消化内科学试卷(A卷)材料

第一篇：消化内科学试卷(A卷)材料

题目部分，(卷面共有61题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(6小题,共16.0分)(3分)[1] A、大便隐血持续阳性

B、血清胃泌素增高 C、血清胃泌素正常 D、血清胃泌素减低 E、胃泌酸功能增高

(1)慢性萎缩性胃体胃炎（）(2)慢性萎缩性胃窦胃炎（）(3)慢性浅表性胃炎（）(2分)[2] A、慢性活动性肝炎

B、肝硬化并糖尿病 C、原发性肝癌 D、肝脓肿 E、肝性脑病

(1)57岁男性，右肋痛伴发热3个月，肝肋下3cm硬，可闻及血管杂音，ALT45U，γ-GT400U经多种治疗无效，首先应考虑为（）(2)25岁，男性，轻度黄疸，口有臭味，扑翼样震颤(+)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35。血糖7mmol/L，首先应考虑为（）(2分)[3] A、得乐冲剂

B、丙谷胺 C、雷尼替丁 D、洛赛克

E、氢氧化铝凝胶

(1)胃溃疡，Hp检查阳性应首选（）(2)十二指肠球部溃疡，反复治疗疗效差宜选（）(3分)[4] A、促进肝细胞增殖

B、特异性抑制HBV-DNA多聚酶活性 C、具有抗病毒活性，免疫调节活性 D、杀死并清除血液内的病毒

E、诱导T细胞的分化成熟，刺激细胞因子的产生，增强B细胞的抗体应答(1)干扰素（）(2)贺普丁（）(3)胸腺素（）(4分)[5] A、黄疸伴上腹部疼痛

B、黄疸伴肝大

C、黄疸伴胆囊肿大 D、黄疸伴腹水 E、黄疸伴脾大(1)胆汁性肝硬化((2)胆总管梗阻（(3)病毒性肝炎（(4)肝硬化失代偿期((2分)[6] A、血清淀粉酶))))B、血钙

C、血清脂肪酶

D、血清淀粉酶肌酐清除率比率 E、血清正铁血白蛋白

(1)水肿型急性胰腺炎时升高，出血坏死型胰腺炎可正常的是（）(2)水肿型胰腺炎阴性，出血坏死型胰腺炎阳性的是（）

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分)

(3分)[1] 25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，女，抗感染治疗无效，大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。

(1)最可能的诊断是（）A、溃疡性结肠炎并肠梗阻

B、溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠 C、克罗恩病并中毒性巨结肠 D、克罗恩病并腹腔内脓肿 E、克罗恩病并肠梗阻

(2)下列不宜进行哪项检查（）A、大便常规+培养 B、血培养 C、B超腹部 D、钡灌肠 E、肛门指诊

(3)应禁用下列哪种药物（）A、灭滴灵 B、SASP C、血清白蛋白 D、阿托品 E、氢化可的松(3分)[2] 男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌，无黄疸，心肺、腹部检查无异常。

(1)胃镜检查如下图，诊断首先考虑（）A、食管癌

B、贲门失迟缓症 C、幽门梗阻

D、反流性食管炎并食管狭窄 E、Barrett食管

(2)对上述诊断最有帮助的检查是（）A、食管pH监测 B、胸部CT C、胃镜检查 D、食管动力检查 E、食管滴酸实验

(3)可加重症状的药物（）A、抗胆碱能药物 B、胃粘膜保护剂 C、铋剂 D、制酸剂 E、促动力剂

三、病例分析(1小题,共9.0分)

(9分)[1] 男，55岁。尿少、腹胀2个月就诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查体：巩膜黄染，面色晦暗，胸前可见蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。

(1)该病人的可能诊断是什么?(2)经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况?(3)应重点做哪些检查明确诊断

四、单选题(41小题,共41.0分)

(1分)[1] 男性，58岁，右上腹痛伴发热2月余，近来食欲不振，腹胀加重。体温38℃，肝肋下5.0cm，中等硬度，表面稍不平，压痛阳性，脾肋下3.0cm，硬，甲胎蛋白阴性，为明确诊断，下列哪项检查最有意义()A、碱性磷酸酶测定 B、放射性核素扫描检查 C、超声检查 D、血常规检查

E、5'-核苷酸磷酸二酯酶测定(1分)[2] 图中胰腺病变可能的诊断是()A、正常 B、胰腺囊肿 C、慢性胰腺炎 D、胰腺囊腺癌 E、胆总管结石(1分)[3] 高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是()A、腹胀

B、停止排气、排便 C、呕吐频繁 D、血便 E、腹部包块(1分)[4] 女性，72岁，反复上腹饱胀不适3年，以餐后为甚，伴反酸、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。胃镜检查见粘膜呈苍白色或灰白色，弥漫性分布，皱襞变细而平坦，粘膜薄而可透见紫蓝色血管纹，如下图：该病人最可能的诊断是()A、胃黄斑瘤

B、慢性浅表性胃炎 C、慢性萎缩性胃炎 D、胃泌素瘤 E、消化性溃疡(1分)[5] 男性，35岁。右上腹隐痛月余，突发腹痛一小时。轻度贫血貌，BP12/8kPa(90/60mmHg)，巩膜轻度黄染，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是()A、胸片+胸腹透视 B、肝脏超声检查 C、AFP+SGPT D、胃肠钡餐

E、腹腔穿刺抽液检查(1分)[6] 男性，27岁，5年前，食欲不振，恶心、乏力，皮肤、巩膜黄染。肝区疼痛，肝功检查：ALT100U，血总胆红素18mg/dl，HBsAg(+)。肝穿刺诊断为急性普通型肝炎，经治疗好转。近半年来，又出现乏力、肝区隐痛，ALT60U～80U。符合该患者疾病的描述是()A、肝细胞大片坏死 B、肝细胞亚大片坏死 C、肝细胞碎片坏死 D、肝细胞点状坏死 E、肝细胞灶状坏死(1分)[7] 有关胃食管反流病，错误的是()A、上消化道动力障碍性疾病 B、常有BAO和MAO增加

C、由过多的胃十二指肠内容物入食管所致 D、夜间或饱餐后症状明显 E、可表现为哮喘(1分)[8] 下列哪项是用于诊断食管炎最重要的手段()A、食管吞钡X线检查 B、食管滴酸试验 C、食管下段pH测定 D、食管镜+活检 E、食管测压检查(1分)[9] 男性，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。查体无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常，血清淀粉酶800苏氏单位。最可能是()A、胰腺脓肿 B、胰腺蜂窝织炎 C、胰腺水肿 D、急性胰腺炎 E、胰腺假性囊肿(1分)[10] 严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其可能的原因是(A、1P1活性增加 B、1CAT合成减少 C、胆固醇合成减少 D、胆固醇酯酶活性增加 E、胆固醇酯分解加强(1分)[11] 判断胃炎的活动程度是根据()A、脓性分泌物的多少 B、粘膜糜烂的程度

