2015年手足口病试题

第一篇：2015年手足口病试题

2015年手足口病知识培训试题

一 单项选择

1手足口病好发于哪些人群：（A）

A、5岁以下儿童B、成人C、学龄儿童D、人群普遍易感 2下列哪项对肠道病毒理化性质的描述是错误的（B）

A、对紫外线和干燥敏感B、75%酒精和5%的来苏能将其灭活C、对含氯消毒剂敏感D、温度在56℃可降低其活性

3手足口病病例的临床分类主要分为以下几类：（B）

A、疑似病例、临床诊断病例B、普通病例、重症病例C、疑似病例、普通病例、重症病例 D、普通病例、重症病例、危重病例 4下列哪个是错误的：（D）

A、目前尚无疫苗可预防手足口病B、治疗手足口病无特效药物C、以支持治疗为主D、主要是抗菌治疗

5我国哪一天将手足口病列入法定传染病：(B)A、2008年5月1日B、2008年5月2日C、2008年5月3日D、2009年5月2日 6手足口病病例仅见于手足部皮疹和口腔疱疹，体温37.8℃，无其他症状，则临床分类属于：（A）

A、普通病例B、疑似病例C、重症病例D、危重病例 7关于手足口病皮疹的描述哪个是错误的（D）

以斑丘疹和疱疹为主B、皮疹一般不结痂、不留疤痕C、出疹部位在手、足、口、臀 D、与药疹相似

8关于手足口病的描述，哪个是错误的：（A）

A、病原体分布广泛，但生存能力弱B、病毒型别多，没有疫苗和特效药物C、隐形感染多，轻症病例多D、传播途径多元，患者传染期长 9下列哪个不是手足口病的住院指征：（D）

A、精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安B、肢体抖动或无力、瘫痪C、面色苍白、心率增快、末梢循环不良D、手、足、口出现皮疹

10以下哪项不是手足口病普通病例的处理方法：（C）

A、普通病例体温在38.5℃以下，可不用退热药物，让患儿多饮水或用温水擦澡即可 B、普通病例一般不使用抗病毒药物

C、普通病例高热时要给予及时处理，如退热药无效，应同时采取物理降温，必要时可用激素作为退热药

D、手足口病患儿不要接触患其他疾病的儿童，以免交叉感染 11下面哪种病毒不能引起手足口病（D）

A、小RNA病毒B、肠道病毒属的柯萨奇病毒C、埃可病毒D、痢疾杆菌 12手足口病重症病例出现肺水肿属于（C）

A、心源性肺水肿B、肾源性肺水肿C、神经源性肺水肿D、高原性肺水肿 13关于手足口病病例的处置流程，以下说法正确的是（C）

A、临床诊断病例和确诊病例按照《传染病防治法》中乙类传染病要求进行报告

B、普通病例要求住院治疗，病程在5天内应密切观察病情变化，并根据病情给予针对性治疗

C、危重病例要求及时收入ICU救治

D、乡镇卫生院在救治条件允许的情况下，可以收治重症或者危重病例 14在预防院内感染方面，下面哪项是最重要的(A)A、医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手B、病室应开窗通风C、加强防蝇、灭蝇和替他血媒消杀工作D、保持诊室、病区的地面整洁、干净 15危重病例是指出现下列哪种情况的患者（D）

A、频繁抽搐、昏迷、脑疝B、休克等循环功能不全表现C、呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部啰音等D、以上都是

16诊断手足口病后，应与几小时内进行网络直报（C）A、6小时B、12小时C、24小时D、48小时 17手足口病的传染源，下面哪项不是？（D）A、病人B、隐形感染者C、健康携带者D、牲畜 18手足口病哪个年龄组发病率高（A）A、<3岁B、3-5岁C、5-7岁D、7-12岁

