第一篇:最高人民法院对黄静的尸检报告
最高人民法院对黄静的尸检报告
最高人民法院
司法鉴定中心法医学鉴定书
司 法 鉴 定 文 书
REPORT OF JUDICIAL EXPERTIZING
最高人民法院
人民法院司法鉴定中心
The Judicial Expertizing Center of
Supreme People's Court of P.R.C
人民法院司法鉴定中心法医学鉴定书
最高法院司法鉴医字(2004)第066号
委托单位: 湖南省湘潭市雨湖区人民法院
案 由: 强奸(中止)
被鉴定人: 黄静,女,1982年9月27日出生
送检日期: 2004年6月28日
最高人民法院对黄静的尸检报告
鉴定内容:
1、死亡原因
2、死亡方式(有无外力致死的法医学依据)
鉴定专家: 徐英含
浙江大学医学院病理法医研究所 教授
中国法医学会 原理事
中华病理学会 原理事
何颂跃 医学博士 主任法医师
最高人民法院人民法院司法鉴定中心法医处 处 长
中国法医学会法医病理学专业委员会 委 员
周伟 医学博士 副主任法医师
最高人民检察院检察技术信息研究中心检察技术处副处长
中国法医学会临床学专业委员会 副主任
中国法医学会 副秘书长
刘良 医学博士 教授 博士生导师
华中科技大学同济医学院法医系 主 任
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中国法医学会法医病理学专业委员会 副主任委员
官大威 医学博士 教授 博士生导师
中国医科大学法医学院 副院长
中国法医学会法医病理学专业委员会 副主任委员
鉴定组织: 最高人民法院人民法院司法鉴定中心
鉴定材料:
1、湘潭市公安局预审卷宗五卷及所附照片;
2、既往鉴定文书;
3、湘潭市第二人民医院制作的病理切片32张;
4、中南大学湘雅二医院制作的病理切片59张;
5、中山医科大学提交法院制作的病理切片24张;
6、本次鉴定活动重新切取的病理切片40张;
7、初次尸体检验现场勘察录像资料;
8、黄静遗体。
一、案情概要及鉴定经过
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据案卷材料反映,2003年2月24日被鉴定人黄静在学校宿舍中被发现死亡,并经过当地公安系统三次法医学家鉴定和物证、毒化检验。此后,南京医科大学法医司法鉴定所、中山医科大学法医鉴定中心进行了法医学文证审查及鉴定活动,司法部司法鉴定中心因本案相关尸检材料遗失而中止鉴定委托合同。因上述多次鉴定结论存在争议,湖南省湘潭市雨湖区人民法院通过省高级人民法院委托我中心进行复核鉴定。根据最高人民法院关于司法鉴定工作的相关规定,我中心聘请并组织国内法医学专家赴湖南开展鉴定活动。
为协助本次鉴定活动,湘潭市雨湖区人民法院通知黄静家人、嫌疑人、既往参与鉴定的有关人员于2004年6月30日举行鉴定专家组了解案情及相关事宜会。当日,在当地法院组织下,我中心鉴定专家组向黄静家人、嫌疑人、既往参与鉴定的公安系统法医、南京医科大学法医鉴定人分别了解了与案件鉴定的相关事项。中山医科大学法医鉴定人因故未能参与,提供以原鉴定文书为基础的书面说明材料。经过对案件材料审查,我中心鉴定专家组要求送检法院补充黄静现场遗留的内衣等物证、中山医科大学鉴定时提取组织制作的切片材料,并于2004年7月1日在湘潭市殡仪馆对黄静遗体再次进行法医学剖验。本案在湖南检验期间,送检法院提供了中山医科大学制作的病理切片等材料、雨湖区公安分局向法院提供黄静现场遗留衣物未提取的说明材料。鉴定专家在对本案所获的全部材料进行审查和复读的基础上,经过分析论证,达成共同意见,制作本鉴定书。
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二、文证材料审查概要
1、湖南省湘潭市公安局司法医学鉴定书概要([2003] 潭公法检字第204号):
尸表检验:2003年2月24日上午10时检验见,死者黄静尸长161厘米,尸斑呈暗红色,分布于颈后项部、腰背以四肢背侧未受压部位,压之退色,尸僵未形成,角膜透明,双瞳等大,直径5毫米,球睑结膜苍白,嘴唇苍白,口鼻腔及双耳腔内未见明显异常,双手指甲发绀,双下肢腘窝部见小片状擦痕伤。2003年2月25日下午5时检验见,尸斑压之不退色,各大关节尸僵均已形成。左腘窝部见5 × 5cm大小点片状挫伤擦伤痕,伴皮下出血,右腘窝部见6 × 7 cm挫擦伤,伴表皮剥脱。会阴部干净,处女膜完整,无破裂现象。取脑组织、肺、心脏、胰、肝、肾、脾、肾上腺、胸腺、子宫及附件等送病检,取胃内容及胃壁组织送毒物化验。
解剖检验:头皮及颅骨未见明显损伤痕,硬脑膜完整,脑组织未见明显异常改变,气管及支气管内未见明显异常,胸腺大小形态正常,双侧肺呈肿胀饱满,有明显捻发感,切面见大量泡沫液流出,右肺上叶下部部分与膈面有粘连,双侧胸腔未见明显异常,心脏大于死者本人拳头,呈舒张状态,表面脂肪较多,心尖部及左右室后壁散在多处针尖状出血点,位于右心室后壁近室间隔部有一2 × 2.5cm大小暗红区,右心室近三尖瓣处有一3 × 1.5 × 0.3cm大小附壁血栓。主动脉根部冠状动脉口处有一2.8 × 0.3cm大小条状血栓,部分位于
