2015年神经内科一病区述职报告大全

第一篇：2015年神经内科一病区述职报告大全

述职报告

神经内科一病区

2015年我科在院领导正确领导及大力支持下，围绕医院年初制定的各项目标及”二甲医院复审”各项活动，不断加强学科能力建设和临床路径管理，强化科室内涵建设，加强医德医风管理，提升服务水平，经过科室全体人员的共同努力，在医疗质量控制管理、抗生素管理、患者安全管理、医疗服务及学科建设上有了新的提升，顺利地完成了各项工作任务。

一、医疗指标完成情况：

带领全科同志圆满完成医院下达的各项医疗指标，截止2015年12月20日，共收治病人3386人次，治愈好转率97.65%、病床使用率高达176.48%，平均床位周转次数75.24次，平均床位工作日644.16，平均住院日8.59，各项指标均到达二甲医院标准，门诊就诊人数也明显增长，共完成7262人次，实现经济效益和社会效益双丰收。

二、在科室管理及学科建设方面取得的成绩

2015年是二甲医院复审年，科室以等级医院复审为契机，以等级医院评审细则为规范要求本科室各项医疗活动，严格医疗核心制度管理，积极提高医疗质量，以最佳状态迎接了二甲医院复审；在科室加床多，工作量大情况下，狠抓医疗安全，提高病历质量及其内涵，加强病历质控，甲级病历率达二甲标准，病历2日归档率100%；严格三级查房制度，不断总结经验，查找不足，制度整改措施，遵循PDCA的原则和方法，不断提高科室的医疗质量水平，定期组织医护人员认真学习各项医疗核心制度，定期对运行病历进行检查和评估，对归档病历进行严格把关，定期对安全隐患进行检查和评估，及时发现医疗（安全）不良事件并上报，做好危急值登记，合理用药，临床路径及输血治疗管理，急性脑梗塞临床路径数达300余例，我科抗生素使用率5%左右，病原学培养>90%，均明显优于医院的指标。在创建二甲医院的过程中，对照二甲医院评审标准查找不足，持续改进，使科室在医疗技术水平、病历质量、服务理念、管理水平等方面得到了全面提升;科室一系列质控报表、材料及台账等各项工作准备的充实、规范，受到二甲评审领导的一致肯定。在“二甲医院”评审活动中，全科医务人员不断强化服务意识，提高服务质量，与“以病人为中心”的整体医疗和护理工作紧密联系起来，视病人为亲人，增加便民措施，自觉接受监督，期间多名医护人员受到了患者由衷称赞，收到锦旗3面，书面及口头表扬信7封，另外，医生谢绝多人次红包、礼物、宴请等屡见不鲜。

三、在科研与教学方面

今年我科赵广伟医生在sci发表论文1篇，是我院建院以来，第一篇国际核心期刊发表的论文。论著3部，核心论文1篇。并圆满完成了河北医科大学实习生临床实习带教工作。

四、在专业技术方面

注重提高自身的临床专业水平，积极参加有关专业知识培训班的学习；坚持每天病区查房，对全科室病人每周至少查房3次，对急、危、重症及特殊病人、疑难病人特别关注，确保医疗护理质量及病人满意度，实现了全年无医疗事故及大的差错，无医疗护理纠纷。我科把每周一、三定为集体查房日。每周三对疑难危重病人开展病历讨论。今年先后组织科内医生多次参加国家级及医院继续教育，并派杨雪艳医生到省二院神经内科进修学习。

五、临床路径规范化

脑梗死为我科常见病，按照二甲要求我科对脑梗死进行规范化治疗，控制医疗成本，今年完成脑梗死临床路径近300例。

存在问题：

一、因我科医护人员严重缺编，至超负荷工作，影响我科医护人员的身体健康和生活质量。同时因长期超负荷工作，在医疗服务中沟通不及时和病历完成不及时影响病人的满意度和医疗质量安全。

二、少数医生药占比控制不严，对细菌送检不够重视。虽然在工作中取得了一些成绩，但我清楚地知道，这些都离不开各级领导的关心和支持，今后我将继续努力工作，不辜负领导和群众的信任，尽自己最大的能力做好各项工作。

第二篇：神经内科一病区2016年护理工作总结

神经内科一病区2016年护理工作总结

我于2016年4月调入神经内科一病区任护士长，回望过去，工作辛苦而充实，作为护士长我从各方面严格要求自己，在科室工作尤其护理工作中以身作则，大胆管理，积极配合主任做好医护协调工作，增强了科室的凝聚力。一年来在院领导、护理部的正确领导下，在科主任的大力指导支持下，本着学习进取态度，带领科室全体护理人员共同努力，共护理住院患者1200余例，行脑血管造影2例，抢救危重患者116例，良好地完成了各项护理工作任务。同时，积极投身于创二甲活动，对照标准，持续进行质量改进，有效的促进我科护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高。现将2016年工作总结如下：

