第一篇：神经内外科主任采访
性命相托 责任重大 ——记神经内外科程波主任
他常在刀尖跳舞，悬崖边散步，却从容自若；他绝对认真负责，视病人胜于亲人，却从不求回报；他心细如发，精益求精，却低调淡定。
中等个，黑框的眼镜后面不大的眼睛总是若隐若现的闪着智慧的光芒，沉稳内敛；言语不多，略显腼腆，却是徐徐道来，仔细一听，每句都是核心点，经过深思熟虑，他就是神经内外科主任程波。■常在刀尖上跳舞
第一次近距离接触程波是因为在他的主持下成功开展了渝南黔北首例脑动脉瘤栓塞术后，媒体聚焦于他，也因此有机会采访他。
据了解，自2009年神经内外科独自分科以来，在程波的带领下，抢救成功率迅速得到提高，从以前的40%降到30%，相比全国40%——50%的平均水平还要高一些，与重庆市内三甲大医院差不多。
作为神经外科医生，每天面对的都是处于生命边缘的患者，可以说是一息不慎，性命不保。由于关于到脑、神经脑和脊髓血管等，由于脑、神经、脊髓结构复杂，功能之密集是其他器官无法比拟的，牵一发而动全身，既不能损伤正常组织，又要把病变切除，最后还要保持脑、神经与脊髓的良好功能，做这样的手术必须要冷静的分析，精准的判断，迅速的实施，恰似“刀尖上跳舞，悬崖边散步”。而程主任数十年如一日在手术台前手持手术刀演绎着属于他生命的精彩，看到病人恢复健康走出病房，就是他最大的满足。
据程主任讲，医院拥有一流的设备可以满足相关疾病的救治条件，如螺旋CT、和磁共振，血管造影机、颅脑压监护仪、呼吸机、手术显微镜、手术动力系统、显微手术器械。其中显微镜、手术动力系统，显微手术器械相比其他区医院是领先的，拥有全区唯一的NICU成功救治了许多颅内损伤、脑血管病、脑肿瘤等病人，开展了多项重症监护治疗，颅内压监护、微创手术、显微神经外科手术、神经介入术等。程主任说，科室不仅有良好的医疗设备，医护人员都是经过专业培训，有足够的信心和实力打造渝南片区脑血管疾病抢救中心、颅脑损伤救治中心。
■视病人胜亲人 绝对认真负责
现在，程波担任着重庆市神经外科专业委员会委员，中国神经外科医师协会会员等职务，负责科室的一切事务，还要亲自持手术刀为病人手术，他是繁忙的。由于病人的突发性及严重性，需要医生随时待命，随时保持巅峰状态，为此不得不牺牲与家人在一起的时间。正所谓：人生命所系，生死相托的重任！
当问到他是否有时间陪家人时，他显得有些腼腆。他说：“我最感到内疚的是很少陪儿子。”据他讲，儿子现在正面临升高中，而从小到大都没怎么陪在他的身边，记得有一次答应假期和他去三泉度假，当走到半路时，科室来电话需要他回去动手术，看着儿子失望的眼神，特别不忍心，但想到正在死亡边缘徘徊的病人，他只能狠心抛下他回到科室。因为他不仅是一个父亲，同时是一个医生，从他选择学医的那天起，他就有救死扶伤的天职。
他觉得医生是一个神圣的职业，因为对象的不同，要求医生有强烈的责任心。他说，因为首先对象是人，是一个生
病的人，相对就比较脆弱，就更需要医生的关心，付出，从身心方面都需要医生更多的关注。而他对一般的病人，手术前都要做好各种准备，研究各种手术方案；手术中，严格按要求操作，手术后，查看病人情况，然后才能比较安心的回去；如果遇到严重的病人，从头到尾都会亲历亲为，尽心尽力照顾查看，随时待命，平均工作时间每天至少10小时以上，晚上还要夜查房、指导手术。因此儿子也老是抱怨，说以后绝对不做医生。说到这，他爽朗的笑了。
程波所在的神经外科临床医疗团队，在颅内损伤、脑血管疾病、神经介入治疗方面已经建立起卓著名声，各地来求诊的病人络绎不绝，病人中口口相传的是，到南川人民医院看神经外科靠得住，那个程主任不仅医术好，而且人品好，对病人绝对认真负责。虽然我没有机会去病房找病人及家属核实以上说法，但是我是相信的，因为可以为之佐证的有两点：一是科室护士长告诉我，09年的国庆七天假期，程主任就是一直在手术台前度过的，假期结束，别人都是精神充沛，而他累得胃出血，脸色泛青，瘦了一圈。闻知此情，我内心非常感动！而在医院提供的一份材料上这样介绍：神经外科的特点是重症病人多、急症多、抢救多和并发症多，患者的病情瞬息万变，甚至“险象环生”。十几年来，他始终无怨无悔地认真对待每一个病人，无论手术多晚，他都要坚持陪病人，待病情稳定后才回家；每当遇到危重病人时，他总是寸步不离守在病人身边，不断调整用药，观察病情，直至病人脱离危险期。
“作为医生，每当手术后都会去查看病人，看到他们情况稳定，安然入睡，我才回去休息”。程波这样对我说。追求卓越 精益求精
随着交谈的深入，我对眼前这位年仅43岁，在神内外科第一线成功挽救了很多病患者生命，被不少患者及其家属称
为救命恩人的程波主任越发心生敬意。作为一个神经外科医师，成功开展了多项高难度手术，并多次获得优秀医务工作者荣誉称号，2008年5月参加汶川地震抢险救灾工作，并获得表彰。
采访中，令我印象极深的是程波对临床医疗的看重，以及他对临床医疗的坚守。据他的个人材料显示，程主任能熟练完成神经外科常见病、多发病的诊治，特别是各种颅脑损伤的手术和救治、脑出血的手术治疗，能完成大脑半球肿瘤、小脑半球肿瘤、大脑凸面脑膜瘤、矢状窦和大脑镰旁脑膜瘤、桥小脑角肿瘤、能完成脑动静脉畸形切除术，成功开展了脑血管疾病的全脑血管造影检查和神经科危重病人的重症监护治疗。通过１０多年的临床实践在省级以上学术期刊发表论文2篇。他把每一台手术都看成是锤炼、积累、跃升的机会，做到术前精心准备，术中规范操作，术后提炼小结，成为素质全面、见识颇深的青年技术骨干。
同时，程主任还经常组织科室人员学习，大家共同探讨，共同进步，不断提高大家的业务水平，派出专科医生参加全国脑血管疾病介入诊疗培训，取得卫生部介入资格。努力实现住院病人家庭化、家属化，他表示，将用3-5年时间整合科室人力、技术、设备资源，微创与开放手术相结合，打造神经外科专业技术优秀团队。
火车跑得快，全靠车头带。在他的带领下，科室屡获荣誉，2010年度科室获患者表扬锦旗6面，感谢信十余封，2011年“三优科室”称号。回首成绩，展望未来。他说，科室将以打造渝南片区颅脑损伤救治中心及脑血管病救治中心为目标，全面提升神经疾病专科诊治水平，以南川为中心，辐射范围逐步扩大到渝南片区及周边区县，建成重庆市特色专科、重庆市重点获学科，为广大民众提供更好的医疗环境和医疗技术。
我尤其记得他那句话：“对医生来讲，要求医德双馨，技术和医德相辅相承，同样重要，要求医生有强烈的社会责任感！”。我记住了这句话，也记住了这位可敬的以自己的德行和能力救死扶伤的神经内外科医生。※名医档案>>> 程波，重庆市神经外科专业委员会委员，中国神经外科医师协会会员。从事神经外科工作20年，在神经外科领域各种疾病的诊治方面有较高造诣，尤其擅长重型颅脑损伤、脑出血和脑肿瘤等的诊治。
