乡卫生院关于进一步加强医疗质量安全管理专项整治工作实施方案[精选5篇]

第一篇：乡卫生院关于进一步加强医疗质量安全管理专项整治工作实施方案

温巴什乡卫生院关于进一步加强医疗质量安全管理专项整治工作实施方案

根据拜卫发【2012】1号《关于进一步加强医疗质量安全管理专项政治工作的通知》，为了切实加强医院管理，不断提高医疗质量，确保医疗安全，维护人民群众的健康权益，重塑卫生系统白衣天使良好形象，开展医疗质量管理专项整治活动。根据我院实际情况，特制订以下方案。

一、工作目的

以深入扎实开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动为抓手，以加强医疗质量安全管理，改善医疗服务为重点，进一步强化医疗卫生机构安全意识、责任意识、防范意识，不断提高医务人员的医德医风和医疗技术水平，规范执业行为，落实医疗质量安全核心制度，有效避免医疗事故发生，保障患者医疗安全，确保医疗质量安全有明显提升。

二、整改工作范围 乡卫生院，各村卫生室

三、整改工作内容

（一）加强医德医风教育，严肃行业纪律。

继续加强卫生法律法规培训，结合行业特点，针对不同岗位，开展不同内容的从业教育。加大医务人员宗旨意识、职业道德及纪律法制教育，严格医德医风考核。切实增强医务人员的法制观念，引导医务人员廉洁从医。坚持以正面教育为主，学习先进典型，鼓励和充分发挥模范带头作用，树立行业新正气。

（二）强化职业技能培训，落实医疗质量安全管理核心制度。要狠抓“三基三严”培训力度，广泛开展岗前大练兵，提高医务人员基础知识、基本理论和基本技能。严格落实医疗安全管理核心制

度，自觉做到规范执业、规范行医。

（三）依法执业，规范医疗机构行为。

严格医务人员资质管理，加大新录入人员、聘用人员、实习、进修人员管理力度，制定培训计划和考核办法，严格处方权限管理，坚持依法执业，杜绝违规操作，严禁超规范诊疗。建立健全各项规章制度，完善诊疗、护理常规，强化岗位责任制落实。

（四）加强重点环节管理，保证医疗服务的安全性、有效性。要突出重点科室、重点环节和重点人员的管理，有效加强科室日常督导检查，主动检查医疗风险较高的科室和部门安全隐患，规范管理。加强质量检查和考核奖惩，突出重点环节管理。严格依据卫生部临床医护配置要求，充实临床一线医护人员，依据护理工作量和患者病情配置护士，临床实际床位数与护士数的比例≥1：0.4，每位护士平均负责患者数量不超过8人。加强医院感染重点部门、重点环节的监控，落实医院感染管理规范，建立医疗质量安全事件报告制度，增强医疗质量和安全事件分析、预警和处理能力。严格执行消毒隔离制度，遵守无菌操作规程，减少院内感染。健全药事管理制度，规范临床用药，推进抗菌药品临床合理应用。

（五）充分尊重患者的知情权、选择权、自觉履行告知义务。坚持“以病人为中心”，始终把维护群众利益放在首位，充分尊重患者知情权、选择权，自觉履行告知义务，及时向患者及其家属说明患者病情、治疗方案、疾病风险等，大力宣传医患纠纷处理办法，实行医患纠纷告知制度。面对面地听取患者意见，认真负责解答患方提出的质疑，疏导患者情绪，化解患者疑惑、不满和怨气。明确告诉患方解决纠纷的途径，引导患者依法维权，稳妥就地化解矛盾纠纷，努力构建和谐医患关系。

（六）全面清理排查和治理医患纠纷，建立医患纠纷处置工作机制。

全面排查医患纠纷，明确责任人，限期调处，实行挂账销号制度。对久拖未决的医患纠纷，要整合各方资源，形成处置合力。卫生行政部门制定处置医患纠纷突发事件的工作预案，明确相关部门职责，增强对医患纠纷突发事件或群体性事件的防控处置能力。成立医患纠纷调处办公室，制定专人负责，对医患纠纷引发的治安案件，在第一时间报告当地公安、卫生行政部门，协助相关单位共同做好处置工作。