一、重视提高护士的业务素质，强化专科护理培训工作。在日常管理中加强专科培训，采用晨间交班小提问，工作中随机提问、指导；每月按计划组织业务学习，业务查房，针对患者，具体讲解；每月进行护理操作及理论培训、考核，并严抓低年资护士规范操作；积极组织护士参加院内、外各项护理业务培训、业务学习；科室每月针对危重患者、疑难患者组织一次专科护理业务学习，提高护士护理急危重症患者的水平。

二、加强护理管理，持续改进护理质量，强化护理安全。

要求护士严格遵守各项规章制度及各项操作流程，严把护理质量关，严防护理差错发生。工作中充分发挥护理质控小组作用，充分调动每个人的积极性及责任心，通过主动承担检查责任，促进各项护理质量落实，使科室同事共同进步。今年发生一般护理差错2例，通过

及时召开讨论分析会，使大家明确了差错发生原因，并共同制定了整改措施，达到了将错误转换为安全经验的目的。根据科室特点对护理床头交接班的重点、时间要求、内容、流程等进行规范，使床头交接班的内涵质量得到提升。

三、深入开展思想教育、鼓励及倡导主动服务意识。

在工作中，不断加强护士主动服务意识，用“细心、耐心、爱心”呵护每一位患者，并通过公休座谈、满意度调查，倾听患者及家属意见，寻找不足，不断进步。

四、通过以下措施，完成了各项质控目标：

1、狠抓病房管理，通过不定期不定时检查患者卫生、病房卫生、设施管理，促进病房管理质量提升，使患者感受到住院环境的改善、护理服务的改变，从而提高患者满意度。

2、从查病历、查患者、查责任护士病情掌握、查各项护理规章制度落实等方面全面检查护士工作质量。每周召开护士例会进行问题通报，分析原因，提出工作要求，并加强督导，促进落实。每月对影响护理安全的问题，召开护士安全会议，进行全科室讨论，制定并落实防范措施。

3、深化病房责任制整体护理模式，合理修订各岗位工作流程，坚持将危重、护理技术要求高的患者分配给高年资、能力强的护士负责，体现能级对应并保证护理安全。

4、修订完善绩效考核制度，将护理技术难度、护理质量、护理工作量、患者满意度等纳入绩效考核范围，尤其加强护士护理危重患者、生活

不能自理患者、卧床患者的重点考核，用绩效考核和激励机制不断调动护士的积极性，同时在考核、指导的过程中不断强化责任护士的责任意识，履责能力，使病人得到了高质量的护理。

五、及时完成了各项指令性任务：

1、在护理部领导下，做好迎接郑大一附院的各种义诊准备活动，参加查房、学习。

2、积极组织科室人员参加医院各类讲课、知识培训。

3、制定了科室温馨提示卡。

4、按护理部要求完成了科室护理常规及专科护理常规的修订工作。

5、积极配合医院及护理部做好医院、护理部各项大型活动。组织护士进行密闭式静脉输液考核，全部合格。

6、认真学习二级医院评审标准，根据护理部部署组织护士认真学习、落实每周的推进条款。

7、落实各项医保政策，根据医院要求配合各项医保检查。

六、不足之处与努力方向：

1、护理安全仍存在一些隐患，护理工作中有些规章制度落实不严。

2、专科业务培训力度不够，业务培训效果欠佳。

3、今年发生一起护理服务投诉，需不断强化护士主动服务意识，加强良性护患沟通培训。

4、今年护理无论文发表，无护士进修。

5、健康教育力度不够，效果欠佳。

六、存在问题：

1、由于年轻护理人员较多，沟通不到位，有时因各种误会引起患者家属不满。护理人员的整体素质仍有待进一步提高，仍需要加强“三基”及专科理论知识学习，急诊急救知识欠缺。

2、中医特色护理：（1）中医基础理论知识培训效果不显著，自主学习缺乏主动性，中医护理优秀人才缺乏，不能将中医知识及技能很好的推广。

（2）护理人员未能很好地运用中医护理方法及中医护理常规的知识为患者提供中医药特色的康复知识和健康指导。健康宣教亟待加强。

（3）、护理文件中中医特色体现不够明显，中医专业术语运用不够，中医特色优势未能体现，无辨证分型和特色护理指导。在抽查的护理病历中，中医辨证施护内容没有体现。

（6）、护士对中医特色的整体护理落实不到位，辨证施护的能力有待提高。

3、护理质量仍需进一步提高，个别护理人员危机感不强，工作不认真，在以后的工作中要注意并改正。

一年来护理工作由于院领导的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。希望医院领导给予批评和指正!