19手足口病属于《传染病防治法》中哪类传染病（D）A、不属于传染病防治法B、甲类C、乙类D、丙类

20手足口病的平均潜伏期为(B),典型病例一般起病急，先出现发热。A、3天B、5-7天C、4-5天D、5-6天

第二篇：手足口病试题

一 填空

1手足口病是由（肠道病毒）引起的急性传染病。2能有效预防控制手足口病的关键是（早发现）（早诊断）（早隔离）（早治疗）。3手足口病的潜伏期一般是（3-7天），没有明显的前驱症状，多数人突然起病。

4引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中（柯萨奇病毒A16型）和（肠道病毒71型）最常见。

5手足口病的传染源是（患者）和（隐形感染者）。

6手足口病的皮疹具有四不特征，分别是不（痛）不（痒）不（结痂）不（结疤）二 单项选择

1手足口病好发于哪些人群：（A）

A、5岁以下儿童B、成人C、学龄儿童D、人群普遍易感 2下列哪项对肠道病毒理化性质的描述是错误的（B）

A、对紫外线和干燥敏感B、75%酒精和5%的来苏能将其灭活C、对含氯消毒剂敏感D、温度在56℃可降低其活性

3手足口病病例的临床分类主要分为以下几类：（B）

A、疑似病例、临床诊断病例B、普通病例、重症病例C、疑似病例、普通病例、重症病例 D、普通病例、重症病例、危重病例 4下列哪个是错误的：（D）

A、目前尚无疫苗可预防手足口病B、治疗手足口病无特效药物C、以支持治疗为主D、主要是抗菌治疗

5我国哪一天将手足口病列入法定传染病：(B)A、2008年5月1日B、2008年5月2日C、2008年5月3日D、2009年5月2日 6手足口病病例仅见于手足部皮疹和口腔疱疹，体温37.8℃，无其他症状，则临床分类属于：（A）

A、普通病例B、疑似病例C、重症病例D、危重病例 7关于手足口病皮疹的描述哪个是错误的（D）

以斑丘疹和疱疹为主B、皮疹一般不结痂、不留疤痕C、出疹部位在手、足、口、臀 D、与药疹相似

8关于手足口病的描述，哪个是错误的：（A）

A、病原体分布广泛，但生存能力弱B、病毒型别多，没有疫苗和特效药物C、隐形感染多，轻症病例多D、传播途径多元，患者传染期长 9下列哪个不是手足口病的住院指征：（D）

A、精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安B、肢体抖动或无力、瘫痪C、面色苍白、心率增快、末梢循环不良D、手、足、口出现皮疹

10以下哪项不是手足口病普通病例的处理方法：（C）

A、普通病例体温在38.5℃以下，可不用退热药物，让患儿多饮水或用温水擦澡即可 B、普通病例一般不使用抗病毒药物

C、普通病例高热时要给予及时处理，如退热药无效，应同时采取物理降温，必要时可用激素作为退热药

D、手足口病患儿不要接触患其他疾病的儿童，以免交叉感染 11下面哪种病毒不能引起手足口病（D）

A、小RNA病毒B、肠道病毒属的柯萨奇病毒C、埃可病毒D、痢疾杆菌 12手足口病重症病例出现肺水肿属于（C）

A、心源性肺水肿B、肾源性肺水肿C、神经源性肺水肿D、高原性肺水肿 13关于手足口病病例的处置流程，以下说法正确的是（C）

A、临床诊断病例和确诊病例按照《传染病防治法》中乙类传染病要求进行报告

B、普通病例要求住院治疗，病程在5天内应密切观察病情变化，并根据病情给予针对性治疗

C、危重病例要求及时收入ICU救治

D、乡镇卫生院在救治条件允许的情况下，可以收治重症或者危重病例 14在预防院内感染方面，下面哪项是最重要的(A)A、医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手B、病室应开窗通风C、加强防蝇、灭蝇和替他血媒消杀工作D、保持诊室、病区的地面整洁、干净 15危重病例是指出现下列哪种情况的患者（D）

A、频繁抽搐、昏迷、脑疝B、休克等循环功能不全表现C、呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部啰音等D、以上都是

