内科学试卷B课件资料

第一篇：内科学试卷B课件资料

一、名词解释：（每题2分，共10分）

1.社区获得性肺炎(community acquired pneumonia ,CAP)：是指医院外

患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

2.心肌梗死后综合征：患者发生心肌梗死后数周～数月，由于机体对坏死物质的过敏反应，出现发热、胸痛，心包炎、胸膜炎、肺炎等表现。

3.肝性脑病：是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

4.晨僵：病变的关节在静止不动后出现较长时间的僵硬（1小时以上）如胶粘着样的感觉。

5.贫血：人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织的常见综合征。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白浓度代替。

二、选择题（每题1分，共40分）

1．下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点C A．多发生于青年人 B．有紫绀 C．咳嗽较轻

D．痰量大、粘液脓性 E．桶状胸不明显

2.患者，男，65岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音；X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是 A

A．慢性支气管炎 B．支气管扩张 C．支气管哮喘 D．慢性肺纤维化 E．慢性阻塞性肺气肿

3.男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，BPl2／9KPa，脉博85次／分，右下肺语颠增强，呼吸音增粗，可闻及湿性罗音：实验室检查WBCl5×109／L，中性粒细胞0．8，则应考虑为 B A．急性支气管炎 B．大叶性肺炎 C．肺脓肿 D．肺癌 E．肺结核

4.女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿罗音，体温37．4℃，脉搏110次／分，血压13／9KPa，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便潜血阳性。病人最可能出现了下述哪个并发症

A A．呼吸衰竭 B．上消化道出血 C．急性脑出血 D．肾功能衰竭 E．急性心力衰竭

男性，53岁，慢支，肺气肿病史15年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发纣明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。5.考虑并发了

D A．肺部急性感染 B．中毒性肺炎

C．慢性肺源性心脏病 D．自发性气胸 E．急性呼吸衰竭

6.行下列哪项检查可确诊 C A．血气分析 B．痰细胞学检查 C．胸部X线摄片 D．血电解质检查

7.支气管哮喘典型的临床症状是（E）

A.胸闷 B.胸痛 C.咯血

D.干咳 E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

8男性、58岁，有慢性咳嗽，咳痰史15年，1周来高热、咯红砖色胶冻样痰，伴气急、紫绀谵妄，本例可能性最大的诊断(B)A肺炎球菌肺炎 B克雷白杆菌肺炎 C浸润型肺结核 D病毒性肺炎 E支原体肺炎

9.在我国，引起慢性肺原性心脏病最常见的原因是 B A．原发性肺动脉高压症 B．慢支并发阻塞性肺气肿 C．肺间质纤维化

D．慢性弥漫性肺间质纤维化 E．支气管哮喘

10.患者男，62岁。急性心肌梗死突然出现心尖区收缩期杂音3级，呈吹风样，无震颤，心力衰竭明显加最可能的原因是【 C 】 A.再发心肌梗死 B.梗死后心绞痛

C.乳头肌功能失调或断裂 D.室壁瘤形成 E.心律失常

11.患者女，56岁。急性右心室心肌梗死，出现低血压应首选【 C 】 A.降压药 B.扩张血管 C.扩张血液容量 D.扩张冠状动脉 E.强心药

12.提示急性高侧壁心肌梗死的心电图导联是【 A 】A.I、aVL、B.V5-V6 C.V7-V9 D.II、III、AVF E.V1-V4

13.下列心脏疾病中宜采用洋地黄类药物治疗的是E

A．预激综合征合并心房颤动 B．二度或高度房室传导阻滞 C．病态窦房结综合征

D．单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻

E．伴有心房颤动而心室率快速的重度收缩性心力衰竭

14.Beck三联征是指 E

A．血压突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困难 B.心胞摩擦音、颈静脉显著怒张，呼吸困难

C．血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心包摩擦音 D．心音低弱、遥远、颈静脉显著怒张、呼吸困难

E．血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱、遥远

15.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括(E)A夜间阵发性呼吸困难 B第三心音奔马

C双肺底湿罗音 D咳嗽 E颈静脉怒张

16．下列那项引起右室压力负荷过重（D）A三尖瓣关闭不全

B肺动脉瓣关闭不全

C严重贫血

D肺动脉高压

E静脉回流量增加

17.男性,72岁,因持续性胸痛6小时人院,查体双肺底有少量湿哕音,诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为(D)A.NYHA分级3级 B.NYHA分级4级 C.NYHA分级2级 D.Killip分级Ⅱ级 E.Killip分级Ⅲ级

18.女，30岁，持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤、脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是(B)A.室间隔缺损合并急性心衰

B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞 C.感染性心内膜炎合并肺部感染 D.室间隔缺损合并肺部感染

男，56岁，因呕血3小时入院，既往有乙型病毒性肝炎病史10余年。查体：BP 120/65mmHg，P 90次/分，巩膜黄染，胸前区见数个蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，肝、脾触诊不满意，移动性浊音（+）。血常规：血红蛋白80g/L（问题见第19～20 小题）

19.该患者引起消化道出血最可能的病因是什么（D）A.消化性溃疡并出血 B.急性糜烂出血性胃炎

C.胃癌并出血

D.食管胃底静脉曲张破裂出血 E.食管贲门粘膜撕裂综合征

20.应首先行下列哪一项检查（C）A.肝功能

B.腹部B超

C.紧急胃镜 D.X线钡餐

E.肝炎标记物

21.下列哪一项是十二指肠溃疡的主要病因 A A．幽门螺杆菌感染(H．Pylori感染)B．胃酸分泌过多 C．应激和心理因素 D．遗传素质 E．吸烟

22.肝性脑病前驱期的临床表现有(A)A.可有扑翼震颤 B.脑电图异常 C.定向力减退 D.昏睡

E.计算力下降 23．幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是（D）A．快速尿素酶试验 B．组织学检查 C．粘膜涂片染色

D．13C-或14C-尿素呼气试验 E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测

24．尿毒症患者必有的症状为(D)A少尿 B高血压 C恶心、呕吐 D贫血 E气喘

25.蛋白尿是指尿蛋白持续超过：(D)A.30mg/d B.50mg/d C.100mg/d D.150mg/d E.300mg/d

26.女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发热，尿检查：尿蛋白（+），红细胞5～7个/HP，白细胞20～30个/HP，诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑(B)A.血行感染 B.逆行感染 C.淋巴道感染 D.直接感染 E.以上都不是

27.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪琐是错误的（C）A 可有或无全身表现 B 尿路刺激征可不典型

C 早期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为主 D 可有高血压 E 轻度水肿

28.维生素B12缺乏所致巨幼细胞贫血的最常见病因是（B）A 需要量增加 B 吸收障碍 C摄入不足

D 体内利用障碍 E 异常排出增多

29.患者，女性，73岁，发热、牙龈出血1月余，血常规：WBC 3.6×109/L，RBC 2.4×1012/L，HGB 86g/L，MCV 110fl，PLT 85×109/L，骨髓象：增生明显活跃，粒、红、巨核各系巨幼变，外周血：见中性粒细胞过分叶现象。最可能的诊断是（E）

A 慢性粒细胞白血病（慢性期）B 急性髓系白血病 C 急性淋巴细胞白血病 D 再生障碍性贫血 E 巨幼细胞贫血

30.男性，47岁，因左上腹饱胀感半年，牙龈、皮肤出血、发热2周入院，查体：中度贫血貌，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾呈巨脾改变，血象：WBC 250×109/L，原粒细胞 33%，中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱粒细胞比例增多，RBC 2.48×1012/L，Hb56g/L，PLT24×109/L，骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原粒细胞35%，红系、巨核系受抑制。该患者最可能的诊断是（C）A.急性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病（慢性期）C.慢性粒细胞白血病（急变期）D.骨髓增生异常综合征 E.再生障碍性贫血男性，31．女，18岁Graves痛患者，服他巴唑半月未见效，饮食多量海带，甲状腺渐渐缩小，症状消失，间歇发作症状复现TT4、TT3升高，下列诸项中哪一项作为下阶段治疗选择的最主要安排(E)A长期碘剂才有持久疗效 C碘剂应与抗甲状腺药物合用 B碘剂疗效短暂不应再用 D碘剂失效后再用即无效 E持续抗甲状腺药物

32.关于糖尿病酮症酸中毒的描述中正确的是

D

A，多发于老年，常无糖尿病史、常有感染、呕吐、腹泻等病史 B．起病急、有饥饿感、多汗、心惊、手抖等交感神经兴奋表现、C．皮肤潮湿多汗、吸呼正常

D．脉搏细速，血压下降 E．尿糖阳性、尿酮阴性

33.下列除哪项外，均可诊断糖尿病

E

A．症状+随机血糖≥11．1mmol/L+空腹血糖≥7．8mmol/L B．随机血糖≥7．8~11．1mmol/L+2h血糖≥11．1mmol/L C．口服葡萄糖后1h血糖≥11．1mmol/L D．两次OGTT2h血糖≥11．1mmol/L E．空腹血糖≥5．6~7．8mmol/L+2h血糖≥7．8~＜11．1mmol/L

34.下列哪种贫血患者可能会出现异嗜癖 A A．缺铁性贫血 B．溶血性贫血

C.巨幼细胞贫血

D．自身免疫性溶血性贫血 E．再生障碍性贫血

35.女，18岁。心慌、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺II度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率108次／分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病。为明确诊断，首先要检查(B)A.甲状腺摄碘131率 B.血TSH、FT3、FT4 C.抗甲状腺抗体TG-Ab.TPO-Ab D.甲状腺B型超声

E.甲状腺放射性核素扫描

36.女性，45岁，多关节疼痛5个月，近两个月出现双手指尖关节及掌指关节肿胀，伴晨僵2小时。血白细胞13.2×109/L，血小板3 83×109/L，血沉58mm/h；类风湿因子阳性，抗核抗体阴性。最可能的诊断是（A）A.类风湿关节炎 B.骨关节炎