护理部 在以后的工作中，要进一步加强各项护理安全管理，为护士专科学习多搭平台、创机会，引导护士加强业务经验总结，提高临床专科护理能力，进而提高护士整体专业内涵。

李志华 2016年11月1日

老院心脑血管内科2013年护理工作总结

2013年, 在院各级领导正确领导下，在护理部的严格要求、大力指导支持下，通过科室全体医护人员的共同努力，良好地完成了各项工作任务。全年共护理住院患者900余例，完成心脏介入手术患者110余例，心脏射频消融术1例，成功抢救危重患者70余例，护理服务良好，无不良投诉。现将本科2013年护理工作总结如下:

一、加强护士在职教育,提高护理人员的专业素质

1.强化专业知识及相关专科知识的学习掌握。认真编写课件，定期组织护士授课,实行轮流主讲,对护理人员分层进行规章制度、基础知识及专科知识的培训。遇新开展业务、特殊疑难问题,通过互联网及请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进,并作记录。

2.加强对护士的考核,强化学习意识。根据护理部工作计划以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主,科室由高年资的护士轮流出题,增加考核力度,讲究实效,不流于形式。基础护理操作训练，指定高年资、操作技能优秀护士为示范老师，根据护理部安排，每月培训、考核一项。每季度对高年资护士加考专科操作一项，对低年资护

士加考基础护理操作一项。考核成绩作为绩效考评的客观依据,相互竞争,直至达标。

3.每月按时组织业务学习，业务查房，针对患者各种护理问题，积极讨论，制定护理措施。并积极组织，创造条件使护士多参加院方各种业务学习，扩宽知识面，提高业务能力。

4.按护理部要求做好实习护士的轮转管理工作,根据实习计划与要求，每月进行教学查房，使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识和能力。

二、护理安全是护理管理的重点,安全工作长抓不懈

1、做好各项环节监控： 对护士:重点对新调入护士、低年资护士、及思想情绪不稳定护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。对患者：重点对新入院、危重患者、手术患者、情绪不稳定患者、有发生医疗纠纷潜在危险的患者、治疗依从性差患者重点监控及督促检查。对时间：节假日、双休日、工作繁忙时段、易疲劳时段、交接班时间均要加强监督和管理。对护理操作：输液、输血、注射等，虽然是日常工作,但治疗安全不可忽视，作为护理管理中监控的重中之重。

2.科室每月进行安全学习与教育，对于已发生的护理不良事件进行分析讨论，总结经验教训，对于其他科室发生的护理不良事件进行学习，借鉴经验。并集思广益，挖掘各种隐患，制定防范措施，保证医疗护理安全。

三、继续转变护理观念,提高服务质量

1.对护士继续加强医德医风建设,增强工作责任心。培养护理

人员树立“以病人为中心”的观念,把病人的需求作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识,质量意识,安全意识,在进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,从而促使护理质量提高,确保护理工作安全、有效。

2.加强患者满意度调查，获取患者对护理服务需求信息，并经常听取医生的意见，及时的提出改进措施。对受患者、医生、同事表扬的护士，给予奖励,为全科护士树立服务榜样，使护士从思想上,行动上把“用心服务,感动服务”的服务理念运用到实际工作中。

3、严格执行查对制度,强调严格执行，规范到位。加强安全管理,杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高护理质量。

4、深化礼仪服务,升华亲情服务。在医院组织培训护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,增强护患沟通技能，培养护士树立良好的职业形象。

四、护理各项指标完成目标

(1)护理文书书写合格率95%(体温单97分,护理文书94分)。

(2)急救物品完好率100%。(3)消毒隔离执行合格率97%。(4)病房管理质量95分。(5)各种登记本书写质量98分。(6)护理核心制度执行情况96分。(7)病人对护理工作满意度92分。(8)护理技术质量:合格率99%。

