南京市政府办公厅关于调整我市城镇职工基本医疗保险大病医疗救助

第一篇：南京市政府办公厅关于调整我市城镇职工基本医疗保险大病医疗救助

【发布单位】南京市

【发布文号】宁政办发〔2005〕76号 【发布日期】2005-07-15 【生效日期】2005-07-15 【失效日期】 【所属类别】政策参考 【文件来源】南京市

南京市政府办公厅关于调整我市城镇职工基本医疗保险大病医疗救助费缴费标准的通知

(宁政办发〔2005〕76号)

各区县人民政府，市府各委办局，市各直属单位：

为进一步完善我市城镇职工基本医疗保险制度，增强大病医疗救助基金的支付能力，经市政府同意，现对城镇职工基本医疗保险大病医疗救助费缴费标准作如下调整：

一、参加我市城镇职工基本医疗保险的职工（含退休、退职人员）大病医疗救助费的缴费标准由每人每月5元调整为每人每月10元，原则上仍由职工个人缴纳。大病医疗救助费征缴方式及基金的支付对象、最高限额、支付比例不变。

二、单独实行医疗保险统筹的区（县）可根据实际情况，调整城镇职工基本医疗保险大病医疗救助费缴费标准。

三、本通知自2005年7月1日起执行。

二○○五年七月十五日

本内容来源于政府官方网站，如需引用，请以正式文件为准。

第二篇：关于2014医疗济南市城镇职工基本医疗保险[推荐]

关于2014医疗济南市城镇职工基本医疗保险 门诊规定病种参保人变更定点医疗机构工作的通知

各有关定点医疗机构、有关单位：

2014医疗，我市城镇职工基本医疗保险门诊规定病种（以下简称“门规病种”）参保人变更定点医疗机构工作即将开始，现就有关事项通知如下：

一、定点医疗机构的选择

2014医疗，门规病种定点医疗机构的选择仍按《关于进一步完善城镇职工基本医疗保险门诊规定病种管理的通知》（济人社发[2013]38号）的有关规定执行，继续实行“单定点”管理，即：在一个医疗内，纳入门规病种管理的参保人员（以下简称“门规参保人”）原则上只能选择一家定点医疗机构（含门规病种定点社区卫生服务机构）进行诊疗。

对于患有Ⅱ类病种中的“慢性病毒性肝炎”、“肝硬化”、“结核病”、“眼科疾病（黄斑裂孔、视神经萎缩、青光眼）”的门规参保人，可选择一家定点专科医院诊疗；患有Ⅰ类病种的门规参保人，可选择一家定点专科医院或三级综合性医院诊疗；上述门规参保人同时患有其他门规病种的，可再选择一家门规病种定点社区卫生服务机构或定点医院诊疗。（如参保人患有“慢性病毒性肝炎”合并“肝硬化”、“尿毒症患者的透析治疗”合并“器官移植患者的抗排异治疗”病种的，合并病种应选择同一家定点医疗机构诊疗。）

在一个医疗内，门规病种参保人选择的三级综合性医院不得超过一家。

二、变更手续的办理及其他事项

1、办理时间：2014年3月24日至3月31日

2、所需证件：门规医疗证、职工医保卡

3、登记地点：门规参保人持相关证件到新选择的定点医疗机构指定窗口办理变更手续，无需再到原定点医疗机构办理手续。

对于增加选择定点专科医院的门规参保人，应到其所选的定点专科医院办理变更手续；如其在增加选择定点专科医院的同时，变更原定点社区卫生服务机构或定点医院的，则参保人应在定点专科医院办理完变更手续后，再到新选择的定点社区卫生服务机构或定点医院办理变更手续。

对于同时患有Ⅰ类病种和其他门规病种的门规参保人，如选择三级综合性医院诊疗Ⅰ类病种，可到所选的三级综合性医院办理变更手续即可，其他门规病种可继续在原定点医疗机构诊疗，但原定点医疗机构为三级综合性医院的，则需将其他门规病种一并转入。如其需变更原定点医疗机构的，则应在新增的三级综合性医院办理完变更手续后，再到新选择的定点社区卫生服务机构或定点医院办理变更手续。