16诊断手足口病后，应与几小时内进行网络直报（C）A、6小时B、12小时C、24小时D、48小时 17手足口病的传染源，下面哪项不是？（D）A、病人B、隐形感染者C、健康携带者D、牲畜 18手足口病哪个年龄组发病率高（A）A、<3岁B、3-5岁C、5-7岁D、7-12岁

19手足口病属于《传染病防治法》中哪类传染病（D）A、不属于传染病防治法B、甲类C、乙类D、丙类

20手足口病的平均潜伏期为(B),典型病例一般起病急，先出现发热。A、3天B、5-7天C、4-5天D、5-6天

三 多项选择

1小儿退热的药物常用为：（AB）

对乙酰氨基酚 B、布洛芬 C、安乃近危重症手足口病病人在治疗上以下哪些是不妥的：（ABC）A、积极强心B、尽快扩容C、吸出气管的血液和分泌物 3诊断为重症的病人应尽快使用以下哪些：（ABC）

A、甘露醇降低颅压B、静脉用免疫球蛋白C、改善微循环 4手足口病的传播途径为（ABC）

A、人群密切接触传播B、通过被污染的受、玩具等间接传播C、飞沫传播 5引发手足口病的肠道病毒有20多种其中最常见的有（ABC）A、柯萨奇病毒A16型B、肠道病毒71型C、小RNA病毒科 6手足口病的皮疹具有“四不”特征，分别是：（ABC）A、不痛B、不痒C、不结痂、不结疤

7手足口病由EV71感染引起，致死原因主要为：（BC）循环障碍B、脑干脑炎C、神经源性肺水肿 四 判断题 手足口病是由EV71病毒引起的，多发于5岁以下幼儿。（√）2手足口病是以冬季发病较为多见。（x）

3手足口病是一种肠道病毒病，具有肠道病毒感染的共同特征。（√）4手足口病病程不长，一般为2-5天。（x）5手足口病潜伏期为7-10天，伴38℃左右的发热。（x）6手足口病主要侵犯手、足、口、臀四个部位。（√）五 问答题 手足口病的主要症状是什么? 答：急性起病，发热;口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、驰缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。

2、手足口病主要可通过哪些传播途径？

答：该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触病毒污染的水源，亦可经水传染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。

3、为预防手足口病应养成哪些个人卫生习惯？

答：饭前便后洗手勤洗澡，不吃生冷食物，剩饭剩菜要完全加热后再食用。之一清洁卫生，衣服、被褥要在阳光下暴晒。经常对孩子居住的房间通风换气，尽量减少孩子去拥挤的公共场所，尽量避免与其他发热、出疹性疾病的儿童接触，孩子一旦有发热、出疹等现象应及时就诊，孩子生病后在彻底治好前不要去幼儿园、学校上学。

4、手足口病的治疗措施? 答：

（一）一般治疗。

（二）液体疗法。

（三）脱水药物应用。

（四）血管活性药物使用。

（五）静脉丙种球蛋白（IVIG）应用。

（六）糖皮质激素应用。

（七）抗病毒药物应用。

（八）机械通气应用。

（九）体外膜氧合应用。

5、手足口病的鉴别诊断？ 答：

（一）其他儿童发疹性疾病。

（二）其他病毒所致脑炎或脑膜炎。

（三）脊髓灰质炎。

（四）肺炎。

（五）暴发性心肌炎。

6、手足口病重症病例的临床表现？ 答：少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。

2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。

7、重症病例早期识别

具有以下特征，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。

（一）持续高热不退。

（二）精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。

（三）呼吸、心率增快。

（四）出冷汗、末梢循环不良。

（五）高血压。

（六）外周血白细胞计数明显增高。

（七）高血糖。

第三篇：手足口病（范文模版）

手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。

一、病原学

引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒（Coxasckie virusA）组16、4、5、7、9、10 型，B组2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最为常见。

肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。

二、流行病学

手足口病发病无明显地域差别，且四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。

（一）流行概况

手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型，1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行，1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。1994年英国发生一起由Cox A16引起的手足口病暴发，患者大多为1-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。英国1963年以来的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为2-3年。20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人发病，4-6月有29例病人死亡。我国于1981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7 000余病例。经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71，1998年深圳市卫生防疫站也从手

足口病患者标本中分离出EV71。

1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129 106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。

2000年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1 698例，其中男1 025例，女673例，年龄最小5个月，最大14岁；3例合并暴发心肌炎死亡。

2006年，全国共报告手足口病13637例（男性8 460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告发病数居前十位的省份依次为山东（3 030例）、上海（2 883例）、北京（2 210例）、河北（1 133例）、浙江（793例）、广东（670例）、黑龙江（576例）、四川（335例）、江苏（287例）和福建（240例）。截止5月21日，2007年全国共报告手足口病5459例，死亡2例。与去年同期(2488例)相比，报告病例数上升119.41%。

手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。

肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。

（二）传染源、传播途径

粪-口/呼吸道传播是主要传播途径，人群普遍易感，但以≤3岁年龄组发病率最高。

人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。

病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。易感性：人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。

三、病例定义

（一）临床诊断病例

重症病例可导致死亡，因此需要特别注意识别，准确做出诊断。

急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。

重症病例： 1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。

（二）实验室诊断病例

临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例。

1．病毒分离

自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。

2．血清学检验

病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。

3．核酸检验

自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸。

四、疫情报告

手足口病已被纳入丙类传染病管理，应注意法定报告的要求。

（一）自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告。

（二）报告内容与方法

发现手足口病患者时，要在《中华人民共和国法定传染病报告卡》中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病。实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报。未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为实验室诊断病例，则应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别，如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”。

（三）局部地区或集体单位发生流行或暴发时，按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。

（四）报告信息分析和反馈

各级疾病预防控制机构要对疫情报告信息进行逐级审核。县区级疾病预防控制机构应每日浏览并分析监测数据，发现异常升高或病例呈聚集性分布或出现死亡病例，应及时核实并向同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构报告。各级疾病预防控制机构应及时向下级疾控机构及医疗机构反馈疫情分析信息。

五、流行病学调查

发现手足口病报告病例数明显增多、病例呈聚集性分布、重症病例比例较大或出现死亡病例时，应组织开展流行病学调查。

调查的主要目的：

一是采集相关标本，开展实验室检测，明确病原并进行分型鉴定；

二是收集临床资料，以了解不同型别肠道病毒的致病性、毒力、所致疾病临床类型及救治等；

三是阐明本次流行/暴发的传播方式及感染的危险因素等，以便制定针对性的预防控制措施；

四是评价不同防控策略和措施的有效性。

流行病学调查方案和调查表应根据调查目的不同而进行专门设计。

六、实验室检测

（一）在手足口病高发季节，各省疾控中心要组织开展对手足口病病例的实验室监测。发生本病流行的省份每周至少采集5-10例患者的标本进行检测。（标本采集和保存技术要求，标本送检单及标本检测方法见链接）。如有重症病例，应尽量对所有重症病例进行标本采集及实验室检测。如有暴发疫情应采集部分病例的标本进行病原检测。无检测能力的地区可将标本送至有条件的疾控中心实验室进行检测。采集标本时应注意收集病例的相关信息，填写

个案调查表。

（二）检测结果的报告与反馈

各省每周五将本省已完成实验室检测的病例个案调查表以及 检测结果一览表的电子版上传至中国疾控中心疾病控制及应急处理办公室和病毒病所脊灰实验室。中国疾控中心对各地上报结果进行汇总分析后，向各省疾控中心反馈。

联系方式：电话(传真)010-63025413，010-63047379，010-83163681

E-mail： cdcjkccb@163.com zhangyong75@sina.com

七、预防控制措施

做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病传染的关键。

手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病传染的关键。

（一）个人预防措施

正确洗手方式

1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；

2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；

3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；

4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；

5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

（二）托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施

1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；

2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；

3.进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；

4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；

5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯； 6.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；

