老年人权益调查问卷

第一篇：老年人权益调查问卷

各位代表：

市人大常委会定于9月对《中华人民共和国老年人权益保障法》和《天津市实施〈中华人民共和国老年人权益保障法〉办法》进行执法检查。为了全面了解情况，根据执法检查方案，市人大常委会内务司法室以调查问卷的方式，向市人大代表征求对我市贯彻实施老年人权益保护法律、法规的评价意见和对老年人权益保障工作的建议。

请您认真填写调查问卷，并于9月11日前，将填写好的调查问卷邮寄或传真至市人大常委会内务司法办公室。

感谢您对我们工作的支持！

联系人：张劲枫

电话83606704，23303558（传真）地址：和平区解放北路201号，市人大常委会内务司法办公室 邮编：300042

天津市人大常委会内务司法办公室

2015年9月1日

《中华人民共和国老年人权益保障法》和

《天津市实施〈中华人民共和国老年人权益 保障法〉办法》贯彻实施情况调查问卷

调查说明：

老年人权益保障是当前我国老龄化社会发展中的重要问题。为提高我市老年人权益的依法保障水平，市人大内司委特开展此次问卷调查。请您在填写问卷前仔细阅读以下事项。

1、本次调查为匿名，请您客观填写您本人的看法或情况，不能由他人代为填写，如确实需要由他人代填，也要表达您的个人看法。

2、本调查分为选项题与文字题两部分，若无特殊说明，选项题目只选一项您认为最适合的，请在相应的选项题号上划“○”，文字题目请务必填答。

3、本调查所称老年人为60岁及以上的人。

一、基本情况

1、您是否是人大代表：（1）是

（2）不是 2.1、您的性别：（1）男

（2）女

2.2、您的年龄为________周岁（以调查时的时间为准计算）

3、您的文化程度（以您接受的全日制学校教育为准，包含未毕业的情况）（1）小学及以下（2）初中（3）高中（4）中专（技校、职校）（5）高职（含大专）（6）大学本科（6）硕士研究生及以上

4、您在我市的常住地属于：（1）市内六区

（2）非市内六区的城镇（3）非市内六区的农村

二、对老年人权益保障的总体认识

5、您了解《中华人民共和国老年人权益保障法》和《天津市实施〈中华人民共和国老年人权益保障法〉办法》吗？

（1）知道很多（2）知道一点（3）没听说过

6、如果您了解现在的有关老年人权益保障的法律法规，那么，您认为其中最主要的问题是什么？

2（1）可操作性不高（2）落实不到位（3）关于老年人的权益不明确（4）落实主体不明确（5）缺乏现实性（6）宣传不到位（7）缺乏专业性（8）其他（文字说明）_________（9）说不好

7、您认为现在的下列哪项工作开展得最好？

（1）老年人社区活动配套设施建设（2）老年人的交通出行保障（3）老年人文化休闲活动的组织落实

（4）老年人的社会文化教育（5）老年人的医疗保障（6）老年人的经济福利待遇（7）老年人的养老机构建设与相关服务

（8）对老年人相关知识的普及（9）对老年人的社会认同（10）对老年人的社会公益活动（11）其他（文字说明）__________

8、您认为现在的下列哪项工作开展得最不好？

（1）老年人社区活动配套设施建设（2）老年人的交通出行保障（3）老年人文化休闲活动的组织落实

（4）老年人的社会文化教育（5）老年人的医疗保障（6）老年人的经济福利待遇（7）老年人的养老机构建设与相关服务

（8）对老年人相关知识的普及（9）对老年人的社会认同（10）对老年人的社会公益活动（11）其他（文字说明）__________

9、您所在的社区开展过老年人权益保障的相关宣传吗？（1）经常开展

（2）偶尔开展（3）从不开展

（4）说不清楚

三、对老年人权益需求和主要保障的认识

10、您认为老年人哪些需求最突出？

（1）经济生活保障

（2）精神与心理关爱（3）老有所养（4）防止受到身体侵害（5）老有所为（6）休闲娱乐（7）文化教育（8）疾病的治疗与医疗保障（9）社会的理解（10）其他_______________（文字说明）

