手足口病会议上的讲话

第一篇：手足口病会议上的讲话

今年以来，我市手足口病病例报告明显增多，2011年1月1日至4月30日，全市共报告手足口病确诊病例166例，较去年同期上升了105%，特别是4月份以来，病例报告数显著上升确诊病例125例，出现了1例重症病例，防治形势十分严峻。4月26日、28日云南省及昆明市教育、卫生部门相继召开了手足口病防控工作紧急会议，对进一步加强手足口病防治工作进行了安排部署。当前，全市手足口病疫情形势严峻。市教育局、卫生局高度重视，联合下发了关于加强手足口病防治工作的紧急通知，并决定今天组织全市的医疗卫生机构和小学校、托幼机构的相关负责人在疾控中心召开我市手足口病防控工作紧急会议。主要任务是为切实加强我市手足口病防治工作，采取积极有效的防治措施，保护广大儿童的身体健康和生命安全。

今天会议的内容：首先由我宣读安宁市卫生局关于调整领导小组人员的通知。文件已下发公共邮箱一并下发的还有《安宁市教育局、卫生局关于加强手足口病防治工作的紧急通知》、《安宁市手足口病应急处置预案》及附件：卫生部《手足口病预防控制指南（2009版）》、卫生部《手足口病诊疗指南（2010年版）》

接下来请李主任对我市手足口病疫情作分析汇报及应采取的防治措施；

二是对加强我市手足口病防治工作进行安排部署（医疗卫生机构和小学校、托幼机构在手足口病防控工作中要求）。

结合目前防控工作的实际，下一步，卫生行政部门、疾控机构和各级医疗机构要着力抓好以下几方面的工作：

一、高度重视，全力以赴

儿童是家庭的希望，祖国的未来。保护广大儿童的身体健康和生命安全，是我们的责任。从目前我市疫情的态势来看，已经进入战斗状态。

尤其是调整后的安宁市手足口病防控工作领导小组及相关专业组人员要加强对手足口病防治工作的重视，把防控工作作为当前卫生工作的政治任务，按照《安宁市手足口病应急处置预案》进一步明确防治责任，全力以赴抓好各项工作落实。各基层单位要密切关注当地手足口病疫情的发展态势，积极做好手足口病防治工作，认真排查和整改防治工作中存在的薄弱环节，重点是控制聚集性疫情、减少手足口病重症病例和杜绝死亡病例的发生。

二、加强宣传教育，增强群众的防护意识

卫生院和社区卫生中心（站）要利用健康教育宣传栏、发放宣传材料、举办健康教育讲座等形式，有针对性开展宣传，必要时由各卫生院负责组织村医，落实包保责任制，入户发放宣传单，并向儿童家长讲解手足口病预防控制知识。入户宣传的对象是5岁以下儿童的家长。各村卫生室要指导各村大力开展爱国卫生运动，广泛开展环境治理和除害灭病活动，倡导科学文明的生活方式。纳入基本公共卫生项目补助（一期）；

学校、托幼机构要利用课堂讲座、办黑板报、张贴宣传画等形势，宣传手足口病防治知识，讲清手足口病“可控、可防、可治”的道理，做好解疑释惑工作。各医疗机构疫情报告和咨询电话要保持24小时畅通。

三、加强培训，提高防控水平

一是疾病预防控制中心要对手足口病应急队伍和全市的防保人员进行专业培训，如教育部门有需要可再对学校和托幼机构校医再进行手足口病预防控制知识培训。

二是各家医疗机构要及时组织本单位的医护人员继续加强业务技能培训，各卫生院要对村医进行手足口病诊疗知识培训。强化对《手足口病预防控制指南（2009版）》和《手足口病诊疗指南（2010年版）》的学习培训，要严格执行诊疗程序。要通过培训提高早期发现、诊断、治疗、流行病学调查、消毒消杀工作水平。

四、加强疫情监测，掌握疫情动态

1、各级各类医疗单位要加强手足口病疫情监测，密切注意疫情动态，发现有集中发病的情况时，要及时发出预警。

2、各级各类医疗单位要严格疫情报告管理制度，医疗单位工作人员是本病的责任报告人，发现疫情后要及时填写传染病登记簿和报告卡，进行网络直报。任何单位和个人不得缓报、瞒报、漏报疫情。

