手足口病温馨提示

第一篇：手足口病温馨提示

温 馨 提 示

家长：您好！春夏季节是手足口病的高发季节，多发于3至6岁幼儿。为预防宝宝患病，请您注意以下几点。

注意个人卫生，要注意居室内空气流通、温度适宜，多饮白开水或清凉饮料，多吃新鲜蔬菜和瓜果；经常彻底清洗儿童的玩具或其他用品。在手足口病流行时，家长尽量少让孩子到拥挤的公共场所游乐园，减少被感染机会。此外，家长还要注意幼儿的营养、休息，避免日光曝晒，防止过度疲劳，降低了抵抗力。

此病传染性强、传播途径复杂、流行强度大。病毒可通过唾液飞沫，经鼻腔、口腔传染给健康儿童，也可因直接接触而传染。因此如孩子患病请留在家中休息，直至热度和红疹消退以及所有水疱结痂后持医生返园证明方可回幼儿园。

安龙镇乐乐幼儿园 2015年4月7日

第二篇：关于手足口病的温馨提示

关于手足口病的温馨提示

尊敬的家长朋友：

目前在成都相继出现儿科传染性疾病——手足口病，我园已积极采取相应预防措施与消毒措施。为共同提高我们的健康意识和对疾病的防范意识，保护好孩子的健康，让我们家园携手一起加入到疾病的预防之中，让孩子远离疾病的威胁。预防措施：

1.不要带孩子到人多、空气差的地方玩耍（此类病毒感染率高达80%左右，特别是成人多是隐性传染，自身并不发病，但会传染给幼儿致使其发病）；

2.周末在家给孩子服用一些预防性药物，如板兰根冲剂、抗病毒冲剂等； 3.保持室内空气流通，饭前便后注重用肥皂流动水给孩子洗手；

4.让孩子多饮水，保持口腔卫生，不让脏物、脏手入口，吃清淡易消化的食物； 5.加强对幼儿健康状况的关注，若有发热、皮疹、食欲减退等不适症状则应及时就诊。若宝宝出现此类疑似病例，请您配合保健医生做好幼儿的园外单独观察工作。

手、足、口病的相关知识

手、足、口病是由肠病毒柯萨奇病毒引起的，手足口病多见于5岁以下的小儿，一年四季均可发病，以夏秋季多加见，临床上以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹、溃疡等表现为主，个别患者可引起心肌炎、肺水肿等致命性并发症。手足口病具有传染性，极易在幼儿之间交叉传染，导致流行。手足口病一般先出现口腔及咽喉痛、发热，然后口腔内连续出现小疱疹及溃疡，在舌、颊粘膜、硬腭处多见，牙龈、软腭及咽部也可发生。同时在手和足的掌面、背面出现数个至数十个红色斑丘疹，并且迅速转为小水疱，水疱呈圆形或扁圆形凸起，质地较硬，大小不一，不易破溃，有时臀部、臂、腿、躯干也会出现疱疹。水疱一般一周左右消退，不留疤痕。

得了手足口的孩子生活起居上应注意进食温的清淡软食并注意充足的休息；治疗上可采用口服板蓝根冲剂、抗病毒药物和多种维生素；或用抗病毒药膏涂抹患处，消炎止痛。此病传染性强、传播途径复杂、流行强度大，因此病童应留在家中，直至热度和红疹消退以及所有水疱结痂，单独观察至少满两周后在家观察一周才可回幼儿园或学校。

狮马路实验幼稚园保健室

家长回执单（手足口病告家长书）

班级： 姓名： 家长签字：

狮马路实验幼稚园 2014年10月22日

第三篇：预防手足口病温馨提示

1.哪个年龄段的孩子易发生秋季腹泻？

儿科就诊里，腹泻发病率基本属于第二位的，仅次于呼吸道的疾病。秋季腹泻跟季节很有关系，每年从10月份就开始了，基本上到第二年1月，但是主要是10月、11月份的病人量是非常大的。它的好发年龄是6个月到两岁，就是6个月到24个月，这里面发病率最高的是一岁到一岁半。

