缺陷及解决方案（全文5篇）

第一篇：缺陷及解决方案

PPR 管材挤出成形质量缺陷及解决对策

PP-R(Poly Propylene Random)管，即无规共聚聚 丙烯管，是当今发达国家普遍采用的新型水管材料。PP-R 管道在欧洲已有 10 多年的使用经验，由于其优良的性能，近几年来其市场占有率遥遥领先于其他 塑料水管材料。我国的 PP-R 管材生产及应用也有几年的时间，随着国家大力 推广应用化学建材，我国化学建材进入了产业化发展阶段，其中的新型塑料管 的发展再次出现新的高潮，目前国内在建筑冷热水与采暖中几乎都是采用 PVC-C、PE-X、铝塑管和 PP-R 管，并逐步向 PP-R 管过渡。PP-R 管是当今 生产和应用的热点之一。PP-R 管的特点逐步被我国管道工程界认同，PP-R 管 除具有一般塑料管质量轻、耐腐蚀、强度高、不结垢、使用寿命长等通用优点 外，还具有清洁和无毒、较好的低温抗冲击性能、长期耐热和耐压性、良好的 保温和节能性能，是真正的绿色环保建材产品，还具有系统连接和安装方便、管件连接牢固，且是永久性的连接等特点。加之 PP-R 管具有优良的性能价格比，因而使其从各种新型输水管材中脱颖而出，短短几年时间发展十分迅速，应用 十分广泛。我国目前有 300 多家 PP-R 管材生产厂，现有建材市场 PP-R 管材 多种多样，由于各种原因，PP-R 管的质量问题还比较突出，致使 PP-R 管的优 点和特点不能充分体现，影响了管道工程的使用功能，也给相应的工程质量埋 下了安全隐患。我国已正式制订并颁布了 GB/ T18742.2-20002 冷热水用聚丙烯管道系统》 《 的国家标准，并于 2003 年 1 月 1 日正式实施。该标准正式实施后，我们根据 《冷热水用聚丙烯管道系统第 2 部分:管材》国家标准的技术要求，对市场的 PP-R 管进行了一次全面监督检查，检查结果，总体上 PP-R 管材的质量虽较以 往已有不同程度的提高，但是通过抽查生产企业和经销企业的产品总合格率为 70 %左右，其中经销企业的产品质量合格率仅为 50 %，说明目前市场上销售的 不合格 PP-R 管材比例仍然相当高，同时检查发现的质量问题是多种多样的。2006r 年浙江省化学建材协会委托国家化学建材质量监督检验中心对浙江省部 分管材市场进行的产品抽检结果日前揭晓，塑料管材产品的质量状况触目惊心。聚丙烯 PP-R 管抽检合格率仅 10%。-1-现简要分析一下，影响 PPR 管材质量的各种因素：

1、PP-R 管材生产原料 PP-R 原料其化学名称为 : 丙烯-乙烯无规共聚物，由丙烯和乙烯的混合气 体进行共聚合，所得到主链中无规分布丙烯和乙烯链段的共聚物。质量良好的 PP-R 原料，应符合 GB/ T1888742.1 标准要求，有最小必须强度 SMR 保证值。质量较好的 PP-R 原料主要来自 Borealis 和 Hostalen 等公司，所提供的原料有 SMR 保证值，并且对原料的性能与管子性能间关系有较深入的研究，特别是乙 烯含量对管子整体性能的影响。目前市场上 PP-R 料的牌号较杂，性能参差不齐，使用上也有很大的差别，有些牌号的 PP-R 料不太适合用于热水管和压力管，加 土某些企业的宣传不太切合实际，极易在币场上造成混乱。

