神经病人作业

第一篇：神经病人作业

09级行政管理110012009059刘天阳

关于国外几种医疗保障模式

在学习了美国导演麦克尔莫尔拍摄的纪实电影《神经病人》后，我们对国外的几种典型的医疗保障模式又有了全新的认识。在这里，我也谈谈对于国外的几种医疗保障模式的理解。西方发达国家有三种比较典型的医疗保障制度：一种是英国、瑞典等国实施的国民卫生服务制度；一种是德国、法国等国家实施的社会保险制度；还有一种就是美国实施多元的非组织化的医疗保险管理制度。上述三种医疗保障制度方式其目的虽然都旨在保障国民健康，免于伤病威胁，但是都存在着些许的问题。影片分为两条线索：第一条线索是关于美国、日本现存商业医保制度的弊病：即医药厂商、商业医保企业、医院、官僚，形成了一个强大而紧密的即得利益集团，而商业医保企业则寻找一切理由把这些费用全部甩到病人身上，致使许多中产阶层因病返贫；许多穷人更是在病痛中无助地等死；由于加拿大是免费的医疗保障制度，所以有些美国人为了在加拿大看病，不得不临时找个加拿大人结婚；甚至出现了重病病人在治疗过程中被医院扫地出门的悲剧。影片的第二条线索是加拿大、英国、法国、古巴等国的全民医疗状况。加拿大、英国、法国这些国家的经济条件是和美国处在同一档次上的，但是这三个国家实行的却是全民免费医疗制度，即不论大人小孩、大病小病、穷人富人，病人去公立医院只要出示自己的有效证件就可以免费得到救治。

现在我们简单介绍一下这几个国家的医疗保障制度。

第一种是完全政府垄断型的医疗保险模式，是指在政府垄断型的医疗保险体制国家,政府对于国民的医疗保障负完全责任,起着完全主导作用。较为典型的有英国、加拿大、澳大利亚等英联邦成员国,后影响到瑞典等北欧高福利国家加拿大的全民医疗保险制度其中较为典型的事加拿大，加拿大全民医疗保险的基本做法包括供方、需方和第三方：①供方，即医院和医生，由于加拿大的医院为政府开办，无论医生在公立医院挂牌行医，医生与医院之间只有业务协作关系，无经济关系；②需方(国民)，职工和雇主只要缴纳少量医疗保险费，贫穷者和丧失劳动能力的个人和家庭，可申请部分或全免医疗保险费，65岁以上老年人全部享受免费医疗保险；③第三方，直接第三方为省卫生署，负责直接管理住院医疗保险部门和门诊医疗保健计划部门；间接第三方为联邦卫生福利部。联邦政府和各省卫生署都严格执行“医院综合预算制度”，这是指医院与政府商定预算数额后，医院的费用必须限定其内，超支向上追加，省里不予保证，致使医院有强烈的控制总费用的责任心。因此加拿大是当前西方发达国家中既控制医疗费用过度增涨，又解决医疗卫生服务公平性较好的管理模式，这是实行市场经济和加强政府参与管理相结合的管理模式。

英国既是世界上首个工业化与福利国家,医疗卫生服务在社会政策框架中占据主导地位,又是最早提供医疗照顾和推进内部市场改革的国家,其卫生制度创新积累了宝贵的历史经验。英国采用以公共合同方式为主的卫生政策。医疗服务分为公立医疗体系及私营医疗服务两种:公立医疗服务又称为国民健康服务(national health service,简称NHS),由国家用税收来购买医疗服务,覆盖绝大多数的英国人;私营医疗服务是公立医疗服务的补充,服务对象是收入较高,对医疗服务要求也较高的人群。英国医疗保障制度的特点：首先,英国医疗保障制度覆盖面广。其次,英国医疗保障制度体现了较好的公平性。第三,英国医疗保障制度具有层次性,这表现在以下两个方面。1.NHS基本上可以满足国民对医疗服务的需求。2.从管理方面来说, NHS实行的是国家、地方保健局、地区保健局三级管理。第四,英国医疗保健成本较低,效率较高。

第二种是政府为辅、市场为主的医疗保险模政府为辅、市场为主的医疗保险模式主要以美国为代表。作为唯一的超级大国,美国无疑是世界上最富有的国家。然而同其他发达的西方

国家普遍采取社会保险体制和全民保险体制不同的是,美国人推行的是以市场为主导的医疗保险体制,也就是说,要想享受免费医疗,必须花钱向保险公司买保险。

美国拥有全世界最复杂的医疗服务系统,实行的是市场化、多层次的医疗保险制度。美国的医疗保险体系以雇主向雇员提供医疗保险为主,同时,政府(联邦和州)对退休人员提供医疗照顾、对贫困家庭提供医疗救助,形成两种类型、三大板块的医疗保险体系构架。美国的医疗保障体制是以私人商业医疗保险为主,由公共部门、私人部门和非营利性组织共同构成的,是全世界最复杂的医保体系。长期以来,美国的医疗体制因其高投入低产出———不覆盖全体国民、医疗保健可及性差以及制度缺乏公平性而为人垢病。因此,扩大医保的覆盖率和遏制费用飞涨成为医改主攻方向,美国政府和保险组织进行了一系列诸如管理保健和按病种付费等宏、微观的尝试和改革。

美国医疗保险的形式有两大类：社会医疗保障和私人医疗保险。其存在的主要问题是对医疗市场实行非组织化的管理体制，即实行的是“非管理保健”，在全国缺乏统一有效的管理措施，因此突出地反映在以下三个方面：①第三方付款制度易造成过度的医疗需求，这种制度是按服务项目偿付的制度，属于后付款制的偿付类型的优点是方便病人，可满足病人需求自由选择，缺点是医疗保险费难以控制；②缺乏控制医疗费用的动力机制，医生和医院为了增加收入就会出现两种突出情况，一是诱导病人扩大医疗需求，造成大处方、滥检查；另一是把无利可图的或疑难病人推向非营利性医疗，前者增加保险公司的支出，后者加大政府的开支。③享受卫生保健的不公平性，穷人和富人的差距很大，全国尚有2700多万人享受不到任何医疗保险。

第三种是政府为主、市场为辅的医疗保险模式政府为主、市场为辅的医疗保险模式主要是以国家实行强制性医疗保险为特点,商业保险作为补充。以法国、德国、日本、新加坡的医疗保障模式为代表。这种医疗保险模式较好地解决了公平与效率的问题,它选择了一种政府干预与市场调节相结合的操作方式。

法国位于英国与德国之间,其医疗卫生体系经过60余年的持续改良,将德国医疗保险模式和英国医疗保障体制的内在机制与本国的经济水平和文化传统有机地结合起来,创立了符合本国实际的医疗卫生体系。2000年,通过对低收入人群提供免费医疗保险,法国医疗保障制度最终完成了实质上的全民覆盖。法国医疗卫生体系因较高的公平性和效率,于2003年被世界卫生组织评为全球最佳卫生系统。在实践过程中,法国又不断完善其卫生系统,2004年,为了应对迅速增长的医疗费用赤字,法国政府对支付方式进行了较大规模的改革。

法国将医疗服务分为门诊服务和住院服务2种形式。门诊服务由私人开业医生提供,他们接受地方卫生与社会事务局的行政管理和地方医疗保险部门的经济管理。提供住院服务的医院分为公立和私立,都接受地方卫生与社会事务局的行政管理和医院管理局的经济管理。法国的医疗保险分为基本医疗保险和补充医疗保险。基本医疗保险由政府举办,实行强制性参保。基本医疗保险由非营利性机构独立运营,其补偿金额一般达全国医疗服务费用的75%以上。