2.秋季腹泻不用抗生素治疗

医学上把腹泻病分成两大类：感染性腹泻病和非感染性腹泻病。秋季腹泻属于感染性腹泻病里面的轮状病毒性的腹泻。是一种病毒性的，秋季腹泻病我们是不用抗生素治疗的。有些病人因为脱水需要输液，主要目的是纠正脱水酸中毒，输液里是不加头孢类的抗生素的。秋季腹泻没有一个特效药，这个病毒大概7-10天或者8到10天慢慢就可以自限。

3.为何6个月到两岁的孩子易秋季腹泻？

感染秋季腹泻的病因，还是从几个方面，第一个原因，季节有关系。每年到10月份以后，天气变凉，这个病毒就开始活跃。所以，这个病毒实际上在大自然中是广泛存在的。第二个原因，人自身的免疫系统下降，引起病毒入侵体内。6个月以内的孩子，母亲的抗体一般都在，6个月以后抗体慢慢就被消耗殆尽了。2岁以上的孩子，我们认为它的免疫系统趋于完善，所以他相对感染这种病毒的可能性就会大大降低了。所以，最好发的年龄是6个月到两岁。第三个原因，一些诱因。直接的诱因，比如说饮食不当、腹部着凉等等护理不当。

4.儿童腹泻多久能好？

腹泻越长的慢性腹泻病越难治。我们分期是两周以内的叫急性腹泻病，两周到两个月之间叫迁延性腹泻病，慢性腹泻病就是大约两个月的腹泻，这确实在治疗上是很难治的难题，它的恢复和治疗效果也会慢。如果是纯轮状病毒的感染（秋季腹泻），7到10天就好了。5.儿童腹泻家长该如何护理？

现在我们鼓励腹泻病人不要完全禁食，2015年中国腹泻病的诊断治疗方案讲，以前我们医学上的腹泻完全禁食是不当的，要饮食，但是饮食方面要给他一些好消化的东西。再一个，肚子注意保暖。我们特别记住一点，我们以碳水化合物为主，碳水化合物就是指小米粥、米汤、米油，甚至如果孩子饿得狠了，可以用发面馒头，这个时候尽量减少油腻和生冷，我们叫忌油腻和生冷。在腹泻的病程中，最重要的是怕他脱水和电解质紊乱，所以米汤、米粥里要加淡糖、淡盐。这种时候蔬菜、水果不是绝对禁忌，但是我们建议是清粥小菜，米汤、米粥里面可以加一点绿叶菜，但是早期可以不要放油。最好的菜就是大白菜，最好的水果就是苹果。

6.什么情况会导致儿童腹泻死亡？

我们儿童医院内科抢救室每年因为秋季腹泻死亡病例都有数个。如果送来的时间很晚，那就可能在家里抽风，就会在家里夭折了。脏器是否能够恢复，就看它损害的时间长短，还是尽量地避免这种情况的发生。脱水的识别很重要：孩子最主要的就是精神和面色，一个是神经性兴奋性增高，一个是神经兴奋性降低，都是反映孩子有问题。第二，皮肤弹性差。孩子皮肤弹性不好，不是水汪汪的，他的皮肤你捏起来回弹慢了。再一个，你会看到口唇干，眼泪少或无，眼窝凹陷，还有一个口渴，再有一个是无尿，小孩不能6小时以上没尿。这几个情况出现了，我们就要在家里判断孩子脱水了。

7.孩子因腹泻脱水该如何正确补水？

药店或者医院的药房会提供给你口服补液盐。按照要求一袋兑五百毫升水，或者有的包装上写着一袋对二百五十毫升水，喝口服补液盐是最符合人的生理状况的。除了喝水之外，他的饮食只能喝米汤，我们有一个腹泻学组有一个推荐，一个啤酒瓶是500毫升的，装一瓶米汤，加一啤酒盖的盐（0.75克），这样做成的米汤，它的张力是1/3张的。另外，孩子因为拉得厉害，他口渴了，这里要嘱咐，他拉得多，喝得多，这是正常的，给他喝！