11、您所在的社区开展了下列哪些活动（可以多选）：

（1）为老年人提供日常生活照料（2）为老年人提供医疗服务（3）为老年人提供心理咨询

（4）组织老年人开展文化娱乐活动与社会教育

（5）为老年人提供经济生活保障（6）社会工作者为老年人开展社会服务（7）老年人互帮互助（8）其他活动（文字说明）_______（9）什么活动也没有（10）说不清楚

12、您认为现在的医疗机构在为老年人就医方面做得如何？（1）非常好（2）一般（3）比较差（4）太差

13、您有养老保险吗？

3（1）有（2）没有（3）不知道

14、您在日常生活中遇到过他人侵害老年人权益的情况吗？（1）经常（2）偶尔（3）从来没有（4）没关注过

15、您的家中是否有老年人亲属？（1）有（2）没有

16、如果您家中有老年人亲属，那么，您对现在的老年人权益保障情况满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意

17、如果您自己已进入老龄，那么，对现在的老年人权益保障满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意

（5）非常不满意

18、您认为现在的老年人面临的最大问题是什么？

（1）日常生活照料（2）医疗保障（3）心理孤独（4）日常文化娱乐（5）经济生活保障（6）老年疾病的困扰（7）缺乏社会关怀（8）社会对老年人的认识存在误区（9）老年人无子女（10）老年人单身（11）其他（文字说明）__________

19、您认为我市的城市与农村相比，哪个在老年人权益保障方面更需要加强？（1）城市（2）农村（3）不知道 20、您认为比较适合的养老模式是什么？

（1）居家养老（2）居家养老为主、社会养老为辅（3）社会养老为主、居家养老为辅（4）其他（文字说明）_________

21、您认为现在社会养老的最大问题是什么？

（1）养老机构的正规化建设与数量不足（2）老年人的经济生活补贴不足（3）老年人的医疗保障不到位（4）专职的服务队伍建设不足（5）家庭的经济投入太大（6）家庭的日常精力投入太大（7）缺乏必要的法律法规（8）社会观念认识不足（9）其他（文字说明）_________

22、如果您或您的亲属要去养老院养老，您更愿意选择：（1）公立养老院

（2）民营养老院（3）不愿意去养老院

23、如果您不愿意选择养老院养老，那么是因为：

（1）硬件条件不好（2）费用太高（3）护理人员素质不高（4）离家太远（5）老年人太孤独（6）管理不到位（7）老年人年龄太大（8）老年人身体不好（9）怕受侵害（10）其他___________（文字说明）

24、您认为老年人最重要的权益是什么？

（1）身体健康（2）婚姻与家庭幸福（3）经济生活保障（4）获得社会公益支持（5）就业（6）休闲娱乐（7）文化教育（8）参与力所能及的社会工作（9）提高日常生活的各种优惠待遇（10其他（文字说明）_________

25、您身边的老年人平时有哪些参与社会活动的形式（可以多选）：

（1）老年人互相聊天（2）到社区活动场所参加休闲娱乐（3）结伴或独自随意闲转（4）做社区志愿者（5）去老年大学（6）继续就业（7）组织或参与相关部门组织的公益活动（8）其他活动________（文字说明）（9）没参与什么活动（10）说不好

26、您认为是否有必要加强老年人的社会参与活动？

（1）非常有必要（2）一般（3）没意义（4）看老年人自己的意愿

27、您认为社会是否有必要将老年人作为重要的社会贡献力量？（1）非常有必要（2）一般（3）没必要

28、您周围的老年人对参与有组织的社会活动有热情吗？（1）热情很高（2）一般（3）没什么热情（4）不知道

29、您认为现在的老年人参与社会活动的主要渠道是：

（1）依托原单位（2）依托所居住的居委会或村委会（3）有关部门组织（4）自己找渠道（5）他人介绍（6）从互联网（含智能手机）获知信息（7）从其他媒体获知信息（8）其他渠道_____________（文字说明）