C.系统性红斑狼疮 D.原发性干燥综合征 E.系统性血管炎

37.在SLE中哪一项抗体阳性率最高(B)A抗核抗体 B抗Sm抗体

C抗ds-DNA抗体 D抗RNP抗体 E抗SSA、SSB抗体

38.类风湿性关节炎最早出现的关节症状是 D A．晨僵 B．关节畸形 C．关节肿 D．关节痛

E．关节功能障碍

39.意识障碍伴瞳孔缩小可见于(B)A.颠茄类中毒 B.有机磷杀虫药中毒 C.酒精中毒 D.氰化物中毒 E.癫痫

40．急性有机磷农药中毒的发病机理最主要是(C)A高铁血红蛋白蓄积 B交感神经过度兴奋 C抑制胆碱酯酶 D迷走神经过度兴奋 E碳氧血红蛋白蓄积

三、简答题（每题6分，共30分）

1.急性心肌梗死溶栓禁忌症? ①既往发生过出血性脑卒中，6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件 ②中枢神经系统受损、颅内肿瘤或畸形 ③近期（2-4周）有活动性内脏出血 ④未排除主动脉夹层、⑤入院时严重且为控制的高血压（大于180/110mmHg）或慢性严重高血压病史 ⑥目前正在使用治疗剂量的抗凝药物或已知有出血倾向

⑦近期（2-4周）创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（大于10分钟）的心肺复苏

⑧近期（3周内）外科大手术、⑨近期（2周内）曾有在不能压迫部位的大血管行穿刺术

2.简述肝硬化腹水形成的机制？ ①.门静脉压力升高 ②血浆胶体渗透压下降 ③有效血容量不足

④其他因素 心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降、抗利尿激素分泌增加可能与水钠潴留有关。

3.Graves病临床表现包括哪些？ ①甲状腺毒症 ②弥漫性甲状腺肿 ③眼征

④胫前黏液性水肿

4.肾病综合征的诊断标准有哪些？ ①尿蛋白大于3.5g/d ②血浆白蛋白低于30g/L ③水肿

④血脂升高

5.缺铁性贫血的病因有哪些？

摄入不足（多见于婴幼儿、孕妇、乳母等），铁吸收障碍（见于胃大切术后、长期腹泻等），铁丢失过多（消化道慢性失血如痔疮、胃十二指肠溃疡等，月经过多），其他如咯血等。

四、病例分析（20分）

男性，28岁，以“发热、咳嗽、右胸背痛18天”为主诉入院。18天前劳累后出现干咳、午后低热、体温波动于37.6-38.4℃，一周后咳黄痰数口，痰中偶有血丝，伴有胸痛，深吸气时胸痛加重，经青霉素静脉应用后痰量略有减少，但低热，胸痛不缓解。发病以来饮食差，二便正常，睡眠可，体重下降2KG，既往体健，吸烟10余年，20支/日。

查体：T37.5℃，P84次/分，R23次/分，BP120/70mmHg，神志清，精神萎靡，粘膜无出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。右肩胛间区叩诊浊音，呼气末可闻及少量湿性罗音。心率84次/分，律齐。腹平软，肝脾肋下未及，下肢无水肿。

辅助检查：胸片示右上肺条索状影，右肺下叶背段可见一空洞，内壁欠光滑，有液平，空洞周围有渗出影，血WBC10.2*10^9/l,N78%,Hb132g/l.1、诊断及诊断依据、鉴别诊断：（10分）肺结核，继发细菌感染。

1、青年人，亚急性起病，干咳、痰中带血。

2、结核中毒症状。

3、右下叶背段空洞，符合结核好发部位。

4、抗感染效果欠佳。

5、咳黄痰，静点抗生素有效，空洞内有液平。

6、白细胞升高，中性粒细胞升高。

鉴别诊断：肺脓肿，支气管肺癌，支气管扩张，肺脓肿合并感染。

2、进一步检查：（5分）

痰找结核杆菌，PPD，痰涂片，痰培养。

3、治疗原则：（5）

抗结核治疗（早期、适量、联合、规律、全程），抗感染治疗，加强营养支持。

第二篇：药理学试卷7课件资料

南京中医药大学药理学试卷7

一、是非题

1.两种或两种以上的药物同时或先后序贯应用时，药物之间的相互影响和干扰，仅能改变药物的药动学过程，而对药理效应和毒性反应则不受影响。

2.α2受体主要分布于去甲肾上腺素能神经突触前膜上。3.对硫磷误服急性中毒立即给高锰酸钾液洗胃。4.东莨菪碱可用于治疗帕金森病和晕动病。5.普萘洛尔有抗血小板聚集的作用。

6.局麻药中，对粘膜穿透力最强的药物是丁卡因，可用于表面麻醉。7.氯丙嗪均能较好地缓解精神分裂症的阳性症状和阴性症状。

8.对乙酰氨基酚其解热镇痛作用与阿司匹林相似，但无明显的抗炎作用。9.AT1受体被阻断后醛固酮分泌减少，水钠潴留减轻，对血钾影响较大。

10.噻嗪类药物的主要不良反应有电解质紊乱，高尿酸血症，耳毒性，高血脂，过敏反应等。11.大剂量连续使用硝普钠可导致甲状腺功能减退。12.β受体阻断药对扩张性心肌病及缺血性CHF有效。13.硝酸酯类与钙拮抗药合用控制稳定性心绞痛有良效。14.治疗巨幼红细胞贫血时，以维生素B12为主，叶酸为辅。

15.乙酰半胱氨酸祛痰作用的机制是裂解痰液中糖蛋白的二硫键，而降低痰液的粘稠度。16.青霉素与链霉素合用时可产生协同抗菌作用。17.克林霉素口服吸收快而完全，但受食物影响。18.甲硝唑是临床治疗各种厌氧菌感染的重要药物。

19.青蒿素脂溶性高，易透过血脑屏障，对继发性红细胞外期疟原虫有杀灭作用。20.使用大量叶酸可减轻甲氨蝶呤的骨髓毒性。

二、单项选择题

1.在碱性尿液中弱碱性药物

A.解离多，重吸收少，排泄快 B.解离少，重吸收多，排泄快 C.解离多，重吸收多，排泄快 D.解离少，重吸收多，排泄慢 E.解离多，重吸收少，排泄慢

2.下列一组药物可能发生竞争性对抗作用 A.肾上腺素和乙酰胆碱 B.组胺和苯海拉明 C.毛果芸香碱和新斯的明 D.阿托品和尼可刹米 E.间羟胺和异丙肾上腺素

3.去甲肾上腺素释放至突触间隙，其作用消失主要原因是 A.单胺氧化酶代谢 B.肾排出

C.神经末梢再摄取 D.乙酰胆碱酯酶代谢 E.儿茶酚氧位甲基转移酶代谢 4.卡巴胆碱的主要临床作用是 A.手术后腹胀气和尿潴留 B.治疗青光眼 C.治疗巩膜炎 D.解救有机磷中毒 E.重症肌无力

5.治疗鼻炎、鼻窦炎出现的鼻粘膜充血，选用的滴鼻药是 A.去甲肾上腺素 B.肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.麻黄碱 E.多巴胺 6.可用于治疗上消化道出血的药物是

A.麻黄碱 B.多巴胺 C.去甲肾上腺素 D.异丙肾上腺素 E.肾上腺素 7.治疗外周血管痉挛性疾病的药物是

A.拉贝洛尔 B.酚妥拉明 C.普萘洛尔 D.美托洛尔 E.噻吗洛尔 8.吸入性麻醉药主要是通过哪种途径排出的？ A.肾脏 B.肝脏 C.肺脏 D.直肠 E.皮肤 9.治疗癫痫大发作合并小发作首选的药物是

A.丙戊酸钠 B.地西泮 C.乙琥胺 D.苯妥英钠 E.卡马西平10.他克林最常见的不良反应是

A.肾毒性

B.肝毒性

C.过敏反应

D.胃肠反应

E.心率失常 11.在低温环境下能使正常人体温下降的药物是

A.乙酰水杨酸 B.吲哚美辛 C.对乙酰氨基酚 D.吡罗昔康 E.氯丙嗪 55.哌替啶不具有下列哪项作用 A.抑制呼吸

B.镇痛、镇静

C.扩张血管

D.提高胃肠道平滑肌及括约肌张力 E.中枢性镇咳

12.关于阿司匹林哮喘下列说法错误的是 A.是以抗原-抗体反应为基础的过敏反应

B.是少数哮喘患者服用阿司匹林或其他解热镇痛药诱发的 C.与抑制PG生物合成有关

D.由于白三烯和其他脂氧酶代谢产物增多 E.可用抗组胺药和糖皮质激素治疗

13.急性心肌梗塞所导致的室性心律失常应首选： A.奎尼丁 B.胺碘酮 C.普萘洛尔 D.利多卡因 E.维拉帕米

14.长期应用血管紧张素转化酶抑制药可引起血液中哪种离子增加？ A.K+ B.Cl-C.Ca2+ D.Mg2+ E.Na+ 15.可用于治疗尿崩症的药物是 A.氢氯噻嗪 B.乙酰唑胺 C.呋噻米 D.布美他尼 E.螺内酯

16.手术麻醉时控制性低血压主要是

A.硝苯地平B.氨氯地平C.尼群地平D.维拉帕米 E.硝普钠 17.强心苷中毒引起的心律失常中最常见的是 A.室性心动过速 B.室性早搏 C.心跳停止 D.房室传导阻滞 E.窦性心动过缓 18.具有利尿作用的药物是：

A.异丙托溴铵 B.特布他林 C.麻黄碱 D.去甲肾上腺素 E.氨茶碱 19.哌仑西平的药理作用包括： A.抑制胃酸分泌 B.减少唾液分泌 C.解除胃肠痉挛 D.加速心率 E.促进胆囊收缩，治疗胰腺炎 20.乙胺嘧啶有下列抗疟作用

A.杀灭红内期成熟裂殖体 B.杀灭配子体

C.阻止蚊体内孢子增殖 D.杀灭继发性红外期裂子体 E.中断疟原虫的无性生殖周期

三、配伍题

A.阻断瞳孔扩大肌α受体，缩瞳，降低眼内压，治疗青光眼 B.阻断瞳孔括约肌M受体，缩瞳，降低眼内压，治疗青光眼 C.兴奋瞳孔括约肌M受体，缩瞳，降低眼内压，治疗青光眼 D.抑制胆碱酯酶，间接的拟胆碱作用，缩瞳，降低眼内压，治疗青光眼 E.兴奋瞳孔扩大肌α受体，缩瞳，降低眼内压，治疗青光眼 1.毛果芸香碱对眼的作用和应用是 C 2.毒扁豆碱对眼的作用和应用是 D A.阿司匹林 B.对乙酰氨基酚 C.吲哚美辛 D.塞来昔布 E.布洛芬 3.长期口服可引起凝血障碍的药物是 A 4.超量服用可引起急性肝损伤的药物是 B 5.属于选择性环氧酶-2抑制药的是 D A.首剂低血压 B.顽固性无痰干嗽 C.口干、便秘、嗜睡 D.影响血脂代谢 E.水钠潴留