发展中国家的低水平全民免费医疗在当今世界,全民免费医疗保险不仅作为文明国家的一项全民性的福利而存在,在其实质意义上,它已经成为了一个现代国家社会精神文明建设成就的一个具体标志,是现代政府对于民众的担当与责任,是道德理想主义的形象展示。

古巴重点发展公立医疗体制,医疗融资完全依靠国家税收,医疗供给禁止私人进入,所有医务人员都是政府雇员,每个公民都有权得到免费的预防、治疗和康复等服务,这与我国计划经济时期的医疗体制相类似。国家对医疗服务的全部责任、全民获得医疗服务的公平性,以及医疗服务的全覆盖是发展医疗体制广泛认可的原则。

第二篇：《神经病人》观后感[小编推荐]

天堂也有卫生间

——观《神经病人》

本部影片开始于几个没有参加医疗保险的案例陈述，尽管导演摩尔声称本部影片并非是要讲述这些无力参加医保的人群的故事，但其实，用这些案例来作为开头无疑是在抨击美国当下医疗体制的不完善。从影片中列出的数据来看，在美国这样一个发达国家中，仍有5000万左右的庞大人群无法拥有医疗保险，本身就是对于商业医疗保险制度的极大否定。而以这样的案例作为开头，也能够以最小的篇幅来引起这些社会底层人士的最大情感共鸣。随后而来的，就是摩尔口中，本片要真正讲述的，身处保险体系内的参保者——尽管参与了医疗保险，但却由于各式各样的繁琐手续与保险欺诈而无法真正公平的享有他们应得权利的受害人群。这些人由于无法获得医疗保险的赔付而造成的窘迫的生活环境，以及他们内心的复杂情绪，极大得博取了观看者的同情。而业内人士由于内心的悔恨而对保险体系内幕的披露也成为了影片表现的重点。或许许多人都对保险体系中存在的黑暗有着多多少少的了解，但当那一串长长的否定名单出现在荧幕上时，观者无疑会感到震惊。随后则是一系列的商业保险利益最大化原则的体现以及保险申请各式各样的“被拒绝”。随着那个被称为“杀手”的职业挑刺者出现，我们也认识到了保险被拒绝的理由，这些理由五花八门，而无一不透着荒诞。随后，影片又回顾了这样一个“肮脏”的医保体系的诞生。先是尼克松及其顾问约翰·亚列舒曼于72年在白宫内的对话录音，紧随而来的就是第二天尼克松对于“伟大保健计划”的宣布，其内容的不一致，是对于医疗保障体系极大的讽刺。然后，以推行社会医疗保险制度而红极一时的美国第一夫人希拉里·克林顿登场，并引出了美国历史上对于医疗保健制度的最大争论。在商业医疗保险体系的斗争下，希拉里不得不放弃了推行社会医疗保险制度的想法。而愈加讽刺的是，随后她又成为了医保公司国会捐赠的第二受益人。

在影片的第二部分中，导演摩尔摇身一变，成为了演员中的一员，踏上了前往世界各地考察医疗保健制度的征程。从加拿大到英国再到法国，他都以一个无知的探索者的姿态在一个个医疗保健场所不厌其烦的提出关于“for free”的问题。映射着影片之前在对于加拿大免费医疗问题提出的疑问——“要问社会医疗保险制度好不好，去问加拿大人。”摩尔在加拿大采访了许多人。而这些人无一不对

国家的神话般的免费医疗感到自豪、满足以及极大的肯定。而在英国，那些只针对工作的成年人统一定价的药店；没有财务室而只有出纳室，给病人提供车费的医院；所有人理所当然的“政府支付”、“免费”和面对摩尔提出的幼稚问题的嘲笑，似乎都将矛头指向了美国那令人诟病的商业医疗保险制度。而英国前议员托尼本所提到的“民主”，也似乎暗示着资本主义与社会主义间，并没有完全的好与坏，社会主义也有值得借鉴的地方，真正广泛意义上的“民主”才是最关键的核心。当镜头转向法国时，摩尔又将在医疗保健制度上的对比延伸到了更广阔的空间。教育、家政、薪酬、假期、福利，每一处对比都深深刺痛着观众的心。

影片的最后一部分无疑是更加讽刺的。在“9·11”事件过后，被国家与媒体称为“民族英雄”的部分志愿者，因为不在工资名单里而无法获得医疗保险，导致他们的病症愈发严重。他们的待遇甚至还比不上关在海军基地中的基地组织成员，“9·11”事件的罪魁祸首。而摩尔则带领着他们，先是来到了海军基地寻求治疗，随后更是来到了“政治假想敌”古巴，甚至在古巴，都已经实现了免费医疗。而在古巴这样一个“政治假想敌”的国家，所有人都得到了免费的治疗和优厚的待遇，讽刺的意味愈发浓重。最后则是摩尔抱着一篮子衣服走向白宫，声称“我也要让政府帮我洗衣服”，这样一个略带幽默的结局。

Sicko这个美国俚语有两个含义，一个是神经病人，还有一个则是道德败坏者，我想第二个含义大概才是摩尔真正的意图。美国在世界上的多数人看来，无疑是天堂，是一片遍布着黄金与机遇的土地。然而天堂也有卫生间，影片也让我们看到了美国不好的一面，利益最大化的商业保险制度将人性推至边缘，缺乏爱心与同情，这确实是美国真实存在的问题。但值得思考的是这部影片的表现手法究竟是纪实，还是放大？美国的医疗保险制度与其他西方国家相比又是否真的如此羸弱，如此不堪一击？诚然，在影片中，摩尔列出了一系列详尽的数据，这让影片看起来是如此真实，但婴儿死亡率和平均寿命这些数据又是否真的能够代表了一个国家的医疗保险制度的好坏？不论是第一部分中摩尔与在加拿大的两个亲戚的对话，还是影片的结尾摩尔带着大家去古巴，我们也并不难看出，影片中也存在着刻意与作秀的成分。美国的医疗保险制度的确遵循着商业最大化原则，但我们不能忽视美国的医疗设备与技术的先进性和就医效率。影片中，摩尔对于医疗设备与技术的先进绝口不提，对于加拿大的就医效率也保持了乐观态度。然

而，现实中的加拿大的确存在着就医效率的问题，通常预约了医生之后，当轮到你就医的时候，你的感冒可能已经好了。而在美国，也有许多人在生病之后获得了医保，但摩尔却没有提到过这一类人群，只是为了讽刺而找出了通过自己的努力抗争才得到医疗保险的人群。由此可以看出，摩尔在影片中只是表达出了有利于自己观点的一面，而艺术地忽略掉了其他方面。严格来说，他选择了自己想要的一面，而并非是客观的涵盖了每一方面。

美国的付费医疗与其他西方国家的免费医疗相比并不是一无是处，只是在摩尔的刻意放大之下显得羸弱不堪。美国的医保制度并不完善，但也并不代表了其他国家实行的免费医疗制度就是完善的。任何事物都存在两面性，我们不能只关注单方面的好坏，片面的去评价其中的利弊。正如影片中所隐晦提到的社会主义与资本主义的问题，“民主”才是核心，双方都该借鉴各自好的一面，付费医疗与免费医疗也应该借鉴彼此的长处。付费医疗制度应该考虑如何使受益群体更加广泛，并削弱利益最大化的商业运作，而免费医疗也该考虑怎样提高医治效率与医疗方面的水平与技术。