2、PP-R 管外观质量问题及其分析 按照国家标准规定，合格的 PP-R 管材外观应做到:色泽应基本一致;内外表 ICI 应光滑、平整，无凹陷、气泡和其它影响性能的表面缺陷;不应含有可见杂质。国家标准对管材外观质量标准，虽然仅仅是简单的文字定性描述，但是其 所有的定性指标，均能体现管材重要的内在质量。管材外观合格与否，与产品 的原料和加工工艺密切相关，因此管材的外观质量不仅影响管材的美观，而且 影响管材的物理和化学性能，往往决定管材的整体质量。所以管材的外观检验 是十分重要的，可以“由表及里”初步判断产品的整体质量。2.1 外观色泽 国家标准规定合格的 PP-R 管材外观色泽应基本一致。关于管材的外观色泽 质量要求，标准只是简单原则的规定，但是我们在日常检验中 PP-R 管材外观色 泽出现的问题是多种多样的，有的管材局部变色或表面有斑点，外观色泽不能-2-做到均匀一致;有的表面暗淡无光或外表面有光亮透明的块状。所有局部变色、表面有斑点、表面暗淡无光、表面有光亮透明的块状等外观色泽不合格的管材，其物理力学性能指标大都达不到标准要求，在使用过程中容易破裂。另有少数 管材虽然外观光泽明亮或彩色鲜艳，但是这类管材多为伪劣产品，其各项性能 指标与国家标准要求相差更远。2.1.1 局部变色，以致外观色泽不均匀一致(1)成因。PP-R 管材是由 PP-R 树脂经挤出机挤出成型而成。挤出机的作用能 使 PP-R 树脂从晶体塑化到高弹态，进而再塑化到熔融粘流态这一过程中，如果 PP-R 原料在挤出成型时所受到热量和压力不当，会使原料状态变化时发生分子 构型改变。过高塑化温度破坏 PP-R 的分子结构并产生分解变色。同时挤出速度 过快，在机筒内产生较高的摩擦热，使物料温度升高而分解变色。(2)防治措施。鉴于 PP-R 树脂的特殊性能，要求 PP-R 管材挤出加工过程中，应避免塑化温度过高和挤出速度过快，引起 PP-R 树脂分子结构的改变。因此对 于生产 PP-R 管材的挤出机螺杆的设计要求采用先进的计算机模型，使其有良好 的低温塑化能力和最佳挤出速度。要求螺杆的结构能满足 PP-R 物料能在较低的 温度和最佳挤出速度下挤出，并保证塑化质量而不降低挤出量。用于生产 PP-R 塑料管的挤出机的螺杆料筒要用先进的计算机模型精确计算 的确定各段压力分布、熔融速率，使其有良好的低温塑化能力。2.1.2 表面斑点，以致外观色泽不均匀一致(1)成因。造成管材表面斑点的原因，有可能是由加工原料引起的，也可能是 由挤出工艺的缺陷引起的。生产管材的 PP-R 树脂原料中如有水分，可能导致挤出成型管材表面形成斑 点。-3-管材在挤出成型加土过程中采用真空槽式定径时，水槽中的管子上如有气 泡，也会导致挤出成型管材表面形成斑点。(2)防治措施。去除原料中的水分或消除水槽中管子上的气泡。为确保水槽管 子上无气泡，必须做到:防止水槽的循环泵产生气蚀，水槽中的水面保持在水口 以上，增加水槽中水的循环量。2.1.3 表面暗淡无光(1)成因。此类问题的产生原因，可能来自原料，也可能由于加工工艺参数不 合适。生产管材的原料中有水分，可能导致管材表面暗淡无光。挤出加工熔体温度不合适，挤出机挤出的熔融物料不均匀，定径套过短，口 模成型段过短等都可能导致管材表面暗淡无光。(2)防治措施。去除原料中的水分或调整管材加工的工艺参数。其中调整管材加工的工艺参数包括:选择合适的熔体温度，改善挤出机挤出的 熔融物料的均匀性，使用长定径套，增加口模成型段的长度。2.1.4 有光亮透明的块状(1)成因。机头温度过高和冷却不足。(2)防治措施。降低机头温度和冷却水开大。2.1.5 光泽明亮或彩色鲜艳 正规的 PP-R 管材应是灰色或其它颜色的亚光。但我们在市场抽检中发现有 少数 PP-R 管材外观光泽明亮或彩色鲜艳，这类管材是典型伪劣产品，这类管材 不是采用 PP-R 树脂生产加土的。这类伪劣产品与正规 PP-R 相比还具有其它一 些显著特征:其密度略大，落地声比较清脆，手感更光滑。这类伪 PP-R 管的危害很大，使用寿命仅为 1 至 5 年，而真 PP-R 管使用寿命-4-均在 50 年以上。2.2 表面缺陷 按照国家标准规定，合格的 PP-R 管材内外表面应光滑、平整，无凹陷、气 泡和其它影响性能的表面缺陷。我们在日常检验中发现 PP-R 管材表面缺陷也是 多种多样的，其中有表面粗糙面不 光滑、表面出现气泡和斑点凹坑。管材表面缺陷，常常影响管材的力学性能，从而在管道工程中留下隐患。如 有的管材面有凹陷和气泡，在高温高压使用条件下，就会在凹陷和气泡处产生 应力集中，引起管道的破裂。2.2.1 表面粗糙不光滑(1)成因。PP-R 管材在挤出加工过程中，在高温下挤出的管坯，需经真空定 径槽的真空定型以及用恰当冷却手段和温度及时冷却定型，方能得到外观质量 优良的产品。管材的冷却定型操作，主要是控制真空度和冷却速度两个参数。真空定型的真空度控制的确当与否，将直接影响管材的表面质量，真空度太高 使管材表面粗糙;冷却速度过快易在管材内部产生应力，导致管材表面粗糙。另外，PP-R 树脂原料中的含有水分也会导致管材内外表面粗糙。(2)防治措施。将真空定径槽的真空度和冷却速度调整控制到最佳状态。去除 PP-R 树脂原料中的水分。2.2.2 表面出现气泡(1)成因。挤出成型温度对管材制品的质量和产量均有十分重要的影响。温度 过高，聚合物分解，表面产生气泡。原料中含有水分，可能导致熔体中出现气泡，导致管材表面出现气泡。(2)防治措施。正确控制管材的挤出成型温度;去除 PP-R 树脂原料中的水分。-5-2.2.3 表 ICI 出现斑点凹坑(1)成因。高温下挤出的管坯，冷却成型时冷却速度对制品的性能有一定的影 响，冷却过快易在管材内部产生应力，并降低外观质量。冷却水流量过大，管 子表面就会粗糙，生斑点凹坑。原料中含有水分，可能导致管材内壁出现凹坑。(2)防治措施。将真空定径槽的冷却速度调整控制到最佳状态。除树脂原料中的水分

3、不透光性质量问题及其分析 按照国家标准规定，合格的 PP-R 管材，应是完全不透光。在 PP-R 管材的不 透光性检测中发现有的管材出现轻微透光或半透光。检测所发现的轻微透光或半透光管材，经进一步检验发现该类管材均为伪劣 产品，其管材的树脂成分均为杂牌 PP-R 树脂，这类情况大都是由于少数企业，为追求高额利润，降低成本，不惜选用低能 PP-R 树脂或其它材料冒充 PP-R 原 料。这类管材的所有物理力学和化学性能指标以及系统适应性均远远不能满足 标准要求，若在工程中使用，其危害是不言而喻的。

4、规格及尺寸质量问题及其分析......国家标准对 PP-R 管材的公称外径、平均外径以及与管系列 S 对应的壁厚做 了具体规定。管材的规格和尺寸指标是管材的重要质量指标。我们在对 PP-R 管材的规格和尺寸的检验中，管材公称外径、平均外径及壁 厚不合格的情况均有发生。公称外径、平均外径的合格与否将影响管材的应用 和施工质量，规格和尺寸指标不合格的管材不能与管件很好连接，同时可能降 低连接处的耐压强度，留下管道破裂和渗漏的隐患。壁厚的质量也将影响管材 的物理力学性能。-6-(1)成因 PP-R 管材在挤出成型加土过程中，在真空定型时，其真空度控制的恰当与否，将直接影响管材的尺寸精度。真空度太低，对管坯的吸附力不足，管坯容易变 形，而使管材公称外径、平均外径和壁厚产生误差。挤出和牵引速度直接影响管材的壁厚、尺寸公差。挤出和牵引速度过快，造 成管材壁厚负误差，挤出和牵引速度太慢，造成管材壁厚正误差。(2)防治措施 将真空定型的真空度调整并稳定在最佳值，真空度的控制与真空槽的密封程 度及真空泵性能密切相关。控制消除挤出成型系统的不稳定性因素，确保挤出和牵引速度的精确恒定。

5、物理性能和化学性能质量问题及其分析......国家标准规定 PP-R 管材的物理力学性能和化学性能指标:包括纵向回缩率、简支梁冲击试验、液净压试验、熔体质量流动速率、净液压状态下热稳定性试 验。我们在对 PP-R 管材的物理力学性能和化学性能检验中，发现有些管材在进 行液净压试验时产生破裂和渗漏。液净压试验项目是 PP-R 管材关键的物理力学 性能指标，它直接影响管材的使用性能和寿命。(1)成因 液净压试验不合格的主要原因，既有管材的原料不符合标准要求造成的，也 有挤出成型的加工设备和加工工艺参数不规范造成的。原料问题造成进行液净压试验时产生破裂和渗漏的原因有：(1)按国家标准规 定，生产 PP-R 管材应使用符合 GB/T1888742.1 标准要求的正规 PP-R 树脂，原 料应有最小必须强度 SMR 保证值。但是有些 PP-R 管材使用质量不符要求的杂-7-牌 PP-R 树脂，这类 PP-R 树脂分子链中的支链太多，缺少 SMR 数据，用其生产 的管材耐高温性能差;(2)虽采用符合 GB/T1888742.1 要求的正规 PP-R 树脂，但 由于生产管理混乱，生产过程中混进了杂质或水分，以致管材表面存在可见杂 质或气泡，在可见杂质或气泡处会产生应力集中，为此造成管材的液净压试验 不合格。挤出成型的加工设备和加工工艺参数不规范造成的管材表面有斑点凹坑和 气泡缺陷(本文前面己经提及)，同样在管材表面有斑点凹坑等缺陷处，也会产生 应力集中，造成管材的液净压试验不合格。(2)防治措施 使用符合 GB/T1888742.1 标准要求的正规 PP-R 树脂，加强管理防止原料混 进杂质或水分。使用符合要求的挤出成型的加工设备和加工工艺参数，防止管 材表面产生斑点凹坑和气泡缺陷。-8-