（9）专科及基础护理质量94%。（10）危重患者护理质量95%.五、按医院部署完成了各项指令性任务：

1、继续积极开展优质护理工作，加强了基础护理及专科护理，提高了病人满意度。

2、积极配合医院及护理部做好医院、护理部各项大型活动。

3、按照医院整体安排，积极组织科室人员参加医院各类讲课、知识培训。

4、广泛宣传，积极准备，做好了各项医保的宣传、执行、检查配合工作。

5、按护理部部署，按标准完成了急救车的规范管理，完善了科室护理常规、健康教育手册、标准护理计划，应急演练脚本，并按计划落实演练，促使护士掌握了各项核心制度。

6、按护理部安排，积极准备、协助年终的各项检查工作。

7、认真学习二级医院评审标准，找准差距，积极整改，准备迎检。

六、不足之处与努力方向：

1、在良好完成了各项工作任务的同时，护理工作上仍存在一些不足，护理安全仍存在一些隐患，上半年发生护理不良事件一起。护理安全需常抓不懈，要注意细节，防患未然。

2、科室每月业务培训落实效果欠佳。要进一步加大科室培训力度，狠抓三级培训、专科知识培训，为更好服务患者打好坚实基础。

3、对临床经验教训理论探讨总结方面疏忽，以后要加强此项工作。

4、加强电脑操作学习，并对护理人员加强培训，组织经验交流，以提高医护人员进行电子病历工作的水平。

5、努力提高服务，创立服务品牌。

李志华

2013年11月3日

疑问医嘱处理流程

一、护士发现疑问医嘱（包括医生、患者、同事疑问的医嘱）

1、立即查阅医嘱，医嘱抄写无疑问时，与相关执行者核对执行情况及登记记录。

2、若执行者离开，立即电话联系，核实无误后执行、落实。

3、发现执行有误，立即报告护士长、主管医生，主管医生不在岗，报告值班医生及科主任，根据要求积极落实补救措施。

4、提醒相关人员避免类似事件发生

二、护士发现疑问医嘱（包括医嘱模糊不请，医嘱书写明显错误，违反常规、药物使用规范等）

1、护士接到医嘱后，认真阅读与查对。对疑问医嘱联系开医嘱医生，核对准确后，方可执行。

2、若开医嘱医生不在，找其上级医生，核实后打印执行。

3、执行者应严格遵照核实后的医嘱执行操作。

4、处理医嘱者及执行医嘱者均不可擅自更改医嘱。

三、抢救或手术中有疑问的口头医嘱

1、立即询问医嘱开出者，强调无误后方可执行。

2、若开医嘱医生离开，立即询问身边医生，此医生有与医嘱开立者积极沟通责任，核对无误后，方可执行。

3、若核对不清时，应立即向上级医生报告，根据指示，确认无误后，方可执行，严谨盲目执行。

第三篇：神经内科一病区2016年护理工作总结

神经内科一病区2016年护理工作总结

我于2016年4月调入神经内科一病区任护士长，回望过去，工作辛苦而充实，作为护士长我从各方面严格要求自己，在科室工作尤其护理工作中以身作则，大胆管理，积极配合主任做好医护协调工作，增强了科室的凝聚力。一年来在院领导、护理部的正确领导下，在科主任的大力指导支持下，本着学习进取态度，带领科室全体护理人员共同努力，共护理住院患者1200余例，行脑血管造影2例，抢救危重患者116例，良好地完成了各项护理工作任务。同时，积极投身于创二甲活动，对照标准，持续进行质量改进，有效的促进我科护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高。现将2016年工作总结如下：

一、重视提高护士的业务素质，强化专科护理培训工作。在日常管理中加强专科培训，采用晨间交班小提问，工作中随机提问、指导；每月按计划组织业务学习，业务查房，针对患者，具体讲解；每月进行护理操作及理论培训、考核，并严抓低年资护士规范操作；积极组织护士参加院内、外各项护理业务培训、业务学习；科室每月针对危重患者、疑难患者组织一次专科护理业务学习，提高护士护理急危重症患者的水平。

二、加强护理管理，持续改进护理质量，强化护理安全。要求护士严格遵守各项规章制度及各项操作流程，严把护理质量关，严防护理差错发生。工作中充分发挥护理质控小组作用，充分调动每个人的积极性及责任心，通过主动承担检查责任，促进各项护理质量落实，使科室同事共同进步。今年发生一般护理差错2例，通过

及时召开讨论分析会，使大家明确了差错发生原因，并共同制定了整改措施，达到了将错误转换为安全经验的目的。根据科室特点对护理床头交接班的重点、时间要求、内容、流程等进行规范，使床头交接班的内涵质量得到提升。

三、深入开展思想教育、鼓励及倡导主动服务意识。

在工作中，不断加强护士主动服务意识，用“细心、耐心、爱心”呵护每一位患者，并通过公休座谈、满意度调查，倾听患者及家属意见，寻找不足，不断进步。

四、通过以下措施，完成了各项质控目标：

1、狠抓病房管理，通过不定期不定时检查患者卫生、病房卫生、设施管理，促进病房管理质量提升，使患者感受到住院环境的改善、护理服务的改变，从而提高患者满意度。

2、从查病历、查患者、查责任护士病情掌握、查各项护理规章制度落实等方面全面检查护士工作质量。每周召开护士例会进行问题通报，分析原因，提出工作要求，并加强督导，促进落实。每月对影响护理安全的问题，召开护士安全会议，进行全科室讨论，制定并落实防范措施。

3、深化病房责任制整体护理模式，合理修订各岗位工作流程，坚持将危重、护理技术要求高的患者分配给高年资、能力强的护士负责，体现能级对应并保证护理安全。

4、修订完善绩效考核制度，将护理技术难度、护理质量、护理工作量、患者满意度等纳入绩效考核范围，尤其加强护士护理危重患者、生活不能自理患者、卧床患者的重点考核，用绩效考核和激励机制不断调动护士的积极性，同时在考核、指导的过程中不断强化责任护士的责任意识，履责能力，使病人得到了高质量的护理。