C、幽门螺杆菌感染的程度 D、粘膜充血水肿的程度 E、粘膜有无中性细胞浸润(1分)[12] 关于自身免疫性胃炎，正确的是()A、病变多在胃窦部 B、Hp感染为主要原因 C、存在相关的自身抗体

D、相当于以往命名的B型胃炎 E、在我国多见(1分)[13] 女，56岁，腹部胀痛不适、食欲减退，影像表现如下图，最佳诊断是()A、急性胰腺炎 B、慢性胰腺炎 C、胰腺腺癌 D、胰腺转移癌 E、胰腺假性囊肿(1分)[14] 我国原发性肝癌的最主要原因是()A、黄曲霉素 B、酒精性肝硬化 C、血色病

D、丙型肝炎病毒 E、乙型肝炎病毒(1分)[15])男，40岁，上腹不适5年。近1个月来有食后饱胀感，有时嗳气；近2天大便隐血(++)，胃泌酸功能检查结果正常，胃镜见幽门前区粘膜下血管透见。最可能的诊断是()A、浅表性胃炎

B、浅表性胃炎合并出血 C、萎缩性胃体胃炎 D、萎缩性胃窦胃炎 E、糜烂性胃炎(1分)[16] 肝肺综合征的表现不包括()A、慢性肝病的体征 B、呼吸困难、肺水肿 C、低氧血症 D、心源性哮喘 E、卧立呼吸(1分)[17] 重度胃食管反流病的治疗应采用()A、质子泵抑制剂与促动力药联用 B、受体拮抗剂与促动力药联用 C、质子泵抑制剂与粘膜保护药联用 D、促动力药与受体拮抗剂联用

E、促动力药、受体拮抗剂及粘膜保护药联用(1分)[18] 导致粘连性肠梗阻最常见的原因是()A、腹腔内炎症 B、腹腔内出血 C、腹腔内异物 D、腹腔内创伤 E、腹腔内手术(1分)[19] 女，54岁，中上腹痛，体重减轻，消化不良，脂肪痢、便量多、泡沫状。影像检查如下图，最佳诊断是()A、急性胰腺炎 B、慢性胰腺炎 C、胰腺癌

D、急性出血坏死性胰腺炎 E、胰岛素瘤(1分)[20] 34岁，CT扫描如图，女性，寒战、高热、急性中上腹偏左腹痛，压痛，最可能的诊断是()A、急性胰腺炎 B、胰腺脓肿

C、慢性胰腺炎急性发作 D、胰腺癌 E、胰腺转移癌(1分)[21] 上消化道出血的部位不包括()A、胃十二指肠 B、结肠

C、胰腺、胆道 D、食管

E、胃空肠吻合口(1分)[22] 急性糜烂性胃炎主要临床症状是()A、呕血、黑便 B、恶心、呕吐 C、腹胀、腹泻 D、腹痛不适 E、食欲减退(1分)[23] 男，35岁，2年前HBsAg阳性，3个月来出现肝区疼痛、无力，逐渐加重。查：肝于剑突下4.5cm，肋下2.5cm触及，质硬，并触及大小结节，脾于肋下2.5cm触及；总胆红素为34.2μmol/L，SGPT80U/L，AFP(-)，BSP试验15%，血白蛋白电泳丙种球蛋白32%。该患者最有可能的诊断为()A、胆汁性肝硬化(失代偿期)B、肝炎后肝硬化并肝癌 C、慢性肝炎 D、原发性肝癌

E、门脉性肝硬化(失代偿期)(1分)[24] 下列哪项是诊断肝硬化失代偿期最有价值的指标()A、黄疸

B、肝掌，蜘蛛痣 C、A/G比值下降 D、脾大

E、食管静脉曲张(1分)[25] 对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是()A、部位不定

B、以下腹和右下腹多见 C、极少睡眠中痛醒

D、多于排便或排气后缓解 E、无明显体征(1分)[26] 下列应高度怀疑为胃溃疡癌变是()A、多发性胃溃疡

B、血清壁细胞抗体阳性 C、伴上消化道大出血

D、五肽胃泌素试验示胃酸缺乏 E、血清胃泌素减低(1分)[27] 女，50岁，肝硬化患者，腹胀、纳差5个月，近日尿量减少，每天约350ml左右。查体：腹部移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验：血钾3.5mmol/L，血钠128mmol/L，BUN12.8mmol/L，24小时尿钠115mmo1(正常值130～261mmo1)。该病人最可能的诊断是()A、急进性肾小球肾炎并肾衰 B、SLE并狼疮性肾病 C、慢性肾盂肾炎并肾衰 D、慢性肾小球肾炎并肾衰 E、功能性肾衰竭(1分)[28] 关于溃疡性结肠炎的叙述，错误的是()A、最多见于直肠和乙状结肠

B、溃疡间粘膜增生可形成假息肉及桥状粘膜

C、肠粘膜水肿呈鹅卵石路面状，可有裂沟状深溃疡 D、X线检查可见结肠袋消失、肠管缩短变细，呈铅管状 E、严重时可并发肠穿孔或癌变(1分)[29] 下列各项检测结果中，哪项对确诊原发性肝癌价值最大()A、γ-GT、SGPT均增高

B、AFP增高伴肝血管造影异常

C、SGPT增高伴放射性核素扫描有占位病变 D、B超示低密度区 E、CEA、AKP均增高(1分)[30] 肝硬化病人1个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少许暗红色血便，最可能是()A、食管静脉曲张破裂出血 B、合并肝癌破裂

C、合并消化性溃疡急性穿孔 D、门静脉血栓形成 E、合并急性腹膜炎(1分)[31] 关于肝性脑病，下列哪一种表述最确切()A、神经精神症状+扑翼样震颤 B、严重肝病者出现神经精神症状 C、扑翼样震颤伴低血钾 D、扑翼样震颤伴脑电图改变 E、脑电图高波(1分)[32] 胃蛋白酶失去活性的最低pH值是()A、2.0 B、3.0 C、4.0 D、5.0 E、6.0(1分)[33] 男，34岁，胸骨后烧灼痛1周，伴吞咽痛，餐后平卧时加剧，食管钡餐检查如图，应诊断为()A、食管癌