30、如果您遇到过老年人权益受侵害的情况，那么存在的主要问题是（可以多选）：（1）不知道找哪解决（2）有关部门相互推诿（3）老年人缺乏自我保护的能力（4）老年人受社会歧视（5）子女不在身边或无子女的老年人最容易受侵害（6）执法力度不高（7）法律规定不明确（8）缺乏必要的法律援助（9）社会帮扶不到位（10）其他___________（文字说明）

31、您认为现有法律法规在保障老年人权益方面应突出什么？怎样完善？

32、您认为现在的老年人权益保障存在哪些问题？应当如何完善？

33、您认为哪些老年人问题需要引起社会关注？

调查完毕，非常感谢您的配合！

第二篇：老年人调查问卷

您好：

占用您一点宝贵的时间！

我是科学园小学六年级一班的学生，为了更好了解老年人晚年的生活需求，特此制作了一份调查问卷。问卷采用匿名填写方式，回答不分对错，只做团体分析，希望您能认真填写，感谢您的热心参与！

1、您的性别:

A、男B、女

2、您的年龄：

A、61~65B、66~70C、71~75D、75以上

3、您以前的工作：

4、您在生活上有什么不便：

5、您的出行方法是：

A、步行B、自行车C、老年代步车

D、公共汽车E、其它

6、您平时有什么娱乐生活：

A、电视B、收音机C、文体运动

D、工作E、学习F、其它

感谢您的热心参与，谢谢合作！

第三篇：权益调查问卷

权益问题调查问卷

为了更好地了解同学们对自身的权益维护的情况，并对同学们身边所出现的权益纠纷问题进行调查，以便更好地维护同学们的权益，故中南林业科技大学学生会权益保障部进行此次问卷调查。

１、请问您对中南林业科技大学权益保障部了解有多少？

□有一定的了解 □只听说过 □从没听说过

２、在校生活中您最关注那种权益问题?

□住宿条件□虚假广告 □学习条件 □校园生活安全问题□个人交易纠纷

□教学管理问题□食堂饭菜质量问题

３、您认为目前我们学校学生的民主权益存在缺陷的原因是？

□被学校方面漠视□被学生自己忽视□无相关规定可依□其他

4、当您的权益受到侵犯时，您会？

□忍气吞声□找学校有关部门帮助□报警□自己解决□网络求助 □找朋友帮忙

5、针对常发生的学生节假日外出兼职被拖欠工资的现象，您认为学校在这里应当充当什么角色？ □学校应出面，为学生讨回合法报酬□学生的私事，学校没必要介入

□对学生进行相关知识的教育，由学生自己去维权

6、您认为学校食堂有哪些方面需要改进？

□饭菜质量□卫生问题□座位问题□服务态度□饭菜数量□饭菜价格

7、您认为寝室存在的最大问题是什么?

□潮湿 □床的大小 □住宿费 □总是停电 □打热水不方便 □三防隐患 □防盗安全 ８、您认为我校运动基础设施（如篮球场、足球场等）在哪些方面需要改进？

□运动设施种类 □运动设施数量 □运动场地开放时间□运动设施的质量 □满意

9、您是否在上课或自习时打开手机铃声？

□经常□偶尔□从不

10、对于网络上各种渠道对于学校的不同意见评价，您是如何对待？

□极力维护学校名誉□适当维护学校与自身的权益 □不管不顾

非常感谢您参与此次的问卷调查，若您有未能解决的权益问题，请在新浪微博上@中南林业科技大学学生会权益部，或请到体育看台学生会办公室，周一到周五的中午12:00——12:30，下午6:00——6:30，我们都会在最短时间为您进行处理。