6.导致ACE抑制药被迫停用的主要原因是 B 7.可乐定的主要不良反应是 C A.二氯尼特 B.依米丁 C.氯喹 D.喹碘方 E.甲硝唑

8.能干扰乙醛代谢，如服药期间饮酒，可出现急性乙醛中毒的药物：9.可引起亚急性脊髓－视神经病的抗阿米巴病药 D 10.不良反应轻微，很大剂量可导致流产的抗阿米巴病药 A

四、多选题

1.根据药物血浆半衰期可以了解

A.一次给药后，药物在体内已基本消除的时间 B.连续给药后，血药浓度达到基本稳定的时间 C.适当的给药间隔时间

D.药物在一定时间内消除的绝对量 E.药物的生物利用度

E 2.药物消除是指

A.首过消除 B.肾脏排泄 C.生物转化 D.肝肠循环 E.蛋白结合 3.神经节阻断药的作用 ABCDE A.血管扩张、血压下降 B.便秘 C.扩瞳 D.口干 E.尿潴留

4.肾上腺素抢救过敏性休克的作用机制有 ABCDE A.加心输出量 B.高外周阻力和血压

C.松弛支气管平滑肌 D.抑制组胺等过敏物质释放 E.减少支气管黏膜水肿

5.长期服用苯妥英钠的不良反应有ABCDE A.胃肠道反应 B.过敏反应 C.牙龈增生 D.巨幼红细胞性贫血 E.共济失调

6.关于阿司匹林的解热说法正确的是 DE A.降低基础代谢率 B.降低正常人和发热患者体温

C.抑制体温调节中枢，增加散热 D.对直接注射前列腺素的致热作用无效 E.抑制中枢PG的合成而发挥散热作用 7.具有明显频率依赖性的钙通道阻滞药是 AC A.维拉帕米 B.硝苯地平C.地尔硫卓 D.普尼拉明 E.尼群地平8.甘露醇的适应证是： AC A.治疗急性青光眼 B.预防急性肾功能衰竭 C.治疗脑水肿 D.治疗心性水肿 E.高血压

9.氨茶碱的抗喘原理：ACD A.抑制磷酸二酯酶 B.直接兴奋B2受体 C.促进肾上腺素释放 D.抑制过敏物质释放 E.直接扩张支气管平滑肌

10.β－内酰胺类抗生素的抗菌作用机制是 BC A.抑制二氢叶酸合成酶 B.抑制胞壁粘肽合成酶 C.触发细菌自溶酶活性 D.抑制细菌核酸代谢 E.抑制细菌蛋白质合成

五、名词解释

1.排泄：吸收后的药物和其代谢物通过排泄器官或分泌器官排出体外的过程。2.零级动力学消除：又称恒量消除，是药物在体内以恒定的速率消除。3.药物作用：是指药物对机体的初始作用。

4.特异质反应：少数特异体质病人对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致。

5.快速耐受性：药物在短时间内反复应用数次后药效递减直至消失。

6.阻断药：如药物与受体结合后，不产生或较少产生拟似递质的作用，并可妨碍递质与受体结合，产生与递质相反的作用，就称为阻断药。

7.局部麻醉药(local anaesthetics)：是一类以适当的浓度局部应用于神经末梢或神经干周围，能暂时.完全和可逆地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下使局部痛觉等感觉暂时消失，而对各类组织无损伤性影响的药物。

8.肾素-血管紧张素系统:是由肾素.血管紧张素及其受体构成的重要体液系统，在调节心血管系统的正常生理功能与高血压，心肌肥大、充血性心衰等病理过程中起重要作用。

9.红人综合症：快速静注万古霉素时，出现极度皮肤潮红、红斑、寻麻疹、心动过速和低血压等特殊性症状。

10.金鸡纳反应：奎宁以及从金鸡纳树皮中提取的其他生物碱，治疗剂量时可出现一系列的反应，称为金鸡纳反应，表现为耳鸣、头痛、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、视力和听力减退等，甚至暂时性的耳聋，多见于重复给药时，停药一般能恢复。

六、简答题

1.简述麻黄碱的临床应用。

答：临床应用：①防治支气管哮喘：用于预防发作和轻症治疗，对重症急性发作疗效较差。本品有中枢兴奋作用，晚间服用应配合小剂量催眠药。

②治疗充血性鼻塞：用0.5％～1.0％盐酸麻黄碱滴鼻液可消除粘膜肿胀。用于急性鼻炎，副鼻窦炎，慢性肥大性鼻炎。1日3次。

③防治各种低血压状态：防治椎管麻醉，硬膜外麻醉引起的低血压。④缓解荨麻疹，血管神经性水肿的皮肤粘膜症状。

2.为什么巴比妥类药物急性中毒可通过碱化血液和碱化尿液来加快其排泄？

答：由于细胞外液PH值高于细胞内，巴比妥为弱酸性药物，在细胞外液中分布多，口服碳酸氢钠碱化血液可促进巴比妥类药物由脑细胞转向体循环，碱化尿液可减少巴比妥在肾小管的重吸收。3.简述长效磺胺与乙胺嘧啶配伍治疗恶性疟的理论依据。

答：由于疟原虫不能利用周围环境中的叶酸和四氢叶酸，必须自身合成叶酸并转变成四氢叶酸后，才能在合成核酸的过程中被利用，乙胺嘧啶对二氢叶酸还原酶有较大的亲和力，并抑制其活性，从而阻止四氢叶酸的合成，导致核酸的合成障碍。长效磺胺是二氢叶酸合成酶的抑制剂，与乙胺嘧啶合用，能够在叶酸代谢的两个环节上起双重抑制作用，且可以延缓耐药性的发生。因此，乙胺嘧啶与长效磺胺配伍治疗恶性疟，能起到很好的治疗作用。

4．解热镇痛药的分类及其代表药物有哪些? 答：常用的解热镇痛药根据对环氧酶的选择性分为非选择性COX抑制药和选择性COX－2抑制药；根据化学结构不同分为水杨酸类，苯胺类，吡唑酮类及其他有机酸类。各类的代表药分别是非选择性COX抑制药：水杨酸类-阿司匹林；苯胺类-对乙酰氨基酚；吡唑酮类-保泰松和其他有机酸类-吲哚美辛等。选择性COX-2抑制药：塞来昔布。

七、问答题

1.局麻药吸收后会引起哪些不良反应？ 答：（1）吸收作用

①中枢神经系统 局麻药对中枢神经系统的作用是先兴奋后抑制，初期表现为眩晕.惊恐不安、多言、震颤和焦虑，甚至发生神志错乱和阵挛性惊厥。中枢过度兴奋可转为抑制，之后进入昏迷和呼吸衰竭。中枢抑制性神经元对局麻药比较敏感，由于中枢神经系统的兴奋.抑制的不平衡而出现兴奋症状。局麻药引起的惊厥是边缘系统兴奋灶向外周扩散所致，静脉注射地西泮可加强边缘系统GABA能神经元的抑制作用，可防止惊厥发作。中毒晚期维持呼吸是很重要的。普鲁卡因易影响中枢神经系统，因此常被利多卡因取代。可卡因可引起欣快和一定程度的情绪及行为影响。

②心血管系统 局麻药对心肌细胞膜具有膜稳定作用，吸收后可降低心肌兴奋性，使心肌收缩性减弱，传导减慢，不应期延长。多数局麻药可使小动脉扩张，血压下降，因此在血浓度过高时可引起心血管虚脱，突发心室纤颤导致死亡。特别是药物误入血管内更易发生。高浓度局麻药对心血管的作用常发生在对中枢神经系统的作用之后，但少数情况下较低剂量也可出现严重的心血管反应。布比卡因较易发生室性心动过速和心室纤颤，而利多卡因具有抗室性心律失常作用。（2）变态反应

较少见，在少量用药后可发生中毒样症状，出现荨麻疹.支气管痉挛和喉头水肿。2.比较三类利尿药的作用特点、作用机制、作用部位、临床应用和主要不良反应。

答：（1）高效利尿药：起效快、作用强；主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部；为抑制Na+-K+-2Cl-共同转运子，影响了尿液的浓缩和稀释功能；临床主要用于急性脑水肿和肺水肿，心、肝、肾性水肿，急慢性肾功能衰竭，高钙血症，加速某些毒物的排泄；不良反应为电解质紊乱，高尿酸血症，久用可引起耳毒性，其它如恶心、呕吐等胃肠道反应。

（2）中效利尿药：作用温和而持久；主要作用于近曲小管近端Na+-Cl-共同转运子，影响尿液稀释功能；临床用于抗尿崩症、降血压；不良反应为电解质紊乱，高尿酸血症，高血糖、高血脂等。

（3）低效利尿药：主要作用于远曲小管和集合管。如螺内酯为醛固酮受体的竞争性拮抗剂，作用弱、起效慢而持久，与高效利尿药或中效利尿药合用可增强利尿效果并减少不良反应，久用可引起高血钾，长期应用有性激素样作用。作用于近曲小管如乙酰唑胺。3.糖皮质激素的主要药理作用有哪些？

答：（1）对代谢的影响：对糖代谢：促进糖原异生；减慢葡萄糖分解为二氧化碳的氧化过程；减少机体组织对葡萄糖的利用。对蛋白质代谢的影响：加速蛋白质的分解代谢，大剂量还能抑制蛋白质合成。对脂质代谢影响：长期大剂量增高血浆胆固醇，激活四肢皮下的脂酶，促使皮下脂肪分解。对核酸代谢：诱导合成某种特殊的mRNA，表达一种抑制细胞膜转运功能的蛋白质，抑制细胞对能源物质的摄取，使细胞合成代谢受阻。对水，电解质代谢：利尿作用，长期用药骨质脱钙。

（2）允许作用：对某些组织细胞无直接活性，但给其他激素发挥作用创造条件。（3）抗炎作用：对炎症早期和炎症后期都有作用。（4）免疫抑制和抗过敏作用（5）抗休克作用

（6）其他：退热作用：血液和造血系统：刺激骨髓造血，血小板增多，淋巴细胞减少；中枢神经系统：提高中枢的兴奋性；骨骼：骨质疏松。

第三篇：消化内科学试卷(A卷)材料

题目部分，(卷面共有61题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(6小题,共16.0分)(3分)[1] A、大便隐血持续阳性