B、贲门失弛缓症 C、反流性食管炎 D、食管静脉曲胀 E、正常食管表现(1分)[34] 63岁，男性肝硬化患者，最近右肋部疼痛，发热，腹水增加，穿刺结果是血性腹水。首选应该做哪项检查()A、腹水细菌培养 B、血AFP检测 C、肝闪烁扫描

D、选择性动脉造影 E、腹腔镜与肝活检(1分)[35] 在十二指肠溃疡的发病机制中，起最主要作用的是()A、壁细胞总数增多 B、G细胞增殖

C、幽门螺杆菌(Hp)感染 D、碱性十二指肠液减少 E、遗传因素(1分)[36] 不符合Barrett食管的描述是()A、与食管反流有关

B、内镜下食管下段可见色泽红润的斑块 C、镜下腺上皮替代鳞状上皮 D、可发生腺上皮异型增生 E、与鳞癌发生关系密切(1分)[37] 治疗重型溃疡性结肠炎应首选()A、柳氮磺胺吡啶 B、免疫抑制剂

C、大剂量肾上腺糖皮质激素 D、手术治疗 E、大剂量抗生素(1分)[38] 男，60岁，吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg，近日呕吐。内镜检查如图，最可能的诊断为()A、食管裂孔疝

B、食管贲门失弛缓症 C、反流性食管炎 D、食管癌

E、食管良性狭窄(1分)[39] 导致肝硬化的DNA病毒是()A、HAV B、HBV C、HCV D、HDV E、HEV(1分)[40] 下列属于炎症性肠病(IBD)的是()A、肠结核 B、阿米巴肠炎 C、缺血性肠炎 D、细菌性痢疾 E、克罗恩病(1分)[41] 上消化道出血并肝性脑病，清除肠内积血、减少血氨形成的最佳治疗方法是(A、50%的硫酸镁导泻 B、弱酸性液灌肠 C、中性液灌肠 D、弱碱性液灌肠 E、肥皂水灌肠

五、多选题(4小题,共8.0分)

(2分)[1] 关于胆囊的生理功能，下列说法正确的有()A、贮存胆汁 B、分泌胆汁 C、排出胆汁 D、分解胆盐 E、分泌粘液(2分)[2] 急性坏死性胰腺炎时，常有哪些检查结果异常()A、空腹血糖升高

B、血、尿淀粉酶均升高 C、血钙升高 D、血钾增高

E、血清脂肪酶早期升高(2分)[3] 急性胰腺炎的局部并发症为()A、假性囊肿 B、脂肪钙化 C、胰腺囊肿)D、消化道出血 E、败血症(2分)[4] 便血伴腹痛可见于()A、消化性溃疡 B、肝胆道出血 C、细菌性痢疾

D、肠系膜血栓形成

E、急性出血性坏死性肠炎

六、名词解释(2小题,共6.0分)

(3分)[1] 自身免疫性肝炎

(3分)[2] 痉挛性肠梗阻

七、判断题(1小题,共1.0分)

(1分)[1] 腹膜炎患者常有腹痛表现，可以早期给予镇痛治疗()

八、填空题(3小题,共5.0分)

(2分)[1] 对于出血量的估计，一般胃内贮积血量为_____________可引起呕血，一次出血量为________可_出现全身症状，短时间内出血量为_________，可出现周围循环衰竭表现。

(1分)[2] 克罗恩病的治疗目的是____________。

(2分)[3] 肝性脑病的临床表现是___________，____________，______________。

九、问答题(1小题,共8.0分)

(8分)[1] 胰头癌最常见的首发症状是什么?最主要的症状和体征是什么? 答案部分，(卷面共有61题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(6小题,共16.0分)(3分)[1] 答案3小题：(1)B(2)D(3)C

(2分)[2] 答案2小题：(1)C(2)E

(2分)[3] 答案2小题：(1)A(2)D

(3分)[4] 答案3小题：(1)C(2)B(3)E

(4分)[5] 答案4小题：(1)E(2)C(3)B(4)D

(2分)[6] 答案2小题：(1)A(2)E

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分)

(3分)[1] 答案3小题：(1)A(2)D(3)D

(3分)[2] 答案3小题：(1)D(2)A(3)A

三、病例分析(1小题,共9.0分)

(9分)[1] 答案1.肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期

2.原发性肝癌①测血AFP；②腹水穿刺-血性腹水支持

四、单选题(41小题,共41.0分)

(1分)[1] 答案C(1分)[2] 答案C(1分)[3] 答案C(1分)[4] 答案C(1分)[5] 答案E(1分)[6] 答案C(1分)[7] 答案B(1分)[8] 答案D(1分)[9] 答案E(1分)[10] 答案B(1分)[11] 答案E(1分)[12] 答案C(1分)[13] 答案C(1分)[14] 答案E(1分)[15] 答案D(1分)[16] 答案D(1分)[17] 答案A(1分)[18] 答案E(1分)[19] 答案B(1分)[20] 答案B(1分)[21] 答案B(1分)[22] 答案A(1分)[23] 答案B(1分)[24] 答案E(1分)[25] 答案B(1分)[26] 答案D(1分)[27] 答案E(1分)[28] 答案C(1分)[29] 答案B(1分)[30] 答案D(1分)[31] 答案B(1分)[32] 答案C(1分)[33] 答案C(1分)[34] 答案B(1分)[35] 答案C(1分)[36] 答案E(1分)[37] 答案C(1分)[38] 答案D(1分)[39] 答案B(1分)[40] 答案E(1分)[41] 答案B

五、多选题(4小题,共8.0分)

(2分)[1] 答案ACE(2分)[2] 答案AB(2分)[3] 答案AC(2分)[4] 答案ABCDE

六、名词解释(2小题,共6.0分)

(3分)[1] 答案是指一种原因不明的肝慢性炎症，以高蛋白血症、循环自身抗体和组织学上有界面肝炎及汇管区浆细胞浸润为特征。

(3分)[2] 答案由神经反射导致的暂时性肠痉挛，应用解痉药多可缓解。

七、判断题(1小题,共1.0分)

(1分)[1] 答案否

八、填空题(3小题,共5.0分)

(2分)[1] 答案250～300ml 400ml 1000ml以上

(1分)[2] 答案控制病情活动、维持缓解及防治并发症

(2分)[3] 答案意识障碍 行为失常 昏迷

九、问答题(1小题,共8.0分)

