理念以及“全心全意为人民的健康服务”的办院宗旨。

为使先进的医院文化入脑入心，化为干部职工自觉的行动，医院举办了两次趣味运动会，利用春节、“5.12护士节”、“七一”等重大节日开展了联欢晚会、举办了“爱岗敬业无私奉献”演讲比赛、护理技术竞赛、摄影、书法展等各种健康活泼、丰富多彩的文体活动。

去年10月，该院顺利通过省文明单位的复验，全院职工正以昂扬的斗志积极创建“全国文明单位”。

去年投资5000万元购置全球先进设备

为可持续发展积累了后劲

市一院投资1.2亿元建设的外科大楼，已完成了立项、建设用地规划、宗地测量及初步设计；为改善住院环境，对泌尿外科、骨二科、血透室、内分泌科、妇科、风湿科等进行了装修和改造。对手术室、门诊手术室、儿科重症病房、神经内科病房等重点部门进行了流程改造，为防止院内感染、保障医疗安全起到了积极作用。

市一院加大设备投资力度，全年医疗设备投资4939万元，其中包括世界最先进、成像迅速最快的飞利浦256排螺旋CT，2月中旬投入使用；西门子直线加速器2月底进行安装。还有脑立体定向仪、麦迪肺功能仪、库尔特血球分析仪、智能麻醉机、血液透析机7台等大型先进医疗设备，将有力地促进学科快速发展。

勇于承担社会责任

始终把群众利益放在首位

以救死扶伤、呵护健康为己任，大力实施“惠民工程”。在规范临床路径，合理检查、治疗、用药、收费的基础上，推出了一系列惠民举措，努力缓解群众看病难、看病贵的问题。一年来，惠民病房为困难群众减免医疗费用120万元。药品及医用耗材100%

参加招标，以优质低廉服务于病人、让利病人130万元。组织医务人员深入部队、敬老院、社区、乡村开展慰问、义诊和健康知识宣传，受益群众达6000余人次。

为缓解患者看病难的问题，该院选派高年资、技术能力强、业务水平高、具有中级以上职称的医疗技术人员到长垣县、获嘉县医院、封丘县陈桥镇卫生院等六个新型农村住宅社区卫生服务站进行对口支援基层医疗工作。先后诊治内、外、妇、儿等各科病患约5800人次，协助开展各种手术达2600余例，培训基层医务人员2700余人次，安排进修实习14人次。

依法履行公共卫生职责，规范设立了感染疾病科门诊和病房，收治8例重症甲流病人和3例手足口病患者均得到合理救治，康复出院，受到了市政府和市卫生局的高度肯定。

回眸2010年，市一院先后荣获新乡市“五好”先进基层党组织、河南省“行风评议”先进单位、“河南省卫生系统先进集体”、新乡市科技局、新乡市委宣传部“全市科普工作”先进单位、新乡市“文明出行志愿者”先进单位、新乡市“拥军优属拥政爱民工作”先进单位、新乡市“三八红旗先进集体”、新乡市“计划免疫工作”先进集体等荣誉称号。在全省三级医院“医疗质量万里行”检查中得到省卫生厅的表彰。

荣誉的背后，凝结着全院干部职工的心血和汗水，这心血和汗水正孕育着一股强劲的动力，促使全院干部职工为市一院实现历史性复兴而奋斗着。

第三篇：2012上半年十大指标总结

2012年上半年“十大指标”及“三好一

满意”活动工作总结

起点决定着成绩，拼搏意味着胜利。有着光荣历史的***医院在取得骄人成就后，今年又重新站在了新的起点上，也预示着将走向更加辉煌的明天。

今年伊始年，在市卫生局召开的“十大指标”目标管理责任书签订会上，永煤集团总医院院长田宗皎代表医院的700名职工庄重地签下自己的名字，郑重对上级领导和广大患者作出承诺——***医院继续全面实施“十大指标”宏观监管和考核评价，随时接受省、市卫生行政部门对医院运行情况进行的暗访。这是承诺，更是誓言，总医全体人员从此向着这一宏伟的目标不断进取着、奋斗着、拼搏着。

