医院贯彻落实关于加强医疗卫生机构统方管理的规定情况报告[共5篇]

第一篇：医院贯彻落实关于加强医疗卫生机构统方管理的规定情况报告

医院贯彻落实关于加强医疗卫生机构统方管理的规定

情况报告

根据《卫生局转发关于加强医疗机构统方管理规定的通知》（曲卫字〔2015〕10号）的要求，为进一步规范医疗服务行为，加强医院作风建设，维护医院正常工作秩序，强化医务人员法律责任意识，医院按照国家相关法律法规的要求，结合工作实际，开展了一系列的工作措施，切实加强对“统方”管理的广泛宣传和责任落实，现将相关工作贯彻落实情况报告如下：

一、领导重视，层层落实

医院党政领导高度重视该项工作，严格按照《关于加强卫生机构统方管理的规定》及各级卫生行政部门的有关要求，在全院范围内做好法制宣传教育，不断加强医德医风建设，对可能涉及到“为不正当商业目的统方”的关键环节和重点岗位进行工作部署和，要求分管相关工作的副院长、科室负责人、部门负责人、一般岗位工作人员层层落实相应的工作职责，层层强化法律责任意识，建立健全风险岗位廉洁监督制度，建立重点岗位工作人员定期轮岗制度，对出现相关违法违纪行为的，由医院纪检部门依法依纪严肃处理。

二、各司其职，守法敬业

各相关科室按照医院的整体部署和要求，积极开展相关 1 法律、法规及管理制度的宣传教育工作，积极加强科室医德医风建设，不断强化本科室人员的法制意识、责任意识、服务意识，结合工作实际，积极抓好相关工作落实，并及时报告落实情况。

（一）药剂科按照要求组织全科人员学习相关法律法规及管理制度，科室将对违反规定为不正当商业目的统方的行为严格监督，要求各部门负责人对本部门各岗位工作人员严格把关，并制定出《药剂科禁止科室人员为不正当商业目的统方的管理制度》，要求全科人员按照该制度的要求严格执行，不得以任何形式向药品营销人员、非行政主管部门或未经行政主管部门授权的组织或个人提供医院、科室、医师的药品用量信息。

（二）设备科按照要求组织科室工作人员学习《关于加强卫生机构统方管理的规定》的有关内容，并再次学习《加强医疗卫生行风建设“九不准”》的内容，要求科室人员结合工作岗位撰写心得体会。

（三）信息科不断完善医院信息系统的管理，对信息系统中有关药品、医用耗材用量等统计功能实行专人负责、加密管理，对相应的统计功能权限实行严格的授权。因医院考核管理需要对使用相关数据开展的统计工作由该科室负责人或其指派的专人负责，提取相关数据的权限和内容由医院 统一授予和监管，外来的信息技术人员和机构完成工作后要履行交接手续，确保密码、设备、技术资料及相关敏感信息等按照规范程序移交。

（四）其他相关科室认真做好教育宣传工作，规范诊疗行为，不得出现从事或参与以下为不正当商业目的统方的行为：即利用工作之便，为药品营销人员进行统方，提供药品使用量、使用金额等相关信息；利用工作之便或个人关系，为药品营销人员与本院相关人员或部门牵线搭桥，提供药品统方便利；担任企业的医药代表或充当医药营销人员在本院的代理人等违纪行为，私下进行药品的统方活动；从事或参与未经医院批准或授权的其他违规统方等行为。

三、常态监管，持续完善

医院在以后的工作中将把加强统方管理纳入常态化管理体系，进一步完善相关管理制度的建设和落实，进一步完善医院信息系统的建设和监管，运用“制度+科技”的手段不断规范医院“统方”管理，持续重视对重点部门及重点岗位人员的管理，持续重视对医院信息系统统计功能的管理，持续防范医疗服务信息外泄及商业贿赂行为，从而不断推进医院建设发展各项工作的法制化进程。