(8分)[1] 答案(1)约超过半数患者以腹痛为首发症状，病程中有腹痛者占90%。

(2)由于肿瘤部位不同，腹痛可呈多样性。早期腹痛较轻或部位不清，以后逐渐加重或腹痛部位相对固定。典型的胰腺癌腹痛为：①位于中上腹深处，胰头癌略偏右、体尾癌则偏左；②常有上腹持续或间断性钝痛或钻痛，饭后1～2小时加剧，故患者常有畏食，少数为阵发性上腹痛，用解痉止痛药难以奏效，常需用麻醉药，甚至成瘾；③腹痛与体位有关，仰卧与脊柱伸展时疼痛加剧，夜间常使患者辗转不眠，喜采取蹲位、弯腰坐位或蜷膝侧卧位以使腹痛减轻；④腹痛剧烈者常有腰背痛，晚期腰背剧痛持续不止，当癌肿累及腹腔内脏时，则有脐周或全腹痛。

第二篇：内科学 消化系统疾病 复习总结 考试重点

第三章、消化系统疾病

胃炎

急性胃炎

临床表现：

症状：

上腹饱胀、疼痛、厌食、恶心、呕吐等，伴肠炎者可腹泻，呈水样便。呕血和黑便

体征：上腹部压痛，肠鸣音亢进

诊断要点

病史：应激，药物，饮洒等。

临床症状：上腹部不适、疼痛等

胃镜检查：发病后24-48小时可确诊

慢性胃炎

临床表现：

上腹部不适，上腹痛，反酸，嗳气，恶心呕吐等

自身免疫性胃炎可有明显厌食、消瘦，伴有贫血、舌炎等

诊断要点：

胃镜和胃黏膜活检 幽门螺杆菌（Hp）测定

免疫学检查

消化性溃疡

消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，其临床表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛

临床表现：

上腹部疼痛：

特点：慢性周期性节律性

性质：灼痛、钝痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适感

部位：中上腹，胃溃疡偏左，十二指肠溃疡偏右

其他症状：反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化道症状

消化性溃疡并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变

消化性溃疡药物治疗包括：

1、抑制胃酸分泌

2、根除Hp3、保护胃粘膜

胃癌

诊断：

诊断要点：胃镜活检和X线钡餐检查

对下列情况应及早和定期胃镜检查：

1、男性40岁以上，近期出现消化不良症状、呕吐或黑粪者

2、良性溃疡但胃酸缺乏者

3、慢性萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生者

4、胃溃疡经正规治疗2月无效

5、大于2cm的胃息肉

6、胃大部切除术后10年以上者

胃癌治疗方法：

1、手术治疗

2、内镜下治疗

3、化学治疗

4、免疫疗法

5、中医药治疗

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症疾病，临床表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便

肝硬化

肝硬化是由不同病因长期损害肝脏所引起的一种常见的慢性肝病，其特点是慢性、进行性、弥漫性肝细胞变性、坏死、再生，广泛纤维组织增生，形成假小叶，逐渐造成肝脏结构的不可逆改变

临床表现（失代偿期）

（一）肝功能减退：

1、全身症状：乏力，消瘦，低热等

2、消化道症状：腹胀，纳差，恶心，呕吐等

3、出血倾向和贫血

4、内分泌失调

（二）门静脉高压症：

1、脾脏肿大。

2、侧支循环建立和开放：食管和胃底部静脉曲张；腹壁和脐周静脉曲张；痔静

脉曲张及腹膜后组织间隙静脉曲张

3、腹水

并发症：

1、上消化道出血

2、肝性脑病（最严重，最常见的死亡原因）

3、其它如肝肾综合征

治疗原则：应是综合性的，首先针对病因进行治疗，后期主要针对并发症治疗

原发性肝癌

临床表现：

症状

1、肝区疼痛

2、消化系统症状：食欲减退

3、转移灶症状

4、全身症状：发热、消瘦、乏力

体征：进行性肝肿大

甲胎蛋白是诊断肝细胞癌最特异的标志物

原发性肝癌需鉴别诊断的疾病有：

1、继发性肝癌

2、肝脓肿

3、肝硬化

4、肝脏临近脏器的肿瘤

5、肝非癌性占位性病变

原发性肝癌的治疗：

1、手术治疗

2、化疗

3、放疗

4、介入性治疗

5、生物导向治疗

急性胰腺炎

急性胰腺炎是指胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症，临床表现以急性腹痛、恶心、呕吐、发热及血尿淀粉酶增高为特点 临床表现：

症状：

1、腹痛：

2、恶心、呕吐

3、发热

4、黄疸

5、休克

6、水、电解质及酸碱平衡紊乱

体征：重症见脐周青紫征、两侧腹青紫征

血尿淀粉酶测定（诊断的重要方法）

诊断：暴食和饮酒后突然发生上腹疼痛、恶心、呕吐、发热及血尿淀粉酶增高者，可诊断为急性胰腺炎治疗：

1、禁食

2、胃肠减压

3、静脉补液

4、止痛

5、抗感染

6、抑制胃酸

上消化道出血

大出血是指在短时期内的失血量超过1000ml或循环血容量的20%

诊断要点：

1、大出血诊断的确立：根据呕血、黑便和失血性周围循环衰竭，呕吐物和黑便

隐血试验呈强阳性及选择性动脉造影等检查

2、估计出血量：提示严重大出血的征象是：收缩压低于80mmHg，或较基础压

降低25%以上，心率每分钟大于120次，血红蛋白小于70g/L3、判断是否继续出血

4、病因诊断

治疗：

1、一般急救措施

2、补充血容量

3、止血措施

第三篇：内科(消化)实习生试卷

内科（消化）实习生试卷

姓名学校分数

一、填空题（共50分，每空2分）

1、胃溃疡和十二指肠溃疡的区别是疼痛的 部位、性质、周期性 不同。胃溃疡疼痛规律为 进食-疼痛-缓解，十二指肠溃疡疼痛的规律为 疼痛-进食-缓解。

2、溃疡病的常见并发症有 消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

3、肝素的药理作用是 抗凝血作用、降血脂作用。

4、引起呕血的常见疾病有 溃疡病、门脉性肝硬化、胃癌、慢性胃炎、胆道疾病。

5、呕血的颜色取决于出血的量和 速度，出血达 50-100 ML可出现黑便，出现呕血说明胃内蓄积血量至少达到 250-300ML。

6、急性胰腺炎的六大症状 恶心、呕吐、腹胀、腹痛、发热、黄疸。

二、问答题（共50分，每题25分）

1、简述消化性溃疡的诊断要点？

答：有典型的慢性、周期性、节律性上腹痛是诊断消化性溃疡的主要线索，但不具有确诊价值；X线钡餐检查发现良性龛影具有确诊价值，但未发现龛影不能除外诊断；胃镜检查是确诊消化性溃疡及其分期的金标准，并可进行活检以鉴别溃疡性质和进行HP检测。

