第一篇:icu护理人员年终述职
2017年终述职
转眼间本年度工作已接近尾声,这4年的ICU临床护理工作带给我很多感悟和收获。这一年来,在科领导及同事的帮助下,经过自身不断努力,工作上较以前有了一定进步,但还存在一些问题。下面,把本年度工作总结如下:
一、政治思想情况:
加入了医院团委,坚持学习党的先进文化思想,内容紧紧围绕党和国家大政方针,主要学习了党的十九大精神等。通过学习,使我政治觉悟和思想水平又有了提高,工作中服从科室领导,团结同事,严格要求自己,不断学习,使自身综合能力不断提高。
二、专业技能学习:
ICU涉及的病种多,病情复杂,对护理人员综合能力要求高。结合自身年轻,学习能力较强但临床经验相对较少的特点,一直注重专业理论、技能方面的学习。利用休息时间,通过和网络及报刊杂志学习本专业相关资料,并在工作中不断学习经验丰富同事的工作方法,努力提升自身的专业水平。在科主任和护士长的带领下,完成了首例血浆置换联合CRRT治疗术。
三、常规工作
能掌握科室常规工作,通过应急演练,在抢救危重症病人时和同事取得良好的协作配合。工作中爱岗敬业,认真负责、时时把护理工作放在首位,重视护理细节。
四、不足之处
工作中能充满热情,但还欠缺一定的严谨、细心态度。今后我会在工作中时刻提醒自己认真细致、严谨严肃并随时随地的向其他经验丰富的老师请教和学习,虚心听取他们的意见和建议,争取更大提高。
2018我会在接下来的时间里更加努力,完成血液净化专科护士进修培训。最后,我要感谢领导对我的关心及悉心教诲,感谢同事对我的帮助,使我不断进步。
第二篇:ICU护理人员考试试题
ICU护理人员考试试题
一.单项选择
1、某患者于输血过程中出现畏寒、寒战、体温40度,伴头痛 恶心 呕吐,首先考虑 [ A ] A:发热反应 B:超敏反应 C:溶血反应 D:急性肺水肿 E:枸橼酸钠中毒反应
2、压疮瘀血红润期的主要特点a A.局部皮肤出现红、肿、热、痛 B.皮下产生硬结
C.局部组织坏死 D.表皮有水泡形成 E.浅表组织有脓液流出
3、某患者颅内压增高症状明显,医嘱静脉滴注甘露淳250ML,30分钟滴完,每分钟应滴[ D ] A:60滴 B:80滴 C:100滴 D:125滴 E:140滴
4、下列哪种病人给药时须将药研碎溶解后用: A A.鼻饲病人 B.发热病人 C.禁食病人 D.腹泻病人 E.呕吐病人
5、下列注射进针的角度错误的是 [ C ] A:皮内注射针头与皮肤呈5度角 B:皮下注射针头与皮肤呈30度~40度角 C:肌内注射针头与皮肤呈50度~60度角 D:静脉注射针头与皮肤呈20度~25度角 E:动脉注射针头与动脉走向呈40度角
6、无菌包被无菌等渗盐水浸湿后应 [ E ] A:晾干后在使用 B:哄干后使用 C:立即使用完 D:4小时内用完 E:停止使用,重新灭菌
7、皮下注射时,针头与皮肤的角度为:e A.15°~20° B.50°~ 60°C.20°~25° D.90° E.30°~ 40°
8、患者男45岁,车祸后2小时入院,入院时呼吸困难.当时测血气分析:PaCO2:30mmHg PaO240mmHg,该患者氧合指数为 [ B ] A:100mmHg B:200mmHg C:300mmHg D:400mmHg
9、使用呼吸机调节吸/呼比,哪项不对? [B] A:一般为1:1.5—1:2 B:高碳酸血症病人为1.5:1—2:1 C:呼吸性碱中毒病人为1:1 D:呼吸机上可调定范围为1:1—1:4