B、血清胃泌素增高 C、血清胃泌素正常 D、血清胃泌素减低 E、胃泌酸功能增高

(1)慢性萎缩性胃体胃炎（）(2)慢性萎缩性胃窦胃炎（）(3)慢性浅表性胃炎（）(2分)[2] A、慢性活动性肝炎

B、肝硬化并糖尿病 C、原发性肝癌 D、肝脓肿 E、肝性脑病

(1)57岁男性，右肋痛伴发热3个月，肝肋下3cm硬，可闻及血管杂音，ALT45U，γ-GT400U经多种治疗无效，首先应考虑为（）(2)25岁，男性，轻度黄疸，口有臭味，扑翼样震颤(+)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35。血糖7mmol/L，首先应考虑为（）(2分)[3] A、得乐冲剂

B、丙谷胺 C、雷尼替丁 D、洛赛克

E、氢氧化铝凝胶

(1)胃溃疡，Hp检查阳性应首选（）(2)十二指肠球部溃疡，反复治疗疗效差宜选（）(3分)[4] A、促进肝细胞增殖

B、特异性抑制HBV-DNA多聚酶活性 C、具有抗病毒活性，免疫调节活性 D、杀死并清除血液内的病毒

E、诱导T细胞的分化成熟，刺激细胞因子的产生，增强B细胞的抗体应答(1)干扰素（）(2)贺普丁（）(3)胸腺素（）(4分)[5] A、黄疸伴上腹部疼痛

B、黄疸伴肝大

C、黄疸伴胆囊肿大 D、黄疸伴腹水 E、黄疸伴脾大(1)胆汁性肝硬化((2)胆总管梗阻（(3)病毒性肝炎（(4)肝硬化失代偿期((2分)[6] A、血清淀粉酶))))B、血钙

C、血清脂肪酶

D、血清淀粉酶肌酐清除率比率 E、血清正铁血白蛋白

(1)水肿型急性胰腺炎时升高，出血坏死型胰腺炎可正常的是（）(2)水肿型胰腺炎阴性，出血坏死型胰腺炎阳性的是（）

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分)

(3分)[1] 25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，女，抗感染治疗无效，大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。

(1)最可能的诊断是（）A、溃疡性结肠炎并肠梗阻

B、溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠 C、克罗恩病并中毒性巨结肠 D、克罗恩病并腹腔内脓肿 E、克罗恩病并肠梗阻

(2)下列不宜进行哪项检查（）A、大便常规+培养 B、血培养 C、B超腹部 D、钡灌肠 E、肛门指诊

(3)应禁用下列哪种药物（）A、灭滴灵 B、SASP C、血清白蛋白 D、阿托品 E、氢化可的松(3分)[2] 男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌，无黄疸，心肺、腹部检查无异常。

(1)胃镜检查如下图，诊断首先考虑（）A、食管癌

B、贲门失迟缓症 C、幽门梗阻

D、反流性食管炎并食管狭窄 E、Barrett食管

(2)对上述诊断最有帮助的检查是（）A、食管pH监测 B、胸部CT C、胃镜检查 D、食管动力检查 E、食管滴酸实验

(3)可加重症状的药物（）A、抗胆碱能药物 B、胃粘膜保护剂 C、铋剂 D、制酸剂 E、促动力剂

三、病例分析(1小题,共9.0分)

(9分)[1] 男，55岁。尿少、腹胀2个月就诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查体：巩膜黄染，面色晦暗，胸前可见蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。

(1)该病人的可能诊断是什么?(2)经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况?(3)应重点做哪些检查明确诊断

四、单选题(41小题,共41.0分)

(1分)[1] 男性，58岁，右上腹痛伴发热2月余，近来食欲不振，腹胀加重。体温38℃，肝肋下5.0cm，中等硬度，表面稍不平，压痛阳性，脾肋下3.0cm，硬，甲胎蛋白阴性，为明确诊断，下列哪项检查最有意义()A、碱性磷酸酶测定 B、放射性核素扫描检查 C、超声检查 D、血常规检查

E、5'-核苷酸磷酸二酯酶测定(1分)[2] 图中胰腺病变可能的诊断是()A、正常 B、胰腺囊肿 C、慢性胰腺炎 D、胰腺囊腺癌 E、胆总管结石(1分)[3] 高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是()A、腹胀

B、停止排气、排便 C、呕吐频繁 D、血便 E、腹部包块(1分)[4] 女性，72岁，反复上腹饱胀不适3年，以餐后为甚，伴反酸、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。胃镜检查见粘膜呈苍白色或灰白色，弥漫性分布，皱襞变细而平坦，粘膜薄而可透见紫蓝色血管纹，如下图：该病人最可能的诊断是()A、胃黄斑瘤

B、慢性浅表性胃炎 C、慢性萎缩性胃炎 D、胃泌素瘤 E、消化性溃疡(1分)[5] 男性，35岁。右上腹隐痛月余，突发腹痛一小时。轻度贫血貌，BP12/8kPa(90/60mmHg)，巩膜轻度黄染，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是()A、胸片+胸腹透视 B、肝脏超声检查 C、AFP+SGPT D、胃肠钡餐

E、腹腔穿刺抽液检查(1分)[6] 男性，27岁，5年前，食欲不振，恶心、乏力，皮肤、巩膜黄染。肝区疼痛，肝功检查：ALT100U，血总胆红素18mg/dl，HBsAg(+)。肝穿刺诊断为急性普通型肝炎，经治疗好转。近半年来，又出现乏力、肝区隐痛，ALT60U～80U。符合该患者疾病的描述是()A、肝细胞大片坏死 B、肝细胞亚大片坏死 C、肝细胞碎片坏死 D、肝细胞点状坏死 E、肝细胞灶状坏死(1分)[7] 有关胃食管反流病，错误的是()A、上消化道动力障碍性疾病 B、常有BAO和MAO增加

C、由过多的胃十二指肠内容物入食管所致 D、夜间或饱餐后症状明显 E、可表现为哮喘(1分)[8] 下列哪项是用于诊断食管炎最重要的手段()A、食管吞钡X线检查 B、食管滴酸试验 C、食管下段pH测定 D、食管镜+活检 E、食管测压检查(1分)[9] 男性，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。查体无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常，血清淀粉酶800苏氏单位。最可能是()A、胰腺脓肿 B、胰腺蜂窝织炎 C、胰腺水肿 D、急性胰腺炎 E、胰腺假性囊肿(1分)[10] 严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其可能的原因是(A、1P1活性增加 B、1CAT合成减少 C、胆固醇合成减少 D、胆固醇酯酶活性增加 E、胆固醇酯分解加强(1分)[11] 判断胃炎的活动程度是根据()A、脓性分泌物的多少 B、粘膜糜烂的程度

C、幽门螺杆菌感染的程度 D、粘膜充血水肿的程度 E、粘膜有无中性细胞浸润(1分)[12] 关于自身免疫性胃炎，正确的是()A、病变多在胃窦部 B、Hp感染为主要原因 C、存在相关的自身抗体

D、相当于以往命名的B型胃炎 E、在我国多见(1分)[13] 女，56岁，腹部胀痛不适、食欲减退，影像表现如下图，最佳诊断是()A、急性胰腺炎 B、慢性胰腺炎 C、胰腺腺癌 D、胰腺转移癌 E、胰腺假性囊肿(1分)[14] 我国原发性肝癌的最主要原因是()A、黄曲霉素 B、酒精性肝硬化 C、血色病

D、丙型肝炎病毒 E、乙型肝炎病毒(1分)[15])男，40岁，上腹不适5年。近1个月来有食后饱胀感，有时嗳气；近2天大便隐血(++)，胃泌酸功能检查结果正常，胃镜见幽门前区粘膜下血管透见。最可能的诊断是()A、浅表性胃炎

B、浅表性胃炎合并出血 C、萎缩性胃体胃炎 D、萎缩性胃窦胃炎 E、糜烂性胃炎(1分)[16] 肝肺综合征的表现不包括()A、慢性肝病的体征 B、呼吸困难、肺水肿 C、低氧血症 D、心源性哮喘 E、卧立呼吸(1分)[17] 重度胃食管反流病的治疗应采用()A、质子泵抑制剂与促动力药联用 B、受体拮抗剂与促动力药联用 C、质子泵抑制剂与粘膜保护药联用 D、促动力药与受体拮抗剂联用

E、促动力药、受体拮抗剂及粘膜保护药联用(1分)[18] 导致粘连性肠梗阻最常见的原因是()A、腹腔内炎症 B、腹腔内出血 C、腹腔内异物 D、腹腔内创伤 E、腹腔内手术(1分)[19] 女，54岁，中上腹痛，体重减轻，消化不良，脂肪痢、便量多、泡沫状。影像检查如下图，最佳诊断是()A、急性胰腺炎 B、慢性胰腺炎 C、胰腺癌

D、急性出血坏死性胰腺炎 E、胰岛素瘤(1分)[20] 34岁，CT扫描如图，女性，寒战、高热、急性中上腹偏左腹痛，压痛，最可能的诊断是()A、急性胰腺炎 B、胰腺脓肿

C、慢性胰腺炎急性发作 D、胰腺癌 E、胰腺转移癌(1分)[21] 上消化道出血的部位不包括()A、胃十二指肠 B、结肠

C、胰腺、胆道 D、食管

E、胃空肠吻合口(1分)[22] 急性糜烂性胃炎主要临床症状是()A、呕血、黑便 B、恶心、呕吐 C、腹胀、腹泻 D、腹痛不适 E、食欲减退(1分)[23] 男，35岁，2年前HBsAg阳性，3个月来出现肝区疼痛、无力，逐渐加重。查：肝于剑突下4.5cm，肋下2.5cm触及，质硬，并触及大小结节，脾于肋下2.5cm触及；总胆红素为34.2μmol/L，SGPT80U/L，AFP(-)，BSP试验15%，血白蛋白电泳丙种球蛋白32%。该患者最有可能的诊断为()A、胆汁性肝硬化(失代偿期)B、肝炎后肝硬化并肝癌 C、慢性肝炎 D、原发性肝癌