2、简述急性胰腺炎腹痛的临床特点。

答：上腹痛是急性胰腺炎的主要和首发症状，突然起病，常在饮酒和餐后发生，轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，可向腰背部呈带状放 射，进食及仰卧加剧，前倾前屈位减轻，不能为一般解痉剂所缓解。

第四篇：消化科护士试卷

消化内科考试

一、选择题：（每题1分，共20分）1．胃溃疡好发于

A．胃大弯

B．胃体部

C．胃底部

D．胃角

E．贲门

2．幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是

A．快速尿素酶试验

B．组织学检查

C．粘膜涂片染色

D．13C-或14C-尿素呼气试验

E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测

3．消化性溃疡最常见的并发症是

A．上消化道出血

B．穿孔

C．幽门梗阻

D．癌变

E．复合溃疡

4．胃腺癌最好发生在：

A．贲门部

B．胃体大弯

C．胃体小弯

D．胃窦部

E．全胃

5．胃癌最常见的扩散方式是

A．直接蔓延

B．淋巴转移

C．血行播散

D．腹腔内种植

E．胃内转移

6．胃癌血行播散最常转移到

A．肝脏

B．腹膜

C．肺脏

D．肾脏

E．卵巢

7．原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是

A．脑

B．肺

C．肾上腺

D．骨

E．肾

8．原发性肝癌淋巴转移最常见于

A．胰腺附近淋巴结

B．肝门淋巴结

C．主动脉旁淋巴结

D．锁骨上淋巴结

E．腹膜后淋巴结

9．诊断肝癌特异性最强的标记物是

A．γ-谷氨酰转移同工酶Ⅱ

B．异常凝血酶原

C．α-L-岩藻糖苷酶

D．甲胎蛋白

E．酸性同工铁蛋白

10．治疗肝性脑病错误的方法是

A．生理盐水灌肠

B．弱酸溶液灌肠

C．肥皂水灌肠

D．乳果糖灌肠

E．硫酸镁导泻

11．在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是

A．大量饮酒和暴饮暴食

B．胆道疾病

C．高钙血症

D．手术创伤

E．并发于流行性腮腺炎

12．下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大

A．X线腹部平片

B．腹部B超

C．腹部CT

D．核素扫描检查

E．胃镜

13．禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是

A．因为病人呕吐

B．因为病人腹胀

C．因为病人腹痛

D．减少胃酸分泌

E．减少胰腺分泌

14．胰腺癌常见的首发症状是

A．腹泻

B．腹痛

C．黄疸

D．消瘦

E．纳差

15．下列哪项是诊断胰头癌的主要体征

A．锁骨上淋巴结肿大

B．腹水

C．肝大、质硬

D．无痛性胆囊肿大

E．上腹压痛

16．胰腺癌治疗首选的方法是

A．手术治疗

B．化疗

C．放疗

D．免疫治疗

E．支持治疗

17.肝癌最常见的症状是

A．肝硬化征象

B．肝脏肿大

C．黄疸

D．肝区疼痛

E．恶性肿瘤的全身性表现

18．胰腺炎的主要表现和首发症状是

A．恶心、呕吐

B．腹痛

C．发热

D．低血压

E．休克

19．肠结核主要位于

A．升结肠

B．空结肠

C．阑尾

D．横结肠

E．回盲部

20诊断反流性食管炎最准确的方法

A．内镜检查

B．24小时食管PH监测 C．食管吞钡X线检查

D．食管滴酸试验

E．食管侧压

二、名词解释：（每题5分，共15分）1．急性胰腺炎 2．消化性溃疡 3.肠结核

三、填空：（每空1分，共15分）

1.消化性溃疡的并发症有__________、____________、_____________、________________。

2.____________、_____________、___________________是门静脉高压症的三大临床表现。

3.肝硬化最常见的并发症是__________。

4.急性糜烂出血性胃炎的常见病因_________________、______________、________________。

5.消化性溃疡常见病因________________、______________、________________、________________

四、判断题（每题2分，共20分）

1.胃镜检查不是诊断消化性溃疡的首选方法。2.胃癌主要诊断依据内镜检查加活检以及X线钡餐。3.炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。4.大肠癌转移途径：直接蔓延、淋巴转移、血行播散。5.大肠癌的唯一根治方法是癌肿的早期切除。

6.肠易激综合征最主要的临床表现腹痛与排便习惯和粪便性状的改变。7.慢性腹泻是指腹泻超过3周或反复发作。

8.脂肪性肝病分为非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病。9.戒酒是治疗酒精性肝病的关键。

10.在我国引起肝硬化的病因主要是慢性酒精中毒。

五、简答题：（每题5分，共20分)1.消化性溃疡的治疗目的？ 2.胃癌癌前状态分类？ 3.原发性肝癌的病因？ 4.上消化道出血临床表现？

一、选择题

1.D 2.D 3.A 4.D 5.B 6.A 7.B 8.B 9.D 10.C 11.B 12.C 13.E 14.B 15.D 16.A 17.D 18.B

19.E 20.A

二、名词解释

1．急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

2．消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。3.肠结核 是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。

三、填空题

1.出血、穿孔、幽门梗阻、癌变 2.门-体侧支循环开放、脾大、腹水、3.食管胃底静脉曲张破裂出血 4.药物、应激、乙醇

5.幽门螺杆菌、非甾体抗炎药、胃酸和胃蛋白酶、其他因素

四、判断题

1.错 2.对3.对4.对5.对6.对 7.对 8.对9.对10.错

五、简答题

1、消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防治复发、防治并发症

2、癌前疾病（慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃炎）和癌前病变（肠型化身和异型增生）

3、病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、遗传因素等。

4、呕血与黑便、失血性周围循环衰竭、贫血和血象变化、发热、氮质血症

第五篇：呼吸内科学试卷和答案2

题目部分，(卷面共有60题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(5小题,共17.0分)(3分)[1] A、粉红色稀薄泡沫痰 B、咖啡样痰 C、果酱样痰

D、红棕色胶冻样痰 E、大量黄脓痰

(1)男性，53岁。反复咳嗽、咳痰病史20年，诊断为左下肺支气管扩张。1个月来上述症状加重，痰液性状的改变最可能为()(2)女性，76岁。高血压病史，1周来出现不能平卧、咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难，诊断为左心衰竭，痰液性状的改变最可能为()(3)肺炎克雷白杆菌感染其较特征的痰液性状是()(5分)[2] A、肺脓肿