4、办理程序：门规参保人在所选的定点医疗机构刷医保卡办理变更，同时做好登记，并由本人最后签名确认，定点医疗机构要对登记情况做好存档以备查验。

对处于医保卡挂失期的门规参保人，需先携带医保卡挂失单及复印件到市医保业务大厅二楼门规窗口开具无卡证明，待审核后再到其所选的医疗机构办理变更手续。

5、更改登记：在规定的登记办理期内，原则上只允许办理一次变更登记。如因个人原因确实需要更改登记，则需回原登记定点撤销变更登记，否则无法办理新的变更登记。

6、异地人员：异地安置及长期驻外的门规参保人变更定点医疗机构的，仍按原规定办理。

7、门规专用病历的使用：门规参保人应到新选择的定点医疗机构重新建立病历资料。

门规定点变更工作结束后，请各定点医疗机构于4月1日至10日，将《门规定点医疗机构变更过录表》打印并加盖公章后报送至市社保局医保门规病种管理服务处。

二〇一四年三月二十一日

第三篇：衡阳市城镇职工基本医疗保险调整通知

关于调整衡阳市城镇职工基本医疗保险

及生育保险有关政策的通知

各县市区劳动（人事劳动）和社会保障局、财政局、各有关单位：

为进一步完善城镇职工基本医疗保险、生育保险制度，减轻参保人员医疗费用负担，提高城镇职工医疗保险和生育保险参保人员的保障水平，根据《湖南省人民政府办公厅关于印发湖南省医药卫生体制改革2010年重点工作安排的通知》（湘政办函[2010]105号）、《衡阳市人民政府市长办公会议纪要[2010]第30次会议》精神，经报请市人民政府同意，决定对衡阳市城镇职工基本医疗保险及生育保险有关政策作如下调整：

一、提高城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额。城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由6万元调整为9万元。

二、提高大病互助补充医疗保险最高支付限额。大病互助补充医疗保险最高支付限额由18万元调整为20万元。

三、调整异地住院个人自付比例。在省外和市外住院治疗的，其住院费用由个人先自付20%和10%，调整为住院医疗总费用剔除全自费、部分自付和起付线后再自付10%。

四、恢复原城镇职工基本医疗、生育保险缴费费率。城镇职工基本医疗保险单位缴费费率、生育保险缴费费率原按衡政发[2009]6号文件阶段性降低缴费费率的统筹区，其城镇职工基本医疗保险单位缴费费率恢复到7%，生育保险缴费费率恢复到0.7%。

五、本通知规定从2011年1月1日起（医疗待遇享受以出院时间为准）执行。

衡阳市劳动和社会保障局

衡阳市财政局

二○一○年十二月十五日

关于完善衡阳市城镇职工 基本医疗保险政策的实施意见

各县市区劳动（人事劳动）和社会保障局、财政局、各有关单位：

为进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，减轻参保人员医疗费负担，实现基本医疗保险持续、健康发展，根据省委、省政府《关于印发湖南省医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》（湘发[2009]24号）和省劳动和社会保障厅、省财政厅《关于完善城镇职工基本医疗保险政策的意见》（湘劳社政字[2008]17号）精神，经市人民政府批准同意，现就完善我市城镇职工基本医疗保险有关政策提出以下实施意见：

一、建立缴费年限制度

（一）缴费年限的确定。职工基本医疗保险最低缴费年限为男满30年，女满25年（含视同缴费年限）。2003年1月1日（即全省停止实行职工公费医疗和劳保医疗制度之日）以前符合国家规定的连续工龄或工作年限，视同基本医疗保险缴费年限。2003年1月1日以后的工龄或工作年限，不再视同缴费年限（退役军人的军龄不受上述时间限制，均可视同基本医疗保险缴费年限）。基本医疗保险缴费年限从参保缴费之日起开始计算。

（二）待遇享受条件的确定

1、按法定条件、法定程序正常退休的职工，以及无视同缴费年限的灵活就业人员和农民工达到规定退休年龄，且满足最低缴费年限要求的，可享受退休人员基本医疗保险待遇。不足最低缴费年限的，以参保单位和灵活就业人员当年的缴费标准以及缴费比例一次性补足所差年限的基本医疗费后，享受退休人员基本医疗保险待遇；未一次性补足的，可继续按在职人员政策缴费并享受待遇至最低缴费年限。

2、本意见实施后新参保人员，可在办理参保手续时，按最低缴费年限测算，不足最低缴费年限的，既可按统筹区当年社平工资为基数和规定的缴费比例，从2003年1月1日起计算，一次性补足至参保当年所差年限的基本医疗保险费（补缴年限期间发生的医疗费用不予报销）；也可在退休时（含参保时已补缴至2003年但仍不能满足最低缴费年限的人员）一次性补足所差年限的基本医疗保险费，或逐年缴纳所差年限的基本医疗保险费，并按本条第（二）项第1目的规定享受相应医保待遇。