《神经病人》这一部电影并不难算作是严格意义上的纪录片，它反映的问题确实存在，但并没有那么夸张；它使用的素材确实真实，但却并不全面。但这部电影正是通过这样的手法披露、讽刺了美国的医疗制度，引发了观众的思考。天堂也有卫生间，我们并没有一个完善的医疗保险制度，但我们应该去思考，如何能让我们的医疗保险制度变得更好。

第三篇：神经教案

第五单元 人体的“司令部” 第二课《 神经》教学设计

教学目标：

（一）知识与技能

⑴．知道大脑、脊髓和神经是协同工作的，其中大脑和脊髓是人体的神经中枢。

⑵．了解人体活动中的神经传导过程。

（二）过程与方法

⑴．能够对大脑、脊髓和神经是怎样协同工作的做出简单的解释。⑵．能通过游戏探究出感觉神经和运动神经的工作过程，能够做不同部位、不同个体之间的神经反应速度实验并进行解释。

（三）情感态度价值观

⑴．对探索神经传递信息的秘密充满兴趣。⑵．乐意探究反应速度的差异和解释其原因。教学的重点和难点：

教学重点：知道神经系统的工作过程。

教学难点：能对人体进行不同活动时神经的传导路线进行合理解释。教学用具：

根据本节课教学实际需要，教学用具有： ⑴.课件

⑵.分组活动材料：牙签2支，直尺1把，橡皮1块 教学时间：一课时 教学方法：

合作探究教学法，讨论法、讲解法、实验法等同时借助信息技术突出重点，化解难点。说教学过程：

㈠游戏导入，激发兴趣引出课题

（1）谈话：同学们喜欢做游戏吗？我们做一个“正反”游戏。老师做一些动作或发出一些指令，同学们作出相反的动作。师生共同游戏。

（2）交流：游戏中，我们的哪些器官参与了活动？（耳朵、大脑、嘴巴；眼、耳朵、大脑、四肢）

这些器官传递的信息是谁完成的？（你怎么知道神经参与了？）（3）结合课前预习，关于神经你知道什么？你还想知道些什么？ ㈡探究神经系统的组成与分布，了解神经中枢的功能（1）谈话：人体的神经组成了一个系统，这个系统都由谁组成呢？

分布在人体的什么部位？可能是什么样的？

（2）结合课文插图阅读课文，小组讨论。播放视频加以补充。（3）汇报讨论结果，师生小结。

（4）提问：我们身体各器官的神经是如何分工的？（课件出示）（5）视频中还告诉我们神经系统中的一个重要器官——脊髓，关于脊髓你知道什么？

（6）体验活动：膝跳反应，体验简单反射

播放视频讲解方法（强调敲的位置要正确）——同位互做。这是这么回事呢？我们来看科学家做的一个实验：观看视频。（脊蛙搔扒反射）

通过该活动，你有什么想说的？

（7）小结：大脑、脊髓都是神经系统中重要部分，所以科学家把它们称作神经中枢。当我们的感觉器官接收到外界刺激时，就会通过神经把信息传给大脑，大脑发出指令，通过脊髓再传给周围的神经，神经将命令传给运动器官，做出各种动作。有时，我们的感觉器官在接收到外界刺激时，会通过神经把信息直接传给脊髓，脊髓再通过神经直接把命令传给运动器官，做出各种运动。㈢ 探究神经系统的活动过程，了解神经的传导路线

1、谈话：整个神经系统是如何活动的呢？结合课文插图讨论汇报。

2、结合实例，了解神经系统的活动过程。⑴ 出示图片，（看红绿灯过马路）他们是如何接受信号并作出反应的？

⑵ 学生讨论

⑶ 汇报讨论结果，师生小结。

⑷ 讨论：人的手触摸到仙人掌后，会很快缩回来，相对应的反射活动是怎样的？

㈣自由探究，多方位了解神经的特性

（1）出示3个游戏及规则，小组自由选择两个进行活动。

①锁手指游戏：同桌合作，一人手掌伸平准备锁住他人手指，另一人握拳只伸出食指垂直竖在同学手心上，准备被锁。两人一起说口令“金锁银锁，咔嚓一锁”。一个握，一个逃。然后交换，反复五次，记录下游戏结果。

②皮肤敏感性测试：同桌合作，一人闭眼，另一人拿一支牙签或两支牙签分别去刺他的指尖、手背、肘部、膝盖等身体不同部位。随时记录下感受。

③手脚反应快慢游戏：同桌合作，将橡皮置于手或脚相同距离，在不

告知对方的情况下，丢橡皮，看手和脚谁的反应快，躲过橡皮的次数最多。记录下游戏结果。

（2）小组选定两个游戏，并讨论各个游戏的注意点。（3）交流游戏中自己的感受及对这些现象作出的思考和得出的结论。（4）小结：人体各处皮肤的敏感性是不同的。身体的不同部位反应快慢不一样，不同人的反应快慢不一样。

（5）观看刘翔获得奥运冠军的照片，强调不同的人，反应的速度也是不同的，比如刘翔他听到发令枪声到起跑，最快只需0.139秒。通过锻炼可以提高自身的反应速度。提倡同学们加强体育锻炼。㈤总结应用，提升拓展对神经的认知

（1）总结：通过今天的学习，你有哪些收获？（2）将收获写下或画下。

附：板书设计：

大脑

(眼)

↓

(腿)刺激

传入神经→

脊髓 →

传出神经→

反应

神经中枢

课后反思：

借助多媒体，化无形为有形，具有直观性趣味性。神经存在于人体内，看不见、摸不着。小学生又不能通过人体解剖，形成直观的感性认识。借助课件，突破了解剖障碍，激发了学生的兴趣，使学生获得更形象、科学、完整、准确的认识，使学生的理解得更明确、深刻。

借助媒体动态呈现了神经系统的工作过程，突出了重点突破了难点。神经中枢的作用及其整个神经系统的工作过程既复杂又抽象，单纯的讲解也很枯燥，学生很难接受，“青蛙解剖”实验的视频播放，让学生在事实中了解到大脑、脊髓的作用，“膝跳反应”让学生先进行体验活动，再观看视频，学生亲历了，体验了，对原神经系统的工作原理有了更深的认识。“打蚊子”的动画，再现了生活中场景，引导学生思考、讨论该神经传导路线，结合课件的解释，学生在实际的运用掌握了知识，化解了难点。

本课紧密联系学生的年龄特点，采用直观教学、小组合作、自主探究、游戏互动等形式让每个孩子都参与到课堂中来，既有趣味性，更具实效性。

第四篇：神经组织

第七章神经组织

[测试题]