五、及时完成了各项指令性任务：

1、在护理部领导下，做好迎接郑大一附院的各种义诊准备活动，参加查房、学习。

2、积极组织科室人员参加医院各类讲课、知识培训。

3、制定了科室温馨提示卡。

4、按护理部要求完成了科室护理常规及专科护理常规的修订工作。

5、积极配合医院及护理部做好医院、护理部各项大型活动。组织护士进行密闭式静脉输液考核，全部合格。

6、认真学习二级医院评审标准，根据护理部部署组织护士认真学习、落实每周的推进条款。

7、落实各项医保政策，根据医院要求配合各项医保检查。

六、不足之处与努力方向：

1、护理安全仍存在一些隐患，护理工作中有些规章制度落实不严。

2、专科业务培训力度不够，业务培训效果欠佳。

3、今年发生一起护理服务投诉，需不断强化护士主动服务意识，加强良性护患沟通培训。

4、今年护理无论文发表，无护士进修。

5、健康教育力度不够，效果欠佳。

在以后的工作中，要进一步加强各项护理安全管理，为护士专科学习多搭平台、创机会，引导护士加强业务经验总结，提高临床专科护理能力，进而提高护士整体专业内涵。

李志华 2016年11月1日

老院心脑血管内科2013年护理工作总结

2013年, 在院各级领导正确领导下，在护理部的严格要求、大力指导支持下，通过科室全体医护人员的共同努力，良好地完成了各项工作任务。全年共护理住院患者900余例，完成心脏介入手术患者110余例，心脏射频消融术1例，成功抢救危重患者70余例，护理服务良好，无不良投诉。现将本科2013年护理工作总结如下:

一、加强护士在职教育,提高护理人员的专业素质

1.强化专业知识及相关专科知识的学习掌握。认真编写课件，定期组织护士授课,实行轮流主讲,对护理人员分层进行规章制度、基础知识及专科知识的培训。遇新开展业务、特殊疑难问题,通过互联网及请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进,并作记录。

2.加强对护士的考核,强化学习意识。根据护理部工作计划以

强化“三基”护理知识及专科技能训练为主,科室由高年资的护士轮流出题,增加考核力度,讲究实效,不流于形式。基础护理操作训练，指定高年资、操作技能优秀护士为示范老师，根据护理部安排，每月培训、考核一项。每季度对高年资护士加考专科操作一项，对低年资护士加考基础护理操作一项。考核成绩作为绩效考评的客观依据,相互竞争,直至达标。

3.每月按时组织业务学习，业务查房，针对患者各种护理问题，积极讨论，制定护理措施。并积极组织，创造条件使护士多参加院方各种业务学习，扩宽知识面，提高业务能力。

4.按护理部要求做好实习护士的轮转管理工作,根据实习计划与要求，每月进行教学查房，使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识和能力。

二、护理安全是护理管理的重点,安全工作长抓不懈

1、做好各项环节监控： 对护士:重点对新调入护士、低年资护士、及思想情绪不稳定护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。对患者：重点对新入院、危重患者、手术患者、情绪不稳定患者、有发生医疗纠纷潜在危险的患者、治疗依从性差患者重点监控及督促检查。对时间：节假日、双休日、工作繁忙时段、易疲劳时段、交接班时间均要加强监督和管理。对护理操作：输液、输血、注射等，虽然是日常工作,但治疗安全不可忽视，作为护理管理中监控的重中之重。

2.科室每月进行安全学习与教育，对于已发生的护理不良事件进行分析讨论，总结经验教训，对于其他科室发生的护理不良事件

进行学习，借鉴经验。并集思广益，挖掘各种隐患，制定防范措施，保证医疗护理安全。

三、继续转变护理观念,提高服务质量

1.对护士继续加强医德医风建设,增强工作责任心。培养护理人员树立“以病人为中心”的观念,把病人的需求作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识,质量意识,安全意识,在进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,从而促使护理质量提高,确保护理工作安全、有效。

2.加强患者满意度调查，获取患者对护理服务需求信息，并经常听取医生的意见，及时的提出改进措施。对受患者、医生、同事表扬的护士，给予奖励,为全科护士树立服务榜样，使护士从思想上,行动上把“用心服务,感动服务”的服务理念运用到实际工作中。

3、严格执行查对制度,强调严格执行，规范到位。加强安全管理,杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高护理质量。

4、深化礼仪服务,升华亲情服务。在医院组织培训护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,增强护患沟通技能，培养护士树立良好的职业形象。

四、护理各项指标完成目标

(1)护理文书书写合格率95%(体温单97分,护理文书94分)。

(2)急救物品完好率100%。(3)消毒隔离执行合格率97%。(4)病房管理质量95分。

(5)各种登记本书写质量98分。(6)护理核心制度执行情况96分。(7)病人对护理工作满意度92分。(8)护理技术质量:合格率99%。（9）专科及基础护理质量94%。（10）危重患者护理质量95%.五、按医院部署完成了各项指令性任务：