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冠状动脉内。在冠脉口两侧部见一3 × 0.4cm范围的浅黄色粥样硬化斑,各瓣膜以乳头肌肉眼观未见明显异常。左室壁厚度1.1cm,右室壁厚0.25cm,二尖瓣周径10cm,三尖瓣周径10.7cm,主动脉瓣周径5.5cm,肺动脉瓣周径8cm.病理检验(湘潭市二医院0013号病理学报告概要):
1、请查询既往有无风湿病史,不排除风湿性心脏病;
2、符合主动脉粥硬化(早期)。
3、考虑慢性肺淤血;
4、其余各脏器除淤血外未见明显病变。
鉴定认为死者黄静系患风心病、冠心病急性发作,在未及时有效的抢救措施情况下,可导致急性心功能衰竭和急性肺水肿而猝死,推测死亡时间为第一次检验前3-4小时,距最后一次饭后6小时以上。
2、湖南省湘潭市公安局法医学检验鉴定书概要([2003]潭公法物检字第004号):
2003-2-25:送检现场床边地上提取搓成团的卫生纸3张,尸体检验时提取阴道口分泌物和阴道拭子,要求检验精斑。
检验结论:所送检的卫生纸其中一张检出精斑。
3、长沙市公安局理化检验报告概要([2003]长公刑化字第059号):
2003-3-10:经检验,死者黄静胃组织中未检出毒鼠强、氰化物、有机磷农药。
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4、湖南省公安厅刑侦局法医学鉴定书概要([2003]湘公刑技第093号):
2003年3月19日7:43时检验:尸体冰冻状态,下腹部两侧有尸绿斑。
尸体检验:头面部于左下颌角后1cm处见一皮下红点,表皮无破损,双侧颈肩结合区皮肤色红,其中右侧见一针尖大小表皮破损。颈后部项背结合区正中第六颈椎处见一 1.3 × 0.4cm表皮剥脱、色红。背部左侧见散在上臂上段外侧见 3.2cm 长的细条状表皮划痕,未破皮肤层,色红。双手腕外侧皮肤色红。左髌骨下方见 1.9 × 0.6cm的陈旧性疤痕,左腘窝在6 × 5cm范围内见六处皮下出血,大小0.7 × 0.8cm~2 × 1.5cm不等,左腘窝内侧见1.5 × 1.2cm、1.7 × 1.2cm、1.2 × 1.8cm三处皮下出血,左内裸处见0.3 x 0.2cm的表皮剥脱,色白;右膝髌骨处见1.3 × 0.9cm的陈旧性疤痕,右腘窝上6cm处见一1 × 0.5cm 皮下出血,右腘窝在6.5 × 5.5cm范围内见八处皮下出血,大小0.6 × 0.5cm~2.5 × 1.5cm不等,右腘窝在6.5×5.5cm范围内见八处皮下出血,大小0.6×0.5cm-2.5×1.5cm不等,右腘窝内侧见1.5×1.5cm、1.5×1cm、0.8×0.6cm三处皮下出血,上述皮下出血均呈类圆形或类椭圆形,部分交叉。会阴部阴道大阴唇内侧粘膜有脱落,脱落的粘膜色白;胸腹正中线处见解剖缝合线,余体表未见明显异常。
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病理检查:湘潭市二医院做死者组织腊块(0013号)29枚,病理切片(0013号,HE)33片以及部分脑、心、肺、脾、胰、肾、子宫、卵巢组织。
肺:不规则肺组织6坨,其中实变似脾样肺组织3坨共9.5×9.5×3cm大小,较大一坨有楔形出血区,底部为胸膜侧,尖端朝向肺门;镜下高度淤血、水肿,有出血,肺泡隔坏死。另3坨肺组织共6.5×5×3cm,灶性淤血,绝大部分肺泡充气。
心:送检心脏已多个平行横断面切开,13×11×3.5cm大小,重200g.镜下所见示有轻度风湿性心脏病,轻度风湿性心内膜炎、心肌炎与冠状动脉炎,轻度冠心病,主动脉轻微粥样硬化。
其余肾实质死后自溶;肝脏轻度慢性间质性肝炎,肝细胞轻度变性、轻度淤血。脾脏轻度淤血与死后自溶;胰显着死后自溶;脑膜轻度淤血,脑组织轻度淤血、水肿,各部分神经细胞轻度变性,未见出血、坏死病变。子宫呈晚分泌期子宫内膜;一侧卵巢显黄体出血。
鉴定结论:黄静系因肺梗死引起急性心力衰竭与呼吸衰竭而死亡。
5、湖南省公安厅法医物证检验报告概要([2003]湘公刑技字第102号):
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2003-3-25:送来下列检材要求进行DNA检验:
1、提取死者黄静阴道口擦拭卫生纸一团及床边地上卫生纸七团;
2、死者男朋友姜均武血痕一份;
3、死者黄静胃组织一份。
检验结果:现场提取的7团卫生纸中,有4团检出人精斑,精子的基因型与姜俊武的基因型一致,极强力支持上述精斑为姜俊武所留;死者黄静阴道口擦拭卫生纸中未检出人精斑,但有大量上皮细胞,其基因型与死者黄静的基因型一致,极强力支持所送检的阴道口卫生纸中的上皮细胞成份为死者黄静所留。
6、湖南省公安厅刑侦局法医学鉴定意见书概要([2003]湘公刑技字第210号):
2003-6-8:
1、根据病理检验结果分析,黄静系因肺梗死致急性呼吸循环衰竭而死亡;
2、双下肢腘窝处小片状椭圆形或类椭圆形皮下出血为生前伤,系他人形成;根据损伤特点分析推断,符合表面光滑的条状物体挫压(如手指作用)所致。