3、各基层卫生服务机构（村卫生室、站）要认真落实疫情核实、报告制度，及时收集每天疫情信息；要对本辖区内手足口病病例做好病情随访工作，掌握患儿的发病、治疗、转出、转入情况。同时，要加强与辖区各村卫生室、学校、幼儿园的协调配合，建立合作机制，加强信息沟通，对病家及学校、托幼机构室内环境和物品消毒进行指导，清除病原体。

4、搞好流行病学调查。对手足口病的流行病学调查，原则上由市疾病预防控制中心负责，如果病例发生的太多，在疾病预防控制中心承担不了的情况下，各卫生院及金方、连然两个社区卫生服务中心的防保人员要参加流行病学调查。要通过流行病学调查查清病例发生的情况、密切接触者的情况、流行因素等，以便采取控制措施。该项工作各卫生院及金方、连然两个社区卫生服务中心要给予高度重视，与疾控中心通力协作。

五、加强医疗救治，减少重症和死亡病例发生

1、按照《安宁市手足口病应急处置预案》，实行分级分类救治。对留观或普通住院病例及重症病例，定点到市人民医院、云南昆钢医院隔离治疗；市人民医院、云南昆钢医院全面启动手足口病预检分诊制度，加强对门诊病人的管理，并专辟诊室接诊疑似手足口病病人，引导发热出疹患儿到专门诊室就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式。

2、各级各类医疗单位要建立和严格执行首诊负责制，首次接诊医师，要对疑似和确诊为手足口病患者的有关情况作好详细记录，比如：父母姓名、家庭住址、联系电话、转诊医院等，便于追踪调查和掌握情况。

3、基层医疗卫生机构（含村卫生室、个体诊所）医生对5岁以下尤其是3岁以下发热患儿，如出现皮疹、皮诊不典型难以明确诊断，或者无皮疹，但持续治疗24—48小时无好转的，必须立即转往市人民医院和云南昆钢医院进行确诊，对于重症病例，一定要经我市专家组会诊后报昆明市级专家组确诊，而不能轻易、简单地排除，避免造成工作的被动。

4、居家治疗病例由卫生院、室或社区卫生中心（站）负责每日巡诊随访，发现异常情况随时报告（基本公共卫生服务项目中的家庭病床设立）。

5、各级各类医疗卫生机构检查手足口病门诊要设洗手池（最少必备消毒洗手盆）接诊前后必须卫生洗手，压舌板、听诊器、体温表要一人一用一消毒。避免交叉感染。

六、加强监督检查，保证防控措施落到实处

各级医疗卫生单位要切实履行职责，严肃工作纪律，确保各项防治措施落实到位。卫生局、教育局要依法对疾病预防控制机构、医疗机构、学校、托幼园所手足口病预防控制措施落实情况进行经常性的督查，卫生院和卫协会要加强对村卫生室、民营医院、个体诊所的督查，对于防治工作中不认真履行职责，玩忽职守，违反规定截留治疗手足口病患儿，并造成患儿死亡等严重后果的，予以从严查处。医疗机构院感控制不到位的，要依据相关法律法规进行处理。对托幼机构和小学防控措施不到位，存在公共卫生安全隐患的，要依据相关法律法规进行处理，对违法行为严重的，要依法予以行政处罚，确保各项措施落实到位，有效控制手足口病的扩散蔓延。

第二篇：手足口病防控会议上的讲话

手足口病防控会议上的讲话

卫生局局长卫百战

（2012年4月24日）

同志们：

今年前几个月以来，我市手足口病发病一直居高不下，刚才疾控中心孙站长通报了疫情，根据通报 我市目前防控形势十分严峻。另外近来有医改三年回头望等几项重要工作进行安排，因此决定今天召开这个会议。下面我就切实做好手足口病的预防控制及医疗救治工作讲几点意见：