再一个，我想教给大家一个小偏方，在秋季腹泻病中我们推荐的饮食：铁锅不放油，烧干点，把小米放进去炒，炒到它熟了，黄，别红，不放油干炒小米。熟了，黄了，但是别糊了，加水煮，熬出来的小米粥，在他拉得最厉害的时候，取上面的米油，就是上面的那一层，就是那个汤，它对秋季腹泻还是有治疗作用的，是很好的。小米先炒，然后再熬粥。

8.腹泻引起的发烧该如何护理？

我们鼓励孩子的退热是两点：物理降温（打包晾和洗温水澡）、药物降温。像4-6个月以下的小婴儿发烧主要是物理降温，4-6个月以上的孩子我们可以应用一些中枢性的解热镇痛药。打包晾不是把他放到过堂风里吹呀，而是给孩子适当地少穿衣服，但是少穿衣服的情况下，前胸后背注意保暖，脚底下可以穿袜子，小胳膊、小腿给露着，穿薄衣，像单秋衣这样就足以，胳膊、腿露着都没有关系，前胸、后背保暖着。洗温水澡也不是把孩子放到冷水里去，孩子烧到40度的时候，把他放到39度的水里去，水温比他低一度。而且洗澡的卫生间里也是要密闭的，相对恒温的，很温暖的卫生间，卫生间如果有一个开着的窗户，那就别给孩子洗，别使孩子在水里吹着风。

9.如何为腹泻孩子补充肠道益生菌？

腹泻病有一个微生态疗法，可以适当补充一点肠道益生菌。从保健品来说，从医生这儿不是很推荐的。首先还是推荐药物，比如双歧杆菌，枯草杆菌，一些肠道益生菌的制剂还是有的，而且儿科的也比较安全。像医院、药房都是可以买得到，相对也还是可以的。

10.如何降低秋季腹泻的发生率？

小孩秋季腹泻的基因组非常多，所以，它不能做到一次感染以后再也不被感染。疫苗还是会降低群体发病率。另外，腹泻确实造成很大的经济负担。所以，能够减少它发病，我们还是推荐的。在秋季腹泻病的高发季节，除了要增强病人自身的抵抗力之外，还要避免接触这种病毒。一个是避免到流行区去，避免到空气不流通的地方，还有就是班里小朋友如果有一个发病，建议他在家休学，以保护其他的小孩子。同时洗手肯定要经常做，孩子接触的东西要注意暴晒。如果病程超过7到10天之后，孩子还有腹泻，那一定要带孩子再来就诊。爱琪幼儿园预防手足口病致家长的温馨提示

手足口病是一种常见传染病，全年都有散发，4月份到10月份是好发季节。从省卫生厅了解到10月份开始昆明又一次进入手足口病的好发期，昆明四区多所幼儿园手足口病疫情较去年同期有所上升。手足口病传播途径多，幼儿易感，做好儿童、家庭的卫生是预防的关键。希望在我们的共同努力下，使孩子能远离疾病，避免手足口病的发生，让孩子们健康快乐的成长。面对当前出现的手足口病，为确保幼儿的身心健康，家长应了解手足口病的症状及预防措施，做到家园同步。认识手足口病

手足口病（HFMD）是婴儿和儿童的一种常见疾病。以发热、口腔溃疡和疱疹为特征。初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛。发热1－2天后出现口腔溃疡，开始为红色小疱疹，然后常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊粘膜。1－2天后可见皮肤斑丘疹，有些为疱疹,皮疹不痒，常见于手掌和足底，也可见于臀部。

手足口病的症状

1、急性起病，发热；

2、口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；

3、手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累；

4、疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；

5、部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼

手足口病严重吗？

通常不严重。几乎所有病人不需治疗便可康复。手足口病通常在7－10天内痊愈。并发症不常见。极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎，其症状是发热、头痛、颈直或背痛，这需要住院治疗一段时间。