第二篇：锅炉焊接常见缺陷分析及解决方案

锅炉焊接常见缺陷分析及解决方案

随着我国工业经济的发展，锅炉的应用不论是从质量上还是数量上都在高速发展，并且呈现出向高效能、大容量、高参数发展的趋势。并且，锅炉容量愈大，其包含的小径管数量愈多。以UG—240.918—M2型循环流化床锅炉为例，其受热面管子均为小口径管(≤Φ60mm),焊口数量约为8000道，而在30MW级电站锅炉中，这一数量将达到16000。小口径管主要分布在水冷壁、省煤器、低温过热器、高温过热器、高温再热器、低温再热器、本体疏水等锅炉关键部位，且有大量对焊接要求严格的合金耐热钢存在。焊接质量是保证锅炉安装工程质量的关键,也直接关系到锅炉能否长期安全运行。

目前，我国大部分锅炉小径管焊接方法大量采用手工钨极氩弧焊，并且其焊接工艺日益成熟。然而，焊接缺陷仍然难以完全避免，典型的缺陷为焊接时在引弧和收弧处产生气孔 ,焊接膜式水冷壁时产生未焊透 ,这些都是锅炉受热面组合与安装中最易易产生的焊接缺陷。手工钨极氩弧焊引弧和收弧时气孔产生的原因及防止措施

1．1 气孔产生的主要原因 气孔产生的一般原因有

①焊件坡口的油、污、漆、垢、氧化皮、水分以及焊丝表面的油、锈在电弧的作用下产生气体，且未逸出。

②氩气纯度不高，对焊接区域焊接氛围保护不好，其他气体干扰。③熔池保护效果差，粘度差。施工现场焊前准备工作已将焊件坡口及周围10mm～15mm范围内光洁干净 ,焊接坡口处露出金属光泽 ,焊丝表面去油污处理;氩气纯度符合规范要求 ,氩气的质量分数达到 99。99%;焊接参数保持稳定 ,采用经焊接工艺评定合格的焊接参数;具有可行的防风防雨保护措施;焊接管理工作到位。即使这样但仍产生焊缝内部气孔缺陷 ,其多发生在焊接引弧和收弧处，其主要原因是焊接引弧和收弧不当造成的 ,由于在引弧和收弧时熔池金属结晶速度快 ,熔池金属的黏度急剧增加 ,溶解在母材和焊丝的气体或其它原因产生的气体在熔池中来不及逸出而形成焊缝内部气孔。

1．2 气孔的防止措施

(1)在引弧处,先通气后引弧。引燃电弧前先通氩气 ,把输气管内的空气排除干净,并在焊接区域形成氩气保护场，在引燃电弧的1s～ 2s内,使焊接电流为正常焊接电流的1.5倍, ,在实际引弧位置后方 5mm～10mm处引燃电弧并将电弧拉至焊接位置处进行正常焊接，采用此方法可增大焊接热输入量 ,降低结晶速度,熔池中的气体有充分时间逸出,可以避免焊缝内部气孔的产生。

(2)在收弧处 ,焊接速度减慢 ,焊炬向后倾角加大,焊丝送进量增加,当弧坑填满后适当停顿，然后再熄弧 ,使接头处的熔池热输入量增大 ,熔池冷却速度减慢 ,气体完全逸出以避免气孔产生。膜式水冷壁焊接未焊透的原因及防止措施

2．1 未焊透缺陷产生的主要原因

膜式水冷壁在组合焊接中,焊缝经 X射线探伤检查发现的焊接缺陷中 ,主要是未焊透缺陷。经分析研究,产生未焊透的主要原因如下

:①膜式水冷壁管屏的管子之间间距比较小 ,两侧有管子形成的障碍,焊工施焊困难 ,故易在管子与管子相对位置处产生未焊透缺陷。②组对间隙不一致 ,锅炉制造厂提供的膜式水冷壁是多片的 ,在安装工地进行组装时 ,就要同时组对很多个焊口 ,然而使每个焊口组对间隙完全相同非常困难,另外 ,整排焊口不可能同时进行焊接,当焊完一部分焊口 ,其余尚未焊接的焊口在焊接应力作用下间隙就会缩小,甚至为 0,这些焊口在施焊中很容易出现未焊透缺陷。

③强力组对出现的错口造成一侧间隙减小,由于每片膜式水冷壁在制造、长途运输和存放过程中会产生一定的变形 ,在现场组对时,整排管口中心点就有可能不在同一水平线上,若采取强力组对 ,被强行组对的管口在焊接热源和应力的作用下 ,有可能产生错口,也容易造成焊口一侧间隙减5mm。在焊接过程中 ,先焊间隙较小的焊口 ,后焊间隙较大的焊口。这样既能避免产生未焊透,又能减少焊接工作量。焊接应力和变形小,就会导致未焊透缺陷的产生。未焊透缺陷在锅炉的密封良好。行组对。待水冷壁组对焊接完后 ,再将割开的鳍片缝焊接中是不允许存在的缺陷。间隙采用焊条电弧焊分段退焊法重新焊好 ,以保证锅炉部件变形量控制在允许范围内。2．2 未焊透的防止措施

(3)膜式水冷壁组对前 ,应认真校验每片水冷壁焊口平齐情况。对于轻微的变形可直接采用火焰矫正或机械方法矫正后再组对。对于较大变形 ,可将管子间所焊鳍片割开 1 500,其割缝长度根据变形程度而定 ,一般不超过 mm ,然后再进行单根管矫正 ,之后进 3 结论

(1)暂停膜式水冷壁焊接 ,在该部位使用端在此处的停留时间 施焊条件,设置障碍多次进行练习,部修磨较尖锐的钨极施焊,并适当降低焊接速度增加，确认熔孔正常并按正常要求添加焊丝 ,确认完全焊透再向前施焊 ,并结合 X射线拍片验证。采取措施后在膜式水冷壁该部位施焊过程中,未发现未焊透缺陷产生。

(2)在管排组合时 ,要严格控制多个焊口组对时的最小间隙和最大间隙。使其中最小组对间隙能满足焊接工艺指导书中的要求 ,最大组对间隙不超过。,采用以上方法 ,并严格按焊接工艺规程施焊 ,焊接缺陷不论在数量上还是质量上都会明显的减少,并且缺陷超标的焊口经一次返修后全部合格 常见的焊接缺陷得到有效控制 ,工程焊接质量得到很大提高 ,焊缝返修工作量大大减少 ,相对地减少了焊接材料的用量和人工的投入 ,有力地保证了工程质量和施工进度 也为锅炉的安全运行提供了有力的保障。