一、思想上高度重视

目前，全市1—4月份共报告发病例，有聚集病例，有重症病例，疫情在渭南市是重灾区，对儿童生命安全造成了严重威胁。虽然之前做了大量的工作，但是防控形式依然严峻。控制疫情，保障人民群众身体健康和生命安全，是我们的重要职责，各单位要站在关注民生、构建和谐社会的高度，牢固树立大局意识、安全意识和责任意识，克服麻痹松懈思想，高度重视手足口病等各类传染病防控工作，完善应急工作机制，统筹安排，周密部署，采取切实可行的措施，落实防控责任，严防疫情扩大蔓延。切实做到思想上重视，工作上到位。

二、周密安排，落实各项防控措施

1、完善防控工作方案,落实各项防控措施。各单位要成立防控领导小组，动员全体人员积极参与到手足口病防控工作中，明确人员责任。要根据工作职能及时制定防控工作方 1

案，把各项防控措施落到实处。总结以往手足口病防治工作的经验，把工作做实做细。

2、加大培训力度。市医院、疾控中心要组织专业人员，采取多种形式对工作人员开展业务培训，重点培训检测、报告、诊断、治疗、标本采集、流调及疫情处置等知识，提高业务水平和处置能力，乡镇卫生院也要积极开展培训，配合做好突发事件的应对处置工作。

3、加大监测工作力度。疾控中心要高度重视手足口病的监测和报告工作,建立和完善监测、报告制度，要每天注意疫情动态。加强健全检测网络建设，从村卫生室、乡镇卫生院、定点医疗机构到托幼机构形成完整的信息链。加强疫情的收集、核实、报告、追踪、随访，动态监测，及时分析疫情，报告疫情，迅速反应。

4、加强医疗救治。市医院是定点诊治手足口病的医疗机构，重点是加强预检分诊点、发热门诊、传染病区的管理，杜绝院内感染的发生，要加大药品、急救物资的储备，组建专家队伍，做到诊断明确，治疗规范，抢救及时，全力做好手足口病患儿的医疗救治，减少重症和死亡病例的发生。加强传染病报告管理。

5、大力开展健康知识宣传。要利用多种形式，广泛向群众宣传手足口病防治知识，指导群众养成良好的生活习惯，最近将印制宣传资料，确保每个儿童家长都有一份传单，各医疗卫生机构要落实宣传责任，深入村组和儿童家中，开展面对面宣传活动，提高社会人群的防控能力。

6、医疗市场管理。二级一下医疗机构不得接诊发热儿童，这是防治手足口病的有效措施，我市发生的重症病例其中就有在卫生室就诊的过程，由于转诊晚了，上午到市医院下午就转西安了。因此监督所、医政股要对医疗市场开展治理整顿，规范医疗行为打击非法行医。

7、开展爱国卫生运动。从以往防控经验看，环境卫生对传染病控制起着至关重要的作用，环境卫生差的地方手足口病容易引起传播，爱卫办要在近期组织开展一次大规模的爱国卫生运动，从根本上治理环境差的现象。

三、加强督导检查力度

各医疗卫生单位要按照会议安排，迅速行动起来，按照各自职责，扎实部署，认真落实，确保任务明确，工作到位，局有关股室要深入基层，进行督导检查，以确保各项防控措施落到实处，有效控制手足口病疫情，为我市儿童的健康作出应有的贡献。

同志们，手足口病防治工作是目前工作的重点，但狂犬病防控，医改三年回头望总结等其他工作也同样时间紧，任务重，不能放松，希望大家统筹兼顾，圆满完成各项工作任务。

第三篇：手足口病（范文模版）

手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。

一、病原学

引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒（Coxasckie virusA）组16、4、5、7、9、10 型，B组2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最为常见。

肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。

二、流行病学

手足口病发病无明显地域差别，且四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。

（一）流行概况

手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型，1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行，1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。1994年英国发生一起由Cox A16引起的手足口病暴发，患者大多为1-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。英国1963年以来的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为2-3年。20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人发病，4-6月有29例病人死亡。我国于1981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7 000余病例。经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71，1998年深圳市卫生防疫站也从手

足口病患者标本中分离出EV71。

1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129 106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。

2000年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1 698例，其中男1 025例，女673例，年龄最小5个月，最大14岁；3例合并暴发心肌炎死亡。