1991年7月毕业于重庆医科大学医疗系，2001年10月至2002年10月在第三军医大学附属大坪医院神经外科进修学习；2007年4月至2007年10月在重庆医科大学附一院神经外科进修学习。1998年5月至2009年8月在南川人民医院外二科（胸外、脑外、泌尿外科）从事临床工作，并担任科室副主任；2009年8月至今任南川区人民医院神经内外科主任。系重庆市神经外科专委会委员。能熟练完成神经外科常见病、多发病的诊治，特别是各种颅脑损伤的手术和救治、脑出血的手术治疗，能完成大脑半球肿瘤、小脑半球肿瘤、大脑凸面脑膜瘤、矢状窦和大脑镰旁脑膜瘤、桥小脑角肿瘤、能完成脑动静脉畸形切除术，近期开展了脑血管疾病的全脑血管造影检查和神经科危重病人的重症监护治疗。近期在省级以上学术期刊发表论文2篇。
获奖情况：从1991年7月至今在南川区人民医院工作期间，多次获得优秀医务工作者荣誉称号，2008年5月参加汶川
地震抢险救灾工作，并获得表彰。
第二篇：神经教案
第五单元 人体的“司令部” 第二课《 神经》教学设计
教学目标：
（一）知识与技能
⑴．知道大脑、脊髓和神经是协同工作的，其中大脑和脊髓是人体的神经中枢。
⑵．了解人体活动中的神经传导过程。
（二）过程与方法
⑴．能够对大脑、脊髓和神经是怎样协同工作的做出简单的解释。⑵．能通过游戏探究出感觉神经和运动神经的工作过程，能够做不同部位、不同个体之间的神经反应速度实验并进行解释。
（三）情感态度价值观
⑴．对探索神经传递信息的秘密充满兴趣。⑵．乐意探究反应速度的差异和解释其原因。教学的重点和难点：
教学重点：知道神经系统的工作过程。
教学难点：能对人体进行不同活动时神经的传导路线进行合理解释。教学用具：
根据本节课教学实际需要，教学用具有： ⑴.课件
⑵.分组活动材料：牙签2支，直尺1把，橡皮1块 教学时间：一课时 教学方法：
合作探究教学法，讨论法、讲解法、实验法等同时借助信息技术突出重点，化解难点。说教学过程：
㈠游戏导入，激发兴趣引出课题
（1）谈话：同学们喜欢做游戏吗？我们做一个“正反”游戏。老师做一些动作或发出一些指令，同学们作出相反的动作。师生共同游戏。
（2）交流：游戏中，我们的哪些器官参与了活动？（耳朵、大脑、嘴巴；眼、耳朵、大脑、四肢）
这些器官传递的信息是谁完成的？（你怎么知道神经参与了？）（3）结合课前预习，关于神经你知道什么？你还想知道些什么？ ㈡探究神经系统的组成与分布，了解神经中枢的功能（1）谈话：人体的神经组成了一个系统，这个系统都由谁组成呢？
分布在人体的什么部位？可能是什么样的？
（2）结合课文插图阅读课文，小组讨论。播放视频加以补充。（3）汇报讨论结果，师生小结。
（4）提问：我们身体各器官的神经是如何分工的？（课件出示）（5）视频中还告诉我们神经系统中的一个重要器官——脊髓，关于脊髓你知道什么？
（6）体验活动：膝跳反应，体验简单反射
播放视频讲解方法（强调敲的位置要正确）——同位互做。这是这么回事呢？我们来看科学家做的一个实验：观看视频。（脊蛙搔扒反射）
通过该活动，你有什么想说的？
（7）小结：大脑、脊髓都是神经系统中重要部分，所以科学家把它们称作神经中枢。当我们的感觉器官接收到外界刺激时，就会通过神经把信息传给大脑，大脑发出指令，通过脊髓再传给周围的神经，神经将命令传给运动器官，做出各种动作。有时，我们的感觉器官在接收到外界刺激时，会通过神经把信息直接传给脊髓，脊髓再通过神经直接把命令传给运动器官，做出各种运动。㈢ 探究神经系统的活动过程，了解神经的传导路线
1、谈话：整个神经系统是如何活动的呢？结合课文插图讨论汇报。
2、结合实例，了解神经系统的活动过程。⑴ 出示图片，（看红绿灯过马路）他们是如何接受信号并作出反应的？
⑵ 学生讨论
⑶ 汇报讨论结果，师生小结。
⑷ 讨论：人的手触摸到仙人掌后，会很快缩回来，相对应的反射活动是怎样的？
㈣自由探究，多方位了解神经的特性
（1）出示3个游戏及规则，小组自由选择两个进行活动。
①锁手指游戏：同桌合作，一人手掌伸平准备锁住他人手指，另一人握拳只伸出食指垂直竖在同学手心上，准备被锁。两人一起说口令“金锁银锁，咔嚓一锁”。一个握，一个逃。然后交换，反复五次，记录下游戏结果。
②皮肤敏感性测试：同桌合作，一人闭眼，另一人拿一支牙签或两支牙签分别去刺他的指尖、手背、肘部、膝盖等身体不同部位。随时记录下感受。
③手脚反应快慢游戏：同桌合作，将橡皮置于手或脚相同距离，在不
告知对方的情况下，丢橡皮，看手和脚谁的反应快，躲过橡皮的次数最多。记录下游戏结果。
（2）小组选定两个游戏，并讨论各个游戏的注意点。（3）交流游戏中自己的感受及对这些现象作出的思考和得出的结论。（4）小结：人体各处皮肤的敏感性是不同的。身体的不同部位反应快慢不一样，不同人的反应快慢不一样。
（5）观看刘翔获得奥运冠军的照片，强调不同的人，反应的速度也是不同的，比如刘翔他听到发令枪声到起跑，最快只需0.139秒。通过锻炼可以提高自身的反应速度。提倡同学们加强体育锻炼。㈤总结应用，提升拓展对神经的认知
（1）总结：通过今天的学习，你有哪些收获？（2）将收获写下或画下。
附：板书设计：
大脑
(眼)
↓
(腿)刺激
传入神经→
脊髓 →
传出神经→
反应
神经中枢
课后反思：
借助多媒体，化无形为有形，具有直观性趣味性。神经存在于人体内，看不见、摸不着。小学生又不能通过人体解剖，形成直观的感性认识。借助课件，突破了解剖障碍，激发了学生的兴趣，使学生获得更形象、科学、完整、准确的认识，使学生的理解得更明确、深刻。
借助媒体动态呈现了神经系统的工作过程，突出了重点突破了难点。神经中枢的作用及其整个神经系统的工作过程既复杂又抽象，单纯的讲解也很枯燥，学生很难接受，“青蛙解剖”实验的视频播放，让学生在事实中了解到大脑、脊髓的作用，“膝跳反应”让学生先进行体验活动，再观看视频，学生亲历了，体验了，对原神经系统的工作原理有了更深的认识。“打蚊子”的动画，再现了生活中场景，引导学生思考、讨论该神经传导路线，结合课件的解释，学生在实际的运用掌握了知识，化解了难点。
本课紧密联系学生的年龄特点，采用直观教学、小组合作、自主探究、游戏互动等形式让每个孩子都参与到课堂中来，既有趣味性，更具实效性。
第三篇：神经组织
第七章神经组织
[测试题]
（一）单项选择题