省卫生厅公布的全省二级以上级医院宏观监督“十大指标”中包含了127个细化指标，既包括了医疗设施、床位规模、医护配置、病历书写、药占比等若干个硬指标，又包括了医院医疗内涵质量、医疗安全、医院的社会义务、医德医风等若干个软指标，是一项全面提升医院综合实力的系统工程。省卫生厅在全省二级以上医院首次推行宏观监控“十大指标”管理体系，无疑对二级以上医院在医疗服务、医疗安全、依法执业和行风建设等方面起到了积极推动作用。为解决百姓看病难、看病贵这一社会问题，搭建了解决的平台，使医疗服务沿着良性循环的轨道向前迈进。

按照这些指标要求，病人在诊疗服务中，对医疗服务的满意度不低于90%；为了降低患者的医疗费用要求药占比低于39%„„这些

硬性规定，只是我省对二级以上医院实施“十大指标”考核的一部分。在2012年，为了对上级部门、对全市人民交了一份满意的答卷，全院职工在“医疗质量万里行”、“十大指标”、优质护理示范工程活动中，严格按照规定行事。随时接受上级部门、人民群众的监督。

一季度，该院班子高度团结，全院职工工作热情空前高涨，各项工作目标超额完成，收住院病人4794人次，同比增长1106人次，增长率30%；门诊病人87688人次，同比增长21477人次，增长率32%；医院规模由435张床位增加到587张。目前日住院病人突破600人，均创历史新高。这一组数字，是总医院从此走向辉煌的重要里程碑。

医疗质量是医院生命。总医院从基础做起，一步一个脚印。医疗工作是医院工作的核心，医疗质量是医院的生命。总医院以创“二甲”为抓手，积极落实“十大指标”宏观监控、依法执业量化管理等活动，从医院管理入手，建章立制，重新修订和完善了各项规章制度、职责和考核方案，实行了医疗质量和安全责任追究。采取强化“三基三严”训练、法律法规教育、医患沟通会、医疗安全警示等培训，坚持每周院长业务查房、行政查房，解决医院运行中的实际问题，提高医务人员素质和业务技术水平，保障医疗质量与医疗安全。

为提升护理服务水平，总医院全面实施“优质护理服务示范工程”，实行护士责任制，为患者提供洗头、洗脸、剪指甲、喂饭、心理护理等基础护理服务，普及健康教育知识，增强了与病人的沟通，增进了医患之间的感情，也促进了医患关系和谐。

建设医院有特色专科、科室有特点医生有特长的学科体系，提升整体竞争力。审视医疗市场发展趋势，适时调整专业结构，组建了内分泌科；骨科分为关节病科及脊柱病科；筹建脑系中心、肿瘤中心、放疗科、康复科。使总医院的专业设置更加全面，细化后每个专业科室的门诊、住院病人显著增加，发展势头良好，充分发挥了特色专科优势。

实行开门评医，让患者说了算，促进医德医风建设。“以人为本，以病人为中心”是医院工作的核心。总医院认真落实以病人为中心的服务理念，严格执行卫生部下发的八项行业纪律，建立长效管理机制，强化医德医风教育和职业道德教育，利用院周会传达全国先进典型或重大腐败案件，通过正反两方面典型开展示范警示教育，使全院职工增强遵纪守法、廉洁自律意识，树立正确的价值观和利益观。实行了开门评医，各科设立患者评议箱，病人出院时对医院的工作填表评价，自觉接受患者及家属的监督，召开患者和家属座谈会，接受行风评议员和院外监督员的意见和建议，通过加强行风建设，进一步提高了医院的社会形象和社会公信度。年底对全院医务人员开门评医进行总结，由患者投票产生的十大服务标兵受到隆重表彰。

提升医院文化品位，提高职工主人翁意识，在和谐医院建设中发展医院。医院文化是医院工作的灵魂，是推动医院发展的不竭动力。为进一步增强医院的凝聚力，引导职工树立正确的核心价值观，确立了“博学求精、崇德至善”的院训和“全心全意为人民的健康服务”的办院宗旨。为使先进的医院文化入脑入心，化为干部职工自觉的行