2006年，全国共报告手足口病13637例（男性8 460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告发病数居前十位的省份依次为山东（3 030例）、上海（2 883例）、北京（2 210例）、河北（1 133例）、浙江（793例）、广东（670例）、黑龙江（576例）、四川（335例）、江苏（287例）和福建（240例）。截止5月21日，2007年全国共报告手足口病5459例，死亡2例。与去年同期(2488例)相比，报告病例数上升119.41%。

手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。

肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。

（二）传染源、传播途径

粪-口/呼吸道传播是主要传播途径，人群普遍易感，但以≤3岁年龄组发病率最高。

人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。

病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。易感性：人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。

三、病例定义

（一）临床诊断病例

重症病例可导致死亡，因此需要特别注意识别，准确做出诊断。

急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。

重症病例： 1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。

（二）实验室诊断病例

临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例。

1．病毒分离

自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。

2．血清学检验

病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。

3．核酸检验

自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸。

四、疫情报告

手足口病已被纳入丙类传染病管理，应注意法定报告的要求。

（一）自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告。

（二）报告内容与方法

发现手足口病患者时，要在《中华人民共和国法定传染病报告卡》中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病。实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报。未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为实验室诊断病例，则应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别，如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”。

（三）局部地区或集体单位发生流行或暴发时，按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。

（四）报告信息分析和反馈

各级疾病预防控制机构要对疫情报告信息进行逐级审核。县区级疾病预防控制机构应每日浏览并分析监测数据，发现异常升高或病例呈聚集性分布或出现死亡病例，应及时核实并向同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构报告。各级疾病预防控制机构应及时向下级疾控机构及医疗机构反馈疫情分析信息。

五、流行病学调查

发现手足口病报告病例数明显增多、病例呈聚集性分布、重症病例比例较大或出现死亡病例时，应组织开展流行病学调查。

调查的主要目的：

一是采集相关标本，开展实验室检测，明确病原并进行分型鉴定；

二是收集临床资料，以了解不同型别肠道病毒的致病性、毒力、所致疾病临床类型及救治等；

三是阐明本次流行/暴发的传播方式及感染的危险因素等，以便制定针对性的预防控制措施；

四是评价不同防控策略和措施的有效性。

流行病学调查方案和调查表应根据调查目的不同而进行专门设计。

六、实验室检测

（一）在手足口病高发季节，各省疾控中心要组织开展对手足口病病例的实验室监测。发生本病流行的省份每周至少采集5-10例患者的标本进行检测。（标本采集和保存技术要求，标本送检单及标本检测方法见链接）。如有重症病例，应尽量对所有重症病例进行标本采集及实验室检测。如有暴发疫情应采集部分病例的标本进行病原检测。无检测能力的地区可将标本送至有条件的疾控中心实验室进行检测。采集标本时应注意收集病例的相关信息，填写

个案调查表。

（二）检测结果的报告与反馈

各省每周五将本省已完成实验室检测的病例个案调查表以及 检测结果一览表的电子版上传至中国疾控中心疾病控制及应急处理办公室和病毒病所脊灰实验室。中国疾控中心对各地上报结果进行汇总分析后，向各省疾控中心反馈。

联系方式：电话(传真)010-63025413，010-63047379，010-83163681

E-mail： cdcjkccb@163.com zhangyong75@sina.com

七、预防控制措施

做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病传染的关键。

手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病传染的关键。

（一）个人预防措施

正确洗手方式

1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；

2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；

3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；

4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；

5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

（二）托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施

1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；

2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；

3.进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；

4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；

5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯； 6.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；

7.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。

（三）医疗机构的预防控制措施

1.疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；

2.医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；

3.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；

4.同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；

5.对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；

6.患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；

7.医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。

肠道病毒（EV71）感染诊断和治疗

好医生医学教育中心

肠道病毒EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。传染源为现症患者和隐性感染者，主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。

一、临床表现

手、足和臀部出现斑丘疹或疱疹是手足口病最典型的表现。

（一）一般病例表现

急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好，无后遗症。

（二）重症病例表现

应注意典型临床症状，并熟悉实验室及影像学的诊断要点。

少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。

1．神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；

2．呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音；

3．循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。

二、实验室检查

（一）末梢血白细胞

一般病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高。

（二）血生化检查

部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例血糖可升高。

（三）脑脊液检查

外观清亮，压力增高，白细胞增多（危重病例多核细胞可多于单核细胞），蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。

