住院患者诊疗防控方案

住院患者诊疗防控方案

一、疫情期间住院患者收治指导意见

在新型冠状病毒肺炎疫情防控期间，医疗机构应在病区设置一定数量的隔离区域或过渡病室，用于收治暂无核酸检测结果的急诊患者或者隔离排查可疑的住院患者，并实行单间隔离。

1、患者收治

（1）确保48小时内（从采样时间计算）核酸阴性结果。

（2）血常规、CT阴性结果。

（3）无流行病学史。

（4）持“健康码”绿码及行程码”安全码办理住院手续。

（5）如为中高风险区域附加建议：

①确需进行急诊手术治疗的患者，按照省市疫情防控要求完善相关检查的同时，严格做好防护，并及时安排急诊手术，不得延误。

②需进行限期手术治疗的患者（如肿瘤患者等），根据病情情况综合判断是否收治。

③需进行择期手术的患者，建议暂缓收治，对于暑期学生多发的病种，如脊柱侧弯、先天性耳聋、先天性心脏病等，建议根据病情情况和患者实际需求综合判断是否收治。

④对于病情危重，确需住院治疗，按照省市疫情防控要求完善相关检查的同时，严格做好防护，及时收治入院，不得延误。

⑤对于病情相对平稳，但潜在进展风险大，需严密监测的患者，根据目前疫情防控要求按流程正常收治。

⑥对于患者病情允许，可以在门诊治疗的，尽量在门诊完成诊疗。

（6）黄码患者，至隔离观察人员定点救治医院治疗，收住条件参考中高风险区域附加建议。

（7）遇有红码患者，须立即启动应急响应机制，对患者实施隔离，做好人员防护，并上报疫情防控指挥机构。

2、住院准备事项

住院患者入院时应符合下列要求：（1）体温正常；（2）健康码为绿码；（3）最新流调结果无异常；（4）48小时（采样时间）以内核酸阴性报告；（5）7日内CT阴性结果。

二、住院病区疫情防控方案

1、普通病区管理

（1）封闭式管理：新冠肺炎救治定点医疗机构原则上不探视、不陪护。非定点医疗机构非必要不陪护、不探视，鼓励有条件的非定点医疗机构实行无陪护管理，采取视频等方式进行探视。特殊情况确需陪护的，陪护人员应当相对固定;除外出检查等特殊情况，患者及陪护人员不得随意进出病区。

（2）做好患者感染的监测、报告、控制和管理。陪护人员应做好健康状况和基本信息登记，做好个人防护和手卫生，严格限制行进路线和活动范围。

（3）病区提供优质护理服务，改善并保障患者营养膳食。护士增强主动服务和人文情怀意识，关注患者的合理诉求，及时为患者提供帮助。

（4）根据省市疫情防控要求。定期进行核酸检测，陪护与患者一致。如我省从2021.7.29起新入病区第2日起每日检测，连测3天，之后每周检测三次，直至患者出院或取消陪护。

（5）工作人员（包括本院员工、进修生、实习生、研究生、住培生、第三方工作人员等）。根据其健康码状态（绿码、黄码、红码）采取相应的措施。

①健康码为绿码的工作人员，可正常上班，避免不必要的外出。

②健康码为红、黄码的工作人员，应主动上报至职工保健科。健康码为黄码的工作人员，居家隔离并主动上报社区。健康码为红码的工作人员应和相应社区联系，至集中隔离点隔离。进修生、实习生、研究生、住培生同时上报至教育处，第三方工作人员同时上报至相应管理部门。

2、封闭隔离病区管理

封闭隔离病区是指病区意外暴露于新冠肺炎患者或其密切接触者，经疾控部门认定，病区内存在较多的密切接触者和/或次级密切接触者，为避免可能的疫情扩散，而采取临时封闭隔离管理的病区。

（1）科室行政主任为科室疫情防控第一责任人，病区主任为本病区疫情防控工作的第一负责人。需根据封闭隔离病区实际情况，建立人员管控、卫生防疫、登记统计、请示报告等制度及流程，对病区人员的管理作出明确规定，确保封闭隔离期间人员闭环管理（患者及陪护就地隔离、工作人员可在病区划定的清洁区休息或集中住宿点休息）。

（2）如病区内存在密切接触者，应第一时间将其隔离于单间，井立即向辖区疾控部门报告，尽快将密接者转运至集中隔离点。病区解封时间一般以密接者脱高病区环境的时间开始计算，7天内如病区内未发现新增感染者、密接者、次級密接者，可解除病区的封闭管理。

（3）封闭隔离病区所有人员（包括医务人员、患者、陪护及工勤人员等）无特殊情况严禁外出。如因需要必须离开，应提前报告，确定外出路线，严格做好防护措施。由病区专人记录外出人员姓名、外出时间、外出地点、返回病区时间等。如工作人员私自外出或报告虚假信息，严肃问责。

（4）如患者因病情变化、确需外出检查时，应做好二级防护（医用防护口罩、一次性工作帽、防渗隔离衣、一次性乳胶手套），在病区医护人员（防护同级）陪护下，尽快完成检查，减少在外逗留时间。功能检查科室如条件允许，应有专用检查间和专用设备为封闭隔离病区患者使用，检查结束立即实施清洁消毒。

（5）原则上不对封闭隔离期间的患者进行手术，医务人员做好与患者的沟通工作。因病情原因必须开展的手术，由病区医生与手术室沟通，安排在专用手术间内进行。手术医生、护士、麻醉师等人员均采取二级防护措施。手术结束后，手术间立即进行清洁消毒。

（6）封闭隔离病区的患者，经主管医疗组评估，达到出院条件，但仍需继续隔离的，由医生停止医嘱，仅保留床位费及伙食费。

（7）陪护人员或工作人员如有不适，需及时汇报至病区医护人员，由病区医生先行接诊。如病情超出病区诊疗范围，由医务处协调采取相应防护措施。在病区医生陪同下优先至急诊就诊。

（8）病区消毒隔离措施等可参考发热门诊。

（9）隔离区医生原则上不参与会诊、急诊手术等医疗活动，特殊情况需跟医务处报备。