E、门脉性肝硬化(失代偿期)(1分)[24] 下列哪项是诊断肝硬化失代偿期最有价值的指标()A、黄疸

B、肝掌，蜘蛛痣 C、A/G比值下降 D、脾大

E、食管静脉曲张(1分)[25] 对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是()A、部位不定

B、以下腹和右下腹多见 C、极少睡眠中痛醒

D、多于排便或排气后缓解 E、无明显体征(1分)[26] 下列应高度怀疑为胃溃疡癌变是()A、多发性胃溃疡

B、血清壁细胞抗体阳性 C、伴上消化道大出血

D、五肽胃泌素试验示胃酸缺乏 E、血清胃泌素减低(1分)[27] 女，50岁，肝硬化患者，腹胀、纳差5个月，近日尿量减少，每天约350ml左右。查体：腹部移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验：血钾3.5mmol/L，血钠128mmol/L，BUN12.8mmol/L，24小时尿钠115mmo1(正常值130～261mmo1)。该病人最可能的诊断是()A、急进性肾小球肾炎并肾衰 B、SLE并狼疮性肾病 C、慢性肾盂肾炎并肾衰 D、慢性肾小球肾炎并肾衰 E、功能性肾衰竭(1分)[28] 关于溃疡性结肠炎的叙述，错误的是()A、最多见于直肠和乙状结肠

B、溃疡间粘膜增生可形成假息肉及桥状粘膜

C、肠粘膜水肿呈鹅卵石路面状，可有裂沟状深溃疡 D、X线检查可见结肠袋消失、肠管缩短变细，呈铅管状 E、严重时可并发肠穿孔或癌变(1分)[29] 下列各项检测结果中，哪项对确诊原发性肝癌价值最大()A、γ-GT、SGPT均增高

B、AFP增高伴肝血管造影异常

C、SGPT增高伴放射性核素扫描有占位病变 D、B超示低密度区 E、CEA、AKP均增高(1分)[30] 肝硬化病人1个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少许暗红色血便，最可能是()A、食管静脉曲张破裂出血 B、合并肝癌破裂

C、合并消化性溃疡急性穿孔 D、门静脉血栓形成 E、合并急性腹膜炎(1分)[31] 关于肝性脑病，下列哪一种表述最确切()A、神经精神症状+扑翼样震颤 B、严重肝病者出现神经精神症状 C、扑翼样震颤伴低血钾 D、扑翼样震颤伴脑电图改变 E、脑电图高波(1分)[32] 胃蛋白酶失去活性的最低pH值是()A、2.0 B、3.0 C、4.0 D、5.0 E、6.0(1分)[33] 男，34岁，胸骨后烧灼痛1周，伴吞咽痛，餐后平卧时加剧，食管钡餐检查如图，应诊断为()A、食管癌

B、贲门失弛缓症 C、反流性食管炎 D、食管静脉曲胀 E、正常食管表现(1分)[34] 63岁，男性肝硬化患者，最近右肋部疼痛，发热，腹水增加，穿刺结果是血性腹水。首选应该做哪项检查()A、腹水细菌培养 B、血AFP检测 C、肝闪烁扫描

D、选择性动脉造影 E、腹腔镜与肝活检(1分)[35] 在十二指肠溃疡的发病机制中，起最主要作用的是()A、壁细胞总数增多 B、G细胞增殖

C、幽门螺杆菌(Hp)感染 D、碱性十二指肠液减少 E、遗传因素(1分)[36] 不符合Barrett食管的描述是()A、与食管反流有关

B、内镜下食管下段可见色泽红润的斑块 C、镜下腺上皮替代鳞状上皮 D、可发生腺上皮异型增生 E、与鳞癌发生关系密切(1分)[37] 治疗重型溃疡性结肠炎应首选()A、柳氮磺胺吡啶 B、免疫抑制剂

C、大剂量肾上腺糖皮质激素 D、手术治疗 E、大剂量抗生素(1分)[38] 男，60岁，吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg，近日呕吐。内镜检查如图，最可能的诊断为()A、食管裂孔疝

B、食管贲门失弛缓症 C、反流性食管炎 D、食管癌

E、食管良性狭窄(1分)[39] 导致肝硬化的DNA病毒是()A、HAV B、HBV C、HCV D、HDV E、HEV(1分)[40] 下列属于炎症性肠病(IBD)的是()A、肠结核 B、阿米巴肠炎 C、缺血性肠炎 D、细菌性痢疾 E、克罗恩病(1分)[41] 上消化道出血并肝性脑病，清除肠内积血、减少血氨形成的最佳治疗方法是(A、50%的硫酸镁导泻 B、弱酸性液灌肠 C、中性液灌肠 D、弱碱性液灌肠 E、肥皂水灌肠

五、多选题(4小题,共8.0分)

(2分)[1] 关于胆囊的生理功能，下列说法正确的有()A、贮存胆汁 B、分泌胆汁 C、排出胆汁 D、分解胆盐 E、分泌粘液(2分)[2] 急性坏死性胰腺炎时，常有哪些检查结果异常()A、空腹血糖升高

B、血、尿淀粉酶均升高 C、血钙升高 D、血钾增高

E、血清脂肪酶早期升高(2分)[3] 急性胰腺炎的局部并发症为()A、假性囊肿 B、脂肪钙化 C、胰腺囊肿)D、消化道出血 E、败血症(2分)[4] 便血伴腹痛可见于()A、消化性溃疡 B、肝胆道出血 C、细菌性痢疾

D、肠系膜血栓形成

E、急性出血性坏死性肠炎

六、名词解释(2小题,共6.0分)

(3分)[1] 自身免疫性肝炎

(3分)[2] 痉挛性肠梗阻

七、判断题(1小题,共1.0分)

(1分)[1] 腹膜炎患者常有腹痛表现，可以早期给予镇痛治疗()

八、填空题(3小题,共5.0分)

(2分)[1] 对于出血量的估计，一般胃内贮积血量为_____________可引起呕血，一次出血量为________可_出现全身症状，短时间内出血量为_________，可出现周围循环衰竭表现。

(1分)[2] 克罗恩病的治疗目的是____________。

(2分)[3] 肝性脑病的临床表现是___________，____________，______________。

九、问答题(1小题,共8.0分)

(8分)[1] 胰头癌最常见的首发症状是什么?最主要的症状和体征是什么? 答案部分，(卷面共有61题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(6小题,共16.0分)(3分)[1] 答案3小题：(1)B(2)D(3)C

(2分)[2] 答案2小题：(1)C(2)E

(2分)[3] 答案2小题：(1)A(2)D

(3分)[4] 答案3小题：(1)C(2)B(3)E

(4分)[5] 答案4小题：(1)E(2)C(3)B(4)D

(2分)[6] 答案2小题：(1)A(2)E

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分)

(3分)[1] 答案3小题：(1)A(2)D(3)D

(3分)[2] 答案3小题：(1)D(2)A(3)A

三、病例分析(1小题,共9.0分)

(9分)[1] 答案1.肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期

2.原发性肝癌①测血AFP；②腹水穿刺-血性腹水支持

四、单选题(41小题,共41.0分)

(1分)[1] 答案C(1分)[2] 答案C(1分)[3] 答案C(1分)[4] 答案C(1分)[5] 答案E(1分)[6] 答案C(1分)[7] 答案B(1分)[8] 答案D(1分)[9] 答案E(1分)[10] 答案B(1分)[11] 答案E(1分)[12] 答案C(1分)[13] 答案C(1分)[14] 答案E(1分)[15] 答案D(1分)[16] 答案D(1分)[17] 答案A(1分)[18] 答案E(1分)[19] 答案B(1分)[20] 答案B(1分)[21] 答案B(1分)[22] 答案A(1分)[23] 答案B(1分)[24] 答案E(1分)[25] 答案B(1分)[26] 答案D(1分)[27] 答案E(1分)[28] 答案C(1分)[29] 答案B(1分)[30] 答案D(1分)[31] 答案B(1分)[32] 答案C(1分)[33] 答案C(1分)[34] 答案B(1分)[35] 答案C(1分)[36] 答案E(1分)[37] 答案C(1分)[38] 答案D(1分)[39] 答案B(1分)[40] 答案E(1分)[41] 答案B

五、多选题(4小题,共8.0分)

(2分)[1] 答案ACE(2分)[2] 答案AB(2分)[3] 答案AC(2分)[4] 答案ABCDE

六、名词解释(2小题,共6.0分)

(3分)[1] 答案是指一种原因不明的肝慢性炎症，以高蛋白血症、循环自身抗体和组织学上有界面肝炎及汇管区浆细胞浸润为特征。

(3分)[2] 答案由神经反射导致的暂时性肠痉挛，应用解痉药多可缓解。

七、判断题(1小题,共1.0分)

(1分)[1] 答案否

八、填空题(3小题,共5.0分)

(2分)[1] 答案250～300ml 400ml 1000ml以上

(1分)[2] 答案控制病情活动、维持缓解及防治并发症

(2分)[3] 答案意识障碍 行为失常 昏迷

九、问答题(1小题,共8.0分)

(8分)[1] 答案(1)约超过半数患者以腹痛为首发症状，病程中有腹痛者占90%。

(2)由于肿瘤部位不同，腹痛可呈多样性。早期腹痛较轻或部位不清，以后逐渐加重或腹痛部位相对固定。典型的胰腺癌腹痛为：①位于中上腹深处，胰头癌略偏右、体尾癌则偏左；②常有上腹持续或间断性钝痛或钻痛，饭后1～2小时加剧，故患者常有畏食，少数为阵发性上腹痛，用解痉止痛药难以奏效，常需用麻醉药，甚至成瘾；③腹痛与体位有关，仰卧与脊柱伸展时疼痛加剧，夜间常使患者辗转不眠，喜采取蹲位、弯腰坐位或蜷膝侧卧位以使腹痛减轻；④腹痛剧烈者常有腰背痛，晚期腰背剧痛持续不止，当癌肿累及腹腔内脏时，则有脐周或全腹痛。

第四篇：试卷B

2013—2014学第一学期九年级期中质量检测

语文（试题卷B）

（考试时间150分钟。试卷满分150分，含卷面5分）

一、语文积累与综合运用(35分)

1、默写古诗文中的名句名篇。(10分)

(1)补写出下列名句中的上句或下句。（任选其中句）（6分）．．．．6．．

①塞下秋来风景异，________________。②_________________, 欲语泪先流。

③了却君王天下事，________________。④_________________，西北望，射天狼。

⑤足蒸暑土气，____________________。⑥今夜偏知春气暖，_____________。

⑦过尽千帆皆不是，________________。⑧_________________，只有香如故。

(2)默写《商山早行》一诗的颔联、颈联。（4分）

________________，______________。______________，_______________。

2、阅读下面语段，完成后面题目。(9分)

在一个村庄里，住着一位ruì（）智的老人，村里有什么疑难问题都来向他（A）。有一天聪明又调皮的孩子，想要故意为难那位老人。他捉了一只小鸟，握在手掌中，跑去问：“老爷爷，听说您是最有智慧的人，不过我却不相信。如果您能猜出我手中的鸟是活还是死的，我就相信了。”