第二篇：关于严禁“统方”的管理规定

关于严禁“统方”的管理规定

医院工作人员为医药营销人员“统方””是药品购销和医疗服务中不正之风的一种表现形式。为切实加强医务人员廉洁行医，有效防止和杜绝药品购销和医疗服务中的药品“回扣”行为，严格禁止信息部门工作人员为医药销售人员“统方”，并接受医药营销人员提供的“回扣”。特制定规定如下：

一、严禁信息部门所有工作人员为医药营销人员“统方”，不得利用工作之便在医药营销人员和医生之间牵线搭桥，更不得充当医药营销人员在医院中的代理人，进行私下的“统方”活动，为医药营销人员提供与药品“回扣”相关的信息。

二、严禁利用院内医疗信息管理系统为医药营销人员提供医生临床用药情况等医疗信息，信息部门要严格把关，对相关的终端用户要严格授权，控制终端信息采集范围等有效措施，防止个别工作人员利用统计、报告、分析等方式，获取医生或部门用药的有关信息，透露给医药营销人员。

三、严肃查处为医药营销人员“统方”的行为，一经发现和查实，即按照医院相关规定追究责任。

第三篇：XX医院统方管理自查报告

XX医院统方管理自查报告

按照国家卫计委印发的《关于加强医疗卫生机构统方管理的规定》的文件精神，我院成立“统方管理领导小组”，并严格按照《规定》要求进行了严格的自查，检查情况报告如下：

1、确定院长为本院统方管理的第一责任人，负责对医疗卫生人员的法制教育，对涉及统方的关键环节和重点岗位进行重点监督管理，落实岗位责任制和责任追究制。

2、能够严格执行《关于建立医药购销领域商业贿赂不良记录的规定》，从没以任何形式向医药营销人员、非行政管理部门或未经行政管理部门授权的行业组织提供医疗卫生人员个人或科室的药品等用量信息。

3、在向行政管理部门提供药品等用量信息时，都是以机构为单位的信息并且严格执行相关工作制度，能够确保各个环节的信息安全。

4、医院信息系统中有关药品等用量的统计功能实行专人负责、加密管理。

5、本院实行绩效工资管理制度，绝不存在将医疗卫生人员收入与药品等用量挂钩的情况。本机构不存在任何开单提成的现象。

6、自查过程中未发现卫生人员违规参与统方的行为，没有为医药营销人员提供药品用量方面的信息行为。

第四篇：2014二级医院医疗服务管理整改报告

***人民医院

关于2014全市二级医院医疗服务管理工作检查相关问题整改落实情况汇报

县卫生局：

为了解情况，评价绩效，促进工作，市局组织人员于11月5日对我院医疗服务管理相关工作进行了检查并对结果进行了通报，针对检查反馈意见以及通报结果，现对我院相关问题整改落实情况汇报如下：

一、医疗服务管理方面

1.临床路径管理中，医院信息化管理系统不能支持抗菌药物管理、临床路径管理情况的统计、分析、实时监控、上报功能的问题，已报请院领导，待上会研究确定，购买相关软件系统予以完善落实。

2.单病种质量管理中，未开展符合上级规定的7个病种的单病种质量管理工作的问题，已责成质控办牵头，组织相关部门及科室严格按照标准开展这7个病种的单病种质量控制工作。

二、医疗安全管理方面

1.医院安保及警务室建设中，未建立警务室的问题，经医院积极协调相关部门，于12月初由县公安局汉山派出所在我院保卫科设立警务室，已开展并在不断完善相关工作。2.投诉管理工作中，①未设立“投诉管理科”的问题，经医院相关会议研究决定由医院党办肩负投诉管理科职能管理职责，全面负责医院投诉接待工作，并按照部门职责合理将投诉分配至相关部门予以妥善解决。②医院投诉管理制度不完善，对发生的医疗纠纷在处理结束后未及时总结经验教训的问题，已在全院中层领导会议上进行了要求，由医务科负责完善修订投诉管理制度并严格落实，今后要做到，对发生的医疗纠纷在处理结束后必须进行分析，定期总结反馈，不断强化安全责任意识，减少医疗纠纷。

