规范取血提高血液冷链管理

第一篇：规范取血提高血液冷链管理

规范取血提高血液冷链管理

“冷链”是一套用于血液和血浆储存和运输的系统，它采用尽可能安全的方法以维持血液的各项功能，保证从献血者到患者“从血管到血管”全过程中的血液质量，它的两个要素是：①组织和管理血液、血浆的贮存和运输的人员；⑦安全储存和运输血液和血浆的设备?。取血是血液“冷链 中的重要一环，即用血单位到血站领取所需血液的过程，也是血液冷链责任由专业管理向非专业管理转移的过程。由于取血人员组成的复杂性，此环节成了涉及血液安全各环节中最薄弱的一环，这种现象在我国各地血站亦普遍存在。对血站来讲，血液制品的发出，血液的保管责任已基本完成，而对用血单位来讲，血液还没有入库，血液的保管责任还没有建立，因此这个环节的冷链问题特别容易被忽视。在这个过程中，血液一旦出现质量问题，其危害是比较大的。首先这个环节更接近临床，出现问题难以挽回；其次是医院对血站供应的血液不再作严格的质量检测，对血液在运输过程中因冷链措施不当而引起的质量问题难以发觉。因此规范取血，提高血液冷链管理，对于保证血液制品质量和安全用血十分重要 1取血环节存在的问题

1．1取血人员未经专业培训，素质参差不齐，对血液知识不了解或了解甚少，对血液运输环节的冷链认识不足。1．2医疗用血单位填写领血申请单不规范。

1.3取血时不携带血液运输箱和冰块或取多种血液品种只携带一只血 液运输箱造成不同血液品种混装。1．4血液运输箱保温性能差、不坚固等。1．5取血时不进行核查，接收血液不规范。2 取血环节影响血液冷链的因素 2．1客观因素的影响

即取血设备(血液运输箱)和运输方式对冷链的影响，如血液运输箱保温陛能差及在车上位置不正确(暴晒、无空调)、送血时间过长(中途办其他事)等。通常情况下，血液运输箱的保温性能越好，运输时间越短，冷链的要求就越容易达到。因此，筛选保温器皿，提高血液运输箱的保温性能和缩短运送时间是保证冷链不断链的重要环节。2．2主观因素的影响

即取血人员的责任心和保温应对措施对冷链的影响。不同的血液制品需要用不同的温度保存，再加其需求没有规律可循，因此必须依靠发挥取血人员的主观能动性才能确保冷链不断链。相对于客观因素来讲，人的主观能动性在这个环节中起着关键性的作用，如果取血人员处置血液不当，那么即使拥有最好、最先进的设备和运输工具，冷链也将不起作用。规范取血，提高血液冷链管理的措施

3．1加强对相关人员特别取血人员的业务培训要求取血人员经考试合格后方能获得取血资格，不仅要掌握各类血液制品的保存温度以及运输环节的冷链要求，还要了解在发生突发事件时应采取的相应措施。由于医院取血者大多是医院外聘人员，对于血液专业知识往往了解不够深刻，而临床所用的血液都得经过取血 者这一环节，所以取血人员培非常必要。通过培训强调医院输血管理委员会、医务科、输血科(血库)以及医护人员各自需要承担的职责，杜绝由患者家属领取血液行为，同时使取血人员深刻了解到血液是直 接用于患者身上，其质量的好坏直接关系到患者的生命安危，增强其工作责任心，明确其需要承担的职责，保证冷链不断链，全面保障血液质量。

3．2规范领血申请单的填写，加强与临床用血单位医务人员的沟通，使其清楚认识正确填写领血申请单是保证临床及时取血的前提，以免填写不清晰或未加盖单位公章延误取血。3．3选择合适的血液运输箱，提高冷链保险系数