B、慢性阻塞性肺疾病 C、支气管肺癌 D、支气管扩张 E、大叶性肺炎

(1)慢性咳嗽、咳大量脓性痰和(或)反复咯血()(2)畏寒、高热、咳脓痰()(3)咳嗽、咳痰或伴喘息()(4)畏寒、高热、咳铁锈色的痰()(5)刺激性的咳嗽、持续的咯血、顽固性的胸痛()治疗哮喘药物作用机制(2分)[3] A、红霉素 B、青霉素 C、氯霉素

D、头孢曲松钠 E、体位引流

(1)克雷白杆菌肺炎首选()(2)肺炎支原体肺炎首选()(3分)[4] A、真菌感染 B、结核菌感染 C、病毒感染

D、肺炎球菌性肺炎 E、军团菌肺炎

(1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并()(2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有()(3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为()(4分)[5] A、痰涂片找结核菌 B、复查胸片 C、PPD试验

D、支气管镜刷检和灌洗液找结核菌 E、胸部多层CT(1)女性，25岁，低热、盗汗、乏力，胸片可见右上肺密度不均阴影，为明确是否存在空洞，采取的检查是()(2)男性，30岁，诊断肺结核，为了解是否有传染性，选择的检查是()(3)男性，45岁，发热，咳嗽。胸片示片状影，抗感染治疗2周后，采取的措施是()(4)女性，31岁，有结核病患者的密切接触史，胸片正常，还可采取的辅助检查为()

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分)(2分)[1] 男，45岁，咳嗽3年，近来加重，咳少量脓痰偶带血丝，伴低热。胸片示双下肺纹理增多，以右下肺明显，并见片状阴影。(1)首先考虑的诊断是()A、支气管肺炎 B、肺脓肿

C、慢性支气管炎并感染 D、肺结核 E、阻塞性肺炎(2)治疗首选()A、止咳化痰 B、解痉止血

C、大量广谱抗生素 D、手术治疗 E、抗结核治疗(4分)[2] 男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×10/L。，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)pH7.37，PaCO46mmHg，PaO56mmHg。(1)该患者首先考虑的诊断为()A、大叶性肺炎 B、支气管肺炎 C、间质性肺炎

D、非典型致病菌肺炎 E、真菌性肺炎

(2)为进一步明确病原，有效的检查为()A、痰涂片

B、痰培养+药物敏感试验 C、咽拭子细菌培养 D、血培养 E、真菌培养

(3)患者出现呼吸衰竭，其可能机制为()A、肺泡通气不足 B、弥散功能障碍 C、V/Q比例失调 D、耗氧量增加 E、痰液阻塞呼吸道

(4)若细菌培养报告提示该细菌ESBLs阳性，用下列哪种抗生素合适()A、头孢噻肟 B、头孢他啶 C、氨基糖苷类 D、碳青霉烯类 E、红霉-(2分)[3] 10岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药。

(1)该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是()A、父亲的药物敏感试验结果 B、患儿痰药物敏感试验结果 C、遵循儿童用药原则 D、初治方案2HRSE/4HR E、父亲的药物敏感试验结果及儿童用药原则

(2)该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物()A、喹诺酮类 B、INH C、RFP D、PZA E、SM

三、病例分析(1小题,共8.0分)(8分)[1] 女性患者，23岁，发烧、乏力、盗汗，偶尔干咳1周。下午体温37.3～38℃，无胸痛及气短，近2天咯血约10ml。查体：BP110/70mmHg，P96次/分，R18次/分。T38.0℃，咽充血，双肺无啰音，心脏无杂音，心率96次/分，律齐，肝脾无肿大。血常规：WBC9.0×10/L，N70%，125%，Hb120g/L。X光胸片：右肺上野淡片状影。(1)该患最可能的诊断是什么?(至少2项)(2)为确诊下一步应做何项检查?(至少6项)

四、单选题(43小题,共43.0分)(1分)[1] 对气管杈的描述，正确的是()A、位于左主支气管分支的分叉处 B、位于右主支气管分支的分叉处 C、左、右主支气管的分叉处 D、气管分杈处有两个气管隆嵴 E、以上都不是(1分)[2] 对纵隔的描述，正确的是()A、在胸腔内，居中

B、上界是胸廓上口，下界是膈 C、前界是胸骨体，后界是脊柱胸段 D、上宽下窄 E、前长后短(1分)[3] 女性，25岁。因肺炎入院，入院后行痰培养及药物敏感试验检查，下列哪项提示痰标本合格()A、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25个 B、痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞小于25个 C、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞小于25个 D、痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞大于25个 E、痰涂片在高倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25个(1分)[4] 对肺间质的构成，错误的是()A、肺血管 B、结缔组织 C、肺泡 D、神经 E、淋巴(1分)[5] 引起肺动脉高压最主要的原因是()A、血容量增加 B、呼吸性酸中毒 C、代谢性碱中毒 D、肺血管阻力增加 E、血液粘稠度增大(1分)[6] 某男，28岁，3年来反复咳嗽、大量脓痰，1周前有少量咯血，3天前突然高热。首先考虑的诊断是()A、支气管内膜癌 B、慢性支气管炎 C、支气管哮喘 D、支气管扩张症 E、先天性肺囊肿(1分)[7] 女，36岁，咳嗽，咳痰，咯血，反复发作，CT检查如图，应诊断为()A、双下肺支气管扩张并感染 B、多发性肺囊肿并感染 C、双下肺肺包虫病 D、间质性肺炎 E、肺气肿(1分)[8] 20岁患者，阵发性呼吸困难、烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱未能缓解。查体：有肺气肿征，满肺可及哮鸣音；心率130次/分，律齐，无杂音；血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。紧急处理可用()A、毛花苷丙静脉注射 B、呋噻米静脉推注 C、氢化可的松静脉滴注 D、吗啡皮下注射

E、大量青霉素静脉滴注(1分)[9] 典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是()A、带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音 B、带哮鸣音的混合性呼吸困难，咯血

C、带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺干湿啰音 D、带哮鸣音的混合性呼吸困难，双肺呼吸音降低 E、带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音(1分)[10] 不典型哮喘诊断的主要依据是()A、胸片 B、临床症状

C、嗜酸性粒细胞数增高 D、皮肤敏感试验 E、支气管激发试验(1分)[11] 男，38岁，咳嗽、咳痰、咯血，结核菌素实验(-)，结合CT图像。最可能的诊断是(A、支气管扩张 B、肺囊虫病 C、肺囊肿