哪类人群容易感染手足口病？

人群对手足口病病毒普遍易感，各年龄组均可感染发病，但防病实践中发现，患者主要为学龄前儿童，尤以3岁及以下年龄组发病率最高。

预防措施：

1、注意孩子的饮食卫生和营养搭配，喝开水，不吃生冷食物，尽量不在外面用餐；调节脾胃，及早治疗食积，避免病从口入；

2、家庭居室环境勤打扫，给幼儿常洗澡、勤换衣，并经常保持室内通风；

3、养成洗手好习惯，饭前便后要洗手；

4、配合幼儿园做好晨检，晨检时发现疑似患儿，家长要及时带幼儿去医院就诊，经医生开出诊断证明方可入园；

5、家长近期不要带孩子到拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会；

6、家长在接送幼儿后即刻离园，不逗留；

7、每天进行户外活动，加强体育锻炼，增加免疫力，抵抗疾病侵袭；

8、教育幼儿勤洗手、勤剪指甲是预防手足口病的有效措施；

9、避免或尽量减少幼儿与家禽、家畜的直接接触；

10、随着天气冷暖，及时为幼儿增减衣服，以防感冒；

11、六步洗手法：掌心与掌心搓擦，手指交错掌心对手背搓擦，手指交错掌心对掌心搓擦，两手互握互搓指背，拇指在掌中转动搓擦，指尖在掌心中摩擦。每步20秒钟；

12、家长平时要多注意观察孩子的身体状况的变化，一旦发现孩子有发热、出疹等表现，应尽早带孩子到医院就诊，积极配合医生的治疗，并及时告诉本班老师；

13、如孩子被确诊为手足口病，请在家隔离至病愈后两周。

希望在我们的共同努力下，使孩子能远离疾病，健康快乐成长！

第四篇：手足口病预防温馨提示[EV71感染]

为加强手足口病防治工作，5月2日卫生部决定将手足口病列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理，同时又对手足口病的监测报告、临床救治、人员培训、疫情发布等相关工作做了更具体的要求。

为了贯彻落实好《中华人民共和国传染病防治法》的规定，做好我市手足口病防治工作，我市及时召开会议，传达卫生部将手足口病列

为丙类传染病的规定，并根据卫生部对手足口病防治工作的新要求，立即在我市符合条件的医疗卫生单位设立发热和疱疹门诊，明确了手足口病新的诊疗、疫情报告、标本采集等工作程序。同时要求各医疗卫生单位对新的工作要求进行连夜安排布置，确保我市手足口病防治工作取得实效。

家长和孩子要做到“洗净手喝开水吃熟食勤通风晒衣被”：

1．和孩子共同养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，饭前便后洗手、勤洗澡。

2．喝开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要冷藏，加热后再食用，不吃变质食品。

3．孩子居住的房间要经常通风换气。

4．不要带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，避免或减少被感染的机会。

5．搞好孩子营养的合理搭配，不偏食不挑食。要让孩子休息好，冬春季适当晒晒太阳，增强自身的免疫力。

6．注意家庭内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥等要在阳光下曝晒。

7．家禽、家畜要圈养，避免人、畜混住一处，尤其要减少儿童与家禽、家畜的直接接触。

8．家长平时要多注意观察孩子身体状况的变化，一旦发现孩子有发热、出疹等表现，应尽早带孩子到医院就诊，并积极配合医生的治疗。

第五篇：手足口病（范文模版）

手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。

一、病原学

引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒（Coxasckie virusA）组16、4、5、7、9、10 型，B组2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最为常见。

肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。

二、流行病学

手足口病发病无明显地域差别，且四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。

（一）流行概况

手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型，1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行，1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。1994年英国发生一起由Cox A16引起的手足口病暴发，患者大多为1-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。英国1963年以来的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为2-3年。20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人发病，4-6月有29例病人死亡。我国于1981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7 000余病例。经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71，1998年深圳市卫生防疫站也从手

足口病患者标本中分离出EV71。

1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129 106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。

2000年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1 698例，其中男1 025例，女673例，年龄最小5个月，最大14岁；3例合并暴发心肌炎死亡。