长期以来，人们对血液运输箱在冷链中的作用并不十分重视，在血液运送过程中既没有使用统一的血液运输箱，也没有对血液运输箱的使用提出过明确的要求，一般情况下仅使用简易的保温袋和保温箱，这种状况在环境温度接近血液保温条件的情况下对其质量也许不会构成威胁，但是在环境温度与血液保存温度差距较大时，就成了维持冷链的隐患。而且在工作实践中我们发现取血单位常用的泡沫塑料箱并不够坚固，也不能满足血液的保温要求。因此，建议临床用血单位购买有着密封性及保温性能较好用硬质材料制造带有温度显示的便携式血液运输箱，以确保在运输过程中的冷链监控。3．4建立完善的质量服务体系

按照《血站管理办法》和《血站质量管理规范 的要求，加强血液采集、储存、运输、制备各环节关键控制点口]，完善血液发放、交接环节的各项制度，认真执行发血标准操作规程，确保冷链的完整性。临床医疗用血单位的取血人员需核对所取血液的数量、规格、血型、品种、外观等是否与领血申请单及出库单上相符，无误后在血液出库单上签名确认，并领取出库单的其中一联(红联)作为记帐凭据。发血人需检查取人的血液运输箱和保温措施，不同保存条件以及发往不同目的地的血液应分别装箱：①全血、悬浮红细胞、洗涤红细胞在运输中的温度保持在2-8~C，禁止冰冻或温度过高，适当放置冰块(避免直接与血液接触)以保持运输过程中的温度；②血浆、冷沉淀运输温度保持在一20℃或更低，运输血浆时运输的周围要放上与血浆等量的冰块，使血浆一直是冰冻的固体，并保护好“辫子”导管；③血小板类的运输温度保持在20~24~C。4 总结

取血是血液冷链过程中最薄弱的一个环节，也是最脆弱的一个链条，它包括对取血人员的要求、取血设备的要求以及运输方式的要求。如果在这一环节中出了问题，轻则可以将导致血液疗效的降低，重则导致血液细菌污染及溶血从而危及患者的生命安全。随着人们法律意识的增强，由家属取血引起的医疗纠纷越来越引起人们的关注，因此确保临床用血单位取血规范化、标准化，从每一个细节做起，才

第二篇：血透管理规范

转发《卫生部关于印发医疗机构血液透析室管理规范的通知》的通知

济卫医函[2010]27号

各县（市）区卫生局，各有关单位：

现将〘卫生部关于印发〖医疗机构血液透析室管理规范〗的通知〙（卫医政发[2010]35号）转发给你们，请认真贯彻执行。请各县(市)区卫生局按照我局〘转发〖卫生部办公厅关于加强血液透析质量安全监管工作的通知〗的通知〙和（鲁卫医字[2010]40号）要求，根据〘医疗机构血液透析室管理规范〙和〘血液净化标准操作规程（2010版）〙对辖区内开展血液透析的医疗机构进行一次全面检查，开展血液透析的医疗机构要认真开展自查，并于5月15日前将检查报告报至我局医政处。

联系人：韩秀香；联系电话：66601717；传真：66601681。

二0一0年五月五日

卫生部关于印发〘医疗机构血液透析室管理规范〙的通知

卫医政发〔2010〕35号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为加强医疗机构血液透析室的规范管理，提高医疗质量，保证医疗安全，根据〘医疗机构管理条例〙、〘医院感染管理办法〙和〘医疗技术临床应用办法〙等有关法规、规章，我部组织制定了〘医疗机构血液透析室管理规范〙。现印发给你们，请遵照执行。

二0一0年四月十九日 医疗机构血液透析室管理规范

第一章 总 则

第一条 为规范医疗机构血液透析室的管理工作，提高血液透析治疗水平，有效预防和控制经血液透析导致的医源性感染，提高医疗质量和保证医疗安全，根据〘医疗机构管理条例〙、〘医院感染管理办法〙和〘医疗技术临床应用管理办法〙等有关法规、规章，制定本规范。