（一）单项选择题

1.神经组织的组成是

A.神经元及其间的少量细胞间质 B.神经胶质细胞

C.神经元和神经胶质细胞

D.神经元及其间的少量结缔组织 E.神经元

2.对神经元描述错误的是

A.细胞核大，染色淡，核仁明显 B.胞质含嗜酸性的尼氏体

C.硝酸银染色可见胞体和突起内含神经原纤维 D.突起可分为轴突和树突

E.可接受刺激，产生和传导冲动

3.神经元胞体是细胞蛋白质合成的中心，这主要是由于胞体内富含 A.神经丝

B.高尔基复合体 C.微管

D.微丝 E.粗面内质网和游离核糖体 4.神经元尼氏体分布在 A.树突和胞体内 B.轴突和胞体内 C.胞体

D.轴突和树突内 E.整个神经元内

5.尼氏体在电镜下的组成是

A.滑面内质网和游离核糖体 B.线粒体和游离核糖体 C.溶酶体和游离核糖体

D.粗面内质网和游离核糖体 E.高尔基复合体和游离核糖体

6.化学性突触的突触前成分与信息传递直接相关的结构是 A.线粒体

B.微丝 C.神经丝

D.微管 E.突触小泡

7.轴突快速顺向运输主要运输

A.靶细胞产生的神经营养因子 B.微丝和微管 C.神经丝

D.轴突终末内的代谢产物

E.合成递质所需的酶及突触小泡

8.人的神经系统中数量最多的神经元是

A.假单极神经元 B.感觉神经元 C.中间神经元

D.高尔基I型神经元 E.运动神经元

9.具有吞噬功能的神经胶质细胞是 A.少突胶质细胞 B.星形胶质细胞 C.小胶质细胞 D.卫星细胞 E.施万细胞

10.光镜下在H-E染色的坐骨神经切片上看不到 A.施万细胞的细胞核 B.髓鞘

C.神经原纤维 D.神经膜 E.轴突

11.参与形成周围神经系统有髓神经纤维髓鞘的胶质细胞是 A.星形胶质细胞 B.少胶质细胞 C.少突胶质细胞 D.施万细胞 E.卫星细胞

12.有髓神经纤维髓鞘内的髓鞘切迹是※ A.人为产生的

B.神经膜细胞的胞质通道 C.神经膜细胞的胞膜卷入形成 D.神经膜细胞的边界 E.神经膜细胞的微丝形成

13.有髓神经纤维的神经冲动传导方式是

A.在髓鞘内跳跃进行 B.在轴膜上连续进行

C.由一个郎飞结跳到相邻的郎飞结

D.由一个髓鞘切迹跳到相邻的髓鞘切迹 E.从一个施万细胞到另一个施万细胞 14.有关星形胶质细胞,以下哪点是错误的 A.位于中枢神经系统的灰质和白质内 B.是体积最大的胶质细胞 C.胞质内有大量胶质丝 D.突起少而短

E.主要起支持和分隔神经元作用 15.神经束膜 ※

A.是包裹每条神经纤维的疏松结缔组织 B.是包裹每条神经的致密结缔组织 C.是施万细胞的细胞膜 D.是施万细胞的基膜 E.对进出神经束的物质有屏障作用

16.关于环层小体的结构和功能以下哪点是正确的 A.分布于皮肤真皮乳头内 B.感受压觉和振动觉

C.圆形,与触觉小体大小相似 D.有髓神经纤维穿行于中央 E.薄层结缔组织组成被囊 17.肌梭的特点不包括

A.布于平滑肌内

B.有结缔组织被囊的梭形小体

C.所含的细小骨骼肌纤维称为梭内肌 D.运动神经末梢与梭内肌接触 E.感受肌纤维的伸缩变化

18.有髓神经纤维传导速度快是由于 A.神经元胞体较大 B.轴突较粗

C.有髓鞘和郎飞结

D.轴突内含突触小泡多 E.轴突内有大量神经原纤维

19.参与形成中枢神经系统有髓神经纤维髓鞘的细胞是 A.原浆性星形胶质细胞 B.纤维性星形胶质细胞 C.小胶质细胞 D.少突胶质细胞 E.施万细胞

20.环绕脑毛细血管形成胶质膜的细胞是 A.神经膜细胞 B.星形胶质细胞 C.小胶质细胞 D.少突胶质细胞 E.室管膜细胞

（二）填空题 1．神经组织主要由______和______组成,它们的形态特点是均有______,前者的功能是______,后者的功能是______。

2.神经元的结构主要包括______、______和______三部分，其中______是它的营养中心。

3．电镜下尼氏体由______和______构成，神经原纤维由______和______构成。4．根据突起的多少，神经元可分为______、______和______三种；根据轴突的长短，神经元可分为______和______；根据神经元的功能，神经元可分为______、______和______；根据神经元释放的神经递质，神经元可分为______、______、______和______。

5．化学突触以______为通讯媒介，电突触以______传递信息，电突触实质是______。

6．突触的结构可分______、______和______三部分。

7.中枢神经系统的胶质细胞有______、______、______和______。周围神经系统的胶质细胞有______和______两种。

8.神经纤维是由神经元的______外包______所组成，包裹中枢神经纤维的细胞是______，包裹周围神经纤维的细胞是______。

9.神经内膜是包裹______的薄层疏松结缔组织，神经束膜是包裹______的结缔组织，神经外膜是包裹______的致密结缔组织。

10.神经纤维根据有无髓鞘可分为______神经纤维和______神经纤维，前者传导神经冲动的速度远比后者______，中枢神经系统中的髓鞘由______细胞形成，而周围神经系统中的髓鞘则由______细胞形成。

11.无髓神经纤维无______，也无______，故其传导速度比有髓神经纤维慢得多。12．神经末梢按功能可分为______和______，前者主要有______、______、______和______，后者主要有______和______。

（三）判断题

1.神经元内的微管、微丝和神经丝分布于胞体、轴突和树突等整个细胞的胞质内。2.动物进化程度越高，神经系统中的中间神经元越多，它们多为多极神经元。3.突触前成分释放神经递质引起突触后神经元发生兴奋或抑制，主要取决于 神经递质及其受体的类型。4.有髓神经纤维的结间体越短，郎飞结越多，其神经冲动的跳跃式传导速度越快。5.周围神经系统的无髓神经纤维，一个施万细胞可包裹许多条轴突。6.有的神经元上有许多突触，其中有的是兴奋性的，有的是抑制性的。7.中枢神经系统内的中间神经元，有的是兴奋性的，有的是抑制性的。8.神经纤维是神经细胞。

9.神经原纤维能传导神经冲动。10.小胶质细胞有吞噬功能。

（四）填图题

下图所标各为何结构？

a

b

c

d

（五）名词解释 1．Nissl body 2．synapse 3．神经原纤维 4．运动终板 5.神经干细胞

6.blood-brain barrie(六)问答题

1．试述化学性突触的超微结构及功能。2．何谓轴突运输？有何意义？

3．试述有髓神经纤维的组织结构。

本章题解

（一）单项选择题 1.C 2.B 3.E 4.A

5.D 6.E

7.E 8.C 9.C 10.C 11.D 12.B

13.C 14.D

15.E 16.B

17.A 18.C

19.D 20.B

（二）填空题

1． 神经细胞，神经胶质细胞，突起，接受刺激传导神经冲动，支持营养 2． 胞体，树突，轴突，胞体

3．粗面内质网，游离核糖体，神经丝，微管

4.多极神经元，双极神经元，假单极神经元，GolgiⅠ型神经元，GolgiⅡ型神经元，感觉神经元，运动神经元，中间神经元，胆碱能神经元，胺能神经元，肽能神经元，氨基酸能神经元