10、两人法为病人翻身应注意b A.一人托病人的颈部和背部,另一人托住病人的臀部和腘窝 B.一个托病人的颈肩部和腰部,另人一托住病人的臀部和腘窝 C.一人托病人的颈肩部,另一人托住病人的臀部和腘窝 D.一人托病人的颈肩部和腰部,另一人托住病人的臀部 E.一人托病人的肩部和背部,另一人托住病人的腰部和臀部
11、急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是 [ C ] A:咳泡沫痰 B:反复咳血 C:呼吸困难 D:肝脾大 E:下肢水肿
12、下列符合左心衰的典型体征是 [ C ] A:肝脏肋下2指 B:颈静脉充盈怒张 C:听诊双肺底可闻及细湿罗音 D:双下肢重度水肿 E:移动性浊音阳性
13、与输液发热反应原因无关的是:
4、E A.输入药物不纯 B.药物含致敏物质 C.药液灭菌不彻底 D.输液管附着硫化物
E.药物刺激性强
14、引起低血容量休克的原因一般不包括 [ C ] A:腹泻 B:创伤 C:肺梗死 D:大量胸腔积液 E:骨盆骨折
15、外伤患者可触及桡动脉搏动,估计患者收缩压至少在 [ C ] A:60mmHg左右 B:70mmHg左右 C:80mmHg 左右 D:90mmHg左右 E:100mmHg左右
16、雾化吸入的目的不包括:e A.减轻呼吸道的炎症 B.解除支气管的痉挛 C.镇咳祛痰 D.减轻呼吸道水肿
E.腹部手术后止痛
17、下列哪些因素导致血氧饱和度偏高 [ E ] A:组织低灌注 B:低温状态 C:指甲有指甲膏或其他覆盖物 D:存在高铁血红蛋白血症 E:存在碳氧血红蛋白血症
18、气管插管过程中为判定气管插管导管是否插入气管,下列哪种方法最理想 [ B ] A:用听诊器听胸部双肺呼吸音是否对称B:监测患者呼出气二氧化碳 C:床头胸片 D:观察气管插管内是否有雾气凝集 E:用手感知气管插管口是否有呼出气
19、呼吸和呼吸暂停现象交替出现,称为b A.潮式呼吸 B.间断呼吸 C.浮浅性呼吸 D.鼾声呼吸 20、正常人24小时总尿比重是 [ B ] A:1.010—1.020 B:1.015—1.030 C:1.018—1.035 D:1.020—1.040 E:1.025—1.040
21、使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是 [ D ] A:管道扭曲 B:呼吸道分泌物过多 C:支气管痉挛 D:高压报警上限设置过高 E:自主呼吸与呼吸机对抗
22、患者李某,脑溢血,意识模糊不清,左侧肢体偏瘫,正确测量体温、血压的方法是b A.测量口腔温度,测右上肢血压 B.测腋下体温,测右上肢血压
C.测腋下体温,测左上肢体温 D.测直肠体温,测左上肢体温
23、缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪些是错误的 [ E ] A:心率快,心排血量增加 B:可引起脑血管扩张 C:可引起肺血管收缩 D:可导致肾血管收缩 E:可导致外周动脉血管收缩
24、导致压疮发生的最主要的原因是a A.局部组织受压过久 B.皮肤水肿 C.皮肤受潮湿摩擦刺激
D.皮肤营养不良 E.皮肤破损
25、昏迷患者用热水袋时要求水温不超过50度的原因 [ B ] A:机体对热敏感度增加 B:局部感觉迟钝 C:皮肤抵抗力下降 D:血管对热反应过敏 E:可加深患者昏迷程度
26、在无菌技术操作中,启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用 [ D ] A:2小时 B:4小时 C:12小时 D:24小时 E:36小时