7.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。

（三）医疗机构的预防控制措施

1.疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；

2.医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；

3.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；

4.同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；

5.对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；

6.患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；

7.医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。

肠道病毒（EV71）感染诊断和治疗

好医生医学教育中心

肠道病毒EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。传染源为现症患者和隐性感染者，主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。

一、临床表现

手、足和臀部出现斑丘疹或疱疹是手足口病最典型的表现。

（一）一般病例表现

急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好，无后遗症。

（二）重症病例表现

应注意典型临床症状，并熟悉实验室及影像学的诊断要点。

少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。

1．神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；

2．呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音；

3．循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。

二、实验室检查

（一）末梢血白细胞

一般病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高。

（二）血生化检查

部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例血糖可升高。

（三）脑脊液检查

外观清亮，压力增高，白细胞增多（危重病例多核细胞可多于单核细胞），蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。

（四）病原学检查

特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒。

（五）血清学检查

特异性EV71抗体检测阳性。

三、物理学检查

（一）胸片

可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影。

（二）磁共振

以脑干、脊髓灰质损害为主。

（三）脑电图

部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。

（四）心电图

无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变。

四、临床诊断

在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。

（一）诊断依据

1．以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。

2．部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。

熟练掌握哪些指征应留观，哪些指征应住院，并能对危重患者做出诊断。

3．重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现，实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。

（二）确诊依据

在临床诊断基础上，EV71核酸检测阳性、分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性，EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性。

五、留观或住院指征

（一）留观指征

3岁以下婴幼儿，具备以下情况之一者需留观。乡镇卫生院如发现符合留观指征患者，应立即将其转至县级以上医疗机构。1．发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以内；

2．疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高；

3．发热、精神差。

（二）住院指征

具备以下情况之一者需住院，应立即将其转至指定医疗机构。

1．精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安；

2．肢体抖动或无力、瘫痪；

3．面色苍白、心率增快、末梢循环不良；

4．呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。

六、小儿危重患者的早期发现

具有以下特征的患者有可能在短期内发展为危重病例，更应密切观察病情变化，开展必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。

（一）年龄小于3岁；

（二）持续高热不退；

（三）末梢循环不良；

（四）呼吸、心率明显增快；

（五）精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；

（六）外周血白细胞计数明显增高；

（七）高血糖；

（八）高血压或低血压。

七、临床治疗

针对临床表现的四阶段进行对症治疗是基本的治疗方法，注意各阶段治疗要点。

按临床表现主要包括4个阶段的治疗。

（一）手足口病/疱疹性咽峡炎阶段

1．一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理；

2．对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。

（二）神经系统受累阶段

该阶段患者出现神经系统症状和体征，如头痛、呕吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢体无力、肌阵挛、抽搐或急性迟缓性麻痹等。

1．控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小时一次，20～30min静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿；

2．静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2～5天给予；

3．酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基强地松龙1～2mg/（kg?d）；氢化可的松3～5mg/（kg?d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg?d），分1～2次。重症病例可给予短期大剂量冲击疗法；

4．其他对症治疗：如降温、镇静、止惊（安定、鲁米那钠、水合氯醛等）；

5．严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。

（三）心肺衰竭阶段

在原发病的基础上突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、出冷汗、心率快、吐白色或粉红色血性泡沫样痰、出现肺部罗音增多、血压明显异常、频繁的肌阵挛、惊厥和/或意识障碍加重等以及高血糖、低氧血症、胸片异常明显加重或出现肺水肿表现。

1．保持呼吸道通畅，吸氧；

2．确保两条静脉通道的畅通，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度；

3．呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议小儿患者呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮气量6～8ml/kg左右。以后根据血气随时调整呼吸机参数；

4．在维持血压稳定的情况下，限制液体入量；

5．头肩抬高15-30度，保持中立位；插胃管、导尿（禁止压迫膀胱排尿）；

6．药物治疗。

6.1．应用降颅压药物；

6.2．应用糖皮质激素治疗，必要时给予冲击疗法；

6.3．静脉注射免疫球蛋白；

6.4．血管活性等药物的应用：根据血压、循环的变化可选用多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等药物；酌情应用强心、利尿药物治疗；