第三篇：零缺陷管理全面解决方案-最新研发

郑重声明：本文章和“本土化零缺陷管理全面解决方案 ——“一次做对”管理体系咨询项目导入”属于李见明老师

研发，请勿转载和模仿！

1.为什么要推行“一次做对”管理体系

 迅速解决企业天天碰到的关键问题——产品和服务质量不稳定、成本高、交期慢；  有力解决企业经营管理中基础性问题——员工标准化操作业务运作模式及流程不规范；

 深入解决企业最头痛的问题——员工心智不协调，心行不到位；

 着手解决企业必须有但多数不重视的管理问题——系统建立，稳定及优化；

2.什么是“一次做对”管理体系

2.1 一次做对

一次做对是用正确的方法第一次将正确的事情做正确的态度、思路和行动，是中国特色的零缺陷管理，精益生产的终极目标。它的主要特点：以客户为中心，以结果为导向，以事实和数据为基础，从改变员工心智入手，通过过程的再造与优化，更快、更佳、更经济地在第一次就符合要求，从而创建预防为主的、有强壮生命系统的可靠组织。

2.2 “一次做对”管理体系

以精确量化为技术核心，以“一次做对”思想为指导，对企业及其各部门经营管理的目标、过程和结果实施精确数据量化，并将量化的结果与企业各阶层的利益分配挂钩，把传统的上下管理矛盾转换成自主管理的竞争。从而增强全体职员对绩效提升的意愿和“一次做对”的能力，消除企业运作流程中的障碍和假象，以达成最小投入产出最大结果的——“一次做对”管理体系。

2.3 “一次做对”管理的意义

一次做对不仅解决企业当前的运营问题，更为企业长期稳定发展建立合理的管理体系；它不仅仅是让企业生产高质量的产品，更是为企业培养高质量的人才；它将企业短期利益与长期愿景相结合，使员工个人发展和企业战略目标相一致。

如有需求请您拨打我助理电话：***QQ：78494036李老师

3.推行“一次做对”管理体系的主要好处

4.推行“一次做对”管理体系对企业的两个“不要求”

 不要求企业增加更多的人力物力，不需要员工加长工作时间 —— 一切都是在现

有的资源基础上进行，甚至要求公司以更少的资源来做更多的事情；

 不要求企业为日后的发展而牺牲目前的利益，不会为了改进企业而中止或干扰正

常的企业运作。

5.推行“一次做对”管理体系的整体思路

 必须遵循“从干部到员工，从心智到行为，从行为到习惯”的管理优化过程；  文化入心——从心智入手，通过文化改变管理干部和员工的心智，将干部和员

工的思维调整到公司整体利益上；

 文化入行——在心智改变的基础上，激活干部和员工的潜能，建立“一次做对

三标体系”，为员工一次做对奠定精益化管理的基础，确保运营质量提升，提升产品和服务的一次做对率；

 文化入习——在入心（心智改变）和入行（三标体系导入）的基础上，通过“一

次做对863绩效评价系统的导入，建立对准目标的计划执行系统（PDCA），为入习提供内在动力和机制保证，最终搭建一次做对系统，保障产品和服务一次做对率稳定提升，达到提升公司整体绩效，为入市（一次做对市场品牌形成，公司持续发展）打下坚实的基础。

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6.推行“一次做对”管理体系的总体目标

 在理念入心、三标建设、863系统建立的基础上，提升一次做对率和人均产值，形成一次做对市场品牌，保障公司绩效稳健增长，成为行业标杆；

 通过项目推行，重点锻炼干部综合素质，培养企业管理的优秀人才。

子目标一：“一次做对”入心

通过“一次做对”文化导入，调整干部和员工的价值观和思维方式，使干部和员工形成积极向上的风貌和系统思维的意识。

子目标二：“一次做对”入行

通过“一次做对三标（标准动作、标准流程、标准接口）”的建立，推行的操练，训练干部的系统思维和组织推进“一次做对”的管理技能，培养员工的操作技能，初步解决生产运营中的品质和运行不畅问题，提升员工一次做对率和人均产值。

子目标三：“一次做对”入习

通过“一次做对863绩效评价系统”的导入和推行深化，强化干部的系统思维和组织推进“一次做对863绩效评价系统”的管理技能，将推行的成果优化、固化，保障全系统的“次次做对”。

7、推行“一次做对”管理体系项目的总体内容

成功案例_深圳华丰电器器件制造有限公司

项目背景：

深圳市华丰电器器件制造有限公司成立于1987年，是由超声电子投资控股的专业生产销售高精度、高密度、高可靠性的中、小批量双面/高多层印制线路板及快（样）板的高新技术企业。公司经过20多年的发展，取得了令人瞩目的成绩：1988年成为中国印制电路行业协会(CPCA)会员单位，1997年通过UL认证，2002年通过ISO9001:2000体系认证，2004年通过ISO14001体系认证，2007年通过深圳市高新技术企业认定，2008年通过清洁生产审核，获得深圳市清洁生产企业称号，2008年11月获得广东省清洁生产企业称号。

但是，公司高层领导远见卓识，认识到自身在产品的质量稳定性、人均产值、工作效率等方面与行业标杆仍存在不小的差距。因而，华丰公司于2009年5月20日，导入“一次做对运营质量提升”咨询项目。

项目目标：

通过项目组与【华丰】高层的多次交流、研讨，双方在项目洽谈阶段确定“一次做对”运营质量提升项目第一期的目标是：

 通过导入“一次做对”文化，调整干部、员工的心智，激活干部、员工的潜能，使干部、员工的思维与公司整体目标一致；

 建立“精益三标”（标准动作、标准流程、标准接口），建立员工“一次做对”的基础，提升产品和服务的一次做对率；

通过项目推行，锻炼干部的项目运作能力，提升干部管理技能，支撑公司的长远发展。

项目内容

按照项目运作总体计划，以及结合项目运作中的特殊情况所做的调整，华丰“一次做对”运营质量提升项目推行中，我们共完成6个阶段主要工作内容。

项目成果

1、理念宣导成果

 为了进一步统一华丰全体员工的思想，激发员工推进项目的热情，扫清项目推

行的障碍，为华丰量身定做了《一次做对十大理念》、《一次做对心行转换与操作法》、，共六场次，培训面覆盖全体员工。

 理念宣导的基础上，干部员工写出了有思想、有深度的心得体会与经典语录，画出了发人深思的漫画与海报。我们选出53篇优秀心得、10幅优秀漫画、7幅海报，提炼出40条经典语录进行宣传学习，作为华丰文化成果的重要组成部分。