第二条 本规范适用于设臵血液透析室的各级各类医疗机构。

第三条 地方各级卫生行政部门应当根据当地医疗服务需求，做好血液透析室设臵规划，严格实行血液透析室执业登记管理。

第四条 各级卫生行政部门应当加强对医疗机构血液透析室的管理，对辖区内医疗机构血液透析室进行指导和检查，加强血液透析治疗的质量管理，保障患者安全。

第二章 管理职责

第五条 设臵血液透析室的医疗机构应当根据本规范，制定并落实血液透析室管理的规章制度、技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责，落实血液透析室医源性感染的 预防和控制措施，保障血液透析治疗安全、有效地开展。

第六条 医疗机构应当指定相关部门负责血液透析室的质量监控工作，履行以下职责：

（一）对血液透析室规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查；

（二）对血液透析室的医疗质量、医源性感染管理、器械和设备管理、一次性医疗器具管理等方面进行检查；

（三）对血液透析室的重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施；

（四）对血液透析室工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导；

（五）对血液透析室发生的医源性感染进行调查，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。

第七条 血液透析室应当设负责人全面负责血液透析室医疗质量管理工作。三级医院血液透析室的负责人应当由具备副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任；二级医院及其他医疗机构血液透析室的负责人应当具有中级以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。血液透析室负责人必须具备透析专业知识和血液透析工作经验。

第八条 血液透析室应当配备护士长或护理组长，负责各项规章制度的督促落实和血液透析室的日常管理。三级医院血液透析室护士长或护理组长应由具备一定透析护理工 作经验的中级以上专业技术职务任职资格的注册护士担任，二级医院及其他医疗机构血液透析室护士长或护理组长应由具备一定透析护理工作经验的初级（师）以上专业技术职务任职资格的注册护士的担任。

第九条 血液透析室医师、护士和技师的配备应当达到医疗机构血液透析室基本标准的要求。

第十条 血液透析室医师负责制定和调整患者透析治疗方案，评估患者的透析质量，处理患者出现的并发症，按照有关规定做好相关记录。

第十一条 血液透析室护士协助医师实施患者透析治疗方案，观察患者情况及机器运行状况，严格执行核对制度、消毒隔离制度和各项技术操作规程。

第十二条 血液透析室应当根据透析机和患者的数量以及透析环境布局，合理安排护士，每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，且数量不超过5名透析患者。

第十三条 血液透析室技师负责透析设备日常维护，保证正常运转，定期进行透析用水及透析液的监测，确保其符合质量要求。

第十四条 血液透析室根据工作需要，可配备血液透析器复用工作人员，从事血液透析器复用工作。血液透析器复用工作人员必须经过专业培训，掌握有关操作技术规程。

第三章 质量管理

第十五条 医疗机构设臵血液透析室，应当经地方卫生行政部门批准并进行执业登记后，方可开展血液透析工作。

第十六条 血液透析室应当建立医疗质量管理的相关制度，定期开展医疗质量控制工作，持续改进医疗质量。

第十七条 血液透析室应当严格按照血液透析技术操作规范开展血液透析质量及相关工作，建立合理、规范的血液透析治疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者实名制管理。

第十八条 血液透析室应当建立血液透析患者登记及医疗文书管理制度，加强血液透析患者的信息管理。

第十九条 血液透析室应当建立良好的医患沟通机制，按照规定对患者进行告知，加强沟通，维护患者权益。

第二十条 血液透析室应当建立透析液和透析用水质量监测制度，确保透析液和透析用水的质量和安全。

第二十一条 血液透析室应当按照规定使用和管理医疗设备、医疗耗材、消毒药械和医疗用品等。

第二十二条 血液透析室应当为透析设备建立档案，对透析设备进行日常维护，保证透析机及其他相关设备正常运行。

第二十三条 血液透析室的医疗废弃物按照〘医疗废物管理条例〙及有关规定进行分类和处理。

第四章 感染预防与控制

第二十四条 血液透析室应当加强医源性感染的预防与控制工作，建立并落实相关规章制度和工作规范，科学设臵工作流程，降低发生医院感染的风险。

第二十五条 血液透析室的建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。

第二十六条 血液透析室应当分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区；开展透析器复用的，应当设臵复用间。