四、整治工作步骤和安排

2012年1月至2012年6月，分四个阶段开展专项整治活动。

（一）学习发动阶段（2012年1月）

1、组织发动。根据专项整治工作会议精神及部署，迅速行动，建立组织机构，制定实施方案，细化工作措施，明确责任要求，通过广泛深入的宣传和思想发动，引导卫生系统医务工作者充分认识开展专项整治工作的重大意义，统一思想、提高认识，明确增强参与专项整治工作的积极性和主动性。

2、加强学习。组织医务人员深入学习《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，引导医务人员树立正确的世界观、人生观、价值观。

（二）自查自纠阶段（2012年2月）

1、开展调查研究，广泛征求意见。通过召开座谈会、设置意见箱等各种方式，主动征求群众意见建议，全面了解医疗机构医疗质量安全方面存在的问题。

2、全面开展评价分析。组织科室和医务人员依据专项整治工作的内容要求，开展自我评价分析，查找自身存在的问题和差距。

3、认真排查梳理。根据群众反映和自我评价分析存在的问题，认真组织讨论，对照本方案确定的工作重点，梳理问题，分析根源，制定针对性地整改措施，落实主管领导、科室负责人和具体工作人员。

（三）整改落实阶段（2012年3月—5月）

彻底整改医疗质量安全隐患，认真总结经验，积极探索规律，建立医疗安全预警、反馈和处置长效工作机制，不断提高医疗质量及服务水平。

（四）总结验收阶段（2012年6月）

对专项整治工作进行总结，并将工作总结上报。

五、整治工作要求

（一）加强领导，提高认识。

医疗质量安全管理是医疗机构工作核心内容，是医疗机构管理成效关键所在，是深化医改、解决群众看病难、看病贵的前提和基础。要坚持质量第一、安全第一、生命至上、以人为本的管理理念，高度重视医院质量安全管理工作，按照分级负责、属地管理原则，实行一把手负责制，成立领导小组，制定工作方案，认真抓好医疗质量安全管理专项整治工作的组织实施。

（二）营造浓厚活动氛围。

要与新闻媒体建立沟通联系机制，充分利用广播、板报、发放宣传单等形式，大力宣传专项整治工作的内容、意义，及时宣传好经验、好做法，宣传报道医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型、先进事迹、营造专项整治工作良好氛围。

（三）纠建并举，注重实效。

严格按照医疗安全管理的相关法律法规要求，深入查找工作中存在的问题，坚持“四不放过”：事情没查清楚不放过、原因没找准不放过、责任追究不到位不放过、整改不到位不放过。坚持纠建并举、重在建设、注重实效的原则，从人才、技术、管理等方面入手，培训、教育、检查相结合，完善各项规章制度，建立健全内部医疗质量管理和控制体系，强化医院内涵建设，提高医疗服务安全性和有效性。

（四）实施信息月报制度

医疗服务质量安全整顿专项工作需结合自身实际，将各阶段开展情况每月月底前以信息、简报形式及时上报。

拜城县温巴什乡卫生院

2012年1月20日

第二篇：医疗质量安全管理专项整治实施方案范文

柴湖卫生院医疗质量管理专项整治活动实施方案

近日，荆门地区发生了几期医疗安全事件。这些医疗事件的发生，严重损害了卫生系统的形象。为了切实加强医院管理，不断提高医疗质量，确保医疗安全，维护人民群众的健康权益，重塑白衣天使良好形象，根据市卫生局的统一安排和部署，经院领导研究决定在我院集中开展以“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”为主题的医疗质量管理专项整治活动。为保证活动的顺利进行，特制定本方案：

一、活动目的

通过医疗质量管理专项整治活动的开展，在全院和广大医务人员中进一步强化全心全意为人民服务的宗旨，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，始终坚持把追求社会效益贯穿于医疗服务和医院管理的始终；增强医院管理人员和医务人员职业道德、职业纪律和职业责任意识，树立良好的医德医风；努力解决当前医院管理特别是医疗质量管理中存在的突出矛盾和问题；促进进一步建立健全规章制度，完善组织管理结构，改善服务态度，规范服务行为，提高医疗质量，确保医疗安全，有效防范医疗安全事件的发生。