1.神经组织的组成是
A.神经元及其间的少量细胞间质 B.神经胶质细胞
C.神经元和神经胶质细胞
D.神经元及其间的少量结缔组织 E.神经元
2.对神经元描述错误的是
A.细胞核大，染色淡，核仁明显 B.胞质含嗜酸性的尼氏体
C.硝酸银染色可见胞体和突起内含神经原纤维 D.突起可分为轴突和树突
E.可接受刺激，产生和传导冲动
3.神经元胞体是细胞蛋白质合成的中心，这主要是由于胞体内富含 A.神经丝
B.高尔基复合体 C.微管
D.微丝 E.粗面内质网和游离核糖体 4.神经元尼氏体分布在 A.树突和胞体内 B.轴突和胞体内 C.胞体
D.轴突和树突内 E.整个神经元内
5.尼氏体在电镜下的组成是
A.滑面内质网和游离核糖体 B.线粒体和游离核糖体 C.溶酶体和游离核糖体
D.粗面内质网和游离核糖体 E.高尔基复合体和游离核糖体
6.化学性突触的突触前成分与信息传递直接相关的结构是 A.线粒体
B.微丝 C.神经丝
D.微管 E.突触小泡
7.轴突快速顺向运输主要运输
A.靶细胞产生的神经营养因子 B.微丝和微管 C.神经丝
D.轴突终末内的代谢产物
E.合成递质所需的酶及突触小泡
8.人的神经系统中数量最多的神经元是
A.假单极神经元 B.感觉神经元 C.中间神经元
D.高尔基I型神经元 E.运动神经元
9.具有吞噬功能的神经胶质细胞是 A.少突胶质细胞 B.星形胶质细胞 C.小胶质细胞 D.卫星细胞 E.施万细胞
10.光镜下在H-E染色的坐骨神经切片上看不到 A.施万细胞的细胞核 B.髓鞘
C.神经原纤维 D.神经膜 E.轴突
11.参与形成周围神经系统有髓神经纤维髓鞘的胶质细胞是 A.星形胶质细胞 B.少胶质细胞 C.少突胶质细胞 D.施万细胞 E.卫星细胞
12.有髓神经纤维髓鞘内的髓鞘切迹是※ A.人为产生的
B.神经膜细胞的胞质通道 C.神经膜细胞的胞膜卷入形成 D.神经膜细胞的边界 E.神经膜细胞的微丝形成
13.有髓神经纤维的神经冲动传导方式是
A.在髓鞘内跳跃进行 B.在轴膜上连续进行
C.由一个郎飞结跳到相邻的郎飞结
D.由一个髓鞘切迹跳到相邻的髓鞘切迹 E.从一个施万细胞到另一个施万细胞 14.有关星形胶质细胞,以下哪点是错误的 A.位于中枢神经系统的灰质和白质内 B.是体积最大的胶质细胞 C.胞质内有大量胶质丝 D.突起少而短
E.主要起支持和分隔神经元作用 15.神经束膜 ※
A.是包裹每条神经纤维的疏松结缔组织 B.是包裹每条神经的致密结缔组织 C.是施万细胞的细胞膜 D.是施万细胞的基膜 E.对进出神经束的物质有屏障作用
16.关于环层小体的结构和功能以下哪点是正确的 A.分布于皮肤真皮乳头内 B.感受压觉和振动觉
C.圆形,与触觉小体大小相似 D.有髓神经纤维穿行于中央 E.薄层结缔组织组成被囊 17.肌梭的特点不包括
A.布于平滑肌内
B.有结缔组织被囊的梭形小体
C.所含的细小骨骼肌纤维称为梭内肌 D.运动神经末梢与梭内肌接触 E.感受肌纤维的伸缩变化
18.有髓神经纤维传导速度快是由于 A.神经元胞体较大 B.轴突较粗
C.有髓鞘和郎飞结
D.轴突内含突触小泡多 E.轴突内有大量神经原纤维
19.参与形成中枢神经系统有髓神经纤维髓鞘的细胞是 A.原浆性星形胶质细胞 B.纤维性星形胶质细胞 C.小胶质细胞 D.少突胶质细胞 E.施万细胞
20.环绕脑毛细血管形成胶质膜的细胞是 A.神经膜细胞 B.星形胶质细胞 C.小胶质细胞 D.少突胶质细胞 E.室管膜细胞
（二）填空题 1．神经组织主要由______和______组成,它们的形态特点是均有______,前者的功能是______,后者的功能是______。
2.神经元的结构主要包括______、______和______三部分，其中______是它的营养中心。
3．电镜下尼氏体由______和______构成，神经原纤维由______和______构成。4．根据突起的多少，神经元可分为______、______和______三种；根据轴突的长短，神经元可分为______和______；根据神经元的功能，神经元可分为______、______和______；根据神经元释放的神经递质，神经元可分为______、______、______和______。
5．化学突触以______为通讯媒介，电突触以______传递信息，电突触实质是______。
6．突触的结构可分______、______和______三部分。
7.中枢神经系统的胶质细胞有______、______、______和______。周围神经系统的胶质细胞有______和______两种。
8.神经纤维是由神经元的______外包______所组成，包裹中枢神经纤维的细胞是______，包裹周围神经纤维的细胞是______。
9.神经内膜是包裹______的薄层疏松结缔组织，神经束膜是包裹______的结缔组织，神经外膜是包裹______的致密结缔组织。
10.神经纤维根据有无髓鞘可分为______神经纤维和______神经纤维，前者传导神经冲动的速度远比后者______，中枢神经系统中的髓鞘由______细胞形成，而周围神经系统中的髓鞘则由______细胞形成。
11.无髓神经纤维无______，也无______，故其传导速度比有髓神经纤维慢得多。12．神经末梢按功能可分为______和______，前者主要有______、______、______和______，后者主要有______和______。
（三）判断题
1.神经元内的微管、微丝和神经丝分布于胞体、轴突和树突等整个细胞的胞质内。2.动物进化程度越高，神经系统中的中间神经元越多，它们多为多极神经元。3.突触前成分释放神经递质引起突触后神经元发生兴奋或抑制，主要取决于 神经递质及其受体的类型。4.有髓神经纤维的结间体越短，郎飞结越多，其神经冲动的跳跃式传导速度越快。5.周围神经系统的无髓神经纤维，一个施万细胞可包裹许多条轴突。6.有的神经元上有许多突触，其中有的是兴奋性的，有的是抑制性的。7.中枢神经系统内的中间神经元，有的是兴奋性的，有的是抑制性的。8.神经纤维是神经细胞。
9.神经原纤维能传导神经冲动。10.小胶质细胞有吞噬功能。
（四）填图题
下图所标各为何结构？
a
b
c
d
（五）名词解释 1．Nissl body 2．synapse 3．神经原纤维 4．运动终板 5.神经干细胞
6.blood-brain barrie(六)问答题