（四）病原学检查

特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒。

（五）血清学检查

特异性EV71抗体检测阳性。

三、物理学检查

（一）胸片

可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影。

（二）磁共振

以脑干、脊髓灰质损害为主。

（三）脑电图

部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。

（四）心电图

无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变。

四、临床诊断

在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。

（一）诊断依据

1．以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。

2．部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。

熟练掌握哪些指征应留观，哪些指征应住院，并能对危重患者做出诊断。

3．重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现，实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。

（二）确诊依据

在临床诊断基础上，EV71核酸检测阳性、分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性，EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性。

五、留观或住院指征

（一）留观指征

3岁以下婴幼儿，具备以下情况之一者需留观。乡镇卫生院如发现符合留观指征患者，应立即将其转至县级以上医疗机构。1．发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以内；

2．疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高；

3．发热、精神差。

（二）住院指征

具备以下情况之一者需住院，应立即将其转至指定医疗机构。

1．精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安；

2．肢体抖动或无力、瘫痪；

3．面色苍白、心率增快、末梢循环不良；

4．呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。

六、小儿危重患者的早期发现

具有以下特征的患者有可能在短期内发展为危重病例，更应密切观察病情变化，开展必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。

（一）年龄小于3岁；

（二）持续高热不退；

（三）末梢循环不良；

（四）呼吸、心率明显增快；

（五）精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；

（六）外周血白细胞计数明显增高；

（七）高血糖；

（八）高血压或低血压。

七、临床治疗

针对临床表现的四阶段进行对症治疗是基本的治疗方法，注意各阶段治疗要点。

按临床表现主要包括4个阶段的治疗。

（一）手足口病/疱疹性咽峡炎阶段

1．一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理；

2．对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。

（二）神经系统受累阶段

该阶段患者出现神经系统症状和体征，如头痛、呕吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢体无力、肌阵挛、抽搐或急性迟缓性麻痹等。

1．控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小时一次，20～30min静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿；

2．静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2～5天给予；

3．酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基强地松龙1～2mg/（kg?d）；氢化可的松3～5mg/（kg?d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg?d），分1～2次。重症病例可给予短期大剂量冲击疗法；

4．其他对症治疗：如降温、镇静、止惊（安定、鲁米那钠、水合氯醛等）；

5．严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。

（三）心肺衰竭阶段

在原发病的基础上突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、出冷汗、心率快、吐白色或粉红色血性泡沫样痰、出现肺部罗音增多、血压明显异常、频繁的肌阵挛、惊厥和/或意识障碍加重等以及高血糖、低氧血症、胸片异常明显加重或出现肺水肿表现。

1．保持呼吸道通畅，吸氧；

2．确保两条静脉通道的畅通，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度；

3．呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议小儿患者呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮气量6～8ml/kg左右。以后根据血气随时调整呼吸机参数；

4．在维持血压稳定的情况下，限制液体入量；

5．头肩抬高15-30度，保持中立位；插胃管、导尿（禁止压迫膀胱排尿）；

6．药物治疗。

6.1．应用降颅压药物；

6.2．应用糖皮质激素治疗，必要时给予冲击疗法；

6.3．静脉注射免疫球蛋白；

6.4．血管活性等药物的应用：根据血压、循环的变化可选用多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等药物；酌情应用强心、利尿药物治疗；