动，医院举办了两次趣味运动会，利用春节、“5.12护士节”等重大节日开展了联欢晚会、举办了“爱岗敬业无私奉献”演讲比赛、护理技术竞赛、摄影、书法展等各种健康活泼、丰富多彩的文体活动。

勇于承担社会责任，始终把群众利益放在首位。以救死扶伤、呵护健康为己任，大力实施“惠民工程”。在规范临床路径，合理检查、治疗、用药、收费的基础上，推出了一系列惠民举措，努力缓解群众看病难、看病贵的问题。以优质低廉服务于病人。组织医务人员深入矿区、敬老院、社区、乡村（包括艾滋病村）开展慰问、义诊和健康知识宣传，受益群众达3000余人次。

一年之计在于春，作为一所综合性二级医院，自实施“十大指标”管理以来，总医院严格按照“十大指标”要求，履行职责、强化管理、开拓工作，结合开展“医疗质量万里行”活动和第二周期医院等级评审工作，积极采取措施，把落实“十大指标”宏观监控作为突破口，带动医院整体工作，有力促进了医疗质量和服务能力的提高。

医务部

第四篇：2011年“十大指标”考核总结

2011年“十大指标”考核总结

为认真贯彻落实科学发展观，推动医院科学管理，我院于2011年7月中旬进行了“十大指标”年中考核工作。在不断提高医疗质量、保障医疗安全、推动医院管理创新、提高全员素质方面又迈上一个新台阶，较好地完成了河南省卫生厅下发的《关于对全省二级以上医院实施“十大指标”宏观监管和考核评价的通知》的各项工作目标。同时也是我院跨入省二级甲等医院管理先进行列的序曲。我院将站在了新的起点上，开始了辉煌的征程。

省卫生厅公布的关于对全省二级以上医院实施“十大指标”宏观监管和考核评价的通知中既包括了医疗设施、床位规模、医护配置、病历书写、药占比等若干个硬指标，又包括了医院医疗内涵质量、医疗安全、医院的社会义务、医德医风等若干个软指标，是一项全面提升医院综合实力的系统工程。省卫生厅在全省二级医院推行宏观监控“十大指标”管理体系，无疑对二级医院在医疗服务、医疗安全、依法执业和行风建设等方面起到了积极推动作用。为解决百姓看病难、看病贵这一社会问题，搭建了解决的平台，使医疗服务沿着良性循环的轨道向前迈进。按照这些指标要求，病人在门诊服务中，挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不能超过10分钟；医院要开展电话预约、网上挂号、短信

挂号、检查等服务；检查血常规等常规项目，半个小时内必须出结果……这些硬性规定，只是我省对二级医院实施“十大指标”考核的一部分。

令人欣慰的是：在2010年，无论是“医疗质量万里行”检查，还是是优质护理示范工程活动，无论是明察还是暗访。我院顺利通过了历次考验，向全市人民交了一份满意的答卷。

作为一所综合性二级医院，自实施“十大指标”管理以来，我院严格按照“十大指标”要求，履行职责、强化管理、开拓工作，结合开展“医疗质量万里行”活动和第三周期医院等级评审工作，积极采取措施，把落实“十大指标”宏观监控作为突破口，带动医院整体工作，有力促进了医疗质量和服务能力的提高。

一年来，我院班子高度团结，全院职工工作热情空前高涨，各项工作目标超额完成，实现业务收入■亿元，同比增长■万元，增长率■%；收住院病人21361人次，同比增长4073人次，增长率26.6%；手术4347人次，同比增长663人次，增长率18%；门诊病人28.5万人次，同比增长4.1万人次，增长率14.5%；医院规模由■张床位增加到■张。目前日住院病人突破1000人，均创历史新高。这一组数字，是我院从此走向辉煌的重要里程碑。