3、病理检查发现黄静有一定程度的心脏病变,主要表现为心内膜、心瓣膜、心肌间质的炎症、水肿及血管壁细胞成分增多等,这些病变在一定条件下(如情绪激动)可以引起心血管系统的变化(如血栓形成)从而导致上述死亡结果;其体表外伤在这一过程中可以成为一个间接诱发因素。
7、湖南省公安厅刑事技术检验报告概要([2003]湘公刑技字第219号):
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2003-6-11 将死者黄静胃组织、胃内容及肝组织送检,要求作常见安眠药(巴比妥、安定、三唑仑、氯丙嗪)成分检验。采用气相色谱、气质联用分析,未检出巴比妥、安定、三唑仑、氯丙嗪成分。
8、南京医科大学法医司法鉴定所[2003]第16号书证审查意见书概要:
审查意见:黄静属非正常死亡,因风心、冠心病或肺梗死猝死的根据不足。
9、中山大学法医鉴定中心司法鉴定书概要(中鉴号:20032016;病理号:3029)
尸表检验(2003-8-2):尸体呈高度腐败状,全身皮肤可见腐败性表皮剥脱及腐败气泡、霉菌斑形成。头皮、胸、腹、后背、双侧腘窝可见缝合的解剖切口。右侧腘窝皮肤见数个境界较清晰的挫擦伤痕伴皮下出血;左侧腘窝皮肤见散在皮下出血,挫擦伤境界欠清晰。
内部检查:颈部皮肤腐败,颈部浅、深肌群可辨认。舌骨、甲状软骨、环状软骨未见骨折。气管内无异物。颈椎未见骨折。背部皮肤及皮下组织未见明显出血。胸骨、肋骨无骨折。大部分肺组织仍留于胸腔内,已高度腐败。腹壁未见出血。大部分肝脏留于原位,呈高度腐败,质地如泥。大部分脾脏留于原位,被膜有皱缩,切面液化。胃空虚,各肠段腐败,膀胱完整,切开未见尿液。子宫、卵巢、输卵管等其它器官已被提取。双侧肩部皮下软组织未见明显出血。
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大体标本检验(湘潭市公安局提供):心表面及各心腔已被多个断面切开且不完整。右心表面脂肪组织较多。左心室肌厚1.0cm,右心室肌厚0.2cm,心肌切面未见梗死灶。各瓣膜未见粘连、增厚、硬化,瓣膜缘光滑,无赘生物。腱索弹性好,乳头肌未见异常。左冠状动脉前降支管腔直径约0.1 cm,右冠状动脉管腔直径0.2cm,管壁未见粥样硬化斑块形成,管腔通畅。肺组织块切面淤血。部分切面可见小灶性出血。肝、肾切面淤血。脾组织被膜有皱缩,切面轻度淤血。脑、胰、子宫、输卵管、卵巢组织块表面及切面肉眼未见明显异常。
组织学检查:法医病理学诊断:!、肺淤血、水肿、灶性出血;
2、部分脑组织轻度水肿。
鉴定结论:黄静因风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺梗死致死缺乏证据。
三、本次鉴定检验与调查资料
(一)尸体检查
1、体表检验所见
福尔马林液固定腐败女尸,尸长161厘米,尸体僵硬,尸斑暗黑色,见于躯干及四肢背侧未受压处。黑发,发长38厘米。躯干及四肢皮肤表层散在大片脱落。眼球自溶、眼窝塌陷,鼻翼塌陷,牙齿完整无松动、脱落,口唇粘膜无损伤所见,口腔内舌体缺如。颈、胸、11
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腹部正中线剖验切口缝合。右锁骨下有一皮肤缺损,余未检见异常改变。右下肢膝关节内侧见暗红色颜色改变区,范围1.5×1.5厘米,切开见皮内、皮下出血,深达皮下0.4厘米。左小腿中下段外侧有两处皮肤缺损。双下肢腘窝处见缝合切口,仍可见皮肤局灶性灰黑色变色区,逐层切开见黑色变色深达皮下0.3厘米,其下方肌肉组织未见异常。肛门未见异常,阴道前庭、处女膜因腐败及固定僵硬难以观察颜色变化,未见局部撕裂改变。
2、内部检验所见:
切开颈、胸腹部缝线,暴露颈部、胸腹腔。颈部皮肤、皮下及肌肉组织未见异常。颈椎椎体光滑平整,未见错位与骨折。胸、腹壁皮肤、皮下及肌肉组织除死后改变外,未检见异常。切开右锁骨下缝合线,显示右侧胸肌,见部分深层肌组织呈暗红色,在该区域逐层及多段切开,所见符合尸解后血液浸染特点。喉头、气管缺如(以前解剖已提取),心脏缺如(以前解剖已提取)。部分肺组织残留在胸腔,挤压见切面有泡沫样液体流出。腹腔内见大部分肝脏残留原位,少部分脾脏残留原位,双肾及肾上腺、胰腺、胃组织缺如(以前解剖已提取),肠管及大网膜残留,上述组织器官已呈明显腐败后福尔马林液固定所见。其余组织因腐败而辨认不清。
(二)、病理切片所见:
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鉴定专家组对法庭提供的,由湘潭市二医院、中南大学湘雅二医院、中山大学法医鉴定中心制作的病理切片共115张进行了复读。镜检所见如下:
脑:大脑蛛网膜下腔内血管扩张淤血,可见散在红细胞。大脑实质内小血管扩张淤血,部分扩张淤血小血管周围见少量红细胞,细胞及小血管周围间隙增宽。胶质细胞轻度增生,偶见噬神经细胞及卫星现象。皮质神经细胞尼氏体消失。脑实质内未见软化灶。中脑有处见神经纤维脱髓鞘样改变。小脑各层结构未见异常,浦氏细胞周围间隙增宽。