（三）具有视同缴费年限的灵活就业人员以及本意见施行前已按规定连续参保的企业破产改制时退休退养人员基本医疗保险费的提留仍按专门政策执行。

二、建立缴费激励机制

按照权利与义务对等的原则，根据参保人员实际缴费年限的长短，对大病限额内实际发生的自付（含目录内外，但不包括超标准床位费）费用，适当降低参保人员住院个人自付比例。职工连续实际缴费满5年，且按时足额缴费的，个人自付比例在原基础上降低1个百分点；职工连续实际缴费满10年，且按时足额缴费的，个人自付比例在原基础上降低2个百分点；职工连续实际缴费满15年，且按时足额缴费的，个人自付比例在原基础上降低3个百分点；职工连续实际缴费满20年，且按时足额缴费的，个人自付比例在原基础上降低4个百分点；职工连续实际缴费满25以上至退休的，个人自付比例在原基础上降低5个百分点。

三、进一步减轻参保人员住院医疗费的个人负担

（一）提高基本医疗保险统筹基金最高支付限额。基本医疗保险统筹基金最高支付限额由36000元调整为60000元。

（二）降低参保人员住院个人分段自付比例。取消参保人员住院起付线以上到3000元以内的分段，实行起付线以上到10000元（含10000元）以内的分段计算。在此分段范围内，在职参保人员个人自付比为：三级医院个人自付14%，二级医院个人自付10%，一级医院个人自付8%，社区医疗服务中心个人自付6%。10000元以上至统筹最高支付限额以下的分段自付比例各级医院均按6%。退休参保人员的分段自付比例按在职参保人员的65%执行。

（三）降低一、二级医院单病种住院包干个人自付比例，一级医院由原20%降至15%，二级医院由原25%降至20%。

（四）扩大特殊病门诊病种范围。在原有特殊病门诊病种的基础上，增加血友病、中枢性神经系统脱髓鞘疾病、垂体瘤、克隆病、癫痫、慢性心力衰竭、痴呆、泛发性银屑病等病种。

（五）降低尿毒症规律透析、器官移植术后病种的特殊门诊个人自付比例，在职职工、退休人员分别从原来的20%、15%下降到17%、12%，进入大病后自付比例不变。

三、调整大病医疗互助缴费标准和缴费方式

（一）城镇职工大病互助缴费标准由原来的每人每年90元（含意外伤害30元）调整为每人每年120元（含意外伤害）。

（二）城镇职工大病互助缴费缴费方式由原来的每年一次性缴足当年大病医疗互助费改为与城镇职工基医疗保险费捆绑式征缴，按每人每月10元标准（新参保人员应缴纳全年的费用）缴纳大病医疗互助费，或于每年4月底前一次性缴足当年大病医疗互助费，并由参保单位统一组织缴纳。灵活就业人员和困难企业在缴纳基本医疗保险费时一次性缴足大病互助费。

四、实行医疗费用二次补偿

根据基金结余情况，对个人自付比例较高且自付医疗费用金额大的参保人在每年底进行医疗费用二次补偿。具体操作办法由市劳动和社会保障局制定。

五、本意见自2010年4月1日起实施

衡阳市劳动和社会保障局

二○一○年三月二十六日

衡阳市财政局 关于完善城镇居民基本医疗保险

有关政策的通知

各县市区劳动（人事劳动）和社会保障局、财政局，各有关单位：

为进一步完善城镇居民基本医疗保险制度，提高参保居民医疗保障水平和医保基金的使用效率，根据《湖南省医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（湘发[2009]24号）和《关于推进城镇居民基本医疗保险试点工作的指导意见的通知》（湘劳社政字[2008]18号）文件精神，报请市人民政府同意，决定就我市城镇居民基本医疗保险有关政策作如下调整：

一、调整参保政策

（一）放开参保户籍限制。户籍不在衡阳，但在衡阳居住且有固定住所的居民以及在衡务工的农民工，凭公安部门或社区出具的居住证明（农民工凭务工单位证明）可参加本市城镇居民基本医疗保险。

（二）扩大参保范围。未参加城镇职工基本医疗保险的灵活就业人员和个体工商户、经市政府审定并报省人民政府批准的未参加企业养老保险的集体关闭破产企业退休人员和确有困难、难以参加城镇职工基本医疗保险的困难企业职工可参加城镇居民基本医疗保险。