1．试述化学性突触的超微结构及功能。2．何谓轴突运输？有何意义？
3．试述有髓神经纤维的组织结构。
本章题解
（一）单项选择题 1.C 2.B 3.E 4.A
5.D 6.E
7.E 8.C 9.C 10.C 11.D 12.B
13.C 14.D
15.E 16.B
17.A 18.C
19.D 20.B
（二）填空题
1． 神经细胞，神经胶质细胞，突起，接受刺激传导神经冲动，支持营养 2． 胞体，树突，轴突，胞体
3．粗面内质网，游离核糖体，神经丝，微管
4.多极神经元，双极神经元，假单极神经元，GolgiⅠ型神经元，GolgiⅡ型神经元，感觉神经元，运动神经元，中间神经元，胆碱能神经元，胺能神经元，肽能神经元，氨基酸能神经元
5.化学物质/神经递质，电流/电讯号，缝隙连接 6.突触前成份，突触后成份，突触间隙
7.星形胶质细胞，少突胶质细胞，小胶质细胞，室管膜细胞，施万细胞，卫星细胞/被囊细胞
8.突起，神经胶质细胞，少突胶质细胞，施万细胞 9.神经纤维，神经纤维束，神经 10.有髓，无髓，快，少突胶质，施万 11.髓鞘，郎氏结
12.感觉神经末梢，运动神经末梢，游离神经末梢，触觉小体，环层小体和，肌梭，运动终板和，内脏运动神经末梢
（三）判断题 1.正确 2.正确 3.正确
4.错误。有髓神经纤维的轴突越粗，其髓鞘也越厚，结间体越长，神经冲动跳跃的距离便越大，传导速度越快。5.正确 6.正确 7.正确
8.错误。神经纤维由神经元的长突起及包绕它的神经胶质细胞构成，并不完全等同于神经元的概念。
9.错误。神经原纤维是细胞内结构，传导神经冲动的是神经纤维。10.正确
（四）填图题
a: 轴索
b: 施万细胞核
c: 郎飞结
d: 髓鞘(五)名词解释
1．尼氏体：是光镜下神经元胞体和树突内的嗜碱性颗粒或斑块，电镜下由粗面内质网和游离核糖体构成。功能是合成蛋白质，主要为更新细胞器所需的结构蛋白、合成神经递质所需的酶类以及肽类神经递质。
2．突触：神经元与神经元之间、或神经元与效应细胞之间传递信息的部位称突触。分化学突触和电突触二类，前者以化学物质作为媒介传递信息，由突触前成分、突触间隙和突触后成分构成；后者的本质是缝隙连接。
3．神经原纤维：是镀银染色切片上神经元内的棕黑色细丝，在胞体中交错成网，在树突和轴突内则平行排列。电镜下由神经丝和微管构成。神经原纤维构成神经元的细胞骨架，微管还参与物质运输。
4．运动终板：又称神经肌连接，是分布于骨骼肌的躯体运动神经末梢装置。运动神经元的轴突抵达骨骼肌时，失去髓鞘，末端反复分支，每一分支形成膨大终末，与肌纤维建立突触连接，支配骨骼肌纤维的收缩活动。此连接区域呈板状隆起，故称运动终板。5．神经干细胞：神经组织中存在着的一些具有增殖和分化潜能的细胞,称神经干细胞,主要分布于大脑海马和室管膜下区, 形态与星形胶质细胞相似, 可特异性表达巢蛋白并以此作为检测标记物。神经干细胞在特定环境下可增殖分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞，作为后备细胞替换正常凋亡的细胞，并在一定程度上参与神经组织损伤后的修复。
6.血-脑屏障：是脑内毛细血管与神经组织之间的屏障结构，由连续毛细血管内皮（内皮细胞间有紧密连接）、基膜、星形胶质细胞突起的脚板形成的胶质膜所组成。它可阻止血液中某些物质进入脑组织，但能选择性让营养物质和代谢产物顺利通过，以维持脑组织内环境的相对稳定。(六).问答题
1．①神经元与神经元之间、或神经元与效应细胞之间传递信息的部位称突触。分化学突触和电突触二类，前者以化学物质作为媒介传递信息，由突触前成分、突触间隙和突触后成分构成。②突触前、后成分彼此相对的细胞膜分别称为突触前膜和突触后膜，两者之间的间隙为突触间隙。③突触前成分一般是神经元的轴突终末，呈球状膨大，在镀银染色的切片呈棕黑色的圆形颗粒，称突触小体。突触前成分（突触小体）内含许多突触小泡，小泡内含神经递质或神经调质。④突触后膜上有特异性的神经递质和调质的受体及离子通道。⑤当神经冲动沿轴膜传至轴突终末时，突触前膜的钙离子通道开发，细胞外Ca2+进入突触前成分；在Ca2+和ATP的参与下，突触小泡移至突触前膜并与之融合，通过胞吐作用将小泡内的递质释放到突触间隙；然后递质与突触后膜上相应的受体结合，使相应的离子通道开放，从而使突触后神经元出现兴奋或抑制效应。
2.①轴突内的物质运输称轴突运输。②胞体内新形成的神经丝、微丝和微管缓慢地向轴突终末延伸，这称为慢速轴突运输，与轴突的生长有关。③轴突更新所需要的蛋白质、合成神经递质所需要的酶、含神经递质的突触小泡等，由胞体向轴突终末快速运输，称为快速顺向轴突运输，与轴突的功能有关。④轴突终末内的代谢产物、由轴突终末摄取的物质如神经营养因子、多泡体等，从终末向胞体快速运输，称为快速逆向轴突运输，与物质的再利用有关。⑤某些病毒或毒素（如狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒和破伤风毒素等）也可通过逆向轴突运输迅速侵犯神经元胞体。⑥线粒体可进行双向快速运输。
3.①有髓神经纤维由神经元的轴突及包绕其外的神经胶质细胞构成。②在周围神经系统，施万细胞为长卷筒状，其胞膜包卷一段轴突，形成同心板层状的髓鞘，起绝缘作用，其核卵圆形，位于髓鞘边缘。一个施万细胞包绕的一段神经纤维称结间体。相邻两个施万细胞交界处无髓鞘，轴膜裸露，称郎飞结。神经兴奋在郎飞结处跳跃式传递，结间体越长，髓鞘越厚，传递神经兴奋的速度越快。在横切面上，施万细胞可分为3层，中层为多层细胞膜呈同心圆卷绕轴突形成的髓鞘，以髓鞘为界胞质分为内侧胞质和外侧胞质；内侧胞质极薄，外侧胞质可略厚，其中含细胞核。内、外侧胞质之间的胞质通道形成施-兰切迹。③中枢神经系统有髓神经纤维的结构与周围神经系统的基本相同，也有郎飞结和结间体；但髓鞘由少突胶质细胞突起末端的扁平薄膜反复包卷轴突而成，髓鞘内没有施-兰切迹，神经纤维外面也没有基膜包裹。
第四篇：神经精神病学
名词解释
1.缺血半暗带：周边区即为缺血“半暗区”中包含了大量休眠的脑细胞。位于“半暗区”内的脑组织既可发展为坏死，也可以在及时恢复血流后保持该脑组织形态学的完整性，并且有可能恢复脑的功能。
2.精神病学（Psychiatry）：是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科
3.精神卫生(Mentalhealth)：研究各类精神疾病防治；同时探讨保障人群心理健康；减少和预防各种心理和行为问题的发生。