医疗工作是医院工作的核心，医疗质量是医院的生命。

一年来，我院以创“二甲”为抓手，积极开展医疗质量万里行活动、“十大指标”宏观监控、依法执业量化管理等活动，从医院管理入手，建章立制，重新修订和完善了各项规章制度、职责和考核方案，实行了医疗质量和安全责任追究。采取强化“三基三严”训练、法律法规教育、医患沟通会、医疗安全警示等培训，坚持每周院长业务查房、行政查房，解决医院运行中的实际问题，提高医务人员素质和业务技术水平，保障医疗质量与医疗安全。为提升护理服务水平，我院全面实施“优质护理服务示范工程”，实行护士责任制，为患者提供洗头、洗脸、剪指甲、喂饭、心理护理等基础护理服务，普及健康教育知识，增强了与病人的沟通，增进了医患之间的感情，也促进了医患关系和谐。

医院要发展，学科是基础。我院始终把学科建设作为医院发展的重点工作来抓，坚持走科技兴院之路，加大对名医、名科、重点学科和特色专科的培养扶持力度，确立一批骨干项目上规模，如血液净化中心扩建了三个透析厅，透析机增加至■台，现已成为市规模最大、设备最先进的血液净化中心。腹腔镜下胆囊切除术年突破■例，居地区先进行列；ICU危重病房救治病人数同比增长■%；五官科科迅速壮大，患者遍及苏、鲁、豫、皖；另外，骨科全髋关节置换术及关节腔镜手术均有新的突破；妇产科已步入发展的快车道；体检科业务量迅速增长，已成为我院的又一亮点；妇产科的腔镜

治疗已步入规范化；内分泌科治疗糖尿病颇具特色，形成医院的特色优势。

审视医疗市场发展趋势，适时调整专业结构，组建了肿瘤内科、肾病内科、乳腺外科；对骨科进行了重组，分为关节病科及脊柱病科；使我院的专业设置更加全面，细化后每个专业科室的门诊、住院病人显著增加，发展势头良好，充分发挥了特色专科优势。

医院要发展，人才是关键。特别是我院规模不断扩大，病人及危重病人急剧增加，技术人员严重不足，人才梯队不合理，院党委非常重视人才引进及人才培养，院领导班子适时调整思路，筑巢引凤，吸引人才；提高待遇，留住人才；建章立制，培养人才。积极与集团公司人事部等部门协调，给予政策支持，先后引进专业技术人员■人、研究生■人、护理人员■人，缓解了人才紧张的局面。

医院文化是医院工作的灵魂，是推动医院发展的不竭动力。为进一步增强医院的凝聚力，引导职工树立正确的核心价值观，确立了“博学求精、崇德至善”的院训和“以人为本、立信百年”的服务理念以及“全心全意为人民的健康服务”的办院宗旨。为使先进的医院文化入脑入心，医院每年定期举办各种比赛及运动会，利用春节、“5.12护士节”、“七一”等重大节日开展了联欢晚会、举办了“爱岗敬业无私奉献”演讲比赛、护理技术竞赛、优秀病历展评等各种健康活

泼、丰富多彩的文体活动。

去年我院投资■亿元建设的内科大楼，已完成建设用地规划、测量及初步设计；为改善住院环境、防止院内感染、保障医疗安全，我院血透室进行了改造，对妇产科、儿科病区进行了装修； 2010我院加大设备投资力度，全年医疗设备投资■万元，其中包括世界先进的飞利浦16排螺旋CT，飞利浦IE33彩超，将有力地促进学科快速发展。

以救死扶伤、呵护健康为己任，大力实施“惠民工程”。在规范临床路径，合理检查、治疗、用药、收费的基础上，推出了一系列惠民举措，努力缓解群众看病难、看病贵的问题。一年来，药品及医用耗材100%参加招标，以优质低廉服务于病人。医务部定期组织医务人员去艾滋病村服务，中招、高考考场义诊服务，以及妇女节免费为全市女性健康体检服务。医务人员长期深入各个矿区、敬老院、社区、乡村开展慰问、义诊和健康知识宣传。