心:心外膜下见局灶性出血,心肌浅层内见脂肪组织,冠状动脉内膜内轻度增厚。心肌细胞横纹清晰,部分心肌纤维波浪样改变,部分区域心肌纤维断裂。心肌组织中见一些脂肪组织出现,部分区域脂肪组织将心肌分隔成小岛屿状,心肌间质纤维增生。有些区域心肌纤维出现明显的排列紊乱现象。可见散在小灶性心肌细胞萎缩、数量减少及局灶性纤维增生。心肌间质部分小血管周围轻度结缔组织增生,间质内未见风湿小体。心内膜未见纤维组织增生、变厚。瓣膜切片中见部分区域嗜苏木素染色稍增强,见少量淋巴细胞,未见赘生物形成。心腔内血块物质呈分层结构状,未见血栓组织学特点,为死后凝血块。
主动脉:内膜轻度增生,可见少数泡沫样细胞。肌层及外膜未见异常。
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肺:肺被膜下小血管扩张,淤血。肺泡壁毛细血管及间质血管高度扩张、淤血,肺泡壁增宽,绝大部分肺泡腔内充满粉染、均质的水肿液,部分肺泡腔内水肿液中见圆形空气泡。肺泡腔内未见成簇的载有含铁血黄素之细胞,肺泡壁及肺泡腔内未见炎症细胞,可见片灶状肺泡腔内出血,肺泡壁未见透明膜形成,肺组织内未见梗死性病理改变。部分区域可见代偿性肺气肿,偶见小支气管周围少量淋巴细胞。
气管:粘膜上皮有粉红色水肿液夹杂红细胞被覆,粘膜下未见明显炎症改变。
肝:小叶结构清楚,肝窦轻度扩张、淤血,偶见少量肝细胞脂肪变性,未见坏死灶,其余肝细胞未见异常。门管区无异常。
肾:肾小球结构正常,近曲小管上皮自溶,远曲小管、集合管未见异常,髓质血管明显扩张淤血。间质未见异常。
脾:脾窦扩张、淤血,脾小体结构正常。
胰:自溶明显,细胞形态及结构不清。
子宫:内膜增生明显,肌层内小血管扩张淤血,未见其它异常病变。
卵巢、输卵管:组织内小血管扩张淤血,未见其它异常病变。
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皮肤2:部分区域表皮结构清楚,细胞核存在,因死后变化严重,未能见到炎症反应。表皮下胶原纤维肿胀、融合,皮下未见出血。其余皮肤切片3表皮高度自溶,无法辨认组织结构,表皮下胶原纤维和皮下脂肪组织所见同上切片。
喉:表皮被复磷状上皮自溶明显,结构不能辨认。骨骼肌横纹可辨,但细胞核已消失。肌束间可见团状组织,由残存淋巴细胞和结构模糊的细胞轮廓(无法确认为红细胞)所组成。同一切片血管内红细胞轮廓可辨,可供对照。
胸腺:实质残存,间质小血管扩张淤血明显。实质内及间质可见小灶状出血。
(三)、即往照片所见:
对送检公安局预审卷宗(第五卷、共43页)中附尸检照片审查,所见结果如下:
1、卷宗说明2003年2月24日拍摄照片(P26—27)
审查见照片无日期标明,共6张,反映现场及死者上半身正面观情况,概括描述:
(1)显示死者睡在床上覆盖被子状况,床左边地面上见四个纸团。
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(2)显示死者上半身部分正面观,面部、颈部以及裸露胸前皮肤未见损伤,口唇苍白,双指甲紫绀明显。
2、卷宗说明2003年2月25日拍摄照片(P28—32)
审查见照片无日期标明,共15张,反映尸体检验情况,概括描述:
(1)身体平卧于铁架尸推床上。尸斑分布于背侧未受压部位,暗紫红色;
(2)显示双下肢腘窝处皮肤损伤状况。左腘窝6×5cm范围内见多处皮肤青紫色改变,其中见类圆形特点。右腘窝5.0×5.0cm范围内多处皮肤青紫色改变,其中见类圆形特点,有两处青紫红色处存在表皮剥脱。
(3)心脏检验照片所显示心室腔瓣膜透明菲薄,无赘生物形成。腱索无粘连增粗,乳头肌无增粗短缩。右心室腔内含有暗红色血块物质。
(4)盆腔及附件剖验照片所显大腿内侧皮肤未见损伤异常。
(5)肺脏检验照片显示高度水肿,部分肺叶呈气肿状。切面见泡沫状略呈血性液体。
3、卷宗说明2003年3月19日拍摄照片(P33—38)
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审查见照片无日期说明,制作时间为2003年8月25日,共22张,反映尸体检验情况,概括描述:
(1)标注家属认为损伤之照片:左耳垂下方、右肩锁骨内侧及腋窝、左前臂上段、右前臂上段、右膝关节外侧下方、左下段内踝处,经审查这些照片所显皮肤出现片段、不连续的条纹状青紫色改变,符合腐败静脉网特征。同时照片审查见尸体右下腹出现尸绿。
(2)标注家属认为损伤之照片所显肩背部颜色改变,符合尸斑特征。其颈项部正中于第六颈椎处见大小约1.5×1cm皮肤浅表擦痕,照片显示其表面颜色与周围尸斑颜色一致。
(3)标注家属认为损伤之照片所显右上臂背侧见长约3.5cm的斜行细条状皮肤浅表擦痕,照片显示其表面颜色与周围尸斑颜色一致。
(4)双下肢腘窝照片显示结果与既往照片情况相同。
(5)标明处女膜照片共3张。所显会阴前庭部6点处粘膜见类圆形潮红色改变,其它部位未见相似改变。照片所显处女膜未见破裂痕迹。
(四)姜俊武陈述内容:
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因鉴定需要,鉴定专家组向黄静男友姜俊武调查询问了黄静死亡前他们俩人的活动情况,并告知姜俊武必须如实陈述,并为其所述承担法律责任。调查询问结束后,所作记录经姜俊武阅后签名。
姜俊武在此次调查询问中陈述:他于2003年2月23日下午3时左右与被鉴定人黄静进行过一次性活动。当日晚,黄静陪姜俊武及他人玩至24日凌晨2时左右,黄静在他们玩的过程中睡眠,并由其背至车内回黄静学校宿舍,黄静双下肢腘窝处可能系他双手抓住该处背负黄静时所致,当时黄静内穿有棉毛裤、外裤。回家后与黄静发生性活动,性活动过程中采用过骑跨胸腹部体位方式。睡眠中黄静出现口吐白沫、抽搐症状。
四、分析说明
依据现有条件及所能获取的资料,经分析讨论,说明如下:
1、关于损伤
尸体检验所显示被鉴定人黄静双下肢腘窝处较大范围皮下出血及表皮剥脱、以及右下肢膝关节内侧皮肤皮下出血属于生前损伤,符合手指直接压迫、摩擦所致损伤的特点。采用抓住下肢腘窝、在衬垫较厚长裤的情况下背负被鉴定人方式不能解释该损伤形成。照片所显被鉴定人会阴前庭部潮红色改变,不能排除曾受到物体接触可能。
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卷宗所附照片中注明家属认为之损伤,经审查符合腐败静脉网特征,同时其中照片也显示右下腹出现尸绿。肩背部和右上臂背侧浅表皮肤损伤符合死后损伤特征。
2、关于死因
本次鉴定经全面阅读送检卷宗、病理切片及再次尸体检验,未发现存在致命性机械性损伤;既往毒物分析中,胃内容及肝组织中未检出毒鼠强、氰化物、有机磷农药、巴比妥、安定、三唑仑、氯丙嗪成分。因此,可以排除因机械性损伤、口鼻及颈部压迫所致机械性窒息、常见毒物所致中毒以及电击、高低温等方式直接导致的死亡。
现场检验表明,被鉴定人黄静全身裸露在床上平卧死亡,现场发现卫生纸团经物证检验证实具有精斑,DNA鉴定结果提示极强烈支持为其男友姜俊武之遗留。结合案情,上述物证检验结果证实被鉴定人黄静生前与其男友姜俊武进行过性活动。
尸体检验见被鉴定人黄静双手指甲紫绀,心尖部及左右室后壁散在多处针尖状出血点;病理学检查示肺组织明显淤血水肿及局灶性出血,心内膜及外膜部分区域小灶性出血、各脏器小血管存在明显淤血表现。提示被鉴定人黄静死亡前存在急性肺水肿和明显的缺氧状态。结合上述病理所见,姜俊武陈述被鉴定人黄静出现的口吐白沫、四肢抽搐症状,符合急性心肺功能衰竭的临终表现。
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复读送检病理切片见心肌组织存在一定的病变,表现为心肌内出现部分脂肪细胞浸润,部分心肌纤维被分隔、部分心肌纤维形成排列紊乱状,散在小灶性心肌细胞萎缩、数量减少及局灶性纤维增生。这些镜下所见提示被鉴定人黄静生前心脏存在某种程度的潜在性病理性改变。镜下观察证实心腔内血块物质为死后凝血,未见冠状动脉性心脏病、风湿性心脏病以及肺梗死的病理学改变。
案情材料及现场情况表明,被鉴定人黄静死亡前十二个小时已与姜俊武发生过一次性活动,其在姜俊武与他人夜间玩至凌晨时期已疲倦睡眠。在这种状态下,姜俊武与被鉴定人黄静回学校宿舍后再次发生性活动。结合被鉴定人黄静双下肢腘窝处的损伤特点、病理所见及案情材料,鉴定人一致认为,2003年2月24日凌晨,姜俊武以较特殊方式进行的性活动是引起被鉴定人黄静死亡的关键促发因素。
五、鉴定结论:
被鉴定人黄静在潜在病理改变的基础下,因姜俊武采用较特殊方式进行的性活动促发死亡。
鉴定人:
徐英含:(签名)
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何颂跃:(签名)
周 伟:(签名)
刘 良:(签名)
官大威:(签名)
鉴定组织单位 人民法院司法鉴定中心鉴定专用章
二OO四年七月二日
第二篇:尸检报告范本
X X X鉴定中心
法 医 验 伤 报 告
()公捡字第 号
委托机关:
送检人:
被检人姓名:
性别:
年龄:
文化:
工作单位:
住址:
检验时间:
地点:
损伤情况:
结论:
检验人:
****年**月**日
第三篇:尸检报告样本
XX市公安局尸检病理报告书
尸检号:XX市公安局第106号尸检-------------------------鉴定单位:XX市公安局
鉴定事由:鉴定xxx峰死亡原因 解剖日期:2005年11月28日 报告日期:2005年11月29日 工作人员:xxx.xx-------------------------
一、案由:抢劫致人死亡
二、病理学检查:
(一)、尸表检查:
男性尸体一具,尸长176cm,发育无异常,营养良好。尸僵已解除,项背部见鲜紫红色尸斑。其余皮肤苍白,无黄染。头发黑,头皮完整。角膜混浊,双侧瞳孔等大,直径0.8cm,巩膜无黄染。口唇紫绀,口鼻腔及双侧外耳道未见异常分泌物。气管居中,胸廓对称,腹壁无异常。四肢无畸形,指、趾甲紫绀显著。
(二)、内部检查: 1.
体腔:无异常。2.
3.4.
5. 皮肤:腹壁皮下脂肪层厚度2cm。头颅及中枢神经系统:无异常。颈部:无异常。心血管系统:(1)心脏被子弹贯穿。(2)其他无异常。
6.呼吸系统:无异常。
7.肝、脾及胆道系统:无异常。8.