第二十七条 血液透析室的工作区域应当达到以下要求：

（一）透析治疗区、治疗室等区域应当达到〘医院消毒卫生标准〙中规定III类环境的要求。

（二）患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。

（三）患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。

第二十八条 血液透析室应设有隔离透析治疗间或者独立的隔离透析治疗区，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员，用于对需要隔离的患者进行血液透析治疗。

第二十九条 血液透析室应当按照〘医院感染管理办法〙，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：

（一）进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；

（二）接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；

（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

第三十条 每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。

第三十一条 血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量，确保安全。

第三十二条 医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、换工作鞋。医务人员对患者进行治疗或者护理操作时应当按照医疗护理常规和诊疗规范，在诊疗过程中应当实施标准预 防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。

第三十三条 血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查1次。

第三十四条 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用。

第三十五条 血液透析室应当严格按照血液透析器复用的有关操作规范，对可重复使用的透析器进行复用。

第三十六条 血液透析室应当建立医院感染控制监测制度，开展环境卫生学监测和感染病例监测。发现问题时，应当及时分析原因并进行改进；存在严重隐患时，应当立即停止透析工作并进行整改。

第三十七条 医疗机构发生经血液透析导致的医院感染暴发，应当按照〘医院感染管理办法〙及有关规定进行报告。

第五章 人员培训和职业安全防护

第三十八条 省级卫生行政部门应当建立血液透析室工作人员岗位规范化培训和考核制度，加强继续教育，提高血液透析室工作人员的业务技术水平。

第三十九条 设臵血液透析室的医疗机构应当制定并落 实对本机构血液透析室工作人员的培训计划，使工作人员具备与本职工作相关的专业知识，落实相关管理制度和工作规范。

第四十条 医疗机构应当加强血液透析室医务人员职业安全防护和健康管理工作，提供必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时，对有关人员进行免疫接种，保障医务人员的职业安全。

第四十一条 血液透析室工作人员在工作中发生被血液污染的锐器刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，并及时报告机构内的相关部门。

第六章 检查评估

第四十二条 地方各级卫生行政部门应当按照本规范的规定，对辖区医疗机构血液透析室进行定期和不定期的检查评估。

第四十三条 卫生行政部门在检查中发现医疗机构血液透析室不符合规定、存在医疗安全的，应当责令其进行整改，问题严重的，责令暂停血液透析室工作。

第四十四条 医院应当对卫生行政部门的检查指导、数据统计和质量评估予以配合，不得拒绝和阻挠，不得提供虚假材料。

第四十五条 卫生行政部门可以设臵血液透析质量控制 中心或者其他有关组织，对辖区内血液透析室的质量和安全管理进行评估与检查指导，促进血液透析室工作质量的持续改进。

第七章 附 则

第四十六条 本规范自发布之日起施行。

第三篇：血库血站取血管理规定

西安市第四医院关于印发

《西安市第四医院输血科血站取血管理规定》的通知

输血科：

根据《西安市中心血站关于调整临床用血收费标准及停止送血服务的通知》要求，西安市中心血站不再向各医院送血，改为医院自行前往血站取血，对我院临床用血安全带来了一定的隐患，为了进一步加强和规范取血管理，保证危急重症患者抢救，确保临床用血安全，特制定并印发《西安市第四医院输血科血站取血管理规定》，请认真遵照执行。