1、继续积极开展优质护理工作，加强了基础护理及专科护理，提高了病人满意度。

2、积极配合医院及护理部做好医院、护理部各项大型活动。

3、按照医院整体安排，积极组织科室人员参加医院各类讲课、知识培训。

4、广泛宣传，积极准备，做好了各项医保的宣传、执行、检查配合工作。

5、按护理部部署，按标准完成了急救车的规范管理，完善了科室护理常规、健康教育手册、标准护理计划，应急演练脚本，并按计划落实演练，促使护士掌握了各项核心制度。

6、按护理部安排，积极准备、协助年终的各项检查工作。

7、认真学习二级医院评审标准，找准差距，积极整改，准备迎检。

六、不足之处与努力方向：

1、在良好完成了各项工作任务的同时，护理工作上仍存在一些不足，护理安全仍存在一些隐患，上半年发生护理不良事件一起。护理

安全需常抓不懈，要注意细节，防患未然。

2、科室每月业务培训落实效果欠佳。要进一步加大科室培训力度，狠抓三级培训、专科知识培训，为更好服务患者打好坚实基础。

3、对临床经验教训理论探讨总结方面疏忽，以后要加强此项工作。

4、加强电脑操作学习，并对护理人员加强培训，组织经验交流，以提高医护人员进行电子病历工作的水平。

5、努力提高服务，创立服务品牌。

李志华

2013年11月3日

疑问医嘱处理流程

一、护士发现疑问医嘱（包括医生、患者、同事疑问的医嘱）

1、立即查阅医嘱，医嘱抄写无疑问时，与相关执行者核对执行情况及登记记录。

2、若执行者离开，立即电话联系，核实无误后执行、落实。

3、发现执行有误，立即报告护士长、主管医生，主管医生不在岗，报告值班医生及科主任，根据要求积极落实补救措施。

4、提醒相关人员避免类似事件发生

二、护士发现疑问医嘱（包括医嘱模糊不请，医嘱书写明显错误，违反常规、药物使用规范等）

1、护士接到医嘱后，认真阅读与查对。对疑问医嘱联系开医嘱医生，核对准确后，方可执行。

2、若开医嘱医生不在，找其上级医生，核实后打印执行。

3、执行者应严格遵照核实后的医嘱执行操作。

4、处理医嘱者及执行医嘱者均不可擅自更改医嘱。

三、抢救或手术中有疑问的口头医嘱

1、立即询问医嘱开出者，强调无误后方可执行。

2、若开医嘱医生离开，立即询问身边医生，此医生有与医嘱开立者积极沟通责任，核对无误后，方可执行。

3、若核对不清时，应立即向上级医生报告，根据指示，确认无误后，方可执行，严谨盲目执行。

第四篇：神经内科一病区2009年护理工作总结及2010年计划

神经内科一病区2010年护理工作总结

2010神一病区全体医护人员在院委及护理部的领导下，坚持以病人为中心，以病人的需求作为工作出发点，向病人提供满意的医疗服务，认真执行住院费用一日清单制度，推行责任制护理，进行健康教育、每月召开工休座谈会等活动。使病人享受高质量的医疗服务，尊重病人的权利。积极为全院及科室创造良好的医护形象良及社会、经济效益。

一、思想政治方面

一年来在院委及护理部的正确领导下，神一病区全体医护人员认真学习马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和三个代表重要思想，积极、认真开展保持党员的先进性教育，坚决执行全院工作目标，加强护理管理，积极组织基础理论知识的学习，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，加强护理操作规范，提高护理质量，树立良好的服务态度，满腔热情地对待每位患者，把病人的满意作为我们工作的最终目标，确保了科室全年工作目标顺利完成。

全科护理人员积极参加院委组织的各项业余活动，于苏宁同志和何晓辉同志在全院“5.12”普通话演讲比赛中分别获得第二、第三名，获得“5.12”跳绳比赛集体第二名。

二、业务学习方面

科室护理人员16人，其中专科以上5人，中专11人，外出学习1人次。为了提高全体医护人员的业务素质，不断提高业务技术水平，神一病区积极参加医院组织的护理业务讲座，同时定期检查科室护理质量，督促护理人员认真执行护理常规，护理制度、护理技术操作规程和病情的观察，定期进行护理技术检查、考核、评比，提高对急救药品的熟悉，组织急救技术演练，使每一位护理人员都能熟练掌握急救药品及器材的使用。其中重点对 “脑出血病人护理常规及诊断”、“脑梗塞病人护理常规及诊断”、“单人心肺复苏”、“心电监护仪操作”等科室相关业务操作技术组织了培训学习，同时对“密闭式静脉输液法”、“更换集尿袋法”等常规护理操作进行巩固训练，促进了全体护理工作人员的业务操作水平。2010年共带教实习生30余人。