 PONC已经为华丰干部员工接受，PONC检讨已经在工作中充分运用。如生产部

在推行“一次做对，节约成本”活动中广泛采用PONC方式推动工作。

 知识竞赛不仅增长了知识，还强化了团结合作，共创佳绩的意识。

 宣传看板的设计与每周更新，不仅及时传达了公司的信息，更有力地提升了人

事行政部的宣传发动能力。

2、一次做对精益三标（标准动作、标准流程、标准接口）体系建设成果

（一）标准动作成果

 标准动作培训给经理、主管、班组长们传授了标准动作的原理及优化方法。 标准动作识别训练了经理、主管、班组长们发现操作问题，寻找差距，寻找解

决办法的能力。

 标准动作设计竞赛激发了主管们的主动创新能力，加深了对标准动作的认识，熟练了标准动作优化的方法。

 在各主管的辛勤工作下，品质、MPC、生产共完成12个重点工序标准动作模型的设计。生产部在后续的工作中，又完成14个工序的动作标准化。标准动作模型使“一次做对”有了最基本的基础。

 标准动作的培训与考核，有力地推动了标准动作的落实。

 标准动作导入汇报，不仅锻炼了主管们的演讲汇报能力，还锻炼了材料组织，系统思维能力。

（二）标准流程成果

 标准流程培训给公司的中高层管理人员传授了标准流程的原理，使各部门经理

初步掌握了流程优化的方法。

 标准流程优化清单提炼及模版设计是公司高中层管理人员创新能力的锻炼。 标准流程的编制辅导、研讨、竞赛，进一步提升了经理们编制流程文件的能力，也强化了流程意识。

 通过研讨，各部门经理对标准流程再次进行了优化，最终形成了六个样板流程。

在样板流程基础上，各部门制订了流程优化计划，并按计划完成55个流程的优化。

（三）标准接口成果

 标准接口培训给经理、主管、储备干部们传授了标准接口的原理及优化方法。 标准接口识别以及标准接口表的初步编制训练了经理、主管、储备干部们提炼

接口事项，寻找差距，设计接口标准的能力。

 通过标准接口研讨，各部门经理进一步优化、完善了标准接口，最终形成了各

部门的标准接口文件。

 为了保证标准接口的应用，各部门组织了标准接口培训，项目组对各部门的培

训情况进行了考核，并保证人人达标。

 标准接口汇报既锻炼了经理们的汇报、材料组织能力，还检验了各部门在标准

接口导入过程中的成绩。

3、第一期项目成果小结

在产量持续增长的情况下，实现了产品报废率的持续降低。（9月份MRB总结报告）

项目推行4个月入库产量增长76.17%，报废率下降了58.78%，9月份直接报废损失金额下降到25.63万。（按同比计算，仅9月份就减少报废损失

金额36.55万元）。

建立了一次做对率提取数据库，8、9月份成品一次合格率都能保持在92%以上（品质部报告）。

 员工的工作热情提升，明显关注公司整体利益，积极为公司繁荣出谋划策。

 干部管理素质有所提高，设计、运用管理工具与方法的能力进一步增强。

第四篇：缺陷管理制度

缺陷管理制度

1：消毒供应中心工作人员必须具有高度的责任感，遵守医院规章制度，认真履行岗位职责，严格遵守各项规章制度和技术操作流程。

2：制定并落实各种缺陷防范预案，护士长，组长和质量检测员应严格把好质量关，加强质量监控，做好质量检查督促工作。3：制定相应缺陷处理办法和应急预案，对薄弱环节和关键岗位重点监控，及时妥善处理。

4：出现缺陷问题，当事人应及时报告并采取有效补救措施。5：定期对缺陷问题进行分析，讨论，评价，明确责任，及时整改，促进质量持续改进。

第五篇：缺陷管理制度

四川省内江市中医医院

医疗缺陷管理制度

本制度根据《四川省住院病历质量评分标准》（试行），结合我院实际情况，将医疗缺陷分为轻度缺陷、中度缺陷、重度缺陷三个等次，以便对医疗质量更好地管理。

一、病历书写缺陷

（一）重度缺陷（出现一条者即为重度缺陷）

1、首页及入院记录

（1）医疗信息未填写（指首页空白）（2）出院诊断填写错误、漏项

（3）血型或HbsAg、HIV-Ab书写错误（4）传染病漏报

（5）无入院记录（入院24小时以上；由实习医师代替住院医师书写入院记录视为无入院记录

（6）入院记录、再次入院记录、多次入院记录未在24小时内完成（7）无完全民事行为能力的患者填写为病史陈述者（8）无单列中医望、闻、切诊内容（9）无体格检查（10）无专科体格检查

2、病程记录

（1）未能在规定时间（8小时）内完成首次病程记录（2）未能在规定时间（6小时）内完成抢救记录

（3）首次病程记录无病例特点、诊断依据、鉴别诊断或诊疗计划之一者（4）入院48小时内无主治医师首次查房记录，72小时内无副主任以上职称医师查房记录

（5）医师在交接班后24小时未完成交接记录或无交接记录（6）24小时内无完成转出、转入记录或无转出、转入记录（7）无病危通知书

（8）对危重患者不按规定时间记录病程记录

（9）病危、病重、疑难病历无科主任或主（副主）任医师查房记录（10）抢救病人无抢救记录（11）无特殊检查、特殊治疗及有创检查、操作知情同意书或无患者/家属、医师签字

（12）会诊病人无会诊单及会诊记录（13）输血患者无输血同意书或签名

（14）实习或试用期医务人员书写得的病程记录无在本医疗机构合法执业医务人员的审阅、修改并签名

（15）中等以上手术或病情较重的无术前讨论记录

（16）新开展的手术或大型手术无科主任或授权的上级医师签字确认（17）无麻醉同意书或签名，无麻醉记录之一者（18）无手术记录

（19）24小时内未按规定完成手术记录（20）无手术同意书或签名（21）植入体内的人工材料的条形码未粘贴在病历中（22）无死亡抢救记录

（23）缺死者家属同意尸检的意见或签字记录（24）死亡病人无死亡病例讨论记录（25）无医患沟通记录

3、出院记录

（1）缺出院（死亡）记录或未按时完成出院（死亡）记录（2）产科无新生儿出院记录，无新生儿脚印及性别错误（3）缺护理记录

（4）患者入院不足24小时死亡的无24小时内入院死亡记录

4、辅助检查及医嘱

（1）缺住院期间对诊断、治疗有重要价值的辅助检查报告（2）无长期医嘱单（3）无临时医嘱单

5、书写基本要求

（1）病历摹仿或替他人签名（2）缺护理记录

（3）病历记录缺页，造成病历不完善（4）违规涂改、篡改、伪造病历

（5）实习或试用医务人员书写得的医嘱无在本医疗机构合法执业医务人员的签名

（6）因病历书写错误有医疗纠纷或医疗事故隐患之一者（7）因病历书写错误引发医疗事故或纠纷之一者（8）病历打印模糊不清（9）病历质量严重错误

（二）中度缺陷（出现一条者即为中度缺陷）（1）未对治疗中改变的药物、治疗方式进行说明

（2）重要的辅助检查结果未及时记录、分析及相应的处理意见

（3）首次病程记录诊疗计划中缺中医理、法、方、药，饮食宜忌、调护（4）转往它科病人的病历书写缺陷不及时整改

（5）病程记录未能在规定时限书写或未在规定时间内完成（6）病程记录未能体现中医舌、脉及理、法、方、药变化（7）入院记录、病程记录无经治医师签名

（8）自动出院，放弃治疗、放弃抢救者，无特殊原因缺患者或法定代理人签字（9）凡做病理检查，缺病理报告（10）住院30天以上无阶段小结

（11）对确诊困难或疗效不佳的病历无疑难病例讨论（12）缺病程记录造成病历不完整（13）无手术安全核查记录（14）无出院诊断

（三）轻度缺陷（出现一条者即为轻度缺陷）（1）首页、楣栏及相关表格填写不全（2）病历首页无上级医师签名

（3）连续三天以上（慢性病五天）无病程记录（4）医学术语不当或有明显文字错误（5）病历排序或检查单粘贴不规范（6）除上述缺陷外的其他书写不规范（7）缺失化验或检查报告单