4.错觉（illusion）：指对客观事物的扭曲的知觉，经验证后可纠正。
5.幻觉（hallucination）：指没有现实刺激作用于感觉器官出现的知觉体验。
6.妄想（delusion）：是一种病理性的扭曲概念，是病态的推理和判断。具有以下特点：1病态坚信2自我卷入3个人独有
7.谵妄（delirium）：是一种以意识模糊为基础，伴有普遍神经活动发生障碍的状态。
8.自制力(insight)：又称洞察力或内省力。指患者对其本身精神病状态的认识能力，即是否感觉到自己的精神状态存在异常，对异常表现能否真确分析和判断，指出自己既往和现在的表现那些为异常。
9.创伤后应激障碍（PTSD）：是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤所导致的精神障碍，具有延迟出现和长期持续的特点。以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。PTSD临床表现：1闯入性的创伤体验反复重现、噩梦2持续警觉性增高3持续回避4对未来失去信心
10.脊髓半横贯损害表现：病变同侧平面以下：上运动神经元瘫痪。深感觉丧失。病变对侧平面以下：浅感觉消失
11.军事精神病学：指为了军事人员这一特殊群体提供服务的精神病学，系精神病学和军事心理学组成的边缘学科，研究军队内精神障碍的特征及其保健措施。
12.帕金森病：是一种缓慢进行性加重的神经系统变性疾病，以动作减少震颤肌张力增高以及姿势反射障碍为主要症状，病因是黑质纹状体多巴胺系统功能失调。
13.内感不适：是躯体内部产生的各种不舒适和或难以忍受的异样感觉，如牵拉挤压游走等，性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念，多见于神经症精神分裂症抑郁状态和躯体化障碍。
14.昏迷(coma)：意识活动丧失，对外界刺激或自身内部需要不能感知，不能被唤醒。分深昏迷和浅昏迷
15.去大脑皮层状态（睁眼昏迷）（Decorticatesyndrome）：系因大脑皮质受到广泛而严重的损伤和功能丧失，而大脑皮层下中枢及脑干功能却仍然保存或得到较好恢复的一种特殊意识障碍状态。具有觉醒睡眠周期；觉醒时无意识睁闭眼或环顾四周貌似清醒；无意识活动。
16.真性球麻痹：系指舌咽迷走神经及其核受损，所引发的声音嘶哑、吞咽困难、喝水呛咳、悬雍垂偏向健侧，软腭麻痹、咽反射减弱或消失、咽后壁感觉减退和消失等症状。
17.假性球麻痹：系指支配疑核的双侧皮质延髓束损害引起咽、腭、喉诸肌的麻痹症状；但其咽壁反射亢进，有助于真性球麻痹鉴别。
18.运动性失语（Broca区）：优势半球额下回后部受损，表现为听懂别人说话，书写正常，但张口表达困难，发音正常。
19.感觉性失语（Wernick区）：优势半球颞上回后部受损，表现为视听正常，但但不懂别人说话。
20.短暂性脑缺血发作（TIA）：指由一过性脑供血不足导致以反复发作的局灶性和短暂性神经功能缺失为特征的一种脑血管病。临床症状一般持续10～15分钟，多在1小时内，不超过24小时。
大题
1．原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛比较：原发性三叉神经痛：病程：长；部位：
二、三支；疼痛时间：短；体征：无；影像检查：无；对治疗反应：可。继发性三叉神经痛：病程:短/进行性加重；部位：半月神经节或神经干；疼痛时间：长；体征：有；影像检查：常可发现病灶；对治疗反应：差。
2．脑血栓形成：⑪临床表现：①颈内动脉系统：一侧半球受累：对侧中枢性偏瘫、感觉障碍、失语（优势半球病变）②椎-基动脉系统：脑干、小脑受累：交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、颅神经麻痹、共济失调。⑫急性期治疗：①一般治疗：调整血压，控制血糖，缓解脑水肿、降低颅内压②溶栓治疗：3-6h内效果最好，药物rt-pa（重组组织型纤溶酶原激活剂），尿激酶③抗凝治疗：肝素④血液稀释疗法：706代血浆⑤血管扩张剂⑥抗血小板药：阿司匹林⑦脑保护剂⑧中药治疗⑨紫外线照射充氧自体血回输⑩高压氧○11手术治疗和介入。
3．癫痫：是一种脑部疾患，其特点是存在能产生癫痫发作的脑持久性趋势，并引发相应的神经生物学、认知、心理学和社会等方面的不良后果。三个要素：只要一次癫痫发作，出现不良后果，有反复癫痫发作的易感性。癫癎持续状态：持续超过该类型大多数患者持续的时间后，发作仍然没有停止的临床征象或反复的癫癎发作在发作间期中枢神经系统的功能没有恢复到正常基线。
⑪全身强直-阵挛发作(大发作)：①先兆期：特殊感觉性的幻觉、幻嗅、眩晕，一般感觉性的肢体麻木、触电感，运动如头眼一侧斜视，内脏感觉如腹内气体上升，血气上涌。②痉挛期：全身肌肉强直上肢伸直或屈曲，手握拳，下肢伸直，头后仰，眼球向上直视。呼吸肌强直致呼吸暂停③昏睡期：抽搐停止后病人进入昏睡或昏迷状态，然后逐渐清醒，部分病人在清醒过程中有精神行为的异常。⑫癫癎持续状态的治疗原则：①控制发作②预防再发③维持治疗 ⑬癫痫分类：部分性发作（“部分N先受累”），全面性发作（“双侧同时受累”）⑭癫痫药物治疗原则：①是否用药②按类型选药③长期规律服药④尽量单药治疗⑤合理联合用药⑥把握停药时机
4．面神经炎(Bell’spalsy)：面神经管内的急性非化脓性炎症。临床表现：急，可于数小时内全部面肌瘫痪。周围性面瘫。舌前2/3味觉减退或消失。听觉过敏。
5．脑器质性精神障碍：由于脑部疾病引起的精神障碍。以认知功能和意识障碍为主。类似“功能性”。与原发性的区别在于可发现原发病灶。
6．癔症（hysteria）：又称歇斯底里，由明显的心理因素如生活事件、内心冲突、强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症。
7．癔症临床表现：⑪癔症性精神障碍（分离性障碍）：对过去经历与当今环境和自我身份的认知部分或完全不相符合。①意识障碍②情感爆发③癔症性痴呆④癔症性遗忘⑤癔症性精神病⑫癔症性躯体障碍（转换性障碍）：精神刺激引起的情绪反映以躯体症状的形式表现，但无器质性病变的基础。①运动障碍②感觉障碍
8．癔病诊断标准：⑪症状标准：①心理社会因素为诱因，至少有下列1项综合征：癔症性遗忘；癔症性漫游；癔症性双重或多重人格；癔症性精神病；癔症性运动或感觉障碍；其他癔症形式。②无可以解释上述症状的躯体疾病。⑫严重标准：社会功能受损。⑬病程标准：起病与应急事件有明确的关系，病程多反复迁延。