虽然整体工作基本达到年初目标，但仍存在一些不足：管理意识上还要大胆创新，持之以恒；人性化护理方面，个别工作人员仍不够重视；在论文撰写、护理科研方面依旧空白；在服务态度、病人满意度上还需进一步提高。病人的需要是我们服务的范围，病人的满意是我们服务的标准，病人的感动是我们追求的目标，优质服务是永无止境的。我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力。

神经内科一病区2011年护理工作计划

2011年，神一科工作继续认真贯彻落实院委及护理部的工作目标，坚持以病人为中心，努力提高护理服务质量，认真推行责任制护理，积极推进我科护理工作的进步。继续坚持以党的十七大精神为指导，全面落实科学发展观，认真学习马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和三个代表重要思想，积极、认真开展保持党员的先进性教育。

一、坚持以病人为中心，努力提供一流服务。2011我科仍坚持以病人为中心，以病人的需求作为我们一切工作的出发点，向病人提供满意的医疗服务，继续执行住院费用一日清单制度，推行责任制护理，进行健康教育、每月召开工休座谈会等活动。向患者提预防、保健等综合服务。使病人享受高质量的医疗服务，建立高品质的生活方式。尊重病人的权利。争取为科室创造良好的社会效益和良好的经济效益。

二、进一步提高医护质量，2011，我科把积极提高服务质量做为护理工作的出发点。努力提高全科护理人员的技术水平。通过科内自己举办业务讲座，护士长查房，护理工作讨论等形式，做好基础护理，不断提高对各种危重疑难病的护理及重症监护水平，避免护理并发症的发生。做好“三基”训练与考核工作，不断提高自身业务水平及素质，充分发挥每位护理人员的作用。在护理工作上，树立新的护理理念，除严格执行各项护理操

作技术外，要给与病人更多的人文关怀，从小事做起，保持病房内温馨的气氛，禁止高声呼叫病人的名字，和病人说话必须“请”字当头等。以人为本，落实服务理念，增强服务意识，提高服务水平。积极化解医患矛盾，构建和谐的医患关系，努力实现护理服务“零投诉”的目标。

三、继续坚持不懈地抓好“医院管理年”活动。全面支持我院开展的医院评价和新一轮等级医院评审工作，切实加强我科护理质量管理，认真落实“医院管理年”活动各项指标，严格执行护理操作规范，开展素质教育，认真落实医院管理14项核心制度，提高护理人员专业素质。

我科室护理人员将不断总结经验、刻苦学习、提高业务水平，提高护理质量，树立良好的服务态度，满腔热情地对待每位患者，把病人的满意作为我们工作的最终目标，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力，确保科室全年工作目标顺利完成。

第五篇：神经内科病区护理工作流程

神经内科病区护理工作流程

总务班

8:00参加科间晨交班。完成晨间护理。

9:00打印并发放病人一日费用清单，协助出院病人办理出院手续。10:00整理出院病历，打印体温单、医嘱单、检查出院病人费用录入情况。负责办理转科、中途转账手续。11:00打印第二日输液单。

14:00收取病人住院公物押金，补充办公用品及一次性消耗物品。负责办公室物品、表格的供应与归位及送检维护。15:00录入当日体温，以及书写第二日病人体温记录薄。15:30与主班核对医嘱。

16:30检查、录入当日全科病人的各种费用情况，负责科室间电子转账。

17:00为夜班做好物品准备。

神经内科病区护理工作流程

主班

7:45接班清点公物，贵重、毒麻药品，查对网上一览卡，护士日志，呼叫系统病人一览卡信息是否一致。8:00参加科室交接班，床头交接班。

8:15参加晨间护理，查对病人尿便以及各种标本留取情况。9:00负责新入院病人的建档，通知分管医生，填写住院病人登记本、一览表及床头牌。处理医嘱，打印治疗单，通知相关护士执行并检查执行情况。

11:00药房取药，发放口服药品。11:45床头交接班。

14:00处理医嘱，查对出院病人药品。负责及时清理病人退药，并核对药房派送药物。15:30与总务班查对医嘱。

16:00负责第二天治疗单及药品的核对工作。16:45做好当天夜间用药的药品准备，床头交接班。

神经内科病区护理工作流程

责任班

7:45提前到岗，查看交班报告，与夜班护士交接物品并登记。8:00参加晨会交接班、床头交接班，晨间护理，了解病人的睡眠情况，病情变化及需要，9:00-12:00协助治疗班输液，输液完毕检查一级和病重以及昨日新入病人的病例。检查病人夜间有病情变化的护理病历的书写，完善护理诊断，护理措施。巡视病房观察病情及睡眠情况及病人在位情况，按护理等级要求巡视，协助病人完成生活护理，同时完成病人的各项护理操作，接待新病人入院，做好宣教工作，测本组一级护理病人4/日的10:00体温、血压等生命体征检测，及时填写生命体征观察单及护理记录单。负责本组病人的口腔护理和会阴护理以及各项小治疗。并协助治疗班更换液体，完成本组出院病人的出院指导和满意调查工作。