二、诊断缺陷

1、重度缺陷（出现一条者即为重度缺陷）

（1）主要疾病诊断错误或遗漏，导致严重后果

（2）疑难急重症未请示上级医师或未组织会诊而延误诊断治疗者（3）因诊断失误而损伤重要脏器者（4）病理标本丢失、影响诊断治疗者

2、中度缺陷（出现一条者即为中度缺陷）

（1）住院超过一周诊断不明，未报告上级医师（2）主要疾病诊断缺少诊断依据

3、轻度缺陷（出现一条者即为轻度缺陷）（1）疑难病例未及时会诊，但未影响治疗者（2）次要诊断或合并症遗漏，未影响治疗者

（3）应邀会诊科室接到会诊通知单后未按规定时间，急诊会诊10分钟内未到申请科室会诊者

（4）申请单书写不规范，申请目的不明确，导致误检、漏检者

三、治疗缺陷

1、重度缺陷（出现一条者即为重度缺陷）（1）治疗原则或关键性治疗措施错误

（2）处置失误或用药不当造成患者严重损害者（3）伤口、体腔内留置引流条（管）未适时取出者

2、中度缺陷（出现一条者即为中度缺陷）

（1）用药不当或处置失误而影响疗效，造成损害者（2）非重症病人明确诊断后未及时采取治疗措施（3）特殊治疗如化疗，未按规范实施

（4）未记录有药物过敏史，或漏开过敏试验，二导致误用过敏药物

（5）对急诊、危重病人未能优先诊治，或多危重病人随意转送而延误诊治者（6）用药过程中，出现明显中毒、副作用而未及时停用者

3、轻度缺陷（出现一条者即为轻度缺陷）（1）滥用不必要的药物或治疗手段

（2）错下医嘱（包括：姓名、性别、年龄、床位、药名、剂量、用法、部位）已执行，未造成不良后果

四、抢救缺陷

1、重度缺陷（出现一条者即为重度缺陷）（1）抢救不及时导致严重损害或死亡

（2）抢救过程中操作不当造成重要脏器损害

（3）住院过程中患者病情恶化，医生未及时发现，以致错过抢救时机造成不良后果

2、中度缺陷（出现一条者即为中度缺陷）

（1）需多科协作抢救中科室间配合不力影响抢救效果（2）抢救药物、设备、能源出现障碍影响抢救（3）抢救病人没有上级医师指导

3、轻度缺陷（出现一条者即为轻度缺陷）抢救记录及医嘱不规范、不完善

五、手术缺陷

1、重度缺陷（出现一条者即为重度缺陷）

（1）手术操作不当损伤重要脏器，影响患者的生理功能（2）术后体内遗留非质量性异物，造成严重后果（3）术中遇到复杂情况，未及时报告上级医师或组织会诊讨论致未得到妥善处理造成不良后果

（4）术中出现未预料的情况，需改变手术方式而未与病人或其家属办理告知签字手续，造成严重后果

2、中度缺陷（出现一条者即为中度缺陷）（1）手术体内遗留非治疗性异物，造成后果（2）违反手术分级管理而越级手术

（3）无正当理由所致择期手术等候时间超过5个工作日

（4）对术前检查准备不充分或手术指征掌握不准，而轻率的实施手术（5）术后出血较多，需二次手术止血者

（6）因工作疏忽，致失活剂不密合，造成芽组织灼伤者（7）基牙预备中磨错牙或过多切割牙体组织者

（8）在治疗修复中，未按常规操作造成舌、腭、龈组织较重的机械性损伤者（9）根管治疗中扩孔针折断，导致拔牙者

（10）用腐蚀药物治疗（如硝酸银、麝香草酚、碘酚）引起周围软组织严重溃烂者

3、轻度缺陷（出现一条者即为轻度缺陷）（1）切口遗留异物而影响愈合者

（2）洞去腐制洞时造成Ⅰ°～Ⅱ°齿意外穿髓者

（3）应用失活剂后未向患者文字交待复诊时间，造成延误复诊者（4）修复中因模型或修复体丢失而致病人再次复诊者

（5）因操作不慎，在治疗过程中是患者误服修复体，但未引起严重后果者（6）拔牙时遗留残根未加记录，而错戴假牙者（7）需充填绝缘体而未充填，引起牙髓炎者

六、麻醉缺陷

1、重度缺陷（出现一条者即为重度缺陷）

（1）麻醉科医生临时抢救病人时，遗忘重要器械、药品影响抢救者

（2）麻醉科医生术中违反《临床医生操作规范》致患者出现呼吸循环骤停（3）因麻醉穿刺未按正规操作造成气胸，造成严重后果

（4）麻醉科值班人员无故停止、拖延或推诿手术，造成严重后果（5）麻醉科医生术前（急诊手术外）术后未看病人，造成后果（6）麻醉药品不按医院管理规定

2、中度缺陷（出现一条者即为中度缺陷）

（1）低位椎管内麻醉未按常规进行致平面过高，发生不良后果；（2）硬膜外麻醉未按常规操作进行，致麻醉导管遗忘体内带回病房；（3）因麻醉插管未按常规进行，致病人牙齿脱落，咽喉部严重损伤；（4）麻醉科医生术前（急诊手术除外）术后未看病人，造成后果；（5）麻醉药品不按医院管理规定。