27、护理留置导尿的病人,以下护理措施哪项是错误的:a A.集尿袋需每两天更换一次 B.每日定时更换集尿袋 C.每周更换导尿管一次 D.需记录每次倾倒的尿量 E.集尿袋位置应低于耻骨联合
28、一患者吸氧的流量为4L/min,其吸氧的浓度是 [ B ] A:40% B:37% C:33% D:27% E:25%
29、肝性脑病患者禁用的饮食是 [C ] A:低蛋白饮食 B:低脂肪饮食 C:高蛋白饮食 D:高维生素饮食 E:高热量饮食 30、同时服用下列药物,最后服用的是:e A.维生素B1 B.复方阿司匹林 C.麦迪霉素 D.硫酸亚铁片 E.止咳糖浆
31、为昏迷患者实施口腔护理时错误的是 [ E ] A:应用开口器时应从磨牙处放入 B:擦洗时棉球不宜过湿 C:应夹紧棉球 D:操作前后应清点棉球数量 E:注意选择合适的漱口液漱口
32、、禁忌使用鼻饲法的患者是 [ E ] A:口腔手术后 B:破伤风患者 C:昏迷患者 D:人工冬眠患者 E:食管静脉曲张出血者
33、因静脉痉挛导致输液滴注不畅的处理方法是:
6、D A.简慢滴速
B.加压输液 C.抬高输液瓶 D.注射局部血管进行热敷
E.调整肢体位置
34、使用约束带时错误的是 [ D ] A:使用约束带前应向家属解释目的和意义,取得配合 B:严格掌握约束带的适应征 C:带下应垫衬垫,固定时松紧适宜 D:为便于松解,宽绷带应打活结 E:注意观察约束部位的血液循环
35、可以上人工呼吸机的患者是 [ E ] A:心肌梗死 B:大量的活动性咳血 C:大量胸腔积液 D:严重的气胸 E:呼吸骤停经各种治疗无效者
36、下列皮试液1ml含量错误的是 d A.青霉素:500U B.链霉素:2500U C.破伤风抗毒素:150IU D.细胞色素C:7.5mg E.普鲁卡因:2.5mg
37、下列哪项不属于监护患者床旁重点交接班内容 [ A ] A:患者的卧位 B:生命体征的变化 C:特殊治疗特殊用药 D:各种仪器的使用情况 E:各类管道是否通畅.引流量.颜色
38、护理咳血窒息患者的第一步骤是 [ A ] A:解除呼吸道阻塞 B:加压给氧 C:使用呼吸兴奋剂 D:输血 E:口对口人工呼吸
39、黄老先生,76岁,截瘫,入院时尾骶部有压疮,面积1.5cm2,有脓性分泌物,创面周围有黑色坏死皮肤组织。护理措施是d A.用50%乙醇按摩创面及周围皮肤
B.用生理盐水清洗并敷新鲜鸡蛋膜
C.暴露创面,红外线每日照射一次
D.剪去坏死组织,用双氧水洗净,置引流条 E.涂厚层滑石粉包扎
40、采集血气分析标本的方法,下列哪项不正确 [ D ] A:选用2mm干燥注射器 B:先抽少许经过稀释的肝素充盈针筒 C:在严格无菌操作下抽动脉血2ml左右 D:拔出针头后立即送检 E:抽血后立即用软木塞封闭针头
41、急性心梗患者第一周必须 [ A ] A:绝对卧床 B:床上四肢活动 C:由人搀扶室内行走 D:日常生活自行料理 E:开始功能锻炼
42、为病人鼻饲时,其胃管插入的深度为:c A.40~55cm B.45~50cm C.45~55cm D.42~49cm E.45~52cm
43、肝性脑病患者进行清洁灌肠,其溶液最好选用 [ E ] A:0.1%~0.2%肥皂水 B:甘油稀释液 C:50%硫酸镁溶液 D:高渗盐水 E:生理盐水100ml+白醋10ml
44、蛛网膜下腔出血急性期应绝对卧床休息 [ E ] A:48小时 B:7天 C:2周 D:3周 E:4周