11:45替班吃饭，向午班护士交代病人午间须注意的问题和特殊治疗。14:00午间护理，负责新入院病历，完成病人的护理体检，资料收集，入院教育，建立护理病历。对新增一级以上的病人做出护理诊断，制定护理措施及完成特殊病情变化的护理病历。

15:00完成出院病人的护理病历、负责出院病历的审查。进行健康宣教负责交代本组病人各项检查的注意事项。指导本组护士进行按护理等级要求巡视病人，负责特殊治疗及特殊检查病人的宣教指导，指导完成各项护理操作。

16:00输本组病人的16:00抗菌素，完善一级护理以上病人的护理诊断和护理措施，并检查一级护理以上病人的护理措施落实情况。16:30书写交接班。

17:00床头交接班向夜班护士交代病人夜间须注意的问题和特殊治疗。

神经内科病区护理工作流程

治疗班

7:30检查冰箱基数和胰岛素开瓶日期，检查无菌物品、安尔碘开瓶日期，清洗治疗盘，填写用物单。查对医嘱摆药、配液检查液体，输液。10:30替班吃饭，与责任班做好病人治疗的交接工作。

11:45遵守操作规程，按时完成中午一切治疗、护理。做好急危重 病人抢救工作并做好抢救记录。

14:00核对明日治疗单并摆放第二天长期液体，领取病人的药品，并摆放到位，15:30周一配制更换消毒液。清点核对药品基数，清整处置室，治疗室，急救室卫生。16:00交接班。

神经内科病区护理工作流程

大夜班

22:00清点公物，贵重，毒麻药品。巡视病房观察病情及睡眠情况及病人在位情况，按护理等级要求巡视，护理一级护理的病人，同时完成一级护理的各项护理操作。

22:30查对当天的临时医嘱并签字，查对当天的长期液体及口服药医嘱并与医嘱本校对。

23:00查对第二天所输入的液体并与治疗本校对，并把第二天要输入的第一组液体及药品正确的给治疗班摆出来。

0:00查对并执行时间治疗的液体及注射，统计日报表。2:00查对抽血化验单，并查对及输入时间治疗的液体及注射。3:00执行新开的医嘱，需执行的与另一名值班护士进行核对。完成新入院病人的护理体检，生命体征录入，资料收集，入院教育和新增一级以上的病人做出护理诊断、制定护理措施及完成特殊病情变化的护理病历，执行护理措施，按时巡视病房填写护理基础卡。5:00紫外线消毒治疗室并登记。

6:00晨间采血，备肌肉注射针。测时间温脉，血压，统计出入量等各种数据，并录入。督促病人留尿、便标本，核对化验单，做晨间护理。7:00整理护办室，护休室卫生。7:30协助治疗班配药。

8:00参加科室交接班及床头交接班。

神经内科护士工作流程

小夜班

16:50—18:00

清点抢救车药品及物品、毒麻药品、医疗设备和器械；核对病人总数、治疗室液体、各项治疗、次日采血单

18:15—21:00负责病区患者各项治疗、生命体征检测、护理并记录

21:00—21:30 与副夜查对医嘱并签字

21:30—21:45清理陪属，锁大门，打扫治疗室卫生，整理当天输液卡

22:00与大夜班护士床头交接班。

神经内科病区护理工作流程

周一基护班班（8:00—12:00

14:30—18:00）

一、工作流程

8:00各种管道清洁、擦拭、消毒每一个吸痰器、氧气瓶及管道，吸痰及痰盘（包括正在使用中的）并清点登记数量。吸氧瓶11个，吸痰器5个。

9:30根据卡片检查急救车内各种物品，药品并登记，清洁擦拭急救车，急救药柜，检查各种物品及器材，如缺少及时补充，过期更换。10:30更换处置室各种消毒液，清洁治疗室各消毒盘及盒，清洁处置室的柜子，消毒全部口服药杯，清洁处置各种柜子、包括柜内，抽屉内的所有物品，检查、整理、补充处置室内，各种物品及一次性物品。14:30下午大查对医嘱，所有病人的护理病历。

15:20清洁擦拭急救室内的各种仪器，包括病人正在使用中的（呼吸机、监护仪、静脉泵、雾化吸入机、试血压计、氧气瓶、冲氧气袋、）确保功能到位，如急救室无病人时，检查氧气，吸引器等是否到位。16:00清洁护理站个抽屉，整理并补充，尿便常规管柜及装置，清洁消毒血压计，听诊器，体温表。

16:30检查全科各种设施到位，如小凳垫，窗帘，隔帘及时报修送修。各种物品检查消毒登记本，登记在《科室护理工作质量检查记录》上！第一，四，七，十月的第一周登记心电监护注射泵等保养的登记。清洗体温计盒的整洁。医保病人的病历本整理。记事小黑板的整理。病人诊断一览卡的整理。