3、轻度缺陷（出现一条者即为轻度缺陷）（1）麻醉不全，严重影响手术进行

（2）急诊手术通知单送达后，无特殊原因30分钟内麻醉医师未做好麻醉准备（3）麻醉科医生术前（急诊手术除外）术后未看病人，未造成后果

七、手术室缺陷

1、重度缺陷（出现一条者即为重度缺陷）

（1）手术室查对不严，接错病人、摆错手术间、摆错体位，造成手术错误（2）手术室误用未消毒药品

（3）手术室接送病人时或手术前、后坠车、坠台

（4）体腔关闭前未认真查对清点敷料、器械，导致异物遗留体腔，离开手术室（5）手术病人体位保护不当，致病人肢体拉伤、神经损伤，造成不良后果（6）手术标本遗失

2、中度缺陷（出现一条者即为中度缺陷）

（1）体腔关闭前未认真查对清点敷料、器械，导致延长手术时间30分钟以上（2）手术室主要手术器械、药品准备不全、影响手术进行

（3）手术标本保存不当，送检不及时，影响病理诊断的准确性、及时性

3、轻度缺陷（出现一条者即为轻度缺陷）

（1）手术病人因体位固定或摆放不当、保护不当，使皮肤压伤或出现水泡（2）因护理不当，用热水袋或电极造成轻度灼伤

八、输血科（血库）缺陷

1、重度缺陷（出现一条者即为重度缺陷）（1）血型检查错误，造成严重后果

（2）发错血并已输入病人，造成严重后果

2、中度缺陷（出现一条者即为中度缺陷）（1）发错血输入病人体内，造成后果

（2）收到危重、抢救病人的输血申请单后，无故未提供或延迟提供影响抢救（3）因责任心不强致使血液过期报废或包装损坏造成血液浪费达200毫升以上

3、轻度缺陷（出现一条者即为轻度缺陷）（1）损失血标本需重新抽血

（2）因损坏包装，造成血液浪费少于100毫升（3）发错血及时纠正，未使用者

九、放射科

1、重度缺陷（出现一条者即为重度缺陷）

（1）因影像学检查误诊、漏诊，导致临床诊断治疗错误，造成严重后果（2）违规使用设备或设备保管不当，造成设备损坏，有严重后果（3）不按操作规程致各种造影失败（例脑、心、肝、肾等），造成严重后果（4）违反造影剂使用常规，造成严重后果

2、中度缺陷（出现一条者即为中度缺陷）

（1）错照病人或部位、错排或漏排X光号码、损坏或遗漏照片，造成后果（2）X光片归档错误，致使无法查找或丢失X光片或原始材料（3）诊断报告写错姓名、部位，造成后果

3、轻度缺陷（出现一条者即为轻度缺陷）（1）未按规定时间发出报告者（疑难病例除外）（2）未按操作规程操作，造成胶片报废

（3）各种特殊检查的预约超过规定时间，延误诊治（4）配错显影、定影液，尚未使用（5）显影不清影响诊断

十、检验科

1、重度缺陷（出现一条者即为重度缺陷）（1）所查项目不按规程处理，影响结果的准确性、及时性以致延误诊断、治疗，造成严重后果

（2）因工作疏忽，错发、漏发或遗失检查结果，影响诊断及治疗，造成严重后果

（3）因不负责任损坏或丢失骨髓、肾盂导尿、脑脊液等特殊标本，造成严重后果

（4）贵重仪器使用因违反操作常规、保管不当，部件损坏，造成严重后果（5）急诊检验无故我按时报告，影响诊断治疗，造成严重后果

2、中度缺陷（出现一条者即为中度缺陷）

（1）丢失或损坏标本不能检查或需补査，造成后果

（2）错查、漏查检验项目或填错检验结果，搞错标本而标本已处理不能复查，造成后果

（3）使用变质或未经校正的试剂或容器不干净，影响检查结果的准确，造成后果

（4）为开展室内质控，导致检查结果超过允许的误差范围，造成后果

3、轻度缺陷（出现一条者即为轻度缺陷）

（1）普通检验无故未按规定时间发出报告，检验单填写不规范（2）使用未经校正的试剂，影响检查结果的准确性

十一、病理科

1、重度缺陷（出现一条者即为重度缺陷）

（1）因标本编号错乱、组织污染、损坏而延误诊断（2）主要诊断错误导致临床诊治错误，造成严重后果

（3）快速冰冻切片提前一天通知后，因准备不周，不能及时提供诊断依据，造成严重后果

2、中度缺陷（出现一条者即为中度缺陷）（1）疑难病例诊断不明而不组织会诊

（2）病理标本编号错误或误写姓名，并已发出报告，造成后果（3）收到体液标本未及时固定处理，致细胞破坏，影响诊断

（4）标本丢失或干腐，影响诊断，或尸检后对尸体外形未很好的整理（5）报告未按制度进行审签

3、轻度缺陷（出现一条者即为轻度缺陷）（1）切片或染色不良造成无法诊断

（2）排泄物标本，未做成图片前过早遗弃，而需重留标本（3）报告单未及时送出科室

十二、药剂科

1、重度缺陷（出现一条者即为重度缺陷）（1）急救处方未立即配发而影响抢救治疗（2）自制制剂含有杂质，致病人使用后有严重后果

（3）毒、麻、精神药品因管理不善、丢失或错发、造成严重后果

（4）因保管不善，造成药品发霉、变质、过期、失效，超过国家的比例（5）投、放错药（包括品种、剂型、剂量）已用于病人，造成严重后果

2、中度缺陷（出现一条者即为中度缺陷）

（1）毒、麻、精神药品未按规定管理或帐物不符

（2）药袋或药品上的姓名、剂量、用法书写不清或贴错瓶签，造成后果（3）因工作不慎，错配处方、发错药品，造成后果

（4）处方不符合规定，把关不严或擅自发出超限量药品，造成后果（5）供药不及时，影响诊断治疗，造成后果

3、轻度缺陷（出现一条者即为轻度缺陷）院内制剂不符合要求，未引起后果

十三、功能检查诊断科（心电图、B超等）

1、重度缺陷（出现一条者即为重度缺陷）

（1）错发、丢失图片报告影响诊断、治疗或抢救，造成严重后果

（2）因工作疏忽，保管、使用不当，损坏主要仪器部件，造成严重后果（3）诊断与手术证实不一致，且有重大出入或遗漏，造成严重后果

2、中度缺陷（出现一条者即为中度缺陷）

（1）检查错位、错项，遗漏检查部位，造成后果

（2）未按规定时间发出检查报告，影响疾病诊治，造成后果

3、轻度缺陷（出现一条者即为轻度缺陷）（1）不按操作常规，造成胶卷、图片浪费（2）因保管不善，丢失或损坏原始资料

十四、针灸科

1、重度缺陷（出现一条者即为重度缺陷）

（1）针刺治疗中违章操作导致气胸，造成严重后果（2）有明确禁忌症的病人进行错误治疗

（3）因保管、使用检修不当，导致贵重仪器主要部件损坏不能使用，造成严重后果

2、中度缺陷（出现一条者即为中度缺陷）

（1）治疗时错置电极、部位或漏电，造成后果

（2）未遵医嘱而扩大紫外线照射范围，其红斑范围超过2cm2以上或6个生物剂量，造成后果

（3）因查对不严，用错药、打错针、电极极性错误，造成后果（4）针灸完后忘记取针带回病房或加重，造成后果

3、轻度缺陷（出现一条者即为轻度缺陷）针灸遗漏、配错穴位，无后果者

进一步加强中间环节质量管理制度

多年来我院在院科两级进行了科学化、规范化的科学探索，取得了较好的成效。但是我们亦发现轻视中间环节质量控制，严重影响医疗质量的稳定和提高的现象，但能够及时发现和解决问题是提高医疗质量的关键，并能将医疗纠纷、差错事故控制在常态的低限，为切实履行“以病人为中心”、“以医疗质量为核心”的指导思想，我院如何加强中间环节质量作如下规定：