5.化学物质/神经递质，电流/电讯号，缝隙连接 6.突触前成份，突触后成份，突触间隙

7.星形胶质细胞，少突胶质细胞，小胶质细胞，室管膜细胞，施万细胞，卫星细胞/被囊细胞

8.突起，神经胶质细胞，少突胶质细胞，施万细胞 9.神经纤维，神经纤维束，神经 10.有髓，无髓，快，少突胶质，施万 11.髓鞘，郎氏结

12.感觉神经末梢，运动神经末梢，游离神经末梢，触觉小体，环层小体和，肌梭，运动终板和，内脏运动神经末梢

（三）判断题 1.正确 2.正确 3.正确

4.错误。有髓神经纤维的轴突越粗，其髓鞘也越厚，结间体越长，神经冲动跳跃的距离便越大，传导速度越快。5.正确 6.正确 7.正确

8.错误。神经纤维由神经元的长突起及包绕它的神经胶质细胞构成，并不完全等同于神经元的概念。

9.错误。神经原纤维是细胞内结构，传导神经冲动的是神经纤维。10.正确

（四）填图题

a: 轴索

b: 施万细胞核

c: 郎飞结

d: 髓鞘(五)名词解释

1．尼氏体：是光镜下神经元胞体和树突内的嗜碱性颗粒或斑块，电镜下由粗面内质网和游离核糖体构成。功能是合成蛋白质，主要为更新细胞器所需的结构蛋白、合成神经递质所需的酶类以及肽类神经递质。

2．突触：神经元与神经元之间、或神经元与效应细胞之间传递信息的部位称突触。分化学突触和电突触二类，前者以化学物质作为媒介传递信息，由突触前成分、突触间隙和突触后成分构成；后者的本质是缝隙连接。

3．神经原纤维：是镀银染色切片上神经元内的棕黑色细丝，在胞体中交错成网，在树突和轴突内则平行排列。电镜下由神经丝和微管构成。神经原纤维构成神经元的细胞骨架，微管还参与物质运输。

4．运动终板：又称神经肌连接，是分布于骨骼肌的躯体运动神经末梢装置。运动神经元的轴突抵达骨骼肌时，失去髓鞘，末端反复分支，每一分支形成膨大终末，与肌纤维建立突触连接，支配骨骼肌纤维的收缩活动。此连接区域呈板状隆起，故称运动终板。5．神经干细胞：神经组织中存在着的一些具有增殖和分化潜能的细胞,称神经干细胞,主要分布于大脑海马和室管膜下区, 形态与星形胶质细胞相似, 可特异性表达巢蛋白并以此作为检测标记物。神经干细胞在特定环境下可增殖分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞，作为后备细胞替换正常凋亡的细胞，并在一定程度上参与神经组织损伤后的修复。

6.血-脑屏障：是脑内毛细血管与神经组织之间的屏障结构，由连续毛细血管内皮（内皮细胞间有紧密连接）、基膜、星形胶质细胞突起的脚板形成的胶质膜所组成。它可阻止血液中某些物质进入脑组织，但能选择性让营养物质和代谢产物顺利通过，以维持脑组织内环境的相对稳定。(六).问答题

1．①神经元与神经元之间、或神经元与效应细胞之间传递信息的部位称突触。分化学突触和电突触二类，前者以化学物质作为媒介传递信息，由突触前成分、突触间隙和突触后成分构成。②突触前、后成分彼此相对的细胞膜分别称为突触前膜和突触后膜，两者之间的间隙为突触间隙。③突触前成分一般是神经元的轴突终末，呈球状膨大，在镀银染色的切片呈棕黑色的圆形颗粒，称突触小体。突触前成分（突触小体）内含许多突触小泡，小泡内含神经递质或神经调质。④突触后膜上有特异性的神经递质和调质的受体及离子通道。⑤当神经冲动沿轴膜传至轴突终末时，突触前膜的钙离子通道开发，细胞外Ca2+进入突触前成分；在Ca2+和ATP的参与下，突触小泡移至突触前膜并与之融合，通过胞吐作用将小泡内的递质释放到突触间隙；然后递质与突触后膜上相应的受体结合，使相应的离子通道开放，从而使突触后神经元出现兴奋或抑制效应。

2.①轴突内的物质运输称轴突运输。②胞体内新形成的神经丝、微丝和微管缓慢地向轴突终末延伸，这称为慢速轴突运输，与轴突的生长有关。③轴突更新所需要的蛋白质、合成神经递质所需要的酶、含神经递质的突触小泡等，由胞体向轴突终末快速运输，称为快速顺向轴突运输，与轴突的功能有关。④轴突终末内的代谢产物、由轴突终末摄取的物质如神经营养因子、多泡体等，从终末向胞体快速运输，称为快速逆向轴突运输，与物质的再利用有关。⑤某些病毒或毒素（如狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒和破伤风毒素等）也可通过逆向轴突运输迅速侵犯神经元胞体。⑥线粒体可进行双向快速运输。

3.①有髓神经纤维由神经元的轴突及包绕其外的神经胶质细胞构成。②在周围神经系统，施万细胞为长卷筒状，其胞膜包卷一段轴突，形成同心板层状的髓鞘，起绝缘作用，其核卵圆形，位于髓鞘边缘。一个施万细胞包绕的一段神经纤维称结间体。相邻两个施万细胞交界处无髓鞘，轴膜裸露，称郎飞结。神经兴奋在郎飞结处跳跃式传递，结间体越长，髓鞘越厚，传递神经兴奋的速度越快。在横切面上，施万细胞可分为3层，中层为多层细胞膜呈同心圆卷绕轴突形成的髓鞘，以髓鞘为界胞质分为内侧胞质和外侧胞质；内侧胞质极薄，外侧胞质可略厚，其中含细胞核。内、外侧胞质之间的胞质通道形成施-兰切迹。③中枢神经系统有髓神经纤维的结构与周围神经系统的基本相同，也有郎飞结和结间体；但髓鞘由少突胶质细胞突起末端的扁平薄膜反复包卷轴突而成，髓鞘内没有施-兰切迹，神经纤维外面也没有基膜包裹。

第五篇：神经精神病学

名词解释

1.缺血半暗带：周边区即为缺血“半暗区”中包含了大量休眠的脑细胞。位于“半暗区”内的脑组织既可发展为坏死，也可以在及时恢复血流后保持该脑组织形态学的完整性，并且有可能恢复脑的功能。

2.精神病学（Psychiatry）：是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科

3.精神卫生(Mentalhealth)：研究各类精神疾病防治；同时探讨保障人群心理健康；减少和预防各种心理和行为问题的发生。

4.错觉（illusion）：指对客观事物的扭曲的知觉，经验证后可纠正。

5.幻觉（hallucination）：指没有现实刺激作用于感觉器官出现的知觉体验。

6.妄想（delusion）：是一种病理性的扭曲概念，是病态的推理和判断。具有以下特点：1病态坚信2自我卷入3个人独有

7.谵妄（delirium）：是一种以意识模糊为基础，伴有普遍神经活动发生障碍的状态。

8.自制力(insight)：又称洞察力或内省力。指患者对其本身精神病状态的认识能力，即是否感觉到自己的精神状态存在异常，对异常表现能否真确分析和判断，指出自己既往和现在的表现那些为异常。

9.创伤后应激障碍（PTSD）：是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤所导致的精神障碍，具有延迟出现和长期持续的特点。以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。PTSD临床表现：1闯入性的创伤体验反复重现、噩梦2持续警觉性增高3持续回避4对未来失去信心

10.脊髓半横贯损害表现：病变同侧平面以下：上运动神经元瘫痪。深感觉丧失。病变对侧平面以下：浅感觉消失

11.军事精神病学：指为了军事人员这一特殊群体提供服务的精神病学，系精神病学和军事心理学组成的边缘学科，研究军队内精神障碍的特征及其保健措施。

12.帕金森病：是一种缓慢进行性加重的神经系统变性疾病，以动作减少震颤肌张力增高以及姿势反射障碍为主要症状，病因是黑质纹状体多巴胺系统功能失调。

13.内感不适：是躯体内部产生的各种不舒适和或难以忍受的异样感觉，如牵拉挤压游走等，性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念，多见于神经症精神分裂症抑郁状态和躯体化障碍。