二、活动内容

（一）广泛开展宣传教育，着力提高质量意识

加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关技能培训，提高医务人员医疗风险、安全责任意识。要加大对各科室主任和全体医务人员的管理、教育力度，强化质量安全意识，提高质量管理理论水平和实际操作能力。围绕医疗质量管理专项整治活动主题，组织开展形式多样的宣传报道活动。要采取多种宣传、培训形式，宣传开展医疗质量管理专项整治活动的意义、要求和好做法、好经验，宣传管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型，宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，着力营造有利于促进医疗安全、提高

医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。

（二）认真排查安全隐患，切实解决突出问题

卫生院各科室要针对科室医疗质量和安全工作中的重点和薄弱环节，进行深入的自查，提出整改意见、措施并逐一落实；各职能部门要对各科室医疗质量和医疗安全工作中的重点和薄弱环节开展全面检查，及时查找和发现问题，认真分析原因，建立解决问题的长效机制。要加强对医疗服务过程中重点科室、重点区域、重点部位、重点环节、重点人员的监控和管理，确保各项制度和措施的落实。要针对部分医务人员服务宗旨淡薄、医疗安全责任意识不强、执业行为不规范、规章制度特别是医疗核心制度落实不够、医疗技术准入管理不严、院感控制不力等问题，采取有力措施，认真加以解决。要对自查、督查中发现的问题，加大整改力度，不断持续改进，做到整改事项落实、整改措施落实、整改责任落实、整改时限落实。

（三）全面贯彻卫生法规，坚决落实核心制度

卫生院组织全院务人员认真学习和贯彻《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《医院感染管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等法律、法规、规章和文件精神，不断提高医务人员的法律意识和责任意识，建立健全医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊首问负责制度、分级护理制度、危重患者抢救制度、校验查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等。要采取考试、演练、检查等多种措施保证各项制度和人员岗位责任落实到位。

（四）建立完善报告制度，加大行业监管力度

建立完善医疗质量和医疗安全事件报告制度，增强医疗质量和医疗安全事件分析、预警和处理能力；要严格执行卫生院《医疗质量和医疗安全事件的应急处置预案》，出现医疗质量和医疗安全事

件后，要及时分析查找原因，采取有效干预措施，并按照规定及时向卫生行政部门报告。

三、实施步骤

（一）宣传发动阶段（2012年 月）

卫生院召开专题会议进行动员和部署，组织广大医务人员学习医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范、常规，加大“三基三严”培训力度。通过学习讨论，提高思想认识。

（二）自查自纠阶段（2012年 月）

按照本方案的要求，对照医疗管理法律法规和卫生院规章制度，积极组织开展自查自纠，重点查找医疗质量和医疗安全 隐患的薄弱环节，针对发现的问题提出整改措施，并严格进行整改。通过自查自纠，达到规范医疗服务行为的目的。

（三）督查整改阶段（2012年 月— 月）

卫生行政部门对我院医疗质量管理专项整治活动进行督查工作，对督查中发现的问题要立即进行整改，切实解决医疗质量管理中的突出矛盾和问题，完善并落实医疗核心制度。

（四）总结验收阶段。（2012年 月）

医院对专项活动进行总结，树立典型，交流经验，宣传先进。将活动中形成的一些好的制度、做法转化为医院管理的长效机制。

四、工作要求

这次医疗质量管理专项整治活动要求在全院范围内掀起医院管理“大动员、大宣传、大讨论、大教育、大检查、大整改、大落实、大提高”活动的高潮。

（一）提高认识，加强领导

医疗质量和医疗安全是医院管理工作的核心和实质所在，各级各类医务人员要树立医疗质量和医疗安全工作责任重于泰山的意识，把这次医疗质量管理专项整治活动作为减少医疗安全隐患、遏制事故发生的重要举措全面加以推进。要牢固树立医疗质量是根本、医疗安全