1、凡有轻度缺陷者，予质量教育，缺陷达5个以上者视为一个中度缺陷

2、凡有一个中度缺陷者，扣奖50---400元

3、凡有一个重度缺陷者，扣奖400---1000元

4、甲级病历率未达到90%的科室，每降低五个百分点（未达到五个百分点的按五个百分点计算），扣发科室绩效奖100元

5、若涉及医疗纠纷或医疗事故者，并另案处理。

医疗质量管理责任追究制度

一、追究原则

坚持依法行医、实事求是、客观公正、准确认定责任大小，做到惩处与责任相适应、教育与惩处相结合

二、追究内容

1、依法执业，抽查科室医疗文件，发现有不具备独立执业资格的人员或有非卫生技术人员执业的，属重度缺陷，所在科室主任承担主要责任，书写者承担次要责任

2、未执行输血前的检验，未履行用血前报批手续，追究输血申请医师责任，扣一个月奖金，另扣科主任半个月奖金。（以院平均奖计算）

3、使用无批号、过期、变质、失效药品的，扣有关责任人及当事人1个月奖金

4、科室发生医疗纠纷或医疗事故争议，经协调处理后若发生经济赔偿，按医院医疗纠纷处理相关规定执行

5、科室未建立医疗质量管理制度或未落实质控内容，扣科主任当月职务津贴10—30%

6、对质控办检查或反馈信息无整改措施，追究科主任责任，扣50---200元

7、病历归档超过规定时限，扣50元/天，情节严重者暂停处方权

8、质控综合考核、核心制度考核与目标管理、绩效考核挂钩

关于病历质量管理规定

病历反映了医院的管理水平、医疗质量和医师的业务水平。病案在医院管理中所起的作用越来越大，病案不仅是医疗、教学、科研等方面的保障，而且还涉及医疗质量、疾病预防、医疗保险及法律法规等多方面，为了进一步提高我院病案质量、保证医疗安全、杜绝因病历记录存在缺陷而引发纠纷，根据目前我院近几年工作经验和实际情况，特制定本规定：

一、病历书写要求依据：

严格执行《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》、《四川省住院病历质量评分标准》。

二、病历管理职责

1、各级医师职责

（1）住院医师 除把握全面病历质量外，主要负责首页、入、出院记录、首次病程记录、病程记录、书写基本要求等病历资料的书写及质量，以及对实习生病历书写的检查、指导。

（2）主治医师 除把握全面病历质量外，重点负责医疗制度落实（包括病例讨论、上级医师查房、会诊及抗生素合理使用等）。

（3）主任（副主任）医师 除把握全面病历质量外，关键要负责疾病诊断正确性、治疗合理性、医疗知情同意等内容。

2、科室质控员、科主任职责

对本科室所有病历质量负责，严格管理出科病历质量，甲级病历比例应达90%以上而且无丙级病历。

三、病历质量管理责任界定

1、一份完整的病历，是一个整体，各级医师应互相协作，互相监督，共同完成，保证质量。同一份病历，各级医师都要承担责任；同一级别医师在同一责任范围内承担同等责任；上级医师对各下级医师承担责任；但下级医师有证据表明自己过错的除外。

2、在病历记录内容中，各种医疗文书的签名，被他人冒签的，由本人和冒签人共同承担责任，有证据表明自己无过错的除外。

3、对乙级病历，上级医师和下级医师都有病历书写缺陷的，按下列办法处理：

（1）下级医师书写缺陷并在自己职责范围内扣分10%以下的，承担次要责任，计0.5份乙级病历。

（2）下级医师书写缺陷并在自己职责范围内扣分10%以上的负主要责任，承担主要责任，计1份乙级病历。

4、对丙级病历，上级医师和下级医师都有病历书写缺陷的，按下列方法处理：

（1）下级医师有书写缺陷并在自己职责范围内扣分10%以下，承担轻微责任，计1份乙级病历。

（2）下级医师有书写缺陷并在自己职责范围内扣分10-20%的，承担次要责任，计2份乙级病历。

（3）下级医师有书写缺陷并在自己职责范围内扣分20%以上，承担同等责任，计1份丙级病历。

5、临床医师对自己主管的病历的整体质量负有责任。麻醉、手术部分和实验室治疗及辅助检查等地质量，相关科室人员负主要责任，临床负连带责任（次要责任）；他科会诊质量，受邀请方负主要责任，邀请方负连带责任（次要责任）；转科病历质量，转出科室仅对本科室相关内容负主要责任，转入科室对之前内容负连带责任（次要责任），具体参照第3、4条。

四、病历质量要求及处理办法：

1、门（急）诊病历

门（急）诊病历由医院医疗质量管理委员会、医务科、质控办、门诊部及相关部门负责检查。

在检查过程中发现门（急）诊病历不合格（无病历本视病历书写不合格），每份病历扣20-50元。引起纠纷的报相关部门，另行处理。

2、运行病历

对“运行病历”的质量控制与终末病历相比更加显得有实际意义，可以避免一些终末质量控制过程中的弊端，更加符合管理理论的科学性，减少不合格产品的生成。每月院医疗质量管理委员会、医务科、质控办、护理部等到各病区抽查运行病历。

（1）凡有轻度缺陷或书写内涵质量不足者，给予批评教育，并责令立即整改；轻度缺陷达5个以上者视为一个中度缺陷处理，给予口头警告。

（2）凡有一个中度缺陷者，扣绩效奖50-100元。

（3）凡有一个重度缺陷或二个以上中度缺陷者，扣绩效奖100-300元。（4）若涉及医疗纠纷或医疗事故者，并另案处理。

3、终末病历

（1）凡经及时整改（轻度缺陷）后仍为乙级病历的；或及时整改（仅1个中度缺陷）能上甲级病历分数。对责任人给予警告；若第二次出现则按下面第（2）条处理。

（2）凡经及时整改（其中包括1个中度缺陷）后仍为乙级病历；或虽经整改（1个重度缺陷）能上乙级病历分数。扣绩效奖100-500元。若连续第二次出现，则待岗1个月到医务科学习病历书写。暂停当年的转正、定级、晋升及各种评优。并与科室和科室负责人当年绩效考核挂钩。

（3）虽经整改（1个重度缺陷）仍为丙级病历。或其中1个重度缺陷+1个中度缺陷。扣绩效奖500-800元，并待岗1个月到医务科学习病历书写。暂停当年转正、定级、晋升及各种评优。并与科室和科室负责人当年绩效考核挂钩。

（4）每季度核算一次。凡归档病案甲级病历率﹤90%的科室，每降低5个百分点扣发科室绩效奖100元。

五、医疗协作

不能与同事密切配合完成应共同完成的医疗工作任务，；或诋毁他人、抬高自己；或给集体、同事不搭台、不补台，甚至拆台；或挑拨离间，影响团结和医疗工作，扣发当事人100-300元。给医院或他人造成不良影响或后果的，视情节轻重，扣发300-1000元，且2年内不得有评优、晋升、转正、定级资格。造成其它责任的按医院有关规定另行处理。