45、对病人的饮食护理工作中,以下哪种做法不妥:b A.双目失明者,可帮助他进食 B.需停止治疗,保证进食
C.尊重病人对饮食的选择 D.需喂食者,可按其习惯行事
E.禁食的病人需要交班
46、颅脑手术后继发出血多发生手术后 [ E ] A:2~4小时 B:4~6小时 C:8~12小时 D:12~24小时 E:24~48小时
47、脑室穿刺引流术后一般每天引流脑脊液量不超过 [ E ] A:100ml B:200ml C:300ml D:400ml E:500ml
48、心源性哮喘患者采取半坐卧位的主要机理是(d)
A.改善肺部通气 B.改善肺血液循环 C.改善肺泡壁气体交换
D.减少回心血量而减轻肺淤血 E.降低血压,减轻心脏后负荷
49、角膜反射消失于 [ E ] A:昏睡 B:嗜睡 C:谵妄 D:妄想 E:深昏迷 50、脑血栓形成最常见的病因是 [ A ] A:动脉粥样硬化 B:血管外伤 C:先天性脑动脉狭窄 D:脑动脉炎 E:真性红细胞增多症
51、大量不保留灌肠时,成人每次用液量为:a A.500~1000m B.200~500m1 C.1000~1500m1 D.250~600m1 E.300~800m1
52、、脑出血最好发的部位为 [ E ] A:小脑 B:中脑 C:大脑 D:桥脑 E:内囊
53、预防压疮最关键的措施是 [ E ] A:改善患者营养 B皮肤情况C:肢体被动运动 D:观察皮肤情况 E:避免局部长期受压
54、杨某,男,46岁,患尿毒症,精神萎靡,下腹不胀满,病人24小时尿量为60ml,请评估病人的排尿状况是:b A.正常 B.尿闭 C.少尿 D.尿量偏少 E.尿潴留
55、单人进行胸外心脏按压与人工呼吸时,心脏按压与人工呼吸次数的比例是[ D ] A:2:1 B:5:1 C:4:1 D:15:2 E:6:1
56、陈老太,75岁,左侧股骨颈骨折,手术后,生活不能自理,为其行晨间护理的最佳顺序是e A.用便器→皮肤护理→扫床→口腔护理
B.口腔护理→用便器→皮肤护理→整理床单位
C.扫床→用便器→皮肤护理→口腔护理
D.皮肤护理→扫床→口腔护理→用便器
E.用便器→口腔护理→皮肤护理→整理床单位
57、全麻术后未清醒时最合适的体位是 [ D ] A:仰卧位 B:侧卧位 C:半坐卧位 D:平卧头偏一侧 E:头低脚高位
58、患者取被迫卧位是为了(b)
A.保证安全 B.减轻痛苦 C.配合治疗
D.减少体力消耗 E.预防并发症
59、、复苏时常用的给药途径不包括 [ B ] A:心内给药 B:腹腔给药 C:气管内给药 D:外周静脉给药 E:中心静脉给药 60、以联线法取肌内注射部位的定位法是:e A.髂嵴与脊柱联线外1/3处 B.髂嵴与尾骨联线外1/3处 C.髂前上棘与脊柱联线外1/3处
D.髂前上棘外侧三横指处 E.髂前上棘和尾骨联线外上1/3处 61、功能性便秘应避免 [ E ] A:食物不可过于精细 B:高纤维膳食 C:增加饮水量 D:有充分体力活动 E:依赖泻药 62、王某,男,25岁,患化脓性扁桃体炎,在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感、血压75/45mmHg,护士首先采取的急救措施是 c A.给予氧气吸入 B.针刺人中、内关等穴位