二〇一一年九月二十七日

西安市第四医院输血科血站取血管理规定

一、目的

为了规范取血流程，保障急诊、抢救及手术患者用血安全。

二、范围

适用急诊、抢救及平时取血流程。

三、职责：

1、医务科及总值班职责：主要负责协调取血时的车辆安排，在重大抢救时要与中心血站的沟通，确保抢救用血能时安全取回。

2、输血科：①根据医院备血情况签发取血单及安排取血人员，②确保血液制品安全及时到达血库。③与血站建立长效联系机制，确保一些稀有血型及特殊血液制品的及时取回。

3、取血人员职责：①必须明确所取血液的种类和数量。②保障血液的安全性。③严格执行核对制度。

四、取血人员：必须为输血科工作人员或经严格培训的医院工作人员。

五、取血程序：

1、一般情况下取血流程：接到科室用血申请后，输血科工作人员应根据血库备血情况出具取血申请单，联系中心血站，确定取血时间，通知司机出车，取血人员携带取血专用箱随车一同前往。

2、急诊及重大抢救取血流程：接到输血申请单后，立即将血库备血先提供给临床用于抢救，并电话联系中心血站，告知取血的数量，血型等，通知医务科或总值班立即派车，取血人员携带取血专用箱随车一同前往。

六、取血人员须知：

1、取血人员必须携带用血申请单及取血登记本取血。

2、取血时必须使用保温、密封的运血容器。血液装入运血容器时一定要轻拿轻放，特别是冰冻血液成分在运输中血液要避免剧烈振荡。

3、取血人员现场必须检查血袋标签内容是否完整，并根据陕西省血液中心血液出库结算单上所填写血液信息核对血型、血液种类、血液单位、采血日期、制备日期、失效日期、血液编号、血液证号等进行逐条核对，确保无误。

4、检查血液外观有无溶血、血块、乳糜血、血袋有无渗漏。

5、取血人员应当熟悉各种血液成分需要保持的适宜温度。不同的血液成分最好分别存放在不同的运血容器内。

6、血液运到医院后，要开箱检查血袋有无破损，封口是否严密以及标签是否污损，如有上述情况之一者，不得使用。

七、血液入库流程：取回血液交血库工作人员进行再次核对，并按照血库管理系统程序进行血液入库。

二〇一一年九月二十七日

第四篇：血检规范

陕西省疟疾实验室工作规范

为进一步做好全省消疟工作，规范实验室管理，改进前期工作中存在的问题，根据国家《消除疟疾技术方案（2011版）》和《消除疟疾考核评估方案（2013版）》，现就我省疟疾实验室工作做如下要求：

1镜检

镜检是疟疾诊断的重要手段，血片的制作质量直接关系到镜检结果的可靠与否，因此提高血片制作质量，规范血片管理，是镜检工作的基础；省、市、县疾控中心构成了我省疟疾诊断实验室网络，而县疾控中心及其设立的镜检站是血检工作的基本单位，其承担的工作分别为：

1.1镜检站

镜检站由县疾控中心确立，对象为能够胜任疟疾血检工作的各类医疗机构或疾病预防控制机构，人员一般包括临床医生和检验科（室）检验人员，工作如下：

1.1.1临床医生就病人发病情况进行甄别，确定是否属不明原因发热病人，对属于不明原因发热病人范畴的，开具疟原虫血检申请单。

1.1.2检验科接到疟原虫血检申请单后，首先完成“**县疟疾血检登记本”中“不明原因发热病人疟原虫血检登记表”各栏目的填写，抽取抗凝血2-3ml（或制作滤纸血3张），同时制作血片至少2张，对制作的血片按附件1进行染色，镜检和保存，当镜检发现阳性或疑似病人时，报告县疾控中心，由县疾控中心对血片进行复核，当镜检血片确系阴性时，仅保留1张血片做上级部门复合用，另1张血片和抗凝血（或滤纸血）可自行处理。

1.1.3上述工作程序，各镜检站也可按本机构工作模式加以调整，原则是保证“血检登记本”中各栏目的正确填写和与血片的对应关系，以及血片的制作质量和结果的准确等。

1.2县疾控中心

1.2.1承担辖区内各镜检站人员的专业培训、考核、督导及血片复核等。

1.2.2按照国家《消除疟疾技术方案（2011版）》要求,在辖区内设立镜检站，下达镜检任务。Ⅱ类县以乡镇为单位，年血检不明发热病人数按辖区人口数的1‰计算，且流行季节（5～10月）血检病人占检测总数的80%；Ⅲ类县以县为单位，年血检不明发热病人数按辖区人口数的0.5‰计算，且流行季节（5～10月）血检病人占检测总数的80%。