2006年，全国共报告手足口病13637例（男性8 460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告发病数居前十位的省份依次为山东（3 030例）、上海（2 883例）、北京（2 210例）、河北（1 133例）、浙江（793例）、广东（670例）、黑龙江（576例）、四川（335例）、江苏（287例）和福建（240例）。截止5月21日，2007年全国共报告手足口病5459例，死亡2例。与去年同期(2488例)相比，报告病例数上升119.41%。

手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。

肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。

（二）传染源、传播途径

粪-口/呼吸道传播是主要传播途径，人群普遍易感，但以≤3岁年龄组发病率最高。

人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。

病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。易感性：人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。

三、病例定义

（一）临床诊断病例

重症病例可导致死亡，因此需要特别注意识别，准确做出诊断。

急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。

重症病例： 1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。

（二）实验室诊断病例

临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例。

1．病毒分离

自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。

2．血清学检验

病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。

3．核酸检验

自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸。

四、疫情报告

手足口病已被纳入丙类传染病管理，应注意法定报告的要求。

（一）自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告。

（二）报告内容与方法

发现手足口病患者时，要在《中华人民共和国法定传染病报告卡》中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病。实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报。未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为实验室诊断病例，则应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别，如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”。

（三）局部地区或集体单位发生流行或暴发时，按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。

（四）报告信息分析和反馈

各级疾病预防控制机构要对疫情报告信息进行逐级审核。县区级疾病预防控制机构应每日浏览并分析监测数据，发现异常升高或病例呈聚集性分布或出现死亡病例，应及时核实并向同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构报告。各级疾病预防控制机构应及时向下级疾控机构及医疗机构反馈疫情分析信息。

五、流行病学调查

发现手足口病报告病例数明显增多、病例呈聚集性分布、重症病例比例较大或出现死亡病例时，应组织开展流行病学调查。

调查的主要目的：

一是采集相关标本，开展实验室检测，明确病原并进行分型鉴定；

二是收集临床资料，以了解不同型别肠道病毒的致病性、毒力、所致疾病临床类型及救治等；

三是阐明本次流行/暴发的传播方式及感染的危险因素等，以便制定针对性的预防控制措施；

四是评价不同防控策略和措施的有效性。

流行病学调查方案和调查表应根据调查目的不同而进行专门设计。

六、实验室检测

（一）在手足口病高发季节，各省疾控中心要组织开展对手足口病病例的实验室监测。发生本病流行的省份每周至少采集5-10例患者的标本进行检测。（标本采集和保存技术要求，标本送检单及标本检测方法见链接）。如有重症病例，应尽量对所有重症病例进行标本采集及实验室检测。如有暴发疫情应采集部分病例的标本进行病原检测。无检测能力的地区可将标本送至有条件的疾控中心实验室进行检测。采集标本时应注意收集病例的相关信息，填写

个案调查表。

（二）检测结果的报告与反馈

各省每周五将本省已完成实验室检测的病例个案调查表以及 检测结果一览表的电子版上传至中国疾控中心疾病控制及应急处理办公室和病毒病所脊灰实验室。中国疾控中心对各地上报结果进行汇总分析后，向各省疾控中心反馈。

联系方式：电话(传真)010-63025413，010-63047379，010-83163681

E-mail： cdcjkccb@163.com zhangyong75@sina.com

七、预防控制措施

做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病传染的关键。

手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病传染的关键。

（一）个人预防措施

正确洗手方式

1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；

2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；

3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；

4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；

5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

（二）托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施

1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；

2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；

3.进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；

4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；

5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯； 6.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；

7.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。

（三）医疗机构的预防控制措施

1.疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；

2.医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；

3.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；

4.同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；

5.对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；

6.患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；

7.医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。

肠道病毒（EV71）感染诊断和治疗

好医生医学教育中心

肠道病毒EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。传染源为现症患者和隐性感染者，主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。

一、临床表现

手、足和臀部出现斑丘疹或疱疹是手足口病最典型的表现。

（一）一般病例表现

急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好，无后遗症。

（二）重症病例表现

应注意典型临床症状，并熟悉实验室及影像学的诊断要点。

少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。

1．神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；

2．呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音；

3．循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。

二、实验室检查

（一）末梢血白细胞

一般病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高。

（二）血生化检查

部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例血糖可升高。

（三）脑脊液检查

外观清亮，压力增高，白细胞增多（危重病例多核细胞可多于单核细胞），蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。