C.皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml D.给予静脉输液 E.报告医师 63、关于洗手指征错误的是 [E ] A:接触患者前后 B:进行无菌技术操作前后 C:带口罩和穿脱隔离衣前后 D:接触血液.体液.和被污染的物品前后 E:脱手套后无须洗手 64、输入两袋血之间应输入少量的溶液是:a A.0.9%NaCl B.5%GNS C.4%枸橼酸钠生理盐水
D.10%葡萄糖酸钙 E.5%GS 65、病房的医院感染管理措施中错误的是 [ E ] A:感染患者与非感染患者分开 B:同类感染患者相对集中 C:特殊感染患者单独安置 D:室内应定时通风换气,必要时进行空气消毒 E:地面应常规使用含氯消毒剂消毒 66、代谢性酸中毒的临床表现为 [ E ] A:呼吸快而浅 B:呼吸慢而浅 C:尿液呈碱性 D:钾离子进入细胞内 E:呼吸深而快 67、间接输血法时,须凭取血单与血库人员共同做好:c A.三查、七对 B.二查、七对 C.三查、八对 D.三查、六对
E.四查、七对
68、床上擦浴适宜的水温是 [ B ] A:32~34度 B:36~40度 C:41~45度 D:47~50度 E:55~60度 69、两岁以下婴幼儿肌内注射时最好选用:e A.臀大肌 B.前臂外侧 C.股外侧肌 D.上臂三角肌
E.臀中肌、臀小肌
70、急性心肌梗死常见的死亡原因是 [ C ] A:心源性休克 B:心力衰竭 C:严重心律失常 D:电解质紊乱 E:发热 71、为昏迷患者进行口腔护理时,不需准备的用物是d A.棉球 B.血管钳 C.张口器
D.吸水管
E.手电筒
72、患者意识不清,伴有躁动不安.错觉.幻觉.或胡言乱语等精神症状,属于 [ B ] A:昏迷 B:谵妄 C:妄想 D:昏睡 E:晕厥 73、颅内压增高患者头痛的特点应除外 [ D ] A:持续性 B:阵发性加剧 C:低头时加重 D:清晨较轻 E:咳嗽或喷嚏时加重 74、溶血反应第二阶段的典型症状是:c A.胸闷、呼吸急促 B.腰背部剧痛、四肢麻木
C.黄疸、血红蛋白尿 D.少尿或无尿 E.寒战发热 75、铺备用床时下述哪项不必要 [ D ] A:评估同室友有无进步.治疗或换药 B:按便于操作的原则折叠好各类用物 C:按使用先后摆放好各单 D:核对床号.姓名 E:扫净床上渣屑 76、输液时除哪项外都可引起溶液不滴:d A.针头滑出血管外 B.针头阻塞 C.压力过低
D.情绪紧张 E.针头斜面紧贴血管壁
77、用于限制患者坐气的约束方法是 [ E ] A:加床栏 B:约束腕部 C:约束踝部 D:固定双膝 E:固定双肩 78、无菌操作中取无菌溶液时不必 [ E ] A:核对瓶签上溶液名称、浓度、有效期 B:检查瓶盖有无松动 C:检查瓶口有无裂缝 D:检查无菌溶液有无沉淀、浑浊或变色 E:注意有无配伍禁忌 79、常用的血氧监测指标,以下哪项不正确 [ C ] A:氧分压 B:氧容量 C:氧离解曲线 D:氧含量 E:氧饱和度 80、成人通过胃管鼻饲喂食时,其胃管插入的深度为 [ D ] A:15~25CM B:25~35CM C:35~45CM D:45~55CM E:55~65CM
二、判断题
1、半坐卧位时抬高床头30-40度角,同时膝部抬高15-30度角的目的是防止下滑。(√)
2、静脉输液法是利用液体静压原理,将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。(√)
3、药物不良反应指凡不符合用药目的并为患者带来不适或痛苦的反应。(√)
4、脑出血患者突发高热,提示病情恶化,预后不良。(√)