老人注视着小孩子狡黠（）的眼晴，心中有数，如果他回答小鸟是活的，小孩会暗中加劲把小．

鸟掐死；如果他回答是死的，小孩就会张开双手让小鸟飞走。老人拍了拍小孩的肩膀笑着说：“”

一位哲人说： 人生就是一连串的（B）。升学也罢，就业也好，创业亦如此。每个人的前途与命运，就象那只小鸟一样，你完全掌握在自己的手中。

（1）根据拼音写汉字或给加点字注音（2分）。ruì（）智狡黠（）．

（2）为文中A、B处选择最恰当的词语（2分）备选词语：询问请教抉择挑选

（3）文中有一个错别字请找出并改正（1分）________________

（4）文中有一处语病，请找出并修改（2分）________________________________________________。

（5）根据语境，在文中横线处续写一句话，要求语意连贯，语句通顺（2分）。

__________________________________________________________________。

3、综合性学习题（12分）

栀子飘香，榴花明艳„„在充满生机的初夏时节，为了营造校园的文化氛围，增添人文气息，学校将展开“书香满校园”的主题活动。

（1）请你为这一活动拟一条标语。_____________________________________________（2分）。

（2）按下面要求策划一个班级活动方案。

活动主题：_________________（1分）。

活动目的：（紧扣班级活动主题）：___________________（1分）。

活动方式：___________________________________________________________________________

________________________________________（2分）。

（3）请将图书室中下列图书按体裁分类。

①《哈里·波特与魔法石》②《水浒》③《繁星》④《藤野先生》⑤《飞鸟集》⑥《背影》

你的分类：__________________________________________________________（3分）。

（4）学校的文化长廊里有以下几位文化名人的雕像，请你选择其中一位，用一句简练的话对他作介绍。（不能只引用名人的原话）

孔子屈原李白苏轼曹雪芹安徒生高尔基

人物：_________________介绍：__________________________________________________________________。（3分）。

5、名著导读（4分）

1、《水浒传》中人物形象分明，各有绰号，但其绰号各有所指，有的是以其职业的为绰号的，如神医安道全，圣手书生箫让，行者武松，菜园子张青；有的是以所用兵器为绰号的，如大刀关胜，没羽箭张清，双鞭呼延灼，双枪将董平；有的是比作动物的,如：________有的反映体貌的,如：_________请各写出一位名称及绰号。

2、宋江最后是怎么死的？_______________死前他用同样的方法弄死了谁？__________

二、阅读部分（56分）

（一）___________________（22分）

①他从来没有觉得太阳如此明亮刺眼。钻出漆黑的巷道，一步三踉跄的他，伸出黑糊糊的手在眼前遮光。然而，重生的喜悦让他迫不及待地站在烈日下，井下那可怕的情景又浮现在眼前，随着一声巨响，水流霎时冲进工作间，工友们全被冲走，只有他侥幸逃脱。

②此时，他一遍遍告诉自己：我还活着。

③归心似箭的他，赶紧往家走。老婆孩子父母亲人，这个时候他们还不一定伤心成什么样呢。路上，他听到有人大着嗓门议论：这次矿难死了的矿工家属运气好哇，政府逼着矿主给每家赔20万元呢!20万?他的身体一激灵。【每月挣的那点儿钱，一家老小勉强够活。老婆连件像样的衣服也买不起。自己哪像个顶家的男人呀！如果能得到这20万抚恤金，就可以过幸福日子了„„可自己怎么就活下来了呢？】他平静了一下心情，快速跑回到出口处，那里一片死寂，看不出任何生命的迹象。现在并没有人知道他还活着。他牙一咬，脚一跺，决定将错就错，隐姓埋名远走商飞，就让所有的人都当自己已经死了吧。

④这一“飞”就离家几千里，他这才知道活死人也没那么好当。因为身份不明，他只能在这个繁华都市中做一个最低级的打工者。什么苦干什么，每天的腰酸腿疼倒不是最难挨的，最怕的是路过街边的公用电话亭。因为每一次，他都想要冲进去，拨通那个熟悉的电话号码，听听家里人的声音。有一次，他真的进去了，可是当他拿起听筒，听到“嘟——嘟——”的长鸣声，想到给家人带来幸福的那20万抚恤金，他又慢慢地放下听筒。每到夜晚，特别是节日的夜晚，林立的高楼大厦在七彩的霓虹灯下点缀着喧嚣与繁华，路上常有幸福的情侣或者大人领着孩子在牵手漫步。这些每次都猛烈地撞击着他的心，让他无处可逃。他冒出了一定要想办法回家的念头。

⑤三年后，他终于攒够了钱做了整容手术，终于可以回家了。可是，当他兴致勃勃地踏进家门，他惊．．．．

呆了！他发现家里依旧是他离开时的破败样子，妻子本不年轻的脸上又多了几道石刻般的皱纹，表情呆板而忧郁。他用儿时的疤痕向妻子证明了自己的身份，却没有在妻子眼中找到意料中的惊喜，相反看到的却是满面怒容。妻子声泪俱下：“你真傻呀，你知道你走后家里发生什么了吗？你以为我们稀罕那20万吗？我们不稀罕那20万，我们只要你活着！只要你活着！”

⑥原来，听到他遇难的噩耗，老母亲先是几天不吃不喝，接着哭瞎了眼睛，最后含悲去世。老父亲急火攻心，病瘫在床。至于那20万的抚恤金，大部分都交了医院的治疗费。

⑦他做梦也没有想到会是这样。立时顿足捶胸，悔恨交加。他以为钱是万能的，但它并没有让家人过上富足的生活，也没有带给他想要的幸福。

⑧他是真的糊涂啊，以为装死骗来20万就能带来幸福，哪里知道。父母妻儿就算守在一起过粗茶淡饭的日子，挨穷受苦，也只要他活着！穷，也不该自贬身价。因为再微不足道的生命，在爱你的人眼里，也是无价可估的!

⑨有价金钱，无价爱。生命的价值本不该如此，幸福的含义也让人深思。

5、理清文章思路，在下面空白处补全情节。（4分）

矿难逃生，为骗抚恤金出走→________________→_________________→得知真相，心中后悔莫及。

6、选文③段【】内的句子描写了男人的心理变化，请简要概括男人当时的心情。（3分）

_____________________________________________________________________________________

7、选文④段中划横线句子运用了什么描写方法？在文中有什么作用？（4分）

__________________________________________________________________________________

8、请分析选文⑤段中两个加点词语“终于”的表达作用。（4分）

_______________________________________________________________________________________

9、选文⑥段能不能删去？为什么？（3分）

_______________________________________________________________________________________

10、请从下面的两个选项中选择一个作为本文的标题，并说明理由。（4分）

A.只要你活着B.“幸福”的抚恤金

选择项理由是

(二)学会欣赏（18分）

①生活中常常见到这样的事：两个妈妈聊天，都希望对方能欣赏自己的孩子，却忘了应该去欣赏对方的孩子；同学取得了进步，期待你的赞许，你却漠然以对……人们总是太吝啬对别人的欣赏。

②其实，欣赏的力量是神奇的。你所付出的只是几句赞誉，几下掌声，甚至一个眼神、一个微笑，但别人会从你的欣赏中得到快乐、鼓励和信心。有了欣赏，即使是平凡山水、野花小草，也可悦人目；简单言行、但淡淡情意，也能暖人心。

③欣赏，需要一颗正直善良的心。心正眼才正，才能分清真、善、美与假、恶、丑；心善行才善，才能在与人为善中给人快乐，给己快乐。

④欣赏，需要真诚与宽容。抛弃虚伪，拒绝冷漠，远离邪恶，才能真实地接纳一切真、善、美。有人赏物易，赏人难；有人赏远离自己生活之人易，赏身边之人难；有人乐于自我欣赏而不屑于欣赏别人……这些病态的欣赏，皆因心灵的本质失去了固有的洁净明澈。．．．．

⑤欣赏，需要一种宏伟的气度，非品格磊落之人不能为。以花为喻：有不惜掏钱买花却疏于培育以至花儿香消玉殒者，有见花芙而心动继而动手折之者，还有徒羡芙艳外表而心仪于罂粟者……种种变味的欣赏或源于狂热冲动，或源于自私浅薄。使人获益不多，受累遭害不少。

⑥欣赏，需要智慧。透过欣赏之物，可以窥见欣赏者的品位及情趣，超脱凡俗的纷扰，以小见大，于细微中窥见生命的真谛，观一花即观一世界，见小草可见大精神。与常见之美面对，便享有故知重逢的欣慰；与罕见之美面对，则拥有相见恨晚的惊喜。即使身处荒漠绝域，亦能欣赏到常景常物中难得体味的孤独苍凉之美。

⑦学会欣赏，欣赏才会成为一块成色极好的宝石，为你折射出大千世界的绚丽。

11、本文的中心论点是：____________________________________________________(3分)

12、文章第一段主要运用了什么论证方法？有什么作用?(4分)

__________________________________________________________________________

13、从第④段看，加点的“固有的洁净明澈”指的是________________，要想保持这„„固有的洁净明澈"具体

应该___________________________________。（用文中语句回答）(4分)

14、概括第⑤段的论证思路，填空。(3分)

亮明观点→_________ →__________ →___________

15、从全文来看，真正的欣赏者应该具备什么素质？(4分)

__________________________________________________________________________

三出师表（节选）（15分）

① 臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。

② 先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明，故五月渡庐，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭弩钝，攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。至于斟酌损益，进尽忠言，则攸之、允之任也。

16、解释下列加点词的意思。（4 分）

①躬耕于南阳躬：②：后值倾覆值 ：．．

③故五月渡庐故：④：庶竭弩钝庶：．．

17、用现代汉语翻译下面的句子。（4 分）

①苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。

答：。

②此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。

答：。

18、文段①可以归纳出的一个成语是。这一成语现在常用的意思是。(3 分）

19、这两段文字回顾了对作者人生有重大影响的三件往事，它们分别可以概括为___、___、_________作者回顾这些往事的目的是（用自己的话概括作答）。（4分）

三、写作(55分 + 5分 卷面分)

阅读下面一段文字，然后作文。

在青春路上，你不愿意言听计从，不愿意唯唯诺诺。你有自己的思想，有自己的个性：不想长大，是因为不想过早失去童年的那份纯真；不想哭，是因为不想在别人面前表现自己的脆弱；不想回头，是因为不想让自己丢掉了前行的信心与勇气„„青春的你，一定在自己的心底里有很多的“不想”，那就请你说出自己的心里话，展现出思想的美丽吧！