是医疗生命线的理念，深入开展医疗质量管理专项整治活动，落实各级管理责任制。各科室主任要切实履行医疗质量和医疗安全第一责任人的责任，要结合本科室的实际情况和存在的不安全因素，明确责任，落实责任，确保责任到位、措施到位、整改到位。

（二）精心组织，有序推进

各科室要按照本方案的要求，要进行广泛的宣传和动员，让科室医务人员了解活动的目的、意义、内容和要求，增强参加活动的主动性和自觉性。要认真组织培训，让医务人员进一步了解医疗法律法规的精神和医疗管理制度规章的要求。要加强检查督导，确保活动不走过场，不流于形式。要严格按照活动安排的步骤和程序，认真落实各个阶段的目标和任务，保证活动质量，有序推动活动进展。

（三）把握原则，突出重点

各科室要坚持把医疗质量管理专项整治活动与学习实践科学发展观、医院管理年、医疗质量万里行、医院院务公开、创建平安医院活动相衔接，做到互为推动，互为促进；要坚持科室自查自纠与院方督查相结合，实现以查促建、纠建并举；要坚持教育和查处相结合，做到树立典型，查处违纪。要利用这次活动对涉及医疗质量管理方面的问题进行全面排查，找准存在的问题，分析问题的原因。同时，要牢牢抓住提高医务人员的思想认识和责任意识，认真查找当前医疗质量存在的漏洞和薄弱环节，着力解决突出的矛盾和问题等重点。

（四）立足当前，着眼长远

既要立足当前，解决医疗质量管理中的问题，又要着眼长远，通过本次活动建立和完善医疗质量的长效管理机制。

（五）从严要求，重在实效

医疗质量管理专项整治活动的主要目标要通过医务人员依法执业、规范执业，严格执行各项规章制度、岗位职责和技术规范来实现。各职能部门要在医疗质量管理专项整治活动加强对医务人员执业行为 4 的监督管理，对在活动中出现顶风违法违纪行为的，要坚决及时严肃处理，并予以通报，减少医疗纠纷、杜绝医疗事故的发生。

柴湖卫生院

2012年6月

三查十对制度

三查：

1：摆药时检查

2：服药、注射、处置前检查 3：服药、注射、处置后检查

十对：

对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期

第三篇：医疗质量安全管理专项整治动员会

亚吐尔乡卫生院医疗质量安全管理

专项整治动员会

2012年1月19日亚吐尔乡卫生院召开医疗质量安全管理专项整治活动动员会，旨在提高医疗质量，确保医疗安全，进一步增强全体医务人员的责任意识、风险意识、服务意识和团结协作意识，全力做好医疗纠纷防范工作，构建和谐医患关系，切实保障医患双方合法权益，促进医疗卫生事业科学可持续发展。

会议分三个步骤进行：一是组织大家学习了县卫生局相关会议和文件精神；二是宣读了《亚吐尔乡卫生院医疗质量安全管理专项整治活动实施方案》，明确了专项整治活动的总体目标、活动内容、实施步骤和工作要求；三是由院长艾合买提努尔做医疗质量管理专项整治活动动员安排和部署。最后，院长艾合买提努尔主持学习了近年在周边发生的医疗纠纷案例，要求每个医务人员要将医疗质量专项整治活动与学习科学发展观活动结合起来，根据自身岗位实际，按照科学发展观要求深入查找自身存在的差距和不足，深入分析原因，不断改善服务态度、提高服务水平、促进医患沟通。组织本院全体职工就自查自纠阶段发现的问题如何进行整改展开了热烈的讨论。我院开展医疗质量管理专项整治活动有序进行。

此次整治活动的目标是升入扎实开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”，我院分阶段、分步骤将此次整治活动落到实处：2012年1月为学习发动阶段，组织职工学习《执业医师法》、《护士条例》等法律法规，营造良好氛围，加大“三基三严”培训力度，提高思想认识；2012年2月为自查自纠阶段，对本院医疗质量和医疗安全工作中的重点和薄弱环节开展全面检查，开展调查研究广泛征求意见，全面开展评价分析，认真排查梳理；2012年3月--5月为督查整改阶段，彻底整改医疗质量安全隐患要做到整改事项落实、整改措施落实、整改责任落实、整改时限落实、整改效果落实，2012年6月总结验收阶段对专项整治工作进行总结上报县卫生局医政科。切实解决医疗质量管理中的突出矛盾和问题。