6.5．果糖二磷酸钠或磷酸肌酸静注；

6.6．抑制胃酸分泌：可静脉应用西咪替丁、洛赛克等；

6.7．退热治疗；

6.8．监测血糖变化，必要时可皮下或静脉注射胰岛素；

6.9．惊厥时给予镇静药物治疗；

6.10．有效抗生素防治肺部细菌感染；

6.11．保护重要脏器功能。

（四）生命体征稳定期

经抢救后生命体征基本稳定，但仍有病人留有神经系统症状和体征。

1．做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染；

2．支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物；

3．功能康复治疗或中西医结合治疗。

手足口病暨肠道病毒71型（EV71）感染性疾病热点知识问与答

好医生医学教育中心

一、肠道病毒71型（EV71）感染性疾病和手足口病是什么关系？

手足口病又名发疹性水疱口腔炎，是一种由肠道病毒引起，以手、足皮肤疱疹和口腔粘膜溃疡为主要临床特征的传染病。引发手足口病的肠道病毒有20 多种（型），柯萨奇病毒 A 组的 16、4、5、9、10 型，B 组的 2、5 型，以及肠道病毒 71 型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒 A16 型（Cox A16）和肠道病毒 71 型（EV71）最为常见。而肠道病毒 71 型感染导致的一组感染性疾病，不仅仅会引发手足口病，还包括疱疹性咽峡炎、无菌性脑膜炎、脑炎、迟缓性麻痹、肺水肿和病毒性心肌炎等多种疾病。

二、手足口病是一般预后良好的常见病，什么情况下会引起患儿的死亡？

手足口病(Hand，foot，and mouth disease, HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等 部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。一般病例预后良好，多在一周自愈。但是对于一些重症病例，尤其是肠道病毒 71 型（EV71）感染引发的重症病例，死亡率可以达到10-25%。重症病例主要有以下特点：

3岁（2岁）以下； 高热（体温38度以上），呕吐； 神经系统症状：脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹； 心肺部症状：肺水肿、肺出血。病情进展迅速，大多持续高热，可无皮疹，在发病后3－5天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症。死亡原因主要为脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、循环衰竭。

三、手足口病是否就是口蹄疫？

口蹄疫与手足口病是截然不同的两种传染病，首先两种疾病的病原体截然不同。口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒，属人畜共患病原体。另外口蹄疫病毒只引起偶蹄类动物如牛、羊、猪、鹿、骆驼等发生病患，成为人患口蹄疫的传染源。口蹄疫是通过接触病畜口腔、蹄冠部的溃疡烂瘢，经皮肤黏膜感染的；偶尔也有食用了病毒污染而又未加热(巴氏消毒)的奶感染的。所以口蹄疫只有先出现兽疫，才有可能使人患病。因此，人患口蹄疫决定于与病畜的接触，发病人群的年龄广泛，散在。

手足口病是由数种肠道病毒感染所致，各地流行中常见病原是柯萨奇病毒 A 组 16 型（即 CoxAl6）等。手足口病是由于接触病人，通过日常生活用品、食具、玩具的污染经口感染的，也可通过呼吸道传播。因此，可出现不同规模的流行。手足口病的传染源是患者和隐性感染者，属于人类疾病。手足口病主要是幼儿和儿童传染病，3 岁以下患儿占绝大多数。口蹄疫、手足口病虽患病部位均在口腔、手指间、足趾端，有相似之处，但症状体征各有不同。口蹄疫起病后主要表现为发热等全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征。

手足口病大多无发热或低热，仅有呼吸道感染和口腔黏膜疱疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。在诊断口蹄疫时，需先有当地牲畜口蹄疫发生或流行，并有与病畜接触机会，或饮用病畜污染而未加热的奶等感染关系。

手足口病，患儿传染性明显，呈流行性传播，且临床表现有区别。口蹄疫、手足口病都可在临床基础上诊断，必要时分离病毒做出病原学确诊。

四、手足口病和SARS有何异同？

1、病源不同：非典是轮状病毒，这次是肠道病毒。

2、临床表现不一样：非典主要是发热，干咳，肺部感染。手足口病主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹，少数病例可发生脑膜炎、脑炎、心肌炎和肺炎等重症。

3、病死率不一样：非典病死率10%左右，这次不足1%。

4、病人年龄也不完全一样：非典主要是小孩和老人，这次主要是小孩。

5、传染方式也不一样：非典是飞沫、呼吸道传染，手足口病主要是肠道传染，饮食，手接触等传染。

6、严重程度不一样：这次比非典轻很多。病死率比非典要轻，传染方式也不像非典呼吸道传染那样难控制。

第四篇：手足口病国旗下讲话

国旗下讲话 预防手足口病

尊敬的老师们、亲爱的同学们：

上午好！

手足口病是一种全球性的传染病，全年散发传播，春夏季是发病高峰，尤其5到7月高发。它由多种肠道病毒引起，这些病毒适合在一个湿热的环境下生存与传播，对醋、来苏水、乙醚、乙醇是不敏感的，就是说用醋熏、用酒精消毒对这种病毒无效。该病毒对于低温比较耐受，对热、紫外线及干燥、含氯、含碘消毒剂都是敏感的，病毒在50度就可以被迅速消灭。