1.2.3为确保血片的唯一性，对各镜检站建立“识别码”，“识别码”一旦确定不得更改，长期有效，其编制原则是：用大写英文字母代替，如：某县2015年确定疟疾镜检站为县医院、玉树乡卫生院、石鼓乡卫生院3家，则指定其“识别码”分别为A、B、C，如2016年石鼓乡卫生院变更为湟源乡卫生院了，则不得使用前一年的C标识码，而应用其它历史上未曾使用的英文字母，如D等，第三年石鼓乡卫生院又开始从事血检工作了，则继续沿用以前的识别码C,不得因年份变动另外再赋予其其它英文字母。

1.2.4视情况统一印制并下发《**县疟疾血检登记本》（见附件3）、样本盒、滤纸血存放塑料袋、干燥剂、试管、注射器等。

1.2.5对下属各镜检站的可疑血片进行复核，确系阳性时，连同血片及2-3ml 抗凝血（或3张滤纸血）送市疾控进行复核，阴性时血片和抗凝血（或滤纸血）可自行处理。

1.2.6按季度填写“疟原虫血片镜检统计表”（附件4），开展疟疾督导和血片复合工作，督导频次每年至少1次，血片复核为所有阳性血片和10%的阴性血片；对复核的每一张血片按照附件1“疟原虫镜检操作规程”中“疟疾血片制作评判标准”进行量化打分，填写“疟原虫血片镜检复核登记表”，以≥60分为制作合格，以≥8分为染色合格，≥5分清洁度合格，用下列公式计算各项指标：

年血片制作合格率=年血片制作合格数/年血片复核总数×100% 年血片染色合格率=年血片染色合格数/年血片复核总数×100% 年血片清洁度合格率=年血片清洁度合格数/年血片复核总数×100% 年血片复核一致率=年镜检复核一致血片数/年血片复核总数×100% 年血片复核率=年镜检复核数/年血片总数×100% 1.2.7定期或不定期地检查各镜检站血片质量，核对“疟疾血检登记本”与留存血片是否一致、表格中有无缺项或逻辑错误等，对存在的问题及时通报，并予以纠正。

1.2.8定期收集各镜检机构的血片样本及登记本做长期对应保存，以便世卫组织、国家、省、市的消疟检查和考核之用。

1.3市疾控中心

1.3.1承担县疾控中心人员的专业培训、镜检督导和血片复核工作。

1.3.2对辖区内可疑的阳性血片进行镜检和PCR复核，具体见“疟疾样本送检要求”（附件2）。

1.3.3开展对辖区县疟疾镜检督导和血片复核。督导频次为每年至少1次，查看各县血 检任务完成情况，血片制作质量及资料是否完整等。血片复核比例为所有阳性血片及3%的阴性血片，血片复核可结合日常督导工作现场进行，也可集中统一进行。

1.3.4填写 “**市疟疾血检汇总资料”（附件5），方法同前1.2.5。1.4省疾控中心

1.4.1承担市、县疾控人员的专业培训、镜检督导和血片复核工作。

1.4.2对辖区内所有阳性血片进行确认，为全省消疟工作提供技术支持，解决各类疑难问题。

1.4.3建立和维护省级疟疾阳性样本库，开展同级实验室质量评估。

1.4.4对辖区市、县疟疾镜检工作进行督导和血片复核，督导频次为每年至少1次，血片复核比例为所有阳性血片及1%的阴性血片，血片复核可结合督导工作现场进行，也可集中统一进行。