9．癔症排除标准（鉴别诊断）：有充分根据排除器质性病变和其他精神病、诈病。
10．癔症治疗原则：①暗示治疗②心理治疗③行为治疗④物理治疗⑤健康教育。
11．创伤后应激障碍的治疗原则：⑪心理治疗：解释与支持，分析与指导，行为认知疗法（主要环节在于指出患者的一些不合理信念，转变患者对于应激事件的评价和认识）⑫药物治疗：对症治疗，可改善病人的生活质量缓解不适症状，剂量不宜过大，疗程不必过长。
12．急性感染性多发性神经根炎（Guillain-Barre综合征）：⑪运动障碍：肢体肌瘫：对称性下运动神经元瘫。躯干肌瘫：呼吸肌麻痹。颅神经瘫：面、舌咽、迷走神经。⑫感觉障碍：主观感觉为主，客观感觉障碍轻---套式感觉障碍。⑬植物神经功能障碍：汗腺分泌、二便障碍、心血管功能异常。⑭实验室检查①脑脊液检查：蛋白细胞分离。蛋白增高而细胞数正常或接近正常的现象②肌电图：常有传导速度减慢、潜伏期延长。③血象及血沉：增多/增快。
13．心境障碍(mooddisorder)：显著而持久的心境高涨或低落，伴有相应的思维和行为改变，可伴有精神病性症状，如幻觉、妄想。有反复发作倾向，发作多可缓解，可有残留症状或转为慢性的一组精神疾病。心境障碍分类(CCMD-3)：抑郁发作，躁狂发作，双相障碍，环性心境障碍，恶劣心境。
其他
1.面部神经：①嗅神经：嗅觉②视神经：视力，视野，瞳孔对光反射（直接对光反射；间接对光反射），眼底（视乳头，动、静脉，出血，渗出）；视路损害的定位诊断：视神经损害—单眼全盲，视交叉损害—双颞侧偏盲，视束损害—双眼同向偏盲，视放射损害—象限性盲③动眼、滑车、外展神经：眼裂，眼球位置及运动，瞳孔④三叉神经：面部感觉、咀嚼运动、角膜反射，三叉神经传入，面神经传出⑤面神经：周围性面瘫累及额纹，中枢性面瘫不累及额纹⑥位听神经：听力、前庭功能⑦舌咽、迷走神经：发音，吞咽，咽反射，软腭位置及移动⑧副神经：斜方肌⑨舌下神经：周围性麻痹伸舌偏向患侧，中枢性麻痹伸舌偏向健侧。
2.常见的感觉障碍类型：末梢型；神经根型；阶段型；传导束型；交叉型；偏身型
3.腰椎穿刺：适应症：①中枢神经系统疾病的诊断及鉴别诊断②脊髓压迫症的诊断③治疗性穿刺。禁忌证：①怀疑高颅压②怀疑后颅凹占位③穿刺部位化脓性感染或脊柱结核④如穿刺有脊柱压迫症有增加压迫的危险⑤血液系统疾病；应用抗凝药物。
4.上下运动神经元瘫痪比较：上运动神经元瘫痪：损害部位：皮质运动区或皮质脊髓束；瘫痪范围：较广泛；肌张力：增高；肌萎缩：不明显；腱反射：亢进；浅反射：减低或消失；病理反射：阳性。下运动神经元瘫痪：损害部位：脊髓前角或运动神经；瘫痪范围：较局限；肌张力：降低；肌萎缩：明显，早期出现；腱反射：减低或消失；浅反射：减低或消失；病理反射：阴性。
5.完全横贯的临床表现：①运动：损害平面以下上运动神经元瘫痪---肢体张力高、反射活跃、病理征阳性、无肌萎缩、肌力下降②感觉：损害平面以下肢体及躯干深浅感觉均减退或丧失。③反射：浅反射减低或消失，深反射活跃，病理反射阳性。④植物神经障碍：尿潴留或失禁，大便秘结、多汗或无汗。睫状中枢—同侧Horner征。
6.脑干损害的主要表现：⑪交叉性麻痹：病灶同侧脑神经的下运动神经元瘫或痛觉障碍，病灶对侧的肢体上运动神经元瘫痪或束性感觉障碍。①大脑脚底综合症：中脑腹侧大脑脚底。同侧眼睑下垂、眼球转向外下（动眼神经）、对侧偏瘫（锥体束）。②延髓外侧部综合症：延髓背外侧。1）眩晕、恶心、呕吐、眼震2）同侧面部痛温觉丧失3）吞咽困难、构音障碍、同侧软腭提升不能、声带瘫痪和咽反射消失4）同侧共济失调5）对侧躯体痛温觉丧失6）同侧Horner综合征。③脑桥外侧综合症：脑桥腹外侧部。同侧眼球不能外展；周围性面瘫；对侧偏瘫。⑫球麻痹：饮水呛咳、吞咽困难、言语含混。真性球麻痹：双侧9～12颅神经或其核；假性球麻痹：双侧脑桥或其以上皮质脑干束。鉴别：①咽反射②舌肌萎缩与震颤③病理脑干反射④强哭强笑。⑬闭锁综合征（双侧脑桥基底部损害）：四肢及面部的瘫痪，意识清楚，但不能张口说话及吞咽，仅保存睁闭眼和眼球垂直运动功能，并能以此表达自己的意思。（双侧皮质脊髓束和支配Ⅴ以下皮质脑干束）。
7.内囊病变定位：“三偏”症状（对侧偏瘫，对侧感觉障碍、对侧视野偏盲）。
8.基底节病变定位：帕金森症状：黑质和苍白球手足徐动、扭转痉挛：尾状核舞蹈病：壳核半身跳跃：路易核。
9.偏头痛的典型临床表现：⑪临床四期：①前驱期：激惹,抑郁，厌食/饕餮，嗜睡/活跃②先兆期：视觉症状，感觉症状，言语困难③头痛期：剧烈头痛，恶心,呕吐，畏光,畏声④后驱期：疲劳，纳差，无力
⑫先兆性偏头痛诊断标准：至少２次发作完全可以恢复的先兆症状，随后６０分钟之内出现头痛不归因于其他疾患 ⑬无先兆的偏头痛诊断标准：发作５次以上发作持续４～７２ｈ（未治疗）至少具有以下２项：单侧；博动性；中至重度；活动加剧，至少伴随１项：恶心／呕吐／畏光／畏声不能归因于其它疾患。
10.三叉神经痛临床表现：①发病年龄：多见于中老年人。②疼痛部位：三叉神经分布范围，以第二/三支最见。③疼痛性质：闪电样、刀割样剧痛、疼痛持续时间短、间歇期可完全正常。④诱发因素：说话、进食、刷牙、洗脸等动作诱发。扳机点：鼻旁、口周、牙龈等处。⑤体征：无明确的神经系统限局性体征。
11.急性横贯性脊髓炎临床表现：⑪前驱症状：①病前数日或4周内常有发热、上呼吸道感染或腹泻等感染史或劳累、受凉史。②双下肢麻木无力感、病变节段束带感或根痛。⑫发病情况：①急性起病，常在数小时至数日内发展为完全性截瘫②病损平面以下运动、感觉、反射、自主神经功能障碍⑬运动障碍：①脊髓休克期：一般为1-2周，下运动神经元性瘫痪，大小便潴留②脊髓恢复期：上运动神经元性损害，大小便失禁⑭感觉障碍：病变节段以下所有感觉缺失，可伴有感觉过敏区或束带样感觉异常⑮自主神经功能障碍：大小便障碍：尿便潴留、失禁、皮肤干燥、少（无）汗、脱屑等⑯影像学检查：MRI可显示病变部位脊髓增粗，髓内多发片状或斑点状异常信号改变。
12.急性横贯性脊髓炎治疗原则：①减轻脊髓损伤②防止并发症③促进脊髓功能恢复④减少后遗症。
13.前脊髓动脉血栓形成：起病急骤。脊髓前２／３受累症状：皮质脊髓束，脊髓丘脑前束，前角细胞，深浅感觉分离。
14.亚急性脊髓联合变性：又称后侧索联合变性。①临床表现：后索症状：深感觉障碍②侧索症状：皮质脊髓束损害类型上运动神经元性瘫痪，脊髓丘脑束损害类型感觉障碍。③周围神经症状：末梢性感觉障碍，肢体远端肌肉无力及植物神经症状。④胃肠道疾病症状：舌炎、腹泻，粘膜苍白。VitB12缺乏⑤维生素B12缺乏的其他症状：如贫血。