二、提高待遇水平

（一）提高参保成年居民及学生儿童住院最高支付限

额。参保成年居民及学生儿童住院最高支付限额（含门诊大病医疗），在一个结算内累计支付分别由32000元和50000元统一提高为60000元。

（二）调整二级以下医院住院医疗费用基金支付比例。社区卫生服务中心（乡镇卫生院）由70%调整为75%。一级医院的基金支付比例由65%调整为70%；二级医院的基金支付比例由60%调整为65%。

三、取消门诊大病起付线，扩大门诊大病病种范围

取消300元的城镇居民门诊大病费用起付标准。新增小儿脑瘫、白血病、血友病三个病种，其支付标准为：小儿脑瘫内医疗费限额3600元； 白血病、血友病输血费用限额3000元，其医疗费用可不实行按平均月使用的规定，报销比例按医院等级住院医疗费用基金支付比例报销。

四、延长2010年的参（续）保和缴费时间

2010年的参（续）保缴费时间从2009年9月1日起至11月30日止暂延长至2010年3月31日止；2009年12月1日至2010年3月31新参保的，按全年标准缴费，待遇从缴费之日起1个月后开始享受；2010年3月31日前续保的按全年标准缴费，待遇从2010年1月1日起享受。

五、本通知从2010年元月1日起执行

衡阳市劳动和社会保障局

衡阳市财政局

二○一○年一月十一日

关于调整衡阳市城镇职工 生育保险有关待遇支付标准的通知

各县市区劳动（人事劳动）和社会保障局、财政局、各有关单位：

为了提高生育保险参保人员保障水平和生育保险基金使用效率，根据《衡阳市人民政府关于印发衡阳市城镇职工生育保险试行办法的通知》（衡政发【2004】12号）精神，经报请市人民政府同意，现就完善我市城镇职工生育保险有关政策通知如下：

一、调整计划生育手术费统筹支付标准

（一）门诊上环、取环统筹支付标准由原来的80元/人次调整为200元/人次；

（二）早孕终止妊娠：门诊统筹支付标准由原来的160元/人次调整为400元/人次；住院统筹支付标准由原来的600元/人次调整为800元/人次；

（三）中孕引产住院统筹支付标准由原来的1000元/人次调整为1500元/人次；

（四）非分娩时输卵管结扎统筹支付标准由原来的240元/人次调整为1000元/人次。

二、调整住院分娩统筹支付标准

（一）平产统筹支付标准：三级医院由原来的1600元/人次调整为2400元/人次，二级医院由原来的1600元/人次调整为1800元/人次，一级医院由原来的1200元/人次调整为1400元/人次；

（二）剖宫产统筹支付标准：三级医院由原来的3000元/人次调整为3600元/人次；

（三）难产统筹支付标准：三级医院由原来的2000元/人次调整为2600元/人次，二级医院由原来的2000元/人次调整为2400元/人次，一级医院由原来的2000元/人次调整为2200元/人次。

三、产前检查门诊统筹支付标准由原来的200元/人调整为600元/人。四、一次性生育补助金由原来的1000元/人次调整为1200元/人次。

五、本通知从2010年4月1日起执行。过去有关规定与本通知不一致的，以本通知为准，未作调整的项目仍按原标准执行。

衡阳市财政局

二○一○年三月十九日

衡阳市劳动和社会保障局

第四篇：廊坊市城镇职工基本医疗保险门诊大病管理办法

廊坊市城镇职工基本医疗保险门诊大病管理办法

发表日期：2010年3月23日 共浏览 次 文号：廊政办[[2009]90号 颁布机关：廊坊市政府办

公室

第一条 为加强城镇居民门诊大病的医疗保险管理，解决参保人员门诊大病的医疗需要，规范就医行为，制定本办法。

第二条 按照《廊坊市城镇居民基本医疗保险实施方案》规定参加城镇居民基本医疗保险的人员，适用本办法。

第三条 本办法所称门诊大病，是指参保居民患恶性肿瘤（含白血病）、重症尿毒症及器官移植等重大疾病，依下列标准界定：

（一）恶性肿瘤（含白血病）：中、晚期癌症，白血病缓解期。

（二）重症尿毒症：慢性肾实质疾病后期肾功能严重受损的临床综合症。患者有明显尿毒症症状，指数达到其中一项者，即内生肌酐清除率<10ml/min；血肌肝>442mmo1/L；血尿素氮>20mmo1/L。