5、按我国高血压标准,凡舒张压持续大于90mmHg,,不论收缩压如何均列为高血压。(√)
6、基础代谢率是机体最低水平的代谢率。(×)
7、若患者心绞痛发作较以往频繁,疼痛剧烈,持久,用硝酸甘油治疗效差,提示发生心机梗死。(√)
8、肾上腺皮质能分泌性激素,包括雄激素和少量雌激素。(√)
9、炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的免疫反应。(×)
10、有效通气量指平静呼吸时,每分钟进入肺泡参与气体交换的气量。(√)
11、监护室正在使用的仪器,其灵敏度无须件件交接班。(×)
12、成人24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml称为少尿。(√)
13、为防止长期卧床患者产生压疮,可使用气圈保护受压部位,但气圈应充足气。(×)
14、压疮是指局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血缺氧,营养 不良而致软组织溃烂和坏死。(√)
15、患者出院后,床单位经终末消毒处理后应铺成备用床,以保持病房整洁。
16、股静脉穿刺点位于腹股沟股动脉的内侧0.5cm处。
17、患者处于休克,衰竭或濒危状态时禁忌进行腰椎穿刺。
18、使用静脉切开持续输液一般不超过3天,以免发生静脉炎。
19、一旦发现患者突然意识丧失和大动脉搏动消失就应开始复苏抢救。20、长期留置导尿管者,在拔管前作间歇引流夹管的目的是锻炼膀胱的反射功能。
(√)(√)(√)(√)(√)(√)
第三篇:icu护理人员个人总结
2012工作总结
转眼间本工作已接近尾声,一年的ICU临床护理工作带给我很多感悟和收获。一年来,在科领导及同事的帮助下,经过自身不断努力,工作上较以前有了一定进步,但还存在一些问题。下面,把本工作总结如下:
一、政治思想情况:
作为一名中共党员,能一直以一名合格党员的标准要求自己。坚持学习党的先进文化思想,并将其作为日常工作的重要内容。学习内容紧紧围绕党和国家大政方针,主要学习了党的十八大精神、邓小平理论、党风党纪等。通过学习,使我政治觉悟和思想水平又有了提高,精神上感觉更加充实。能在日常工作中做到“识大体,重大局”,珍惜党和人民给予的荣誉和权力,吃亏在前、享乐在后,服从科室领导,团结同事,严格要求自己,不断学习,使自身综合能力不断提高。
二、专业技能学习:
ICU涉及的病种多,病情复杂,对护理人员综合能力要求高。结合自身年轻,学习能力较强但临床经验相对较少的特点,能一直注重专业理论、技能方面的学习。利用休息时间,通过和网络及报刊杂志学习本专业相关资料,并在工作中不断学习经验丰富同事的工作方法,努力提升自身的专业水平。护士长为了帮助大家提高,也制定了讲课制度,利用每周四晨起交班时间安排人员为大家讲授新知识及新理论,使大家受益匪浅。
三、常规工作 能掌握科室常规工作,在抢救危重症病人时和同事取得良好的协作配合。工作中爱岗敬业,认真负责、时时把护理工作放在首位,重视护理细节,服从科室领导,能做到“视患者如亲人”。
四、不足之处
工作中能充满热情,但还欠缺一定的严谨、细心态度。今后我会在工作中时刻提醒自己认真细致、严谨严肃并随时随地的向其他经验丰富的老师请教和学习,虚心听取他们的意见和建议,争取更大提高。
2012年快过去了,我会在接下来的时间里更加努力,取得更大进步。最后,我要感谢领导对我的关心及悉心教诲,感谢同事对我的帮助,使我不断进步,更加热爱护理工作!