6.5．果糖二磷酸钠或磷酸肌酸静注；

6.6．抑制胃酸分泌：可静脉应用西咪替丁、洛赛克等；

6.7．退热治疗；

6.8．监测血糖变化，必要时可皮下或静脉注射胰岛素；

6.9．惊厥时给予镇静药物治疗；

6.10．有效抗生素防治肺部细菌感染；

6.11．保护重要脏器功能。

（四）生命体征稳定期

经抢救后生命体征基本稳定，但仍有病人留有神经系统症状和体征。

1．做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染；

2．支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物；

3．功能康复治疗或中西医结合治疗。

手足口病暨肠道病毒71型（EV71）感染性疾病热点知识问与答

好医生医学教育中心

一、肠道病毒71型（EV71）感染性疾病和手足口病是什么关系？

手足口病又名发疹性水疱口腔炎，是一种由肠道病毒引起，以手、足皮肤疱疹和口腔粘膜溃疡为主要临床特征的传染病。引发手足口病的肠道病毒有20 多种（型），柯萨奇病毒 A 组的 16、4、5、9、10 型，B 组的 2、5 型，以及肠道病毒 71 型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒 A16 型（Cox A16）和肠道病毒 71 型（EV71）最为常见。而肠道病毒 71 型感染导致的一组感染性疾病，不仅仅会引发手足口病，还包括疱疹性咽峡炎、无菌性脑膜炎、脑炎、迟缓性麻痹、肺水肿和病毒性心肌炎等多种疾病。

二、手足口病是一般预后良好的常见病，什么情况下会引起患儿的死亡？

手足口病(Hand，foot，and mouth disease, HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等 部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。一般病例预后良好，多在一周自愈。但是对于一些重症病例，尤其是肠道病毒 71 型（EV71）感染引发的重症病例，死亡率可以达到10-25%。重症病例主要有以下特点：

3岁（2岁）以下； 高热（体温38度以上），呕吐； 神经系统症状：脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹； 心肺部症状：肺水肿、肺出血。病情进展迅速，大多持续高热，可无皮疹，在发病后3－5天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症。死亡原因主要为脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、循环衰竭。

三、手足口病是否就是口蹄疫？

口蹄疫与手足口病是截然不同的两种传染病，首先两种疾病的病原体截然不同。口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒，属人畜共患病原体。另外口蹄疫病毒只引起偶蹄类动物如牛、羊、猪、鹿、骆驼等发生病患，成为人患口蹄疫的传染源。口蹄疫是通过接触病畜口腔、蹄冠部的溃疡烂瘢，经皮肤黏膜感染的；偶尔也有食用了病毒污染而又未加热(巴氏消毒)的奶感染的。所以口蹄疫只有先出现兽疫，才有可能使人患病。因此，人患口蹄疫决定于与病畜的接触，发病人群的年龄广泛，散在。

手足口病是由数种肠道病毒感染所致，各地流行中常见病原是柯萨奇病毒 A 组 16 型（即 CoxAl6）等。手足口病是由于接触病人，通过日常生活用品、食具、玩具的污染经口感染的，也可通过呼吸道传播。因此，可出现不同规模的流行。手足口病的传染源是患者和隐性感染者，属于人类疾病。手足口病主要是幼儿和儿童传染病，3 岁以下患儿占绝大多数。口蹄疫、手足口病虽患病部位均在口腔、手指间、足趾端，有相似之处，但症状体征各有不同。口蹄疫起病后主要表现为发热等全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征。

手足口病大多无发热或低热，仅有呼吸道感染和口腔黏膜疱疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。在诊断口蹄疫时，需先有当地牲畜口蹄疫发生或流行，并有与病畜接触机会，或饮用病畜污染而未加热的奶等感染关系。