14.昏迷(coma)：意识活动丧失，对外界刺激或自身内部需要不能感知，不能被唤醒。分深昏迷和浅昏迷

15.去大脑皮层状态（睁眼昏迷）（Decorticatesyndrome）：系因大脑皮质受到广泛而严重的损伤和功能丧失，而大脑皮层下中枢及脑干功能却仍然保存或得到较好恢复的一种特殊意识障碍状态。具有觉醒睡眠周期；觉醒时无意识睁闭眼或环顾四周貌似清醒；无意识活动。

16.真性球麻痹：系指舌咽迷走神经及其核受损，所引发的声音嘶哑、吞咽困难、喝水呛咳、悬雍垂偏向健侧，软腭麻痹、咽反射减弱或消失、咽后壁感觉减退和消失等症状。

17.假性球麻痹：系指支配疑核的双侧皮质延髓束损害引起咽、腭、喉诸肌的麻痹症状；但其咽壁反射亢进，有助于真性球麻痹鉴别。

18.运动性失语（Broca区）：优势半球额下回后部受损，表现为听懂别人说话，书写正常，但张口表达困难，发音正常。

19.感觉性失语（Wernick区）：优势半球颞上回后部受损，表现为视听正常，但但不懂别人说话。

20.短暂性脑缺血发作（TIA）：指由一过性脑供血不足导致以反复发作的局灶性和短暂性神经功能缺失为特征的一种脑血管病。临床症状一般持续10～15分钟，多在1小时内，不超过24小时。

大题

1．原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛比较：原发性三叉神经痛：病程：长；部位：

二、三支；疼痛时间：短；体征：无；影像检查：无；对治疗反应：可。继发性三叉神经痛：病程:短/进行性加重；部位：半月神经节或神经干；疼痛时间：长；体征：有；影像检查：常可发现病灶；对治疗反应：差。

2．脑血栓形成：⑪临床表现：①颈内动脉系统：一侧半球受累：对侧中枢性偏瘫、感觉障碍、失语（优势半球病变）②椎-基动脉系统：脑干、小脑受累：交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、颅神经麻痹、共济失调。⑫急性期治疗：①一般治疗：调整血压，控制血糖，缓解脑水肿、降低颅内压②溶栓治疗：3-6h内效果最好，药物rt-pa（重组组织型纤溶酶原激活剂），尿激酶③抗凝治疗：肝素④血液稀释疗法：706代血浆⑤血管扩张剂⑥抗血小板药：阿司匹林⑦脑保护剂⑧中药治疗⑨紫外线照射充氧自体血回输⑩高压氧○11手术治疗和介入。

3．癫痫：是一种脑部疾患，其特点是存在能产生癫痫发作的脑持久性趋势，并引发相应的神经生物学、认知、心理学和社会等方面的不良后果。三个要素：只要一次癫痫发作，出现不良后果，有反复癫痫发作的易感性。癫癎持续状态：持续超过该类型大多数患者持续的时间后，发作仍然没有停止的临床征象或反复的癫癎发作在发作间期中枢神经系统的功能没有恢复到正常基线。

⑪全身强直-阵挛发作(大发作)：①先兆期：特殊感觉性的幻觉、幻嗅、眩晕，一般感觉性的肢体麻木、触电感，运动如头眼一侧斜视，内脏感觉如腹内气体上升，血气上涌。②痉挛期：全身肌肉强直上肢伸直或屈曲，手握拳，下肢伸直，头后仰，眼球向上直视。呼吸肌强直致呼吸暂停③昏睡期：抽搐停止后病人进入昏睡或昏迷状态，然后逐渐清醒，部分病人在清醒过程中有精神行为的异常。⑫癫癎持续状态的治疗原则：①控制发作②预防再发③维持治疗 ⑬癫痫分类：部分性发作（“部分N先受累”），全面性发作（“双侧同时受累”）⑭癫痫药物治疗原则：①是否用药②按类型选药③长期规律服药④尽量单药治疗⑤合理联合用药⑥把握停药时机

4．面神经炎(Bell’spalsy)：面神经管内的急性非化脓性炎症。临床表现：急，可于数小时内全部面肌瘫痪。周围性面瘫。舌前2/3味觉减退或消失。听觉过敏。

5．脑器质性精神障碍：由于脑部疾病引起的精神障碍。以认知功能和意识障碍为主。类似“功能性”。与原发性的区别在于可发现原发病灶。

6．癔症（hysteria）：又称歇斯底里，由明显的心理因素如生活事件、内心冲突、强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症。

7．癔症临床表现：⑪癔症性精神障碍（分离性障碍）：对过去经历与当今环境和自我身份的认知部分或完全不相符合。①意识障碍②情感爆发③癔症性痴呆④癔症性遗忘⑤癔症性精神病⑫癔症性躯体障碍（转换性障碍）：精神刺激引起的情绪反映以躯体症状的形式表现，但无器质性病变的基础。①运动障碍②感觉障碍

8．癔病诊断标准：⑪症状标准：①心理社会因素为诱因，至少有下列1项综合征：癔症性遗忘；癔症性漫游；癔症性双重或多重人格；癔症性精神病；癔症性运动或感觉障碍；其他癔症形式。②无可以解释上述症状的躯体疾病。⑫严重标准：社会功能受损。⑬病程标准：起病与应急事件有明确的关系，病程多反复迁延。

9．癔症排除标准（鉴别诊断）：有充分根据排除器质性病变和其他精神病、诈病。

10．癔症治疗原则：①暗示治疗②心理治疗③行为治疗④物理治疗⑤健康教育。

11．创伤后应激障碍的治疗原则：⑪心理治疗：解释与支持，分析与指导，行为认知疗法（主要环节在于指出患者的一些不合理信念，转变患者对于应激事件的评价和认识）⑫药物治疗：对症治疗，可改善病人的生活质量缓解不适症状，剂量不宜过大，疗程不必过长。

12．急性感染性多发性神经根炎（Guillain-Barre综合征）：⑪运动障碍：肢体肌瘫：对称性下运动神经元瘫。躯干肌瘫：呼吸肌麻痹。颅神经瘫：面、舌咽、迷走神经。⑫感觉障碍：主观感觉为主，客观感觉障碍轻---套式感觉障碍。⑬植物神经功能障碍：汗腺分泌、二便障碍、心血管功能异常。⑭实验室检查①脑脊液检查：蛋白细胞分离。蛋白增高而细胞数正常或接近正常的现象②肌电图：常有传导速度减慢、潜伏期延长。③血象及血沉：增多/增快。

13．心境障碍(mooddisorder)：显著而持久的心境高涨或低落，伴有相应的思维和行为改变，可伴有精神病性症状，如幻觉、妄想。有反复发作倾向，发作多可缓解，可有残留症状或转为慢性的一组精神疾病。心境障碍分类(CCMD-3)：抑郁发作，躁狂发作，双相障碍，环性心境障碍，恶劣心境。

其他

1.面部神经：①嗅神经：嗅觉②视神经：视力，视野，瞳孔对光反射（直接对光反射；间接对光反射），眼底（视乳头，动、静脉，出血，渗出）；视路损害的定位诊断：视神经损害—单眼全盲，视交叉损害—双颞侧偏盲，视束损害—双眼同向偏盲，视放射损害—象限性盲③动眼、滑车、外展神经：眼裂，眼球位置及运动，瞳孔④三叉神经：面部感觉、咀嚼运动、角膜反射，三叉神经传入，面神经传出⑤面神经：周围性面瘫累及额纹，中枢性面瘫不累及额纹⑥位听神经：听力、前庭功能⑦舌咽、迷走神经：发音，吞咽，咽反射，软腭位置及移动⑧副神经：斜方肌⑨舌下神经：周围性麻痹伸舌偏向患侧，中枢性麻痹伸舌偏向健侧。