手足口病的传染源是患者和隐性感染者。由隐性感染者引起的感染很多，因为隐性感染和显性感染达到了100：1，就是有一个患者其实就有100个是隐性感染者。它作为传染源，在流行病学上起了一个传播源头的作用。

手足口病主要通过以下3种途径传播：

一是人群密切接触传播：通过接触被病毒污染的手、毛巾、食具、以及床上用品、衣物等引起感染。

二是患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与病人近距离接触可造成感染。

三是饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。其中人群密切接触是该病重要的传播方式。

手足口病的易感人群： 人群普通易感，主要是儿童，尤其是3岁以下的儿童，占了发病的80%。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染。

手足口病的临床表现，潜伏期是2到10天，最长10天，平均3到5天，均为急性起病，约半数人有发热症状。手足口病从名字比较好理解，主要在口、手、脚部出现斑疹、丘疹或者疱疹，臀部或者膝盖周围也可以出现丘疹或者小疱疹，而且最早部位出现在口腔，可以伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振等症状。

手足口病的重症表现就是手足口病合并并发症，包括脑膜炎、脑炎、脑脊髓膜炎、肺水肿、循环障碍等。少数病例病情凶险，迅速恶化，可致死亡或留有后遗症。

预防手足口病的感染，首先注意手部卫生，另外需要注意营养均衡，保证充足的睡眠，提高自身的免疫力。不要到人群聚集、空气流通比较差的公共场所，尽量不要与疑似病人接触，不要喝生水、食生冷不洁的食物，勤晒衣被，教室内每天通风两到三次。如果发烧症状和疑似手足口症状的同学请及时通知班主任老师就医，在家隔离。

为了有效地预防疾病，我们应积极参加体育锻炼，提高自身的抵抗力，才能保证我们拥有一个强壮的好身体！

最后，祝愿敬爱的老师们，亲爱的同学们身体健康、工作学习愉快！

第五篇：手足口病国旗下讲话

国旗下讲话

亲爱的老师，同学们：

早上好！我是学前二班的 X X X，今天我国旗下讲话的题目是“讲究卫生，预防疾病”。

同学们，每年3月份都是手足口病的高发期和传播期，手足口病是以发热伴口腔、手、足、臀部皮疹为主要症状体征的患者，少数患者伴有脑、心、肺等脏器严重损害。因此，号召全体师生加强防范，提高认识是迫不容缓的工作。那么，我们该如何预防呢？

首先要养成良好的卫生习惯，减少与病源接触的机会。如勤洗手、勤洗澡、勤换衣，每日刷牙。俗话说早睡早起身体好，因此充足的睡眠也是必不可少的。其次是讲究饮食卫生，防止“病从口入”；在日常生活中不食不干净的食物，所谓“不干净的食物”，主要是指来源不明、长期存放或腐烂变质的食品，不喝生水、不吃生冷食物。

（1）做好“三勤工作”。勤洗手、勤饮水、勤通风是预防病毒传染的第一道防线。

（2）在传染病源流行季节，尽量不去空气疏通不畅、人口密集的公共场所。也不要乱买不合格的东西吃。

（3）积极参加体育锻炼，多到室外呼吸新鲜空气，提高免疫能力，每天我们都应坚持做好课间操，积极上好体育课、活动课。

（4）注意环境卫生，创造整洁的校园环境。校园卫生靠大家，我们要多注意平时环境卫生的保持，不要随意乱扔废纸、乱丢食品包装袋等。

（5）调整好心态，面对各类传染性流行病我们应正视它的存在，不恐慌，保持健康的、良好的心态。

老师们、同学们，讲究卫生就是我们每个人都能做到的预防疾病的方法，只要我们时刻谨记，那么无论什么样的疾病都是可以预防的。

最后祝大家身体健康，学习更上一层楼！

我的讲话完毕！谢谢大家！（鞠躬）