消化系统:无异常。
9.泌尿生殖系统:无异常。
(三)、组织学检查:
心: 被子弹贯穿,无其他异常。肺:无异常。肝:无异常。脾:无异常。肾:无异常。肾上腺:无异常。甲状腺:无异常。胸腺:无异常。颌下腺:无异常。胰腺:无异常。消化道:无异常。神经系统:无异常。骨髓:无异常。
(四)、尸检病理学诊断:
1.心脏被子弹贯穿,系瞬间死亡; 2.其他各方面无异常。
三、结论:
被他人击中左胸部。死亡原因系子弹贯穿心脏致其死亡。死亡时间为2005年11月28日下午17时许。
尸检病理检验报告人:
2005年11月29日
第四篇:尸检报告是什么证据
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尸检报告是什么证据
在司法实践中法院作出判决时,一般是以证据为基础作出判决的,证据是日常重要的。在刑事案件中,如果死者原因不明时,公安机关可以进行尸体检查,那么尸检报告是什么证据?下面由赢了网小编为读者进行相关知识的解答。
一、尸检报告是什么证据
尸检报告是由鉴定机构出具的鉴定意见,对死者死亡原因作出鉴定意见,所以尸检报告是属于证据中的鉴定意见。
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《中华人民共和国刑事诉讼法》
第四十八条 可以用于证明案件事实的材料,都是证据。
证据包括:
(一)物证;
(二)书证;
(三)证人证言;
(四)被害人陈述;
(五)犯罪嫌疑人、被告人供述和辩解;
(六)鉴定意见;
(七)勘验、检查、辨认、侦查实验等笔录;
(八)视听资料、电子数据。
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证据必须经过查证属实,才能作为定案的根据。
二、法医尸检费用由谁承担
《医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定办法》第11条规定:“尸检所需的费用包括:尸检费、尸体的运送费、保管费等。这些费用具体由谁承担、承担多少,是根据医疗事故技术鉴定的结果而确定的。”
尸检所需的费用一般由医疗单位支付。尸体的运送费、保管费的支付视鉴定结果而定。若最终鉴定为医疗事故,这些费用由医院支付,否则由死者家属或所在单位支付。也就是说,根据鉴定结论是否属于医疗事故,尸检费用会有两种不同的承担方式。如果属于医疗事故的,尸体检验相关的费用由医疗单位全部承担,死者家属或死者所在单位不用承担任何与尸检有关的费用;如果不属于医疗事故的,医院只承担其中的尸检费,而其他的费用,如尸体的运送费、保管费等则由死者家属或死者所在单位承担。
三、尸检过程有哪些注意事项
1、尸检进行的时间?
尸检应当在患者死亡后48小时内进行,具备尸体冻存条件的,可以
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延长至7日。这里需要强调的是由于医疗纠纷系民事案件,故公安机关的法医部门是不介入的,因而尸检都是在医学院的病理解剖室进行,所以尸检一定要跨出医院本身所附属的医学院系统,才能保证其公正性。
2、患者死亡的病例中谁申请尸检?
对死因有异议的应当由异议方提出尸检申请,但对不能确定死因的《处理条例》没有规定哪方提出申请,可根据民事证据规则中举证责任倒置的要求,应该由医院提出尸检申请,患方家属不能拒绝,否则将承担举证不能的法律责任。
3、尸检的同时还可以申请什么鉴定?
在某些疑似护士用药错误的病例中应当留取死者血液样本,同时申请毒理学鉴定,对死者体内是否存在医嘱上所开药物成分进行光谱波形分析。
4、尸检时家属是否可以在场?
为了保证尸检过程的公正性,家属是可以在场的,但考虑到家属往往不是医学专业人士,对过程是否符合医学解剖程序难以做出专业判
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断,且解剖现场的特殊性,家属的感情是无法承受的,故建议家属可以委派医生朋友或医疗律师观察尸检过程。
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故
逃
逸
追
诉
期
是
多
久
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处
罚
听
证
申
请
回
避
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第五篇:黄静敏毕业论文
建设新农村背景下农村休闲体育发展现状研究
——以广州市番禺区为例
黄静敏
广州体育学院 休闲体育与管理系 休闲体育(2)班 [摘要]在全面建设社会主义新农村的时代背景下,休闲体育是促进社会主义物质文明和精神文明建设的有效手段和重要载体,对社会主义新农村建设具有重要意义。本文通过对广州市番禺区新农村建设休闲体育发展现状进行调查,指出休闲体育发展存在的制约因素,提出建设社会主义新农村背景下休闲体育发展的参考性对策,以期稳步实现社会主义新农村建设的步伐。关键词:社会主义新农村;休闲体育;农村居民
1.前言
休闲体育作为健身娱乐的手段,其特有的健身、文化、经济、教育和娱乐功能对促进社会主义新农村建设,构建和谐社会是大有裨益的,是全面建设小康社会的一项不可忽视的内容。为此,中共中央国务院有5关于推进社会主义新农村建设的若干意见6中明确地提出了推动实施农民体育健身工程,构建新农村公共服务体系,有效地提高农村的民族凝聚力和新农村建设的向心力,对形成社会主义新农村建设中崇尚文明科学的新风尚将会起到有力的推动作用。美国最有名的休闲学专家杰弗瑞〃戈比教授指出:休闲不仅可以促进人自身素质的提升,还可以促进人与自然、人与人、人与社会的和谐,与劳动、创造结合起来的休闲还能促进社会生产力的发展,休闲对提高人的生活质量和生命质量以及人的全面发展都有十分重要的意义。