请以“我不想__________”为题写一篇作文。

要求：(1)补全文题；

(2)文章叙事清楚，结构完整，内容充实；

(3)恰当运用描写、抒情等表达方式，写出真实感受

(4)可以大胆选择你最能驾驭的文体进行写作。

(5)文中不要出现真实的地名、校名、人名等，否则会被扣分。

(6)抄袭是一种不良行为，相信你不会照搬别人的文章，否则会影响你的成绩。

(7)考虑到内容的充实，文章不要少于600字。

第五篇：呼吸内科学试卷和答案2

题目部分，(卷面共有60题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(5小题,共17.0分)(3分)[1] A、粉红色稀薄泡沫痰 B、咖啡样痰 C、果酱样痰

D、红棕色胶冻样痰 E、大量黄脓痰

(1)男性，53岁。反复咳嗽、咳痰病史20年，诊断为左下肺支气管扩张。1个月来上述症状加重，痰液性状的改变最可能为()(2)女性，76岁。高血压病史，1周来出现不能平卧、咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难，诊断为左心衰竭，痰液性状的改变最可能为()(3)肺炎克雷白杆菌感染其较特征的痰液性状是()(5分)[2] A、肺脓肿

B、慢性阻塞性肺疾病 C、支气管肺癌 D、支气管扩张 E、大叶性肺炎

(1)慢性咳嗽、咳大量脓性痰和(或)反复咯血()(2)畏寒、高热、咳脓痰()(3)咳嗽、咳痰或伴喘息()(4)畏寒、高热、咳铁锈色的痰()(5)刺激性的咳嗽、持续的咯血、顽固性的胸痛()治疗哮喘药物作用机制(2分)[3] A、红霉素 B、青霉素 C、氯霉素

D、头孢曲松钠 E、体位引流

(1)克雷白杆菌肺炎首选()(2)肺炎支原体肺炎首选()(3分)[4] A、真菌感染 B、结核菌感染 C、病毒感染

D、肺炎球菌性肺炎 E、军团菌肺炎

(1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并()(2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有()(3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为()(4分)[5] A、痰涂片找结核菌 B、复查胸片 C、PPD试验

D、支气管镜刷检和灌洗液找结核菌 E、胸部多层CT(1)女性，25岁，低热、盗汗、乏力，胸片可见右上肺密度不均阴影，为明确是否存在空洞，采取的检查是()(2)男性，30岁，诊断肺结核，为了解是否有传染性，选择的检查是()(3)男性，45岁，发热，咳嗽。胸片示片状影，抗感染治疗2周后，采取的措施是()(4)女性，31岁，有结核病患者的密切接触史，胸片正常，还可采取的辅助检查为()

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分)(2分)[1] 男，45岁，咳嗽3年，近来加重，咳少量脓痰偶带血丝，伴低热。胸片示双下肺纹理增多，以右下肺明显，并见片状阴影。(1)首先考虑的诊断是()A、支气管肺炎 B、肺脓肿

C、慢性支气管炎并感染 D、肺结核 E、阻塞性肺炎(2)治疗首选()A、止咳化痰 B、解痉止血

C、大量广谱抗生素 D、手术治疗 E、抗结核治疗(4分)[2] 男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×10/L。，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)pH7.37，PaCO46mmHg，PaO56mmHg。(1)该患者首先考虑的诊断为()A、大叶性肺炎 B、支气管肺炎 C、间质性肺炎

D、非典型致病菌肺炎 E、真菌性肺炎

(2)为进一步明确病原，有效的检查为()A、痰涂片

B、痰培养+药物敏感试验 C、咽拭子细菌培养 D、血培养 E、真菌培养

(3)患者出现呼吸衰竭，其可能机制为()A、肺泡通气不足 B、弥散功能障碍 C、V/Q比例失调 D、耗氧量增加 E、痰液阻塞呼吸道

(4)若细菌培养报告提示该细菌ESBLs阳性，用下列哪种抗生素合适()A、头孢噻肟 B、头孢他啶 C、氨基糖苷类 D、碳青霉烯类 E、红霉-(2分)[3] 10岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药。

(1)该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是()A、父亲的药物敏感试验结果 B、患儿痰药物敏感试验结果 C、遵循儿童用药原则 D、初治方案2HRSE/4HR E、父亲的药物敏感试验结果及儿童用药原则

(2)该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物()A、喹诺酮类 B、INH C、RFP D、PZA E、SM

三、病例分析(1小题,共8.0分)(8分)[1] 女性患者，23岁，发烧、乏力、盗汗，偶尔干咳1周。下午体温37.3～38℃，无胸痛及气短，近2天咯血约10ml。查体：BP110/70mmHg，P96次/分，R18次/分。T38.0℃，咽充血，双肺无啰音，心脏无杂音，心率96次/分，律齐，肝脾无肿大。血常规：WBC9.0×10/L，N70%，125%，Hb120g/L。X光胸片：右肺上野淡片状影。(1)该患最可能的诊断是什么?(至少2项)(2)为确诊下一步应做何项检查?(至少6项)

四、单选题(43小题,共43.0分)(1分)[1] 对气管杈的描述，正确的是()A、位于左主支气管分支的分叉处 B、位于右主支气管分支的分叉处 C、左、右主支气管的分叉处 D、气管分杈处有两个气管隆嵴 E、以上都不是(1分)[2] 对纵隔的描述，正确的是()A、在胸腔内，居中

B、上界是胸廓上口，下界是膈 C、前界是胸骨体，后界是脊柱胸段 D、上宽下窄 E、前长后短(1分)[3] 女性，25岁。因肺炎入院，入院后行痰培养及药物敏感试验检查，下列哪项提示痰标本合格()A、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25个 B、痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞小于25个 C、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞小于25个 D、痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞大于25个 E、痰涂片在高倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25个(1分)[4] 对肺间质的构成，错误的是()A、肺血管 B、结缔组织 C、肺泡 D、神经 E、淋巴(1分)[5] 引起肺动脉高压最主要的原因是()A、血容量增加 B、呼吸性酸中毒 C、代谢性碱中毒 D、肺血管阻力增加 E、血液粘稠度增大(1分)[6] 某男，28岁，3年来反复咳嗽、大量脓痰，1周前有少量咯血，3天前突然高热。首先考虑的诊断是()A、支气管内膜癌 B、慢性支气管炎 C、支气管哮喘 D、支气管扩张症 E、先天性肺囊肿(1分)[7] 女，36岁，咳嗽，咳痰，咯血，反复发作，CT检查如图，应诊断为()A、双下肺支气管扩张并感染 B、多发性肺囊肿并感染 C、双下肺肺包虫病 D、间质性肺炎 E、肺气肿(1分)[8] 20岁患者，阵发性呼吸困难、烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱未能缓解。查体：有肺气肿征，满肺可及哮鸣音；心率130次/分，律齐，无杂音；血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。紧急处理可用()A、毛花苷丙静脉注射 B、呋噻米静脉推注 C、氢化可的松静脉滴注 D、吗啡皮下注射

E、大量青霉素静脉滴注(1分)[9] 典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是()A、带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音 B、带哮鸣音的混合性呼吸困难，咯血

C、带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺干湿啰音 D、带哮鸣音的混合性呼吸困难，双肺呼吸音降低 E、带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音(1分)[10] 不典型哮喘诊断的主要依据是()A、胸片 B、临床症状

C、嗜酸性粒细胞数增高 D、皮肤敏感试验 E、支气管激发试验(1分)[11] 男，38岁，咳嗽、咳痰、咯血，结核菌素实验(-)，结合CT图像。最可能的诊断是(A、支气管扩张 B、肺囊虫病 C、肺囊肿

D、间质性肺炎

E、特发性肺间质纤维化(1分)[12] 支气管哮喘常用的临床分型有()A、单纯型、喘息型、混合型

B、外源性、内源性、哮喘持续状态 C、外源性、感染性、混合性 D、外源性、内源性、混合性 E、内源性、感染性、混合性(1分)[13] 长期反复咳脓痰，间有痰中带血应首先考虑()A、空洞型肺结核 B、支气管肺癌 C、支气管扩张 D、肺脓肿 E、肺炎)(1分)[14] 下列支气管扩张的描述中，错误的是()A、多在中、老年发病

B、下胸部持续存在局限性湿啰音 C、长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血 D、胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影 E、治疗以引流痰液和抗感染为主(1分)[15] 下列哪一项与支气管扩张的病因无关()A、消化性溃疡 B、克罗恩病 C、心肺移植术后 D、系统性红斑狼疮 E、人免疫缺陷病毒感染(1分)[16] 对预防支气管扩张最具有重要意义的是()A、戒烟

B、控制结核病疫情

C、防止误吸异物、腐蚀性气体 D、定期注射人体免疫球蛋白

E、接种疫苗，积极控制呼吸道感染(1分)[17] 男性，69岁。反复咳嗽、咳痰35年，伴气促10年。动脉血气分析：PaCO55mmHg，PaO60mmHg，其家庭治疗与护理的有效措施首选()A、腹式呼吸锻炼 B、长期家庭氧疗 C、抗生素控制感染 D、支气管舒张剂治疗 E、吸入表面激素(1分)[18] 关于慢性阻塞性肺疾病的临床表现，不正确的是()A、咳嗽、咳痰伴有喘息

B、咳嗽呈长期、反复、逐渐加重 C、疾病早期可无异常体征 D、疾病晚期可有肺实变体征 E、肺部可出现干湿啰音(1分)[19] 67岁男性，吸烟史30余年，反复咳嗽咳痰20年，支气管镜见气管壁粘膜明显纤维化，可能的诊断是()A、慢性支气管炎 B、急性支气管炎 C、肺间质病

D、支气管内膜结核 E、支气管扩张(1分)[20] 早期肺脓肿易与以下哪一种疾病混淆()A、细菌性肺炎 B、支气管扩张 C、空洞型肺结核 D、肺囊肿并感染 E、肺梗死(1分)[21] 关于革兰阴性杆菌所致肺炎的治疗，下列哪一项不正确()A、肺炎克雷白杆菌肺炎首选氨基糖苷类抗生素