手足口病，患儿传染性明显，呈流行性传播，且临床表现有区别。口蹄疫、手足口病都可在临床基础上诊断，必要时分离病毒做出病原学确诊。

四、手足口病和SARS有何异同？

1、病源不同：非典是轮状病毒，这次是肠道病毒。

2、临床表现不一样：非典主要是发热，干咳，肺部感染。手足口病主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹，少数病例可发生脑膜炎、脑炎、心肌炎和肺炎等重症。

3、病死率不一样：非典病死率10%左右，这次不足1%。

4、病人年龄也不完全一样：非典主要是小孩和老人，这次主要是小孩。

5、传染方式也不一样：非典是飞沫、呼吸道传染，手足口病主要是肠道传染，饮食，手接触等传染。

6、严重程度不一样：这次比非典轻很多。病死率比非典要轻，传染方式也不像非典呼吸道传染那样难控制。

第四篇：一、2014手足口病培训试题(一)

新邵县妇幼保健院

2014年手足口病考试试卷

（一）姓名： 科室： 分数：

一、填空题：（每空2分，共30分）

1、手足口病主要通过()、()、()等途径传播。

2、手足口病是一种（）感染,具有肠道病毒感染的共同特征。

3、手足口病潜伏期一般（）天,没有明显的前驱症状,多数病人突然起病。

4、单纯手足口病主要表现是（）、（）、（）、（）等部位出现斑丘疹及疱疹

5、能有效预防控制手足口病的关键是（）、（）、（）、（）

6、引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中（）、（）最常见。

二、单项选择题（每题2分，共30分）

1、下列有关手足口病的流行病学特征哪项是错误的（）A 一年四季均可发病

B 有严格的地区性 C 流行期间，托幼机构易发生集体感染

D 暴发流行后散在发生

2、引起手足口病的病毒有哪些（）A 柯萨奇病毒

B 埃可病毒 C 肠道病毒EV71型

D 以上都是

3、下列哪项肠道病毒的理化性质的描述是错误的（）A 50℃可被迅速灭活

B 75%酒精能够将其灭活

C 对紫外钱及干燥敏感

D 对含氯消毒剂敏感

4、对于手足口病处置的概念,哪项是错误的（）A 轻症患者,可居家隔离、观察

B 同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿 C 普通病例与重症病例不应收住同一病房,以免交叉感染

D 疑似病人最好单独收治

5、下列哪项不是手足口病的传染源（）A 病人

B 隐性感染者

C 病毒携带者

D 家畜

6、下列手足口病的描述哪项是错误的（）A 发热,体温可达38度以上

B 口腔粘膜、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹

C 疱疹处痒、痛,有结痂

D 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状

7、重症EV71感染在哪个年龄组发生率最高（）A <3岁

B 3-5岁

C 5-7岁

D 7-12岁

8、下列手足口病实验室检查哪项是错误的（）A 普通病例血白细胞计数多为正常

B 普通病例血白细胞计数明显减少 C 普通病例ALT、CK－MB可轻度升高

D 重症病例血糖可升高

9、对于手足口病例，下列哪种标本核酸检测阳性率最高（）A 咽分泌物

B 脑脊液

C 血液

D 尿液

10、在预防院内感染方面，下列哪项是最重要的（）

A 医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手

B 病室应开窗通风

C 加强防蝇、灭蝇和其他虫媒消杀工作

D 保持诊室、病区的地面整洁、干净

11、临床诊断为手足口病后，应于几小时内进行网络直报？（）A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时