（三）器官移植术后的抗排斥治疗。

第四条 患有第三条规定大病的参保居民，需门诊治疗的，由个人提出申请，持本人《城镇居民医疗保险证》、诊断证明、近期住院病历复印件及相关检验、化验报告，经劳动保障部门组织专家鉴定后，符合标准的核发《城镇居民基本医疗保险门诊大病专用证》（以下称门诊大病证）。

第五条 门诊大病证实行定期审核，根据审核情况由劳动保障部门决定注销或继续使用。参保居民死亡的，其家属应当及时办理门诊大病证注销手续。

第六条 门诊大病起付标准为每年1200元，一个参保内门诊大病费用超1200元后开始报销，报销比例为城镇居民基本医疗保险基金支付60%，个人负担40%，门诊大病基金最高支付限额为5000元。

第七条 门诊大病各病种费用报销范围严格按照《廊坊市市本级基本医疗保险门诊特殊疾病诊疗项目及药品目录》执行。

第八条 门诊大病参保居民自发证之日起开始享受待遇。

第九条 统筹地区内就医的门诊大病持证人员按照下列规定就医：

（一）门诊大病持证人员应当到定点医疗机构就诊并由医保大夫处方治疗。

（二）门诊大病持证人员就医时应当向医保大夫提供门诊大病证和门诊大病专用病历。

（三）门诊大病持证人员交费、结算在医疗保险门诊大病窗口完成，交费时需提供医疗保险IC卡，自费费用可以同时交费，但不计入报销范围。

（四）门诊大病持证人员应当完整保存好门诊大病专用病历和相关化验检查结果，病历用完后凭旧病历到医疗保险经办机构换取新病历，旧病历由医疗保险经办机构收回，以备核查。丢失门诊大病病历的，应当申请并经医疗保险经办机构核准后发放新的病历本，并在新的病历本上签署最后一次带药情况，以供医保大夫诊疗参考。

（五）门诊大病持证人员携药量不得超过1个月，应当按需带药，不得超量、重复带药。

（六）门诊大病持证人员治疗交费最长不得超过1个月。

第十条 门诊大病持证人员需要外购药品或外出检查（含到统筹地区外外购或外检）时，需由指定定点医疗机构开具外检外购申请，并由科主任签字，外购药品的，应当由药剂科主任签字并加盖药品外购专用章，到医疗保险经办机构审核备案后，方可到其它定点医疗机构外检或外购，未按规定备案的，城镇居民基本医疗保险基金不予支付。

第十一条 门诊大病持证人员按照规定外检外购的，先由个人现金自付，每月1日至10日到医疗保险经办机构审核报销。审核报销应当持门诊大病证、IC卡、外检外购单、专用发票、处方、病历手册和有关查验结果。报销比例与在指定定点医疗机构就医相同。

第十二条 门诊大病实行定点医疗机构管理，定点医疗机构应当按照《廊坊市城镇基本医疗保险住院定点医疗机构管理办法》取得门诊大病资格。

第十三条 门诊大病实行医保大夫制度。由门诊大病定点医疗机构向医疗保险经办机构报送门诊大病各病种相关科室及全科的主治医师或以上资格的人员名单、处方权号码及相关资质证明材料原件、复印件（报送人员数量和科室分配应满足各病种和正常就诊的需要）；医疗保险经办机构审查各医疗机构报送名单信息，确定符合标准的医保大夫；按照医疗机构、科室分类登记后进行系统维护，并通知医疗机构；医疗机构做好登记、排班和制度培训工作。

第十四条 医保大夫应当履行下列义务：

（一）医保大夫应当完整记录参保人病情、治疗、用药情况；每次诊疗时应当认真参阅上一次诊疗记录，诊治用药应保持连贯性，遵循安全、有效、经济的原则，不得重复检查、重复开药。

（二）处方及门诊病历书写：

1.已实行无纸化办公的医保大夫利用计算机开具、传递处方；未实行的使用门诊大病专用处方，标明处方权号并签字盖章。2.处方内容应当符合国家规范：药品名称使用规范的中文通用名称，没有中文名称的可以使用规范的英文名称；药品名称、剂型、规格、用法、用量要准确规范，不得自行编制药品缩写名称或使用代码；药品用法以规范的中、英文书写，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句。