B、慢性肺炎克雷白杆菌肺炎患者多数需行肺叶切除术 C、铜绿假单胞菌肺炎应适当联合使用抗生素 D、流感嗜血杆菌肺炎首选氨苄青霉素

E、大肠埃希菌肺炎可联合使用氟喹诺酮和氨基糖苷类抗生素(1分)[22] 女性患者，26岁，咳嗽发热1周，无胸痛胸闷，X线检查如图，最合理的诊断是(A、右侧大叶性肺炎 B、右侧胸腔积液 C、右肺中叶综合征 D、右侧胸膜肥厚 E、右侧支气管扩张(1分)[23] 男性患者，36岁，胸痛、发热2周，X线检查如图，最佳诊断是()A、右下肺炎症 B、右肺肿瘤 C、右下肺不张

D、右肺中叶综合征 E、右胸腔积液(1分)[24] 男性患者，65岁，因胸痛就诊，胸片检查如图，下列诊断中最明确的是()A、右肺胸膜肥厚 B、右肺不张 C、右侧胸腔积液 D、右肺炎症 E、右肺肺栓塞(1分)[25] 男，53岁，反复咳嗽，咳痰一月余，伴胸闷，胸片如图，最可能的诊断为()A、右中肺大叶性肺炎 B、右中肺不张 C、右中肺栓塞

D、右下肺背段不张 E、右下肺隔离症(1分)[26] 淋巴瘤患者放疗后3个月出现气急咳嗽，CT如图，应考虑为())A、陈旧性结核 B、放射性肺炎 C、浸润型肺结核 D、瘢痕癌

E、硅沉着病结节(1分)[27] 男，12岁，反复咳嗽咳痰多年，CT如图3，最可能的诊断为()A、先天性支气管囊肿 B、肺结核 C、肺发育不全 D、肺隔离症 E、肺脓肿(1分)[28] 典型肺炎球菌肺炎的病理改变是()A、肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出 B、肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出 C、肺泡内充满大量红细胞，并有纤维蛋白

D、肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气 E、以上全包括(1分)[29] 可产生血浆凝固酶的细菌为()A、表皮葡萄球菌 B、结核菌 C、军团菌

D、流感嗜血杆菌 E、金黄色葡萄球菌(1分)[30] 临床上最常见的肺炎应是()A、军团菌肺炎 B、细菌性肺炎 C、化学性肺炎 D、过敏性肺炎 E、放射性肺炎(1分)[31] 男性，45岁，发热、咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，2个月后又类似发作一次，半年后又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗菌治疗未见好转，查体：肺部无啰音，白细胞计数11.0×10/L，中性O.80，淋巴0.20，哪项诊断可能性最大()A、肺炎球菌性肺炎延迟消散 B、病毒性肺炎 C、支原体肺炎 D、干酪性肺炎 E、阻塞性肺炎(1分)[32] 有关肺炎球菌肺炎的病理，下列哪项不正确()A、有充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期 B、极少数有成纤维细胞形成，导致机化性肺炎

C、肺泡内浆液渗出和红白细胞浸润，含菌的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延 D、肺泡内纤维蛋白渗出物溶解、吸收 E、肺组织充血水肿，肺泡壁溶解坏死(1分)[33] 女，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U，3次/天，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要()A、诊断性胸腔穿刺 B、X线胸片 C、多次痰培养 D、血培养

E、支气管镜检查(1分)[34] 原发性肺结核自然演变过程中，最常见的是()A、自行吸收或钙化

B、发展为肺门淋巴结结核 C、发展为浸润型肺结核 D、凝成“结核球” E、血行播散(1分)[35] 下列除哪项外都是慢性纤维空洞型肺结核的特点()A、痰菌检查找结核菌常为阴性，故此型结核的传染性不大 B、病灶常有反复的支气管播散

C、X线表现为单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚 D、由于肺组织纤维收缩，肺门向上牵拉，肺纹常呈垂柳状阴影 E、常伴发慢性支气管炎及支气管扩张，继发感染及肺心病(1分)[36] 结核性脑膜炎脑神经损害最常见()A、展神经 B、视神经 C、面神经 D、动眼神经 E、舌咽神经(1分)[37] 引起胸腔积液的最常见病因是()A、结核性胸膜炎 B、化脓性胸膜炎 C、膈下脓肿

D、充血性心力衰竭 E、肺癌(1分)[38] 男性，23岁。午后低热、盗汗1个月，少量咯血半日。体检：肩胛间区可闻及少许湿啰音。经治疗未好转出现中等量咯血，此时最恰当的体位是()A、俯卧位 B、坐位 C、立位

D、患侧卧位 E、健侧卧位(1分)[39] 浸润型肺结核的临床表现()A、一般在初期时，中毒症状即很明显 B、有发热、消瘦、咳嗽，但无咯血 C、锁骨上下区或肩胛间区可听到湿啰音 D、不能依据X线检查确定此型 E、不会出现胸痛(1分)[40] 利福平会引起()A、末梢神经炎，肝功能异常 B、过敏反应，肝功能异常

C、皮疹，肝功能异常，粒细胞减少 D、听力障碍 E、视神经炎(1分)[41] X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于(A、肺脓肿

B、继发性肺结核 C、肺囊肿 D、肺癌 E、脓胸(1分)[42] 有关血行播散型肺结核正确的是()A、目前仅有慢性血行播散型肺结核 B、极少由原发性肺结核发展而来 C、肺外结核灶绝对不能引起 D、分为急性、亚急性或慢性型 E、上述都对(1分)[43] 结核病的变态反应可引起()A、多发性关节炎 B、大咯血 C、呼吸困难 D、患侧胸痛 E、以上都错

五、多选题(4小题,共8.0分)(2分)[1])哮喘的发病与下列哪些因素有关()A、花粉 B、真菌 C、蟑螂 D、尘螨 E、猫(2分)[2] 男性，26岁。突发呼吸困难，发作前鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常，端坐呼吸、唇轻度发绀，双肺有哮鸣音，心率116次/分，律齐，无杂音。血常规正常。该患者肺功能检查可能表现为()A、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV/FVC%)降低 B、最大呼气中期流速降低

C、第1秒用力呼气容积绝对值减低 D、残气量及残气量/肺总量增大 E、肺总量减少(2分)[3] 下列哪些符合我国制定的重症肺炎的标准()A、PaO/Fi0<400 B、BP<90/60mmHg C、胸片显示双侧或多肺叶受累，或48小时内病变扩大>50% D、少尿 E、意识障碍(2分)[4] 肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有()A、补充血容量，纠正休克 B、大剂量青霉素 C、应用糖皮质激素 D、防止心、肺及肾衰

E、若合并脓胸，需置管引流

六、名词解释(2小题,共6.0分)(3分)[1] 支气管哮喘(3分)[2] 速发型哮喘反应(IAR)

七、填空题(1小题,共3.0分)(3分)[1] 治疗重症肺炎应首先抢救__________、同时进行__________、__________、__________和__________的治疗。

八、问答题(1小题,共7.0分)(7分)[1] 呼吸系统疾病的病史应注意询问什么? 答案部分，(卷面共有60题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(5小题,共17.0分)(3分)[1] 答案3小题：(1)D(2)A(3)D(5分)[2] 答案5小题：(1)D(2)A(3)B(4)E(5)C(2分)[3] 答案2小题：(1)D(2)A(3分)[4] 答案3小题：(1)B(2)A(3)D(4分)[5] 答案4小题：(1)E(2)A(3)B(4)C

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分)(2分)[1] 答案2小题：(1)C(2)C(4分)[2] 答案4小题：(1)B(2)B(3)C(4)D(2分)[3] 答案2小题：(1)E(2)A

三、病例分析(1小题,共8.0分)(8分)[1] 答案(1)a.右肺上叶肺结核 b.右肺上叶肺炎支原体肺炎

(2)a.痰涂片查TB菌 b.血肺炎支原体抗体检测 c.血PPD抗体血冷凝集试验

四、单选题(43小题,共43.0分)(1分)[1] 答案C(1分)[2] 答案B(1分)[3] 答案A(1分)[4] 答案C(1分)[5] 答案D(1分)[6] 答案D(1分)[7] 答案A(1分)[8] 答案C(1分)[9] 答案E(1分)[10] 答案E(1分)[11] 答案A

d.PPD皮试e.血沉 f.(1分)[12] 答案D(1分)[13] 答案C(1分)[14] 答案A(1分)[15] 答案A(1分)[16] 答案E(1分)[17] 答案B(1分)[18] 答案D(1分)[19] 答案A(1分)[20] 答案A(1分)[21] 答案B(1分)[22] 答案C(1分)[23] 答案D(1分)[24] 答案B(1分)[25] 答案B(1分)[26] 答案B(1分)[27] 答案A(1分)[28] 答案E(1分)[29] 答案E(1分)[30] 答案B(1分)[31] 答案E(1分)[32] 答案E(1分)[33] 答案A(1分)[34] 答案A(1分)[35] 答案A(1分)[36] 答案A(1分)[37] 答案A(1分)[38] 答案D(1分)[39] 答案C(1分)[40] 答案B(1分)[41] 答案B(1分)[42] 答案D(1分)[43] 答案A

五、多选题(4小题,共8.0分)(2分)[1] 答案ABCDE(2分)[2] 答案ABCD(2分)[3] 答案BCDE(2分)[4] 答案ABCDE

六、名词解释(2小题,共6.0分)(3分)[1] 答案支气管哮喘是指有多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症。这种慢性炎症导致气道反应性增加，出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。(3分)[2] 答案速发型哮喘反应(IAR)是指哮喘几乎在吸入变应原的同时立即发生的反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。是IgE介导的变态反应的结果。

七、填空题(1小题,共3.0分)(3分)[1] 答案休克 抗感染 应用糖皮质激素 纠正酸碱平衡紊乱 防止并发症

八、问答题(1小题,共7.0分)(7分)[1] 答案在询问呼吸系统疾病的病史中，应了解与肺部传染性疾病患者(如SARS、活动性肺结核)的密切接触史；了解对肺部有毒物质的职业和个人史，如接触各种无机粉尘、有机粉尘、发霉的干草，吸入粉尘、花粉或进食某些食物时会出现喷嚏、胸闷，剧烈运动后出现胸闷、气紧等，以上可提示肺部变应性疾病；询问吸烟史时，应有具体吸烟量的定量记载；有无生食溪蟹、蜊蛄、旱乌龟血等可能引起肺部寄生虫的饮食史；是否曾使用可导致肺部病变的某些药物，如博来霉素、胺碘酮可引起肺纤维化，血管紧张素转换酶抑制剂引起顽固性咳嗽，β肺泡微结石症可有家族史。