D、间质性肺炎

E、特发性肺间质纤维化(1分)[12] 支气管哮喘常用的临床分型有()A、单纯型、喘息型、混合型

B、外源性、内源性、哮喘持续状态 C、外源性、感染性、混合性 D、外源性、内源性、混合性 E、内源性、感染性、混合性(1分)[13] 长期反复咳脓痰，间有痰中带血应首先考虑()A、空洞型肺结核 B、支气管肺癌 C、支气管扩张 D、肺脓肿 E、肺炎)(1分)[14] 下列支气管扩张的描述中，错误的是()A、多在中、老年发病

B、下胸部持续存在局限性湿啰音 C、长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血 D、胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影 E、治疗以引流痰液和抗感染为主(1分)[15] 下列哪一项与支气管扩张的病因无关()A、消化性溃疡 B、克罗恩病 C、心肺移植术后 D、系统性红斑狼疮 E、人免疫缺陷病毒感染(1分)[16] 对预防支气管扩张最具有重要意义的是()A、戒烟

B、控制结核病疫情

C、防止误吸异物、腐蚀性气体 D、定期注射人体免疫球蛋白

E、接种疫苗，积极控制呼吸道感染(1分)[17] 男性，69岁。反复咳嗽、咳痰35年，伴气促10年。动脉血气分析：PaCO55mmHg，PaO60mmHg，其家庭治疗与护理的有效措施首选()A、腹式呼吸锻炼 B、长期家庭氧疗 C、抗生素控制感染 D、支气管舒张剂治疗 E、吸入表面激素(1分)[18] 关于慢性阻塞性肺疾病的临床表现，不正确的是()A、咳嗽、咳痰伴有喘息

B、咳嗽呈长期、反复、逐渐加重 C、疾病早期可无异常体征 D、疾病晚期可有肺实变体征 E、肺部可出现干湿啰音(1分)[19] 67岁男性，吸烟史30余年，反复咳嗽咳痰20年，支气管镜见气管壁粘膜明显纤维化，可能的诊断是()A、慢性支气管炎 B、急性支气管炎 C、肺间质病

D、支气管内膜结核 E、支气管扩张(1分)[20] 早期肺脓肿易与以下哪一种疾病混淆()A、细菌性肺炎 B、支气管扩张 C、空洞型肺结核 D、肺囊肿并感染 E、肺梗死(1分)[21] 关于革兰阴性杆菌所致肺炎的治疗，下列哪一项不正确()A、肺炎克雷白杆菌肺炎首选氨基糖苷类抗生素

B、慢性肺炎克雷白杆菌肺炎患者多数需行肺叶切除术 C、铜绿假单胞菌肺炎应适当联合使用抗生素 D、流感嗜血杆菌肺炎首选氨苄青霉素

E、大肠埃希菌肺炎可联合使用氟喹诺酮和氨基糖苷类抗生素(1分)[22] 女性患者，26岁，咳嗽发热1周，无胸痛胸闷，X线检查如图，最合理的诊断是(A、右侧大叶性肺炎 B、右侧胸腔积液 C、右肺中叶综合征 D、右侧胸膜肥厚 E、右侧支气管扩张(1分)[23] 男性患者，36岁，胸痛、发热2周，X线检查如图，最佳诊断是()A、右下肺炎症 B、右肺肿瘤 C、右下肺不张

D、右肺中叶综合征 E、右胸腔积液(1分)[24] 男性患者，65岁，因胸痛就诊，胸片检查如图，下列诊断中最明确的是()A、右肺胸膜肥厚 B、右肺不张 C、右侧胸腔积液 D、右肺炎症 E、右肺肺栓塞(1分)[25] 男，53岁，反复咳嗽，咳痰一月余，伴胸闷，胸片如图，最可能的诊断为()A、右中肺大叶性肺炎 B、右中肺不张 C、右中肺栓塞

D、右下肺背段不张 E、右下肺隔离症(1分)[26] 淋巴瘤患者放疗后3个月出现气急咳嗽，CT如图，应考虑为())A、陈旧性结核 B、放射性肺炎 C、浸润型肺结核 D、瘢痕癌

E、硅沉着病结节(1分)[27] 男，12岁，反复咳嗽咳痰多年，CT如图3，最可能的诊断为()A、先天性支气管囊肿 B、肺结核 C、肺发育不全 D、肺隔离症 E、肺脓肿(1分)[28] 典型肺炎球菌肺炎的病理改变是()A、肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出 B、肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出 C、肺泡内充满大量红细胞，并有纤维蛋白

D、肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气 E、以上全包括(1分)[29] 可产生血浆凝固酶的细菌为()A、表皮葡萄球菌 B、结核菌 C、军团菌

D、流感嗜血杆菌 E、金黄色葡萄球菌(1分)[30] 临床上最常见的肺炎应是()A、军团菌肺炎 B、细菌性肺炎 C、化学性肺炎 D、过敏性肺炎 E、放射性肺炎(1分)[31] 男性，45岁，发热、咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，2个月后又类似发作一次，半年后又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗菌治疗未见好转，查体：肺部无啰音，白细胞计数11.0×10/L，中性O.80，淋巴0.20，哪项诊断可能性最大()A、肺炎球菌性肺炎延迟消散 B、病毒性肺炎 C、支原体肺炎 D、干酪性肺炎 E、阻塞性肺炎(1分)[32] 有关肺炎球菌肺炎的病理，下列哪项不正确()A、有充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期 B、极少数有成纤维细胞形成，导致机化性肺炎

C、肺泡内浆液渗出和红白细胞浸润，含菌的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延 D、肺泡内纤维蛋白渗出物溶解、吸收 E、肺组织充血水肿，肺泡壁溶解坏死(1分)[33] 女，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U，3次/天，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要()A、诊断性胸腔穿刺 B、X线胸片 C、多次痰培养 D、血培养

E、支气管镜检查(1分)[34] 原发性肺结核自然演变过程中，最常见的是()A、自行吸收或钙化

B、发展为肺门淋巴结结核 C、发展为浸润型肺结核 D、凝成“结核球” E、血行播散(1分)[35] 下列除哪项外都是慢性纤维空洞型肺结核的特点()A、痰菌检查找结核菌常为阴性，故此型结核的传染性不大 B、病灶常有反复的支气管播散

C、X线表现为单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚 D、由于肺组织纤维收缩，肺门向上牵拉，肺纹常呈垂柳状阴影 E、常伴发慢性支气管炎及支气管扩张，继发感染及肺心病(1分)[36] 结核性脑膜炎脑神经损害最常见()A、展神经 B、视神经 C、面神经 D、动眼神经 E、舌咽神经(1分)[37] 引起胸腔积液的最常见病因是()A、结核性胸膜炎 B、化脓性胸膜炎 C、膈下脓肿