第四篇:ICU护理人员绩效考核方案
2016年重症医学科护理人员绩效考核方案
为了贯彻落实《关于开展“优质护理服务示范工程”活动的通知》精神,结合我院《护理岗位管理实施方案》,特制订绩效考核方案,将绩效考核结果与其薪酬、晋升、评优相结合,做到多劳多得,以充分调动护士的工作积极性和创造性。
一、成立科内绩效考核小组
组长:张进
副组长:聂菁
组员:文仁会、张雪玲、王凌、肖正权、黄连
二、考核方法
1、科级考核小组从工作量、技术难度、护理质量、专业技术能力、患者满意度等方面对护士进行综合考评。
2、采取定期考核与随机考核相结合的原则,客观、真实、公平、公正地评价护士的工作业绩,绩效考核结果按月核算发放奖金。
3、聘用护士与在编护士在奖金分配上同工同酬,稳定护士队伍,提高护士的工作积极性。
4、凡有违医德医风者,取消年底科室评优资格,视情节严重程度进行绩效考核。
三、考核测评要求
考核小组严格遵守考评原则,做到注重实绩、客观公正、实事求是,给每一位护理人员进行公正的评价。
第五篇:ICU护理人员心理自我调适
ICU护理人员自我心理调适
敬雪梅
熊金妹
【摘要】在护理工作中,人们越来越强调心理护理的重要性,护理工作者始终坚持“以患者为中心”,也不断研究和提出一系列护理新理念。在不断提高的工作强度中,护理人员也面临着严重的心理问题,尤其是ICU的护理人员,长此以往工作在特殊的环境中,心理问题愈发严重。为了更好地服务患者,护理人员自我心理调适至关重要。
【关键词】ICU护理人员心理压力
危害
自我调适
【正文】由于ICU护理人员工作环境的特殊性,超负荷的工作等给护理工作人员造成了极大的心理压力,这直接影响了护理的心理健康。在心理保卫战讨论日益严峻的今天,心理健康至关重要,而且护理人员的状态直接影响到工作质量。在ICU这样特殊的工作环境中,压力源也各式各样: 物理性的压力源 物理性压力源中,噪声是不容忽视的一个重要方面。ICU集中了多种仪器设备,这些仪器在工作过程中持续的声音和各种显示器的视觉刺激都直接影响着护士的身心健康。工作中的机械损伤,如针刺伤,也是比较多见的一种压力源。另外,在ICU中护士经常接触大量辐射,对适婚、育龄的护士来说加重了心理负担。
化学性的压力源 ICU护士要接触和使用各种药物,有些药物长期接触可能对人体有一定的威胁。为预防感染使用的各种化学消毒剂同样是不容忽视的因素。生物性的压力源 ICU护士接触患者时间长,而且经常接触患者的血液、体液或分泌物,所以遭受细菌、病毒等各种病原微生物侵袭的机会相对较多,这些对ICU护士的健康直接构成威胁。生理病原压力源 ICU护士要经常面对突发的抢救事件。由于工作环境的特殊性,患者无陪伴,患者的生活护理全由护理人员完成,按时翻身、拍背及擦洗大小便等。长期紧张繁重的工作造成许多护士出现身体不适,常见有疲乏感、腰酸背疼、易生病、头痛、习惯性便秘等。另外,长期轮班也会导致护士的生理节奏紊乱,容易产生疲劳感。心理性的压力源 ICU护士经常会面对挫折和心理冲突。ICU的工作特点要求ICU的护士需要不断学习、更新知识以满足学科发展的需要,繁忙的工作可能造成学习的需要不能满足,理想和现实的差距也可造成ICU护士的挫折感,会产生多种心理冲突。社会性的压力源 指各种社会和生活事件对人产生的压力和刺激,由于ICU工作量较大,许多护士下班后没有过多的精力去照顾家人的生活,如果不能很好处理家庭和工作的关系,可能会引发家庭矛盾。在工作中,ICU护士要经常协调护—护关系,医—护关系和护—患关系,如果不能很好地调节这些关系,可能会出现不同的矛盾和冲突。在医—患关系日益严峻的今天,护患纠纷造成严重的精神损伤,影响着护士的工作积极性【1】。护士的社会地位与待遇偏低 由于我国高等护理教育起步较晚,在以学历、职称工资档次的工资制度中,护士的待遇普遍偏低【2】。ICU护士经常面临的另一个社会性压力源是患者的死亡。一个患者的死亡对护士的心理影响比每天处理危重者产生的影响严重。濒死及死亡现象作为一种刺激因素除造成护士的直接心理压力外,还可使护士产生紧张感,在工作中容易出现差错事故。