回眸2010年，我院先后荣获市“五好”先进基层党组织、河南省“行风评议”先进单位、“河南省卫生系统先进集体”、市科技局、市委宣传部“全市科普工作”先进单位、市“文明出行志愿者”先进单位、市“拥军优属拥政爱民工作”先进单位、市“三八红旗先进集体”、市“计划免疫工作”先进集体等荣誉称号。在全省二级医院“医疗质量万里行”检查中得到省卫生厅的好评。

荣誉的背后，凝结着全院干部职工的心血和汗水，这心血和汗水正孕育着一股强劲的动力，促使全院干部职工为永煤总医院实现历史性复兴而奋斗着。

谢谢大家！

医务部

第五篇：2011十大指标实施方案

***医院“十大指标”实施方案

各科室、分院：

为认真贯彻落实科学发展观，推动医院科学管理，保证医院“十大指标”顺利完成，特制订“十大指标”实施方案。

一、高度重视。领导班子高度重视，实行一把手负责制，把“十大指标”管理纳入卫生工作和医院管理重要日程，建立“十大指标考核领导组织及考核组织，完善检查和评价制度，注重管理、注重质量、注重安全、注重效率、注重服务，促进医院管理规范化、制度化、科学化、现代化，实现又好又快发展。

二、完善措施。认真落实省卫生厅制订的《河南省二级以上医院宏观监管“十大指标” 》，做到有目标、有责任、有措施、有考核、有奖惩，采取切实可行的措施，促进二级以上医院责任目标管理顺利实施。定期讲评“十大指标“落实情况，定期公示考核结果，接受社会监督。

三、确保实效。坚持实事求是，开拓创新，确保完成2011年医院“十大指标”任务，确保取得显著成效。

四、严格责任追究。按照卫生厅要求，严格目标管理考核，对不达标的科室，尤其是“药占比”不达标者，将按照相关文件实施责任追究。

五、十大指标内容

1、医疗安全指标 参加全省医疗责任保险，年内医疗事故数为0；输血安全事故为0；医院感染暴发事件为0。

2、医护人员配置指标

医护队伍结构合理，医护比达到1∶2，病房实际开放床位与病房护士之比≥1∶0.4，医院护士总数达到卫生技术人员的50％。

各重症医学科医师人数与床位数之比≥0.8∶1，护士人数与床位数之比≥3∶1。

3、药品收入占业务收入比例控制指标≤43% 抗菌药物占药品收入比例力争控制在30%以内。

4、基本药物使用比例指标≥65%

5、实施临床路径管理病种指标≥20个病种。

6、诊疗服务指标

医疗内涵质量：甲级病历率≥90%，处方合格率95%以上，麻醉处方合格率100%，手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100%。

择期手术患者术前平均住院日：≤3天平均住院日：≤12天 病床周转次数： 25次/年

床位使用率：符合卫生部规定，避免过度加床现象。大型设备检查阳性率（CT、MRI、ECT、超声等）：≥70%（健康体检除外）。

优质护理服务：开展优质护理服务示范病房数量应达到70%以上。

7、履行公共卫生职责指标

传染病报告率100%；完成突发事件医疗救治等政府指令性任务100%。

8、医院经济管理及患者医疗费用控制指标

严格执行《会计法》、《审计法》等有关财务管理法规和规定，严格落实绩效考核制度，严禁开单、开方提成，严禁乱收费、分解收费。医务人员收入分配不得与医疗服务收入直接挂勾。医院总资产收益率不低于同行业平均水平。

门诊人均费用、住院人均费用不高于同期、同行业、同级别医院平均水平。

9、临床科研及科技创新指标

每年开展新业务新技术不少于5项，发表省级以上论文15篇，二科研立项或成果每年不少于3项

10、行风建设指标

认真落实纠风工作责任制；加强医德医风建设，推进院务公开，医院行风评议成绩优秀。加强文化建设，注重新闻宣传，每年在新闻媒体宣传不少于12次。出院患者对医疗服务回访满意度≥90%，门诊满意度≥90%。

六、“十大指标”考核委员会 组 长：田宗皎

副组长： 成 员：

医院成立“十大指标”考核办公室，设在医务部。主任：

七、“十大指标”检查评价制度

（一）、评价内容

（二）、评价方法

（三）、考核与奖惩