第四篇：海楼乡卫生院加强医疗质量安全管理专项整治工作计划

海楼乡卫生院加强医疗质量安全

管理专项整治工作计划 2012年1月25日，海楼乡卫生院召开医疗质量安全大排查专项整治动员会，对医疗质量安全管理工作进行安排部署，开展为期1个月的医疗质量安全隐患自查自纠专项整治行动 会议通报了我们院各个部门上半年医疗纠纷发生起数，解决起数。对较为严重的医疗纠纷事件情况进行了通报。随着人们意识的改变，医疗纠纷事件出现上升态势，有的引起群体性事件，甚至医闹，严重影响了医疗卫生机构正常的医疗服务秩序，产生不稳定因素，在社会上造成不良影响。

医疗质量安全关乎人民群众身体健康和生命安全。海楼乡卫生院度重视医疗质量安全管理工作，于1月25日及时召开专题会议，对医疗安全进行分析研究，成立了专项工作领导小组及办公室，制定了排查方案和具体措施。

动员会向全院职工提出要求，要从讲政治的高度，重视医疗质量安全的重要性，强化服务、安全、责任意识，杜绝安全隐患，预防和减少医疗纠纷

一、要严格落实医疗质量安全责任制，院长负总责，各科室负责人为第一责任人，一线当班人员为直接责任人。

二、要认真开展排查，找准安全隐患，边查边整改边总结，迎接上级检查。

三、根据精神病人的特殊性，易发生剧烈事件，如自杀、逃跑、1

斗殴，甚至攻击医务人员，要针对这些特点进行深入研究，提出防范措施。

四、要开展临床专题讨论，发现问题，找出解决办法，弥补漏洞。

五、要充分认识医疗质量安全的重要性，警钟长鸣，加强责任心和事业心，当班人员要加强巡查，重点防范病人逃跑，表现异常病人。

六、要开展换位思考大讨论，“如果我是病人，如果我是病人的亲人，我会怎么做”，一切以病人为中心开展工作。

七、要加强安全检查，包括对探视人员携带物品检查。

八、对危险（冲动）病人的治疗，要及时采取保护性约束措施，仔细观察服药情况及疗效。

九、对自杀病人，要在重点时间段加强巡查，记录异常迹象，做好交接班。

十、要仔细观察每位病人服药、饮食及病情表现并做好记录及交接。

十一、发现问题要及时反映，及时解决，如门窗松动、锁异常等。

十二、各科室要加强急救药品配备管理，及时检查更新。

十三、要做好相关辅助检查，排除躯体疾病隐患。

十四、边查边改边总结，做好可预见性隐患的防范工作

会议强调，要通过认真排查，找出存在隐患，制定有力措施和长效机制，进一步改进医疗服务，规范医疗行为，提高医疗服务质量，确保人民群众身体健康和生命安全。

海楼乡卫生院

二零一二年一月三十日

第五篇：卫生院医疗质量专项整治阶段小结

拜城县亚吐尔乡卫生院医疗质量安全管理

专项整治活动第一阶段小结

医疗质量安全管理专项整治活动第一阶段为学习发动阶段

（2012年1月），我院根据专项整治工作会议精神及部署迅

速召开动员会成立了领导小组、制定了计划和实施方案，细化

工作措施，明确了责任要求，通过广泛深入的宣传和思想发动

使医务人员充分认识了开展专项整治工作的重大意义，确实增

强了参与专项整治活动的积极性与主动性。

我院根据会议精神和部署要求组织了医务人员深入学习了

《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法规，在此阶段结束之前对相关

学习内容组织了考试，加大了对医德高尚、医术精湛、敬业奉

献先进典型的宣传力度，引导医务人员树立正确的世界观、人

生观、价值观。