各种压力源的侵袭会给ICU护理人员带来不同的行为反应,如焦虑、强迫、抑郁、怀疑、易激怒、躯体行为等。面对严重的心理问题,我们应该如何调试,也因人而异: 最重要的是具有良好的心态,(1其实很多时候是我们自己想的太多,总不满足现状,怨天尤人,给自己添加了不必要的烦恼。我们经过几年专科知识的学习和努力,毕业后能在固定的岗位上工作,有稳定收入,想来这是很可观的。教育部规定全国大中专就业率不应低于73%,显然这是综合了全国高校就业人数而定,这个数字并不乐观。全国现在仍面临着“就业难”的这一严峻问题。我们经过几年学习,找到目前的临床工作,我们更应该珍惜。(2 改变以往我们消极的想法,重建对工作的热爱,建立积极信念,明确人生坐标:信念是一种看法,是人对生活的理解和追求,信念的选择直接影响着我们的精神和情感,进而影响健康【3】。将学习作为动力而非压力,争取早出成绩、多出成绩,得到社会和医院的认可,培养成就感和价值感。(3调适工作的心态,保持平衡的心境,有效的处理生活和工作中的各种问题,将生活和工作分开,把生活中的不愉快杜绝带入工作中,使自己经常保持乐观的心理状态。建立良好的工作环境,在工作中,我们意识到哪些客观存在给我们带来不适就应该想办法去改变和克服,比如保持病房的清洁卫生,尽量降低噪声。工作坏境是我们护理人员每天都要面对的,我们应该像家那样来维护它,让患者拥有良好的环境的同时,我们也能感到舒适和美观。合理的休息和锻炼,当个体遭遇压力时,休息是保存能量的最好方法【4】,因此当感受到由于压力过大而出现的身心不适时,应适当地休息。同时保持活动和锻炼,有助于缓解压力的反应。身为ICU的护理人员应懂得时间的合理安排,应保证繁重工作后的休息。促进情感的交流和沟通,ICU护理人员感受到压力时,应该寻找到适当的应对方法,如向人倾诉,以发泄不愉快的情感,减轻压力。同事之间要注意沟通,建立良好的人际关系。争取家人理解、配合,积极处理工作与家庭需求的矛盾,。多与护理管理者进行沟通和交流,以取得帮助和支持。根据个人自身喜好的不同,在业余时间选着不同的调节方式,学习一些放松技术,如音乐疗法,研究表明【5】,音乐疗法在某些环境应用后,可以降低患者的焦虑程度。同样作为长期工作在ICU环境中的护理人员也可以减轻我们是身心压力和焦虑程度。
Icu护理人员作为患者的心理健康的维护者和调适者,在自身出现心理不适时应该重视,并循序渐进地将问题处理。利用自身调节力求把可能出现的心理问题限制在最小范围,控制在最低程度。通过心理健康教育和学习,使我们的情绪、精力、智慧、才能、潜能等提高到较高的水平。努力提高职业素质。满怀激情投入到工作中,认真履行救死扶伤、保护生命、防止疾病和减轻痛苦的专业职责,让病人满意、社会满意,“大公促成大私”,最终提高个人满意度,实现自我价值。
【参考文献】
【1】肖祖芬.年轻护士的心理健康状况调查 护理学杂志 2001年03期 【2】乔世明主编.医疗纠纷与法律责任.北京人民军医出版社,1999.2
【3】南京军区南京总医院卫生技术干部训练中心 护理人员心理卫生现状及调适技术探讨 2005.9 【4】吴 军 临床护士的心理调适 医学新知 2011.5 【5】何卫红 音乐疗法对重症患者舒适状况的影响 中国全科医学 2010年s1期