（四）病原学检查

特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒。

（五）血清学检查

特异性EV71抗体检测阳性。

三、物理学检查

（一）胸片

可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影。

（二）磁共振

以脑干、脊髓灰质损害为主。

（三）脑电图

部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。

（四）心电图

无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变。

四、临床诊断

在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。

（一）诊断依据

1．以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。

2．部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。

熟练掌握哪些指征应留观，哪些指征应住院，并能对危重患者做出诊断。

3．重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现，实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。

（二）确诊依据

在临床诊断基础上，EV71核酸检测阳性、分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性，EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性。

五、留观或住院指征

（一）留观指征

3岁以下婴幼儿，具备以下情况之一者需留观。乡镇卫生院如发现符合留观指征患者，应立即将其转至县级以上医疗机构。1．发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以内；

2．疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高；

3．发热、精神差。

（二）住院指征

具备以下情况之一者需住院，应立即将其转至指定医疗机构。

1．精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安；

2．肢体抖动或无力、瘫痪；

3．面色苍白、心率增快、末梢循环不良；

4．呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。

六、小儿危重患者的早期发现

具有以下特征的患者有可能在短期内发展为危重病例，更应密切观察病情变化，开展必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。

（一）年龄小于3岁；

（二）持续高热不退；

（三）末梢循环不良；

（四）呼吸、心率明显增快；

（五）精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；

（六）外周血白细胞计数明显增高；

（七）高血糖；

（八）高血压或低血压。

七、临床治疗

针对临床表现的四阶段进行对症治疗是基本的治疗方法，注意各阶段治疗要点。

按临床表现主要包括4个阶段的治疗。

（一）手足口病/疱疹性咽峡炎阶段

1．一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理；

2．对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。

（二）神经系统受累阶段

该阶段患者出现神经系统症状和体征，如头痛、呕吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢体无力、肌阵挛、抽搐或急性迟缓性麻痹等。

1．控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小时一次，20～30min静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿；

2．静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2～5天给予；

3．酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基强地松龙1～2mg/（kg?d）；氢化可的松3～5mg/（kg?d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg?d），分1～2次。重症病例可给予短期大剂量冲击疗法；

4．其他对症治疗：如降温、镇静、止惊（安定、鲁米那钠、水合氯醛等）；

5．严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。

（三）心肺衰竭阶段

在原发病的基础上突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、出冷汗、心率快、吐白色或粉红色血性泡沫样痰、出现肺部罗音增多、血压明显异常、频繁的肌阵挛、惊厥和/或意识障碍加重等以及高血糖、低氧血症、胸片异常明显加重或出现肺水肿表现。

1．保持呼吸道通畅，吸氧；

2．确保两条静脉通道的畅通，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度；

3．呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议小儿患者呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮气量6～8ml/kg左右。以后根据血气随时调整呼吸机参数；

4．在维持血压稳定的情况下，限制液体入量；

5．头肩抬高15-30度，保持中立位；插胃管、导尿（禁止压迫膀胱排尿）；

6．药物治疗。

6.1．应用降颅压药物；

6.2．应用糖皮质激素治疗，必要时给予冲击疗法；

6.3．静脉注射免疫球蛋白；

6.4．血管活性等药物的应用：根据血压、循环的变化可选用多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等药物；酌情应用强心、利尿药物治疗；