12、手足口病的传染源，下面哪项不是？（）

A、病人 B、隐性感染者 C、健康携带者 D、牲畜

13、手足口病重症病例出现的肺水肿属于（）

A.心源性肺水肿

B.肾源性肺水肿

C.神经源性肺水肿

D.高原性肺水肿

14、手足口病属于《传染病防治法》中的哪类传染病？（）A、不属于法定传染病 B、甲类 C、乙类 D、丙类

15、关于手足口病病例处置流程，以下说法正确的是：（）

A、临床诊断病例和确诊病例按照《传染病防治法》中乙类传染病要求进行报告。

B、普通病例要求住院治疗，病程在5天以内应密切观察病情变化，并根据病情给予针对性的治疗。

C、危重病例要求及时收入重症医学科（ICU）救治。

D、乡镇卫生院在救治条件允许的情况下，可以收治重症或危重病例。

三、判断题（对的打“√”，错的打“×”，每题2分，共12分）。

1、手足口病是由EV71病毒引起的，多发于5岁以下幼儿。（2、手足口病是以冬季发病较为多见。（）

3、手足口病是一种肠道病毒病，具有肠道病毒感染的共同特征。（4、手足口病病程不长，一般为2-5天。（）

5、手足口病潜伏期为7-10天，伴有38度左右的发热。（）

6、手足口病主要侵犯手、足、口、臀等四个部位。（）

四、问答题（第1题18分，第2题10分）

1、手足口病（普通病例）的主要临床表现是什么？

2、手足口病的预防有哪些？））

第五篇：2018手足口病培训试题(含答案)

2018年手足口病培训试题

姓名： 单位： 分数：

一、填空题：每空2分，共40分

1、（患者和隐形传染者）是手足口病的传染源。

2、流行期间传染源主要为(消化道)、(呼吸道)和(分泌物接触)。

3、手足口病是一种（肠道病毒）,具有肠道病毒感染的共同特征。

4、手足口病潜伏期一般（3-7）天,没有明显的前驱症状,多数病人突然起病。

5、感染手足口病后，病毒在(细胞)中增殖，由此进入(血液)，病毒自血流游离至(器官)中增殖，引起(疱疹)性病变。电镜下可见(表皮细胞 胞浆)中有病毒颗粒，脑脊液中亦可见到。

6、手足口病的四不特征是指（不痛）、（不痒）、（不结痂）、（不留疤）。

7、手足病合并有中枢神经系统症状的人，以（2）岁以内患儿多见。

8、单纯手足口病主要表现是（手）、（足）、（口腔粘膜）、（臀部）等部位出现斑丘疹及疱疹。

二、单项选择题 每题6分，共60分

1、下列有关手足口病的流行病学特征哪项是错误的（B）A 一年四季均可发病

B 有严格的地区性 C 流行期间，托幼机构易发生集体感染

D 暴发流行后散在发生

2、引起手足口病的病毒有哪些（D）A 柯萨奇病毒

B 埃可病毒 C 肠道病毒EV71型

D 以上都是

3、下列哪项肠道病毒的理化性质的描述是错误的（B）

A 50℃可被迅速灭活

B 75%酒精能够将其灭活

C 对紫外钱及干燥敏感

D 对含氯消毒剂敏感

4、对于手足口病处置的概念,哪项是错误的(D)A 轻症患者,可居家隔离、观察

B 同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿 C 普通病例与重症病例不应收住同一病房,以免交叉感染

D 疑似病人最好单独收治

5、下列哪项不是手足口病的传染源(D)A 病人

B 隐性感染者

C 病毒携带者

D 家畜

6、下列手足口病的描述哪项是错误的(C)A 发热,体温可达38度以上

B 口腔粘膜、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹

C 疱疹处痒、痛,有结痂

D 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状

7、重症EV71感染在哪个年龄组发生率最高(A)A <3岁

B 3-5岁

C 5-7岁

D 7-12岁

8、下列手足口病实验室检查哪项是错误的(B)A 普通病例血白细胞计数多为正常

B 普通病例血白细胞计数明显减少 C 普通病例ALT、CK－MB可轻度升高

D 重症病例血糖可升高

9、对于手足口病例，下列哪种标本核酸检测阳性率最高（B）A 咽分泌物

B 脑脊液

C 血液

D 尿液

10、在预防院内感染方面，下列哪项是最重要的（A）

A 医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手

B 病室应开窗通风

C 加强防蝇、灭蝇和其他虫媒消杀工作

D 保持诊室、病区的地面整洁、干净