农村居民的健康水平是反映其生活质量的重要因素之一,健康水平的提高无疑是促进生活质量的提高。参与休闲体育活动,一方面增强居民的体质和健康,愉悦身心,丰富体育文化生活;另一方面形成健康、科学、文明的生活方式,提高了物质生活和精神文明建设的价值取向和道德观念。现阶段,我国大多数的农村居民在闲暇时间里选择看电视、吃喝、闲聊、打麻将、玩扑克、赌钱等,不利于其身心健康发展,更糜腐了农村精神文化生活。但通过引导居民参与休闲体育,丰富多彩的活动项目可以充实了闲暇时间的生活内容,引导居民合理支配闲暇时间的方式,是提高居民生活方式的重要表现。健身场地设施建是体育发展的物质保障,是保证体育活动的正常开展。第二,休闲体育发展推动新农村组织建设。随着新农村群众体育的发展,居民参与体育活动的人数越来越多。农村体育活动将由居民自愿、自发、无组织的参与逐渐向自主、自觉、自组织参与过渡,体育组织将逐渐增多,体育公共服务体系逐渐健全和完善。第三,休闲体育发展促进了新农村精神文化建设。休闲体育文化丰富多彩的内容,推动了整个农村文化服务的发展,从而使居民的精神文化生活更加充实,生活质量进一步提高。
在全面建设社会主义新农村的新发展阶段,新的形势和任务对不断满足人民群众的精神文化生活需求提出了更高的要求,要完成十六大提出的奋斗目标,必须加强农村文化建设和农村精神文明建设。而休闲文化建设关系到农村的千家万户,也关系到整个农村的和谐发展,是新农村文化建设工作的重点之一。因此,休闲体育的发展必将服务于社会主义新农村建设。本次调研深入到广州市番禺区,就当地居民的休闲体育发展现状进行了调研,指出存在的问题,提供参考性的对策,进一步推进社会主义新农村建设。
2调查对象与研究方法
2.1调查对象为番禺区骏兴社区、沙头街、汀根村、太平村、石碁村、大龙街、小龙村、凌边村,抽取16岁以上不同年龄阶段的居民共768人,男性370,女性398人。2.2 研究方法
文献资料法
调查访问法
数理统计法。3结果与分析
3.1居民参与休闲体育现状 3.1.1
图1
根据图1,从有效数据可知,每天参加体育健身锻炼的有184人,占有效数据的23.6%,每周3次以上(含3次)的有127人,占有效数据的16.3%,每周1—2次的有148人,占有效数据的19%,偶尔参加的有184人,占有效数据的23.6%,而从不参加的有71人,占有效数据的9.1%。3.1.2
图2
根据图2显示,每次锻炼达到60分钟以上的占30%,达到30—60分钟的占41%,在30分钟以下的占29%。通过以上数据说明,随着社会主义新农村建设进程的推进,居民生活水平的提高,以及农村体育公共服务体系的不断完善,现在越来越多的居民体育参与频度能够达到体育人口的标准,但仍有大部分居民是偶尔参加,可以说现阶段居民参与体育健身锻炼缺乏规律性。
3.1.3
表1
居民参加体育项目的喜爱程度选择
项目
健步走 羽毛球 广场舞 健身跑 乒乓球 篮球 跳绳 游泳 自行车 第一选 频率 359 92 65 43 26 24 12 18 15
百分比 46 11.8 8.3 5.5 3.3 3.1 1.5 2.3 1.9
第二选 频率 41 119 69 52 55 40 37 30 22
百分比 5.2 15.2 8.8 6.7 7 5.1 4.7 3.8 2.8
第三选 频率 26 38 11 43 49 40 36 24 22
百分比 3.3 4.9 1.4 5.5 6.3 5.1 4.6 3.1 2.8 广播操 6 0.8 7 0.9 23 2.9
根据表1可以看出,居民参加体育项目第一选择频率最高的是健步走,占46%,然后是羽毛球,占92%,广场舞占65%;第二选择频率最高的是羽毛球,占15.2%,然后是广场舞,占8.8%,健身跑占6.7%;第三选择频率最高的是乒乓球,占6.3%,然后是健身跑,占5.5%,篮球占5.1%。以上数据可以看出,大多数居民参加健步走、羽毛球、广场舞、健身跑、乒乓球、篮球等活动都是民族传统项目,可以看出,农村居民参加的活动项目,仍以简单易行、对活动场地器材要求不高的内容为主。而休闲体育的新兴项目仍未被农村居民所熟悉,例如高尔夫、攀岩、说明了休闲体育在农村发展中较为缓慢,主要原因是群众受教育程度、观念、认知、经济、场所等制约因素。3.1.4居民经济收入与体育消费状况
根据调查,当地居民的收入情况并不乐观。接受调查的768居民中,月收入在1000元以下的有39.1%,1001—2500元之间的有38.3%,2051—4000元之间的有10.4%,4001—6500元之间的有2%,6501元以上的仅有1.2%。大部分居民的经济收入仍然很低。再看看居民每月在体育方面消费的情况,没有支出的占34.2%,在10—50元以内的有29.2%,在51—100元的有15.6%,在101—200元的有6.7%,在201—300元的有3.5%,在301—500元的有1.7%,在500元以上的有1.8%。由此可见,经济收入与体育消费之间有着紧密的关系。
3.1.5居民组织形式状况
图4 根据图4显示,参加健身组织最高频率是活动者自发,占54%,村、居委占17%,乡镇、街道文体站占13%,体育协会仅占1%。
3.1.6
图5 根据图5显示,参加健身活动的技术指导情况可知58.3%的居民是没有人指导健身。一方面可以看出,组织数量少且组织能力不强、而大部分居民缺乏体育健身知识和技能,同时有技能的居民则缺乏较高层次的展示平台;另一方面可以看出,基层政府不重视,开展的体育活动次数少,积极性不高,应加强农村体育组织建设,积极引导群众参与体育活动,增加社会指导员队伍建设,推动农村休闲体育的发展。
3.1.7政府部门提供公共服务状况
表2 政府为居民提供的公共服务
场地设施 体育组织 科学健身讲座 组织开展活动 健身宣传 社会体育指导员队伍建设