D、充血性心力衰竭 E、肺癌(1分)[38] 男性，23岁。午后低热、盗汗1个月，少量咯血半日。体检：肩胛间区可闻及少许湿啰音。经治疗未好转出现中等量咯血，此时最恰当的体位是()A、俯卧位 B、坐位 C、立位

D、患侧卧位 E、健侧卧位(1分)[39] 浸润型肺结核的临床表现()A、一般在初期时，中毒症状即很明显 B、有发热、消瘦、咳嗽，但无咯血 C、锁骨上下区或肩胛间区可听到湿啰音 D、不能依据X线检查确定此型 E、不会出现胸痛(1分)[40] 利福平会引起()A、末梢神经炎，肝功能异常 B、过敏反应，肝功能异常

C、皮疹，肝功能异常，粒细胞减少 D、听力障碍 E、视神经炎(1分)[41] X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于(A、肺脓肿

B、继发性肺结核 C、肺囊肿 D、肺癌 E、脓胸(1分)[42] 有关血行播散型肺结核正确的是()A、目前仅有慢性血行播散型肺结核 B、极少由原发性肺结核发展而来 C、肺外结核灶绝对不能引起 D、分为急性、亚急性或慢性型 E、上述都对(1分)[43] 结核病的变态反应可引起()A、多发性关节炎 B、大咯血 C、呼吸困难 D、患侧胸痛 E、以上都错

五、多选题(4小题,共8.0分)(2分)[1])哮喘的发病与下列哪些因素有关()A、花粉 B、真菌 C、蟑螂 D、尘螨 E、猫(2分)[2] 男性，26岁。突发呼吸困难，发作前鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常，端坐呼吸、唇轻度发绀，双肺有哮鸣音，心率116次/分，律齐，无杂音。血常规正常。该患者肺功能检查可能表现为()A、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV/FVC%)降低 B、最大呼气中期流速降低

C、第1秒用力呼气容积绝对值减低 D、残气量及残气量/肺总量增大 E、肺总量减少(2分)[3] 下列哪些符合我国制定的重症肺炎的标准()A、PaO/Fi0<400 B、BP<90/60mmHg C、胸片显示双侧或多肺叶受累，或48小时内病变扩大>50% D、少尿 E、意识障碍(2分)[4] 肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有()A、补充血容量，纠正休克 B、大剂量青霉素 C、应用糖皮质激素 D、防止心、肺及肾衰

E、若合并脓胸，需置管引流

六、名词解释(2小题,共6.0分)(3分)[1] 支气管哮喘(3分)[2] 速发型哮喘反应(IAR)

七、填空题(1小题,共3.0分)(3分)[1] 治疗重症肺炎应首先抢救__________、同时进行__________、__________、__________和__________的治疗。

八、问答题(1小题,共7.0分)(7分)[1] 呼吸系统疾病的病史应注意询问什么? 答案部分，(卷面共有60题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(5小题,共17.0分)(3分)[1] 答案3小题：(1)D(2)A(3)D(5分)[2] 答案5小题：(1)D(2)A(3)B(4)E(5)C(2分)[3] 答案2小题：(1)D(2)A(3分)[4] 答案3小题：(1)B(2)A(3)D(4分)[5] 答案4小题：(1)E(2)A(3)B(4)C

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分)(2分)[1] 答案2小题：(1)C(2)C(4分)[2] 答案4小题：(1)B(2)B(3)C(4)D(2分)[3] 答案2小题：(1)E(2)A

三、病例分析(1小题,共8.0分)(8分)[1] 答案(1)a.右肺上叶肺结核 b.右肺上叶肺炎支原体肺炎

(2)a.痰涂片查TB菌 b.血肺炎支原体抗体检测 c.血PPD抗体血冷凝集试验

四、单选题(43小题,共43.0分)(1分)[1] 答案C(1分)[2] 答案B(1分)[3] 答案A(1分)[4] 答案C(1分)[5] 答案D(1分)[6] 答案D(1分)[7] 答案A(1分)[8] 答案C(1分)[9] 答案E(1分)[10] 答案E(1分)[11] 答案A

d.PPD皮试e.血沉 f.(1分)[12] 答案D(1分)[13] 答案C(1分)[14] 答案A(1分)[15] 答案A(1分)[16] 答案E(1分)[17] 答案B(1分)[18] 答案D(1分)[19] 答案A(1分)[20] 答案A(1分)[21] 答案B(1分)[22] 答案C(1分)[23] 答案D(1分)[24] 答案B(1分)[25] 答案B(1分)[26] 答案B(1分)[27] 答案A(1分)[28] 答案E(1分)[29] 答案E(1分)[30] 答案B(1分)[31] 答案E(1分)[32] 答案E(1分)[33] 答案A(1分)[34] 答案A(1分)[35] 答案A(1分)[36] 答案A(1分)[37] 答案A(1分)[38] 答案D(1分)[39] 答案C(1分)[40] 答案B(1分)[41] 答案B(1分)[42] 答案D(1分)[43] 答案A

五、多选题(4小题,共8.0分)(2分)[1] 答案ABCDE(2分)[2] 答案ABCD(2分)[3] 答案BCDE(2分)[4] 答案ABCDE

六、名词解释(2小题,共6.0分)(3分)[1] 答案支气管哮喘是指有多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症。这种慢性炎症导致气道反应性增加，出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。(3分)[2] 答案速发型哮喘反应(IAR)是指哮喘几乎在吸入变应原的同时立即发生的反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。是IgE介导的变态反应的结果。

七、填空题(1小题,共3.0分)(3分)[1] 答案休克 抗感染 应用糖皮质激素 纠正酸碱平衡紊乱 防止并发症

八、问答题(1小题,共7.0分)(7分)[1] 答案在询问呼吸系统疾病的病史中，应了解与肺部传染性疾病患者(如SARS、活动性肺结核)的密切接触史；了解对肺部有毒物质的职业和个人史，如接触各种无机粉尘、有机粉尘、发霉的干草，吸入粉尘、花粉或进食某些食物时会出现喷嚏、胸闷，剧烈运动后出现胸闷、气紧等，以上可提示肺部变应性疾病；询问吸烟史时，应有具体吸烟量的定量记载；有无生食溪蟹、蜊蛄、旱乌龟血等可能引起肺部寄生虫的饮食史；是否曾使用可导致肺部病变的某些药物，如博来霉素、胺碘酮可引起肺纤维化，血管紧张素转换酶抑制剂引起顽固性咳嗽，β肺泡微结石症可有家族史。