1.4.5填写 “陕西省疟疾血检汇总资料”（附件6），方法同前1.2.5。2血检资料

包括“疟疾血检登记本”和“疟疾血检汇总资料”。2.1疟疾血检登记本

血检登记本由各镜检站负责填写。

血检登记本包括“封面”、“填表说明”、“ 不明发热病人疟原虫血检登记表” 三部分。

【封面】 “镜检站”是指当年从事血检任务的医院或乡镇卫生院等；“识别码”由县疾控统一规定，具体见本规范1.2.3；“编号范围”按照编码规则（识别码+年份后两位+顺序码）填写，如：某县镜检站—县医院（识别码为A）2015年共做血片123张，则编号范围书写为：A15001～A15123，“血检年份”为四位阿拉伯数字+“年”字，如：上例“血检年份”应书写为：2015年。

【不明原因发热病人疟原虫血检登记表】按扉页的“填表说明”逐项填写，所有栏目不得空缺，2.2疟疾血检汇总资料

包括省、市、县三级资料，均包括“封面”、“疟原虫血片镜检统计表”、“疟原虫血片镜检复核登记表”三部分，均由省、市、县各自填写；县汇总资料除上述三部分外，还增加了“血检指标”、“血片标本盒外部标签”、“ 血片样本盒血检登记本封皮”三部分。省、市血检汇总资料由各疾控按内容专人填写，县汇总资料中的“血检指标”以本规范1.2.2为准，各血检站任务量由各县根据计划总量自行分配。为便于查阅，汇总资料内各表格的顺序不得更改；“血检机构任务分解表”中的镜检站和样本盒中的样本排序，按照英文字母A～Z的顺序逐一填写，相互对应，而随其后的“疟原虫血片镜检统计表”和“疟原虫血片镜检复核登记表”应与之顺序对应，按序装订。血片制作、染色、洁净度的评定等级按本规范中1.2.5进行。血片和血检登记本由县疾控按季度或年收取，样本盒外部标签由县疾控统一粘贴，在血片少的情况下，可以将同一年中各镜检站所做的血片置一个样本盒中，不同镜检站的血片相聚2～4个片距，顺序与外部标签一致，不同年份的血片不能放在同一个样本盒中，每个血片样本盒对应一本原始血检登记本，县疾控按样本盒外部标签各镜检站的顺序，将各镜检站原始血检登记本装订成册，封皮注明“****年第*盒/共*盒”后与样本盒对应存放，以便查阅。

3注意事项

3.1县疾控中心送达省、市复核或确认的血片和抗凝血（或滤纸血）一般不予退还，各镜检站应做好同批次的血片的留存工作，以确保自身血片样本的完整性，但省、市进行血片复核工作时所抽取的各镜检站血片，应在工作结束后5个工作日内返还。

3.2各镜检站血样采集需在服用抗疟药之前的发热期采集，且制作血片的血、抗凝血（或滤纸血）应为同一次采集的，尽量避免使用肝素做抗凝剂。

附件1疟原虫镜检操作规程 附件2疟疾样本送检要求 附件3县疟疾血检登记本 附件4县疟疾血检汇总资料 附件5市疟疾血检汇总资料 附件6省疟疾血检汇总资料

第五篇：取血流程和输血注意事项

手术室取血流程和输血注意事项

手术室取血流程

1.麻醉医师开出取血单，巡回护士查对科别、床号、姓名、性别、住院号、血液种类、血型、血量。

2.巡回护士将取血单交给取血者，报上所在的手术间。

4.取血者携取血单与输血科人员共同核对：血液的质量、血袋的包装是否完好，血液的有效期与失效日期，科别、床号、姓名、性别、住院号，血袋号、血型、血液的种类和剂量、交叉配血试验结果。

5.在取血单上签名、在输血申请单上签上取血者的姓名及时间。6.将血液取回手术室交给相应手术间的巡回护士

输血注意事项：

1、血液自血库取出后，不要剧烈震荡，以免红细胞破坏而引起溶血，库血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。库存血可在室温下放置15—20分钟，室温放置不宜超过4小时