维护您的权益源自我们的真诚

中南林业科技大学学生会权益保障部制

第四篇：新《老年人权益保障法》了解情况调查问卷

新《老年人权益保障法》了解情况调查问卷农村朋友们：

您们好！本调查的目的是为了了解国家在今年颁布的新《老年人权益保障法》在农村的了解情况、农民对新《老年人权益保障法》的知晓程度和了解情况、以及满意程度的调查。为此我们设计此次调查文卷，请在你自己认为的选项上打“√”或（）上写上相应的答案。

您的性别：①男②女

您的年龄：①20岁以下②20～35岁 ③35～45岁④45岁以上

您的学历：①小学及以下②初中③中专及高中④大专、大学及以上

1、乡里的离乡年轻人多不多？（）

A.多B.不多C.一般

2、离乡年轻人多久回家一次？（）

A.一个月B.半年C.一年或一年以上

3、大多数年轻人在什么地方工作？（）

A.本地B.外省C.其他

4、务工年轻人在外从事什么类型工作？（）

A.脑力劳动B.体力劳动C.不确定

5、是否有经常打电话或者汇款回家？（）

A.是B.否C.不确定

6、家庭收入是否能满足家人基本支出？（）

A.是，并且有剩余B.否，勉强维持C.视情况而定

7、是否经常收看新闻、报纸以了解国家大事？（）

A.经常B.偶尔C.几乎不

8、是否了解国家新颁布的《老年人权益保障法》？（）

A.是B.否C.听说过但不了解

9、对于这项法律，您的态度是（）

A.赞同B.不赞同C.中立

10、您的意见是什么？为什么？

11、您有更好的建议吗?

非常感谢您的合作！

第五篇：老年人幸福感调查问卷.doc

“夕阳红”社会实践团队调查问卷

——老年人幸福感调查

(1）性别：

男

女(2)你是否和你的家里长辈在一起居住?

A 是

B 否

(3)您的受教育程度

A 小学

B中学

C专科

D 本科 E本科以上(4）家里的长辈生病了，您会怎么做？

A 带他们去医院，然后细心照顾

B 去药店买一点药回来

C 叫其他亲人、朋友来解决

D 不管不顾(5)长辈关心您的生活工作，但有些唠叨，您怎么办？

A 耐心听他们说的话

B 表面虔诚，其实心不在焉

C 推脱有事走开

D 直接打断他们说话

(6)您对于“孝顺”一词的看法是什么？

A 满足长辈的物质需求即可

B 关心、照顾长辈的日常生活

C自己的事业成功就是最大的孝顺

D 对长辈的话言听计从，绝不顶撞

(7)你觉得老年人在家中应该充当什么样的角色

A 只是做一些力所能及的家务 B什么也不管，享受他们的天伦之乐

C什么都得过问他们，是家中的老大

(8)您每隔多久给家里的长辈打一个问候的电话？

A每天

B每周一次

C看心情，一般在一个月左右 D很少或从不给他们打电话

(9)和长辈在一起的时候，您经常的举动是：

A 和长辈聊天，让他们开心

B给他们揉肩捶背，关心他们的健康 C做一个好的聆听者听长辈说话

D一般都是各干各的，很少和他们交流(10)假设您是一位老人，您想要和自己的儿女一起住吗？

A想，亲近儿女可以安享晚年

B想，热闹一点，不会太孤单 C不想，价值观不一样，在一起可能会有些冲突 D身体条件允许的话，不和儿女一起住

(11)当您老了以后，如果您的儿女来看望你，您希望他们做什么？

A带水果、点心来探视，可以跟我商量某些事，尊重能采纳我的意见 B能跟我诉说一下生活中的压力，不仅仅是只报喜不报忧 C陪我聊天，听我说话

D什么都不用做，看到他们我就很满足了

(12)你和老人在一起共同完成过什么事情？（比如：旅游，参加比赛等）

① ② ③