6.5．果糖二磷酸钠或磷酸肌酸静注；

6.6．抑制胃酸分泌：可静脉应用西咪替丁、洛赛克等；

6.7．退热治疗；

6.8．监测血糖变化，必要时可皮下或静脉注射胰岛素；

6.9．惊厥时给予镇静药物治疗；

6.10．有效抗生素防治肺部细菌感染；

6.11．保护重要脏器功能。

（四）生命体征稳定期

经抢救后生命体征基本稳定，但仍有病人留有神经系统症状和体征。

1．做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染；

2．支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物；

3．功能康复治疗或中西医结合治疗。

手足口病暨肠道病毒71型（EV71）感染性疾病热点知识问与答

好医生医学教育中心

一、肠道病毒71型（EV71）感染性疾病和手足口病是什么关系？

手足口病又名发疹性水疱口腔炎，是一种由肠道病毒引起，以手、足皮肤疱疹和口腔粘膜溃疡为主要临床特征的传染病。引发手足口病的肠道病毒有20 多种（型），柯萨奇病毒 A 组的 16、4、5、9、10 型，B 组的 2、5 型，以及肠道病毒 71 型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒 A16 型（Cox A16）和肠道病毒 71 型（EV71）最为常见。而肠道病毒 71 型感染导致的一组感染性疾病，不仅仅会引发手足口病，还包括疱疹性咽峡炎、无菌性脑膜炎、脑炎、迟缓性麻痹、肺水肿和病毒性心肌炎等多种疾病。

二、手足口病是一般预后良好的常见病，什么情况下会引起患儿的死亡？

手足口病(Hand，foot，and mouth disease, HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等 部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。一般病例预后良好，多在一周自愈。但是对于一些重症病例，尤其是肠道病毒 71 型（EV71）感染引发的重症病例，死亡率可以达到10-25%。重症病例主要有以下特点：

3岁（2岁）以下； 高热（体温38度以上），呕吐； 神经系统症状：脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹； 心肺部症状：肺水肿、肺出血。病情进展迅速，大多持续高热，可无皮疹，在发病后3－5天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症。死亡原因主要为脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、循环衰竭。

三、手足口病是否就是口蹄疫？

口蹄疫与手足口病是截然不同的两种传染病，首先两种疾病的病原体截然不同。口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒，属人畜共患病原体。另外口蹄疫病毒只引起偶蹄类动物如牛、羊、猪、鹿、骆驼等发生病患，成为人患口蹄疫的传染源。口蹄疫是通过接触病畜口腔、蹄冠部的溃疡烂瘢，经皮肤黏膜感染的；偶尔也有食用了病毒污染而又未加热(巴氏消毒)的奶感染的。所以口蹄疫只有先出现兽疫，才有可能使人患病。因此，人患口蹄疫决定于与病畜的接触，发病人群的年龄广泛，散在。

手足口病是由数种肠道病毒感染所致，各地流行中常见病原是柯萨奇病毒 A 组 16 型（即 CoxAl6）等。手足口病是由于接触病人，通过日常生活用品、食具、玩具的污染经口感染的，也可通过呼吸道传播。因此，可出现不同规模的流行。手足口病的传染源是患者和隐性感染者，属于人类疾病。手足口病主要是幼儿和儿童传染病，3 岁以下患儿占绝大多数。口蹄疫、手足口病虽患病部位均在口腔、手指间、足趾端，有相似之处，但症状体征各有不同。口蹄疫起病后主要表现为发热等全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征。

手足口病大多无发热或低热，仅有呼吸道感染和口腔黏膜疱疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。在诊断口蹄疫时，需先有当地牲畜口蹄疫发生或流行，并有与病畜接触机会，或饮用病畜污染而未加热的奶等感染关系。

手足口病，患儿传染性明显，呈流行性传播，且临床表现有区别。口蹄疫、手足口病都可在临床基础上诊断，必要时分离病毒做出病原学确诊。

四、手足口病和SARS有何异同？

1、病源不同：非典是轮状病毒，这次是肠道病毒。

2、临床表现不一样：非典主要是发热，干咳，肺部感染。手足口病主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹，少数病例可发生脑膜炎、脑炎、心肌炎和肺炎等重症。

3、病死率不一样：非典病死率10%左右，这次不足1%。

4、病人年龄也不完全一样：非典主要是小孩和老人，这次主要是小孩。

5、传染方式也不一样：非典是飞沫、呼吸道传染，手足口病主要是肠道传染，饮食，手接触等传染。

6、严重程度不一样：这次比非典轻很多。病死率比非典要轻，传染方式也不像非典呼吸道传染那样难控制。