15.脑出血临床表现：⑪全脑症状：①意识障碍：重者多在半小时内进入昏迷状态②头痛与呕吐：病灶侧为重；呕吐多为喷射性胃内容物③去脑强直与抽搐：出血破入脑室和影响脑干上部功能,可出现去皮质强直或去脑强直发作。少数可出现癫痫④呼吸与血压：呼吸较快，重者呼吸深而慢，恶化时转为快而不规则。出血早期血压多突然升高⑤体温：出血后即高热，丘脑下部体温调节中枢损害；桥脑出血和脑室出血均可引起高热。始终低热者为出血后的吸收热。⑥瞳孔：瞳孔逐渐散大，对光反应消失，是小脑幕切迹疝或深昏迷的征象；两侧瞳孔缩小或呈针尖样，提示桥脑出血。⑦脑膜刺激征：脑出血已破入脑室或脑蛛网膜下腔。有颈项僵直或强迫头位而Kernig征不明显时，应考虑颅内高压引起枕骨大孔疝可能⑫典型的表现：病变对侧肢体的运动和感觉障碍，病变对侧同向偏盲如病变偏内侧，意识障碍和颅高压重，可引起天幕裂孔疝引起应激性溃疡⑬影像学：头颅CT：可显示出血部位、血肿大小和形状、脑室有无受压和积血，出血周围脑组织水肿等。
16.蛛网膜下腔出血临床表现：突然发生头痛伴呕吐一过性意识障碍，脑膜刺激征：颈项强直、Kernig’s征。
17.脑血栓、脑梗塞、脑出血比较：①脑血栓形成：常见病因：动脉粥样硬化；发病年龄：多高龄>60岁；起病状态：安静、休息时；进展情况：较缓（小时、日）；局灶症状：明显；高颅压表现：多无或轻；TIA病史：多有；头颅CT：密度影；头颅MRI：T1低信号T2高信号；DSA：血管阻塞；CSF：多正常。②脑栓塞：常见病因：心脏病、瓣膜病；发病年龄：年龄偏青（青壮年）；起病状态：不定；进展情况：最急、最突然；局灶症状：明显；高颅压表现：多轻或可有；TIA病史：多无；头颅CT：低密度；头颅MRI：T1低信号T2高信号；DSA：血管阻塞；CSF：多正常。③脑出血：常见病因：高血压动脉硬化；发病年龄：中老年50岁；起病状态：活动、激动时；进展情况：急（小时、分）；局灶症状：明显；高颅压表现：多有，加重；TIA病史：少有；头颅CT：高密度影；
头颅MRI：T1高信号；DSA：血管破裂；CSF：多正常。
18.帕金森治疗常用药物：①抗胆碱能药：苯海索②左旋多巴制剂③多巴胺释放促进剂：美金刚④多巴胺受体激动剂：溴隐亭⑤单胺氧化酶B抑制剂⑥儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂。
19.精神障碍或精神疾病：由于生理、心理、社会及环境等方面的因素造成大脑功能失调，导致认知、情感、意志、行为及智力等精神活动出现不同程度障碍，需要用医学方法进行治疗的一类疾病。①思维奔逸：是一种兴奋性的联想障碍，即指思维联想速度加快，数量增多。②思维迟缓：是一种抑制性的联想障碍。③思维破裂：概念之间的联系断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。④思维散漫：指思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍。
20.协调性神经运动兴奋：一类与患者思维、情感一致的全身运动普遍性增加，每个运动都具有一定的目的和意义，而且可以理解。
21.不协调性神经运动兴奋：这是一类与思维和情感不一致的全身运动和言语增加，动作单调而紊乱，缺乏目的和意义，难以理解。
22.木僵：严重的神经运动性抑制，指动作行为和言语活动的完全抑制和减少。
23.定向力：指一个人对时间、地点和人物，以及对自身状态的认识能力。
24.意志缺乏：指意志活动缺乏。
25.意志增强：指意志活动增多。
26.阿尔茨海默病（AD）：是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。临床表现：⑪起病隐匿，进行性发展⑫核心症状①记忆障碍②认知障碍③失语④视空间技能障碍、失认、失用⑬伴随症状：精神症状⑭体征不明显⑮临床演变过程：高级认知功能障碍—精神行为改变—神经系统功能障碍。
27.精神分裂症（Schizophrenia）：精神分裂症是一组以感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动不协调以及精神活动与环境不协调为主要特征的一类最常见精神病。
28.精神分裂症临床表现：⑪早期症状⑫核心症状：①阳性症状（正常心理功能的偏移）②阴性症状（正常心理功能的缺失）③认知功能障碍①急性症状：1）知觉障碍：最常见为幻觉2）思维障碍：思维结构障碍，思维自主性障碍，思维内容障碍3）情感障碍：异常心境，情感倒错，矛盾情感4）意志和行为障碍：意志增强或减弱，精神运动性兴奋，精神运动性抑制②慢性症状：多表现为阴性症状—正常心理功能的缺失性障碍：思维贫乏，情感平淡或淡漠，意志活动减退③注意障碍，学习记忆障碍，智力损害，运动和技能障碍，语言功能障碍，自知力损害。
29.精神分裂症临床类型：偏执型，紧张型，青春型，单纯型。
30.精神分裂症诊断标准：⑪症状标准(≥2项，单纯型另规定）：①反复出现的言语性幻听②明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯或思维贫乏③思维被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维④被动、被控制或被洞悉体验（被动躯体活动、情感、行为或意志）⑤原发性妄想（包括妄想知觉、妄想心境）或其它荒谬的妄想⑥思维逻辑倒错、病理性象征性思维或语词新作⑦情感倒错或明显的情感淡漠⑧紧张综合征、怪异行为或愚蠢行为⑨明显的意志减退或缺乏⑫严重程度标准：自知力障碍社会功能严重受损或无法进行有效交谈⑬病程标准：≥1个月；单纯型≥2年⑭排除标准：器质性精神障碍；精神活性物质所致精神障碍；非成瘾物质所致精神障碍。
31.精神分裂症治疗原则：①早期、足量、足疗程药物治疗②必要时电抽搐治疗③合并心理治疗、社会治疗④急性期后开始康复训练⑤以回归社会为最终目标。
32.抗精神病药物锥体外系副作用：①急性肌张力障碍②震颤麻痹综合征③静坐不能④迟发性运动障碍。
33.抑郁发作临床表现：①情绪低落②思维迟缓③意志活动减退④意志行为改变⑤躯体症状。
34.抑郁发作的CCMD-3诊断标准：①症状标准：心境低落、兴趣和愉快感减少、精力减退或疲乏为主，伴相应的思维和意志行为改变，其它症状②时间标准：≧2W③严重程度标准：社会功能损害，本人造成痛苦④排除器质性疾病：器质性心境障碍、精神分裂症、精神活性物质和非成瘾物质所致。