2.常见的感觉障碍类型：末梢型；神经根型；阶段型；传导束型；交叉型；偏身型

3.腰椎穿刺：适应症：①中枢神经系统疾病的诊断及鉴别诊断②脊髓压迫症的诊断③治疗性穿刺。禁忌证：①怀疑高颅压②怀疑后颅凹占位③穿刺部位化脓性感染或脊柱结核④如穿刺有脊柱压迫症有增加压迫的危险⑤血液系统疾病；应用抗凝药物。

4.上下运动神经元瘫痪比较：上运动神经元瘫痪：损害部位：皮质运动区或皮质脊髓束；瘫痪范围：较广泛；肌张力：增高；肌萎缩：不明显；腱反射：亢进；浅反射：减低或消失；病理反射：阳性。下运动神经元瘫痪：损害部位：脊髓前角或运动神经；瘫痪范围：较局限；肌张力：降低；肌萎缩：明显，早期出现；腱反射：减低或消失；浅反射：减低或消失；病理反射：阴性。

5.完全横贯的临床表现：①运动：损害平面以下上运动神经元瘫痪---肢体张力高、反射活跃、病理征阳性、无肌萎缩、肌力下降②感觉：损害平面以下肢体及躯干深浅感觉均减退或丧失。③反射：浅反射减低或消失，深反射活跃，病理反射阳性。④植物神经障碍：尿潴留或失禁，大便秘结、多汗或无汗。睫状中枢—同侧Horner征。

6.脑干损害的主要表现：⑪交叉性麻痹：病灶同侧脑神经的下运动神经元瘫或痛觉障碍，病灶对侧的肢体上运动神经元瘫痪或束性感觉障碍。①大脑脚底综合症：中脑腹侧大脑脚底。同侧眼睑下垂、眼球转向外下（动眼神经）、对侧偏瘫（锥体束）。②延髓外侧部综合症：延髓背外侧。1）眩晕、恶心、呕吐、眼震2）同侧面部痛温觉丧失3）吞咽困难、构音障碍、同侧软腭提升不能、声带瘫痪和咽反射消失4）同侧共济失调5）对侧躯体痛温觉丧失6）同侧Horner综合征。③脑桥外侧综合症：脑桥腹外侧部。同侧眼球不能外展；周围性面瘫；对侧偏瘫。⑫球麻痹：饮水呛咳、吞咽困难、言语含混。真性球麻痹：双侧9～12颅神经或其核；假性球麻痹：双侧脑桥或其以上皮质脑干束。鉴别：①咽反射②舌肌萎缩与震颤③病理脑干反射④强哭强笑。⑬闭锁综合征（双侧脑桥基底部损害）：四肢及面部的瘫痪，意识清楚，但不能张口说话及吞咽，仅保存睁闭眼和眼球垂直运动功能，并能以此表达自己的意思。（双侧皮质脊髓束和支配Ⅴ以下皮质脑干束）。

7.内囊病变定位：“三偏”症状（对侧偏瘫，对侧感觉障碍、对侧视野偏盲）。

8.基底节病变定位：帕金森症状：黑质和苍白球手足徐动、扭转痉挛：尾状核舞蹈病：壳核半身跳跃：路易核。

9.偏头痛的典型临床表现：⑪临床四期：①前驱期：激惹,抑郁，厌食/饕餮，嗜睡/活跃②先兆期：视觉症状，感觉症状，言语困难③头痛期：剧烈头痛，恶心,呕吐，畏光,畏声④后驱期：疲劳，纳差，无力

⑫先兆性偏头痛诊断标准：至少２次发作完全可以恢复的先兆症状，随后６０分钟之内出现头痛不归因于其他疾患 ⑬无先兆的偏头痛诊断标准：发作５次以上发作持续４～７２ｈ（未治疗）至少具有以下２项：单侧；博动性；中至重度；活动加剧，至少伴随１项：恶心／呕吐／畏光／畏声不能归因于其它疾患。

10.三叉神经痛临床表现：①发病年龄：多见于中老年人。②疼痛部位：三叉神经分布范围，以第二/三支最见。③疼痛性质：闪电样、刀割样剧痛、疼痛持续时间短、间歇期可完全正常。④诱发因素：说话、进食、刷牙、洗脸等动作诱发。扳机点：鼻旁、口周、牙龈等处。⑤体征：无明确的神经系统限局性体征。

11.急性横贯性脊髓炎临床表现：⑪前驱症状：①病前数日或4周内常有发热、上呼吸道感染或腹泻等感染史或劳累、受凉史。②双下肢麻木无力感、病变节段束带感或根痛。⑫发病情况：①急性起病，常在数小时至数日内发展为完全性截瘫②病损平面以下运动、感觉、反射、自主神经功能障碍⑬运动障碍：①脊髓休克期：一般为1-2周，下运动神经元性瘫痪，大小便潴留②脊髓恢复期：上运动神经元性损害，大小便失禁⑭感觉障碍：病变节段以下所有感觉缺失，可伴有感觉过敏区或束带样感觉异常⑮自主神经功能障碍：大小便障碍：尿便潴留、失禁、皮肤干燥、少（无）汗、脱屑等⑯影像学检查：MRI可显示病变部位脊髓增粗，髓内多发片状或斑点状异常信号改变。

12.急性横贯性脊髓炎治疗原则：①减轻脊髓损伤②防止并发症③促进脊髓功能恢复④减少后遗症。

13.前脊髓动脉血栓形成：起病急骤。脊髓前２／３受累症状：皮质脊髓束，脊髓丘脑前束，前角细胞，深浅感觉分离。

14.亚急性脊髓联合变性：又称后侧索联合变性。①临床表现：后索症状：深感觉障碍②侧索症状：皮质脊髓束损害类型上运动神经元性瘫痪，脊髓丘脑束损害类型感觉障碍。③周围神经症状：末梢性感觉障碍，肢体远端肌肉无力及植物神经症状。④胃肠道疾病症状：舌炎、腹泻，粘膜苍白。VitB12缺乏⑤维生素B12缺乏的其他症状：如贫血。

15.脑出血临床表现：⑪全脑症状：①意识障碍：重者多在半小时内进入昏迷状态②头痛与呕吐：病灶侧为重；呕吐多为喷射性胃内容物③去脑强直与抽搐：出血破入脑室和影响脑干上部功能,可出现去皮质强直或去脑强直发作。少数可出现癫痫④呼吸与血压：呼吸较快，重者呼吸深而慢，恶化时转为快而不规则。出血早期血压多突然升高⑤体温：出血后即高热，丘脑下部体温调节中枢损害；桥脑出血和脑室出血均可引起高热。始终低热者为出血后的吸收热。⑥瞳孔：瞳孔逐渐散大，对光反应消失，是小脑幕切迹疝或深昏迷的征象；两侧瞳孔缩小或呈针尖样，提示桥脑出血。⑦脑膜刺激征：脑出血已破入脑室或脑蛛网膜下腔。有颈项僵直或强迫头位而Kernig征不明显时，应考虑颅内高压引起枕骨大孔疝可能⑫典型的表现：病变对侧肢体的运动和感觉障碍，病变对侧同向偏盲如病变偏内侧，意识障碍和颅高压重，可引起天幕裂孔疝引起应激性溃疡⑬影像学：头颅CT：可显示出血部位、血肿大小和形状、脑室有无受压和积血，出血周围脑组织水肿等。