1.2
3.2
5.4
第一选
第二选
第三选
百分比 2.3 4.7 8.2 10.6 5.8
频率 百分比 频率 百分比 频率 499 94 14 27 9
63.9 12 1.8 3.5 1.2
234 52 111 41
5.5 30 6.7 14.2 5.2 37 64 83 45 参加健身技能培训 136 17.4 629 80.5
如表2所示,接近8成的被调查者认为“增加场地设施”是目前最需要提供的服务,第二选频率最高的是参加健身技能培训,接着是健身组织;第三选频率最高的是组织开展活动。建立健全体育公共服务体系,要增加对农村体育的财政投入,加大公共设施的投入力度,统筹体育资源,加强体育组织的建设,宣传普及体育健康知识。
3.2主要存在的问题
3.2.1农村体育设施不足,投入少
体育场地设施是开展体育活动必备的物质基础,是农村居民开展体育活动的场所和主要舞台。虽然2011年广州市亚运会的举办,大众体育应该从中受益,但结果调查显示,体育设施建设并没有得到较大的提高,政府在公共服务范围内投入少,导致开展活动场所使用受限制,难以满足居民参加健身活动的需求。
3.2.2政府宣传体育文化的力度不足
发展农村文化事业,丰富农民业余休闲娱乐的文化生活是一项社会公益事业,是政府的一项重要责任。虽然近年来当地政府采取了一些措施加强了体育文化事业建设,在一定程度上丰富了居民的精神生活,但对于庞大的人群这还是远远不够的。一方面,政府兴建的健身体育路径设施不多,并没有满足大部分居民的使用。另一方面,精神文化方面的宣传力度不够。据了解,一些居委或乡镇组织的体育文化活动,有大部分居民并不知道,也没什么了解。这样对于开展活动肯定未能达到预期效果,很大程度上失去了举办文化活动的意义。第三方面,农村体育人才队伍薄弱。体育人才队伍是建设体育文化的主体。目前,农村基层体育人才队伍的素质普遍不高,而且结构老化,这样严重弱化了政府对农村体育文化发展的引导作用。
3.2.3农村基层体育组织健身薄弱。
我国现行的体育组织,除了省、市、县有相应的固定机构外,乡、镇一级专门的体育机构和体育组织很少,而且组织也很不健全,开展活动很少。根据调查数据可知,大多数的体育活动都是自发者组织,导致活动形式单一,而且大多数文化体育活动缺乏专职工作人员指导,没有太多经费投入。
3.2.4农村居民对体育消费层面仍然处在较低水平
消费水平与经济状况、消费意识有密切的关系。保守、滞后的消费观念, 一直是中国人进行消费的最基本特点。这种消费观念, 也制约了我国休闲体育经济的发展[5]。根据调查显示,大部分农村居民不愿把钱花在休闲体育方面, 他们除了盖房、子女教育、人情消费及生活必须的开支之外, 剩余的钱几乎全部存进了银行。这种现象大大影响了农村居民的体育消费水平。农民购买的体育用品也只有运动鞋、运动衣等运动、劳动双用途产品,而其他的体育器材农民很少购买。“花钱买健康”的消费理念在农村还是一个长期的过程。4结论与建议
4.1.结论
4.2.建议
4.2.1政府加强舆论宣传工作, 引导居民树立正确的休闲健康观
充分应用一切新闻媒体,如广播电台、电视、互联网、报刊、杂志、讲座、宣传栏等进行宣传,使人们意识到身体素质是思想道德素质和科学文化素质的物质基础,体育普及程度的高低是社会进步和人类文明程度的一个重要标志。以政府为主导,强化体育信息传播,特别是面向农村的,以期转变农村居民的固有观念。开展“全民健身大课堂”活动,发放健身科普知识手册,体质监测,开讲座,科普宣传等工作,引导村民转变思想,树立“要想奔小康,身体要健康”的体育观。以提高广大居民科学健身意识,掌握科学锻炼方法,倡导科学、健康、文明的生活理念。
4.2.2政府发挥主导作用,为新农村建设提供更加完善的体育公共服务。
政府作为公共部门,拥有向社会提供体育公共服务的权利和义务。推进新农村体育一体化建设,要加快农村体育基础设施建设,逐步实现农村体育基础设施共建、共享,互相带动的发展格局。要强化农村体育公共服务均等化,提高农村体育公共服务水平,建立健全体育公共服务体系。加大体育的投入,乡镇配备体育专职人员,积极培训农村体育骨干, 合理规划农村体育场地。鼓励社会团体和个人以投资、赞助等形式支持发展体育事业, 将体育彩票公益金可以按一定比例投入到农村体育事业当中, 形成以政府投入为主, 个人和社会捐助办体育的方式。力争达到国家体育总局提出的“一村一个体育场地, 一个篮球场”的目标, 让更多居民享受全民健身的实惠。
4.2.3制定农村体育协调发展的政策措施,以休闲体育为特色引导农村发展。
各地农村应充分考虑其自身特点,针对性地制定城乡体育协调发展的政策措施,加快农村体育产业,以带动农村经济的发展步伐。各地可根据实际情况, 开发与农村体育有关的项目。例如,开展较好的乡村一日游,吸引了大量的城市游客, 带动了当地经济的发展, 推出的农村生态游、探险刺激游、民族体育游等项目, 都可以吸引大量的城市游客,当地农民利用这样的机会, 大力发展餐饮业、住宿业,从而增加当地农民的收入, 促进当地经济的发展。
4.2.4加强相应体育组织机构管理,配备社会体育指导人员。
开展农村体育活动,必须加强农村体育事业的组织管理,充分发挥农民体育协会,俱乐部,文体中心等基层体育组织的作用。以乡镇文体站为中心, 制定工作计划,加强组织管理、指导和监督,支持群众性体育活动开展,安排一定的活动经费,并且结合其他文化体育工作配备社会指导人员。由区政府牵头,以街道为主体,农村居委为依托,体育活动站位基地,形成健全的农村体育组织管理体系。
结束语
充分认识农村发展休闲体育工作的重要性, 抓住机遇, 积极开展休闲体育工作, 加大农村体育基础设施建设和投入, 加强农村体育组织建设, 丰富农村文化体育生活,增强居民体质健康,提高居民生活质量,引导居民形成健康、科学、文明的生活方式。由此可见,我国社会主义新农村建设,任重道远。