35.抑郁发作的治疗原则：药物治疗为主（三环类，5-HT再摄取抑制剂），辅以心理辅导、电抽搐治疗等。减少生活应激的综合措施的全病程治疗。
36.躁狂发作临床表现：情感高涨，思维奔逸，活动增多。
37.躁狂发作的诊断标准：①症状标准：以显著而持久的心境高涨或易激惹为主要表现；在情感高涨的背景上，伴有思维奔逸及意志活动的增多；多数患者的思维和行为异常与高涨的心境相协调。②病程标准：持续至少1周。③严重程度标准：明显的社会功能损害，或给别人造成危险或不良后果。④排除标准：器质性心境障碍、精神分裂症、精神活性物质和非成瘾物质所致。
38.躁狂发作的治疗原则：药物治疗为主（锂盐），辅以心理辅导、电抽搐治疗等。减少生活应激的综合措施的全病程治疗。
39.神经症（neurosis）：一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。
40.焦虑症（anxiety）：以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有植物神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安。
41.焦虑症临床表现：⑪广泛性焦虑症（慢性焦虑症）：①精神焦虑：过度担心、恐慌等；②躯体焦虑：运动不安、肌肉紧张、多种躯体症状（植物神经）；③觉醒度提高：失眠、敏感、注意力不易集中；④其他症状：可伴有疲劳乏力、抑郁、强迫、恐惧等⑫惊恐障碍（急性焦虑障碍）：突发性，无特殊的恐惧性处境，突发的惊恐体验，伴有濒死感、失控感、植物神经紊乱症状；反应程度强烈，终止迅速，持续时间5-20分钟；可反复发作。意识清晰。
42.急性应激障碍(ASD)：在急剧和严重的精神打击后立即（<1小时）发病，表现为带有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋或抑制，刺激源消除后往往历时短暂，预后良好。
第五篇：内外监督机制
[编者按：建立有效的监督制约机制，是各级国土资源部门切实做到依法行政的重要保障。山西省晋城市国土资源局在加强制度建设、强化内部监督制约机制的同时，聘请了一批长期担任市委、市政府以及各部门主要领导职务的老干部担任国土资源监察专员，并请他们参与该局的重大决策。这些老干部拥有丰富的工作经验、广泛的社会关系和很高的政治素养，在监督国土资源部门贯彻执行国家法律法规、反映人民群众呼声等方面发挥了重要作用，有力地推进了该局的行风建设，提高了依法行政水平。最近，国土资源部发出《关于进一步推进依法行政的通知》。晋城局在建立内外部监督制约机制方面所做的积极探索，对各级国土资源部门贯彻落实部《通知》精神，全面提高依法行政水平，有一定的学习和借鉴价值。]
山西省晋城市国土资源局围绕依法行政这个主旋律，在加强制度建设，强化国土资源管理内外部监督机制方面进行了卓有成效的探索，取得了明显成果。
内部形成相互制约监督机制
依法行使法定权力，就必须加强制度建设，强化监督制约机制。晋城市国土资源局成立后，在全局制定了内部会审制、集体决策制、承诺制、督察制、执法责任制和错案追究制等一系列规章制度，对重点科室、重点岗位实行重点监管，建立了干部职工廉政档案，形成相互制衡、相互制约、相互监督的机制。
为全面推进依法行政，今年该局又采取了如下举措：
一、加大行政审批制度改革力度，对审批项目能取消的彻底取消，能下放的立即下放，能公开的全部公开。在完善窗口办文、内部会审、集体决策、每日公示等制度的基础上，加大督察、催办和限时承诺力度。凡不能在承诺期限办结的审批事项，由局纪检监察室查明原因，属于办事推拖、效率低下的给予通报批评。
二、规范内部监督制度。在已建立的竞争上岗和廉政档案基础上，完善执法责任制和错案追究责任制，以岗定职，以人定责，严格责任追究程序，建立执法人员资格审查、岗位培训、业务考试、不合格人员离岗和辞退制度，做到持证上岗、文明执法。对违法作为或消极不作为造成严重后果的，追究有关人员责任。建立健全行政处罚听证制度，完善行政复议制度，保证行政行为的合法性，保障当事人的合法权益。
三、继续加强国土资源系统行风建设和党风廉政建没。进一步完善党风廉政责任制，细化指标，认真考核，并落实谈话提醒制度。教育干部职工牢固树立正确的权力观、利益观，把严格执法同主动服务经济建没有机结合，改变衙门作风，形成国土资源系统政令畅通、执法严格、优质服务、廉政勤政的行业新风。
外部聘请监察专员加强监督
相对于内部监督而言，外部监督范围更广，约束力更强，监督的力度更大。为加强对国土资源管理的外部监督，目前，该局正式聘请了28个国土资源监察专员。
相对于其他形式的外部监督，该局实行的监察专员监督机制，有着许多有利条件和优势。一是监察专员的素质高。该局聘请的都是曾经长期担任着市委、市政府和各部门主要领导的老同志，他们在群众中有较高的威信，工作联系面广，社会影响力大，有着很强的组织领导、调查研究、分析问题、建言献策的能力。二是监察专员被赋予一定的参与决策的职能。该局出台的各项政策、工作部署，都定期或及时向监察专员通报。在一些重大事宜上，还将直接邀请监察专员参与决策。国土资源部门的工作头绪多，监察专员可以通过开展专门调研，反映真实情况，提出合理化建议，避免国土资源部门在决策上出现重大失误。三是监察专员集监察、信息、宣传工作于一身。受聘的监察专员都有丰富的工作经验。专员们既对国土资源部门依法行政进行监督，又能搜集各方面信息，及时反馈给国土资源部门。在开展监督调研工作的同时，专员们还能向当地群众宣传普及国土资源法律知识。
为保证监察专员顺利开展工作，该局提出对受聘的监察专员做到四个确保：第一，定期进行工作通报；第二，为监察专员每人订阅一份国土资源报刊，让监察专员及时了解国土资源法律法规及各地国土资源管理经验；第三，提供必要的补助经费，保障监察专员搞好调研活动；第四，在全市国土资源系统，监察专员对所有行政执法有监察的权力，所到之处必须予以配合。
国土资源监察专员制度是一种互动和良性循环的外部监督机制。监察专员通过参与决策、指导工作、监督管理。使国土资源部门的各项工作能及时在实践中得到检验，并不断完善提高。通过监察专员反复的上情下传、下情上达，使工作中出现的新情况、新问题，能够及时得到解决，进而推动国土资源管理工作的顺利开展。
点击咨询 