3.产科安全管理中，①产科医护人员对“若干规定”内容知晓程度较低的问题，已组织妇产科医护人员继续加强相关知识的学习掌握，做到人人知晓，并在妇产科、产房门口制作宣传专栏进行广泛宣教。②产科出入口没有按照“若干规定”的要求落实专人值守的问题，医院已经召开相关部门协调会议，鉴于目前医院新住院大楼启用时间不长且面临产科住院高峰期，为不影响病人就诊，暂时实行妇产科病区夜间20:00至次日早8:00之间实行单通道管理，同时，要求医院安保人员加强巡逻并对产科住院部周边摄像头进行检查或加装监控摄像头，避免死角。待时机成熟后，实行妇产科病区单通道进入及专人值守。

三、检验暨输血管理工作

1.检验标本的拒收方面的管理欠规范，科室部分工作人员对标本拒收标准了解不是很透彻，欠缺标本拒收记录的问题，科室已经建立了完善的标本接收、拒收、验收标准及流程，要求科室每位工作人员学习掌握，并落实在具体工作中。

2.科室基础建设较薄弱，免疫室缺少酶标仪的问题，医院已经给科室购买酶标仪并投入使用。

3.检验报告单无签名、无审核或签名不全的问题，主要是指临床科室开展的相关检验项目，报告不规范，检验科报告单严格实行双签制度，并定期有相关人员进行监督。

4.医务人员的临床用血知识 培训不足，对临床医务人员合理、科学用血知识的培训时间短、内容单一，参训人员太少的问题，医院将继续加强临床用血知识培训工作，多方位，多角度对全体工作人员加强临床安全用血相关知识培训学习，不断提高临床输血水平，规范临床用血。

四、医院感染管理工作

1.内镜诊疗室布局及流程欠合理的问题，已邀请市中心医院相关专家来院进行了现场指导，对胃镜室布局及流程按要求进行改造。

2.内镜诊疗室存在内镜数短缺导致清洗消毒时间达不到要求，清洗毛刷达不到“一洗一消一用”，无医用高压冲洗水枪、气枪的问题，医院准备增加清洗设备，包括医用高压冲洗水枪、气枪，增添胃镜一条，满足临床需要并符合相关要求。

***人民医院 2014年12月22日

第五篇：医院实习生管理规定

医院实习生管理规定（护理）

一、医院医务科或护理部负责接收实习生，其他任何科室和个人不得擅自接收实习生。

二、实习生所在学校必须是国家或省级承认并注册的学校。

三、实习生必须凭学校的介绍信来院实习。

四、实习生携带院校实习计划来医院，护理部根据实习计划安排轮转实习。

五、实习前必须按医院规定缴纳实习费用，150元/月。

六、实习生中途离院不退学习费用。

七、各科指定专人带教，带教老师根据实习计划认真备课，对实习生负全责；护理部不定时抽查。

八、带教老师负责监督学生的纪律和规章制度执行情况。

九、实习生每实习完一个科室，写出自我鉴定，由带教老师考评，最后由护理部进行考评。

十、原则上实习生无假期，如有必要，一天内写出书面请假条，经带教老师同意，护士长批准。三天必须写出书面请假条，经护士长同意，报护理部批准。累计请假不得超过一周。

十一、实习生必须遵守医院规章制度，恪守医德，保护病人隐私，如有违犯，经教育屡教不改，医院有权终止实习，不退实习费用。

十二、实习生应积极参加医院组织的各项医疗护理活动。1

十三、实习生自行解决住宿问题，自我保证来回路上和宿舍的安全问题。

十四、实习生的工作服自理，颜色为白色。

十五、实习生离院前必须凭“离院清单”办理离院手续。

富平县第二人民医院

护理部

2011-5-13