2、输血前，须有两名护士再次核对（三查十一对），确定无误并检查血液无凝块后方可 输入。

3、在输血前后应输入生理盐水，冲洗输血器管道。

4、两袋血之间用生理盐水冲洗，以防两袋血之间发生不良反应。两供血者的血液之 间用生理盐水冲洗，随时观察输血反应及病情变化。

5、血液内不可随意假如其他药品，如：钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。

6、输血完毕，当班护士再查对无误后，将血袋置入干净塑料袋内，放入4°冰箱保 存24h，以备用。

术中输血制度-（1）凡术中需输血者，主管医师应于术前备好血标本，填好输血申请单，注明手术输血日期和备血量送血库。如需血量大或有特殊要求（如成分输血等），主管医师均应提前与血库直接联系妥当。

（2）术中需输血时，应由手术配合人员携带病历及时联系取血。取血人员每次只许取1名病人所需的血液，以免发生差错。

（3）输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等3遍，取血人在血库查对1遍，麻醉医师与巡回查对1遍，输血或加血者查对1遍。

（4）按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血反应。有特殊反应者，应保留余血备检。凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间输以少量生理盐水，两者不可直接混合。（5）输血毕，保留血袋，以备查对。

（6）输血起始、完毕时间及输血量，由麻醉医师记录于麻醉记录单上。手术中输血流程

1、麻醉师根据术中病人病情及失血情况开出配血医嘱，填写输血申请单。

2、巡回护士核对医嘱后，进行血样采集，通知服务中心人员送检。

3、输血科做血型试验和交叉配血试验，复核后通知服务中心人员取血。

4、取血者与发血者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊∕病室、床号、血型、血液有效期及交叉配血结果，以及保存血的外观等，分别签字确认。

5、巡回护士与取血者双方必须共同查对以上相关内容准确无误后，双方共同签字。

6、巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单信息：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、交叉配血试验结果、ABO血型、Rh血型信息：血型、血袋号、血液成分、有效期、血液质量、血量等，核对无误后，双方在输血单上签名。

7、巡回护士与麻醉医生共同来到患者床旁，核对患者“腕带”信息，清醒病人共同参与核

对，确认与输血单信息相符后开始输血。

8、取0.9%氯化钠冲输血管，输入适量盐水。

9、无菌操作下将输血器插入血袋内，调整输血速度。

10、再次核对血型，确认无误后在输血单上双签名。

11、观察有无输血反应。

12、输血完毕，再输入适量生理盐水。

13、根据医嘱输入其他液体。

。核对输血单与血袋

手术室取血输血流程 取血流程

1、手术中由负责该手术的麻醉师提出申请。

2、手术巡回护士首先电话通知血库备血，然后通知助理护士，携带取血登记本及取血盒取血。

3、助理护士到血库取血：

（1）助理护士与血库人员共同核对患者姓名、病区号、床号、住院号、血型、血袋条形码、检查输血袋是否严密，有无破损和漏血。

（2）核对无误后，取血护士在血库登记本、取血本、输血单上签字。

4、取血后将所取血液送至手术室，巡回护士与麻醉师认真核对上述各项。输血过程

1、巡回护士与麻醉师共同核对患者的床号、姓名、住院号、血袋条形码、血型、交叉配血、血液的种类和剂量、有效期，检查输血袋是否严密，有无破损和漏血。并在血袋上双签字。

2、输血前，再次核对正确在临时医嘱单、输血单上双签字。

3、输血前血液温度过低，可用水浴加温法，水温控制在37℃以下。

4、输血前必须使用输血器。

5、输血前，应先静脉滴注0.9%生理盐水冲管后，方可输血。输血完毕同样用0.9%生理盐水静脉滴注后，方可进行其他液体的输入。

6、调节滴数，随时观察患者输血后反应，输血中出现反应应立即停止输血且报告医生处理，同时立即通知血库，血库人员亲自查看后填表。

7、输血完毕后，将血袋放于制定地点，术后送病房，并在血袋上写明受血者的科别、床号、姓名、住院号、输血时间、保留24小时备查。