16.蛛网膜下腔出血临床表现：突然发生头痛伴呕吐一过性意识障碍，脑膜刺激征：颈项强直、Kernig’s征。

17.脑血栓、脑梗塞、脑出血比较：①脑血栓形成：常见病因：动脉粥样硬化；发病年龄：多高龄>60岁；起病状态：安静、休息时；进展情况：较缓（小时、日）；局灶症状：明显；高颅压表现：多无或轻；TIA病史：多有；头颅CT：密度影；头颅MRI：T1低信号T2高信号；DSA：血管阻塞；CSF：多正常。②脑栓塞：常见病因：心脏病、瓣膜病；发病年龄：年龄偏青（青壮年）；起病状态：不定；进展情况：最急、最突然；局灶症状：明显；高颅压表现：多轻或可有；TIA病史：多无；头颅CT：低密度；头颅MRI：T1低信号T2高信号；DSA：血管阻塞；CSF：多正常。③脑出血：常见病因：高血压动脉硬化；发病年龄：中老年50岁；起病状态：活动、激动时；进展情况：急（小时、分）；局灶症状：明显；高颅压表现：多有，加重；TIA病史：少有；头颅CT：高密度影；

头颅MRI：T1高信号；DSA：血管破裂；CSF：多正常。

18.帕金森治疗常用药物：①抗胆碱能药：苯海索②左旋多巴制剂③多巴胺释放促进剂：美金刚④多巴胺受体激动剂：溴隐亭⑤单胺氧化酶B抑制剂⑥儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂。

19.精神障碍或精神疾病：由于生理、心理、社会及环境等方面的因素造成大脑功能失调，导致认知、情感、意志、行为及智力等精神活动出现不同程度障碍，需要用医学方法进行治疗的一类疾病。①思维奔逸：是一种兴奋性的联想障碍，即指思维联想速度加快，数量增多。②思维迟缓：是一种抑制性的联想障碍。③思维破裂：概念之间的联系断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。④思维散漫：指思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍。

20.协调性神经运动兴奋：一类与患者思维、情感一致的全身运动普遍性增加，每个运动都具有一定的目的和意义，而且可以理解。

21.不协调性神经运动兴奋：这是一类与思维和情感不一致的全身运动和言语增加，动作单调而紊乱，缺乏目的和意义，难以理解。

22.木僵：严重的神经运动性抑制，指动作行为和言语活动的完全抑制和减少。

23.定向力：指一个人对时间、地点和人物，以及对自身状态的认识能力。

24.意志缺乏：指意志活动缺乏。

25.意志增强：指意志活动增多。

26.阿尔茨海默病（AD）：是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。临床表现：⑪起病隐匿，进行性发展⑫核心症状①记忆障碍②认知障碍③失语④视空间技能障碍、失认、失用⑬伴随症状：精神症状⑭体征不明显⑮临床演变过程：高级认知功能障碍—精神行为改变—神经系统功能障碍。

27.精神分裂症（Schizophrenia）：精神分裂症是一组以感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动不协调以及精神活动与环境不协调为主要特征的一类最常见精神病。

28.精神分裂症临床表现：⑪早期症状⑫核心症状：①阳性症状（正常心理功能的偏移）②阴性症状（正常心理功能的缺失）③认知功能障碍①急性症状：1）知觉障碍：最常见为幻觉2）思维障碍：思维结构障碍，思维自主性障碍，思维内容障碍3）情感障碍：异常心境，情感倒错，矛盾情感4）意志和行为障碍：意志增强或减弱，精神运动性兴奋，精神运动性抑制②慢性症状：多表现为阴性症状—正常心理功能的缺失性障碍：思维贫乏，情感平淡或淡漠，意志活动减退③注意障碍，学习记忆障碍，智力损害，运动和技能障碍，语言功能障碍，自知力损害。

29.精神分裂症临床类型：偏执型，紧张型，青春型，单纯型。

30.精神分裂症诊断标准：⑪症状标准(≥2项，单纯型另规定）：①反复出现的言语性幻听②明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯或思维贫乏③思维被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维④被动、被控制或被洞悉体验（被动躯体活动、情感、行为或意志）⑤原发性妄想（包括妄想知觉、妄想心境）或其它荒谬的妄想⑥思维逻辑倒错、病理性象征性思维或语词新作⑦情感倒错或明显的情感淡漠⑧紧张综合征、怪异行为或愚蠢行为⑨明显的意志减退或缺乏⑫严重程度标准：自知力障碍社会功能严重受损或无法进行有效交谈⑬病程标准：≥1个月；单纯型≥2年⑭排除标准：器质性精神障碍；精神活性物质所致精神障碍；非成瘾物质所致精神障碍。

31.精神分裂症治疗原则：①早期、足量、足疗程药物治疗②必要时电抽搐治疗③合并心理治疗、社会治疗④急性期后开始康复训练⑤以回归社会为最终目标。

32.抗精神病药物锥体外系副作用：①急性肌张力障碍②震颤麻痹综合征③静坐不能④迟发性运动障碍。

33.抑郁发作临床表现：①情绪低落②思维迟缓③意志活动减退④意志行为改变⑤躯体症状。

34.抑郁发作的CCMD-3诊断标准：①症状标准：心境低落、兴趣和愉快感减少、精力减退或疲乏为主，伴相应的思维和意志行为改变，其它症状②时间标准：≧2W③严重程度标准：社会功能损害，本人造成痛苦④排除器质性疾病：器质性心境障碍、精神分裂症、精神活性物质和非成瘾物质所致。

35.抑郁发作的治疗原则：药物治疗为主（三环类，5-HT再摄取抑制剂），辅以心理辅导、电抽搐治疗等。减少生活应激的综合措施的全病程治疗。

36.躁狂发作临床表现：情感高涨，思维奔逸，活动增多。

37.躁狂发作的诊断标准：①症状标准：以显著而持久的心境高涨或易激惹为主要表现；在情感高涨的背景上，伴有思维奔逸及意志活动的增多；多数患者的思维和行为异常与高涨的心境相协调。②病程标准：持续至少1周。③严重程度标准：明显的社会功能损害，或给别人造成危险或不良后果。④排除标准：器质性心境障碍、精神分裂症、精神活性物质和非成瘾物质所致。

38.躁狂发作的治疗原则：药物治疗为主（锂盐），辅以心理辅导、电抽搐治疗等。减少生活应激的综合措施的全病程治疗。

39.神经症（neurosis）：一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。

40.焦虑症（anxiety）：以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有植物神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安。

41.焦虑症临床表现：⑪广泛性焦虑症（慢性焦虑症）：①精神焦虑：过度担心、恐慌等；②躯体焦虑：运动不安、肌肉紧张、多种躯体症状（植物神经）；③觉醒度提高：失眠、敏感、注意力不易集中；④其他症状：可伴有疲劳乏力、抑郁、强迫、恐惧等⑫惊恐障碍（急性焦虑障碍）：突发性，无特殊的恐惧性处境，突发的惊恐体验，伴有濒死感、失控感、植物神经紊乱症状；反应程度强烈，终止迅速，持续时间5-20分钟；可反复发作。意识清晰。

42.急性应激障碍(ASD)：在急剧和严重的精神打击后立即（<1小时）发病，表现为带有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋或抑制，刺激源消除后往往历时短暂，预后良好。