3.西药和中成药可以分开开具，也可以开具一张处方，但每张处方不得超过5种药品；中药饮片应单独开具处方。

（三）处方带药不得超过30天，特殊情况需要超量使用的，经医疗保险经办机构审核备案后，方可给予处方取药。

（四）对于门诊大病持证人员确需使用的本病种自费药品应当告知参保居民，自费药品与非本病种用药均不得开在门诊大病专用处方上。

（五）对于限制性用药医保大夫应当严格根据临床客观依据应用。同一药理作用机制的药品不得同时处方，杜绝过度医疗。

第十五条 门诊大病持证人员应当承担下列责任：

（一）门诊大病持证人员超量、重复开药的超量部分由本人负担，第一次警告，第二次暂停门诊大病待遇。

（二）门诊大病持证人员故意涂改毁坏门诊大病诊疗记录或导致诊疗记录缺失而不到医疗保险经办机构审核登记的，暂停门诊大病待遇。

（三）门诊大病持证人员串通医保大夫或药房人员弄虚作假、串换药品、倒卖由医疗保险基金购买的药品及有其它违反医疗保险管理规定行为的，一经发现取消门诊大病待遇，并按相关规定进行处理。

（四）暂停过门诊大病待遇的参保人员，如再次违反规定，取消门诊大病待遇，2年内不得申办门诊大病证。

第十六条 医保大夫应当承担下列责任：

（一）病历、处方书写不规范的一经发现提出警告。

（二）对于超量开药和同一作用机理的药品重复应用，并存在过度医疗的，一经专家鉴定确认的提出警告。

（三）对于限制性用药缺乏临床客观依据应用的，拒付相关费用并提出警告。

（四）一年内连续三次给予警告处分的，暂停医保大夫资格１年。

（五）对于与参保人一起弄虚作假骗取医疗保险基金的,一经查实，拒付相关费用、取消医保大夫资格，2年内不得报批医保大夫。

（六）医保大夫违规一经查实，均扣减医疗机构质量保证金。

第十七条 门诊大病的范围、报销比例和最高支付限额根据经济发展水平适时调整。

第十八条 本办法由廊坊市社会保障部门负责解释。

第十九条 本办法自发布之日起施行。

第五篇：银川市城镇职工基本医疗保险政策调整主要内容

银川市城镇职工基本医疗保险政策调整主要内容

一、城镇职工基本医疗保险门诊大病

原定的门诊特病种名称统一定为门诊大病。门诊大病起付额统一调整为 500元，统筹基金支付比例统一调整为70%。将异地居住的退休人员（不含参加公务员医疗补助的退休人员）在居住地治疗门诊大病的医疗费用纳入基本医疗保险保障范围，统筹基金按前款规定最高支付到全市上同类门诊大病的平均额度。

二、城镇职工基本医疗保险住院待遇

（一）、住院起付标准:社区卫生服务中心和一级医院（含职工医院）100元；二级医院300元；三级医院700元。急诊急救在非定点医疗机构及转往统筹地区以外和异地（含因公、探亲急诊急救）就医的，住院起付标准为700元。

（二）、参保职工符合医保政策规定的住院医疗费超过起付标准以上的费用，医疗保险甲类药品及中药饮片统筹基金支付比例为社区卫生服务中心和一级医院（含职工医院）90%、；二级医院85%、三级医院80%.乙类药品、民族药及诊疗项目费用统筹基金支付比例为：社区卫生服务中心和一级医院（含职工医院）85%、二级医院75%、三级医院65%。

（三）、参保职工住院使用符合医保政策规定的特殊医用耗材费用统筹基金支付比例为：项目价格在1050元（含1050元）以下的，支付75%,项目价格在1050元以上—5200元（含5200元）的，支付65%,项目价格在5200元以上—10300元（含10300元）的，支付55%,项目价格在10300无以上的，支付45%.（四）、参保职工因急诊、急救在非定点医疗机构就医、转往统筹地区以外和异地（含因公、探亲急诊急救）就医，符合医保政策规定的住院医疗费超过起付标准以上的部分，统筹基金支付70%

(五)、在一个医保内，城镇职工基本医疗保险最高支付限额为4万元。

三、城镇职工大额医疗费用补助

在一个医保内，大额医疗费用补助最高额度统一调整为15万元。

四、其他

城镇职工基本医疗保险待遇结算统一调整为自然，即每年的1月1日至12月31日。

五、本政策自2010年1月1日起开始执行。